CRP临床意义PPT课件
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CRP临床意义PPT课件
CRP还能诱导产生抗菌肽和细胞因子 等生物活性物质，进一步增强机体对 感染的防御能力。
CRP能够与细菌、真菌和寄生虫等微 生物结合，激活补体系统，促进吞噬 细胞的吞噬作用，从而清除感染源。
免疫应答和自身免疫
CRP作为一种急性时相反应蛋白，在免疫应答过程中发挥重要作用。它能够与免疫细胞表面 的Fc受体结合，调节免疫细胞的活性和功能。
ห้องสมุดไป่ตู้
监测疾病活动
CRP水平的变化可以反映 自身免疫性疾病的活动情 况，有助于监测疾病进展 和评估治疗效果。
判断疾病预后
CRP水平的变化可以作为 判断自身免疫性疾病预后 的参考指标，有助于指导 治疗和制定管理方案。
肿瘤的预测和监测
肿瘤预测
高水平的CRP可能与肿瘤 的发生和发展有关，有助 于肿瘤的预测和早期发现。
CRP能够促进肿瘤细胞与基质细胞的黏附和迁移，以及肿瘤细胞对化疗 药物的抵抗。这为肿瘤的治疗和预后评估提供了潜在的生物学标志物。
然而，CRP在肿瘤中的作用机制仍需进一步研究，以便更深入地了解其 在肿瘤发生和发展中的具体作用。
03 CRP的临床意义
感染性疾病的诊断和监测
感染性疾病
CRP是一种敏感的急性时相反应 蛋白，在感染性疾病发生后迅速 升高，有助于感染性疾病的早期
佳或出现并发症。
自身免疫性疾病的治疗和预防
总结词
CRP水平的变化可以反映自身免疫性疾病 的活动程度，有助于监测病情、指导治 疗和评估预后。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是一类因自身免疫系统异 常引发的疾病，如类风湿性关节炎、系统 性红斑狼疮等。CRP作为炎症指标之一， 其水平的变化可以反映自身免疫性疾病的 活动程度。通过监测CRP水平，医生可以 监测病情变化、指导治疗和评估预后。例 如，在类风湿性关节炎的治疗过程中，如 果CRP水平下降，可能表示病情得到控制 ；如果CRP水平持续升高，可能提示病情 加重或出现并发症。
crp的临床分析ppt课件
详细描述
针对CRP进行药物研发，可以开发出新型抗 炎药物和免疫调节药物，为临床治疗提供更 多选择。此外，通过研究CRP的生物学功能
，还可以发现更多潜在的治疗靶点。
CRP在其他领域的应用价值
要点一
总结词
要点二
详细描述
CRP在其他领域具有广泛的应用价值。
除了在疾病预测、药物研发等方面的应用，CRP还可以应 用于生物医学研究、流行病学调查、健康管理等其他领域 。例如，通过研究CRP在不同人群中的分布和变化，可以 评估公共卫生政策和健康管理措施的效果。
减肥手术是治疗肥胖的有效方 法，可以显著降低体重和炎症
标志物水平。
在减肥手术后，CRP水平通常 会随着体重的下降而降低。
减肥治疗可能通过减轻炎症反 应来改善肥胖相关并发症的风
险。
控制饮食、增加运动等非手术 治疗方法也有助于降低CRP水
平，缓解炎症反应。
05
CRP的遗传学因素
CRP基因多态性
总结词
检测CRP水平有助于评估个体发生动脉粥样硬化的风险。
CRP与心肌梗死
1 2
CRP与心肌梗死的关系
高浓度的CRP与心肌梗死的发生率和死亡率增加 相关。
病理生理机制
CRP可促进斑块不稳定和血栓形成，从而引发心 肌梗死。
3
临床意义
检测CRP水平可用于预测心肌梗死的风险，并作 为治疗和干预的参考指标。
CRP与心力衰竭
02
CRP在健康人血清中的含量很低 ，但在感染、炎症和组织损伤时 其含量会显著升高。
CRP的生物学特性
CRP具有多种生物学功能，包括激活 补体、促进吞噬、调节免疫等。
CRP的生物学特性使其成为一种重要 的生物学标志物，可用于评估感染和 炎症的状态。
超敏CRP含常规CRPPPT课件
16
二、常规CRP的临床意义
• CRP虽然是炎症及其他不同刺激物的非 特异性蛋白，但是对于鉴别诊断细菌还 是病毒感染；监测疾病的活动情况和严 重度，以及观察治疗效果有很好的导向 作用。特别是对抗生素的合理应用有提 示性作用。
17
临床意义篇
病毒性感染时，CRP的值较低（一般 <20mg/L），细菌性感染时，CRP的值 较高（一般>20mg/L；CRP值>50mg/L 时往往提示严重细菌感染）。 各种疾病时的CRP变化归纳如下：
6
基本理论
