内科学_各论_症状：产道血肿_课件模板

病因：
凝血功能障碍：妊娠合并血小板减少患者， 其止血及凝血功能均降低，同时毛细血管 的脆性和通透性增加，红细胞容易逸出， 发生自发性出血。妊娠合并肝炎患者，肝 脏合成凝血酶原减少，或维生素K依赖性 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的含量减少，造 成凝血障碍，凝血酶原时间延长。这些患 者遇到组织损伤时，较易形成血肿。
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诊断：
论分娩方式如何均应认真止血，认真检查、 观察。
产道血肿不同部位涉及不同的血管： (1)子宫动脉下行支。与上行支比较 细，分布于宫颈及阴道上部称宫颈---阴 道支。 (2)阴道动脉。髋内动脉前干的分支， 许多小分支分布于阴道中下段、膀胱顶与 膀胱颈，和子宫动脉下行支相吻合，形成
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病因：
血管的撕裂伤，导致产道血肿形成。鉴于 血肿发生部位与产时胎方位的关系，枕左 前位者易发生右侧阴道壁血肿，枕后位者 多为阴道前壁血肿。血肿的形成考虑是压 力最大部位的胎头额顶部直接冲击阴道壁 而导致的损伤。
3、会阴伤口缝合不佳：损伤部位血 管未被缝扎，持续渗血或出血，而发生血 肿。
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病因：
1、合并妊娠高血压综合征：妊娠高 血压综合征患者，由于全身小动脉痉挛引 起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通 透性增加，同时全身小动脉痉挛导致各组 织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆 性增加，引发产道血肿。
2、产程过快：软产道未得到充分扩 张，胎头下降的冲力直接造成组织损伤或 深部
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诊断：
纵形阴道奇动脉，分别从阴道前壁和后壁 下降。
(3)阴部内动脉。髋内动脉前干的终 支，从坐骨小孔出来到达会阴及肛门分成 4支：痔下动脉，供应直肠及肛门部：会 阴动脉，各部位的静脉均与同名动脉相伴 而行，数量上较动脉多，并在相应器官周 围形成静脉丛，且互相吻合，因此损伤机 会较动脉多。
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诊断：
：血肿范围在阴道旁组织，外表难于发现， 也称隐蔽性血肿，初起产妇无明显症状， 局部胀疼明显时血肿范围已很大，处理也 较困难，常发生于产程过长或滞产，软产 道血管因长时间受压而坏死、破裂，也可 发生于急产，产道未充分扩张，可直接造 成深部的血管受损撕裂，还可发生于会阴 侧切或侧切伤口上延，缝合时
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诊断：
若伤及动脉则发展凶猛，处理棘手，后果 严重。
上述各种类型的产道血肿均与产道损 伤有关，也有血肿发生与血液凝固功能障 碍有关，产程中或手术中即使有轻度组织 损伤也可能形成血肿。如血液病尤其伴血 小扳减少、肝脏疾病时凝血因子合成不足， 重度妊高征并发DIC等情况。因此具有上 述合并症的孕妇无
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诊断：
从血肿发生的部位可有以下几种类型： (1)外阴血肿：血肿局限于外阴部， 表现为外阴局部隆起，皮肤或粘膜呈紫色， 常由于产道裂伤或会阴侧切修补时缝合技 术不当，止血不彻底，漏缝血管回缩当时 看不到出血，不久即因出血而血液不能外 流形成血肿，诊断凭肉眼观察即可发现。 (2)阴道血肿
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诊断：
未将顶端血管缝住。 (3)外阴阴道血肿：原因同上述两种
情况。血肿可在阴道、会阴体旁、坐骨直 肠窝等处。
(4)腹膜后血肿：出血沿阔韧带内向 后腹膜发展，出血量多时向下可达盆隔筋 膜，向上可达肾区。常发生宫颈裂伤或剖 宫产术中切口延裂至宫旁血管而缝扎不当。 如果小静脉破裂，出血缓慢，
内科学各论症状部分 产道血肿
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身体部位： 女性生殖部位。
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科室： 产科。
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简介： 产道血肿是指产时与产后数小时内软产道 即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发 生血肿。
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检查项目： 盆腔Fra Baidu bibliotekT检、电子阴道、阴道分泌、产科B 超、血小板计。
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相关症状：
血肿形成 产道扁平型狭窄 产道裂伤 软产道裂伤 软产道裂伤 阴道流血 阴道裂伤 下腹坠痛 下腹坠胀 下腹痛。
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相关疾病：
骨产道异常性难产 软产道异常性难产 持续性枕后位难产 持续性枕横位难产 产后伤食 产后痉症 产后风 产后喘促 难产。