青霉素类药物使用技巧大汇总

禽病诊疗实战秘诀集锦

配伍篇

1、什么是β-内酰胺类抗生素？

包括青霉素、头孢、以及非典型β-内酰胺类，此类药物为繁殖期杀菌剂。

2、在临床实战中，使用β-内酰胺类抗生素必须注意以下几点：

（1）在饮水的给药时间上，必须在2.5-3个小时内喝完，这是此类药物发挥最大效能的关键因素。

（2）在治疗量的基础上，适当的增加药量！一般的情况下增加五分之一左右！目的是在短时间内有较高的血药浓度对治疗有利。

（3）必须和β-内酰胺霉抑制剂联用，如：棒酸钾、舒巴坦钠、丙磺舒等类药物合用！因为β-内酰胺环极易水解和被β-内酰胺霉分解破坏，β-内酰胺环一旦水解

和破坏将失去抗菌作用！

总结：此类药物应用是必须在短时间内有较高的血药浓度这是成功的关键！

3、β-内酰胺类抗生素是如何杀菌的？

此类药物主要抑制细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺失而失去屏障保护作用，从而使菌体膨胀变形最后破裂、溶解死亡！它主要影响正在繁殖的细菌细胞！

4、青霉素类药物配伍汇总：

+：链霉素：有相加作用，但是溶液配伍可发生化学反应，应分别注射！

+：环丙沙星：治疗绿脓杆菌有协同作用。

+：头孢菌素类：用于金黄色葡萄球菌引起的感染，有协同作用，但应分别应用。+：安乃近：可是青霉素类药物的抗菌作用增强，但不宜混合注射，原因尚无定论.

+：非甾体抗炎剂如消炎痛：、保泰松：提高血药浓度，延长半衰期，但大剂量易增加出血。

+：丙磺舒：半衰期延长，增加药效！毒性增强，易减少青霉素类用量！

+：水杨酸类如阿司匹林等：提高提高血药浓度，延长半衰期，后者使青霉素类药物抗菌增强,联用使减少剂量。

+：利多卡因：促进青霉素的吸收，可做溶媒。

+：棒酸、舒巴坦钠：联用有增效的作用，后者可是青霉素类药物的最低抑菌浓度明显下降，药效可增加几倍，并可使产霉菌株对药物恢复敏感。

+：别嘌呤醇：可并用，但皮疹的发生率增加，若出现此类症状时应停用一种或者两种。

+：金银花：有协同作用，具有广泛的抗菌和抗病毒作用，与青霉素联用可加强青霉素类对耐药金黄色葡萄球菌的抗菌作用。

+：清解合剂注射液：具有镇咳、平喘、祛痰、抗炎和增强免疫的功能，与青霉素联用具有协同抗菌作用，并能提高治疗呼吸道病的效果。

+：天葵：具有清热、解毒、利尿功效，与青霉素类药物联用可提高治疗肺炎的疗效。

+：麻杏石甘汤：有协同作用，提高治疗呼吸道感染的疗效,并可减少使用抗生素种类及剂量，减轻不良反应。

+：松萝：与青霉素类药物联用对抗破伤风杆菌效果好。

+：双黄连：联用有协同作用。

+：五苓散：可减轻青霉素类药物不良反应。

-：磺胺类药物：药理性配伍禁忌，合用药效明显降低。

-：酰胺醇类：药效降低，如需联用，宜先用青霉素类2-3小时内再用酰胺醇类。

-：四环素类：如土霉素、强力霉素：药效减弱。四环素类药物可抑制成球状菌的形成，从而降低青霉素类药物的杀菌作用。

-：大环内酯类：如红霉素、泰乐菌素等：呈拮抗作用。

-：林可霉素：混合配伍，可产生沉淀和降效。

-：重金属、葡萄糖液、两性霉素B、碳酸氢钠：可是青霉素类降效，甚至失效。-：去甲肾上腺素、糖皮质激素如氢化可的松的等：不能同时静注，以免分解或沉淀失效。

-：维生素BI 维生素B2 维生素C:对青霉素类药物有灭活作用。

-：氨茶碱：青霉素极易分解。

-：氧化剂乙醇青霉素酶以及酸、碱性药物：对青霉素类药物有破坏作用。-：氯丙嗪：联用可发生复分解反应，形成沉淀，两药不可混合应用！

±：庆大霉素、卡钠霉素等氨基糖苷类药物：有协同抗菌作用，但不宜混合注射。青霉素类药物使后者失效，若必须联用，可分别应用，如庆大肌注，青霉素静注！±：多肽类：有协同作用，但不宜混合在同一容器中，青霉素类与干扰后者抗菌活性。

5、头孢菌素类配伍禁忌汇总：

+：青霉素类：有协同抗菌作用，如需联用剂量需小，不能在同一容器中使用。

+：棒酸、舒巴坦：增效，后者可使头孢菌素类药物的最低抑菌浓度明显下降，药物可增效几倍和几十倍，并可使产霉菌株对药物恢复敏感。

+：喹诺酮类：配伍有协同作用。

+：TMP等抗菌增效剂：增强疗效，并延缓细菌抗药性的产生。

+：丙磺舒：丙磺舒能降低头孢菌素类药物的肾清除率，使血浆浓度升高，半衰期延长，联用时应减少头孢类药物的用量。

+：双黄连：联用有协同作用。

-：头孢西丁钠：拮抗，与多数头孢药物均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌减弱。-：大环内酯类、磺胺类：其快速抑菌作用，可使头孢菌素类的快速杀菌受到明显的抑制。

-：强利尿药如速尿：肾毒性增加，使头孢菌素类药物半衰期延长和清除速率下降。因为两者相加刺激肾毒素释放，引起急性肾功能衰竭。

-：多肽类：肾毒性增加，头孢菌素干扰了后者的肾排泄。

-：盐酸四环素：使头孢菌素药效降低。

-：林可霉素：有拮抗作用，不宜联用。但头孢噻吩钠、头孢西丁与林克霉素联用治疗厌氧需氧和兼氧有协同作用。

-：酰胺醇类：两者配伍有拮抗作用。

-：肝素：（抗凝血药）：头孢菌素可增加肝素致出血的危险，应避免头孢菌素与每天2万单位以上的肝素联用。

-：香豆素类抗凝血药：头孢菌素类药物可降低维生素K的肠道吸收，使抗凝血药增强，引起出血。

-：碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱等发生水解而降低效价！

±：氨基糖苷类：治疗某些菌株有协同作用，但肾毒性增加！应分别注射！