评委会专家库成员推荐表
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专家库成员(□咨询□资深)推荐表
□装饰装修□钢结构□
边坡及基坑支护□园林绿化□智能化□
业绩情况
（主要业绩填5项）
工程名称
工程规模（写明能体现工程规模的指标）
担任职务
与本人业绩有关的获奖项目情况
注：（1）符合条件的，咨询、资深专家二者选一；（2）推荐专业允许填写1～2项。
附件
专家库成员（□咨询□资深）推荐表
单位（全称并盖章）：
姓名
性别
一寸免冠相片（电子）
出生年月
文化程度
身份证号码
联系电话
固定：
手机：
职称
注册执业情况
从事主要专业
从事专业工作年限
推
荐
专
业
建筑工程类（相应栏打“√”）
勘察□建筑□结构□
给排水□电气□暖通□
市政工程类（相应栏打“√”）
道路□桥梁□燃气□
给排水□环卫（垃圾处理）□照明工程□
边坡及基坑支护□园林绿化□智能化□
业绩情况
（主要业绩填5项）
工程名称
工程规模（写明能体现工程规模的指标）
担任职务
与本人业绩有关的获奖项目情况
注：（1）符合条件的，咨询、资深专家二者选一；（2）推荐专业允许填写1～2项。
附件
专家库成员（□咨询□资深）推荐表
单位（全称并盖章）：
姓名
性别
一寸免冠相片（电子）
出生年月
文化程度
身份证号码
联系电话
固定：
手机：
职称
注册执业情况
从事主要专业
从事专业工作年限
推
荐
专
业
建筑工程类（相应栏打“√”）
勘察□建筑□结构□
给排水□电气□暖通□
市政工程类（相应栏打“√”）
道路□桥梁□燃气□
给排水□环卫（垃圾处理）□照明工程□
XX市安全工程中级工程师技术资格评委会评委库入库人员推荐表
（盖章）
XX市安全工程中级工程师技术资格评委会
评委库入库人员推荐表
举荐单位：（章） 联系人： 电话：
姓名
性别
1．男□ 2.女□
（粘贴近期1寸彩色照片）
身份证号
出生年月
年 月
最高学历
所获学位
毕业时间
年 月
毕业学校
所学专业
参加工作时间
年 月
现从事安全专业及年限
专业： 共 年
工作单位
是否中评委建库单位人员
1.是□ 2.否□
1.劳动安全工程□ 2.劳动卫生工程□
3.安全检测检验技术□ 4.安全系统工程□
通信地址：
邮政编码：
手机：
办公室电话：
住宅电话：
电子邮箱：
主要工作经历
专业技术特长或学科方向
主要专业技术业绩成就情况
主要论文著作情况
举荐单位意见：
单位（部门）：
年 月 日
主管单位意见：
单位（部门）：年 月 日源自评委会工作部门遴选意见行政职务
现有任职资格
资格级别
取得时间
年 月
所属
专业
聘任情况
1.在聘□ 2.仅具有资格□ 3.离退休□
曾或现任何中级评委成员及职务
中级评委名称：
职务：
1.主任委员□
2.副主任委员□
3.委员□
任职时间
年 月至 年 月
拟任委员库成员情况
中评委职务：1.主任委员□ 2.副主任委员□ 3.委员□
拟任专业组
情况
XX市安全工程中级工程师技术资格评委会
评委库入库人员推荐表
举荐单位：（章） 联系人： 电话：
姓名
性别
1．男□ 2.女□
（粘贴近期1寸彩色照片）
身份证号
出生年月
年 月
最高学历
所获学位
毕业时间
年 月
毕业学校
所学专业
参加工作时间
年 月
现从事安全专业及年限
专业： 共 年
工作单位
是否中评委建库单位人员
1.是□ 2.否□
1.劳动安全工程□ 2.劳动卫生工程□
3.安全检测检验技术□ 4.安全系统工程□
通信地址：
邮政编码：
手机：
办公室电话：
住宅电话：
电子邮箱：
主要工作经历
专业技术特长或学科方向
主要专业技术业绩成就情况
主要论文著作情况
举荐单位意见：
单位（部门）：
年 月 日
主管单位意见：
单位（部门）：年 月 日源自评委会工作部门遴选意见行政职务
现有任职资格
资格级别
取得时间
年 月
所属
专业
聘任情况
1.在聘□ 2.仅具有资格□ 3.离退休□
曾或现任何中级评委成员及职务
中级评委名称：
职务：
1.主任委员□
2.副主任委员□
3.委员□
任职时间
年 月至 年 月
拟任委员库成员情况
中评委职务：1.主任委员□ 2.副主任委员□ 3.委员□
拟任专业组
情况
