社会保障体系的城乡分割及其整合
社会保障体系如何实现城乡一体化
社会保障体系如何实现城乡一体化社会保障体系是保障人民生活、促进社会公平、维护社会稳定的重要制度安排。
然而，长期以来，我国的社会保障体系在城乡之间存在着明显的差异，这不仅影响了社会的公平正义，也制约了城乡经济社会的协调发展。
实现社会保障体系的城乡一体化，是构建社会主义和谐社会的必然要求，也是广大人民群众的殷切期盼。
一、城乡社会保障体系的差异现状在养老保险方面，城镇职工基本养老保险制度相对较为完善，保障水平较高，而农村居民养老保险的保障水平则相对较低，待遇差距较大。
在医疗保险方面，城镇职工医保和城镇居民医保的报销比例、报销范围等都优于农村的新型农村合作医疗。
此外，在失业保险、工伤保险、生育保险等方面，农村居民的覆盖范围和保障程度也远远低于城镇居民。
在社会救助方面，城乡最低生活保障标准存在差距，农村的救助水平往往低于城镇。
同时，农村的特困人员供养、临时救助等制度也不够健全，难以满足农村困难群众的实际需求。
二、实现城乡社会保障体系一体化的重要意义实现城乡社会保障体系一体化，有利于促进社会公平正义。
社会保障作为一项基本的社会制度，应当保障全体公民享有平等的权利和机会。
消除城乡社会保障的差距，可以让农村居民在养老、医疗、就业等方面享受到与城镇居民同等的待遇，减少城乡居民之间的福利差距，促进社会的公平正义。
有利于推动城乡经济社会协调发展。
完善的社会保障体系可以为农村居民提供稳定的预期，减轻他们的后顾之忧，从而激发农村居民的消费潜力，促进农村经济的发展。
同时，也有利于促进城乡劳动力的合理流动，提高人力资源的配置效率，推动城乡一体化发展。
有利于提高社会保障制度的运行效率。
城乡社会保障体系的分割，导致制度运行成本增加，管理服务难度加大。
实现一体化，可以整合资源，优化制度设计，提高社会保障制度的运行效率和可持续性。
三、实现城乡社会保障体系一体化的难点城乡经济发展水平的差异。
城镇经济相对发达，居民收入水平较高，财政实力较强，能够为社会保障提供更充足的资金支持。
社会保障情况调研报告集锦()
社会保障情况调研报告集锦()农村社会保障是关系农民切身利益的社会热点问题。
党的报告中提出了努力使全体人民“老有所养”，“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活”的目标任务。
近年来，市委、市政府高度重视农村社会保障问题，按照城乡统筹发展的要求，进一步完善农村社会保障制度，加大公共财政投入，让所有农民都能够享受到公共财政的阳光，确保发展成果能够惠及农民，充分发挥了社会保障体系的“安全网”、“平衡器”和“稳定器”作用，解决了农民群众的生产生活后顾之忧。
现将有关情况报告如下：一、基本情况1、农村社会养老保险制度的基本情况。
我市农村养老保险工作从1992年起开展，由民政部门组织实施，1999年移交劳动保障部门管理。
经过十六年的积极探索，已建立了市、镇(街)、村三级工作网络，形成了一支专(兼)职农保工作队伍。
截止xx年底全市共有27万人参加农村社会养老保险，适龄参保率100%，积累基金6896万元，现有36899人领取养老金，最高领取金额1115元/月，最低领取金额2元/月。
全市经批准征用土地面积19785亩，涉及鲁城、陵城、时庄等8个乡镇(街道)，其中城市规划区内经批准征用土地面积10368亩，涉及村民12996人，其他乡镇因修建高速公路等被批准征用土地面积9417亩。
采煤塌陷地22023亩，涉及2个乡镇，16个村。
调查显示，全市失地农民中，法定退休年龄(男60岁，女50岁)以上人口占失地农民总数21%,远远高于全市人口老龄化平均水平，大部分老年人没有正常收入，只能靠有限的土地补偿费勉强维持生活，养老没有保障。
我市现有乡镇企业217户，共有职工10200人。
但由于乡镇企业主大多法律意识淡薄，认识不到位，目前参加养老保险登记和缴纳保险的有31户，涉及参保人员1745人。
