N末端脑钠肽原检测对老年心力衰竭的诊断意义
IMD、脑钠肽的水平在老年慢性心力衰竭中的临床意义
IMD、脑钠肽的水平在老年慢性心力衰竭中的临床意义何凯【摘要】目的：通过测定中介素（IMD）、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平改变，探讨其在老年慢性心力衰竭中的临床意义。
方法根据美国纽约心脏协会（NYHA）标准将所选的老年慢性心力衰竭患者分为心功能I级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组，测定上述各组及正常对照组血清中的IMD、NT-proBNP 水平，并进行比较分析。
结果Ⅳ级组的IMD分别低于I级和Ⅱ级组、Ⅲ级组，差异有统计学意义（P<0.05）。
Ⅲ级组的IMD水平分别低于I级和Ⅱ级组，差异有统计学意义（P<0.05）。
老年慢性心力衰竭组NT-proBNP水平明显高于对照组（P＜0.01），并逐级增加（P＜0.05）。
IMD与NT-proBNP呈负相关关系（r=-0.573，P<0.001）。
结论 IMD、NT-proBNP水平改变有助于了解老年慢性心力衰竭病情程度和评估此类患者预后，而患者IMD水平越低其预后较差。
%ObjectiveTo measure the change of Intermedin (IMD) and N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) so as to explore their clinical significance in diagnosis of the elderly patients with chronic heart failure (CHF).Methods According to the American New York Heart Association (NYHA) standard, the elderly CHF patients were divided into Cardiac Function Grade I Group, Grade II Group, Grade III Group and Grade IV Group for comparative analysis. The level of serum IMD and NT-proBNP in elderly CHF patients and the normal Control Group were measured.Results IMD of Grade IV Group was lower than that of Grade I, II Group and III Group with statistically significant difference (P<0.05). IMD of Grade III Group was lower than that of Grade I and II Group withstatistically signiifcant difference (P<0.05). The level of NT-proBNP in CHF patients was signiifcantly higher than the normal Control Group (P<0.01), and was increased following the increase of grade (P<0.05). The plasma levels of IMD and NT-proBNP were negatively correlated (r=-0.573,P<0. 001).Conclusion The changes of IMD and NT-proBNP contribute to the understanding of the severity and prognosis assessment of elderly patients with chronic heart failure. Patients’ lower IMD indicates lower prognosis assessment.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2016(031)006【总页数】4页(P56-59)【关键词】中介素;N末端B型脑钠肽前体;心力衰竭【作者】何凯【作者单位】重庆市第十三人民医院心内科，重庆400053【正文语种】中文【中图分类】R541.6随着我国社会人口老龄化的不断加剧，老年慢性心力衰竭的发生率逐渐升高，慢性心衰死亡构成了全因死亡的重要部分。
血浆N-末端脑利钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值
血浆N-末端脑利钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值随着我国人口进入老龄化社会，心力衰竭的患病率在显著增加，它做为一种复杂的临床症候群，为各种心脏病的严重阶段，我国35-74岁城乡居民中心力衰竭的患病率为0.9%，以往对心力衰竭的严重程度判断使用NYHA心功能分级及6分钟步行试验，具有较大的主观因素，其准确性收到一定的影响[1]。
而脑利钠肽做为心功能紊乱时一种非常敏感和特异的指标正逐渐受到临床医生的重视。
美国心脏病学会和欧洲心脏病协会已将脑利钠肽列入到心力衰竭的诊断标准之一。
我科于2009年10月将此项检测指标应用于临床工作，对心力衰竭患者的诊治取得了很大的进步，现总结如下。
1 对象和方法1.1一般资料心力衰竭组：100例心力衰竭患者均为2009年10月-2011年10月在我院急诊和住院病人，其中男62例，女38例，年龄在48-84岁之间，平均（66.4±8.1）岁。
按NYHA心功能分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级46例，Ⅳ级26例，其中冠心病68例，高血压性心脏病22例，扩张型心肌病6例，心瓣膜病4例；肺源性呼吸困难组：同期在我院住院和在门诊诊断为肺源性呼吸困难组100例，其中男66例，女34例，年龄50-82岁，平均（65.1±7.8）岁，其中慢性阻塞性肺疾病71例，支气管哮喘10例，尘肺19例，既往无心脏病及高血压病史。
1.2方法血标本的采集与保存:所有研究对象来院后即刻用已加好肝素的真空采血管采集肘静脉血3毫升，采用罗氏cobash232心脏标志物检测仪测定血浆N-末端脑利钠肽（NT-proBNP）水平，，同时记录左室射血分数（LVEF）：EF正常值50%-70%，EF<50%为心衰患者。
