盐酸肾上腺素ppt课件

• 1.松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮 喘发作; • 2.兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心 脏复苏; • 3.用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管 痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等; • 4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间; • 5.纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征; • 6.用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者; • 7.局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控 制皮肤黏膜的表面出血。
【适应症】
【药物相互作用】
• 1.与α -受体阻滞药，如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明 和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时，可对抗 本品的加压作用。 • 2.与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心 肌对拟交感胺类药反应更敏感，有发生严重室性心 律失常的危险，必须同用时本品用量须减小;用于指 趾部位作局麻时，药液中不宜加用肾上腺素，以免 肢端组织血供不足导致坏死。 • 3.与洋地黄类合用可导致心律失常，因洋地黄类可 使心肌对肾上腺素的反应更敏感。 • 4.与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，可加剧血管 收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。 • 5.与胍乙啶合用时，胍乙啶的降压作用减弱，而肾 上腺素的效应增强，导致高血压及心动过速。
【用法与用量】
• 1、 成人常用量： • ①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～ 0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次， 用量可逐渐增加至1次lmg;过敏性休克时，初量为 0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg 静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。 • ②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注 射。
• ⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因本品的使 用导致血压进一步下降; • ⑨精神、神经疾患的症状恶化; • ⑩心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。 • 7.应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化， 多次应用时还须测血糖变化。 • 8.逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒 战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕 吐、皮肤苍白寒冷等。
【给药说明】
• 1.长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给， 效应可恢复。 • 2.用1:1 000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液，作 心内或静脉注射前必须稀释;不推荐动脉内注射， 后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。 • 3.反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部 位必须轮换。 • 4.用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加， 有效血容量不足，必须同时补充血容量。
盐酸肾上腺素
【简介】
• 盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e), 抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的 抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他 过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。 与局麻药合用有利局部止血和延长药效
【药理作用】
• 激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使 心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加 速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管 的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼 肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体， 使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体， 促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。
• ③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射， 必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量 至1次lmg。 • ④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1 次0.1～lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。 • ⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局 麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10 000)，总量以0.3mg为度;浸润局麻时宜偏低 (1:100 000或1:200 000)，总量不得超过lmg。
• 6.与降糖药合用，可使降糖效应减弱。 • 7.与口受体阻滞药如普萘洛尔合用，两者的疗效相 互抵消，β-受体阻滞后α -受体作用明显，可有高血 压与心动过缓，β-受体阻滞还能拮抗本品的支气管 扩张作用，增强肾上腺素收缩血管的作用，必须合 用时须慎重。 • 8.与三环类抗抑郁药合用可加强。肾上腺素对心血 管的作用，产生心律失常、高血压或心动过速。 • 9.与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加 剧，容易出现副作用。 • 10.与硝酸酯类药合用，本品升压作用被抵消，可 发生低血压，硝酸酯类药的抗心绞痛效应也减弱
• 2、 小儿常用量： • ①抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或 按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y 次0.5mg，必 要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小 时l次; • ②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重 0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2; • ③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.005～ 0.01mg/kg或按体表面积0.15～0.3mg/m2。
【不良反应】
• 1.胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现时即须 引起注意，多见于给予大剂量时。 • 2.以下反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不 安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、 多汗、心跳异常增快或沉重感。
• 1.交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、 异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏 者，对本品也可能过敏。 • 2.本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显 示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，有致畸 作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程， 大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产 麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当 母体血压超过l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不 宜用。 • 3.小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时 发生昏厥。
【注意事项】
• 4.老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。 • 5.对诊断的干扰：应用本品时可能升高血糖和血清 乳酸水平。 • 6.下列情况应慎用： • ①器质性脑损害 • ②心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、 脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病; • ③糖尿病; •Hale Waihona Puke Baidu④青光眼; • ⑤高血压 • ⑥甲亢; • ⑦帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重;