2、农村合作医疗情况。
作为全省首批新型农村合作医疗试点市之一，我市自xx年以来，坚持政府引导、群众自愿、稳步推进、逐步提高的原则，积极探索形成了筹资、取消转诊、就诊报销一卡通、无线上网报销等一系列良好工作机制，初步建立起符合实际的新型农村合作医疗制度。
新形势下统筹城乡医保的五项衔接机制与整合发展路径
城 乡 医 疗 保 障 制 度 统 筹 衔 接 三 ：支 付
城 乡医疗保 障制度支付 的统筹衔接 ，需要补偿结构 的转变和支付水平 的趋 同。 “ 病有所医” 是医疗保 障制度 的基本 目 ， 标 维持、 改善和增进健康是 医疗保障制度 的根 本目 标。医疗保险的偿付机制 ， 决定着 医疗保险的健康保障功能。目 ， 前 世界各 国越 来越注重医疗保险偿付结构 的转变， 从补偿疾病费用 、 收入损失到预 防保健 ， 逐步将 医疗保 险从保大病，发展到兼顾小病，进 而发展到保 障健康。因此，三项制度的健康 保 障功能是相 同的，未来可 以通过合理 的机制设计，在大病统筹上先实现衔接整合， 逐步 向门诊统筹延伸；通过补偿结构 的转变，使 三项制度 的预 防保健功能得以加强， 进而实现基金整合 的制度诉 求。 根据新 医改实施 方案 ，会逐 步提高城镇居 民医保 和新农合 的住院费用报销 比 例 ，扩大 门诊费用报销 范 围和 比例 ；未 来三年 ，三项制度 的偿付 封顶线会接近 一 致， 均达到 当地职工年平均工 资、当地居 民可支 配收入和 当地 农 民人均纯 收入 的６ 倍左右； 在报销 比例上也要逐 步拉近 ， 实现 受益 的公平 性 ， 三项制度 的衔接整合 为 和统 筹发展打 下基础 支付 待遇 的一致是城 乡医疗保 障制度统 筹衔接 的关键 因素。 若未来新农合 的报销 比例达 到 ５ ０％，即和居 民医保 报销 比例 ５ ％一致 时，就可 以 ０ 先 将新农合和城镇居 民医保整合在 一起 ， 形成城 乡居 民医保 。 外， 另 三项制度 可 以 通过社 区就 医的 医疗保 障付 费方式 、 结算办法 、 报销 比例 等政策 ， 引导居 民的就 来 医行 为 。
城 乡医疗保障制度管理 的统筹衔接 ，需要管理体制 的一体 化和信息网络 的平 台 化。 在健康 管理链条上，医疗保障资源的优化配置和管理环节的整合统一， 将会促进 城 乡居 民健康保 障效果 的提高。 目前城 乡医疗保 障制度还无法统一的条件下， 在 可以 先将 三项医疗保障制度的管理体制统一，建立城 乡一体化的医疗保障信息调 络平 台， 解决异地安置退休人 员异地就 医结算问题 ， 民工等流动就业人 员基本 医疗保障关系 农 跨制度 、 跨地 区转移接续问题。 需要打破人群分割、 这 职业变化、身份转变和地域界 限的种种障碍 ，实现无缝、及 时、方便参保 ；探索建立城 乡一体化的基本医疗保障管 理制度 ，并逐 步整合基本 医疗保 障经办管理 资源。 针对 目 前多头管理 、 分散乏力 的基金管理机构 与监管体制 ， 可以按大部委制的思 路， 整合现有各 自分散 的管理资源 ， 多种管理体制及隶属不 同部门的基金管理机构 ， 将 归并调整为政府统一的专业的管理体制与机构； 借鉴国际有益经验与作法 ， 探索并试 行适合我国国情的、独特 的社会 医保管理体制和管理模 式；促使管理体制往专业化、 社会化与一体化和纵 向为主的方 向发展 。 各项保障制度之 间的有机衔接、 待遇标准 的 合理确定 、 经办资源的重组整合 、 运行机制的统一构建 、 信息系统 的平 台整合 ， 都是 目前亟待 解 决 的 问题 。
我国城乡社会保障统筹理论及实践的研究述评
我国城乡社会保障统筹理论及实践的研究述评摘要：我国城乡社会保障统筹的推进是我国全面建设小康社会的重要步骤，也是构建和谐社会的必须。
总结学术界和实践界对社会保障统筹事业的研究，为适时、适地推进我国社会保障事业的发展提供参考建议。