• CRP半衰期约15h，正常人CRP的浓 度很低 (0.068～8.2mg/L)，但在组织损 伤、急性感染发生后6～8h开始升高 , 24～48h达峰值，可达正常值的几百倍 甚至上千倍，升高幅度与感染程度成正 比，炎症治愈后CRP浓度迅速下降，7～ 12天可恢复正常水平。
7
基本理论
CRP持续增高提示机体存在慢性炎症 或自身免疫疾病，CRP在病毒感染时会 轻微升高或不升高，其变化不受病人的 个体差异、机体状态和治疗药物的影响。
4
基本理论
• 它在冠心病、中风、周围血管栓 塞等疾病诊断和预测中发挥越来越 重要的作用，甚至被认为是心血管 疾病危险评估的“金标准” 。部分 学者认为超敏CRP可以作为心血管 疾病（例如：心肌梗塞）危险评估 的一项独立指标。可广泛应用于体 检中心，门诊、心血管科室、儿科 等。
5
基本理论
C-反应蛋白（CRP）是 相对分子质量为 115～140 KD 的血 清 β球蛋白，是由 5 个相同的亚单位以非 共价键结合而成的环 状五球体，由肝细胞 合成，在人的血液、 脑脊液、胸、腹水等 多种体液中均可测出。
超敏CRP（含常规CRP） 临床意义及应用
二、常规CRP的临床意义
• CRP虽然是炎症及其他不同刺激物的非 特异性蛋白，但是对于鉴别诊断细菌还 是病毒感染；监测疾病的活动情况和严 重度，以及观察治疗效果有很好的导向 作用。特别是对抗生素的合理应用有提 示性作用。
17
临床意义篇
病毒性感染时，CRP的值较低（一般 <20mg/L），细菌性感染时，CRP的值 较高（一般>20mg/L；CRP值>50mg/L 时往往提示严重细菌感染）。 各种疾病时的CRP变化归纳如下：
6
基本理论
• CRP半衰期约15h，正常人CRP的浓 度很低 (0.068～8.2mg/L)，但在组织损 伤、急性感染发生后6～8h开始升高 , 24～48h达峰值，可达正常值的几百倍 甚至上千倍，升高幅度与感染程度成正 比，炎症治愈后CRP浓度迅速下降，7～ 12天可恢复正常水平。
7
基本理论
CRP持续增高提示机体存在慢性炎症 或自身免疫疾病，CRP在病毒感染时会 轻微升高或不升高，其变化不受病人的 个体差异、机体状态和治疗药物的影响。
4
基本理论
• 它在冠心病、中风、周围血管栓 塞等疾病诊断和预测中发挥越来越 重要的作用，甚至被认为是心血管 疾病危险评估的“金标准” 。部分 学者认为超敏CRP可以作为心血管 疾病（例如：心肌梗塞）危险评估 的一项独立指标。可广泛应用于体 检中心，门诊、心血管科室、儿科 等。
5
基本理论
C-反应蛋白（CRP）是 相对分子质量为 115～140 KD 的血 清 β球蛋白，是由 5 个相同的亚单位以非 共价键结合而成的环 状五球体，由肝细胞 合成，在人的血液、 脑脊液、胸、腹水等 多种体液中均可测出。
超敏CRP（含常规CRP） 临床意义及应用
CRP的解析以及临床意义ppt课件
5mg/L
0.5mg/L 5mg/L
线性范围 1～
5～
200mg/L 200mg/L
0.5～
1～
200mg/L 160mg/L
反应时间
准确度 （相对偏 差）
5分钟 <20%
2.5分钟 无
3分钟
无
3分钟 <20%
对比项 取样量 储存条件 读数范围 成本
凯创与亚能对比
凯创
亚能
消化系统：胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶 性肿瘤等
泌尿系统：肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、 肾周围脓肿、癌
CRP的临床意 义
常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别
0.5～10mg/L hsCRP
（准确的检测低水平的 CRP和微小变化，更敏
感）
10～200mg/L 常规CRP（低水平区灵敏度较差） 主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组 织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监测
➢1.0~3.0mg/L为中度危险性
➢>3.0mg/L为高度危险性
➢如果hs-CRP>10mg/L，这表明可能存在其他炎症，应在其他炎 症控制以后重新采集标本检测
以上为Ⅰ级建议。
《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床监测应用建议》中华检验医学杂志 2006.9.29（9）中华医学会检验分会、卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家 委员会、卫生部临床检验RP在心血管 疾病的应用