卫生系列副高级职称评委会专家库成员推荐表
成员推荐表
推荐单位： 推荐评审专业：
姓名
性别
出生年月
民族
（照片）
工作单位
参加工作时间
政治面貌
行政职务
毕业院校和所学专业
学历、学位
毕业时间
现取得资格名称及取得时间
现担任专业技术职务及担任时间
现从事专业及年限
专业：
年限：
身份证号码
手机号码
可从事的专业领域或方向
曾任何高
评委成员
及职务
名称
职务
任职时间
学术团体任职情况
学会名称
任何职务
主要工作经历
主要荣誉和业绩成果
所在
单位
意见
年 月 日
所在县市区卫生健康部门意见
年 月 日
评委会组建单位意见
年 月 日
推荐单位： 推荐评审专业：
姓名
性别
出生年月
民族
（照片）
工作单位
参加工作时间
政治面貌
行政职务
毕业院校和所学专业
学历、学位
毕业时间
现取得资格名称及取得时间
现担任专业技术职务及担任时间
现从事专业及年限
专业：
年限：
身份证号码
手机号码
可从事的专业领域或方向
曾任何高
评委成员
及职务
名称
职务
任职时间
学术团体任职情况
学会名称
任何职务
主要工作经历
主要荣誉和业绩成果
所在
单位
意见
年 月 日
所在县市区卫生健康部门意见
年 月 日
评委会组建单位意见
年 月 日
高级专业技术职务评审委员会评委库成员推荐览表
参加何省级以上学术团体任何职务
主 要 工 作 经 历
主 要 技 术 工 作 业 绩
所在 工作 单位 意见
同意推荐 年月日
评审 委员 会办 事机 构推 荐意 见
注：此表由新被推荐人所在单位填写一式两份。报评委会办事机构，经评委会办事机构 同意后，其中一份报省人社厅专技处，另一份由评委会办事机构留存。
附表二：
高级专业技术职务评审委员会评委库成员推荐表
评委库名称： 忻州师范学院教师高级职务评审委员会
姓名
工作单 位手机来自性别何时何校何专业毕业获得何学位
出生年月
现从事专业及年限
办公电话 第一学历 学位 最高学历 学位
现专业技术职务及聘任时间 （硕、博导师及聘任时间）
现职务名称：
年
党派
住宅电话 学位 学位 月 聘任
浙江省教授级高级工程师资格评审委员会专家库成员推荐表
附件2
浙江省教授级高级工程师资格评审委员会
专家库成员推荐表
姓名：
工作单位：
推荐专业：
填报时间：年月日
浙江省经济和信息化委员会制
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基本情况
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注1：现从事专业一般填写到三级学科
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专业技术工作情况
注2：本页填写超出的可另附页，需加盖单位公章
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推荐意见
注3：“本人自荐意见”“同行专家推荐意见”主要从专业技术理论水平、工作及科研情况、业绩
贡献等方面评价。
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专家库成员推荐登记表
高评委名称：
职务：1.主任委员2.副主任委员
3.委员
任职时间
年月
现拟任专家库成员情况
高评委职务：1.主任委员2.副主任委员3.委员
专业（审议）组
1、组长2、组员
通讯
情况
通信地址：
邮政编码：
手机：
办公室电话：
住宅电话：
电子邮箱：
单位推荐意见：
盖章
年月日
地市推荐意见：
盖章
年月日
主管部门审核意见：
盖章
年月日
专家库成员推荐登记表
姓名
性别
1、男2、女
一寸近期
正面彩照
身份证号
出生年月
年月
最高学历
所获学位
毕（肄）业时间
年月
毕（肄）业
学校
所学专业
参加工
作时间
年月
现从事专业及年限
专业：共年
工作单位
是否高评委建库单位人员
1、是2、否
行政职务
现有任
职资格
资格级别
取得时间
年月
所属系列
聘任情况
1.在聘2.仅具有资格
曾任何高评委成员及职务
注：1.选择性栏目，请在相应的数字上打“√”。
