护士执业环境测评(PPT44张)

健康护士执业环境的要素
美国重症护理协会（AACN，2005年）：充足的护理人员、独立的决 策、有效的沟通、多学科协作的氛围、可靠的领导团队和社会对护士工 作的认可[1]
Lake（2007）：护士工作自主，护理质量优良，护士作为专业人才被 尊重，护理领导者的授权，促进职业发展的文化环境，医务人员之间的 良好沟通
不良护士执业环境会让护士不满意自己的职业，在临床工作 中出现疲溃、懈怠、隐性离职或离职，导致护士不能及时给 药或错误给药、对潜在危险的预见性和监测力降低，影响患 者安全[1]
Aiken: 良好的护士执业环境可以培养护士的专业行为，降低 护士疲溃感和针刺伤发生率[2]
好的环境有利于护士专业能力的发挥，工作满意度较高[3]
护士执业环境可以影响护士执业安全
不良执业环境会导致对护理人员身体和精神上的安全威胁， Clarke等对宾夕法尼亚188所医院调查发现
执业环境好的医院针刺伤发生率比差者低1/3 大约1/4的护理人员因为是“护士”而感到受歧视 大多调查对象都受到过来自患者及其家属、医生言语上的侮辱 大于1/5的护理人员遭受过来自患者的身体伤害
Fréchette等 [2]：护理质量、护理工作的类型、薪酬、医院的品牌等 毕红梅，范艳敏和杨辉[3] ：团队合作关系、专业及个人发展、管理形
态、护士参与医院事务、工作酬劳、工作特征
1. AACN. Am J Crit Care, 2005. 14(3) 2. Frechette, J., A. Bourhis and M. Stachura,. Health Care Manag (Frederick), 2013. 32(4) 3. 毕红梅，范艳敏，杨辉. 护理研究,2008,22(15)
测评工具
护理工作指标(Nursing Work Index, NWI） 修订后的护理工作指标(Revised Nursing Work Index, NWI-R) 护士执业环境量表
测评的意义
护士执业环境是影响患者结局的关键因素之一 健康的护士执业环境
可培养护士的专业行为，提高工作满意度，降低离职率 减少不良事件以及由于不良事件导致的医疗花费 节约医疗成本 定期测量分析护士执业环境 指导医疗机构持续改善护士执业环境，改善患者结局 增加医院的经济和社会效益
测评工具
Clarke, S.P., Hospital work environments, nurse characteristics, and sharps injuries. American Journal of Infection Control, 2007. 35(5): p. 302-309.
Biblioteka Baidu
护士执业环境如何影响患者安全？？？
护士执业环境测评
国家卫生计生委医管所护理中心 “护理指标研发小组”
概述
护士执业环境的概念
促进或制约护理专业实践的工作场所相关的因素，包括 物理环境：空间设置，设备，器材等 组织环境：领导力，组织架构，制度流程，工作质量，
认可和尊重，薪酬待遇，专业发展
Lake, E.T., Res Nurs Health, 2002. 25(3): p. 176-88.
患者安全与 质量提升的 润滑剂 护 士 执 业 环 境
5
护士执业环境对患者安全的影响
Matthew[1]等：564家医院中，护士执业环境良好者一月内患 者死亡率、抢救失败率比差者分别低14%、12%
Tracy[2]等：宾夕法尼亚创伤研究数据库中73,830名患者，执业
环境良好的医院患者死亡率比差者低20%
Aiken [3]等：宾夕法尼亚168所医院中，护士执业环境差者，比
执业环境好者（护士配备充足、大多数受过高等教育），手术 死亡率高出60%
Lake [4]等：从NDNQI国家数据库中选取636家医院进行横断面
研究，执业环境良好的医院患者跌倒率比差者低5%
1.McHugh, M., et al., Lower mortality in Magnet hospitals. J Nurs Adm, 2013. 43(10 Suppl 2.Evans, T., et al., Magnet hospitals are a magnet for higher survival rates at adult trauma centers. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2014. 77(1） 3.Aiken, L.H., et al., Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomes. J Nurs Adm, 2009. 39(7-8 Suppl) 4.Lake, E.T., et al., Patient falls: Association with hospital Magnet status and nursing unit staffing. Research in Nursing & Health, 2010. 33(5)
一家大型医疗机构两年时间里，通过降低护士离职率节约了 560万美元[4]
1. Homsted, L., Fla Nurse, 2000. 48(1); Patrician, P.A., J. Shang and E.T. Lake. Res Nurs Health, 2010. 33(2): p. 99-110; Roche, M., et al., J Nurs Scholarsh, 2010. 42(1) 2. Aiken, L.H., International journal for quality in health care, 2002. 14(1) 3. 吴亚君. 护理研究, 2007. 21(12 [22];Estabrooks, C.A., et al. Res Nurs Health, 2002. 25(4) 4. Bolton, L.B. and H.U. Aronow, Am J Nurs, 2009. 109(11 Suppl)