浅谈我国的医疗保险制度
我国的医疗保障体系及其内容
我国的医疗保障体系及其内容在我国,医疗保障体系起到了重要的作用,为广大人民群众提供了基本医疗保障,为他们解决了就医费用方面的烦恼。
本文将探讨我国医疗保障体系的组成及其内容。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是我国医疗保障体系的核心,主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
其中,城镇职工医疗保险适用于城市企事业单位职工,由用人单位和个人缴纳保费;城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民,由政府负责筹资;新型农村合作医疗适用于农村居民,由农民个人、村集体经济组织等参与共同缴费。
二、医疗救助制度医疗救助制度是我国医疗保障体系的重要组成部分,面向经济困难的人群,为其提供医疗费用的补偿。
医疗救助由地方政府出资,覆盖范围广泛,涵盖了急诊救助、大病救助等多个方面。
同时,医疗救助制度与基本医疗保险制度相互衔接,形成了多层次、全面化的医疗保障体系。
三、大病保险制度大病保险制度是我国医疗保障体系的一项重要补充,针对罕见病、高价药、昂贵手术等大病的治疗费用提供保障。
通过大病保险,患者可以获得更高比例的医保报销,减轻了患者及其家庭的经济压力。
大病保险是在基本医疗保险的基础上设立的,个人参保缴费,由政府和社会共同分担风险。
四、医疗费用统一管理我国医疗保障体系强调医疗费用的统一管理,通过合理制定医疗服务价格、药品价格和医药材料价格等方式,控制医疗费用的过高增长。
同时,利用信息化手段,建立医疗费用结算和监控系统,加强对医疗费用的监管和控制。
五、医疗服务质量监管医疗保障体系还注重医疗服务质量的监管,通过建立医疗机构评审制度、医疗纠纷处理机制等,保障患者的就医权益。
同时,鼓励医疗机构建立医疗质量管理体系,提高服务质量,确保医疗保障体系的顺利运行。
综上所述,我国的医疗保障体系包括基本医疗保险制度、医疗救助制度、大病保险制度等多个组成部分。
通过这些制度的运行,我们的医疗保障体系能够为广大人民群众提供基本的医疗保障,减轻了他们的经济负担,提高了就医的可及性和公平性。
中国医疗保险制度的分析与思考
中国医疗保险制度的分析与思考近些年来,医疗保险制度一直是社会关注的焦点之一。
中国的医疗保险制度也在不断改革和完善,以满足人民群众日益增长的医疗保健需求。
本文将对中国医疗保险制度进行分析与思考。
一、制度概述中国医疗保险制度分为城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新农合三种,全国城镇居民和新农合参保率已经达到99%以上,职工基本医疗保险覆盖面也在逐年扩大。
城镇居民基本医疗保险和新农合是由地方政府负责管理的,资金主要来源于政府财政、个人和企事业单位的缴费,以及社会捐助和政府补助。
职工基本医疗保险由企业和职工共同缴纳。
二、存在问题尽管中国的医疗保险制度不断完善,但仍然存在一些问题。
1.缺乏整合城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新农合三种医保之间缺乏整合,使得医保政策的制定和执行十分复杂,医保资金的分配和管理也存在难题。
2.医保基金短缺由于医疗保险制度的参保人口越来越多,医保基金的压力也越来越大,医保基金的短缺已经成为医疗保险制度面临的严重问题之一。
目前,很多地方的医保基金已经处于亏损状态。
3.医保支付待遇不理想目前,医保支付的医疗待遇并不理想,许多慢性疾病需要的药品和治疗项目仍然不在医保支付范围内,导致许多患者无法得到应有的医疗保障。
同时,由于医保支付限制严格,也使得一些医疗机构和医生存在过度诊疗和开药的现象。
三、应对措施为了解决上述问题,我们可以采取以下措施:1.推进医保整合我们可以借助信息技术等手段,推进城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新农合三种医保的整合,缩小医保之间的差距,提升医保的管理效率和服务质量。
2.增加医保基金投入增加政府对医保基金的投入,适当提高医保费率,也可以通过提高药品、诊疗等价格,增加医保基金的收入,以缓解医保基金短缺的问题,保障医保资金的可持续性。
3.优化医保支付方式我们可以通过制定更加科学合理的药品目录、医疗服务价格,扩大医保支付范围,提高医保支付比例,推动医保支付方式的改革,更好地满足人民群众的健康需求。
医疗保险制度
医疗保险制度近年来,随着社会的发展和人民生活水平的提高,医疗保险已成为人们关注的焦点之一。
医疗保险制度的建设对于保障人民的健康权益、提高医疗服务的质量和效率具有重要意义。
本文将探讨医疗保险制度在我国的发展现状以及未来的发展方向。
一、医疗保险制度的背景随着人口老龄化加剧和疾病谱的变化,医疗需求日益旺盛,医疗费用不断攀升。
然而,由于医疗保险制度的不健全和服务体系的不完善,一些患者面临着高额医疗费用,甚至发生因医疗费用过高导致贫困的情况。
二、医疗保险制度的现状1. 基本我国的医疗保险制度分为基本医疗保险和商业医疗保险两种形式。
其中,基本医疗保险由政府主导,包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三个体系。
这些体系覆盖了大部分的人口,为他们提供了基本的医疗保障。
2. 商业商业医疗保险则由商业保险机构提供,为个人提供额外的医疗保障,以弥补基本医疗保险的不足。
商业医疗保险多数为自愿购买,保费由个人支付,不同于基本医疗保险的义务性。
3. 地区差异和支付能力在我国,医疗保险制度的发展存在着地区差异和支付能力不足的问题。
一些贫困地区的医疗保障水平较低,人民面临着较大的经济压力。
