盐酸肾上腺素ppt课件
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抢救车15种药品知识PPT课件
28
8、盐酸多巴胺注射液
药物配置:
NS（ml)
多巴胺： 3×体重（kg)/10(ml)
50(ml)
泵速1ml/h
如：50Kg体重患者:应 配NS35ml+多巴胺15ml
1ug/kg/min
29
9、呋塞米注射液
别名：速尿 剂量：2ml/20mg 作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压。 适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾 血症、高钙血症。 副作用：1、水 电 解 质 紊 乱（低钾低钠血症） 2、体位性低血压 3、肾毒作用 4、耳毒性
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛 副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
12
3、盐酸肾上腺素注射液
1
不能与碱性药物配伍。
2
护理 要点
4
可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。
3
用量过大或皮下注射误入血管可引起血压 突然上升致脑出血。
抢救车药品知识解析
1
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？ 异丙肾 阿托品 上腺素 去乙酰 呋塞米 毛花苷 地塞米 利多卡去甲肾 多巴胺 间羟胺 上腺素 山莨菪 氨茶碱 异丙嗪 碱
抢救车内药品摆放实物图
3
1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
0.375g/1.5ml
30
9、呋塞米注射液
长期大剂量使用应观察有无乏力、呕 吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐 观察有无耳毒现象，如耳鸣、听力 下降等、如有发现及时停药。
护理要点
禁用于低钾血症、肝昏迷、孕 妇、磺胺类药物过敏者。
8、盐酸多巴胺注射液
药物配置:
NS（ml)
多巴胺： 3×体重（kg)/10(ml)
50(ml)
泵速1ml/h
如：50Kg体重患者:应 配NS35ml+多巴胺15ml
1ug/kg/min
29
9、呋塞米注射液
别名：速尿 剂量：2ml/20mg 作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压。 适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾 血症、高钙血症。 副作用：1、水 电 解 质 紊 乱（低钾低钠血症） 2、体位性低血压 3、肾毒作用 4、耳毒性
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛 副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
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3、盐酸肾上腺素注射液
1
不能与碱性药物配伍。
2
护理 要点
4
可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。
3
用量过大或皮下注射误入血管可引起血压 突然上升致脑出血。
抢救车药品知识解析
1
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？ 异丙肾 阿托品 上腺素 去乙酰 呋塞米 毛花苷 地塞米 利多卡去甲肾 多巴胺 间羟胺 上腺素 山莨菪 氨茶碱 异丙嗪 碱
抢救车内药品摆放实物图
3
1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
0.375g/1.5ml
30
9、呋塞米注射液
长期大剂量使用应观察有无乏力、呕 吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐 观察有无耳毒现象，如耳鸣、听力 下降等、如有发现及时停药。
护理要点
禁用于低钾血症、肝昏迷、孕 妇、磺胺类药物过敏者。
肾上腺素PPT医学课件
28
【药理作用】可激动α、β和DA受体。
1. 心脏：激动心脏β1受体作用比 Ad 弱，一般不易产生心 律失常。
2. 血管 （1）激动α受体，对β2受体作用弱。 （2）肾血管、肠系膜及冠状血管扩张，这是由于激动这 些部位上的DA受体。
注意：剂量较大通过激动α受体引起血管收缩作用超过血 管舒张作用。
29
消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）；
膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。
9
5.代谢 升 游肾高 离上；脂腺β肪素1酸-β作；2用-提作促高用进基促脂础进肪代糖分谢原解率分，，解增使，加细血血胞糖中耗 氧量增加。代谢增强，耗氧量增加，肝糖 原分解增加，血糖升高等。
15
4、与局麻药合用 使局部血管收缩，减 少局麻药的吸收而延长局麻时间。
16
5、局部止血 可用浸有0.1%的盐酸 肾上腺素的纱布或棉球塞入出血处。 治疗鼻粘膜或牙龈出血。
17
AD抗休克及平喘作用机制