2.“隶属专业组”、“现拟任专家库情况”由评委会办公室填写；每个入库人员都必须按其从事专业归属到某个“隶属专业组”；“专业（审议）组”栏不是专业审议组候选人不用填写。
3.聘任情况栏：“在聘”指已受聘于现专业技术资格相应的技术职务；“仅具资格”指具有任职资格而未受聘相应的职务。
职务：1.主任委员2.副主任委员
3.委员
任职时间
年月
现拟任专家库成员情况
高评委职务：1.主任委员2.副主任委员3.委员
专业（审议）组
1、组长2、组员
通讯
情况
通信地址：
邮政编码：
手机：
办公室电话：
住宅电话：
电子邮箱：
单位推荐意见：
盖章
年月日
地市推荐意见：
盖章
年月日
主管部门审核意见：
盖章
年月日
专家库成员推荐登记表
姓名
性别
1、男2、女
一寸近期
正面彩照
身份证号
出生年月
年月
最高学历
所获学位
毕（肄）业时间
年月
毕（肄）业
学校
所学专业
参加工
作时间
年月
现从事专业及年限
专业：共年
工作单位
是否高评委建库单位人员
1、是2、否
行政职务
现有任
职资格
资格级别
取得时间
年月
所属系列
聘任情况
1.在聘2.仅具有资格
曾任何高评委成员及职务
注：1.选择性栏目，请在相应的数字上打“√”。
2.“隶属专业组”、“现拟任专家库情况”由评委会办公室填写；每个入库人员都必须按其从事专业归属到某个“隶属专业组”；“专业（审议）组”栏不是专业审议组候选人不用填写。
3.聘任情况栏：“在聘”指已受聘于现专业技术资格相应的技术职务；“仅具资格”指具有任职资格而未受聘相应的职务。
基础教育评审专家库人选推荐表
XX基础教育评审专家库人选推荐表
注：1.“获得何荣誉称号”栏内填写、“中原名师”、“中原教学名师”、“省教研名家”、“省名师”“国家百千万人才工程人选”、“国务院政府特殊津贴获得者”、“省政府特殊津贴获得者”“省学术技术带头人”等。
2.评审专家库推荐人选应同时提交单位盖章后的毕业证书、资格证书、所获荣誉称号、成果证书的复印件以及项目研究经历的佐证材料或其它成果的佐证材料。
3.本表须上交一式三份，由所在县区基础教研室或局直中小学校教科室（教务处）汇总上报。
1。
评审专家库人选推荐表
省工艺美术专业高级专业技术资格评审专家库人选推荐表
推荐单位（盖章） 年 月 日
姓 名
性 别பைடு நூலகம்
出生年月
健康
状况
工作单位及职务
邮政编码
联系
电话
办公
移动
最高学历、学位
毕业学校
专业及时间
专业技术资格
及取得时间
现从事专业
及年限
专业特长
或研究领域
获得荣誉称号
拟担任库成员（请在相应栏内打 √）
主任委员库
评审委员库
主要
工作
经历
社会兼职情况（含参加评审、学术团体）
主要论著业绩成果获奖情况
单位
推荐
意见
盖章 年 月 日
主管部门审核意见
盖章 年 月 日
职称工作领导部门审批意见
盖章 年 月 日
备注
注：1、“获得荣誉称号”栏内填“院士”、“享受国务院政府特殊津贴”、“国家有突出贡献的中青年专家”、“江苏省有突出贡献的中青年专家”、“国家百千万人才工程人选”、“江苏省333工程培养对象”等。
2、主管部门指推荐单位的业务主管部门，职称工作领导部门指评审委员会的批准部门。
推荐单位（盖章） 年 月 日
姓 名
性 别பைடு நூலகம்
出生年月
健康
状况
工作单位及职务
邮政编码
联系
电话
办公
移动
最高学历、学位
毕业学校
专业及时间
专业技术资格
及取得时间
现从事专业
及年限
专业特长
或研究领域
获得荣誉称号
拟担任库成员（请在相应栏内打 √）
主任委员库
评审委员库
主要
工作
经历
社会兼职情况（含参加评审、学术团体）
主要论著业绩成果获奖情况
单位
推荐
意见
盖章 年 月 日
主管部门审核意见
盖章 年 月 日
职称工作领导部门审批意见
盖章 年 月 日
备注
注：1、“获得荣誉称号”栏内填“院士”、“享受国务院政府特殊津贴”、“国家有突出贡献的中青年专家”、“江苏省有突出贡献的中青年专家”、“国家百千万人才工程人选”、“江苏省333工程培养对象”等。
2、主管部门指推荐单位的业务主管部门，职称工作领导部门指评审委员会的批准部门。
空表-附件：江苏省卫生高级专业技术资格评审委员会专家库成员推荐表
主要工作简历
