癌症晚期的三个急救方剂

癌症晚期的三个急救方剂

2014-03-10 学中医书馆文章来源医学的终极使命在于尽力延长患者的生命。虽然有些人并不赞同对终末期癌症病人进行

抢救，但这主要是针对西医的抢救措施而言的，因为这些措施给患者造成的痛苦太多，效果

却有限。如果采用基本没有痛苦的中医药抢救手段，相信没有几个人还会反对。

下面介绍几个常用的中医急救方剂，供病友和家属们参考。

一、安宫牛黄丸主要用于高热烦躁、神昏谵语等症状。无法口服者可鼻饲。不过鼻饲可能不是那么容易，

因为潮湿的蜜丸很难粉碎，尤其是金箔为衣的那种。常规用量：每次1丸，每日2--3次。目

前同仁堂的安宫牛黄丸主要有：每丸大约160元（无金箔）和380元（金箔为衣）两种。一代名医孙秉严先生的高烧汤和低烧汤也可供发热的癌症患者选用：

1、癌症患者高烧不退，可用高烧汤：生石膏30--60(克)、生山药15g、麦冬30g、花粉30g、生地20g、元参15g、

沙参15g、薄荷10g、佩兰15g、冬瓜仁15g、大青叶20-30g、板蓝根20-30g。一般每日1付，水煎2次混合，分4次服完。若高烧仍不退，上方加羚羊角粉0.5克，

水牛角粉10克，或加紫雪散1付。2、癌症患者低烧不退（常在下午），多见于寒瘀证，可服低烧汤：

陈皮10(克)、良姜10g、荜拨10g、桂枝15g、干姜15g、炮附子15g、肉桂15g、

熟地30g、山药15g、白术10g、党参15g、生黄芪30g、肉苁蓉30g、黄芝麻20g、

大青叶20g、板蓝根20g。每日1付，水煎2次，早晚服。经方小柴胡汤治疗癌性发热也有不错的效果，尤其适用于往来寒热和或胸胁苦满、心烦

喜呕、口苦咽干、舌苔薄白，或者用其他退热药（如西药）无效时。服煎剂不方便的话可用

中成药小柴胡颗粒代替。据李伟林报告，用小柴胡汤治疗癌热，有效率为90%左右，略高于

消炎痛，但服用小柴胡汤的病人无一例出现明显副作用，而服用消炎痛则有很多副作用，有

的甚至很严重（见《辽宁中医杂志》1990年第12期）。顺便再补充一点：女性月经期感冒也

适用小柴胡汤，不宜用其他感冒药。

二、四逆汤晚期癌症患者随着病情的加重，大多会出现阳气败亡的证候，表现为冷汗淋漓、身凉恶

寒、四肢厥冷、神疲蜷卧、脉微欲绝等。从西医的角度看，往往是心、肺、肾等器官功能的衰竭，尤其是心衰。由于肾中真阳衰

微，阴寒内盛，有时患者的脸色会变得像是白里透红或艳若桃花，这是虚阳浮越的危重证候，

及时施救的话很快会危及生命。对此，传统中医用四逆汤、参附汤等方剂回阳救逆，疗效还算可以，不少病人可暂时摆

脱危险。假如在刚出现阳气虚衰的苗头时，即施以对证的中药，则可大大推迟亡阳的发生，

从而延长生命。遗憾的是，如今的医生（包括中医）普遍缺乏这种意识。到亡阳阶段后，想

到用中药救急的医生更是凤毛麟角，患者一般接受的都是西医的治疗。西医有一套成熟的维持和抢救生命的措施，具有一定的效果，但对阳虚和亡阳基本无能为力。这就导致了它在晚期癌症的救治方面存在先天不足，不少措施只是治标不治本，拆东

