危重症护理学9重症监护病房的设置与管理PPT课件
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危重症护理学重症监护病房的设置与管理PPT课件
1.ICU医生基本要求
理论知识 ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌 握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知 识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。 掌握 重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技 能。
专业技术 心肺复苏术；人工气道建立与管理；机械通气 技术；纤维支气管镜技术；深静脉及动脉置管技术； 血流动力学监测技术；胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式 引流术；电复律与心脏除颤术；床旁临时心脏起搏技 术；持续血液净化技术；疾病危重程度评估等。
再生医疗器械消毒灭菌不彻底的问题 -如陈旧的监护设备消毒不彻底导致的真菌感染
ICU未建立有效的屏障隔离系统导致传播媒介增加 -每张监护床的面积不达标
ICU感染控制措施不到位,增加了患者交叉 感染的机率 -洗手依从性差导致交叉感染
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2.常见感染部位 下呼吸道感染 泌尿系统感染 动脉/静脉导管的感染 血管内 外科切口感染
脑电双频指数监护仪（BIS）。
呼气末二氧化碳与代谢监测设备、床边脑电图、颅内 压监测设备、胸部震荡排痰装置等。输液加温设备。 胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪。体外膜肺（ECMO）。 主动脉内球囊反搏(IABP)和左心辅助循环装置。防止 下肢DVT发生的反搏处理仪器。
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床位 应配备适合ICU使用的病床，配备防褥疮床垫。
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每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血 氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为 便于安全转运患者，每个ICU单元至少配备便携式监 护仪1台。
三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院 的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床 配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转 运患者，每个ICU单元至少应有便携式呼吸机1台。
理论知识 ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌 握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知 识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。 掌握 重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技 能。
专业技术 心肺复苏术；人工气道建立与管理；机械通气 技术；纤维支气管镜技术；深静脉及动脉置管技术； 血流动力学监测技术；胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式 引流术；电复律与心脏除颤术；床旁临时心脏起搏技 术；持续血液净化技术；疾病危重程度评估等。
再生医疗器械消毒灭菌不彻底的问题 -如陈旧的监护设备消毒不彻底导致的真菌感染
ICU未建立有效的屏障隔离系统导致传播媒介增加 -每张监护床的面积不达标
ICU感染控制措施不到位,增加了患者交叉 感染的机率 -洗手依从性差导致交叉感染
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2.常见感染部位 下呼吸道感染 泌尿系统感染 动脉/静脉导管的感染 血管内 外科切口感染
脑电双频指数监护仪（BIS）。
呼气末二氧化碳与代谢监测设备、床边脑电图、颅内 压监测设备、胸部震荡排痰装置等。输液加温设备。 胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪。体外膜肺（ECMO）。 主动脉内球囊反搏(IABP)和左心辅助循环装置。防止 下肢DVT发生的反搏处理仪器。
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床位 应配备适合ICU使用的病床，配备防褥疮床垫。
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每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血 氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为 便于安全转运患者，每个ICU单元至少配备便携式监 护仪1台。
三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院 的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床 配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转 运患者，每个ICU单元至少应有便携式呼吸机1台。
重症监护病房的管理与护理PPT精选课件
（二）ICU的任务