激动β 1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑
肾 激动α 1R→收缩血管，通透性↓
上
↓
过敏性休克
肾
腺
支气管粘膜水肿↓
素
↑
呼
抑制肥大细胞释放过敏介质
吸→支气管哮喘
激动β 2R
↓
通
松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅
18
【不良反应】常见的不良反应有心悸、 心动过速、焦虑不安、颤抖、软弱、头 痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难 和高血糖、高血压、糖尿病。如用量过 大或皮下注射误入血管内，或静脉注射 太快，可引起血压骤升。甚至发生脑溢 血及危害生命的室性心律失常。
【药理作用】可激动α、β和DA受体。
1. 心脏：激动心脏β1受体作用比 Ad 弱，一般不易产生心 律失常。
2. 血管 （1）激动α受体，对β2受体作用弱。 （2）肾血管、肠系膜及冠状血管扩张，这是由于激动这 些部位上的DA受体。
注意：剂量较大通过激动α受体引起血管收缩作用超过血 管舒张作用。
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消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）；
膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。
9
5.代谢 升 游肾高 离上；脂腺β肪素1酸-β作；2用-提作促高用进基促脂础进肪代糖分谢原解率分，，解增使，加细血血胞糖中耗 氧量增加。代谢增强，耗氧量增加，肝糖 原分解增加，血糖升高等。
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4、与局麻药合用 使局部血管收缩，减 少局麻药的吸收而延长局麻时间。
16
5、局部止血 可用浸有0.1%的盐酸 肾上腺素的纱布或棉球塞入出血处。 治疗鼻粘膜或牙龈出血。
17
AD抗休克及平喘作用机制
激动β 1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑
肾 激动α 1R→收缩血管，通透性↓
上
↓
过敏性休克
肾
腺
支气管粘膜水肿↓
素
↑
呼
抑制肥大细胞释放过敏介质
吸→支气管哮喘
激动β 2R
↓
通
松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅
18
【不良反应】常见的不良反应有心悸、 心动过速、焦虑不安、颤抖、软弱、头 痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难 和高血糖、高血压、糖尿病。如用量过 大或皮下注射误入血管内，或静脉注射 太快，可引起血压骤升。甚至发生脑溢 血及危害生命的室性心律失常。
常用抢救药物肾上腺素的临床应用及注意事项PPT课件
3.血压
小剂量
NA兴奋心脏
收缩压升高，
血管收缩不明显 舒张压不变，
平均动脉压升高 脉压差变大
大剂量
血管强烈收缩
收缩压和 舒张压升高
平均动脉压升高明显
脉压差变小
21
【临床应用】
1.休克 2.上消化道出血
【不良反应】
1.局部组织缺血坏死
2.急性肾功能衰竭
3.停药后血压下降
【常用剂量】
规格： 2mg(1ml) 维持0.05-1ug/kg.min iv 22
肾上腺素
﹙adrenaline,AD,epinephrine﹚
1
亚型
主要分布
效应
α1受体 皮肤黏膜、部分内脏血管平滑肌 收缩血管
α2受体
NA能神经的突触前膜上
负反馈作用
心脏的心肌、窦房结、房室传导系统 兴奋心脏
β 1受体
脂肪细胞
脂肪分解
β 2受体
支气管平滑肌 骨骼肌血管及冠脉血管平滑肌
松弛 舒张
2
11
异丙肾上腺素
(isoprenaline,ISO)
12
【药理作用】
作用机制：
激动受体，对1、2受体无选择性，强度相等； 对受体无作用。 1.兴奋心脏 激动1受体，其作用比NA、AD强。
2.舒张血管 骨骼肌、冠状血管扩张，血流量增加。
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3.影响血压
兴奋心脏,收缩压升高;骨骼肌血管扩张,舒张压 下降;总体血压下降。
【药理作用】
作用机制：激动a1受体和β 1﹑β 2受体。 1.心血管系统
1〉兴奋心脏： 激动1受体 → 心脏兴奋性增加 → 心收缩力
加强，传导加快，心率加快，心输出量增加；同 时，心肌耗氧量增加；
盐酸肾上腺素
盐酸肾上腺素【药物作用】激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。
激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。
激动支气管β2受体，使支气管扩张。
作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。
【适应症】⒈松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作；⒉兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏；⒊用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；⒋加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；⒌纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；⒍用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者；⒎局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。