由于hs-CRP和血脂一样，都是心血管疾病的危险因素，因此， 检测方式可以参照血脂的要求 建议3：检测hs-CRP时建议应进行两次（最好间隔2周），取平 均值作为观测的基础 以上为Ⅱa级建议。
《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床监测应用建议》中华检验医学杂志 2006.9.29（9）中华医学会检验分会、卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家 委员会、卫生部临床检验中心、中华检验医学杂志编辑委员会
《CRP临床意义》PPT课件
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项目优势
常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较
感染时反 应速度
影响因素
鉴别判断 相关疾病 的活动性
WBC
升高较慢，治疗有 效后降低缓慢
年龄、日间变化、 妊娠与分娩、药物 等
不易鉴别细菌和病 毒感染 其数量的变化不能 反映疾病的活动性
ESR
CRP
2～3天后升高，至 少2 ～3周后才恢复 正常
药物的治疗
胃
活动性节段性胃肠炎伴随与疾病活动性相关的CRP的升高，而且可用来作治疗的监测。
肠 肠 道 炎 性 疾 溃疡性结肠炎与正常的或小于50 mg/L的轻微升高的CRP相关联。过敏性肠症候群是
疾病
一种功能性疾病，与炎症不相关联，不引起CRP升高。在肠症群中持续升高的CRP值
病
使诊断产生怀疑，它需要进一步的调查
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C-反应蛋白
检验科
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目录
1
概述
2
临床意义
3
特点与优势
4
临床应用及评价
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概述
认识C-反应蛋白
C-反应蛋白（CRP)是一种急性相 蛋白，且是在历史上首先被认识的急 性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的 增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所 致，它几乎恒定不变地显示有炎症存 在 。由于C-反应蛋白通常在细菌感 染后增高，而病毒感染时不增高，所 以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的 一个首选指标。
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临床应用及评价
疾
病
评
价
感染
细菌内毒素形成最有力的刺激，释放急性相蛋白诱发的细胞因子。细菌感 染与一些最高水平的CRP通常相关联，检测该蛋白是细菌脓毒症一个敏感 的指标。革兰阴性细菌比革兰阳性细菌更能刺激其增加和较高的反应，寄 生虫感染引起中等程度反应，病毒和真菌引起最小程度反应。当处于感染 状态而临床和微生物诊断困难，CRP测定对检测感染是很有用的。CRP与脓 毒症的广度和强度相关联，成功的治疗使CRP约在3 d内下降。有很多这样 的情况，如果没有快速识别和适当治疗，细菌感染极可能发生和导致不良 预后
C反应蛋白临床意义课件
01
C反应蛋白在非感染性疾病中的鉴别诊断价值
02
C反应蛋白在肿瘤性疾病中的诊断价值
03
C反应蛋白在心血管疾病中的诊断价值
04
C反应蛋白在自身免疫性疾病中的诊断价值
05
C反应蛋白在神经系统疾病中的诊断价值
06
C反应蛋白在妊娠相关疾病中的诊断价值
07
C反应蛋白在儿科疾病中的诊断价值
08
C反应蛋白在老年病中的诊断价值
C反应蛋白临床意义课件
演讲人
目录
01
C反应蛋白简介
02
C反应蛋白的临床意义
03
C反应蛋白的临床应用
04
C反应蛋白的局限性
1
C反应蛋白简介
概念和作用
01
C反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，由肝脏合成
CRP在临床上用于评估疾病活动度、预后和疗效，以及指导治疗决策
