外科手术教学资料：肛瘘一期切除缝合术讲解模板
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肛瘘一期切除 缝合术
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
肛瘘一期切除缝合术
科室：肛肠外科、普外科 部位：肛门
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
麻醉： 局麻，骶管麻醉、鞍麻等可选一种。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
肛瘘切除一期缝合术用于肛瘘的手术治疗。 肛瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，是与 肛周皮肤相通的感染性管道。内口位于齿 线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不愈， 是肛管、直肠疾病中的常见病。肛瘘的分 类方法较多，但不外乎以肛管直肠周围脓 肿的所在部位、瘘管行径与肛管括约肌的 关系而分。目前多按瘘管
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
括约肌肛瘘：可以为低位或高位肛瘘，约 占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管 穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间， 外口常有数个，并有支管互相沟通。 外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管 向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形 成骨盆直肠瘘。③括约肌上肛瘘：为高位 肛瘘，少见，占5%。瘘管
术后处理： 2.静脉补液3～5d。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 3.全身应用抗生素。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 4.肛管创口每天换药，保持干燥。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 5. 7～10d拆线，如缝线呈炎症反应，可 提前间断拆线。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗 原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周 围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上 逐渐愈合。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
适应证： 肛瘘切除一期缝合术适用于：
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
适应证： 1.管道较纤维化的低位单纯性及复杂性肛 瘘，管道走行方向均在肛管直肠环以下。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
与括约肌的关系将肛瘘分为4类（图 1.8.2.2.4-0-1）。
①括约肌间肛瘘：多为低位肛瘘，最常见， 约占70%，为肛管周围脓肿的 后果。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有 一个，距肛缘较近，约3～5cm。少数瘘管 向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或 穿入直肠形成高位括约肌间瘘。②经
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
注意事项： 1.创面要新鲜，要无任何肉芽组织及瘢痕 组织遗留。止血要完全。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
注意事项：
2.皮肤及皮下脂肪不能切除，便于伤口缝 合。因此高位弯形肛瘘不宜一期缝合，因 其分支较多，常需切除过多的组织才能切 净其分支。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术禁忌： 4.狭窄性肛门失禁。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术前准备： 1.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉 素、琥珀酰磺胺噻唑等。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术前准备： 2.肛门周围皮肤剃毛。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术前准备： 3.术前1d给流质。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术前准备： 4.必要时术前4～6h做肥皂水灌肠。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术步骤： 1.按低位直形肛瘘的原则将瘘管全部切除， 留下新鲜创面（图1.8.2.2.4-1A、B）。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术步骤：
2.伤口内用肠线将括约肌及 脂肪层做数层间断缝合，肛 管表面处用细肠线间断缝合， 皮肤用细不吸收线间断缝合 或垂直褥式缝合（图 1.8.2.2.4-1C～E）。
术后处理： 6.大便前可给缓泻剂协助大便。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 7.术后流质饮食2d，少渣软食2d，以后改 为普食。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
并发症：
伤口感染是主要并发症，预防方法是手术 适应证要严格，术前准备要充分，术中要 全部切除内口及瘘管组织，缝合时各层要 对齐，不留死腔。若伤口感染，则应立即 开放。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后护理： 1.流பைடு நூலகம்食物
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后护理： 2.忌辛辣。
谢谢！
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝 穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环， 使治疗较困难，需分期手术。④括约肌外 肛瘘：最少见，占1%，为骨盆直肠脓肿合 并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提 肌与直肠相通。这种肛瘘常由于克隆病、 肠癌或外伤所致，治疗要注意其原发病灶。 以上分类在高低位方面较细致，有利于手 术方法的选择。
注意事项： 3.各层伤口要完全缝合对齐。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 肛瘘切除一期缝合术术后做如下处理：
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 1.控制3～4d不大便，可给阿片酊0.2ml加 水至10ml，每天3次；或复方樟脑酊10ml， 每天3次；连服3～4d，协助控制大便。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
临床上常简单地将肛瘘分为低位或高位两 类，前者是瘘管位于肛管直肠环以下，后 者是瘘管在肛管直肠环以上。也有从瘘管 的形状分为直瘘、弯瘘及蹄铁形肛瘘。直 瘘常为低位肛瘘，蹄铁形肛瘘常为高位， 弯瘘可以是低位，也可以是高位。从病理 变化上，又可分为化脓性肛瘘及特异性感 染所致的肛瘘。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
适应证： 2.配合挂线疗法治疗高位肛瘘。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术禁忌： 1.神经性肛门失禁 游离移植的肌肉神经 再生困难、疗效较差。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术禁忌： 2.5岁以下小儿，因掌长肌发育较差，移 植后因获得的肌力太小而影响功能。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
