21三体综合征
21-三体综合征 原理
21-三体综合征原理21-三体综合征是一种罕见的遗传性疾病，也被称为21-三体综合征。
它是由于人体细胞核染色体21三体的异常产生而引起的。
这种疾病在世界范围内都有发生，不分种族、地区、性别和社会经济地位。
21-三体综合征的原理是由于染色体21上的三个染色体而导致基因组异常。
正常情况下，人类细胞核内应该只有两条染色体21，但在21-三体综合征患者中，会额外多出一条染色体21。
这种染色体异常会导致一系列身体和智力发育障碍。
21-三体综合征的主要特征包括智力发育迟缓、面部特征异常、心脏疾病、肌肉松弛、消化系统问题以及其他身体畸形。
智力发育迟缓是21-三体综合征最常见的特征，患者通常在学习和语言能力上有困难。
面部特征异常包括眼睛斜视、扁平的面部轮廓、小而低的鼻梁等。
心脏疾病是21-三体综合征患者的另一个常见问题，大约一半的患者会出现心脏畸形，如室间隔缺损和房间隔缺损等。
21-三体综合征的发病机制与染色体异常有关。
正常情况下，人体细胞核内的染色体数量应该是46个，其中包括两个性染色体和44个常染色体。
染色体异常可能是由于染色体在分裂过程中的错误分离或复制引起的。
在21-三体综合征患者中，染色体21在分裂过程中没有正确分离，导致染色体数目异常增加。
21-三体综合征的确切原因尚不清楚，但与年龄相关的染色体异常是一个重要的风险因素。
女性怀孕时年龄越大，患儿患病的风险就越高。
此外，21-三体综合征也与家族遗传有关，如果一个家庭已经有一个患有21-三体综合征的孩子，那么后续的孩子患病的风险也会增加。
21-三体综合征没有特效治疗方法，但可以通过早期干预和治疗来提高患者的生活质量。
早期干预包括提供适当的教育和康复计划，以帮助患者发展其潜力。
此外，针对不同的症状和并发症，如心脏疾病和消化系统问题，也可以采取相应的治疗措施。
虽然21-三体综合征无法完全治愈，但随着医学的不断进步，人们对该疾病的认识和治疗也在不断改善。
科学家们正在努力寻找新的治疗方法和干预手段，以减轻患者的症状和提高他们的生活质量。
21- 三 体 综 合 征
法是在胎动时区别，胎动时颈背部皮肤随胎动而动，而羊膜无此
表现；测量时应至少重复测量 3次并记录最大值；当颈部被脐带 围绕时，测量脐带上与脐带下的 NT厚度，并取平均值。
正常胎儿 NT厚度的第 99百分位数可达 3.5 mm，而 21-三体胎儿的 NT厚度与正常值非常接近，约 3. 4 mm， 故对于 NT厚度在临界值 2. 5～ 3. 5 mm之间的胎儿，应 NT超声筛查指标
仔细检查有无合并结构畸形，若无结构畸形，应联合其
他各项筛查指标，加强随访，必要时行侵入性检查。
无创DNA检测技术
方法 ：因 胎儿无 创 Ｄ ＮＡ 产 前检测 提示 高 风 险的 １ ５ ６ 例孕妇行常 规羊膜腔 穿 刺 术 ， 经羊 水细胞培 养 、 制 片 及Ｇ 带 分析 ， 并提示 常染 色体 微重 复 （ 缺 失 ） 的 孕妇进行微阵 列 比 较基因 组 杂 交技术 （ Ａ ｒ ｒ ａ ｙ－Ｃ ＧＨ ） 检查分析 。 结 果 在１ ５ ６ 例 羊 水细胞 染 色体 核型 中 ， １ １ ８ 例 见 明 显异常 ， ３ ５ 例 未见明 显 异常 ，１ 例 为 ２ １－三体 的 低嵌合 体 ， ２ 例 为 多 态 性染 色 体核 型 ； 在 异常核型 中 ， 主要 以 ２ １－三体综 合征为 主 ， 占 异 常 核型 的 ７ ３ ． ７ ３ ％（ ８ ７ ／ １ １ ８ ） ， 其次是１ ８－三体综合征， 占 １ ８ ． ６ ４ ％ （ ２ ２ ／ １ １ ８ ） 。 通过羊水细胞 染 色 体核 型 分析验证 ， １ １ 例 提示 １ ３－三体 综合征高 风 险 中 ， 染 色 体核型 分析有２ 例 为 １ ３－ 三体 ， 检 出 率１ ８ ． １ Ｗ （ ２ ／ １ １ ） ； ２ ６ 例提示１ ８－三体综合征 高 风险中 ， 染 色体核型 分析有 ２ ３例 见明 显异常 ， 检出 率６ ３ ． ８ ９ ％ （ ２ ３ ／ ２ ６ ） ， ２ ２ 例 为 １ ８－三体 ， 其中 １ 例 为 ２ １－三体 ； ９ ６ 例 提示 ２ １－三体 综合征 高风 险中 ， 染色体核 型分析有 ８ ６ 例 为 ２ １－三体 ， 检 出率 ８ ９ ． ５ ８ ％ （ ８ ６ ／ ９ ６ ） ； １ ７ 例提示性染 色体异 常中 ， 染 色体核型 分析有６ 例 见明 显异常 ，检 出 率 ３ ５ ． ２ ９ ％ （ ６ ／ １ ７ ） ， 为 特 纳 综合征和 ４ ７ ， Ｘ ＸＹ ； ６ 例提示 常 染 色体微重复 （缺失 ） 中 ，仅１例 见明 显异常 ， 检 出 率１ ６ ． ６ ７ ％（ １ ／ ６ ） ， 其 它 ５ 例 未见 明 显 的 染 色体核型 异 常， 而 这６ 例 提示的 常染 色体微重复 （ 缺失 ） 都经过Ａ ｒ ｒ ａｙ－Ｃ ＧＨ 检测 ， 检测 出 了提示 ４ 号 和９ 号 染 色 体微重 复的 两 例是异常， 即 染 色体微重 复 。 结 论 通过羊 水细胞染 色体核型 分析 了 １５ ６ 例 无创 ＤＮ Ａ产 前检测技术提示 高 风 险的孕妇 ， 胎儿 以 ２ １－三体 综合 征 为主 ， 其 次是 １ ８－三体 综合征。 在 无创 Ｄ ＮＡ 产 前检测 技术提示的 高 风 险中 ，２ １－三体 综合征 高 风 险的 准确 性最 高 ， 达到 ８ ９ ． ５ ８ ％ ，而 １ ３－三体综 合征 高 风 险和 常 染 色体微重复 （ 缺 失 ） 的 准确 性都较低。 所以 ， 在临床产 前检查工 作 中 ， 无创 ＤＮ Ａ产 前检测 技术只 能作为 高精度的 筛 查 技术应 用 ， 暂时还 不 能作为 临床 的诊断 技术。