是集中多专业的知识和技术，利用先进的 医疗设备对急危重病人和大手术后的病人 进行连续的病情观察，并根据病情变化随 时进行相应的诊断、治疗、护理等，防治 多器官障碍综合征的发生，控制疾病的发 展，维持全身器官的正常功能和内环境， 为原发病的治疗赢得时间与机会，最大限 度的挽救病人的生命。提高患者的存活率 和生存质量。
2. ICU护士的素质
有效获取知识的能力
敏锐精细的观察力
突出的应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
扎实的操作动手能力
（二）ICU仪器设备设置
• 监测设备:中心监护仪、床边监护仪、脑电图机、血
气分析仪、血流动力学监测仪、床旁X线机、B超机、 心电图机等。
• 治疗设备:呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏
四、ICU人员组成：
（一）人员编制：
医生与床位的比例为 1.5-2:1；
护士与床位的比例要求 3-4:1，
• 随着医学的发展和全世界对ICU的认识加深，
ICU护士成为ICU中最重要的角色！
• 患者的病情变化和调整治疗方案的大量信息来
源于护士的临床观察与监护记录
• 根据需要配备适当数量的医疗辅助人员。 • 有条件的医院还可配备设备技术与维修人员。
•1、床位：床位占医院床位总数的2%~8%，使用率75%； •若全年平均使用率大于85%，则应增加床位；每床占地面积15~18m²。
（一）ICU的区域布局与设置
1.病室设置：
（1）床单元设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU；
• ICU床位占全院总床位的2%-8%，有1-2个单间，便于
隔离严重感染、传染病或病情危重、免疫功能低下者
ICU的设置与管理PPT课件
业务素质、较强的责任感和无私奉献的精神
培训：
医生、护士需一定时间的正规训练，方能进入 ICU工作
精选ppt课件2021
28
ICU的管理ICU
ICU工作人员的配备
医师： 1:1～2
科主任1名; 主任医师/副主任医师1-2名； 主治医师2-3名； 高年住院医师4-5名； 与其他专科医师合作良好，以保证患者的总体治 疗
精选ppt课件2021
11
三、危重病人的定义
包括两个方面： • 生理功能不稳定，即使体内重要器官功能
任何微小改变，均可导致机体器官系统的 不可逆的损害或死亡。
• 需要进行某种特殊治疗的病人。
精选ppt课件2021
12
四、危重病医学的定义
美国国立卫生院（NIH）的定义： 对因创伤或疾病而危及生命或导致生命
医生办公室，治疗室，配药室，小实验室， 盥洗室，设备仪器室，处置室等。
ICU内病区外：
工作人员更衣室，工作人员休息室， 医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室， 会议室或教室，库房，配餐室， 谈话间，病人家属休息室。
精选ppt课件2021
21
三、ICU设备要求
• 基本设备
多功能病床； 设备带：中心供氧，中心负压，中心正压； 足够强大的稳压器，足够的多功能插座； 多参数监护系统（无创，有创） 呼吸支持：
1. 吸音降噪设计： 包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、 物品移动。 白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2. 柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯； 3. 温度和湿度的控制：
温度22-26℃；湿度60%。 4. 时间概念： 5.工作人员休息室：良好的采光；柔和的音乐；
培训：
医生、护士需一定时间的正规训练，方能进入 ICU工作
精选ppt课件2021
28
ICU的管理ICU
ICU工作人员的配备
医师： 1:1～2
科主任1名; 主任医师/副主任医师1-2名； 主治医师2-3名； 高年住院医师4-5名； 与其他专科医师合作良好，以保证患者的总体治 疗
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11
三、危重病人的定义
包括两个方面： • 生理功能不稳定，即使体内重要器官功能
任何微小改变，均可导致机体器官系统的 不可逆的损害或死亡。
• 需要进行某种特殊治疗的病人。
精选ppt课件2021
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四、危重病医学的定义
美国国立卫生院（NIH）的定义： 对因创伤或疾病而危及生命或导致生命
医生办公室，治疗室，配药室，小实验室， 盥洗室，设备仪器室，处置室等。
ICU内病区外：
工作人员更衣室，工作人员休息室， 医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室， 会议室或教室，库房，配餐室， 谈话间，病人家属休息室。
精选ppt课件2021
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三、ICU设备要求
• 基本设备
多功能病床； 设备带：中心供氧，中心负压，中心正压； 足够强大的稳压器，足够的多功能插座； 多参数监护系统（无创，有创） 呼吸支持：
1. 吸音降噪设计： 包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、 物品移动。 白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2. 柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯； 3. 温度和湿度的控制：
温度22-26℃；湿度60%。 4. 时间概念： 5.工作人员休息室：良好的采光；柔和的音乐；
ICU的布局及管理PPT课件
ICU中的“两线、三区”
外走廊
洁 洁 净 净 区 区
外走廊 外走廊
污 污 染 染
半 半污 污染 染区 区
区 区
ICU中的气流走向
二、ICU的管理
The management of the ICU
人员管理 仪器设备管理 院感管理 危重病人管理
人员配备