1.3 统计学方法应用SPSS10.0统计学软件对数据进行分析，数据以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果两组血浆中NT-proBNP水平及LVEF比较心力衰竭组的血浆NT-proBNP水平明显高于肺源性呼吸困难组，两组的NT-proBNP及LVEF比较差异均有显著性（P<0.01）,心功能差的NT-proBNP水平明显升高，具体数据见表1。
血浆N末端脑钠肽前体对老年心力衰竭患者预后的评估价值
133 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.4·临床研究·基酸，高Hcy血症是脑梗死复发特异而敏感指标，是心脑血管动脉硬化发病的高危因素；高Hcy血症可促进血管平滑肌细胞DNA的合成，致使平滑肌细胞的增殖与老化进程减速，促进血管动脉粥样硬化的发生和血管组织纤维化；可经释放氧自由基对血管壁氧化应激起到促进作用，损伤血管壁并致使其功能障碍，促进血小板的聚集与粘附，最终形成动脉粥样硬化[5-6]。
本研究中，研究组D-D、Hcy水平高于对照组；大体积梗死组D-D、Hcy水平＞中体积梗死组＞小体积梗死组；预后不良组D-D、Hcy水平低于预后良好组，提示D-D、Hcy水平越高则患者预后越差。
D-D、Hcy联合诊断ACI的敏感度、准确度最高，提示D-D、Hcy联合检测ACI的的效能更佳。
综上所述，D-D、Hcy水平与ACI的发生、进展密切相关，联合检测对ACI诊断的敏感度与特异度较高。
参考文献[1] 赵彦坡.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体、超敏C-反应蛋白水平变化及其意义.临床军医杂志，2017，45（7）:736-738.[2] 殷金兰，孙丹.6种指标在脑梗死诊断治疗中的意义.国际检验医学杂志，2016，37（24）:3449-3450.[3] 鲍金圭，檀润先，梁朝莹，等.多项实验室指标与急性脑梗死的关系.国际检验医学杂志，2016，37（21）:2993-2995.[4] 于大林，明利，唐贤勇，等.血浆标志物与不同类型急性脑梗死的相关性研究.中国全科医学，2015，18（5）:516-520.[5] 李博生，谢东玲，文国安.血浆标志物与急性脑梗死预后的关系.海南医学院学报，2015，21（2）:256-258.[6] 陈明，高华，孔祥锋，等.急性脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与凝血功能检测及意义.海南医学院学报，2018，24（1）:121-124.心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段，患病人群以老年群体较多见，以呼吸困难、乏力等为主要症状[1]，临床调查发现，心力衰竭患者预后常较差，若不及时治疗，严重者可致死，因此，尽早对患者实施诊断及治疗尤为重要[2]。
NT-proBNP在心力衰竭诊断中的价值
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ ３４ ３ （０ １ ２—３ ５０ １ ７—１ ０ ２ １ ）０２ ５—２
Ｃｌｎｉａ ｐｌｃ ｔｏ ａ ｖ ｌ ｔｏ ｏ ｔｒ ｉ ｌｐｒ － ａｎ ｔｉ ｒ ｔｃ ｐ ｐｔｄ ａ ｉａ ｉｅ ｄｅｅ ｔｏ ｉ ｃ ｌａｐ ｉａ ｉｎ ｎｄ ｅ ａｕａ ｉｎ ｆＮ－ｅ ｍ ｎａ ｏ Ｂｒ ｉ ｎａ ｒｕ ｅｉ ｅ ｉ ｅ ｑｕ ｎｔｔ ｔｖ ｔ ｃｉ ｎ ｉ ｅ ｒ ａ ｌｒ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｎｏ ｉ ｎ ｈ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ｌｂｏ ａ ｏ ｙ ｄｉｇ ｓｓ
ｔ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒｈ ａ ｔｆｉｕ ｅ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｌ ｓ ｅ ｔ ｏ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ， ｎ ｎ ｌ ｚ ｈ ｅａ ｉ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｐ ａ ｍａ ＮＴ－ ｒ ＢＮＰ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｆ ｎ ｔ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ９ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｏ ｐｏ ｎ ｅ ｒ ｕ ｃ ｉ ． ｏ ｔｏ ｓ ３ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ｎ ｏ ｈ ａ ｔ ｏ ｔｏ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｕ ｉ ｄ Ｔｈ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ｎ ａｌ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｌｈ ｃ ｎ ｒ ｌ ａ ｒ ｔ ｄ ｅ ． ｅ ｌ ｖ ｌ ｆＮＴ— ｒ Ｂ ｐ ｏ ＮＰ ｗｅ ｅ ｄ ｔ ｒ ｎ ｔ ｄ ｂ ｍｍｕ ｏ ｈ ｏ ｔ ｇ ａ ｈ ｃ ａ ｓ ｙ ｒ ｅ ｅ ｍｉ ａ ｅ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｍａｏ ｒ ｐ ｉ ｓ ａ ．
１１ 一般资料 ．
断 为 心 力 衰 竭 患 者 １９例 ， 中男 ６ 例 ， ７ ３ 其 ７ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ９ 年 １ ４
岁 ， 力 衰 竭 诊 断 由 至 少 ２名 医 生 根 据 病 史 、 床 表 现 、 电 心 临 心
定量检测N末端脑钠肽对心衰的诊断价值
ＮＴ ｐｏ ＮＰ水 平 明 显增 高 ， 随 心衰 患 者 程 度 加 重 呈 指 数 增 加 ； 验 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 下 面 积 为 ｒＢ 并 实 ０ ８ ８ 心 衰 的 诊 断 敏 感 性 和 特 异 性 分别 为 ９ ． 和 ９ ． 。结 论 ．９ ； １９ ２３ 前 用 于 评 价 心 衰 患 者 的最 佳 实 验 手 段 。 【 关键 词】 利 钠 肽 ， ； 心 力 衰竭 ， 血 性 ； 诊 断 脑 充
ｆｉ ｒ ＷＡ ＮＧ ｎ ａ ，ＺＨＡ ＮＧ ｎ ，ＣＨ ＥＮ —ｏ ｇ。 １ Ｄｅ ｒｍｅ ｔｏ ｉ ｉａ ｂ ｒ ｔ— ａｌ ｅ ｕ Ｌｏ ｇ ｈ ｉ Ｐｉｇ Ｑｉｓ ｎ ． ． ｐａ ｔ ｎ ｆ Ｃｌｎ ｃ ｌＬａ ｏａ ｏ