【不良反应】1 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
2 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
3 用药局部可有水肿、充血、炎症。
【禁忌证】1 下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。
2 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
3 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。
4 与其他拟交感药有交叉过敏反应。
5 可透过胎盘。
6 抗过敏休克时，须补充血容量。
【注意事项】⒈交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对该品也可能过敏。
⒉该品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。
动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，有致畸作用。
因该品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。
剖宫产麻醉过程中用该品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过l7.3/10.7kPa（130/80mmHg）时不宜用。
⒊小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。
11-4肾上腺素幻灯片
HO
H
-H 2O
H
O
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
O
-H 2
O-
O
OH N+ CH3
OH
O
N
CH3
n
棕色多聚体
O OH
O-
N
CH3 肾上腺素红
5
（二）检查 • 一般杂质：干燥失重、炽灼残渣 • 特殊杂质：酸性溶液的澄清度与颜色、酮
体、有关物质
6
1.酸性溶液的澄清度与颜色 • 检查对象：肾上腺素的氧化产物（邻位酚
羟基不稳定） • 方法：比浊法、比色法
剂，加入醋酸汞试液以消除氢卤酸的干扰 ，并用结晶紫指示液指示终点。
10
二、盐酸肾上腺素注射液的分析
（一）鉴别：三氯化铁反应 （二）检查：pH应为2.5~5.0 （三）含量测定：反相离子对-HPLC 法 • 0.14% 庚烷磺酸钠（离子对试剂）溶液-甲醇（
65:35）为流动相，ODS 为固定相 • 检测波长280 nm（紫外检测器） • 该法可避免中间体、降解产物等有关物质的干扰
7
2.酮体（UV） • 在生产过程中由其酮体氢化还原制得，若氢化不
完全，易引入酮体杂质，所以《中国药典》规定 检查酮体。 • 原理：酮体在 310nm 有最大吸收，该药在此波长 几乎无吸收
8
3.有关物质 • 方法：反响离子对色谱法 • 不加校正因子的主成分自身对照法
9
（三）含量测定 • 利用侧链烃胺基的弱碱性，以冰醋酸为溶
11.4 肾上腺素及其制剂的分析
1
HO HO
CH CH NH CH3 OH H
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
2
一、肾上腺素的分析
（一）鉴别 • 1.与三氯化铁试液的反应 • 肾上腺素和盐酸去氧肾上腺素等药物分子结构中
盐酸肾上腺素PPT课件
【药理作用】
• 激动心肌、传导系统和窦房结的β受体， 使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导 加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血 管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨 骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受 体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受 体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。
【适应症】
• 2、 小儿常用量：
• ①抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按 体表面积0.3mg/m2，最大剂量y 次0.5mg，必要时 每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小时l次;
• ②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg 或按体表面积0.3mg/m2;
• ③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.005～ 0.01mg/kg或按体表面积0.15～0.3mg/m2。