ICU专科医生数与床位数比：0.8~1：1 ICU专科护士数与床位数比：3~4：1 有条件配备医疗辅助人员：专科药剂师 、呼吸治疗师、营养师等
The layout and management of ICU
ICU的布局与管理
The function of ICU
ICU的功能
重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU） 是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导 致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具 有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质 量的医学监护和救治技术的专业场所。
仪器设备配备
监护设备：心电监护仪、血流动力学监测仪、血 气分析仪、心电图机等 治疗设备：呼吸机、输液泵、推注泵、降温毯、 血滤机、除颤仪、多功能吊塔等 影像学设备：B超机、纤维支气管镜等
相关院感管理
ICU病房封闭式管理，严格探视制度。 ICU病房空气消毒1次/4-6h 每张病床使用面积15~18㎡，床间距≥1m；单间 病房使用面积18~25 ㎡ ，两床间设置屏风遮挡 手卫生设施：①流动水、非接触式水龙头开关、 洗手液、干手纸。②洗手设施平均每2床1套，每 张病床均需配备手卫生消毒剂。 人员进出重症监护室前后需进行手卫生，更换 ICU专用鞋、必要时带口罩和帽子
ICU监护室布局及管理课件
1、ICU的定义
2、ICU的任务
5、 ICU的人员配备及素质
要求
3、ICU的功能及分类
6、 ICU药物储备要求
4、 ICU位臵和环境建造设 7、 ICU为什么实行全封闭 管理 计要求
ICU药物储备要求
血管活性药
镇静剂、止痛剂、麻醉剂、肌松剂 止血药物 雾化吸入药物
每个ICU单元应配备
便携式监护仪1台；便携式呼吸机1台；三级医院的
ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院的ICU可根
据实际需要配备适当数量的呼吸机；医院或ICU必须 有足够的设备，随时为ICU提供床旁B超、X光、生 化和细菌学等检查。
ICU的设置要求
每个ICU单元应配备
心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连 续性血流动力学与氧代谢检测设备、心肺复苏抢救 装备车（车上有喉镜、气管导管、各种接头、急救 药品以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支
若病人家属在病人床旁不小心触动了这些管道、电极、
ICU为什么实行全封闭管理
危重病人抵抗力降低，家属过多探视会增加病人感
染的可能，这些感染也可能是致命性的。一旦合并
了感染，不仅加重了病情、延长了病程，而且也增
加了病人的痛苦、加重了家属的经济负担。所以， 现代概念的ICU必须实行全封闭管理。
感谢 聆 听！
1、ICU的定义 2、ICU的任务 3、ICU的功能及分类
5、 ICU的人员配备及素质 要求 6、 ICU药物储备要求
4、 ICU位臵和环境建造设 7、 ICU为什么实行全封闭 管理 计要求
ICU的任务
会诊
重症监护病房护理PPT课件
建立完善的考核和激励机制，激发护理人员的学习和工作积极性，提高其专业素质。
05 重症监护病房护理的未来 发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行病情监测、数据分析，提高护理效率和准确性。
远程护理
借助远程通信技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者就医。
机器人护理
机器人技术可用于执行重复性任务，减轻医护人员的工作负担。
重症监护病房护理ppt课件
contents
目录
• 重症监护病房概述 • 重症监护病房护理的核心任务 • 重症监护病房护理的特殊技能 • 重症监护病房护理的挑战与解决方案 • 重症监护病房护理的未来发展 • 重症监护病房护理案例分享
01 重症监护病房概述
定义与特点
定义
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是指集中收治危重病人的医疗单 元，配备先进的监测和治疗设备，对危重病人进行全面的监测和及时的救治。
饮食护理
根据患者的病情和营养需 求，制定合理的饮食计划， 保证患者获得足够的营养。
排泄护理
协助患者进行排泄，保持 患理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时、有效 的沟通交流，了解患者的需求和 意愿，提高患者的满意度。
特点
ICU具有高技术、高风险、高效率、高责任等特点，是医院中救治危重病人的重 要场所。
重症监护病房的重要性
危重病人救治的重要场所
ICU为危重病人提供全面的监测和及 时的救治，对于提高救治成功率、降 低死亡率具有重要意义。
提高医疗质量
推动医学发展
ICU是医学科技的前沿阵地，不断推 动着医学科技的发展和进步。
05 重症监护病房护理的未来 发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行病情监测、数据分析，提高护理效率和准确性。
远程护理
借助远程通信技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者就医。
机器人护理
机器人技术可用于执行重复性任务，减轻医护人员的工作负担。
重症监护病房护理ppt课件
contents
目录
• 重症监护病房概述 • 重症监护病房护理的核心任务 • 重症监护病房护理的特殊技能 • 重症监护病房护理的挑战与解决方案 • 重症监护病房护理的未来发展 • 重症监护病房护理案例分享
01 重症监护病房概述
定义与特点
定义
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是指集中收治危重病人的医疗单 元，配备先进的监测和治疗设备，对危重病人进行全面的监测和及时的救治。
饮食护理
根据患者的病情和营养需 求，制定合理的饮食计划， 保证患者获得足够的营养。