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ＮＴ— ｒ Ｂ ｐ ｏ ＮＰ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｘ ｏ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｅ ｐ ｎ ｎ ．Ｒｅ ｅｖ ｒｏ ｅ ａ ｏ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔ ｕ ｖ ＲＯＣ）ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｒ ａ ｌ ｎ ｃ ｉ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉ ｃ ｒ ｅ（ ｃ ｈ ｗｅ ｈ ｔ ｅ ｎ ａ ｌ
Ｎ Ｔ— ｏＢＮ Ｐ ｎ ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ｆｅ ｅ ｇｒ ｅｏｆｈｅ ｒ ａ ｌ ｒ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈｅ ｓ ｒ ｐｒ ｉ ｔｅ ｓｗ ｔ ｄｉｆ ｒ ｎｔｄｅ ｅ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ｓ ｌｓ ｅ ｕｍ ｅ ｅ ｌｖ ｌｏｆＮＴ－ ｏ ｐｒ ＢＮ Ｐ ｗ ａ ｉ ｆｃ ｎｔｙ ｅｅ ａｔｄ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｈｅ ｒ ａｌ ｅ Ｗ ｉｈ ｔ ｉｃ ｅ ｓ ｆ ｅ ｔ ｎｔ ｏ ａ ｔ ａｌ ｒ ， ｓｓｇｎｉｉａ ｌ ｌｖ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｆ ｉｕｒ ． ｔ ｈｅ ｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｘ ｅ ｆ ｈｅ ｒ ｆ ｉｕ ｅ
老年慢性心力衰竭N-末端脑钠肽前体检测的诊治意义
的临床 价值 。 方法 ： 选取老年慢性心衰患者 １２例进行研究 ， ０ 并与无心衰 ３ 例患者进行对照 。 ６ 采用双 向侧流免疫法测 定 Ｎ － ｒＢ Ｐ的水 平 ， 衰组 随后 常规抗 心衰治疗 ２周后 复测 Ｎ — ｒＢ Ｐ水平 。 结果 ： ｔｐｏ Ｎ ｔｐｏ Ｎ 心 ｔｐｏ Ｎ Ｎ — ｒＢ Ｐ浓度 观察 组为 ３９ ６ ６ ２ｐ， Ｌ 对照组为 ２ ３ ３ ＃ ， ６ ￣ ２ ｇｍ ， ０ ＋ ８ｐ ｍＬ 两组 比较差异有统计学意Ｓ （ ＜ ．１ 。心衰组治疗 ２周后 Ｎ— ｒＢ Ｐ的 Ｌ Ｐ ００ ） ｔｐｏ Ｎ
ｅ ｙ ｂ ｄ ｒ ｃ ｉｎ ｌｆ ｗ ｍｍｕ ｏ ｓａ ． ｔ ｓｉ ｇ ｔ ｅ Ｎｔ ｐ ｄ ｂ ｉ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｅ ｏ ｏ ｎ ａ ｓ ｙＲｅ ｅ ｔｎ ： — ｍＢ ｅ ｅ ａ ｅ ｅ ｔｄ ａ ｔｒｔ ｏ ｗ ｅ ｓ ｔ ｎ ａ ｄ ｈ ａｔ ｆｉ ｒ ｈ ＮＰ ｌ ｖ ｌｗ ｓ ｒ ｔｓｅ ｆ ｗ ｅ ｋ ’ｓａ ｄ ｒ ｅ ｒ ａｌ ｅ ｅ ｕ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｈ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ｃ ｓ ｒ ｕ ．Ｒｅ ｕ ｔＣ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｈ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ ｔ ｅ Ｎｔ ｐ ｏ ＮＰ ｌ ｖ ｌｉ ｈ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｓ ｌ： ｏ ａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｒｕ ， ｈ － ｒ Ｂ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｓ ｒ ｕ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｏ ｉ ｈ ｇ ｅ ｎ ｆｅ ｗ ｅ ｓ ｈ ｒ ｐ ， ｈ ｅ ｅ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｒ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｔ ｃｉ ｇ ｔ ｅ Ｎｔ ｐ ｉｈ ｒａ ｄ ａｔｒｔ ｏ ｗｅ ｋ ’ｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｅ ｌｖ ｌ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｄｅ ｅ ｔ ｈ － ｍＢＮ ｅ ｅ ａ ｉ ｉ ｙ ｎ Ｐ ｌ ｖ ｌ ｓａ ｈ ｈ ｇ ａｕ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｎ ｈ ｌ ｅ ｌ ｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｆ ｉ ｒ ， ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｆｒ ｎ ｅ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ｇ ｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｉ ｉｈ ｖ ｅ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｇ ｔ ｅ ｅｄ ｒ ｗ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ａｌ ｅ ａ ｄ ｃ ｎ ｂ ｈ ｅｅ ｅ ｃ ｆ ａ ｎ ｓ ｈ ｉ ｓ ｎ ｍ— ｌ ｙ ｈ ｔ ｕ ｄ ｎ ｅ ｐ ｏ ｅｂ ｅ ｔ ｎ ． ｒ ｖ ｙ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｒ
N-末端脑钠肽前体对老年糖尿病伴高危心力衰竭的诊断意义
N-末端脑钠肽前体对老年糖尿病伴高危心力衰竭的诊断意义摘要】目的探讨N-末端B型脑钠肽( NT-proBNP)对年龄超过60岁患有糖尿病并发高危心力衰竭患者的临床意义。
方法设糖尿病并发心衰组50例，糖尿病非心衰组50例采取胶体金法测定肝素化静脉血中NT-proBNP 浓度水平。