因此,如何在各地区实现医疗保险制度的均衡发展,成为一个亟待解决的问题。
三、医疗保险制度的发展方向1. 完善基本当前,我国基本医疗保险制度的筹资方式多依赖于个人缴费和政府财政投入,这使得制度过于依赖财政,难以长期可持续发展。
因此,应加快推进基本医疗保险制度的改革,在筹资方式上进一步创新,探索多元化的筹资渠道,如企业和社会力量的参与。
2. 完善商业商业医疗保险的发展具有重要意义。
可以通过政府的引导和监管,加强商业保险机构的合规管理和风险防控,提供更多的多样化产品,以满足人们不同层次和需求的医疗保障。
3. 加强医疗服务体系建设医疗保险制度的发展离不开医疗服务体系的完善。
在此基础上,要通过加强医疗卫生服务能力、提高医疗服务质量、降低医疗成本等方面的措施,构建现代化、智能化的医疗服务体系,为人民提供更加优质、高效的医疗保障。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度我国三大医疗保险制度是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合。
这三大医疗保险制度确保了我国所有人民都能享受到基本的医疗保障。
下文将分别介绍这三种医疗保险制度的相关内容。
一、职工基本医疗保险职工基本医疗保险是由全国各级社会保险基金管理机构负责管理的一种医疗保险制度。
它的参保对象是在用人单位就业的劳动者,包括城镇职工和部分农村职工。
职工基本医疗保险的缴费来源主要是由参保单位和参保职工共同缴纳,其中参保单位缴费占比较大。
职工基本医疗保险的保障范围包括基本医疗、生育保险和大病保险。
基本医疗保险主要包括门诊、住院、医药费用报销等,生育保险则是为职工提供生育期间的医疗保障。
大病保险是指对一些重大疾病的治疗费用进行报销。
二、居民基本医疗保险居民基本医疗保险是指针对城镇已经就业的居民、未就业的居民、学生以及其他农村居民提供的一种医疗保险制度。
居民基本医疗保险由各级社会保险基金管理机构负责管理。
居民基本医疗保险的缴费来源主要是由参保居民个人和共同缴纳。
居民基本医疗保险的保障范围与职工基本医疗保险类似,包括基本医疗、生育保险和大病保险。
居民基本医疗保险的特点是参保范围广泛,保障程度高,可以满足不同居民群体的医疗保障需求。
三、新农合新型农村合作医疗制度(简称新农合)是指面向农村人口提供的医疗保障制度。
新农合由各级农村合作医疗经办机构负责管理。
新农合的缴费方式是由农民个人、和其他社会组织共同缴纳。
新农合的保障范围主要包括基本医疗、生育保险和大病保险。
新农合的特点是覆盖面广、费用较低,对农村人口提供了基本的医疗保障。
本文涉及附件:1:职工基本医疗保险相关法规文件2:居民基本医疗保险相关法规文件3:新农合相关法规文件法律名词及注释:1:职工基本医疗保险:指针对在用人单位就业的劳动者提供的医疗保险制度。
2:居民基本医疗保险:指针对城镇已就业居民、未就业居民、学生以及农村居民提供的医疗保险制度。
3:新农合:新型农村合作医疗制度,针对农村人口提供的医疗保险制度。
论我国医疗保险制度
浅论我国医疗保险制度[摘要]建立基本医疗保险制度,关系到广大人民群众的切身利益,关系到社会和谐稳定,对国民经济又好又快发展具有促进作用。
完善的社会保障制度有利于改善居民的消费预期,扩大消费需求。
完善社会保障体系,为老百姓构筑社会安全网,有助于解除居民的后顾之忧,增强居民消费的信心,拉动国内消费需求,从而有利于促进经济增长方式的转变。
居民通过家庭缴费和政府补助,重点保障住院和门诊大病医疗风险,有助于解决他们的大病医疗费用问题,真正实现人人享有基本医疗保障的目标,维护社会公平、促进社会和谐。
一、医疗保险的概念和内容:医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
从医疗保险的范围大小来看,可以分为广义的医疗保险和狭义的医疗保险。
我国以往和现行的职工医疗保险制度,表面上看只支付医疗费用,但实际上通过其他制度也补偿了由疾病引起的误工费用,即是一种广义的医疗保险。
医疗保险包括基本医疗保险和大额医疗救助两个部分。
医疗保险对于符合条件的被保险人,享受医疗的机会和待遇,一般实行均等的原则,医疗保险通常以医疗保险基金支付部分医疗费的形式向被保险人提供服务。
二、我国医疗保险制度的产生和发展按照医疗保险费用来源的不同,可以将我国的医疗保险制度分为两个时期:1.国家医疗保险时期。
我国公费医疗始于20世纪50年代初,当时,仅在部分地区以及某些疾病流行区的范围内重点实行。
1952年政务院颁布了《关于全国人民政府、党派、团体所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗措施》的规定,自此便在全国实行了公费医疗制度。
随着享受公费医疗的人数不断增加,公费医疗费用呈现较大幅度增长的趋势。
1965年10月颁布《关于改进公费医疗管理问题的通知》中,进一步规定“享受公费医疗待遇的人员治病的门诊挂号费和出诊费改由个人缴纳,不得在公费医疗经费中报销。
”1966年以来又相继出台一系列对药品的限制。
医疗保险制度分析论文
医疗保险制度分析论文随着医疗技术的不断进步和人们生活水平的提高,医疗保健事业也越来越重要,医疗保险制度是其中极其重要的一环。
这篇文档将会分析医疗保险制度的现状和存在的问题,并给出一些建议和改进意见,以期提高医疗保险制度的质量和效率。
一、医疗保险制度的概述医疗保险制度是在政府的领导下,由有关部门、社会各界及保险机构等多方参与的一种社会保障制度。
医疗保险制度的目的是为纳入保险的个人提供医疗保障,减轻医疗费用的负担,改善医疗资源的利用效率。
在中国,医疗保险制度经历了多次改革,目前已经形成了由基本医疗保险、大病保障、医疗救助等组成的多层次医疗保险制度。