墙补西墙，甚至饮鸩止渴，使患者的生存期和生存质量令人失望。这方面的教训比比皆是，

可惜人们大多茫然不知。中医回阳救逆最常用

的方子是四逆汤。四逆汤源于张仲景的《伤寒杂病论》，由以下三

味药组成：炙甘草二两，干姜一两半，生附子一枚（去皮，破八片）。按照当时的度量衡，1 两等于现在的15.6克，生附子中等大小的1枚、约重15克，大的1枚重20--30克。

煎服法：将这3味药以水3升(= 600毫升)，煮取1升2合(= 240毫升)，去渣，分两次温服。出身台湾、在美国执业的著名中医倪海厦是这样使用四逆汤的：

生附子(棉布包煎) 3钱（台湾1钱= 3.75克）、干姜2钱或1.5钱，炙甘草2钱。

这三味药加水6碗，煮成2碗药汁时关火。

无论在张仲景还是倪海厦这里，中药煎剂都只煎一遍，而不是如今流行的两遍。这就是

经方的中药煎法。生附子虽有较大毒性，但按上述方法配伍（甘草能解附子的毒）、煎服，其毒性消失殆尽，不会对人体造成危害。如果你仍不放心，可将生附多加水先煎一个半小时，再倒入另外

两味药同煎。煎煮过程中若发现水不够了，应加开水，不宜加冷水。由于医药管理者的弱智，像生附子、生半夏、红大戟这样有较大毒性的急救常用药受到严格管制，医院和药店往往没有配备，即便有货，医生

也常常怕出事而不愿开。为此，李可

老先生在其急救名方“破格救心汤”中用大剂量炮附子代替生附子。该方的药物组成如下：炮附子

30-200(克)，干姜60，炙甘草60，高丽参10-30(另煎浓汁对入)，山萸肉60-120，

生龙牡粉、活磁石粉各30，麝香0.5(分次冲服)。

对伴有大出血的病人，李老先生的做法是用本方平剂（最小剂量），龙牡煅用，山萸肉

加至120克，干姜改为姜炭，加三仙炭、血余炭、生黄芪、当归身、阿胶等，或本方平剂与

引火汤合用。“破格救心汤”以四逆汤为基础，配以张锡纯的“来复汤”益气固脱，几十年来，李老先生已经用它挽救了数以千计的心衰患者，其中包括百余例已被医院宣布病危者。该方回阳

救逆的疗效毋容置疑，阳气衰亡的晚期癌症患者可以一试。然而，不少晚期患者胃气已败，根本无法耐受如此大剂量的姜、草、附，有的人只喝一

两口便呕吐。假如按四逆汤原方的要求使用生附，便不需要一二百克的炮附，患者会容易耐

受得多。另外，生附和炮附的功效存在区别，生附主要强心阳，炮附主要固肾阳（倪海厦语）。

因此，建议将破格救心汤中的炮附子、干姜、炙甘草改为张仲景原方或倪海厦使用的四逆汤，

其余药物基本不变。除四逆汤外，通脉四逆汤、参附汤等方也被用于回阳救逆。通脉四逆汤的药味与四逆汤完全相同，只是加大了生附子和干姜的用量。参附汤由人参和炮附子组成。有的医生甚至只

用独参汤。后两方的人参当然质量要好，否则难以救绝。由于生附子的毒性较大，一般医生怕出事不愿开，即便开了也很可能买不到，因此，回

阳救逆往往成为患者家属的任务。这个时候家属不宜一味求稳，怕这怕那。你觉得完全交给西医最稳妥吧？可是他们回不了阳，救不了逆。不妨拿出死马当作活马医的勇气，作最后的一搏。好在病情越重治疗越简单，没有中医基础并不是障碍。假如一个

亡阳症患者伴有剧烈疼痛、胸腹水、咳嗽等症状，作为家属兼急救人员的你完全不必面面俱

到地考虑；你可以继续让西医去处理这些症状，自己先找个回阳救逆的方子给病人治本，等

阳气开始恢复后，再考虑别的。若能在当地找个可以提供指导的中医，当然更为理想。这应

该不是难事。只要拿出托人找手术医生时的那股劲头和那个红包的几分之一，达到目的便绰