躁、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉 重感。
• 处理：立即停药。注射过量时，立即于注射部位上方暂时结扎止血
带，以延缓药物吸收。血压过高时，可选用速效的血管扩张药物，如 亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血压中度增高而心率快时， 可选用降压药物。如有心室颤动，应迅速进行药物除颤或电击除颤； 效果不佳时，可用人工心脏起搏器。
盐酸肾上腺素
目录
1 【简介及作用】 2 【药理作用】 3 【适应症】 4 【毒性反应及中毒处理】 5 【注意事项】 6 【用药指标】 7 【用法与用量】
【简介及作用】
• 盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e), 抗休克的血管活性药，用于心脏骤停 的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其 他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的 治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长 药效
• 6.用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者;
肾上腺素能药物PPT课件PPT课件PPT学习教案
第27页/共55页
硫酸沙丁胺醇 (Salbutamol Hemisulfate)
化学名1-(4-羟基－3－羟甲基苯基)-2-(叔丁氨基) 乙醇硫酸盐，又名舒喘灵。
1-(4-Hydroxy-3-hydroxymethylphenyl)-2-(tertbutylamino) ethanol hemisulfate
第38页/共55页
长效的非竞争性α受体拮抗剂
酚苄明属于长效的非竞争性α受体拮抗剂，其分子内含有 β－氯乙胺结构，在生理pH条件下，易生成反应活性较 大的乙撑亚胺离子，进而与α受体中的亲核基团反应，生 成稳定的共价键，是非竞争性的，因此作用时间长，选 择性差，毒性和副作用较多。临床上主要用于缓解嗜铬 细胞瘤的交感效应。
第6页/共55页
去甲肾上腺素
OH
HO
NH2
HO
去甲肾上腺素是肾上腺素能神经末梢所释放的主 要递质。
第7页/共55页
排入突触间隙的NE的归宿
与肾上腺素能受体结合，产生生理作用。 约有75％～95％被重摄入神经末梢而储存于囊泡中。
第8页/共55页
二、作用机理
肾上腺素受体与传出神经系统的G蛋白偶联，激活 腺苷酸环化酶(Adenyl cyclase, AC)或磷脂酶 C(Phospholipase, PLC)产生效应。
本品主要兴奋α1受体，对β1受体激动作用很弱，具有很强 的血管收缩作用。临床上利用它的升压作用，静滴用于 治疗各种休克，口服用于治疗消化道出血。
第22页/共55页
重酒石酸去甲肾上腺素 (Nonadrenaline bitartrate )
临床应用： 1、口服无效，禁用皮下注射以免局部组织坏死 2、用于低血容量休克和感染性休克时，可进一步加重组织缺血，加
硫酸沙丁胺醇 (Salbutamol Hemisulfate)
化学名1-(4-羟基－3－羟甲基苯基)-2-(叔丁氨基) 乙醇硫酸盐，又名舒喘灵。
1-(4-Hydroxy-3-hydroxymethylphenyl)-2-(tertbutylamino) ethanol hemisulfate
第38页/共55页
长效的非竞争性α受体拮抗剂
酚苄明属于长效的非竞争性α受体拮抗剂，其分子内含有 β－氯乙胺结构，在生理pH条件下，易生成反应活性较 大的乙撑亚胺离子，进而与α受体中的亲核基团反应，生 成稳定的共价键，是非竞争性的，因此作用时间长，选 择性差，毒性和副作用较多。临床上主要用于缓解嗜铬 细胞瘤的交感效应。
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去甲肾上腺素
OH
HO
NH2
HO
去甲肾上腺素是肾上腺素能神经末梢所释放的主 要递质。
第7页/共55页
排入突触间隙的NE的归宿
与肾上腺素能受体结合，产生生理作用。 约有75％～95％被重摄入神经末梢而储存于囊泡中。
第8页/共55页
二、作用机理
肾上腺素受体与传出神经系统的G蛋白偶联，激活 腺苷酸环化酶(Adenyl cyclase, AC)或磷脂酶 C(Phospholipase, PLC)产生效应。
本品主要兴奋α1受体，对β1受体激动作用很弱，具有很强 的血管收缩作用。临床上利用它的升压作用，静滴用于 治疗各种休克，口服用于治疗消化道出血。
第22页/共55页
重酒石酸去甲肾上腺素 (Nonadrenaline bitartrate )
临床应用： 1、口服无效，禁用皮下注射以免局部组织坏死 2、用于低血容量休克和感染性休克时，可进一步加重组织缺血，加
盐酸肾上腺素 ppt
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• 1.松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮 喘发作;
• 2.兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心 脏复苏;
• 3.用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管 痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;