二、医疗保险制度存在的问题在医疗保险制度的实践中,我们也可以看到存在一些问题:1、保险金规模偏小,不能有效地帮助患者缓解经济压力。
2、医疗保险范围限制,无法覆盖所有医疗费用。
3、监管不力,存在乱收费、虚报医疗服务等问题。
4、医疗保险制度之间缺乏协调性,导致医疗资源的浪费和重复。
三、医疗保险制度的改进建议针对以上存在的问题,我们应该采取一系列措施进行优化和改进:1、增加保险金规模:由于医疗费用的不断上涨,尤其是治疗大病的费用更是昂贵,患者需要更多的保险金来缓解经济压力。
2、扩大医疗保险范围:医疗保险制度应该更加贴近人民的需求,覆盖更多的医疗费用,例如扩大药品报销的范围和比例等。
3、完善监管机制:政府部门应该加强对医疗服务的监管,遏制乱收费、虚报医疗服务等现象,提高保险金的使用效率。
4、加强医疗保险制度之间的协调:不同层次的医疗保险制度应该做好协调工作,避免医疗资源的浪费和重复。
四、结语医疗保险制度是一个国家社会保障制度的重要组成部分,对于百姓的福利保障具有重要的意义,同时政策制定者也应该根据实际情况进行制度的改进。
本篇文档对医疗保险制度的现状和存在的问题进行了梳理和分析,并提出了一些针对性的改进措施,希望可以对有关部门和研究者在医疗保险制度方面提供一些参考和借鉴。
浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义什么是基本医疗保险制度基本医疗保险制度是指由国家出资或政府主导,设立医疗保险基金,将保险费用统筹筹集、统一管理的一种医疗保障制度。
该制度覆盖范围广,包含城乡居民和就业人员。
在保障人民健康的同时,也能减轻因疾病及治疗而造成的经济负担。
基本医疗保险的意义改善民生基本医疗保险制度的实施,让更多的人能够享有医疗保障金融保护,避免由于意外或罹患重大疾病造成的家庭经济崩溃,减轻疾病对穷人和勤劳者的影响。
加强社会保障基本医疗保险制度能够扶贫济困,增加社会福利保障,提高国家和社会治理的能力和合法性。
促进消费增长基本医疗保险制度的实施,能够促进消费增长,形成更强的消费能力,对于培育消费的新动能有很大的推动作用。
保障社会和经济稳定基本医疗保险制度的实施能够保障整个社会和经济的稳定性。
受一个家庭成员疾病影响,特别是因疾病造成的传染病,极容易形成连锁反应,影响社会稳定和经济发展。
促进医药行业的发展由于基本医疗保险制度的缘故,全社会对于医药行业的需求将大幅提升,这对医药行业的发展有积极的影响,促进医药产业的繁荣和发展。
提高人民健康水平基本医疗保险制度为民众获得更好的医疗待遇提供了保障,从而大大提高了人民的生活质量和健康水平。
基本医疗保险制度存在的问题财政压力基本医疗保险制度的实施使国家面临很大的财政压力。
这涉及到保险费用的收入问题以及保障范围的划定问题。
程序复杂基本医疗保险制度的实施需要涉及多个部门和环节,包括政府管理部门、社会保障领域、医疗机构、保险公司以及参保居民等,因此程序相对较为复杂。
手续繁琐基本医疗保险制度的实施需要居民提供大量的信息和资料,报销需要的各种手续也很繁琐,增加了参保人员的负担。
医疗资源不足由于医疗资源的供给与需求之间存在差距,导致医疗资源分布不均,有些地方医疗资源还远远不足,制约了基本医疗保险的实施。
总结基本医疗保险制度是我国社会保障制度的重要组成部分,对于改善人民的健康状况,保障公平公正,促进社会和谐稳定,发挥着重要的作用。
我国医疗保险制度
我国医疗保险制度医疗保险,是国家为保障人民群众的健康而设立的一种社会保障制度。
中国的医疗保险制度经过多年的发展和完善,如今已经建立了覆盖广泛的全民医疗保障体系。
下面将通过以下几个方面来阐述我国医疗保险制度的现状和特点。
首先,我国医疗保险制度主要包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助三大体系。
基本医疗保险是覆盖面最广的医疗保险,由国家和地方共同出资,通过划定参保范围和支付比例来保障参保人的医疗费用。
大病保险则是为了应对重大疾病的高医疗费用,对参保人提供额外的保障。
而医疗救助则是为了帮助那些无法支付医疗费用的人提供必要的帮助。
这三大体系相互补充、相互配合,形成了一个相对完整的医疗保障网络。
其次,我国医疗保险制度的特点是以城乡居民为基础,实行分级管理。
城镇职工医保主要面向城镇职工,由企业和个人共同缴纳保费;城镇居民医保则是面向城市居民,由地方政府出资和居民缴费;新农合是面向农村居民,由中央政府和地方政府共同出资。
这样的分级管理体系,既保证了各类城乡居民都能享受到医疗保险的保障,也减轻了财政负担。
再次,我国医疗保险制度逐步实现了全国统筹。
根据国家政策,不同地区的医疗保险制度正在逐步整合,以实现全国范围内的参保联网。
这样的统筹,既可以平衡城乡医疗资源的分配,也可以实现异地就医结算的便利。
此外,全国统筹还有利于医疗保险的共同规范和监管,保证制度的公平性和可持续性。
最后,我国医疗保险制度还在不断发展和完善中。
当前,我国医疗保险制度面临着一系列的挑战和问题,如费用过高、基金运营不平衡、基金支付难题等。
为了解决这些问题,国家正在进一步推进医疗保险制度的,提升医保基金的可持续性和支付能力,推动医疗保险与医疗服务的深度融合,提高参保人的就医体验和医疗质量。
总之,我国医疗保险制度的建立和完善,为广大人民群众提供了广泛的医疗保障。
通过不断的和完善,我相信我国医疗保险制度将进一步提升健康保障水平,为人民群众提供更好的医疗保障和服务。
浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义医疗保险是一个国家社会保障制度的重要组成部分。
基本医疗保险制度是我国社会保障体系中的一项重要制度,也是推进全民医保的重要基础。
本文将从以下三个方面来浅谈基本医疗保险制度的意义:1. 保障人民健康权益作为一个发展中的国家,我国的医疗保健体系相比于发达国家还有很大的差距。