关键词：社会保障；建议；述评中图分类号：c913文献标识码：a文章编号：1009-0118（2013）01-0252-03中国共产党第十六次全国代表大会以来，我国城乡社会保障事业取得了飞速的发展，社会保障制度越来越成为一项普惠性的政策不断沐浴着中华大地。
但是，中国人民大学教授郑功成（2012）认为：“未来一个时期，我国社保体系建设的重要任务是在坚持并巩固普惠性的基础上，不断增强公平性，最终实现社会保障从形式普惠走向实质公平。
而加快推进社会保障城乡统筹发展，无疑是缩小国民福利权益差距，促使社会保障体系沿着公平、正义、共享的价值取向持续发展的必由之路”。
如果国家能建立跨地区、跨行业的，包括所有城乡社会成员在内的统一的社会保障制度体系，或者在分立的多个社会保障项目和体系之间建立科学化、制度化的连接，使之形成统一的社会保障制度则是所有国民的共同愿望。
也即我们认为的社会保障统筹目标。
一、城乡社会保障统筹的必要性及意义的研究述评从建立最早的现代意义上的社会保障制度国家德国开始，社会保障制度已经走过了一百多年的历史，而我国从“国家保险型”制度逐渐过渡到适应市场经济体制的社会保障制度还在不断探索和完善中。
随着我国社会保障制度的改革深入，社会保障制度的覆盖面和保障水平都有了很大的提高，但是郑秉文（2008）仍然认为：由于渐进性改革和发展的特点，随着我国社会保障制度的不断发展，项目越来越多，整个社会保障的制度体系也变得越来越复杂，引起一些研究者担心我国的社会保障制度改革会导致制碎片化。
正是因为这样的担忧引发了人们对社会保障统筹的广泛思考。
这样的观点在学界有一定的代表性，也较为真实地反映了我国社会保障制度长期存在的现实。
从分割到融合_城乡医保管理体制的基本走向
中国城乡分割的二元结构在医疗保障领域体现得淋漓尽致，城镇职工有城镇职工基本医疗保险，城镇居民有城镇居民基本医疗保险，农民的医疗保障则是由新型农村合作医疗来承担。
在城乡经济社会发展一体化的进程中，城乡社会保障一体化已经被试点地区当作实现城乡一体化的突破口。
作为社会保障的重要组成部分，医疗保障制度的城乡整合势在必行，尤其是要整合城乡医疗保障管理体制。
问题在于，整合的方向是什么？是用新型农村合作医疗的管理体制改造城镇基本医疗保险管理体制，还是用城镇基本医疗保险管理体制来改造新农合？“一手托两家”还是“第三方”？为了分析整合的方向，首先来看医疗保险系统的基本结构。
最为简化的医疗保险系统是由三方主体、两个市场构成的。
三方主体分别是消费者、医疗保险机构和医疗机构，两个市场分别是医疗保险市场和医疗市场。
社会医疗保险管理体制的差异集中体现在医疗保险机构和医疗机构的关系上。
如果医疗保险机构与医疗机构划归同一个行政部门管理，就是所谓的“一手托两家”。
“一手托两家”意味着买卖双方归同一个行政部门管理，即从相互制约的买卖关系变成“兄弟”关系，新农合与乡镇卫生院就是这种关系。
“一从分割到融合：城乡医保管理体制的基本走向■文/吕国营萧军摄76中国社会保障·2010年第11期手托两家”的极端情况则是“两家成一家”，中国计划经济时期的公费医疗制度以及英国1991年以前医疗保障制度就属于这种情况。
如果医疗保险机构和医疗机构归属不同行政部门管理，就是所谓的“第三方付费制”。
中国城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度就是第三方付费制。
其中，提供保障的社会医疗保险机构由社会保障部门管理，负责社会医疗保险的筹资与支付；提供医疗服务的医疗机构由卫生部门管理。
医疗保险机构与医疗机构相互独立，二者呈买卖关系。
作为现代社会医疗保险制度发源地的德国，其社会医疗保险制度也是典型的第三方付费制。
这种买卖关系不同于患者与医院的买卖关系，而是作为第三方的付费者，医疗保险机构是购买大户，具有大户谈判功能和信息功能，同时也对医院具有监督管理和评价的职能。
统筹城乡的多层次社会保障体系