罗氏易位型21-三体综合征 机制
罗氏易位型21-三体综合征机制全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：罗氏易位型21-三体综合征(Risomysup13 Tritypilis Syndrome)，是一种罕见的遗传性疾病，主要特征包括易位型21染色体，导致患者出现三体综合征的症状。
该疾病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到染色体的结构异常和功能紊乱。
在正常情况下，人类的细胞核内含有46条染色体，其中一对是21号染色体。
而在患有罗氏易位型21-三体综合征的患者体内，21号染色体发生了易位，即与另一条染色体相互交换部分基因片段，导致染色体结构异常。
这种易位型易位的过程是非常罕见的，通常发生在双亲中的一个是易位体，且易位型的易位产业也会患有该病。
当21号染色体发生易位后，患者就会出现三体综合征的一系列症状。
三体综合征又称唐氏综合征，主要表现为智力发育迟缓、身材矮小、面部特征异常、心脏先天畸形等，严重影响患者的生活质量。
从分子水平来看，易位型21-三体综合征的机制可以归结为基因表达异常。
在易位过程中，21号染色体上的基因与易位染色体上的基因相互交换，导致新基因组合的形成。
这种新基因组合可能导致某些基因的过度表达或欠表达，从而影响细胞的正常功能。
易位型21-三体综合征还可能涉及到染色体的稳定性和遗传物质的传递。
易位事件会导致染色体的结构不稳定，容易发生重组或突变，进而影响基因的遗传传递。
这种遗传异常不仅会影响患者自身的健康，也会影响到患者的后代。
针对易位型21-三体综合征的治疗目前主要是对症治疗，包括心脏手术、物理治疗、言语康复等。
针对疾病的根本治疗方法是基因疗法，通过调控异常的基因表达，修复染色体结构异常，从而恢复细胞功能的正常。
易位型21-三体综合征的发病机制是一个复杂的过程，涉及到染色体的结构异常和功能紊乱。
未来，随着基因疗法和生物技术的发展，我们相信可以找到更有效的方式来治疗这种罕见的遗传性疾病，为患者带来更好的生活质量。
第二篇示例：罗氏易位型21-三体综合征（简称R-21三体综合征）是一种罕见的遗传性疾病，其机制尚未完全清楚。
21三体综合征
21三体综合征21三体综合征是一种罕见的神经发育障碍，属于遗传疾病。
该病以全身多个器官和系统的异常发育为主要特征，临床表现复杂多样，对患者的生活质量和生命健康造成严重影响。
21三体综合征的发生率约为1/700-1000，在全球范围内均有分布。
其病因是由于个体的染色体数目异常，通常而言，人类细胞具有46条染色体，其中有两对性染色体（性别决定染色体X和Y）和22对常染色体。
然而，21三体综合征患者则多由于染色体21上的三体（即多出一条21号染色体）而引起。
这是一种三体性染色体异常（即每个细胞含有3个21号染色体），因此被称为21三体综合征。
21三体综合征的表现可能会影响多个方面，包括身体发育、智力和认知、心脏和消化系统、免疫功能等。
不同患者之间的症状严重程度和表现也可能存在差异。
一般而言，21三体综合征患者常伴有身材矮小、智力发育迟缓、言语和运动能力障碍等。
此外，他们也容易患上心脏疾病、消化系统问题和呼吸道感染等其它疾病。
对于21三体综合征的干预和治疗，早期的诊断和及时的干预是关键。
目前临床上常采用基因检测和胎儿超声检查等技术手段来进行确诊。
一旦发现胎儿患有21三体综合征，家长可以与医生进一步讨论治疗和管理方案。
治疗方面，对于21三体综合征患者的个体差异性较大，因此需要实施个体化的治疗措施。
早期的康复训练和教育是重要的一环，包括语言、认知和社交技能的培养等。
此外，对于存在心脏问题的患者，可能需要进行手术治疗，以提高心脏功能。
在家庭生活中，家长的支持和关爱对于21三体综合征患者的成长是至关重要的。
家庭成员需要理解患者的特殊需求，并提供适当的支持和帮助。
同时，社会的关注和理解也能够减轻患者及其家庭的心理压力，促进他们融入社会。
总之，21三体综合征是一种复杂多样的遗传疾病，对患者的生活产生了严重的影响。
在医疗和社会方面，我们需要共同关注和关爱这些患者，为他们提供适当的治疗和支持，帮助他们改善生活质量，实现自身潜能的最大化。
21三体综合征的诊断提示及治疗措施
21三体综合征的诊断提示及治疗措施
21三体综合征(2ItriSomySyndrome)又称唐氏综合征(Down,Ssyndrome),是常染色体畸变中最多见的一种，国外报道本病发生率在活产婴中为1∕600~800,国内报道为O.56%0-0.64%0o
【诊断提示】
(1)其母多为高龄产妇或近亲结婚。
(2)愚笨面容、表情呆滞、眼距宽、眼裂小且外侧上斜、内眦赘皮、鼻梁低平、腭弓高、口半张、舌常伸出口外、流涎、耳郭小。
(3)有不同程度的智力障碍。