• 4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;
• 5.纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;
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• 2、 小儿常用量：
• ①抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或 按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y 次0.5mg，必 要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小 时l次;
• ②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重 0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2;
• ③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.005～ 0.01mg/kg或按体表面积0.15～0.3mg/m2。
• 3.反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部 位必须轮换。
• 4.用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加， 有效血容量不足量】
• 1、 成人常用量：
• ①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～ 0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次， 用量可逐渐增加至1次lmg;过敏性休克时，初量为 0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg 静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。
盐酸肾上腺素
目录
1 【简介及作用】
2 【药理作用】
3 【适应症】
4 【毒性反应及中毒处理】
5 【注意事项】
6 【用药指标】
7 【用法与用量】
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【简介及作用】
• 盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e), 抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的 抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他 过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗 。与局麻药合用有利局部止血和延长药效
常用急救药品作用和副作用ppt课件
• 1mg*2ml
药理作用、副作用
• 药理作用：添加心肌收缩力，松弛支气管， 肠道平滑肌。
• 副作用：头晕，心悸。
顺应症
• 顺应症：心脏骤停，房室传导阻滞，支气 管哮喘，心源性和中毒性休克。
3 去甲肾上腺素〔高危〕
• 2mg*1ml
药理作用、副作用
• 药理作用：受体激动剂，使血管收缩，血 压升高，心排出量添加。
顺应症
• 严重细菌感染性疾病，支气管哮喘，变态 反响疾病。
13 呋塞米
• 20mg *2ml
药理作用、副作用
• 药理作用：扩张肾小管，降低肾小管阻力， 为速效利尿剂。
• 副作用：水及电解质失调，体位性低血压， 休克，低血钾，恶心，呕吐，腹泻。
顺应症
• 顺应症：水肿性疾病，高血压，预防急性 肾功能衰竭，高钾血症。
顺应症
• 顺应症：局麻药，抗心率失常。
8 异丙嗪〔高危〕
• 50 mg *2ml
药理作用、副作用
• 药理作用：镇吐，镇静，抗过敏作用。 • 副作用：镇静，口干，厌食，便秘，嗜睡。
顺应症
• 顺应症：皮肤粘膜过敏，晕动症。
9 盐酸洛贝林
• 3 mg *1ml
药理作用、副作用
• 药理作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。 • 副作用：恶心，呕吐，心痛，心悸。
顺应症
• 顺应症：新生儿窒息，一氧化碳中毒，肺 炎。
10 尼可刹米
• 0.375 g *1.5ml
药理作用、副作用
• 药理作用：直接延髓呼吸中枢，使呼吸加 深加快。
• 副作用：多汗，恶心，烧灼感或痒感，皮 肤发红。
顺应症
• 顺应症：呼吸功能不全，肺心病引起的呼 吸衰竭。
11 二甲弗林
药理作用、副作用
• 药理作用：添加心肌收缩力，松弛支气管， 肠道平滑肌。
• 副作用：头晕，心悸。
顺应症
• 顺应症：心脏骤停，房室传导阻滞，支气 管哮喘，心源性和中毒性休克。
3 去甲肾上腺素〔高危〕
• 2mg*1ml
药理作用、副作用
• 药理作用：受体激动剂，使血管收缩，血 压升高，心排出量添加。
顺应症
• 严重细菌感染性疾病，支气管哮喘，变态 反响疾病。
13 呋塞米
• 20mg *2ml
药理作用、副作用
• 药理作用：扩张肾小管，降低肾小管阻力， 为速效利尿剂。
• 副作用：水及电解质失调，体位性低血压， 休克，低血钾，恶心，呕吐，腹泻。
顺应症
• 顺应症：水肿性疾病，高血压，预防急性 肾功能衰竭，高钾血症。
顺应症
• 顺应症：局麻药，抗心率失常。