统筹城乡的多层次社会保障体系引言随着我国经济的快速发展和城乡差距的逐渐缩小，统筹城乡的多层次社会保障体系已成为我国社会发展的重要任务。
建立一个完善的社会保障体系，能够有效解决城乡居民面临的各种风险和困难，促进社会公平和稳定发展。
本文将从以下几个方面对统筹城乡的多层次社会保障体系进行探讨。
1. 基本概念1.1 社会保障的定义社会保障是指国家为保障公民的基本生活和社会福利而实施的一系列政策和措施。
它包括社会保险、社会救助、社会福利和社会服务等方面，旨在提供经济和社会的保障，确保人民的基本权益得到保障。
1.2 城乡统筹的概念城乡统筹是指在社会保障领域，将城市和农村的社会保障制度整合起来，实现城乡居民享受相同或相近的社会保障待遇，消除城乡差距，促进社会公平和谐发展。
2. 城乡社会保障体系的现状2.1 城乡社会保障体系的不平衡目前，我国城乡社会保障体系存在着明显的不平衡情况。
城市地区的社会保障制度相对完善，覆盖面广，保障水平较高；而农村地区的社会保障制度相对薄弱，覆盖面窄，保障水平较低。
这导致了城乡居民在享受社会保障方面存在明显的差异。
2.2 城乡社会保障体系的分割城乡社会保障体系的分割是导致城乡差距的重要原因之一。
城市和农村的社会保障制度相对独立，缺乏有效的衔接机制，使得城乡居民无法享受到统一的社会保障待遇。
这种分割现象严重阻碍了城乡统筹的实现。
3. 统筹城乡社会保障体系的重要性3.1 促进社会公平统筹城乡社会保障体系能够消除城乡差距，使城乡居民享受到相同或相近的社会保障待遇，从而促进社会公平。
这有助于减少社会不公现象，增强社会凝聚力和稳定性。
3.2 促进农村发展统筹城乡社会保障体系对于农村发展也具有重要意义。
它能够提高农民的社会保障水平，增加农民的收入保障，促进农村经济的发展和农民的就业创业。
同时，它还能够吸引城市人口回流农村，推动农村社会的发展和进步。
4. 统筹城乡社会保障体系的实施路径4.1 加强政策协调和整合为实现城乡社会保障体系的统筹，需要加强政策协调和整合。
养老保障体系的分割与整合——北京市的案例研究
同 样 基 于 户 籍 的 划 分 ，养 老 保 障 制 度 还 是 属 地 化 的保 障 制 度 ，这 样 就 产 生 了无 论 是 城 市 还 是 农 村 ，都 以 户籍 地 作 为 享 受 社 会 保 障 的基 础 。 但 是 我 国 的地 区 发 展 十 分 不 平 衡 ，在 各 省 、市 、 自治 区 均 有 权 根 据 自 身 情 况 制 定 社 会 保 障 地 方 法 规 和 规 章 的 情 况 下 ，各 地 根 据 自己 的财 政 力 量 和 实 际情 况 ，在 社 会 保 险 和 险 种 设 置 、缴 费 比例 与 给 付 水 平 上 千 差 万 别 ，形 成 了社 会
目前 我 国 的 养 老 保 障制 度 存 在 着 城 乡 分 割 和地 区 分 割 两 种 特 征 。 城 乡 分 割 根 源 于 原 有 的城 乡 二元 分 割 的 社 会 保 障制 度 ，基 于 户 籍 的 划 分 ，在 城 市 和农 村 实
保 障 的地 区分 割 的 状 况 。 社 会 保 障 制 度 的这 种 分 割 状 态 使 得 养 老保 障 不 能 进 行 养 老 保 险关 系 和 统 筹 账 户 的 转 移 和 接 续 ，而 且 容 易 形 成 社 会 统 筹 的 非 均 等 化 ，形 成 养 老 保 障 制 度 的 “ 碎 片 化 ”，造 成 “ 便 携性损 失 ” ，对 劳 动 力 地 区 间 流 动 和一 体 化 建 设 形 成 了 巨 大 障 碍 。在 市 场 经 济 体 制 下 ，劳 动 力 流 动 成 为 必 然 趋 势 ， 因此 ，劳 动 力 市 场 的 发 育 对 养 老保 障 的分 割 状 态 提 出 了严 峻 的挑 战 。 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 由 国 务 院 批 准 的 《 城镇 企 业职 工基 本 养 老保 险 关 系 转 移 接 续 暂 行 办 法 》出 台 ，意 味着 城 镇 养 老 保 障 从 制 度 上 又 向 全 国 统 筹 的 目标 前 进 了一 步 。但 是 在 此 《办法 》规 定 中 ，虽 然 允 许 养 老 保 险关