(4)出生时体重、身长较正常儿低，生后体格及运动能力发育较迟缓。
肌张力低下，关节过伸，手指短而粗，小指向内侧弯，指纹异常(通贯掌)。
出牙迟、顺序异常、牙呈楔形、牙釉质发育不全。
骨骼发育迟缓。
(5)半数患儿有先天性心脏病，偶有脐疝、小阴茎、隐睾等。
(6)X线骨骼检查。
可见多中心钙化、新生儿可见胸骨多中心钙化，小指中、末节发育不良，可有12肋缺如。
(7)染色体检查。
92.5%的患儿属典型21三体型，2.5%~5%的患儿属易位型(D∕G,G/G易位)，2.5%~5%属嵌合体型异常。
【治疗措施】
(I)避免近亲结婚，预防畸胎形成；检出携带者并采取相应措施；适时进行遗传病的产前诊断，实施优生优育。
(2)加强患儿护理和喂养训练，防止发生和加重症状；早期防治各种感染及传染性疾病。
(3)试用维生素B1、维生素B6、谷氨酸等。
(4)对症治疗。
21三体综合征名词解释
21三体综合征名词解释
三体综合征是一种不平衡性脊柱畸形，特征是三节段和三个脊柱曲线。
该综合征可以分为三种类型，分别为三节段脊柱（在胸椎和腰椎之间没有
胸椎体）、马倒（前凸马倒曲线和凹马倒曲线）和类脊椎不平衡（瘦的一
节段）。
此外，三体综合征还有一些典型的特征，包括高枕，肋骨不对称，椎
间盘可能在节段转换处推出突出，丢失段落可能会导致错调性增强，关节
可能会不稳定，运动受限或失去，椎间盘可能会发生和神经根受压。
最后，三体综合征可以由初级检查和X光检查诊断，其他检查包括
CT扫描、MR数字摄影和核医学研究，以识别其他结构损伤，以及提供对
脊柱手术及其他治疗方法的可能支持。
但是，最根本的治疗方法是采用正
确的矫正姿势，通过改善锻炼，保持正确的椎动力学，以避免脊椎病变。
21三体综合征
特殊面容体征（如眼距宽，鼻根低平，眼裂小， 眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常，枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽 松。） 智能低下，动作发育和性发育都延迟 男性唐氏婴儿长大至青春期，也不会有生育能 力 女性唐氏婴儿长大后有月经，并且有可能生育
产前筛查血清标志物
采用测定孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）、 甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）进行唐氏 综合征筛查怀孕中期指标（13周以后）
羊水细胞染色体检查
抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。适宜孕16～20周的 孕妇。除羊膜腔穿刺术外，进行产前诊断的技术还有绒毛 活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。
什么是21三体综合征 表现，怎么产生的 21三体综合征的产前诊断： 项目，方法，优缺点，必要性
21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征， 是由染色体异常而导致的疾病，患者的第21对 染色体比正常人多出一条，或者21号染色体发 生了易位，分为标准型（核型为47，XX（或 XY），+21），易位型（核型为46，XX（或 XY），-14，+t（14q21q）），嵌合体型 （患 儿体内有2种或者2种以上细胞株（以2种为多 见））， 60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的 智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸 形。
患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形，且因免 疫功能低下，易患各种感染
唐氏综合征是由染色体异常而导致的，如 减数分裂时21号染色体未分离，或染色体之 间发生了易位 现代医学证实，唐氏综合征发生率与母亲 怀孕年龄有相关，高龄孕妇、卵子老化是 发生不分离的重要原因。
已有该病生育史的夫妇再次生育时应作产 前诊断 没有生育史的夫妇不用做产前诊断,可以做 唐氏筛查
21三体综合征试题
21三体综合征试题1. 什么是21三体综合征？21三体综合征，也称为唐氏综合征，是一种由于个体染色体异常引起的先天性疾病。
正常情况下，人体细胞的核内包含46条染色体，其中有23对染色体，人体的性别由第23对染色体决定。
然而，患有21三体综合征的人体内存在额外的第21条染色体，导致总染色体数目为47。
2. 21三体综合征的症状有哪些？21三体综合征的症状多种多样，常见的症状包括智力发育迟缓、心脏畸形、面部特征异常、肌肉松弛、眼部问题、消化系统问题等。
此外，患者还可能患有听力损失、免疫系统问题、甲状腺问题以及早衰等并发症。
3. 21三体综合征的诊断方法有哪些？(1) 产前筛查：通过检测孕妇的血液中的胎儿游离核酸和蛋白质，来评估胎儿是否存在21三体的风险。
常用的产前筛查方法包括唐氏综合征双检测（双标记）和唐氏综合征三单/四项（三或四标记）等。
(2) 羊水穿刺：通过将一定量的羊水抽取出来，检测羊水中的胎儿染色体情况，来进行诊断。