排泄护理
协助患者进行排泄，保持 患理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时、有效 的沟通交流，了解患者的需求和 意愿，提高患者的满意度。
特点
ICU具有高技术、高风险、高效率、高责任等特点，是医院中救治危重病人的重 要场所。
重症监护病房的重要性
危重病人救治的重要场所
ICU为危重病人提供全面的监测和及 时的救治，对于提高救治成功率、降 低死亡率具有重要意义。
提高医疗质量
推动医学发展
ICU是医学科技的前沿阵地，不断推 动着医学科技的发展和进步。
急危重症护理学-ICU的建设与管理PPT幻灯片课件
• 3、污染处理区域 包括清洁室、污染废 物处理室、和盥洗室
• 4、医疗人员生活区域 包括休息室、更衣
室、进餐室等
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全开放式
ICU配备有完整的护理队伍，没有或仅有少数ICU医 师。 患者的处理基本由相关科室的医师决定。其优
点：专科问题的处理比较及时，但全身病变的观察和 控制容易疏漏，死亡率较高， ICU在这种模式中仅发 挥了看护作用。
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（二）病室设置
1、床位 床位占医院床位总数的 2%~8%，使用率75%； 若全年平均使用率大于 85%，则应增加床位； 每床占地面积15~18m²。
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• 1.床位 床位数一般为医院病床数的2％--8％ • 2.手卫生设施 安装足够的洗手设备 • 3.通风与采光设施 具备良好的通风、采光条件，
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二、ICU的设置
• （一）人员编制 医生人数与床位数之比应为0.8:1，护士人数
与床位数之比应为2.5-3:1以上。
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二、ICU的设置
1.ICU医生基本要求（了解）
2.ICU护士基本要求 （1）理论知识：熟悉重要脏器和系统的相关生理、 病理及病理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦 理学概念，熟悉重要脏器、系统功能监测和支持的理 论，掌握重要脏器和系统疾病的护理理论，考核合格 （2）专业技术：掌握重症监护的专业技术 （3）其他：
影像学科、化验室和血库等。可设立医疗、医
疗辅助、污染处理和医务人员生活辅助等区域，
并相对独立，以减少彼此之间的互相干扰并利
于感染的控制
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一、ICU的布局
比列为1:1～1.5
• （二）区域布局
• 1、医疗区域 主要为病室，可为开放式、 半封闭或全封闭式
重症监护室病房的护理工作PPT课件
ICU收治对象：
凡是各专科危重病人，发生呼吸、 循环等重要器官急性功能障碍或功能衰 竭，随时可发生生命危险或存在潜在生 命危险，需要给予生命支持，经抢救有 望好转或治愈者，均应收治。
不适宜收治对象
急性传染病病人 明确为脑死亡的病人 无急性恶化的慢性病病人 恶性肿瘤晚期病人 精神病病人及自然死亡过程中的老龄人 其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人
DP-2.0型手持式心 电图分析仪(三导 联）
ICU人员结构及护士要求
• ICU主任 • ICU主治医师1-2名 • ICU住院医师2-4名 • ICU医生与病人之比为1-2:1。 • ICU护士长1-2名 • ICU护士与床位为3-4:1，ICU护士与病人为2-3:l。 • ICU护士要求:具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理
指一个脏器功能障碍者。内容：常规监测；受损脏器功能监。 （三）三级监测：
指生命体征平稳，已脱离危险者。内容：常规监测。
第三节 重症监测技术
• 血流动力学监测 • 心电图监测 • 呼吸监测 • 体温监测 • 脑功能监测 • 肾功能监测 • 动脉血气和酸碱监测
一、血流动力学监测
• 方法：有创、无创法 • 包括：
监护仪
心电图机
便携式血气电解质肾功检验仪
呼吸机
除颤器
血氧饱和仪
二、ICU管理
（一）ICU基本功能：
• 有心肺复苏能力 • 有呼吸道管理及氧疗能力 • 有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力 • 有紧急心脏临时起搏能力 • 有对检验结果做出快速反应的能力 • 有对各脏器功能长时间的支持能力 • 有进行全肠道外静脉营养支持的能力 • 能熟练地掌握各种监测技术及操作技术 • 转送病人有生命支持的能力
重症监护病房工作护理课件
手卫生和防护用品的使用Fra bibliotek1 2 3
严格执行手卫生规范 医护人员在接触患者前后应彻底洗手或使用手部 消毒剂。
正确使用防护用品 医护人员应正确佩戴口罩、手套等防护用品，以 降低感染风险。
定期对防护用品进行更换和消毒 确保防护用品的清洁卫生，定期进行更换和消毒。
隔离和消毒的实施
对感染患者进行隔离
01
对感染的患者进行隔离，以防止交叉感染。
评估护理效果
根据患者的病情状况和护理措 施，评估护理效果，调整护理
计划。
重症患者的生命体征维护
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌 物，保持氧气的有效供给。
维持水电解质平衡
根据患者的病情状况和实验室检查结果，及 时补充水和电解质，维持内环境稳定。
维持血液循环稳定
监测患者的心率、血压等指标，及时处理心 律失常、血压异常等情况。
环境控制
ICU还具备环境控制功能， 如空气消毒、温度和湿度 调节等，以保持室内环境 的清洁和舒适。
重症监护病房的护理人员职责
监测病情
密切监测患者的生命体 征，及时发现病情变化
并采取相应措施。
治疗配合
根据医生的治疗计划， 为患者提供及时、准确