关于我国农村社会保障发展的思考
关于我国农村社会保障发展的思考摘要：社会保障作为社会的安全阀，它在稳定社会、促进社会的文明与进步方面发挥着重要作用。
作为一项“民心工程”，农村社会保障是执政党理念、建设创新型国家的重要体现。
本文认为，建立农村社会保障的根本在于以农民群众的根本利益为重，从城乡统筹发展的宏观角度，构建公平合理的社会保障体系。
本文论述了我国农村社会保障体系体的重要意义，对我国现行农村社会保障面临的问题与挑战进行了归纳和分析，并对如何推进我国农村社保发展提出了自己的看法。
关键词：农村社会保障发展解决思路思考一、建立农村社会保障体系的重要意义我国城乡二元社会经济结构的差别太大，且在中国贫富差距呈阶梯式拉开，正是在这种国情下，产生了中国现阶段日趋严峻的“三农”问题。
尤其是农民养老问题、医疗问题、最低生活保障问题日趋严重。
党的十六届四中全会上明确了新形势下的工农关系和城乡关系，指明了通过城乡统筹支持农业、农村发展与村镇建设的方向，对解决我国“三农”问题具有重大的理论与现实意义。
解决“三农”问题的途径首先是增加农民收入是核心，其次是减少农民开支（减轻农民负担）是重点，再次，降低农民的风险是关键、是保障。
降低农民风险最根本、最有效的做法是给农民国民待遇、提高农民的政治地位、建立健全农村社会保障制度。
在人类历史发展长河中，作为惠及每个公民的社会保障制度，从产生到现在也只有 100多年的时间。
但它作为一项新型的社会保障制度，已成为人类现代文明的重要标志和体现。
在发达国家中，农民养老已纳入了全社会的保障体系，享受与城镇居民同等的社会保障福利。
社会保障制度不仅是一种社会制度，同时也是一种经济制度，它对经济发展有促进作用。
因此，在建设社会主义新农村过程中，农村社会保障制度的完善和健全将发挥巨大的促进作用。
当前我国城乡社会保障体制不仅是不平等、不公平、不和谐的，客观上也促使我国城乡社会的贫富差距呈现出进一步扩大的趋势，也造成我国农村弱势群体的相对剥夺感不断得到强化，使他们最先也最强烈的感受到了社会改革和社会发展的成本和代价。
社会保障体系如何实现精准施策
社会保障体系如何实现精准施策社会保障体系是社会发展的“稳定器”和“安全网”，对于保障人民的基本生活、促进社会公平正义、维护社会和谐稳定具有重要意义。
然而，在现实中，社会保障体系还存在一些问题，如保障水平不高、覆盖范围不广、制度不够完善等。
为了解决这些问题，实现社会保障体系的精准施策，需要从多个方面入手。
一、精准识别保障对象精准识别保障对象是实现社会保障体系精准施策的前提。
要建立科学的认定标准和方法，综合考虑收入、财产、家庭状况等因素，准确判断哪些人真正需要社会保障的支持。
可以利用大数据、人工智能等技术手段，整合税务、民政、公安等部门的数据，实现信息共享和比对，提高识别的准确性和效率。
同时，要加强对保障对象的动态管理，定期进行核查和更新，确保保障资源真正用到需要的人身上。
二、优化保障项目和标准社会保障项目繁多，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等。
要根据不同群体的需求和实际情况，优化保障项目的设置和标准。
例如，对于贫困人口，可以提高医疗救助的标准和范围，减轻其医疗负担；对于老年人，可以适当提高养老金的水平，保障其基本生活；对于失业人员，可以延长失业保险的领取期限，提供更多的职业培训和就业援助。
此外，还要根据经济发展水平和物价变动等因素，适时调整保障标准，确保保障水平与经济社会发展相适应。