这种方法准确性较高，但可能会导致流产或其他并发症。
(3) 绒毛膜穿刺：通过取得胎盘组织绒毛膜的样本，进行染色体分析，来进行诊断。
这种方法也具有较高的准确性，但同样存在流产和其他并发症的风险。
4. 21三体综合征的治疗方法有哪些？目前，21三体综合征并没有特效的治疗方法，因此主要的治疗策略是通过提供支持和管理患者的并发症来改善其生活质量。
治疗包括智力发育训练、心脏手术治疗、眼科手术治疗、物理治疗、语言训练等。
同时，利用药物管理并控制相关的并发症，如甲状腺问题和早衰等。
5. 21三体综合征的预防措施有哪些？由于21三体综合征的发生多为染色体异常引起，现阶段无法通过预防手段从根本上阻止其发生。
然而，对于孕妇来说，注意产前检查的重要性是预防21三体综合征最有效的方法之一。
定期接受产前筛查和遗传咨询，及早诊断以及制定合理的治疗计划对于改善患者的生活质量至关重要。
结语：21三体综合征是一种常见的先天性疾病，患者面临着多个系统的问题和挑战。
21 三体综合征重点知识总结
21—三体综合症重点知识总结
21—三体综合症：也称先天愚型，母亲年龄越高，发病率高。
1、临床表现：①智能落后；②生长发育迟缓；③特殊面容：出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞。
眼列小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多；头小而圆，前卥大且关闭延迟；颈短而宽。
④皮纹特点：可有贯通手和特殊皮纹；⑤伴发畸形。
2、鉴别诊断：先天性甲状腺功能减低症—颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等。
3、产前筛查：羊水细胞或绒毛细胞染色体检查进行产前诊断；B超测量胎儿颈项皮肤厚度也是诊断21—三体综合症的重要指标。
遗传代谢病：治疗基因突变，引起蛋白质分子在结构和功能上发生变导致酶受体载体等的缺陷，使机体的生化反应和代谢出现异常，反应底物或中间那些产物在机体内大量蓄积，引起一系列临床表现。
21三体综合征解析
【发病率 】
新生儿中21三体综合征的发病率约为1／800 或1.25％，但男性患儿多于女性。母亲年龄 是影响发病率的重要因素。根据国外资料， 如果一般人出生时的母亲年龄平均28.2岁， 则本病患儿母亲平均年龄为34.4岁，如母龄 20岁后为1：2000，35岁后为1：300，40岁 后为1：100，45岁后升至准型的21三体几乎都是新发生（de novo） 的，与父母的核型无关，多是减数分裂时不 分离的结果。不分离常发生在母方生殖细胞， 约占病例数的95％，另5％见于父方，而且主 要发生在第一次减数分裂。标准型21三体只 有极少一部分是遗传的，即母亲是本病患者。 此外，不能排除某些表型正常的母亲实际是 21三体细胞较少的嵌合体，因而她们的子女 有可能获得额外的21号染色体。男性患者不 能生育，没有遗传给下一代的问题。
【细胞遗传学 】
2.嵌合型患者有两个或两个以上的细胞系。 它们是合子后有丝分裂不分离的结果。如果 第一次卵裂时发生不分离，就会产生47，＋ 21和45，－21两个细胞系。而后一种细胞是 很难存活的。因此，导致嵌合体的不分离多 半发生在以后的某次有丝分裂，所有嵌合体 内都有正常的细胞系。
【细胞遗传学 】
【治疗】
目前无特效治疗方法。主要是加强护理，防 治各种感染，针对性地进行智力和劳动技能 训练，使其能够自食其力地生活。
三、四肢表现：由于软骨发育差，患者四肢较短， 手宽而肥，通贯手，指短，第5指常内弯，短小或 缺小指中节。
21-三体综合征患儿特殊面容
【临床表现 】
四、智力低下（mental retardation,MR）： 是本病最突出最严重的表现，但其程度在各患 者不完全相同，智商通常在25~50之间，高于 50的很少。
【临床表现 】
21_三体综合症
Trisomy 21 Syndrome (Down’s Syndrome)
• 最常见的常染色体病 • 出生婴儿发生率 1/600-1/800 • 半数以上病例在妊娠早期自然流产
C组
G组
临床表现
1、特殊面容 眼裂小、眼距宽、 两眼裂外侧上斜 鼻梁低平 张口伸舌流涎
临床表现
核型分析
2.易位型：约占5% 染色体总数46条但多了一个21号染色体 的长臂。易位的染色体是从亲代遗传而来， 多是从外表正常的染色体平衡易位携带者的 D/G易位 母亲遗传来。又分为：
G/G易位
D/G易位： D组的14（ 少数为13或15 ） 号染色体与G组的21号染色体长臂易 位，核型为：46XX（或XY）-14，+t （14q，21q）
预防
4、产前诊断指征： 有家族史、多次自然流产史或生过先 天愚型患儿孕妇。取羊水中胎儿脱落细胞 做染色体检查。
5、做好孕期保健： 避免感染、勿滥用药、勿接触放射线。
总结
• 1、最常见的常染色体畸变病； • 2、临床特征：智力低下、特殊面容、体格 发育迟缓、肌张力低下、皮 肤纹理异常，多伴畸形； • 3、核型分三型，以标准型最常见； • 4、确诊：核型鉴定； • 5、无有效治疗，预防为主。
临床表现
⑵ atd角增大>58
。
正常人<41
。
临床表现
6、多发畸形：先心、隐睾、消化道及泌尿道 畸形 7、免疫功能低下：易感染，白血病发生率高
核型分析