结果心衰组血浆NT-proBNP 水平为（3102±627）pg/mL，非心衰组血浆NTproBNP水平为（106±100）pg/mL，两组差异有显著意义（P＜0.01）。
结论血浆NT-proBNP浓度在年龄超过60岁患有糖尿病高危心衰患者中显著增高，且升高程度与心衰程度密切相关，具有重要的临床意义。
【关键词】NT-proBNP 心力衰竭糖尿病老年【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0132-01心力衰竭(以下简称心衰) 是一个主要影响老年人的临床综合征。
目前已知在心衰的发生、发展过程中伴随着神经内分泌系统的变化, 尤其是钠尿肽系统。
大量的研究显示, B型钠尿肽(BNP)水平NT-末端脑钠肽（NT-proBNP）是由心肌细胞合成的肽类激素，具有利尿、利钠、降低血管张力、抑制肾素- 血管紧张素-醛固酮系统等作用[1]。
NT-proBNP检测有很好的稳定性, 且心衰时变化的幅度高于BNP, 比BNP更敏感,早期诊断的价值更高。
本文通过测定糖尿病患者血浆中NT-末端脑钠肽含量，进一步明确血浆NT-末端脑钠肽浓度在糖尿病伴高危心衰患者中的意义，为早期发现糖尿病伴心力衰竭患者提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料将2012年1～10月间在我院住院治疗的50例糖尿病伴高危心力衰竭患者列为心衰组，其中男23例，女27例；年龄60～82岁，平均（72.2±7.13）岁；50例糖尿病伴非心力衰竭组，男25例，女25例；年龄60～82岁，平均（72.4±7.11）岁；所有患者均排除慢性肾衰竭、肺栓塞、肝硬化、甲亢等疾病。
脑钠肽水平对老年心力衰竭患者的诊断价值
胞合成 的具有生物学活性 的天然激素。Ｂ Ｎ Ｐ 是心
力衰竭 （ 简称心衰 ） 诊断、治疗具有特异性的检 测指标之一 … １ 。本文 旨在探讨 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ浓度与 心力衰竭患者的 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级以及左心室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、左心室舒张末期 内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ ） 相关性分 析， 评估 Ｂ Ｎ Ｐ 浓度在心力衰竭时的临床诊断价值。
心衰患者的数 目已高达 ２ ２ ５ ０ 万 ，并且以每年 ２ ０ ０
万 的速度递增 。其 ５ 年 的存 活率 与恶性肿瘤 相 仿 ，所以心衰的早发现 ，早治疗可以明显降低病 死率 ，提高生存质量。Ｍ Ａ Ｉ Ｓ Ｅ Ｌ Ｅ ４ ］ 发现 ，在诊断
Ｃ ＨＦ和 左 室 功 能 不 全 时 ，Ｂ Ｎ Ｐ与 超 声 诊 断 相 比
（ ３ ９ ． ０ ４±１ ２ ． ５ 。正常 对照组 Ｂ Ｎ Ｐ （ ２ ８ ． ３ ２±１ ２ ． ２ ８ ）
ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 、Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ（ ６ ０ ． ３±１ １ ． ５）％ 。
２ ＿ ３ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 与 左 心 室 舒 张 末 期 内 径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ ） 正 常 对 照 组 与 心 衰 组 相 关 分 析 显 示 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ与 心 衰 组 的 血 浆 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 呈 正 相 关 。
测定 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ数 值 以及 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ。
１ － ３ 统计学处 理
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 统计软 件进行分ｓ ） 表示 ，两组均数 比较采用 ｔ 检验 ，多组均数的显著性检验采用单
因素方 差分 析 ，相 关性 用等 级直 线相 关 。
２ 结 果
的关 注 ，大量 研究 证 明 ： Ｂ Ｎ Ｐ是 心 功能 不全 的一 个 特异性 的指标 ，同时与心 衰 的程度 相关 。 本 文 总结 了 １ ０ ０例老 年 患者 ，根 据 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分 级 以及 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ进行 的分 组 中 ，发 现心 力 衰 竭 程 度 越 重 ，Ｂ Ｎ Ｐ的 浓 度 越 高 ， 与 之 呈 正 相
BNP与NT-proBNP在老年心力衰竭患者中的诊断价值和临床意义
表 3 BNP、NT-proBNP 诊断心衰的诊断性能评价
指标 BNP
ROC 曲线 临界值 灵敏度 特异度 阳性预测阴性预测 下面积 （ pg / ml） （ % ） （ % ） 值（ % ） 值（ % ） 0. 800 77. 4 88. 7 90. 5 80. 6 89. 3
NT-proBNP 0. 815 114 85. 4 92. 6 83. 5 87. 2
随着老年人口的逐渐增多，近些年，高发于老年人的心脑 血管疾病引发的的慢性心力衰竭（ CHF） 患者数量逐渐增多，及 时诊断心衰及指导临床用药，对提高患者生存率有重要意义。 本研究就 BNP、NT-BNP 在老年人心衰诊断价值及其临床意义 进行临床研究。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 所有患者均为我院 2009 年 12 月至 2011 年 12 月心内科收治的老年 CHF 患者 89 例为实验组，其中男 46 例，女 43 例，年龄 60 ～ 78〔平均（ 66 ± 5. 8） 〕岁，其中冠状动脉 粥样硬化性心脏病 38 例、高血压 26 例，扩张性心肌病 2 例，风 湿性心脏病 15 例，肺心病 5 例，其他 3 例。所有入选患者均确 诊 CHF（ 符合《内科学》第 6 版心力衰竭诊断标准） ，排除非心 源性呼吸困难、心包积液、缩窄性心包炎，合并严重感染和肝肾 疾病者。心脏彩超检查发现左心室收缩或舒张功能不全，按美 国纽约心脏病协会（ NYHA） 心功能分级Ⅰ级 13 例，Ⅱ级 19 例， Ⅲ级 33 例，Ⅳ级 24 例。选取既往无心衰病史，无心衰表现，无 任何室壁运动障碍的健康体检人员 64 例为对照组，其中男 30 例，女 34 例，年龄 60 ～ 72〔平均（ 65 ± 4. 5） 〕岁，两组患者性别、 年龄等一般资料无统计学差异，具有可比性。