尤其是基层医疗机构设施、医疗人员水平、医疗技术等方面,存在着很大的差异。
这些问题直接影响到了百姓的健康权益,因此,建立健全的基本医疗保险制度,可以保障人民的健康权益,促进公共卫生工作的加强,并可以提高基层医疗机构的服务质量。
2. 减轻社会负担医疗事业是一个非常庞大的系统,光是日常的医药费用就会占据很大一部分开支。
因此,建立基本医疗保险制度可以减轻人民的医疗负担,同时也可以减轻国家的医疗负担。
此外,这个制度的实行可以改变医师和医院主要依赖国家财政补贴的局面,调动医生的积极性,提高医护人员的福利待遇,从而在一定程度上提升我国医疗水平。
3. 推动社会进步基本医疗保险制度的实施也间接地推动了社会进步。
首先,它可以促进社会公平公正,实现“人民群众的利益高于一切”的原则。
其次,它也可以促进社会的和谐发展和公共利益的最大化。
只有推行这种保障措施,人们在医疗上的压力才会得到缓解,但同时也不能让救死扶伤的医护人员成为最后的牺牲品。
总之,基本医疗保险制度对于一个国家家庭的医疗保健体系的建设以及扶贫振兴事业都发挥着重要的作用。
在制定和实施这个制度的过程中,应当充分考虑社会现实,加强风险审慎,引导人们积极使用该保险,共同推进我们国家的医疗保健体系的建立。
我国医疗保险制度
我国医疗保险制度我国医疗保险制度是指国家为全体公民提供医疗费用补偿的制度,是实现全民基本医疗保障的重要组成部分。
我国医疗保险制度的演变经历了多个阶段,从最初的城乡居民医疗保险制度到现在的基本医疗保险、大病保险和医疗救助等多层次、多元化的制度体系。
我国医疗保险制度的主要特点之一是覆盖范围广,涵盖了城乡居民和各类人群。
我国实行的是基本医疗保险制度,其中包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新农合等。
这些制度覆盖了大部分人群,使得人人享有基本医疗保障。
其次,我国医疗保险制度实行了区域分级管理。
不同地区有不同的医疗保险筹资方式、药品目录、医疗服务价格等,以适应各地区的不同情况。
这种区域分级的管理体系使得医疗保险制度更具灵活性和适应性。
另外,我国医疗保险制度注重了综合保障。
除了提供基本医疗费用报销外,我国还设立了医疗救助和大病保险等制度,以应对特殊情况和重大疾病的高额医疗费用。
这种综合保障的制度设计,为广大人民群众提供了更加全面的医保保障。
此外,我国医疗保险制度还加强了管理和监督。
制定了一系列法律法规和政策文件,规范了医疗保险的运行和管理,加强了医保基金的监督和管理,防止滥用和浪费。
同时,在医疗机构和医生方面也加强了监督,严厉打击医保欺诈行为,保护医保基金的安全。
然而,我国医疗保险制度还存在一些问题和挑战。
一方面,因为我国的医疗保险制度划分不够清晰,导致不同医保制度之间存在重叠和衔接不畅的问题。
另一方面,医保基金的筹资和使用也存在一定的问题,资金缺口较大,导致有些地区甚至个人在享受医疗保险待遇时面临了困难。
为了解决这些问题,我国需要进一步完善医疗保险制度,加强制度的统筹和衔接,提高医保基金的筹资水平,完善相关的法律法规,加强监督和惩治医保欺诈行为,提高人民群众的满意度和获得感。
总之,我国医疗保险制度是我国社会保障制度的重要组成部分,为广大人民群众提供了基本医疗保障。
虽然还存在一些问题和挑战,但随着我国经济的不断发展和社会保障制度的日益完善,相信我国的医疗保险制度将会不断健全和完善,为全体公民提供更好的医疗保障。
浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义引言:基本医疗保险制度是为了保障人民的基本医疗需求,促进全民健康而建立的一项社会福利制度。
本文将从多个方面探讨基本医疗保险制度的意义和重要性。
第一章:基本医疗保险制度的概念和背景1.1 基本医疗保险制度的定义1.2 基本医疗保险制度的起源和发展1.3 国内外基本医疗保险制度的比较第二章:基本医疗保险制度的目标和功能2.1 保障人民的基本医疗需求2.2 促进社会公平与正义2.3 稳定社会情绪与增强社会凝聚力2.4 优化资源分配和提高医疗服务质量第三章:基本医疗保险制度的运行机制3.1 基本医疗保险的筹资方式3.2 基本医疗保险的管理和监督机制3.3 基本医疗保险的报销和结算方式3.4 基本医疗保险的医疗服务定价和药品采购管理第四章:基本医疗保险制度存在的问题和挑战4.1 基本医疗保险制度的筹资不足4.2 基本医疗保险制度的医药费用暴涨4.3 基本医疗保险制度的医疗资源不均衡分布第五章:完善基本医疗保险制度的对策和建议5.1 加强基本医疗保险制度的筹资5.2 控制药品价格和医疗费用5.3 优化医疗资源配置和管理结论:基本医疗保险制度的建立和完善对于保障人民的基本医疗需求、促进社会公平与正义、稳定社会情绪和增强社会凝聚力都具有重要意义。
然而,基本医疗保险制度在实践中还存在一些问题和挑战,需要采取一系列对策和建议来加以解决和改进。
附件:1.相关法律法规文件2.统计数据和调研报告法律名词及注释:1.基本医疗保险制度:指由国家或地方建立的用于解决全民医疗保障问题的一种社会福利制度。
2.筹资方式:指用于基本医疗保险制度资金支出的获取途径,包括拨款、社会保险费和个人缴费等。
3.医疗服务定价:指对医疗服务价格的制定和管理,以保证医疗服务的合理定价和合理收费水平。
4.药品采购管理:指对医疗机构药品采购活动的管理和监督,包括药品采购流程、价格谈判、药品供应等。
浅谈我国城镇职工医疗保险制度
浅谈我国城镇职工医疗保险制度城镇职工基本医疗保险制度是我国现行的基本医疗制度,是社会保障体系的重要组成部分,积极推进城镇职工医疗保险制度建设,完善社会保险体系,关系到国家改革发展和稳定大局,对我国社会主义现代化建设跨世纪战略目标的实现具有重要意义。
在二十世纪五十年代初期,我国实行了事业单位公费医疗制度和国有企业劳保医疗制度。
