特种设备检验检测报告

报告编号：

安装改造重大修理

监督检验报告

单安装位：

名称：

工程

单位：使用

单位检测：

日期：告报

特种设备检验检测有限公司

注意事项

1．本报告是依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSG Q7016-2016），对起重机进行监督检验的结论报告。

2．报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。

3．本报告无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章无效。

4．本报告一式两份，由检验机构和使用单位分别保存。

5．受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告之日起15个工作日内，向检验机构提出书面意见。

6．本报告对检验时的设备状况负责。

检验机构地址：

邮政编码：

联系电话：

电子邮件：

一、安装改造重大修理监督检验报告

报告编号：

使用单位名称使用地点工程名安装单设备类设备品备案登记证编型号规安装高 m

产品编

出厂日设计使用年

额定起重额定起重力 t

m性参/

m

工作幅其他参

《起重机械安装改造重大修理监督检验规则检(TSG Q7016-2016)

《建筑施工升降设备设施检验标准依JGJ305-201

检天气：温度风速6m/s

条检验机构核准证号合资质认定证书编号检（检验机构检验专用章或者公章结（实验室资质认定章

仪仪（仪器（仪型编型编状具）名状具）游标JLQK-YQ003钢卷完JLQK-YQ00230m 完0-150m接地AS907JLQK-YQ022

完经纬C300

JLQK-YQ012完阻检验（检验名日期：

日期：审核（检验名

日期：批准

安装改造重大修理监督检验报告附页

报告编号：

报告编号：

序监检监检备注监检项目及其内容类别结果号合格 B 25 电气设备安装 8.1

合格 B 26 电动机的保护 (1)

8

合格 (2)线路保护27

B 8.2电气电气审查保护合格 (3)错相与缺相保护 28 B 合格 B

零位保护 (4)29

二、设备基本情况

三、安装单位以及现场施工过程

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