CRP的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫比浊法（IM）等
02
CRP在炎症、感染、创伤等应激状态下升高，是判断炎症和感染的重要指标
检测方法
免疫比浊法：通过检测C反应蛋白的浓度来评估炎症程度
酶联免疫吸附法：通过检测C反应蛋白的活性来评估炎症程度
化学发光法：通过检测C反应蛋白的化学发光来评估炎症程度
放射免疫法：通过检测C反应蛋白的放射性来评估炎症程度
正常值范围
01
假阴性：C反应蛋白检测结果可能受到样本采集、处理等因素的影响，导致检测结果不准确，出现假阴性。
02
假阳性和假阴性的影响：假阳性和假阴性可能导致医生对病情的判断出现偏差，影响治疗方案的制定和实施。
03
如何避免假阳性和假阴性：规范样本采集和处理流程，提高检测技术水平，减少假阳性和假阴性的发生。
C反应蛋白在非感染性疾病中的鉴别诊断价值
02
C反应蛋白在肿瘤性疾病中的诊断价值
03
C反应蛋白在心血管疾病中的诊断价值
04
C反应蛋白在自身免疫性疾病中的诊断价值
05
C反应蛋白在神经系统疾病中的诊断价值
06
C反应蛋白在妊娠相关疾病中的诊断价值
07
C反应蛋白在儿科疾病中的诊断价值
08
C反应蛋白在老年病中的诊断价值
C反应蛋白临床意义课件
演讲人
目录
01
C反应蛋白简介
02
C反应蛋白的临床意义
03
C反应蛋白的临床应用
04
C反应蛋白的局限性
1
C反应蛋白简介
概念和作用
01
C反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，由肝脏合成
CRP在临床上用于评估疾病活动度、预后和疗效，以及指导治疗决策
CRP的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫比浊法（IM）等
02
CRP在炎症、感染、创伤等应激状态下升高，是判断炎症和感染的重要指标
检测方法
免疫比浊法：通过检测C反应蛋白的浓度来评估炎症程度
酶联免疫吸附法：通过检测C反应蛋白的活性来评估炎症程度
化学发光法：通过检测C反应蛋白的化学发光来评估炎症程度
放射免疫法：通过检测C反应蛋白的放射性来评估炎症程度
正常值范围
01
假阴性：C反应蛋白检测结果可能受到样本采集、处理等因素的影响，导致检测结果不准确，出现假阴性。
02
假阳性和假阴性的影响：假阳性和假阴性可能导致医生对病情的判断出现偏差，影响治疗方案的制定和实施。
03
如何避免假阳性和假阴性：规范样本采集和处理流程，提高检测技术水平，减少假阳性和假阴性的发生。
crp临床意义PPT课件
CRP检测的临床意义 1. 2. 3. 4. 5. 鉴别细菌或病毒感染（首选指标） 监测病情 监控感染（术后、产后） 抗生素疗效观察，指导和监测治疗 心血管病的风险评估和指导治疗
全程CRP用于感染的鉴别诊断（细菌性与非细菌性）
hsCRP与 新 生 儿 感 染 的 鉴 别 诊 断
•
40 35 30 25 20 15 10 5 0
10.0～25.0
抗生素治疗时hsCRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小
10.0～25.0
抗生素治疗时hsCRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后复
时后复查 ＜10.0
病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染
查 3.0～10.0 心血管疾病：高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时 治疗
– 由5个完全相同的非糖基化单体以
• • •
•
非共价键联接形成 – 每个单体每个含206个氨基酸残基 （相对分子质量23017）
C—反应蛋白（ c-reactive protein ，CRP）
C-反应蛋白（CRP）的生成
• • •
•
由肝细胞在I刺激下合成，炎症局 部巨噬细胞也可少量产生。 正常合成率1-10mg/d，急性炎症时 每天合成>1g。 半衰期19h，不耐热，65℃30min破 坏，沉淀系数615~715S，等电点 4182。 不能通过胎盘，在体内分布甚广， 除血液外，胸水、腹水、心包液、 关节液中均可测出。
= hsCRP +常规CRP
• 三者检测血中相同的物质
Wilkins, J. et al. Clinical Chemistry. 1998;44:1358-1361.