其中公费医疗制度最初是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度,国家通过医疗卫生部门向享受对象提供制度规定范围内的免费医疗服务。
享受对象是各级政府机关、党派、人民团体及教科文卫等事业单位的工作人员及部分伤残军人,后来扩大到高等学校学生。
公费医疗的经费由各级政府财政预算拨款。
劳保医疗制度是国家以法律形式对暂时或永久丧失劳动能力的劳动者给予物质帮助的制度。
它保证劳动者在不能劳动时本人及其供养的家属获得基本生活需要。
其享受对象是全民所有制企业正式职工及其供养的直系亲属,提供的医疗服务内容与公费医疗基本相同,其费用由企业自行负责。
公费医疗和劳保医疗这项制度实施几十年来保障了职工的身体健康、减轻职工个人和家庭的经济负担,对于促进了经济发展, 维护社会的稳定起到了一定的积极作用。
但随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度的缺陷也日益暴露出来,一些深层次的矛盾越来越突出,这种制度已难以解决职工的基本医疗保障问题。
因此,国务院决定进行城镇职工基本医疗保险制度改革,目的是要根本改变计划经济体制下形成的、由国家和单位包揽下来的公费及劳保医疗制度,建立适应市场经济体制要求的、用人单位和职工个人共同负担的医疗保险制度。
1998年12月14日,国务院发布了《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,明确了城镇职工医疗保险制度的目标、基本原则和政策框架。
它指明了我国城镇职工医疗保险的发展方向,在正确的政策方针的指导下我国城镇职工医疗保险改革在全国范围内全面推开。
经过十几年的发展,医疗保险改革取得了突破性进展。
论医疗保险制度
论医疗保险制度随着医疗技术的飞速发展以及人民生活水平的提高,健康成为人民生活中最为重要的一件事情。
然而,尽管医疗技术的发展让我们的身体得到了更好的治疗,但是越来越高的医疗费用却让很多人承受不了。
因此,建立医疗保险制度,将成为社会保障的又一重要内容。
医疗保险制度是指国家为了解决人民看病难,看病贵的问题、保障人民身体健康,确保人民基本生活的保障,实行的强制性保险制度。
作为一个社会保障体系中极为重要的一环,医疗保险涉及到国家、企业和个人三方的共同承担,旨在确保每一个公民在需要医疗保障时都有能力享受优质的医疗服务。
医疗保险制度从根本上保障了人民的健康,使得全民都能享受到优质的医疗服务。
首先,医疗保险制度实现了国家和社会资源对于医疗服务的充分利用,从而大力促进了医疗服务能力的提升。
其次,医疗保险制度让社会各界都能够共同承担医疗费用的负担,减少了宣传对于医疗支付方面的负担。
同时,控制高额医疗费用的产生能够更好地稳定社会预算体系,确保国家经济的健康发展。
然而,目前我国医疗保险制度存在着一些问题,例如医疗保险覆盖范围较窄,基金流失及管理效率低下等。
因此,在完善医疗保险制度方面,我们需要考虑以下几个方面:1.提高医疗保险覆盖面。
当前医疗保险覆盖的范围不够广泛,许多人仍然存在着看病难、看病贵的问题,因此我们需要进一步扩大医疗保险的覆盖范围,让更多人能够享受到这一保障政策。
2.加强基金的管理。
医疗保险制度涉及到大量的资金,因此,保证资金的安全、正常、高效运作是非常重要的。
我们需要采取一系列措施,确保医疗保险基金收支平衡,防止基金流失和滥用等行为。
3.提高医疗服务的效率。
为了让医疗保险制度的实施更加有效,我们需要进一步完善医疗服务体系,提高医疗服务的效率,同时优化医疗资源布局,保证人民得到最佳的医疗服务。
总之,医疗保险制度是社会保障体系中一个极其重要的环节。
我们需要进一步完善医疗保险制度,加强基金的管理,提高医疗服务的效率,从而真正实现人民健康保障的目标。
浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义
一、引言
在当下医疗费用不断上涨的背景下,建立健全的基本医疗保险制度对于保障人民的健康权益,实现全民享有基本医疗保障具有重要意义。
二、基本医疗保险制度的概念
基本医疗保险制度,是指国家依法设立和管理的医疗保险制度,旨在为参保人提供基本的医疗保障和经济补偿。
三、基本医疗保险制度的意义
⒈保障人民的基本医疗需求
基本医疗保险制度的建立,可以解决一部分人民因医疗费用过高而无法及时就医的问题,保障人民的基本医疗需求得到满足。
⒉缓解医疗费用压力
基本医疗保险制度实施后,参保人可以通过缴纳保险费来获得医疗费用的报销或补偿,减轻了个人负担,缓解了医疗费用压力。
⒊促进医疗服务的均等化
基本医疗保险制度的实施,可以推动医疗资源的合理
配置和优化,降低了医疗服务的不均衡现象,促进了医疗服务的均
等化。
⒋促进社会公平正义
基本医疗保险制度的建立,实现了医疗服务的社会共享,消除了医疗资源分配不公平的现象,促进了社会公平正义的实现。
四、法律名词及注释
⒈医疗保险制度:指依法建立和管理的保障参保人医疗需
求的制度,通常通过缴纳保险费来获取医疗费用的报销或补偿。
⒉参保人:指根据相关法律规定,缴纳了医疗保险费的人员,享有相应的医疗保险待遇。
五、结尾
⒈本文档涉及附件,请参阅附件中的相关资料。
⒉本文所涉及的法律名词及注释:
●医疗保险制度:指依法建立和管理的保障参保人医
疗需求的制度,通常通过缴纳保险费来获取医疗费用的报销或补偿。
●参保人:指根据相关法律规定,缴纳了医疗保险费的人员,享有相应的医疗保险待遇。
浅谈医疗保险内控制度
浅谈医疗保险内控制度引言:医疗保险的内控制度是指针对医疗保险领域中可能出现的风险和问题,制定的一套规章制度和管理措施。
其目标是确保医疗保险的正常运行、提高服务质量、降低风险,并为参保人提供更好的医疗保障。
本文将从医疗保险内控的重要性、内控的目标、内控的内容和实施过程等方面进行浅谈,以期综合分析医疗保险内控制度的重要性和作用。