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肛瘘一期切除缝合术
科室：肛肠外科、普外科 部位：肛门
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
麻醉： 局麻，骶管麻醉、鞍麻等可选一种。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
肛瘘切除一期缝合术用于肛瘘的手术治疗。 肛瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，是与 肛周皮肤相通的感染性管道。内口位于齿 线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不愈， 是肛管、直肠疾病中的常见病。肛瘘的分 类方法较多，但不外乎以肛管直肠周围脓 肿的所在部位、瘘管行径与肛管括约肌的 关系而分。目前多按瘘管
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
括约肌肛瘘：可以为低位或高位肛瘘，约 占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管 穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间， 外口常有数个，并有支管互相沟通。 外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管 向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形 成骨盆直肠瘘。③括约肌上肛瘘：为高位 肛瘘，少见，占5%。瘘管
术后处理： 2.静脉补液3～5d。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 3.全身应用抗生素。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 4.肛管创口每天换药，保持干燥。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 5. 7～10d拆线，如缝线呈炎症反应，可 提前间断拆线。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗 原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周 围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上 逐渐愈合。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
适应证： 肛瘘切除一期缝合术适用于：
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
适应证： 1.管道较纤维化的低位单纯性及复杂性肛 瘘，管道走行方向均在肛管直肠环以下。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
与括约肌的关系将肛瘘分为4类（图 1.8.2.2.4-0-1）。
①括约肌间肛瘘：多为低位肛瘘，最常见， 约占70%，为肛管周围脓肿的 后果。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有 一个，距肛缘较近，约3～5cm。少数瘘管 向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或 穿入直肠形成高位括约肌间瘘。②经
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
注意事项： 1.创面要新鲜，要无任何肉芽组织及瘢痕 组织遗留。止血要完全。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
注意事项：
2.皮肤及皮下脂肪不能切除，便于伤口缝 合。因此高位弯形肛瘘不宜一期缝合，因 其分支较多，常需切除过多的组织才能切 净其分支。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术禁忌： 4.狭窄性肛门失禁。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术前准备： 1.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉 素、琥珀酰磺胺噻唑等。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术前准备： 2.肛门周围皮肤剃毛。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术前准备： 3.术前1d给流质。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术前准备： 4.必要时术前4～6h做肥皂水灌肠。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术步骤： 1.按低位直形肛瘘的原则将瘘管全部切除， 留下新鲜创面（图1.8.2.2.4-1A、B）。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术步骤：
2.伤口内用肠线将括约肌及 脂肪层做数层间断缝合，肛 管表面处用细肠线间断缝合， 皮肤用细不吸收线间断缝合 或垂直褥式缝合（图 1.8.2.2.4-1C～E）。
术后处理： 6.大便前可给缓泻剂协助大便。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 7.术后流质饮食2d，少渣软食2d，以后改 为普食。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
并发症：
伤口感染是主要并发症，预防方法是手术 适应证要严格，术前准备要充分，术中要 全部切除内口及瘘管组织，缝合时各层要 对齐，不留死腔。若伤口感染，则应立即 开放。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后护理： 1.流பைடு நூலகம்食物
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后护理： 2.忌辛辣。
谢谢！
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝 穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环， 使治疗较困难，需分期手术。④括约肌外 肛瘘：最少见，占1%，为骨盆直肠脓肿合 并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提 肌与直肠相通。这种肛瘘常由于克隆病、 肠癌或外伤所致，治疗要注意其原发病灶。 以上分类在高低位方面较细致，有利于手 术方法的选择。
注意事项： 3.各层伤口要完全缝合对齐。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 肛瘘切除一期缝合术术后做如下处理：
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
术后处理： 1.控制3～4d不大便，可给阿片酊0.2ml加 水至10ml，每天3次；或复方樟脑酊10ml， 每天3次；连服3～4d，协助控制大便。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
概述：
临床上常简单地将肛瘘分为低位或高位两 类，前者是瘘管位于肛管直肠环以下，后 者是瘘管在肛管直肠环以上。也有从瘘管 的形状分为直瘘、弯瘘及蹄铁形肛瘘。直 瘘常为低位肛瘘，蹄铁形肛瘘常为高位， 弯瘘可以是低位，也可以是高位。从病理 变化上，又可分为化脓性肛瘘及特异性感 染所致的肛瘘。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
适应证： 2.配合挂线疗法治疗高位肛瘘。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术禁忌： 1.神经性肛门失禁 游离移植的肌肉神经 再生困难、疗效较差。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术
手术禁忌： 2.5岁以下小儿，因掌长肌发育较差，移 植后因获得的肌力太小而影响功能。
手术资料：肛瘘一期切除缝合术