C－反应蛋白升高的疾病
C反应蛋白临床意义课件
02
C反应蛋白水平与感染性疾病的严重程度和预后相关
04
C反应蛋白可用于监测感染性疾病的治疗效果
心血管疾病
C反应蛋白是心血管疾病的重要标志物
高C反应蛋白水平与心血管疾病风险增加有关
C反应蛋白可用于评估心血管疾病的严重程度和预后
C反应蛋白可作为心血管疾病治疗的监指标
01
02
03
04
自身免疫性疾病
C反应蛋白是自身免疫性疾病的重要标志物
04
CRP水平与心血管疾病风险相关，可作为心血管疾病风险评估的指标
生理功能
01
参与炎症反应：C反应蛋白是炎症反应的重要标志物之一，在炎症过程中，C反应蛋白水平会显著升高。
02
调节免疫系统：C反应蛋白具有调节免疫系统的功能，能够促进免疫细胞的活化和增殖，增强机体的免疫防御能力。
03
参与组织修复：C反应蛋白在组织修复过程中发挥重要作用，能够促进细胞增殖和分化，加速组织损伤的修复。
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
C反应蛋白简介
C反应蛋白的临床意义
C反应蛋白的局限性
C反应蛋白的未来研究方向
1
概念和定义
01
C反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，由肝脏合成
02
CRP在炎症、感染、组织损伤等应激状态下表达水平升高
03
CRP可以作为炎症和感染的标志物，用于辅助诊断和监测疾病进程
04
监测疾病进展：C反应蛋白水平与疾病的严重程度和预后密切相关，可作为疾病监测和评估的重要指标。
检测方法
免疫比浊法：利用抗原抗体反应，通过检测浊度变化来定量C反应蛋白
酶联免疫吸附试验（ELISA）：利用酶催化底物产生颜色反应，通过检测颜色变化来定量C反应蛋白
CRP临床意义教材教学课件
详细描述
CRP基因多态性是指CRP基因序列中存在多 个单核苷酸位点的变异，这些变异可以影响 CRP的表达和功能。研究表明，CRP基因多 态性与一些疾病易感性有关，例如心血管疾 病、糖尿病和某些癌症等。通过研究CRP基 因多态性，可以深入了解这些疾病的发病机 制，为疾病的预防和治疗提供新的思路和方
法。
促进补体激活
总结词
CRP能够通过与病原微生物和受损细胞表面的配体结合，激活补体级联反应，促进炎症反应和组织损伤修复。
详细描述
CRP与配体结合后，能够激活补体系统中的C1q等成分，引发补体级联反应，产生攻膜复合物等效应分子，从而 增强吞噬细胞的吞噬作用，促进炎症反应和组织损伤的修复过程。
03 CRP的临床意义
除了感染性疾病、心血管疾病和肿瘤外， CRP水平还在其他多种疾病中发生变化， 如风湿性疾病、肾脏疾病等。检测CRP水 平有助于了解疾病的进展和治疗效果，为 临床医生提供重要的参考信息。
04 CRP的检测方法与临床参 考值
CRP的检测方法
免疫比浊法
化学发光法
利用抗原抗体反应的原理，检测CRP 与抗体结合后的浊度变化，通过与标 准曲线对比得出CRP浓度。
。
CRP不受年龄、性别、体温及 贫血等因素的影响。
CRP在感染发生后6～8小时开始 升高，24～48小时达到高峰，升 高幅度与感染程度呈正相关。
CRP含量可反映感染的进展与 消退，疾病进展时升高幅度高 于消退时，其动态变化可反映 感染的发展趋势和治疗效果。
02 CRP的生物学功能
参与急性期反应
总结词
在感染性疾病中的应用
总结词
CRP在感染性疾病中具有重要参考价值，可辅助诊断和评估病情。
详细描述
《CRP临床意义》课件
指导抗生素使用
CRP水平可以用于指导抗生 素的使用和疗程，减少滥用 和耐药性的风险。
判断疗效
定期测量CRP水平可以评估 治疗的效果和判断疾病的康 复进程。
CRP在炎症性疾病诊断中的应用
疾病类型 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 炎症性肠病
CRP水平的变化 CRP水平升高 CRP水平升高 CRP水平升高
CRP的临床意义
1 炎症指示物
CRP可用作评估和监测炎症和感染的临床工具。