社会兼职(含参加 评审组织、学术 团体等)情况 获得何荣誉称号 本专业具有代表 性的业绩成果 推荐单位意见 县（市、区）卫生局意见 省辖市卫生局意见
盖章 省卫生厅意见
年
月
日
盖章
年
月 日
盖章
年
月
日
省职称工作部门意见
盖章
年
月
日
盖章
年
月
日
江苏省卫生厅制 注：1.“现聘任岗位”栏内填写现受单位聘任专业技术岗位的级别。 2.“获得何荣誉称号”栏内填写“院士”、“享受国务院政府特殊津贴”、“国家有突出贡献的中青年专家” 、“江苏省有突出贡献的中青年专家”、“国家百千万人才工程人选”、“江苏省333工程培养对象”等。 3.“社会兼职(含参加评审组织、学术团体等)情况”栏内填写参加其他社会组织或学术团体及所兼任职务。
江苏省卫生高级专业技术资格评审委员会专家库成员推荐表
姓名 工作单位 最高学历 (学位) 现聘任岗位 现专业技术资格 现资格: 及取得时间 取得时间: 单位电话 手机 毕业 学校 性别 出生 年月 现任党政 职务 毕业 专业 现从事 专业 拟担任何专业评委 家庭电话 政治 面貌 健康 状况 毕业 年月 专业 年限 专业1 专业2 E-mail
余杭区中小学教师职称评审专家库成员推荐表
名优教师称号及学术组织任职情况
任现职以来发表或获奖的著作、论文、教材、课题等情况
题目
刊物名称及发表时间
获奖名称及时间
单位推荐意见：
盖章
年月日
区、县（市）教育局意见：
盖章
年月日
此表请用A4正反打印1份
余杭区中小学教师职称评审专家库成员推荐表
姓名
性别
出生年月
一寸照片（可电子打印）
身份证号
最高学历
最高学位
毕业时间
参加工作时间
现任教年段、学科
从事现专
业年限
共年
最高学历毕业学校
最高学历
所学专业
工作单位
行政职务
专业技术பைடு நூலகம்格
取得时间
聘任时间
联系方法
通信地址
邮政编码
手机
办公室电话
电子邮箱
主要工作经历
业务专长和研究成果
任现职以来发表或获奖的著作、论文、教材、课题等情况
题目
刊物名称及发表时间
获奖名称及时间
单位推荐意见：
盖章
年月日
区、县（市）教育局意见：
盖章
年月日
此表请用A4正反打印1份
余杭区中小学教师职称评审专家库成员推荐表
姓名
性别
出生年月
一寸照片（可电子打印）
身份证号
最高学历
最高学位
毕业时间
参加工作时间
现任教年段、学科
从事现专
业年限
共年
最高学历毕业学校
最高学历
所学专业
工作单位
行政职务
专业技术பைடு நூலகம்格
取得时间
聘任时间
联系方法
通信地址
邮政编码
手机
办公室电话
电子邮箱
主要工作经历
业务专长和研究成果
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姓 名
出ห้องสมุดไป่ตู้ 年月
身份 证号
最后 最高 学 历、 学位
毕业 院校
现职 称及 取得 时间
现从 事专 业
工作 单位
评委会专家库成员推荐表
性别 民族
照 片
政治面目
毕业时间
所学专业 专家称号及获得时间
现专业工作年限 行政职务
通讯 地址
单位 电话
移动 电话
拟推荐 评委会级别 （高、中）
主 要 学 历 经 历
主 要 专 业 技 术 经 历
参团 加体
邮政编码 单位传真 电子邮箱
过任 何何 学职 术务
主 要 业 绩 成 果
专 利 、 论 著 、 获 奖 情 况
推 荐 意 见
单位盖章 年月 日
注：此表由推荐单位填写，报负责评委会日常工作部门一式两份。 天津市职称工作办公室制
出ห้องสมุดไป่ตู้ 年月
身份 证号
最后 最高 学 历、 学位
毕业 院校
现职 称及 取得 时间
现从 事专 业
工作 单位
评委会专家库成员推荐表
性别 民族
照 片
政治面目
毕业时间
所学专业 专家称号及获得时间
现专业工作年限 行政职务
通讯 地址
单位 电话
移动 电话
拟推荐 评委会级别 （高、中）
主 要 学 历 经 历
主 要 专 业 技 术 经 历
参团 加体
邮政编码 单位传真 电子邮箱
过任 何何 学职 术务
主 要 业 绩 成 果
专 利 、 论 著 、 获 奖 情 况
推 荐 意 见
单位盖章 年月 日
注：此表由推荐单位填写，报负责评委会日常工作部门一式两份。 天津市职称工作办公室制