把一个体细胞的全部染色体按标准配对排 列，椐此进行分析诊断。 1.标2.5-95% • 核型为47，XX（或XY），+21。 亲代的生殖细胞（ 多数是卵细胞 ）在减数 分裂时21号染色体未分离所致。双亲体细 胞核型都正常。
21三体综合征
【预后 】
患者平均寿命只有16.2岁。50％的患儿在5岁
以前死亡。只有8％的患者超过40岁，2.6% 超过50岁。根据四川省的资料，人群中患病 率仅为再生时的1／10。
【治疗】
目前无特效治疗方法。主要是加强护理，防
治各种感染，针对性地进行智力和劳动技能 训练，使其能够自食其力地生活。
遗传性疾病
安徽医科大学第一附属医院儿科
21-三体综合征 （Trisomy 21 Syndrome ）
21-三体综合征又称为先天愚型，是最常见 的常染色体疾病。英国医生Langdon Down 首 先描述，故称为 Down综合征（Down sydrome）。1959年，法国细胞遗传学家 Lejeune证实此病的病因是多了一个小的G组染 色体（后来确定为21号），故此病又称为21三 体综合征。Lejeune的发现开创了医学遗传学的 一个重要分支――临床细胞遗传学。
21-三体综合征患低下（mental retardation,MR）：
是本病最突出最严重的表现，但其程度在各患 者不完全相同，智商通常在25~50之间，高于 50的很少。 五、其他表现：腹肌张力低下而膨胀，常有脐 疝，约1／2以上的患者有先天性心脏病如室间 隔缺损、消化道的畸形如十二指肠的狭窄、巨 结肠等。男性患者常有隐睾，女性患者通常无 月经，基本无生育能力。易患各种感染、白血 病等。
【发病率 】
新生儿中21三体综合征的发病率约为1／800
或1.25％，但男性患儿多于女性。母亲年龄 是影响发病率的重要因素。根据国外资料， 如果一般人出生时的母亲年龄平均28.2岁， 则本病患儿母亲平均年龄为34.4岁，如母龄 20岁后为1：2000，35岁后为1：300，40岁 后为1：100，45岁后升至1：50。
21三体综合症
21三体综合征21三体综合征患儿21三体综合征又称先天愚型或Down综合症属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1／（600～800），母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。
60％患儿在胎儿早期即夭折流产。
21三体综合征包含一系列的遗传病，其中最具代表性的第21对染色体的三体现象，会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。
简介21三体综合征即Down综合征（DS Down Syndrome），又称先天愚型（OMIM#190685）为染色体结构畸变所致的疾病，患者核型为47,XX(XY),+21产生原因是卵子在减数分裂时21号染色体不分离，形成异常卵子。
21三体的形成与母亲的年龄增高（35岁以上）和年龄过小（20岁以下）有关，目前报道与父亲年长也有关。
唐纳氏综合症DS的一般特点1、综合征2、多数情况下为新发生的、散在的病例3、同卵双生具有一致性唐纳氏综合症4、男性患者没有生育力，而极少数女性患者可生育5、随母亲年龄增加该病的发病率也升高，尤其是大于35岁时6、病人的预期寿命短，且患者到中年时大脑呈现淀粉样斑，与Alzheimer病（即老年痴呆症）相符，伴痴呆症状；免疫功能缺陷，先天性心脏病也增加，用抗生素和心脏外科手术治疗可延长病人的寿命表型特征7、表型特征的表现度不同8、急性白血病死亡率增加了20倍唐纳氏综合症21三体综合征患病几率高低与人种，生活水准等没有直接联系，估计每660个新生儿就有一个患有唐氏综合症，使之成为最常见的染色体变异。
高龄初产妇会加剧婴儿患有唐氏综合症的风险。
在20到24岁之间，患病率为1/1490，到40岁为1/106，49岁为1/11。
原因是随着产妇年龄的增加卵子形成过程中会引起染色体不分离现象的増加。
但是，另一方面，大约80%的综合症患婴是35岁以下产妇所生。
这与35岁以下妇女妊娠比例较高有关系。
另外也有多余的染色体来自父亲一方的情况，父方起因和母方起因的比例为1：4。
21三体综合征易位型核型原理
21三体综合征易位型核型原理引言：21三体综合征（Down syndrome）是由于21号染色体三体性所引起的一种常见的遗传疾病。
其中，21三体综合征的易位型核型是该疾病的一种特殊类型。
本文将详细介绍21三体综合征易位型核型原理。
一、21三体综合征概述21三体综合征是一种常染色体异常疾病，其发病率约为1/700。
该疾病主要由于21号染色体的异常引起，表现为智力发育迟缓、面容特征异常、心脏缺陷等一系列症状。
21三体综合征可分为三种类型：非整倍体型、易位型和擦肩型。
二、21三体综合征易位型核型的形成原理21三体综合征易位型核型是由于21号染色体与其他染色体发生互换而形成的。
具体而言，易位型核型是指21号染色体与其他染色体之间发生易位（translocation），即两条染色体断裂后重新连接的过程。
易位型核型的形成过程可以分为以下几个步骤：1. 染色体断裂：在易位型核型形成的过程中，21号染色体和另一条染色体发生断裂，断裂点可能在染色体的任何位置。