8 异丙嗪〔高危〕
• 50 mg *2ml
药理作用、副作用
• 药理作用：镇吐，镇静，抗过敏作用。 • 副作用：镇静，口干，厌食，便秘，嗜睡。
顺应症
• 顺应症：皮肤粘膜过敏，晕动症。
9 盐酸洛贝林
• 3 mg *1ml
药理作用、副作用
• 药理作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。 • 副作用：恶心，呕吐，心痛，心悸。
顺应症
• 顺应症：新生儿窒息，一氧化碳中毒，肺 炎。
10 尼可刹米
• 0.375 g *1.5ml
药理作用、副作用
• 药理作用：直接延髓呼吸中枢，使呼吸加 深加快。
• 副作用：多汗，恶心，烧灼感或痒感，皮 肤发红。
顺应症
• 顺应症：呼吸功能不全，肺心病引起的呼 吸衰竭。
11 二甲弗林
肾上腺素ppt(ppt)
1、抢救心脏骤停：心室内注射，配合其他治 疗。
0.25 mg～1 mg肾上腺素，加入5 ml～10 ml 生理盐水静注或心室直接注入。抢救期间可 按此量每隔5分钟注射1次
2、过敏性休克：是首选药。
皮下或肌注0.25 mg～1 mg肾上腺素。效果不 佳时用4 mg～8mg稀释于5%葡萄糖500 ml～ 1000ml中静滴。
消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）；
膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。
5.代谢
肾上腺素β2-作用促进糖原分解，血糖升高； β1-作用促进脂肪分解，增加血中游离脂 肪酸；提高基础代谢率，使细胞耗氧量增 加。代谢增强，耗氧量增加，肝糖原分解 增加，血糖升高等。
【药理作用】可激动α、β和DA受体。
1. 心脏：激动心脏β1受体作用比 Ad 弱，一般不易产生心 律失常。
2. 血管 （1）激动α受体，对β2受体作用弱。 （2）肾血管、肠系膜及冠状血管扩张，这是由于激动这 些部位上的DA受体。
注意：剂量较大通过激动α受体引起血管收缩作用超过血 管舒张作用。
3. 血压 低浓度：收缩压上升；舒张压变化不大或稍升高。 高浓度：收缩压与舒张压均升高。
AD抗休克及平喘作用机制
激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑
肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓
上
↓
过敏性休克
肾
腺
支气管粘膜水肿↓
素
↑
呼
抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘
激动β2R
↓
通
松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅
【不良反应】常见的不良反应有心悸、心 动过速、焦虑不安、颤抖、软弱、头痛、 头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血 糖、高血压、糖尿病。如用量过大或皮下 注射误入血管内，或静脉注射太快，可引 起血压骤升。甚至发生脑溢血及危害生命
0.25 mg～1 mg肾上腺素，加入5 ml～10 ml 生理盐水静注或心室直接注入。抢救期间可 按此量每隔5分钟注射1次
2、过敏性休克：是首选药。
皮下或肌注0.25 mg～1 mg肾上腺素。效果不 佳时用4 mg～8mg稀释于5%葡萄糖500 ml～ 1000ml中静滴。
消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）；
膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。
5.代谢
肾上腺素β2-作用促进糖原分解，血糖升高； β1-作用促进脂肪分解，增加血中游离脂 肪酸；提高基础代谢率，使细胞耗氧量增 加。代谢增强，耗氧量增加，肝糖原分解 增加，血糖升高等。
【药理作用】可激动α、β和DA受体。
1. 心脏：激动心脏β1受体作用比 Ad 弱，一般不易产生心 律失常。
2. 血管 （1）激动α受体，对β2受体作用弱。 （2）肾血管、肠系膜及冠状血管扩张，这是由于激动这 些部位上的DA受体。
注意：剂量较大通过激动α受体引起血管收缩作用超过血 管舒张作用。
3. 血压 低浓度：收缩压上升；舒张压变化不大或稍升高。 高浓度：收缩压与舒张压均升高。
AD抗休克及平喘作用机制
激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑
肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓
上
↓
过敏性休克
肾
腺
支气管粘膜水肿↓
素
↑
呼
抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘
激动β2R
↓
通
松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅
【不良反应】常见的不良反应有心悸、心 动过速、焦虑不安、颤抖、软弱、头痛、 头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血 糖、高血压、糖尿病。如用量过大或皮下 注射误入血管内，或静脉注射太快，可引 起血压骤升。甚至发生脑溢血及危害生命
(精选课件)肾上腺素类PPT幻灯片
作用于肾上腺素受体的药物
第一节 药物的构效关系及分类
-苯乙胺
HO
CH-CH-N
HO
儿茶酚
CH-CH-N
R3
R4
.