的治疗和护理操作。
心理支持
健康教育
关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和
按照设备维护和检查规定，定期对设备进行维护和检查，确保设 备正常运行。
使用安全警示标识
在设备上设置明显的安全警示标识，提醒医护人员注意设备安全 操作。
加强设备操作培训
对医护人员进行设备操作培训，提高其操作技能和安全意识。
06
重症监护病房的未来发展
新技术、新设备的应用
重症监护病房PPT课件
重症监护病房(I位空间：每张床的面积15-20m2，单间房占 地面积20-30m2，室温宜保持在20℃～22℃为 宜，湿度应保持在50%～60%为好，要有监测 温湿度的装置。 • 人员配备 护患比：２——4：１ 医患比：２：１
ICU的医师和护士均受过特殊的训 练，对严重疾病的紧急处理有特定的技 术。
ICU 的管理制度
• • • • • • 抢救制度 交接班制度 仪器管理制度 医嘱查对制度 探视制度 消毒隔离制度
消毒隔离制度
• 空气消毒：ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总 数在200个每立方米（200个/m3）以下 。开门窗换气，一般每 日2～3次，每次20～30min。 • 严格洗手制度： （任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少 数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不 致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿 生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。） • 除尘和清洁：门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用 500mg/L8。4消毒液擦拭。 • 污染物品的处理：床单元处理、病人用物（尿壶、便盆） • 严格无菌操作：管道处理及侵入性操作 • 专一用物：听诊器、床头物品、供氧装置和简易呼吸器 • 进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣， 更换外出鞋。 • 控制出入人员的数量，减少其流通量。
对于虽然危重，但在目前无救治可能的病人，如恶性肿瘤晚期、脑 死亡等及传染病、精神病人不宜收入ICU。特殊情况例外。
ＩＣＵ的工作内容
• 基础护理：晨晚间护理保持“六洁”“四无”，皮肤 护理，防止褥疮发生。饮食护理，管道的护理 • 病情观察：生命体征、异常情况的处理 • 护理文件的书写：特护单的书写（每小时记录一次生 命体征、24小时液体出入量一次，强调出入平衡）、 出院指导及健康教育。 • 正确应用药物，熟悉其的作用及副作用、剂量、配置 方法：血管活性药、强心药、气管扩张药、止血剂、 镇静肌松剂、利尿剂、生物制剂等 • 熟悉ICU内常见仪器的操作和保养方法 • 专科技能 • 消毒隔离工作：床单元的终末处理、六步洗手法、呼 吸机管道、吸氧管吸痰管的处理 • 急救物品的管理
ICU的医师和护士均受过特殊的训 练，对严重疾病的紧急处理有特定的技 术。
ICU 的管理制度
• • • • • • 抢救制度 交接班制度 仪器管理制度 医嘱查对制度 探视制度 消毒隔离制度
消毒隔离制度
• 空气消毒：ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总 数在200个每立方米（200个/m3）以下 。开门窗换气，一般每 日2～3次，每次20～30min。 • 严格洗手制度： （任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少 数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不 致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿 生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。） • 除尘和清洁：门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用 500mg/L8。4消毒液擦拭。 • 污染物品的处理：床单元处理、病人用物（尿壶、便盆） • 严格无菌操作：管道处理及侵入性操作 • 专一用物：听诊器、床头物品、供氧装置和简易呼吸器 • 进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣， 更换外出鞋。 • 控制出入人员的数量，减少其流通量。
对于虽然危重，但在目前无救治可能的病人，如恶性肿瘤晚期、脑 死亡等及传染病、精神病人不宜收入ICU。特殊情况例外。
ＩＣＵ的工作内容
• 基础护理：晨晚间护理保持“六洁”“四无”，皮肤 护理，防止褥疮发生。饮食护理，管道的护理 • 病情观察：生命体征、异常情况的处理 • 护理文件的书写：特护单的书写（每小时记录一次生 命体征、24小时液体出入量一次，强调出入平衡）、 出院指导及健康教育。 • 正确应用药物，熟悉其的作用及副作用、剂量、配置 方法：血管活性药、强心药、气管扩张药、止血剂、 镇静肌松剂、利尿剂、生物制剂等 • 熟悉ICU内常见仪器的操作和保养方法 • 专科技能 • 消毒隔离工作：床单元的终末处理、六步洗手法、呼 吸机管道、吸氧管吸痰管的处理 • 急救物品的管理
重症监护病房的护理工作 ppt课件
优点：抢救本专业的急危重患者经验丰富 缺点：收治病种单一
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部分综合ICU
介于专科ICU与综合ICU之间，由医院较大的一级临床可 是为基础组成的ICU。 主要收治各专科或者手术后危重患者。如外科ICU、内 科ICU、麻醉科ICU。
ppt课件
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三、 ICU的收治范围
ICU的收治原则：