2. 互换：断裂的染色体片段重新组合，与另一条染色体片段互换。
在易位型核型中，21号染色体的一部分与另一条染色体片段互换。
3. 重连：重新组合后的染色体片段通过连接而形成新的染色体。
三、易位型核型与21三体综合征的关系易位型核型与21三体综合征的关系是由于易位型核型中存在额外的21号染色体。
在易位型核型中，虽然染色体数量仍为46条，但其中一部分21号染色体的片段与其他染色体发生了互换，导致额外的21号染色体片段存在于染色体的其他位置。
易位型核型对21三体综合征的影响主要取决于易位发生的位置和易位的类型。
如果易位发生在21号染色体的长臂上，易位型核型的个体可能表现出与非整倍体型相似的症状，如智力发育迟缓、面容特征异常等。
如果易位发生在21号染色体的短臂上，易位型核型的个体可能显示较轻的症状，甚至没有明显的临床表现。
四、易位型核型的遗传传递易位型核型的遗传传递主要取决于易位的类型。
21-三体综合征
鉴别诊断
先天性甲状腺功能减低症：甲减无21－三体综合 甲减无21－三体综合
征的特殊面容及皮纹特点，而有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困 难、腹胀、便秘等，舌大而厚，检测血清TSH、T4和核 难、腹胀、便秘等，舌大而厚，检测血清TSH、T4和核 型分析可鉴别。
遗传咨询
标准型再发生风险率1 标准型再发生风险率1％，母亲年龄愈大， 风险率愈高。 易位型双亲应进行核型分析，以发现平衡 易位携带者，如母为D/G易位，则每一胎 易位携带者，如母为D/G易位，则每一胎 都有10％的风险率，如父为D/G易位，则 都有10％的风险率，如父为D/G易位，则 风险率为4％，绝大多数G/G易位病例为散 风险率为4％，绝大多数G/G易位病例为散 发，父母核型正常，但父母为21/21易位 发，父母核型正常，但父母为21/21易位 携带者，其下一代100％患本病。 携带者，其下一代100％患本病。
免疫功能低下：易感染，白血病发病率显 著升高 较早出现老年性痴呆
细胞遗传学
核型分析分三型 （一）标准型：占95％，症状典型 标准型： 95％，症状典型
核型为47，XX(或 核型为47，XX(或XY),+21 双亲核型正常，但亲代（多为母 方）的Βιβλιοθήκη 殖细胞染色体在减数分 裂时不分离所致。
细胞遗传学
临床表现
智能低下 特殊面容： 特殊面容：眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，
眼外侧上斜，内侧赘皮，外耳 小，硬腭窄小，舌常伸出口外。
皮肤纹理特点：通贯手，atd角增大，第 皮肤纹理特点：通贯手，atd角增大，第
4、5指桡箕增多，第5指只有 指桡箕增多，第5 一条指褶纹等。脚拇指 球胫侧弓形纹。
临床表现
体格发育落后：身材矮小， 体格发育落后：身材矮小，四肢短小 其它： 其它：常伴其它畸形：先心最常见
21-本三体综合征
临床表现
• 本病的主要特征为：智能落后、特 殊面容、生长发育迟缓并伴有多种 畸形。
• 1、智能落后： • 大部分都有不同程度的智能发育障 碍 ，随年龄的增长日益明显 • 嵌合体患儿若正常细胞比例大则可 能智能障碍较轻。
• 2、生长发育迟缓 • 出的身长和体重均较正常儿低，生后 体格发育、动作均迟缓，身材矮小， 骨龄落后于实际年龄，出牙迟且顺序 异常 • 四肢短，韧带松弛，关节可过度弯曲 • 肌张力低下，腹膨隆，可伴有脐疝 • 手指粗短，小指尤短，中间指骨短宽， 且向内弯曲。
• （2）G/G易位： • 大多数为两条21号染色体发生着丝 粒融合，形成等臂染色体 核型为46，XY（或XX），-21， +t（21q21q）。 • 少数为21号与22号染色体之间的 易位，核型为46，XY（或XX）， -22，+t（21q22q）
• 3、嵌合体型 • 由于受精卵在早期分裂过程中发生 了21号染色体不分离，患儿体内存 在两种细胞系，一为正常细胞，一 为21-三体细胞，形成嵌合体，其 核型为46，XY（或XX）/47，XY （或XX），+21。 • 些型患儿按其异常细胞所占比例临 床症状轻重不同。
• 2、易位型 • D/G易位 • 55%的D/G 易位为散发，45%与亲 代遗传有关。 • 母亲为D/G平衡携带者，风险率为 10% • 父亲为D/G平衡易位得者，风险率 为4%
• G/G易位 • 绝大多数为散发，仅5%与遗传有 关 • 双亲之一为21q22q平衡易位携带 者，子代发病风险率与D/G易位相 似 • 若母亲为21q21q易位携带者，其 风险率为100%
5、伴发畸形 先天性心脏病 消化道畸形 外生殖器发育一般正常，但男孩可 有隐睾、小阴茎，无生殖能力，女 孩性发育延迟，少数可有生育。 • 先天性甲低、急性淋巴细胞白血病 高于正常人，免疫力低下，是感染。
21三体综合征
主要临床特征
智能低下 体格发育迟缓 特殊面容 其它畸形
特殊面容
头短小，面圆而扁平，眼距宽 短小，面圆而扁平， 裂小， 眼裂小，眼外眦上斜 根低平，鼻短、 鼻根低平，鼻短、鼻孔上翘 小唇厚，舌伸， 嘴小唇厚，舌伸，流涎
腭弓高，有的有唇裂、腭裂 弓高，有的有唇裂、 耳小而圆，耳垂小 小而圆，
伴发畸形
发生率
活婴中为1/600~800 活婴中为1/600~800