三、加强制度衔接和整合目前，我国的社会保障制度存在城乡分割、地区分割、不同险种之间分割等问题，影响了保障的公平性和有效性。
要加强制度的衔接和整合，打破制度壁垒，实现城乡一体化、区域一体化。
例如，推进养老保险制度的并轨，实现企业职工养老保险、机关事业单位养老保险和城乡居民养老保险之间的顺畅转移接续；整合医疗保险制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，提高医疗保障的公平性和可及性。
四、提高保障资金的使用效率保障资金是社会保障体系运行的物质基础，要确保资金的安全、规范、高效使用。
一方面，要加强对保障资金的筹集和管理，拓宽筹资渠道，加大财政投入，提高资金的统筹层次，增强资金的抗风险能力。
中国社会保障制度的模式选择7.doc
中国社会保障制度的模式选择7 科学社会主义２００４年第４期中国社会保障制度的模式选择李迎生摘要在我国社会保障制度的改革中，应当正确处理公平和效率的关系、城市和乡村的关系、以及传统和现代的关系等等，形成有中国特色的社会保障模式。
这一模式将是以社会保险制度和社会救助制度为重点的、城乡整合的、与民族优秀传统合理结合的。
它将既体现社会保障制度演变的国际趋势，又是具有鲜明的本土特色的；既体现现代社会物质保障的优越性，又将精神保障置于比较重要的位置；制度设计既体现社会保障的公平性，又以不牺牲经济发展的活力为前提。
关键词社会保障模式中国特色公平性作者李迎生，中国人民大学社会学系教授（北京１００８７２）。
在我国社会保障制度的改革过程中，应当立足基本国情，正确处理各种事关社会保障发展大局的关系，特别是公平和效率的关系，城市和乡村的关系，以及传统和现代的关系等，在此基础上，逐步形成有中国特色的社会保障模式。
这一模式将是以社会保险和社会救助为重点的、城乡整合的、和民族优秀传统保障特色合理结合的。
它将既体现社会保障制度演变的国际趋势，又是具有鲜明的本土特色的；既体现现代社会物质保障的优越性，又将精神保障置于比较重要的位置；制度设计既体现社会保障的公平性，又以不牺牲经济效率和经济发展的活力为前提；等等。
一、中国的社会保障模式是一种兼顾公平与效率的社会保障模式；应当以社会保险和社会救助为重点推进我国社会保障制度的改革根据我国作为发展中的人口大国的基本国情，同时也是基于发达国家实行“福利国家”模式的教训，我国的社会保障制度模式应当是一种公平与效率相兼顾的模式。
“福利国家”的模式由于过度地照顾了公平因而牺牲了效率，不应是我们所仿效的模式；能够兼顾公平和效率的社会保险制度和适应我国经济尚不发达、贫困人口规模较大的实际的社会救助制度应当成为我国社会保障制度建设的重点。
逐步形成一种比较合理的“保险＋救助”模式应是我国社会保障制度改革的基本目标之一。
从城乡分割走向城乡—体化(下)中国社会保障制度变革取向
处于非农化过程中的农 民被排斥在城 镇 社会保障体系之外 ，被置于 “ 边缘
悖的 ，其带来的不 良效应也是十分明显 的 ，确实值得引起决策层与主管部门的
导致了效率低下与资源浪费 ，也无 地 位 。结果 造成 农村人 口的非农 化 与 法实现精细管理 。城乡社会保障制度分
割与管理 、经办的分割 。必然带来资源
６ ２ １ 人 民 论 坛１ ２ ０ １ ４ ． ０ ２ 下
助 ，等等 ，这一群体的社会保 障权益事
计划、有步骤地 向农村居 民延伸 ，已经 建立的面 向农村居 民的社会保障项 目应 当尽 陕启动与城镇相关社会保障项 目的
机制 。鉴于社会保障体系城乡分割的现 实在很大程度上是 由管理体制分割 分治 传统造成的 ，理Ｊ ｆ 政 管理体制便构成 了推进城乡社会保障体系—体 化的先决 条件 。在这方面 ，应当确立集 中管理与
民 生 民 意
Ｔｈｅ Ｌｉ ｆ ｅ ａ ｎｄ Ｏｐｉ ｎｉ ｏｎｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｐｅ ｏｐｌ ｅ
从城乡分割走向城乡—体化 （ 下）