N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的诊治价值
４ 参 考 文 献
［ ］ 贾志红 ， １ 吕秀美 ． 肠道优势耐药菌造成肠源性感染 的实
验 结 果讨 论 ［ ］ Ｊ ．中华 医 院感 染 学 杂 志 １９ ，（ ） １９ ９ ９ ９ ３ ：８ ．
定植 抗 力 生 态 制 剂 。一 旦 发 生 菌 群 失 凋 ， 先 应 尽 量停 用 广 首 谱 抗 生 素 ， 用 活性 强 抗 菌 谱 窄 的 药 物 ， 外感 染尽 量 以 非 口 换 肠
生态制剂 如乳酸菌素和双歧三联 活菌等
［ 收稿 日期 ：００—０ ２ 编校 ： ２ １ ２— ２ 刘娜 ］
Ｎ 一末 端 脑 钠 肽 前 体 在 老 年 舒 张 性 心 力 衰 竭 患 者 中 的 诊 治 价 值
刘 斌
［ 摘
［ 天津 市第一 中心 医院（ 东院 ） 内科 ， 心 天津 ３０ １ ］ ０ ０ １
—
ｐ ＮＰ ｗａ ｅｅ ｍｉ ｅ ｉ Ｉ Ｓ ｓ ａ ． ｓ ｌ ｈ ｖ ｌ ｆ ｅ ｕ Ｎｔ ｍＢＮ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｏ ａ ｃｌ ｉ ｅ ｅｉ ｍＢ ｓｄ ｔ ｒ ｎ ｄ ｗ ｔ Ｅ Ａ ａ ｓ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｌ ｅ ｏ ｒ ｍ —ｐ ｈ Ｉ ｓ ｅ ｓ Ｐ ｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ａ ｅ ｓｃ ｍｐ ｒ ｃ ｗ ｔ ｔ ｉ ｙｎ ｈ ｈ ｎ
结果 ： 对 照 组 相 比 ， 年 舒 张 性 心 力 衰竭 患 者 组 血 浆 Ｎ —ｐ Ｂ Ｐ水平 显 著 升 高 ； 力 衰 竭患 者 治 疗 ２周后 ， 浆 Ｎ —ｐｏ Ｎ 与 老 ｔ ｒ Ｎ ｏ 心 血 ｔ ｒＢ Ｐ较
入院时显著降低 。结论 ： 浆 Ｎ —ｐｏ Ｎ 血 ｔ ｒＢ Ｐ用于诊 断老年舒张性心力衰竭患者 的价值较高 ， 随着心力 衰竭 的有效治疗 而 Ｎ —ｐ Ｂ ｔ ｒ ． ｏ
定量检测N末端脑钠肽对心力衰竭的诊断价值分析
【 摘 要】 目的 研 究定量检 测 Ｎ 末 端脑 钠肽 对 心 力衰竭 的诊 断价值 。方法 选取 我 院 ２ ０ １ ５年 ６月至 ２ ０ １ ６年 ５月收 治的 １ ０ ０例 心 力衰竭 患者
Ｉ 关 键 词】 定量检 测 ；Ｎ 末端 脑钠 肽 ；心 力 衰竭 ；诊断 价值
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ２ － ０ ０ ２ ２ — ０ ２
Ｑｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎ— ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎａ ｌ Ｂｒ ａ ｉ ｎ Ｎａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ｙ Ｕ Ａ ＮＪ ｉ — ｌ ｅ ｉ ｌ Ｄ ＵＸｕ ｅ － ｊ ｕ ｎ ｈ Ｗ ＡＮＧＪ ｉ ｎ ｜
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老年慢性心力衰竭N-末端脑钠肽前体检测的诊治意义
老年慢性心力衰竭N-末端脑钠肽前体检测的诊治意义李小青【摘要】目的:观察N-末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)在70岁以上老年慢性心力衰竭患者的诊断与疗效评估中的临床价值.方法:选取老年慢性心衰患者102例进行研究,并与无心衰36例患者进行对照.采用双向侧流免疫法测定Nt-proBNP的水平,心衰组随后常规抗心衰治疗2周后复测Nt-proBNP水平.结果:Nt-proBNP浓度观察组为3 966±622 pg/mL,对照组为203±38 pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).心衰组治疗2周后Nt-proBNP的水平显著降低.结论:Nt-proBNP水平检测可作为老年慢性心衰患者的诊断和判断治疗效果的参考指标.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2012(026)003【总页数】2页(P221-222)【关键词】慢性心力衰竭;冠心病;N-末端前体脑钠肽;双向侧流免疫法;老年人【作者】李小青【作者单位】上海航道医院内科,上海200082【正文语种】中文【中图分类】R541.6心力衰竭是由心脏结构性或功能性疾病所导致的一种临床综合征。
它是由各种病因损伤引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能低下、心排血量不能满足全身器官、组织供氧需要，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。
心衰是各种心血管疾病的终末期表现，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，已成为21世纪最重要的心血管病症。
早期发现和及时治疗心衰可显著减少病死率。
研究表明，N-末端脑钠肽前体（Nt-proBNP）水平与心衰的发生率及病死率有一定相关性[1]。
2010年1月—2011年12月我科对70岁以上老年住院患者102例进行Nt-proBNP水平检测在心衰的诊断和治疗中的临床研究，现报告如下。
1.1 一般资料（1）观察组：选择70岁以上老年住院患者102例，其中男57例，女45例，平均年龄（75.2±6.7）岁。
定量检测N末端脑钠肽对心衰的诊断价值
定量检测N末端脑钠肽对心衰的诊断价值
汪隆海;张平;陈启松
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2009(030)001
【摘要】目的评价血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)定量检测对心力衰竭患者的
诊断价值.方法采用定量ELISA改进法检测不同心衰程度的患者血清NT-proBNP.结果心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,并随心衰患者程度加重呈指数增加;实验受试者工作特征曲线下面积为0.898;心衰的诊断敏感性和特异性分别为91.9%和92.3%.结论定量检测血清NT-proBNP是目前用于评价心衰患者的最佳实验手段.