实际上发生率还高，因约有一半以上 实际上发生率还高， 病例在胎儿早期即自行流产。 病例在胎儿早期即自行流产。
病 因
21号染色体三体是生殖细胞在 21号染色体三体是生殖细胞在 减数分裂过程中， 减数分裂过程中，由于某些因素的 影响发生不分离所致。 影响发生不分离所致。 发生率与母亲关系明显， 发生率与母亲关系明显，可能 与卵细胞衰老有关，易发生21号染 与卵细胞衰老有关，易发生21号染 色体不分离。 色体不分离。
2121-三体综合征
21 trisomy syndrome
概 述
21-三体综合征又称先天愚型或 21Down综合征属常染色体畸变 Down综合征属常染色体畸变；是最早 综合征属常染色体畸变； 被描述的，最常见的染色体疾病； 被描述的，最常见的染色体疾病；细 胞遗传学特征是21号染色体呈三体征 号染色体呈三体征； 胞遗传学特征是21号染色体呈三体征； 临床表现为智力落后、特殊面容、 临床表现为智力落后、特殊面容、体 格发育落后和伴多发畸形。 格发育落后和伴多发畸形。
母亲妊娠时的年龄影响
随孕母的年龄增大而发生率增高
遗传因素、 遗传因素、化学药物 病毒感染、 病毒感染、放射线照射 自身免疫性疾病等因素有关
染色体畸变类型
标准型 47，XX（或XY），+21 47，XX（ XY）， ），+21
21三体综合征诊断标准
21三体综合征诊断标准
21三体综合征，也称为唐氏综合征，是一种由于21号染色体异常导致的先天性疾病。
该综合征的诊断通常是通过临床表现和遗传学检测来确认。
以下是一般性的21三体综合征的诊断标准：
1.临床表现：医生会根据患者的临床表现进行初步的评估，包括
面部特征、生长发育、心脏结构等。
2.唐氏综合征风险筛查：孕妇在怀孕期间可以进行唐氏综合征的
风险筛查，包括超声检查和血清学检测。
3.唐氏综合征诊断：如果风险筛查结果高，医生可能建议进行更
确切的诊断，如羊水穿刺、绒毛膜活检或非侵入性产前基因组
学检测（NIPT）。
4.遗传学检测：对新生儿进行基因检测，检测21号染色体的异
常，例如核型分析（染色体组成分析）。
5.临床遗传学诊断：通过患者的临床表现和遗传学检测结果，医
生最终确定唐氏综合征的诊断。
需要注意的是，21三体综合征的诊断过程可能因国家、地区和医疗实践而有所不同。
对于任何涉及唐氏综合征的诊断，建议患者和家属与医疗专业人员进行详细咨询，以了解最合适的诊断和治疗方法。
罗氏易位型21-三体综合征 机制
罗氏易位型21-三体综合征机制罗氏易位型21-三体综合征是一种先天性基因异常，主要影响儿童的生长和发育。
这种疾病是由于个体的染色体21上的一个额外拷贝，导致了许多身体和智力方面的问题。
在正常情况下，人类的染色体数目是46，其中有两个性染色体，即23对。
然而，患有罗氏易位型21-三体综合征的个体，其染色体数目为47，其中包含了三条21号染色体。
这个额外的21号染色体，也被称为三体，对于罗氏易位型21-三体综合征的病因起到了关键作用。
它会导致许多异常的生理和发育特征。
例如，患有这种综合征的人通常具有智力发育迟缓，面部特征异常，如扁平面部和斜视，以及身体发育迟缓等。
此外，这些患者还容易患上一些其他健康问题，如心脏病、耳聋、免疫系统问题等。
罗氏易位型21-三体综合征的机制是由于胚胎发育过程中的一次染色体分裂异常引起的。
正常情况下，受精卵在发育过程中会进行一系列的细胞分裂，最终形成一个完整的个体。
然而，在某些情况下，细胞分裂过程中会发生错误，导致染色体数目发生变化。
对于罗氏易位型21-三体综合征来说，这个错误发生在染色体21的分裂过程中，导致一个额外的21号染色体被复制并保留在细胞中。
这个额外的21号染色体的存在对个体的生理和发育产生了重大影响。
首先，它会导致基因的多余表达，从而干扰正常的基因调控网络。
这会导致许多异常的生理和发育特征的出现。
其次，额外的染色体还会干扰细胞的正常功能，影响正常的细胞分裂和发育过程。
这也是为什么患有罗氏易位型21-三体综合征的个体在生长和发育方面会遇到许多困难的原因之一。
尽管罗氏易位型21-三体综合征目前还没有治愈的方法，但早期的诊断和综合治疗可以帮助患者减轻症状并提高生活质量。
这包括物理治疗、语言治疗、教育和心理支持等方面的综合干预。
此外，由于罗氏易位型21-三体综合征的发生与母亲年龄升高有关，女性在怀孕前应接受遗传咨询和产前筛查，以降低罗氏易位型21-三体综合征的风险。
罗氏易位型21-三体综合征是一种严重的先天性疾病，其机制主要是由于染色体分裂异常导致的额外21号染色体存在。
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临床表现1
特殊面容 眼裂小 眼距宽 两眼裂外侧上斜 鼻梁低平 张口伸舌流涎
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临床表现 2
体格发育迟缓 身材矮小 骨龄落后 坐、立、行均迟 出牙迟缓
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临床表现 3
智能低下 IQ低
缺乏理解和思维能 力 四肢关节柔软，易 弯曲。短而宽的手， 第五指短而内弯、 单一褶纹
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临床表现4-1