患者是否符合ICU收治标准？
ppt课件
4
学习内容
第一节 概述
一、ICU的任务 二、ICU的模式 三、ICU的病人收治范围 四、ICU的人员组成
第二节 ICU的设置与管理
一、ICU的设置 二、ICU的管理要求
第二节 ICU的感染管理与控制
ppt课件
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一、ICU的感染概述 二、ICU控制感染的管理与措施
（2）室温、通风与噪声要求：
22-24℃，55%-65%，白天45dB以内，夜晚20dB以下
（3）监护站设置：中央地区
ppt课件
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（一）、 ICU的区域布局与设置
2、医疗辅助区域：
（1）治疗室 （2）仪器室 （3）出入通道
3、污物处理区域 4、医务人员生活区域
ppt课件
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（二）、 仪器设备设置
ICU的任务
早期发现病情变化的征象并及时予以治疗，防治多器官功能障 碍综合征的发生，为原发病的治疗赢得时间与机会，最大限度地挽 救危重患者的生命。
ICU的特点：三集中
集中现代化的先进抢救设备
集中有丰富救治经验的医务人员
ppt课件 集中危重患者
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二、 ICU的模式
ICU的运转模式主要根据医院的规模和条件决定。目前 大致分为以下几种模式： 综合ICU 专科ICU 部分综合ICU
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专业技术：输液泵、外科各类导管的护理，给氧治疗、气 道管理、呼吸机监护技术、心电监测、心肺复苏、血液净 化技术，水、电解质、酸解平衡的监测技术，胸部物理治 疗、为重患者抢救配合等。
其他 职业素质好，敏锐的观察力和快速反应能力；身体健 康，胜任ICU高强度的工作。
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❖（二） 病室设置
❖ 1.必备的设备 ▪ 设备带 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供 电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张 监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上， 压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用 电和生活照明用电线路分开。每个ICU床位的电源应 该是独立的反馈电路供应。ICU最好有备用的不间断 电力系统（UPS）和漏电保护装置；最好每个电路 插座都在主面板上有独立的电路短路器。
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❖ ICU要有合理的包括人员流动和物流在内 的医疗流向，最好通过不同的进出通道 实现，以最大限度减少各种干扰和交叉 感染。ICU的设计要求应该满足提供医护 人员便利的观察条件和在必要时尽快接 触病人的通道。
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❖ 1.ICU医生基本要求
理论知识 ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握 重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、 ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。 掌握重症 患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能。
专业技术 心肺复苏术；人工气道建立与管理；机械通气技 术；纤维支气管镜技术；深静脉及动脉置管技术；血 流动力学监测技术；胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引 流术；电复律与心脏除颤术；床旁临时心脏起搏技术； 持续血液净化技术；疾病危重程度评估等。
前言
❖重症监护病房（intensive care unit ICU）的含义
ICU是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病 人进行集中的、连续的、全面的监测、治疗和护理的特殊医 疗场所。为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，以期 阻止危重病病理生理的恶性循环，稳定病情，为原发病的治 疗和最终恢复创造条件和赢得时间。 中文译名 ----重症监护病房 ----加强医疗病房 ----重症监护治疗病房—为规范标准名称 ----深切治疗病房
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2.手卫生设施 安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置， 单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。每床放置 快速手消装置。
3.通风与采光设施 ICU应具备良好的通风、采光条件，有条 件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能 独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维 持在（24±1.5）℃左右，湿度55-65%。
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一 ICU的布局
❖ （一）总体布局
❖ 交通便利，通道宽敞，靠近电梯。 ❖ 靠近相关科室如急诊科、手术室、血库、检验科、影