一、医疗保险内控的重要性医疗保险制度作为一项重要的社会保障制度,涉及广大人民群众的切身利益。
然而,由于保险行业的特殊性质,医疗保险的运行会面临一定的风险和问题,如信息不对称、欺诈行为、落地难等。
这些问题可能导致医疗保险体系的不平衡和不公平,甚至损害参保人的利益。
因此,建立健全的医疗保险内控制度具有重要的现实意义和紧迫性。
二、医疗保险内控的目标1. 提升服务质量:通过内控制度的建立和完善,可以规范医疗保险的运作流程,加强服务质量管理,提高服务效率和服务水平,为参保人提供更好的医疗保障。
2. 降低经营风险:医疗保险行业面临着多种风险,如欺诈风险、操作风险等。
通过内控制度的制定和执行,可以及时发现和防范各类风险,降低经营风险,保障医疗保险行业的稳定运行。
3. 提高资金利用效率:医疗保险的资金来源主要来自于参保人的缴费和政府的补贴。
通过内控制度的合理设计和实施,可以有效管理资金的使用,提高资金利用效率,确保医疗保险资金的公平、合理、高效的运行。
三、医疗保险内控的内容1. 协同管理:医疗保险内控制度需要各级政府、相关部门和保险公司共同参与,形成协同管理的局面。
这意味着需要建立有效的信息共享机制,加强监管和沟通,确保医疗保险内控制度的有效推进。
2. 风险评估与防范:通过对医疗保险行业的风险进行评估,制定相应的防范措施。
这包括对欺诈风险、操作风险等进行评估,并制定相应的内控措施,如建立欺诈防范机制、建立内部审计制度等。
3. 信息披露与公开透明:医疗保险内控制度要求保险公司、医疗机构等提供真实、准确、完整的信息,加强信息披露和公开透明度。
论我国医疗保险制度
论我国医疗保险制度我国医疗保险制度是为了全面保障人民群众的基本医疗需求而建立的一项社会保障制度。
建立和完善医疗保险制度,不仅是关系到人民群众的身体健康和生活福祉,也是构建社会主义和谐社会的重要内容之一、本文将从我国医疗保险制度的发展历程、制度设计和存在的问题等几个方面进行论述。
首先,我国医疗保险制度的发展历程可以追溯到1951年建立的职工医疗保险制度。
经过多年的发展,我国逐步建立了覆盖城乡居民的医疗保险体系。
目前,我国医疗保险制度分为基本医疗保险、大病医疗保险和新农合等多个层次和类型,基本实现了全国范围内医疗保险的全覆盖。
其次,我国医疗保险制度在制度设计上具有以下几个特点。
首先,我国医疗保险制度实行统一的医保基金运作体系,按地区进行整体结算,保证基金收支平衡。
其次,制度设计注重社会公平,基本医疗保险覆盖了绝大部分人口,大幅度降低了居民的医疗费用负担,特别是在大病医疗保险方面提供了更好的保障。
此外,医疗保险制度还注重以公立医院为主要服务提供者,通过政府购买服务方式,提高了医疗服务的公共性和普惠性。
然而,我国医疗保险制度在实施过程中还存在一些问题。
首先,医疗保险基金收支不平衡是制度亟待解决的问题之一、由于医疗费用快速增长、医保基金筹资结构单一等原因,医疗保险基金的运行面临着很大的压力,特别是大病医疗保险方面的保障需要进一步加强。
其次,医疗服务的分级诊疗和医保支付标准的统筹协调问题仍需要进一步完善。
当前,我国医疗服务资源的分布不均衡,医保支付标准的统一性和灵活性仍面临一定的挑战,需要加强政策配套措施和管理机制的建设。
此外,在医疗保障政策与医疗服务质量提升之间的协调也需要加强,防止医疗保险制度实施过程中的滥用和浪费。
针对上述问题,我国应进一步完善医疗保险制度,促进医疗保障的公平性和可持续性发展。
首先,需要加大对基本医疗保险和大病医疗保险的筹资力度,确保医疗保险基金的可持续性发展。
其次,要进一步推进医疗服务的分级诊疗制度,实现综合医疗服务的有效整合。
医疗保障制度
医疗保障制度医疗保障制度是国家社会保障体系的重要组成部分,关系到亿万人民的身体健康和家庭幸福。
我国一直以来都高度重视医疗保障制度的建设和发展。
从基本医疗保险、大病保险、医疗救助到商业健康保险,我国已经建立了一个相对完善的医疗保障体系。
本文将从以下几个方面对我国医疗保障制度进行分析和探讨。
一、基本医疗保险基本医疗保险是我国医疗保障制度的主体,包括职工医保和居民医保。
职工医保从1994年开始试点,1998年正式建制,主要覆盖就业人群。
居民医保由2003年开始建立的新农合和2007年开始建立的城镇居民基本医疗保险整合而来,主要覆盖非就业人群。
基本医疗保险的参保人数已经超过13亿人,覆盖率稳定在95%以上。
基本医疗保险实行社会共济,即所有参保人员共同承担医疗费用,形成基金池,按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则进行运营。
这样可以确保保障待遇的均衡与公平,同时提高医保基金的利用效率。
二、大病保险大病保险是我国医疗保障制度的重要组成部分,旨在帮助广大人民群众应对重大疾病的医疗费用支出。
大病保险对基本医疗保险报销范围内的住院费用进行再补偿,进一步提高患者的医疗保障水平。
我国大病保险制度自2015年起全面实施,已覆盖绝大多数省份。
大病保险的报销范围不断扩大,报销比例逐步提高。
根据国家医保局发布的数据,2023年,大病保险已累计惠及农村低收入人口就医18649.8万人次,减轻医疗费用负担1883.5亿元。
三、医疗救助医疗救助是我国医疗保障制度的重要补充,主要针对贫困人口和特殊困难群体。
医疗救助制度通过资助贫困人口参加基本医疗保险、大病保险,以及对符合条件的患者提供现金救助等方式,确保贫困人口得到基本医疗保障。
我国医疗救助制度已覆盖全国范围内,救助范围和救助标准不断调整和提高。
根据国家医保局发布的数据,医疗救助已累计惠及数千万人次,有效减轻了贫困人口和特殊困难群体的医疗负担。
四、商业健康保险商业健康保险作为我国医疗保障体系的重要组成部分,是满足人民群众多样化、多层次健康需求的重要途径。
我国的医疗保险制度