2 疾病诊断
CRP水平与多种疾病（如心血管疾病和肿瘤）的风险和预后密切相关。
3 治疗决策
CRP可用于指导疾病的治疗决策，包括药物治疗和手术干预。
CRP在感染性疾病诊断中的应用
更早的诊断
通过测量CRP水平，可以更 早地诊断感染性疾病，提高 治疗效果。
瘤治疗的效果和监测复发风险。
3
预后评估
CRP水平与肿瘤的预后相关，高水平 预示着较差的生存情况。
预测风险
高CRP水平与肿瘤的发展和转移风险 增加相关。
监测治疗效果
通过定期测量CRP水平，可以判断治 疗对自身免疫性疾病的影响。
CRP测量方法
CRP的测量方法包括高敏CRP测定、放射免疫测定和免疫荧光测定等，其中 高敏CRP测定是最常用的方法。
CRP的正常参考值
正常人的CRP水平通常低于3mg/L，超过10mg/L可能表示正在进行活动性炎症或感染。
CRP在心血管疾病中的应用
风险评估
高CRP水平与心血管疾病的发 展和预后风险增加相关。
生活方式干预
治疗监测
通过改善生活方式和控制炎症， 可以降低CRP水平和心血管疾 病的风险。
CRP水平的变化可以用于评估 治疗对心血管疾病的影响。
特定蛋白检测的临床意义与应用培训ppt课件
➢慢性肾脏病在成人中的发生率大约为10% ➢早期知晓率不到10% ➢终末期肾衰患者数量正以每年8%的速度增长 ➢超过150万人依赖肾脏替代治疗而生存
特定蛋白检测的临床意义与应用
27
尿微量白蛋白定义： 正常情况下尿中只有极少量的白蛋白。尿微量白蛋白是指 尿中白蛋白量低浓度升高，属于不正常情况下分泌出的白蛋白。
成人 新生儿
超敏CRP浓度的解释
检测结果
(mg/L)
临床应用建议
＜1.0
心血管疾病：低危险性
1.0~3.0
心血管疾病：中危险性
＞3.0
心血管疾病：高危险性
＞2.0
提示新生儿感染
特定蛋白检测的临床意义与应用
16
5 、CRP在不同临床疾病中的应用
脑膜炎
➢己经证实脑膜炎时检测CRP很有用处，因为它可以用来区别细菌或病毒感染，敏 感性为96%，特异性93%，阴性预期值99%，其他实验室指标无一能达到此水平。
特定蛋白检测的临床意义与应用
23
糖化血红蛋白-HbA1c
HbA1c的生物学特点：
➢H不b 1短c 义内：或
红出
发的 缓响慢， 、映 可两
、的
平➢
产间物、，是 糖空 血、
要岛成素 。因素对其干扰不大
➢与血糖浓度、血糖与血红蛋白接触时间及红细胞存活时间相关
特定蛋白检测的临床意义与应用
24
HbA1c的临床意义与应用：
CRP在区分细菌和病毒感染方面能提供比WBC更精确的信息
特定蛋白检测的临床意义与应用
7
ESR检测
缺点： 1 、感染时变化缓慢， 2-3天可见升高，至少2-3周恢复正常
2、易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等 影响
特定蛋白检测的临床意义与应用
27
尿微量白蛋白定义： 正常情况下尿中只有极少量的白蛋白。尿微量白蛋白是指 尿中白蛋白量低浓度升高，属于不正常情况下分泌出的白蛋白。
成人 新生儿
超敏CRP浓度的解释
检测结果
(mg/L)
临床应用建议
＜1.0
心血管疾病：低危险性
1.0~3.0
心血管疾病：中危险性
＞3.0
心血管疾病：高危险性
＞2.0
提示新生儿感染
特定蛋白检测的临床意义与应用
16
5 、CRP在不同临床疾病中的应用
脑膜炎
➢己经证实脑膜炎时检测CRP很有用处，因为它可以用来区别细菌或病毒感染，敏 感性为96%，特异性93%，阴性预期值99%，其他实验室指标无一能达到此水平。
特定蛋白检测的临床意义与应用
23
糖化血红蛋白-HbA1c
HbA1c的生物学特点：
➢H不b 1短c 义内：或
红出
发的 缓响慢， 、映 可两
、的
平➢
产间物、，是 糖空 血、
要岛成素 。因素对其干扰不大
➢与血糖浓度、血糖与血红蛋白接触时间及红细胞存活时间相关
特定蛋白检测的临床意义与应用
24
HbA1c的临床意义与应用：
CRP在区分细菌和病毒感染方面能提供比WBC更精确的信息
特定蛋白检测的临床意义与应用