1
一、肾上腺素受体激动药
统称——拟肾上腺素类药物
苯环2、3位有羟基：儿茶酚胺类 苯环2、3位无羟基：非儿茶酚胺类
儿茶酚胺类：去甲肾上腺素、肾上腺素、多 巴胺、异丙肾上腺素
非儿茶酚胺类：麻黄碱、间羟胺、去氧肾上 腺素、沙丁胺醇
一、, 受体激动药
1、肾上腺素(adrenaline, epinephrine, AD)：口服无效
作用机制：激动和受体，敏感性 >
药理作用
兴奋 -R(快、强、短) 血管收缩，血压
兴奋1-R 心率、心肌收缩力、心输出血量
兴奋2-R(慢、弱、持久) 骨骼肌血管和冠脉舒张, 血压
血压：激动和受体，“肾上腺素的后降压作用”
.
H
38
受体作用的选择性
R1
R2
CH CH NH
R3
R4
R5
R6
H
氨基上的氢原子被甲基等取代， 对受体作用减弱，对受体作用增强—— CH 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱
.
39
1A类—无内在活性的1、2受体阻断药 普萘洛尔(propranolol)
体内过程 个体差异大
药理作用 阻断1和2受体，无内在拟交感活性
.
19
临床应用 （1）支气管哮喘 （2）房室传导阻滞 （3）心脏骤停
（二） 1受体激动药－多巴酚丁胺
治疗心肌梗塞并发心力衰竭
（三） 2受体激动药－沙丁胺醇、特布他林
治疗哮喘
.
20
第一节 药物的构效关系及分类
-苯乙胺
HO
CH-CH-N
HO
儿茶酚
CH-CH-N
R3
R4
.
1
一、肾上腺素受体激动药
统称——拟肾上腺素类药物
苯环2、3位有羟基：儿茶酚胺类 苯环2、3位无羟基：非儿茶酚胺类
儿茶酚胺类：去甲肾上腺素、肾上腺素、多 巴胺、异丙肾上腺素
非儿茶酚胺类：麻黄碱、间羟胺、去氧肾上 腺素、沙丁胺醇
一、, 受体激动药
1、肾上腺素(adrenaline, epinephrine, AD)：口服无效
作用机制：激动和受体，敏感性 >
药理作用
兴奋 -R(快、强、短) 血管收缩，血压
兴奋1-R 心率、心肌收缩力、心输出血量
兴奋2-R(慢、弱、持久) 骨骼肌血管和冠脉舒张, 血压
血压：激动和受体，“肾上腺素的后降压作用”
.
H
38
受体作用的选择性
R1
R2
CH CH NH
R3
R4
R5
R6
H
氨基上的氢原子被甲基等取代， 对受体作用减弱，对受体作用增强—— CH 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱
.
39
1A类—无内在活性的1、2受体阻断药 普萘洛尔(propranolol)
体内过程 个体差异大
药理作用 阻断1和2受体，无内在拟交感活性
.