【总页数】3页(P23-25)
【作者】汪隆海;张平;陈启松
【作者单位】238100,安徽省含山县人民医院检验科;238100,安徽省含山县人民医院彩超室;238100,安徽省含山县人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.61;R541.61
【相关文献】
1.血清N末端脑钠肽前体定量检测在心力衰竭中的诊断价值 [J], 肖红英;王小刚
2.N末端脑钠肽前体定量检测在心衰中的诊断价值 [J], 陈健发
3.N末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰的诊断价值 [J],
邱卓明;康闪闪;黎振兴;朱恬华;区雪婷;魏立平
4.定量检测N末端脑钠肽对心力衰竭的诊断价值分析 [J], 袁吉磊;杜学军;王金
5.血清N末端脑钠肽与肌钙蛋白对重症肺炎合并心衰患儿的诊断价值 [J], 马和伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
N端脑钠肽前体对老年慢性心力衰竭的诊断价值
N端脑钠肽前体对老年慢性心力衰竭的诊断价值张效明;张鹏;王廷涛;冯崴【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2011(19)12【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义.方法将93例老年CHF患者按美国心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,25名健康老年人纳入对照组.采用电化学发光免疫分析技术测定4组血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD) 和左心室射血分数(LVEF).结果心力衰竭NT-proBNP、LVEDD显著高于对照组(P＜0.01),且血清NT-proBNP浓度随着心功能分级的增加而升高(3组两两比较均有统计学意义,P＜0.01).NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.711,P＜0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.85,P＜0.01).结论血浆NT-proBNP水平可作为CHF患者心功能检测的有效生化指标,可以用来评估老年心力衰竭患者的左室功能.【总页数】2页(P2035-2036)【作者】张效明;张鹏;王廷涛;冯崴【作者单位】233000,安徽省蚌埠市,蚌埠医学院第二附属医院心血管内科;233000,安徽省蚌埠市,蚌埠医学院第二附属医院心血管内科;233000,安徽省蚌埠市,蚌埠医学院第二附属医院心血管内科;233000,安徽省蚌埠市,蚌埠医学院第二附属医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.N端脑钠肽前体对血液透析患者容量负荷及心功能诊断价值的研究 [J], 高文彬2.联合检测N端脑钠肽前体和D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞中的诊断价值 [J], 陈云霞;李敏;陈晓香;张永娟3.血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系及其临床意义 [J], 葛正中;吴永华;王晓周4.血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系研究 [J], 毛山;胡学宁;王崇全5.N端脑钠肽前体联合血清同型半胱氨酸检测对心力衰竭诊断价值评价 [J], 罗莫孺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
N-末端脑钠肽前体对老年心力衰竭的诊断意义
N-末端脑钠肽前体对老年心力衰竭的诊断意义
周汉芳
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2011(49)17
【摘要】目的探讨N-末端脑钠肽前体浓度对诊断老年心力衰竭的临床意义。
方
法设心衰组43例，非心衰组40例，采取酶联免疫法测定血清NT-proBNP水平。
结果心衰组血浆NT-proBNP水平为(3112±527)pg/mL，非心衰组血浆NTproBNP水平为(336±80)pg/mL，两组差异有显著意义(P＜0.05)；心衰组不
同心功能血浆NT-proBNP之间相互比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论血浆NT-proBNP浓度在心衰患者中显著增高，且升高程度与心衰程度密切相关，具有重要的临床意义。
【总页数】2页(P83,87)
【作者】周汉芳
【作者单位】中国水产舟山海洋渔业公司职工医院舟山普西医院，浙江舟山316170
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6+1
【相关文献】
1.脑钠肽和N-末端脑钠肽前体对舒张性心力衰竭的诊断价值 [J], 屈克学;杨曙光
2.老年慢性心力衰竭N-末端脑钠肽前体检测的诊治意义 [J], 李小青
3.重组人脑钠肽对老年慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平的影响 [J], 张焕梅;高瑞英;程文俊;李晶;李蕊;赵丰;席建军;皇甫卫忠
4.老年腹膜透析患者血清脑钠肽与N-末端脑钠肽前体水平的临床意义分析 [J], 李明鹏;张勇;王明莉;唐小琰;黄丽筠;胡艳华;陈德政;周岩
5.脑钠肽与N-末端B型脑钠肽前体在老年心力衰竭患者中的诊断价值 [J], 王素敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值
脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值蔡秦;金玉华;方宁远【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(029)010【摘要】目的探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值.方法选取老年心力衰竭患者55例(NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例),老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组.采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP 的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能.结果心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高(P<0.001).所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关(P<0.001),与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05).