7
ESR检测
缺点： 1 、感染时变化缓慢， 2-3天可见升高，至少2-3周恢复正常
2、易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等 影响
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5-
浊法
10min
低 低
一般
一般
高 较高 极高 极高 高
高
较差 差
定量 定性
一般 定量、定性
一般 定量、定性
一般 差
尚可 尚可
好
定量 定量 定量 定量 定量
好
定量
特殊设备 是否适合基 成本 层应用
不需要
适合
低
不需要
适合
低
其它
定量时需 要
定量时需 要
需要 需要 需要 需要 特定蛋白
适合
高
适合
高
不适合 不适合 不适合 不适合 适合
不受年龄、生理、 免疫状态、药物治 疗等影响
不易鉴别细菌和病 可快速鉴别细菌和
毒感染
病毒感染
无相关
CRP量的动态变化 与疾病的活动性相 关
.
项目优势
CRP检测优于其他测定的本质的优点在于： ---快速反应。 ---多数情况下，高度的敏感性。 ---针对炎症的特异性。
14
.
项目优势
CRP的测定方法比较
10 8 6
4 2
0
0
5
WBC
10 15 20 25 30 天
mm/H
100 80 60
40 20
0 0
ESR
5
10 15 20 25 30 天
骨髓炎病人抗生素治疗后30天内CRP、RBC、ESR变化
12
.
项目优势
常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较
感染时反 应速度
影响因素
鉴别判断 相关疾病 的活动性
11
可明确表示感 染，但是在局 部感染和无菌 性炎症时不敏 感。
红细胞 沉降率
是非特异性急 性相反应，因 为它受血细胞 比容、红细胞 形状和大小以 及非急性相蛋 白如免疫球蛋 白的影响。
.
项目优势
mg/L
100 80 60
40 20
0 0
CRP
5
10 15 20 25 30 天
×1000 per mm3
的或引起自
R
身过敏的
P
DNA) 并 启 动
清除过程。
概述
充当一个 为吞噬溶解 入侵微生物 而进行调理 的先天性防 御机制。
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临床意义
CRP对于鉴别细菌还是病毒感染、监测疾病 的活动情况和严重性、观察治疗效果有很好的 指导作用，特别是对抗生素的合理应用有提示 性作用。
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CRP的应用指征
CRP可用于对炎症过程的筛选 CRP可用于诊断和监测感染 CRP可用于风湿病的处理
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人类C-反应蛋白结构图
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概述
C-反应蛋白的生理和生化特性
结构
CRP 是 由 五 个 完 全 相 同的、非糖基化的亚 单位构成的。每个亚 单位由一条206个氨基 酸残基、分子量23017 的多肽链组成的。
合成
在细胞因子IL-6家 族诱导下，CRP在肝中 合成迅速，正常合成 率为1～10 mg/d，急 性炎症时合成超过1 g/d。在IL-6刺激物缺 乏时,在2～4 h内合成 率降至正常
临床应用建议
心血管疾病危险性评估为低危险性
心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治 疗； 间隔2周后再次检测，取平 均值作为观察的基础
心血管疾病危险性评估为高危险性,建议给予抗炎与抗栓 同时治疗
病程大于6—12小时,可基本排除细菌感染或细菌已被清 除
提示病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后再复查
5
.