皮纹特点： ⑴通贯手： 患者 50%， 正常人 2%
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临床表现4-2
皮纹特点 ⑵atd角增大>58。
正常人<41。
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临床表现 5 多发畸形：先心、脐疝、消化道
及泌尿道畸形.
免疫功能低下：易感染，白血病 发生率高.
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实验室检查
一、核 型 核型报告：国际命名体制 正常男性核型： 46，XY 正常女性核型：46，XX
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核型2-2
G/G易位 21/21易位 46，XX（XY）， -21+t （21q21q）
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核型2-2
21/22易位 46，XX（XY），-22，+t
（21q22q）
5%亲代为平衡易 位携带者
95%为突变
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核型3
嵌合型
2~4%
46，XX（XY）/47，XX（XY）+21
临床表现差异较大，随正常细 胞所占不分离所造成
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二、FISH(荧光原位杂交) 荧光标记21号染色体探针，与
外周血或绒毛、羊水细胞进行原 位杂交，患者细胞出现三个荧光 信号。
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诊断与鉴别诊断
诊断：典型的临床表现 染色体检查：确诊依据
鉴别诊断：先天性甲状腺功能 减低症
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治疗与预防
治疗：目前无特效治疗方法 加强训练及对症治疗
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核型1
标准型 (典型21三体型)95% 47，XX（XY），+21 父母核型正常 因亲代生殖细胞减数 分裂时21号染色体不 分离而造成.
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核型2-1
易位型
D/G易位 2.5~5%
46，XX（XY）， -14，+t（14q21q) 半数亲代为平衡易位携带者 45，XX（XY），-14，-21+t（14q21q)
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2、染色体病----染色体数目畸变 染色体结构畸变
3、体细胞遗传病-----各种肿瘤 某些先天畸形
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病因
• 病毒感染 • 放射线、同位素 • 有毒物质（农药） • 药物 • 母亲年龄
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发病因素
亲代生殖细胞减数分裂或受精 卵早期卵裂时21号染色体不分离.
遗传 平衡易位携带者的亲代遗传而发病.
21三体综合征
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最常见的常染色体病 出生婴儿发生率 1/600-1/800 半数以上病例在妊娠早期自然流产
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遗传病的分类
1、基因病----单基因遗传病(分子病) 多基因遗传病 线粒体病
单基因病依传递方式不同，可分 为四类： ⑴常染色体显性遗传
⑵常染色体隐性遗传 ⑶X连锁显性遗传 ⑷X连锁隐性遗传
带者时，所出生子女100%患21-三 体综合征？
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谢谢!
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预防： 孕期保健 遗传咨询
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产前诊断 Ⅰ 孕中期筛查血清标记物 Ⅱ 绒毛膜细胞染色体检查 Ⅲ 羊水细胞染色体检查 Ⅳ 脐血染色体检查
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小结
1. 21-三体综合征是最常见的染色体病， 以特殊面容、智力低下、发育落后、 皮纹特点及多发畸形为特点。
2. 本病重在预防
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思考题
1. 21-三体综合征有哪些皮纹特点？ 2. 为什么父或母是21/21平衡易位携