血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879(P<0.001);血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914(P<0.001).结论血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值.%Objective To investigate the relationship between brain natriuretic peptide ( BNP)/ N-terminal pro-brain natriuretic peptide ( NT-proBNP) and New York Heart Association ( NYHA) classification, left ventricular structure and function, and explore the value of BNP/ NT-proBNP in the diagnosis of heart failure in the elderly. Methods Fifty-five elder patients with heart failure were selected (NYHA II, n = 15; NYHA III, n = 25; NYHA IV, n = 15) (heart failuregroup), and another 16 elder people with NYHA I were served as control group. The plasma mass concentrations of NT-proBNP and BNP were detected by electrochemiluminescence immunoassay and immunofluorescence method, respectively, and the structure and function of left ventricle were examined by echocardiography. Results The levels of plasma BNP and NT-proBNP increased with NYHA grades, were negatively correlated with LVEF (P <0.001), and were positively correlated with LVST, LVEDD, LAD and LVMI( P < 0.05). The area under the curve of BNP in diagnosis of heat failure was 0. 879 (P < 0.001), and that of NT-proBNP was 0.914(P < 0.001). Conclusion Both plasma BNP and NT-proBNP can be used to evaluate the heart function of patients with heart failure, and are useful tools for diagnosis of HF in the elderly.【总页数】4页(P1226-1229)【作者】蔡秦;金玉华;方宁远【作者单位】上海交通大学,医学院仁济医院老年病科,上海200001;上海交通大学,医学院仁济医院老年病科,上海200001;上海交通大学,医学院仁济医院老年病科,上海200001【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.脑钠肽和N端脑钠肽前体指标在诊断老年心力衰竭方面的临床价值分析 [J], 史光伟2.N端脑钠肽前体对老年慢性心力衰竭的诊断价值 [J], 张效明;张鹏;王廷涛;冯崴3.老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值 [J], 吕荣;李道鸿;朱敖;严炜;俞丽芬4.血清胱抑素C与N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者中的表达及意义 [J], 王萍;苏增锋;张颖5.脑钠肽与N-末端B型脑钠肽前体在老年心力衰竭患者中的诊断价值 [J], 王素敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义
老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义廖玉香;邱森林;李玉莲【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2017(024)008【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义.方法收集2015年1月至2016年1月期间我院收治的45例老年慢性心力衰竭患者,按照NYHA心功能分级分为:Ⅰ耀Ⅱ级组20例,Ⅲ 耀Ⅳ级组25例;选择同期健康体检者45例作为对照组.采用酶联免疫法检测三组的心肌肌钙蛋白(CTNI)、NT-proBNP,采用超声诊断仪检测左心室功能.比较三组的CTNI、NT-proBNP、左心功能指标,并分析NT-proBNP和左心功能指标的关系.结果①与对照组相比,Ⅰ耀Ⅱ级组、Ⅲ 耀Ⅳ级组的CTNI、NT-proBNP明显更高(P约0.05);与Ⅰ 耀Ⅱ级组相比,Ⅲ 耀Ⅳ级组的CTNI、NT-proBNP明显更高(P约0.05).②和对照组相比,Ⅰ耀Ⅱ级组和Ⅲ 耀Ⅳ级组的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)明显更大,左室射血分数(LVEF)明显更低(P约0.05).和Ⅰ 耀Ⅱ级组相比,Ⅲ 耀Ⅳ级组的LVEDV、LVESV明显更大,LVEF明显更低(P约0.05).③NT-proBNP和LVEDV(r 00.630,P约0.05)、LVESV(r 00.500,P约0.05)均为显著正相关关系,和左心室射血分数(r 0-0.619,P约0.05)为显著负相关关系.结论血清NT-proBNP能够有效地诊断老年慢性心力衰竭患者的病情程度,为临床治疗提供可靠的依据.【总页数】2页(P1113-1114)【作者】廖玉香;邱森林;李玉莲【作者单位】河源市紫金县人民医院, 广东河源517400;河源市紫金县人民医院, 广东河源517400;河源市紫金县人民医院, 广东河源517400【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义 [J], 王小霞;胥松2.老年慢性心衰患者N-末端脑钠肽前体、纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的临床意义 [J], 彭瑜;王存选;王林;刘柏年;杨丽敏3.老年腹膜透析患者血清脑钠肽与N-末端脑钠肽前体水平的临床意义分析 [J], 李明鹏;张勇;王明莉;唐小琰;黄丽筠;胡艳华;陈德政;周岩4.急性心肌梗死急诊行PCI术后患者血清氨基末端脑钠肽前体和脂蛋白a水平变化及其临床意义 [J], 徐小燕; 宋子凯; 张洋; 秦玲5.肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体、D-二聚体、内皮素1水平变化及临床意义[J], 王学凤;唐添祥;李俊华;刘英;阿衣石布;朱倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体和其它生化指标的检测及意义