中国社会保障制度变革取向
郑功成
社会保障体系建设的城 乡分割 ， 在戚为恶化城乡关系、激化社会矛 盾的潜在 素 ，其负而影响 开始 社会、经济乃 政瀹领域延伸
加快推进城乡社会保障体系一体化的 为推进城乡社会保障一体化奠定坚 实基
总体思路
社 会保 障 体系 建 设 的城 乡分 割 格
础 。在这方面 ，成都等一些地 区已经做
一
保 障制度 由不同部门分别管理或交叉
管理的现象 ，实现同一类别社会保障项 目或 同一种制度安排由一个部门集中管
了很好的探 索，特别值得总结与推广。
实上受到 了直接损害 ，不满感同样在上 升 。因此 ，社会保障体系建设 的城乡分
河北省邢台市整合城乡居民基本医疗保险制度
河北省邢台市整合城乡居民基本医疗保险制度前言基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。
近年来，河北省邢台市积极推行基本医疗保险制度整合，以促进城乡居民的享有公平、公正、高质量的医疗保健服务，为打造全国“两个高水平”示范区做出了积极努力。
本文将对河北省邢台市整合城乡居民基本医疗保险制度进行详细介绍。
整合背景我国实行城乡分割的基本医疗保险制度，城镇职工和城镇居民分别参加职工医保和城镇居民医保，农村居民则参加新农合。
但是，这种制度在保障程度、权益均等、统筹管理等方面存在较大差异，影响了全民享有公平、公正、高质量的医疗保健服务。
在此背景下，河北省邢台市在全国率先开始城乡医保的整合，目的是实现城乡居民医保权益的均等化，推动医保基金的联合管理，提高医保效能和服务质量。
整合内容河北省邢台市整合城乡居民基本医疗保险制度，主要包含以下内容：1. 参保范围整合将城镇居民医保和新农合参保人群纳入到城乡居民医保范围内，实现城乡居民参保的统一标准。
2. 社保待遇整合将不同医保制度下的待遇统一起来，实现医保待遇的均等化。
3. 医保基金整合将城镇居民医保和新农合基金纳入到城乡居民医保基金中统一管理，实现医保基金的联合管理。
4. 医保服务整合整合社保卡、电子凭证等医保服务和信息化平台，实现城乡居民享受医保服务的便捷化。
整合效果河北省邢台市整合城乡居民基本医疗保险制度，取得了显著成效。
1. 政策效果优化城乡医保政策，实现医保待遇的均等化，保障城乡基本医疗保险参保人群的合法权益。
2. 效益效果整合医保制度，减少管理成本，提高服务效率和医保基金使用效率，促进医保支出的合理化。
3. 感知效果改善城乡医保服务质量，方便城乡居民就医，提高城乡居民的幸福感和获得感。
改善策略河北省邢台市在推行基本医疗保险制度整合的过程中，也遇到了一些问题和困难。
为此，市委、市政府提出了以下改善策略。
1. 强化宣传和教育加大对城乡居民基本医疗保险制度整合的宣传力度，普及医保知识，提高居民的参保率和认知度。
中国社会救助体系的整合_林闽钢
中国社会救助体系的整合X林闽钢内容提要经历近20年的建设和发展,我国社会救助体系正处于从覆盖到整合关键期。
本文从中国社会救助体系的现状出发,分析了政出多头、城乡分裂、制度分割和轻视服务等主要问题,为此,本文提出了社会救助体系整合的目标为:构建制度完整、相互协调、功能配套的社会救助体系,实现多层次的/基础+分类0的社会救助体系的定型化,同时,还从整合路径和在整合重点方面进行了分析和探讨。
关键词社会救助体系体系整合社会救助制度是社会成员在陷入生存危机或无法维持最低限度的生活状况时,由国家和社会按照法定的程序和标准向其提供满足最低生活需求的物质和服务援助的社会保障制度。
它是社会保障体系的重要组成部分,是社会稳定的最后一道/安全网0。
20世纪90年代以来,随着中国社会保障制度改革的逐渐推进,特别是随着城乡居民最低社会保障制度的全面实施,我国社会救助进入了政府全面主导的新阶段,确立了规范化、制度化、体系化的发展方向,在社会救助理念、体制、结构方面正在发生根本性的变化:在理念上,从传统恩赐救济理念向现代公民权救助理念转变;在体制上,由随机救助模式向机制性救助制度转变,在结构上,正由保障基本生活向综合性救助体系转变,在对象上,正从绝对贫困人群的救助向相对贫困的人群扩展。