我国的医疗保险制度我国的医疗保险制度是指通过国家机构和社会团体等机构,对参保人员进行医疗费用的风险补偿和服务保障的一种社会保险制度。
在过去几十年里,我国医疗保险制度发生了巨大的变化,从最初的城镇职工医保到国家基本医疗保险体系的建立,不断推进着医疗保险的覆盖率和保障水平。
一、我国医疗保险制度的历史发展随着改革开放的深入推进,我国的医疗保险制度逐渐完善。
上世纪50年代,在新中国成立初期我国开始建立了最早的医疗保险制度,主要以城镇职工为主体。
随着改革的推进,我国的医疗保险制度不断扩大覆盖范围,涵盖了城镇居民、农民工、新农合等群体。
二、我国医疗保险制度的分类根据不同的参保对象,我国的医疗保险制度可以分为城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、大病保险等。
其中,城镇职工医保主要覆盖了城镇企事业单位的职工,城镇居民医保覆盖了城市非工作人员及其家属,新农合则针对农民及其家属,大病保险则提供了对重大疾病的保障。
三、我国医疗保险制度的运行机制我国的医疗保险制度采用的是社会统筹和个人账户相结合的方式,通过集中统一资金管理和分级分段支付的方式,确保医疗保险的公平性和可持续性。
参保人员每个月缴纳医疗保险费用,并获得相应的医疗保险待遇。
在就医时,个人需要先垫付部分医疗费用,然后通过医保报销的方式得到部分费用的返还。
四、我国医疗保险制度的政策优化与问题近年来,我国的医疗保险制度不断进行政策优化和改革。
一方面,提高了医保的保障水平,扩大了覆盖面,增加了医保报销比例,降低了个人负担。
另一方面,也存在着一些问题,比如医保基金的可持续性亟待解决,待遇标准和医保定点医院的规定等方面还有需要进一步完善的地方。
五、我国医疗保险制度的未来展望未来,我国医疗保险制度将继续进行改革和完善,推动医保覆盖更广泛,保障水平更高。
可以预见的是,随着我国老龄化程度的加剧,医保制度需要进一步完善,包括提高基金的筹资能力,加大对重大疾病的保障力度,提高就医便利度等方面。
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石河子大学医学院论文报告题目:浅谈我国的医疗保险制度作者:韩冷学号:20142114232院系班级:2015级专硕4班指导教师:李建伟完成日期:2015.12.252015年12月25日浅谈我国医疗保险制度摘要:医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
我国现已逐步建立起与公有制相对应的城镇公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗组成的医疗保障制度。
由于传统的医疗保障制度无法适应社会主义市场经济体制的要求,进入20世纪80年代后,开始逐步对其进行改革,并建立起以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗为主,大病保险、职工互助保险和商业保险等为补充的医疗保险体系。
如中国的公费医疗、劳保医疗、城镇职工医疗、农村合作医疗。
我国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
尽管一直在摸索和改进,但仍然避免不了政府负担过重、覆盖率低、公平性无保障、基金平衡难的现状。
因此要积极完善我国医疗保险制度,规范各有关行为主体的行为,积极完善法律体系及相关制度建设。
关键词:医疗现状公费医疗城镇职工医疗存在问题解决方案一、医疗保险的概念医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
医疗保险简单的讲就是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
我们现在所说的社会医疗保险就是国家通过立法,强制性的由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时,由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。
二、我国现行的医疗保险制度:目前,我国应用最广泛、覆盖人群最广、绝大多数城乡居民能够共同享有的医疗保险制度主要有三种,分别是:1、城镇职工基本医疗保险:1)其原则:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
2)其覆盖范围和缴费方法:城镇所有用人单位,包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。
乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
3)其目的:在矫正城镇职工基本医疗保险的制度性缺陷的基础上,实现对城镇正式部门就业人员的全面覆盖。
要为个体劳动者参保提供激励,鼓励那些有稳定工作、除了户口身份之外与城镇就业人口并无区别的农民工群体纳入城镇职工基本医疗保险,扩大城镇职工基本医疗保险的覆盖面,逐步使城镇职工基本医疗保险制度能够覆盖所有正式部门就业人口、退休职工以及愿意参加职工医保的个体劳动者,成为城镇筹资能力最强、保障范围最广的医疗保障制度。
2、新型农村合作医疗:农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
在矫正新农合的制度性缺陷的基础上,扩大新农合的覆盖面,实行强制性参加,实现对农村居民的全面覆盖,以避免逆选择。
同时对低收入群体提供缴费方面的补贴。
对于那些季节性打零工性质的农民工群体,在制度上保证其参加新农合的重要前提是改变目前报销时的种种障碍。
