CRP临床意义27287

一、特点
• 全程CRP检测项目，包括：超敏 CRP和常规CRP检测，检测线性范 围：0.5-200mg/L,一次检测同时出 具超敏CRP和常规CRP两个检测结 果，增加了CRP的临床运用价值。
二 、定义
• CRP是一种急性相蛋白，健康人血清中浓度很 低，当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体 的血清在几小时后很快产生一种急性期反应蛋白 ，这种蛋白以与肺炎球菌C多糖体超反应。CRP由 肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多 种体液中均可测出。
CRP定量检测C方法学线性分析
序号 检测方法
线性范围mg/L 线性范
围有效倍数 检测项目
1 免疫荧光 全程CRP
0.5-200
400倍
2 免疫比浊 常规CRP
8-160
20倍
3 金标 常规CRP
8-250或5-150 32倍
4 紫外分光光度 0.5ห้องสมุดไป่ตู้5或5-50
10倍
i-CHROMATM全程CRP检测原理
七、健康人CRP浓度正常参考范 围 (A) Frequency distribution of CRP concentrations in sera from 100 healthy adults.
(B) Serum CRP concentration in monthly samples over 10 months in 10 healthy subjects.
• i-CHROMATM全程CRP检测使用的是免疫荧光，双 抗体夹心法，将血液样本和检测缓冲液充分混匀 ，缓冲液中荧光标记的抗CRP抗体和血液中的CRP 抗原结合形成抗原抗体复合物。当混合样本加入
到检测板的加样孔后，该复合物被固相在检测板 上的抗CRP抗体所捕获。荧光信号强度反映了被捕 获的CRP数量。 i-CHROMATM全程CRP默认是以 mg/L为单位
全程CRP检测步骤
• 检查并插入ID芯片确定检测板和ID芯片相匹 配
• 从冰箱中取出检测缓冲液，放置10分钟使其 平衡至室温
• 吸取15ul全血（10ul血清，血浆或质控品， EDTA抗凝）放入到有检测缓冲液的管子中， 充分混匀。
• 取75ul样本混合液加入检测板的加样孔中， 在室温下反应3分钟
• 将检测板放在i-CHROMATM免疫荧光分析仪的
血清淀粉样蛋白A 结合珠蛋白
• 疾病后6—8h开始升高，24—48h达到高 峰
• 比正常值高100～1000倍，升高幅度与 感染的程度呈正相关
纤维蛋白原 • 病变好转时其含量急速下降，1周内可
转铁蛋白
恢复正常（T1/2约19 h)，此反应不受放 疗、化疗、皮质激素治疗影响
时相性+灵敏性
N Engl J Med 1999; 340:448-454.
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
方法 试管内沉淀试验 毛细管内沉淀试验 改良平板双扩散法 改良琼脂柱扩散法 改良单扩散法 琼脂糖凝胶电泳法 放射电免疫扩散法 补体结合试验 胶乳凝集试验 高敏乳胶增强浊度 荧光抗体法 放射免疫测定法
六、检测方法
灵敏度 10～20mg/L 10～20mg/L 3.0mg/L 1.0mg/L 1.0mg/L 10μg/L 0.6mg/L 1.0mg/L 0.35mg/ml — 3μg/L
• 结构对称的盘状五聚体，归于五聚 素家族
– 由5个完全相同的非糖基化单体以 非共价键联接形成
– 每个单体每个含206个氨基酸残基（
相对分子质量23017）
C-反应蛋白（CRP）的生成
• 由肝细胞在IL6、IL2、TNF刺激下合 成，炎症局部巨噬细胞也可少量产 生。
• 正常合成率1-10mg/d，急性炎症时 每天合成>1g。
参考献 JExpMed1930;52∶561
AmJMed1950;8∶445 IntArchAllergy1962 ProcSocExpBiol1955 ActaPatholMicrobiolScand ClinChimActa1969 JClinLabInvest1973 ProcSocExpBiol1954 Nature(London)1961 Dade Germany2000 Nature(London)1961 JLabClinMed1976
• 半衰期19h，不耐热，65℃30min破 坏，沉淀系数615~715S，等电点 4182。
• 不能通过胎盘，在体内分布甚广， 除血液外，胸水、腹水、心包液、 关节液中均可测出。
四、C-反应蛋白（CRP）的生理 作用
• 引发对侵入细胞的免疫调节和吞噬作用， 与配体结合，激活补体，调理吞噬功能， 促使内源性或外源性配体物质（载有配体 的病理物质或病原体）的清除，表现为炎 症反应
三、C-反应蛋白（CRP）的发现 与结构
C—反应蛋白（ c-reactive protein ，CRP）
• 1930年由Tillet和Francis发现
• 一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌 的荚膜C多糖结合的蛋白质
• 1941年， Avery等先后证实这是一 种急性感染时出现的蛋白质（病情 恢复后/健康人血清中没有这种物 质）
全程 C-反应蛋白的 检测及临床应用
一、特点 二、定义 三、CRP的发现及结构 四、 CRP的生理作用 五、常规CRP、hsCRP、全程CRP的区别 六、检测方法 七、健康人CRP浓度正常参考范围 八、 CRP检测的临床意义 九、全程CRP的应用建议 十、全程CRP的应用小结
全程CRP（hsCRP+常规CRP）
五、常规CRP、hsCRP 、全程CRP 的区别
8～160mg/L 常规CRP（低水平区灵敏度较差）
0.5～8mg/L hsCRP
（准确的检测低水平的CRP和微小变化，更敏感）
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP
（增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测 ）
– 在Ca2+存在下与磷酸胆碱、DNA、组蛋白等结合
• 与凋亡坏C死R细P胞膜脂质双层结构破细坏菌时暴露的磷脂或外巨部噬侵细入胞的细菌、真菌 、寄生虫的细胞壁磷酸胆碱结合
C-反应蛋白（CRP）是急性时相 反应蛋白
白蛋白
• CRP升高见于急性和慢性炎症（如伴有 细菌感染）、组织损伤（心梗、手术创 伤、烧伤、放射线损伤等 ）、恶性肿瘤 、风湿性疾病等