半衰期
循 环 中 CRP 半 衰期约19 h，但 一旦它与配体结 合，可能更快速 的被清除。
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概述
生物学功能
CRP的生物学功能 是它结合大范围的 内源和外源性的物 质（配体），然后 通过调理作用促进 它们从血液及组织 中清除。
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概括的说CRP有以下功能：
Text
识别靶
效应细胞及
其产物(如
C
可能有毒性
中 放射污染 中 高 高 适中
生化仪
适合 适中
15
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临床应用及评价
项目名称 Hs-CRP
儿童 CRP
成人
16
检测结果 <1.0 mg/L 1.0—3.0mg/L
>3.0mg/L <10mg/L 10—25mg/L >25mg/L 10—25mg/L 25—50mg/L 50—100mg/L >100mg/L
武汉艾尔夫分析仪器有限公司
1
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C-反应蛋白
检验科
Company
LOGO
1
概述
2
临床意义
3
特点与优势
4
临床应用及评价
3
目录
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概述
认识C-反应蛋白
C-反应蛋白（CRP)是一种急性相 蛋白，且是在历史上首先被认识的急 性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的 增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所 致，它几乎恒定不变地显示有炎症存 在 。由于C-反应蛋白通常在细菌感 染后增高，而病毒感染时不增高，所 以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的 一个首选指标。
测定方法 操作 测定速度 灵敏度 精度 定量与定性
单扩
复杂 24hr
胶乳凝集试 较简单 5-
验
10min
金标渗滤 较复杂 510min
金标层析简单5-10min放免
复杂 24hr
酶标
复杂 1-2hr
化学发光 复杂 0.5-2hr
荧光免疫 复杂 0.5-2hr
散射免疫比 简单
5-
浊法
10min
透射免疫比 简单
临床意义
CRP可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状
9
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临床意义
临床意义
并发感染 的识别
器质性疾病 的筛选
C-反应蛋白
心血管疾病 危险性预测
（hs-crp)
预后价值
评估疾病 活动性和 疗效监控
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项目优势 CRP相对于其他方法来进行急性相反应的评估
发热
白细胞 增多
是不可靠的， 因为它常受环 境温度的影响 ，而且局部的 疾病经常不发 热。
细菌感染
提示病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后再复查
提示细菌或病毒感染
通常是细菌感染 病毒感染不常见
提示较严重的细菌感染 病毒感染基本可任意排除
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临床应用及评价
疾
病
风湿性症状
评
价
风湿性疾病表现为关节或软组织症状，如关节痛、背痛和肌痛。尽管这 些症状一般可由局限性或精神性因素引起。重要的临床诊断之一就是从无病 组织中区分出器质性疾病。发现升高的急性相蛋白可确认存在器质性疾病， 但是在参考范围内的值不能排除轻微的局部疾病，有些形式的结缔组织疾病 没有明显的急性相反应。在一些病例中，如强直性脊椎炎，血清CRP可在疾 病的性质和临床症状明显前就升高
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WBC
升高较慢，治疗有 效后降低缓慢
年龄、日间变化、 妊娠与分娩、药物 等
不易鉴别细菌和病 毒感染
其数量的变化不能 反映疾病的活动性
ESR
CRP
2～3天后升高，至 少2 ～3周后才恢复 正常
变化快速，几小时 即可见升高，平均8 小时增加1倍，治愈 后，很快降至正常
温度、贫血、血沉 管位置、异常免疫 球蛋白或复合物、 药物等