19
临床应用 （1）支气管哮喘 （2）房室传导阻滞 （3）心脏骤停
（二） 1受体激动药－多巴酚丁胺
治疗心肌梗塞并发心力衰竭
（三） 2受体激动药－沙丁胺醇、特布他林
治疗哮喘
.
20
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【用法与用量】
• 1、 成人常用量： • ①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～ 0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次， 用量可逐渐增加至1次lmg;过敏性休克时，初量为 0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg 静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。 • ②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注 射。
• ⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因本品的使 用导致血压进一步下降; • ⑨精神、神经疾患的症状恶化; • ⑩心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。 • 7.应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化， 多次应用时还须测血糖变化。 • 8.逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒 战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕 吐、皮肤苍白寒冷等。
【适应症】
【药物相互作用】
• 1.与α -受体阻滞药，如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明 和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时，可对抗 本品的加压作用。 • 2.与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心 肌对拟交感胺类药反应更敏感，有发生严重室性心 律失常的危险，必须同用时本品用量须减小;用于指 趾部位作局麻时，药液中不宜加用肾上腺素，以免 肢端组织血供不足导致坏死。 • 3.与洋地黄类合用可导致心律失常，因洋地黄类可 使心肌对肾上腺素的反应更敏感。 • 4.与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，可加剧血管 收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。 • 5.与胍乙啶合用时，胍乙啶的降压作用减弱，而肾 上腺素的效应增强，导致高血压及心动过速。
【注意事项】
• 4.老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。 • 5.对诊断的干扰：应用本品时可能升高血糖和血清 乳酸水平。 • 6.下列情况应慎用： • ①器质性脑损害 • ②心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、 脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病; • ③糖尿病; • ④青光眼; • ⑤高血压 • ⑥甲亢; • ⑦帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重;
• 6.与降糖药合用，可使降糖效应减弱。 • 7.与口受体阻滞药如普萘洛尔合用，两者的疗效相 互抵消，β-受体阻滞后α -受体作用明显，可有高血 压与心动过缓，β-受体阻滞还能拮抗本品的支气管 扩张作用，增强肾上腺素收缩血管的作用，必须合 用时须慎重。 • 8.与三环类抗抑郁药合用可加强。肾上腺素对心血 管的作用，产生心律失常、高血压或心动过速。 • 9.与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加 剧，容易出现副作用。 • 10.与硝酸酯类药合用，本品升压作用被抵消，可 发生低血压，硝酸酯类药的抗心绞痛效应也减弱
【给药说明】
• 1.长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给， 效应可恢复。 • 2.用1:1 000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液，作 心内或静脉注射前必须稀释;不推荐动脉内注射， 后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。 • 3.反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部 位必须轮换。 • 4.用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加， 有效血容量不足，必须同时补充血容量。
• ③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射， 必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量 至1次lmg。 • ④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1 次0.1～lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。 • ⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局 麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10 000)，总量以0.3mg为度;浸润局麻时宜偏低 (1:100 000或1:200 000)，总量不得超过lmg。
• 2、 小儿常用量： • ①抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或 按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y 次0.5mg，必 要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小 时l次; • ②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重 0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2; • ③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.005～ 0.01mg/kg或按体表面积0.15～0.3mg/m2。
• 1.松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮 喘发作; • 2.兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心 脏复苏; • 3.用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管 痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等; • 4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间; • 5.纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征; • 6.用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者; • 7.局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控 制皮肤黏膜的表面出血。
【不良反应】
• 1.胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现时即须 引起注意，多见于给予大剂量时。 • 2.以下反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不 安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、 多汗、心跳异常增快或感胺类药，如麻黄碱、 异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏 者，对本品也可能过敏。 • 2.本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显 示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，有致畸 作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程， 大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产 麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当 母体血压超过l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不 宜用。 • 3.小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时 发生昏厥。
盐酸肾上腺素
【简介】
• 盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e), 抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的 抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他 过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。 与局麻药合用有利局部止血和延长药效
【药理作用】
• 激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使 心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加 速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管 的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼 肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体， 使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体， 促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。