CRP临床意义PPT课件

不受年龄、生理、 免疫状态、药物治 疗等影响
不易鉴别细菌和病 可快速鉴别细菌和
毒感染
病毒感染
无相关
CRP量的动态变化 与疾病的活动性相 关
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项目优势
CRP检测优于其他测定的本质的优点在于： ---快速反应。 ---多数情况下，高度的敏感性。 ---针对炎症的特异性。
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项目优势
CRP的测定方法比较
临床应用建议
心血管疾病危险性评估为低危险性
心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治 疗； 间隔2周后再次检测，取平 均值作为观察的基础
心血管疾病危险性评估为高危险性,建议给予抗炎与抗栓 同时治疗
病程大于6—12小时,可基本排除细菌感染或细菌已被清 除
提示病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后再复查
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人类C-反应蛋白结构图
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概述
C-反应蛋白的生理和生化特性
结构
CRP 是 由 五 个 完 全 相 同的、非糖基化的亚 单位构成的。每个亚 单位由一条206个氨基 酸残基、分子量23017 的多肽链组成的。
合成
在细胞因子IL-6家 族诱导下，CRP在肝中 合成迅速，正常合成 率为1～10 mg/d，急 性炎症时合成超过1 g/d。在IL-6刺激物缺 乏时,在2～4 h内合成 率降至正常
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半衰期
循 环 中 CRP 半 衰期约19 h，但 一旦它与配体结 合，可能更快速 的被清除。
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概述
生物学功能
CRP的生物学功能 是它结合大范围的 内源和外源性的物 质（配体），然后 通过调理作用促进 它们从血液及组织 中清除。
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概括的说CRP有以下功能：
Text
识别靶
效应细胞及
其产物(如
C
可能有毒性
的或引起自
R
身过敏的
P
DNA) 并 启 动
清除过程。
概述
充当一个 为吞噬溶解 入侵微生物 而进行调理 的先天性防 御机制。
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临床意义
CRP对于鉴别细菌还是病毒感染、监测疾病 的活动情况和严重性、观察治疗效果有很好的 指导作用，特别是对抗生素的合理应用有提示 性作用。
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CRP的应用指征
CRP可用于对炎症过程的筛选 CRP可用于诊断和监测感染 CRP可用于风湿病的处理
武汉艾尔夫分析仪器有限公司
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C-反应蛋白
检验科
Company
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概述
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临床意义
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特点与优势
4
临床应用及评价
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目录
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概述
认识C-反应蛋白
C-反应蛋白（CRP)是一种急性相 蛋白，且是在历史上首先被认识的急 性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的 增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所 致，它几乎恒定不变地显示有炎症存 在 。由于C-反应蛋白通常在细菌感 染后增高，而病毒感染时不增高，所 以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的 一个首选指标。
测定方法 操作 测定速度 灵敏度 精度 定量与定性
单扩
复杂 24hr
胶乳凝集试 较简单 5-
百度文库
验
10min
金标渗滤 较复杂 510min
金标层析
简单
5-
10min
放免
复杂 24hr
酶标
复杂 1-2hr
化学发光 复杂 0.5-2hr
荧光免疫 复杂 0.5-2hr
散射免疫比 简单
5-
浊法
10min
透射免疫比 简单
5-
浊法
10min
低 低
一般
一般
高 较高 极高 极高 高
高
较差 差
定量 定性
一般 定量、定性
一般 定量、定性
一般 差
尚可 尚可
好
定量 定量 定量 定量 定量
好
定量
特殊设备 是否适合基 成本 层应用
不需要
适合
低
不需要
适合
低
其它
定量时需 要
定量时需 要
需要 需要 需要 需要 特定蛋白
适合
高
适合
高
不适合 不适合 不适合 不适合 适合
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WBC
升高较慢，治疗有 效后降低缓慢
年龄、日间变化、 妊娠与分娩、药物 等
不易鉴别细菌和病 毒感染
其数量的变化不能 反映疾病的活动性
ESR
CRP
2～3天后升高，至 少2 ～3周后才恢复 正常
变化快速，几小时 即可见升高，平均8 小时增加1倍，治愈 后，很快降至正常
温度、贫血、血沉 管位置、异常免疫 球蛋白或复合物、 药物等
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可明确表示感 染，但是在局 部感染和无菌 性炎症时不敏 感。
红细胞 沉降率
是非特异性急 性相反应，因 为它受血细胞 比容、红细胞 形状和大小以 及非急性相蛋 白如免疫球蛋 白的影响。
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项目优势
mg/L
100 80 60
40 20
0 0
CRP
5
10 15 20 25 30 天
×1000 per mm3
细菌感染
提示病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后再复查
提示细菌或病毒感染
通常是细菌感染 病毒感染不常见
提示较严重的细菌感染 病毒感染基本可任意排除
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临床应用及评价
疾
病
风湿性症状
评
价
风湿性疾病表现为关节或软组织症状，如关节痛、背痛和肌痛。尽管这 些症状一般可由局限性或精神性因素引起。重要的临床诊断之一就是从无病 组织中区分出器质性疾病。发现升高的急性相蛋白可确认存在器质性疾病， 但是在参考范围内的值不能排除轻微的局部疾病，有些形式的结缔组织疾病 没有明显的急性相反应。在一些病例中，如强直性脊椎炎，血清CRP可在疾 病的性质和临床症状明显前就升高
10 8 6
4 2
0
0
5
WBC
10 15 20 25 30 天
mm/H
100 80 60
40 20
0 0
ESR
5
10 15 20 25 30 天
骨髓炎病人抗生素治疗后30天内CRP、RBC、ESR变化
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项目优势
常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较
感染时反 应速度
影响因素
鉴别判断 相关疾病 的活动性
中 放射污染 中 高 高 适中
生化仪
适合 适中
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临床应用及评价
项目名称 Hs-CRP
儿童 CRP
成人
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检测结果 <1.0 mg/L 1.0—3.0mg/L
>3.0mg/L <10mg/L 10—25mg/L >25mg/L 10—25mg/L 25—50mg/L 50—100mg/L >100mg/L
临床意义
CRP可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状
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临床意义
临床意义
并发感染 的识别
器质性疾病 的筛选
C-反应蛋白
心血管疾病 危险性预测
（hs-crp)
预后价值
评估疾病 活动性和 疗效监控
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项目优势 CRP相对于其他方法来进行急性相反应的评估
发热
白细胞 增多
是不可靠的， 因为它常受环 境温度的影响 ，而且局部的 疾病经常不发 热。