老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体和其它生化指标的检测及意义杨义明;张瑞霞;李玢;吴卫华;贾春岩;杨嘉君【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(016)001【摘要】目的检测老年慢性心衰(CHF)患者血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)前体水平,并与其它生化指标进行比较,探讨NT-proBNP与NYHA心功能分级相关性及对老年慢性心衰的诊断价值.方法选择明确诊断为慢性心衰的老年患者256例,老年健康体检者50例作为对照组.利用双向侧流免疫法检测血清NT-proBNP浓度,心肌肌钙蛋白(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)用AIA360全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测.心功能将按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法分级.结果老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P＜0.01),且方差分析显示不同心功能级别之间NT-proBNP浓度差异亦有统计学意义(F=46.85,P＜0.01).与其它生化指标心肌肌钙蛋白I2(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)相比,心衰患者血清NT-proBNP水平变化更具有显著差异.结论老年慢性心衰患者血清NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能较为敏感的实验室指标.而心肌损伤标志物cTnI2、MYO、CK-MB的变化在不同心功能分级组之间一般没有显著性差异,与心功能衰竭程度的关系不如血清NT-proBNP密切.【总页数】3页(P74-76)【作者】杨义明;张瑞霞;李玢;吴卫华;贾春岩;杨嘉君【作者单位】上海市奉贤区奉城医院检验科上海201411;上海市奉贤区奉城医院检验科上海201411;上海市奉贤区奉城医院心内科,上海201411;上海市奉贤区奉城医院检验科上海201411;上海市奉贤区奉城医院功能科,上海201411;上海市第六人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ在老年慢性心力衰竭患者中的检测及意义 [J], 罗威2.老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义 [J], 王小霞;胥松3.老年慢性心衰患者N-末端脑钠肽前体、纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的临床意义 [J], 彭瑜;王存选;王林;刘柏年;杨丽敏4.老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义 [J], 廖玉香;邱森林;李玉莲5.老年腹膜透析患者血清脑钠肽与N-末端脑钠肽前体水平的临床意义分析 [J], 李明鹏;张勇;王明莉;唐小琰;黄丽筠;胡艳华;陈德政;周岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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N末端脑钠肽原检测对老年心力衰竭的诊断意义
随着人口老龄化，心力衰竭(CHF，简称心衰)的发病者基数和新发病人数呈明显上升趋势，成为心血管疾病中发病率上升的疾病之一。
＞10％老年人群(＞70岁)发生心衰，在发达国家，约7％的人群患有此病。
充血性心力衰竭时体内存在一系列神经内分泌异常，其在心衰的发生发展中起重要作用。
研究表明，N末端脑钠肽原（NT-pro BNP）作为利钠肽系统的一种肽类激素在心衰时分泌升高。
目前有多项研究显示脑钠肽(BNP)对心衰的诊断、治疗监测等方面有重要价值，而血浆N末端BNP原(NT-pro BNP)是由BNP原裂解产生，同时生成BNP，NT-pro BNP血浆中浓度更高也更加稳定，因此临床上以NT-pro BNP浓度代表BNP水平。
一、概念：
NT-pro BNP全名氨基末端脑钠肽前体，是心肌细胞根据心内压力而释放的保护性肽类。
二、临床意义：
心力衰竭已经日益成为心血管病中最常见、危害最大的疾病之一，并成为众多其他类型心血管疾病殊途同归的终末期表现。
流行病学资料表明，全球心衰患者的数量已高达2250万，并且仍以每年200万的速度递增，且5年存活率与恶性肿瘤相仿，20%的心衰患者出院将在30天内再住院，花费了大量医疗费用。
我国成年人心衰的患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%，目前35～74岁成年人中约有400万的心衰患者，并呈逐年上升趋势。
1、心衰的早期确诊
心力衰竭早期诊断和规范化治疗是避免病情恶化的关键，越早开始治疗，对病人就越有益。
但心力衰竭，尤其是在心衰早期是很难确诊的。
心衰
的典型症状，如2010年9月27日呼吸急促、踝关节肿胀、疲劳等都不具特异性，有些病情轻微的患者也没有表现出典型症状，尤其是老年患者和肥胖患者，即使有这些症状也易被忽略。
因此，初级医疗机构仅依赖临床症状和体征作为诊断依据，极易造成心力衰竭的误、漏诊。
根据《NT-proBNP检测心脏功能的国际专家共识》，NT-ProBNP是临床评价心功能的一个稳定和敏感的指标，包括在早期心脏失代偿期。
2008年欧洲急性与慢性心衰诊疗指南则将NT-proBNP列为急性心衰患者诊断流程中5项一线检查之一（心电图、血气、肺淤血、BNP或NT-proBNP增高、已知患心脏病或慢性心衰）。
2、指导慢性心衰的危险分层
根据《NT-proBNP检测心脏功能的国际专家共识》，若血中NT-ProBNP低于300pg/ml，则可排除急性心衰；NT-ProBNP≥1800pg/ml，急性心衰可能性大，无需根据肾功能和体重进行调整；若血中NT-ProBNP浓度在300
pg/ml-1800 pg/ml，急性心衰可能性较低，需根据年龄设定节点，结合临床资料进行综合分析诊断。
3、指导治疗和判断预后
检测NT-ProBNP在血中的浓度可以动态监测治疗效果，为临床用药提供参考，若NT-ProBNP水平的不断升高，则预后较差。
三、小结
N末端脑钠肽原在指导慢性心衰的危险分层、诊断，及指导治疗和判断预后方面有重要的临床意义。
文章摘自：《中外健康文摘》。