有两种可供选择的方法:一是探索多种途径与农民工输入城市合作,设立或委托更多农民工定点“医保”医院,为所有参加新农合的农民工提供基本诊疗服务,同时按规定报销部分医疗费用,从而解决农民工带“新农合”进城的“医保”问题;二是降低农民工在城市看病回乡报销医疗费用的门槛。
如此,新型农村合作医疗将覆盖所有农村居民,提高低收入农村居民对卫生服务的可及性,在一定程度上保护他们免遭疾病导致的贫困,提高现有保障制度的公平性,增强风险分担能力。
3、城镇居民基本医疗保险:1)主要保障的范围:主要包括三类人群:一是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚未参加公费医疗的达到退休年龄的老年人。
二是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗的学生。
三是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗无业人员。
城镇居民医疗保险仅保障居民花费的住院医疗费用,不保障门诊医疗费用。
2)目的:探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,鼓励在非正规部门就业、收入较低、但常年居住在城镇的农民工群体参加城镇居民基本医疗保险计划。
如此,城镇居民基本医疗保险制度将覆盖城镇原来无法纳入城镇职工基本医疗保险的所有人口,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制,逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
三、我国医疗保险发展现状(一)公费医疗改革。
改革的主要内容是将原来完全由国家财政承担医疗费用改为以国家财政为主,国家、单位和个人三方分担医疗费用。
此外,公费医疗的管理制度和经费管理办法也相应进行了改革。
公费医疗经费管理改革主要是将原来由公费医疗管理部门统一管理经费改为多种管理形式并存,从全国来看,多数选择由医院管理的办法。
(二)劳保医疗改革。
改革方向是:实行国家、集体和个人合理负担,逐步建立多种形式的医疗保险制度。
大病统筹虽然只在企业进行,没有涉及国家机关和事业单位,但是它为我国医疗保险实行社会统筹积累了经验。
(三)现行的医疗保险制度。
我国医疗保险制度改革的目标为建立“低水平、广覆盖、共同负担、统帐结合、多层次”的职工基本医疗保险制度。
四、我国医疗保险制度存在的问题(一)财政投入少,公平性不足。
卫生总费用由政府预算卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出三部分共同组成。
随着城镇职工医疗保险制度改革的深入,医疗总费用逐年增多,个人卫生支出比例开始快速上升,而政府预算卫生的投入却相对下降。
(二)医疗资源配置不合理。
医疗保障的低覆盖率,首先也就损害了医疗体制的公平性,而这种公平性差又主要体现在筹资公平性、城乡社会医疗保障的覆盖人口只占少数且范围不断缩小以及卫生服务利用的公平性差等方面。
国务院发展研究中心课题组在其报告中也指出:在公平性方面,不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度,由于收入差距的扩大而严重地两极分化,贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。
(三)医疗保险水平不高,个人负担重。
近年来,城镇医疗保险覆盖面在逐步扩大。
基本医疗保险规定了统筹基金支付医疗费用的起付标准和最高支付限额,以及个人在这一支付段中所应承担的自付额。
这一措施虽然引入了对医疗服务需求方的成本制约机制,在一定程度上减少了职工过度使用医疗服务资源的“道德风险”,但必须看到,在基本医疗保险只能覆盖家庭部分成员时,其所规定的起付标准偏高,而最高支付限额又偏低,无形中加大了个人和家庭自费医疗的比重,无法充分发挥保险的风险分散和损失补偿的作用。
(四)部分市民对报销政策不了解、城镇医保基本用药目录各区不统一,导致市民区外就医费用报销少。
五、完善我国医疗保险存在问题的对策(一)、化解道德风险的发生,在强化制度建设的基础上,重建人们对制度和专家系统的信任。
1、建立医疗供方声誉机制,恢复专家信任。
2、进一步改革医疗保险制度,提高人们对制度的信任,不但要对参保人进行适当约束,如扩大拒保范围、适度提高自付率等,还要改变保险费用的支付方式,变后付制为预付制。
预付制是近年来许多国家纷纷采用的支付方式。
(二)、多措并举,加强对医疗欺诈行为的防范1、加强对医疗欺诈行为的监管。
建立完善的管理制度,要加强医疗保险机构自身建设,加大惩罚力度。
2、部门间密切合作,对医疗欺诈行为的监管形成合力。
医疗保险机构应与卫生、物价、药监等部门密切配合,协调联动,坚决查处各种欺诈行为。
3、完善社保基金安全信息化保障手段,实现全部定点医院的联网,对各定点医院远程实时监控,包括各参保就诊信息、基金使用情况等。
(三)、医疗保险的改革设计,要有制度支撑,有路径传导,能够有效地让患者感受到实实在在的好处。
医保制度是由国家设定、社会统筹、医疗机构执行并嵌入公众日常生活的一项全民性制度,故在每一个环节都不能有梗阻,都不可有断档。
(四)、积极探索三项基本制度转移衔接办法。
要按照三项基本保险制度“可选择、可转移、可衔接”的要求,研究建立鼓励“上选”、限制“下选”的转移衔接政策。
医疗保障是一项复杂的系统工程,涉及社会生活的各个领域。
政府要坚持为人民服务的原则,制订相关法律切实保障中国医疗保险制度的完善。
国家要履行政治,经济和社会公共服务的职能,始终把人民的利益放在第一位,尽力解决与民生息息相关的医疗保险问题,同时可利用宏观调控进行管理。
而我们,作为公民要认真履行义务以促进自身权利的更好实施。
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