像科等。 ❖ 医疗区、医疗辅助用房区、污物处理区和医务人员生
活区相对独立，减少互相干扰及交叉感染。辅助用房 面积与病房面积之比应达到1.5：1以上。 ❖ ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、 防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原 则。
前言
危重病医学是现代医学的一个新学科，是一个快
速发展的医学领域，是覆盖医学众多分支学科的 综合性学科。临床上生命体征严重不稳或潜在危 及生命的任何因素，都是该学科工作与研究的内 容。
重症医学科(ICU) 是危重病医学专科的临床基地
，作为一个独立的医疗单元，目前已成为现代化 医院的重要标志之一。
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❖ 3.污物处理区域和医务人员生活辅助用 房区域等有相对的独立性，以减少彼此 之间的互相干扰并有利于感染的控制。
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二 ICU的设置
❖ （一）人员编制 ❖ 需要配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基
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“三集中”的特殊护理单元
集中了各种病情多变、危象丛生的急性可逆
1
性危重患者
集中了众多先进的监护仪器、急救设备及
2
生命支持装置
集中了具有最新的理论知识、技术与方法
3
的医护人员
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第一节 ICU的布局与设置
❖ ICU汇集了医院最危重的患者，合理的布 局设置、完善的设备配置是提高危重症患 者救治成功率的重要保证。
4.噪音控制设施 患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外， 电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的 噪音。在不影响正常工作的情况下，应尽可能减少到 最小的水平。ICU白天的噪音最好不要超过45分贝(A)， 傍晚40分贝(A)，夜晚20分贝(A)。
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（三）ICU的仪器设备设置
本理念、基础知识、基本操作技术，具备独立工作能 力的医护人员。
❖ 医生配置 原则上ICU医生与床位之比为1.5-2:1，至少 按0.8-1:1配置。
❖ 护理人员配置 护士总人数与床位数之比为2.5-3:1 （美国高达5~7：1）
❖ ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有 条件的医院可配备相关的技术与维修人员。（呼吸治 疗师、药剂师、感染控制师等）
其他 职业素质好，敏锐的观察力和快速反应能力；身体健 康，胜任ICU高强度的工作。
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❖ 1.ICU护士基本要求
理论知识 熟悉重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生 理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。 熟 悉重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论知识， 掌握重要脏器和系统疾病的护理理论，考核合格。
❖ 1.床位
❖ 总规模—根据医院的规模和经济实力而定，一般占医院床 位的2%-8%左右。
❖ 每个ICU床位数—以8—12张床位的较合适。每床面积至少 9.5平米，每个ICU至少配备一个单间病房，面积为1825m2。
❖ 使用率—平均维持在65-75%左右较合适，不宜经常＞80%， 超过则意味着供接纳危重病人的备用床位过少，设备过度 使用，每一个危重病人的医护时间减少，反而降低抢救成 功率。
其他 职业素质好，敏锐的观察力和快速反应能力；身体健 康，胜任ICU高强度的工作。
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❖（二） 病室设置
❖ 1.必备的设备 ▪ 设备带 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供 电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张 监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上， 压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用 电和生活照明用电线路分开。每个ICU床位的电源应 该是独立的反馈电路供应。ICU最好有备用的不间断 电力系统（UPS）和漏电保护装置；最好每个电路 插座都在主面板上有独立的电路短路器。
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❖ ICU要有合理的包括人员流动和物流在内 的医疗流向，最好通过不同的进出通道 实现，以最大限度减少各种干扰和交叉 感染。ICU的设计要求应该满足提供医护 人员便利的观察条件和在必要时尽快接 触病人的通道。
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❖ 1.ICU医生基本要求
理论知识 ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握 重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、 ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。 掌握重症 患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能。
专业技术 心肺复苏术；人工气道建立与管理；机械通气技 术；纤维支气管镜技术；深静脉及动脉置管技术；血 流动力学监测技术；胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引 流术；电复律与心脏除颤术；床旁临时心脏起搏技术； 持续血液净化技术；疾病危重程度评估等。
前言
❖重症监护病房（intensive care unit ICU）的含义
ICU是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病 人进行集中的、连续的、全面的监测、治疗和护理的特殊医 疗场所。为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，以期 阻止危重病病理生理的恶性循环，稳定病情，为原发病的治 疗和最终恢复创造条件和赢得时间。 中文译名 ----重症监护病房 ----加强医疗病房 ----重症监护治疗病房—为规范标准名称 ----深切治疗病房
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2.手卫生设施 安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置， 单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。每床放置 快速手消装置。
3.通风与采光设施 ICU应具备良好的通风、采光条件，有条 件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能 独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维 持在（24±1.5）℃左右，湿度55-65%。
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一 ICU的布局
❖ （一）总体布局
❖ 交通便利，通道宽敞，靠近电梯。 ❖ 靠近相关科室如急诊科、手术室、血库、检验科、影
像科等。 ❖ 医疗区、医疗辅助用房区、污物处理区和医务人员生
活区相对独立，减少互相干扰及交叉感染。辅助用房 面积与病房面积之比应达到1.5：1以上。 ❖ ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、 防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原 则。
前言
危重病医学是现代医学的一个新学科，是一个快
速发展的医学领域，是覆盖医学众多分支学科的 综合性学科。临床上生命体征严重不稳或潜在危 及生命的任何因素，都是该学科工作与研究的内 容。
重症医学科(ICU) 是危重病医学专科的临床基地
，作为一个独立的医疗单元，目前已成为现代化 医院的重要标志之一。
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二 ICU的设置
❖ （一）人员编制 ❖ 需要配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基
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“三集中”的特殊护理单元
集中了各种病情多变、危象丛生的急性可逆
1
性危重患者
集中了众多先进的监护仪器、急救设备及
2
生命支持装置
集中了具有最新的理论知识、技术与方法
3
的医护人员
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第一节 ICU的布局与设置
❖ ICU汇集了医院最危重的患者，合理的布 局设置、完善的设备配置是提高危重症患 者救治成功率的重要保证。
4.噪音控制设施 患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外， 电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的 噪音。在不影响正常工作的情况下，应尽可能减少到 最小的水平。ICU白天的噪音最好不要超过45分贝(A)， 傍晚40分贝(A)，夜晚20分贝(A)。
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（三）ICU的仪器设备设置
本理念、基础知识、基本操作技术，具备独立工作能 力的医护人员。
❖ 医生配置 原则上ICU医生与床位之比为1.5-2:1，至少 按0.8-1:1配置。
❖ 护理人员配置 护士总人数与床位数之比为2.5-3:1 （美国高达5~7：1）
❖ ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有 条件的医院可配备相关的技术与维修人员。（呼吸治 疗师、药剂师、感染控制师等）
其他 职业素质好，敏锐的观察力和快速反应能力；身体健 康，胜任ICU高强度的工作。
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❖ 1.ICU护士基本要求
理论知识 熟悉重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生 理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。 熟 悉重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论知识， 掌握重要脏器和系统疾病的护理理论，考核合格。
❖ 1.床位
❖ 总规模—根据医院的规模和经济实力而定，一般占医院床 位的2%-8%左右。
❖ 每个ICU床位数—以8—12张床位的较合适。每床面积至少 9.5平米，每个ICU至少配备一个单间病房，面积为1825m2。
❖ 使用率—平均维持在65-75%左右较合适，不宜经常＞80%， 超过则意味着供接纳危重病人的备用床位过少，设备过度 使用，每一个危重病人的医护时间减少，反而降低抢救成 功率。