在这一转变过程中,根据城乡居民生活的不同方面和需求的不同层次,从单项制度建设开始,逐步实现覆盖,再以点带面,来构建完整的社会救助体系。
目前,经历近20年的建设和发展,我国社会救助体系正处于从覆盖到整合关键期。
因此,从社会救助体系问题入手,如何进一步整合资源、整合职能、整合制度,构建制度完整、相互协调、功能配套的社会救助体系是当前我国社会保障建设需突破的核心问题之一。
中国社会救助体系的现状社会救助制度的四层结构初步形成。
目前,在我国初步建立了以最低生活保障和灾民救助制度为基础,以医疗、教育、住房、司法等专项救助为辅助,以优惠政策相配套,以社会互助为补充的体系。
促进城乡社会保障体系统筹发展的思考
动农 村低 保制度 的全 面推行 ： 积极 推动城镇基本 医
疗保 障制 度改革 试验 和大 面积 推行新 型农村 合作 医疗 （ 今年新农合有 望达到 ８％以上 的覆盖率 ） 随 ０ ； 国企 改革 深化 提高失 业保 险 的规范程度 和 支持其 他相 关 的社会保 险改革 ： 支持建立 全国社保基金理 事会 ， 不断充实社保基金 。 ０ ７ ２ ０ 年上半年 ， 社保支出 是各 个财政 支 出项 目中增 长幅度最 高的 ． ３ ％ 达 ０ 左
一
、
建立覆盖城 乡居 民的社会保 障体 系的重要性及
其发展现状
出合计 ９ ２ 亿元 ， 年增长 ２ ３ 亿元 。 ９５ 比上 ０７ 增长率为
２ ．％ ②。 ５８
ห้องสมุดไป่ตู้
２ｏ ０ ６年 １ ０月中国共产 党第十六届 中央委员会 第六次全体会议发 布的公报 中提 出 ． ２２ 到 ０ ０年 ， 要
作者 简介 ： 谭毅 ， 河北大学管理 学院 ０ ７级 ＭＰ Ａ研 究生； 连欢欢， 河北大学管理学院 ０ ９级社会保障研 究生。
２ １年第 ２期 （ ００ 总第 １ ６期） ５
山 东 纺 织经 济
出总额 和财政 社会保 障支 出及其 占 Ｇ Ｐ的 比重 逐 Ｄ 年增长 ， 这意味着 在社会保 障制度建设 方面政府 的 责任在不断加强 。④
右③ 。
重要 ， 覆盖城 乡居 民的社会保 障体系的建立 与发 展
不仅是我们全 面建 设小康社会 的必 然要求 ， 更是构 建社会主义 和谐社会 的重要保证 。 改革 开放 以来 ， 特别是 近些 年来 。 社会 保 障 日
但 其 中也存在一些 令人费解 的问题 ， 特别是财 政对 于社会保 障的投入方面 ， 也是 本文所要研究 这
巴中：加快构建城乡一体的社会保障体系
在 广 泛 深 入 调 研 的基 础 上 ．市 人 社 部 门 研 究 出 台 了 推 进 统 筹 城 乡就 业 和社 会 保 障工 作 的一 系 列 规 范 性 文 件 ．建 立 了
全 市 统 一 的城 乡居 民社 会 养 老 、基 本 医疗 保 险 制 度 和 城 乡 统
移． 保 留原 参 保 记 录 和 缴 费 年 限 ． 待 全 国全 省 出 台统 一 政 策 后
蜀风・ 巴中专页
１ ３ ／ １ Ｏ ／ 总第 ３ ３ ９期
巴中 ：
加快构建城 乡一体 的社会保 障体 系
去年 １ ２月 以来 ． 巴 中市 以 完 善 政 策 制 度 、 健 全 体 制 机 制 为抓手 ． 以切 实 保 障和 改 善 民生 ， 促 进 城 乡 同 发展 共 繁 荣 为 要 务． 深 入 推进 社 会 保 障制 度 改 革 ， 加 快 构 建 城 乡一 体 的社 会 保 障 体 系 目前 ． 全 市 社 会 保 险 已实 现 了政 策 制度 由城 乡 分 割 向
注重 制 度 衔接 。 社 保 关 系转 接 畅 通 。为 有 效 促进 农 业 转 移 人 口市 民化 ． 巴 中市 对 转 移 养 老 保 险 关 系 的 ． 个 人 账 户 全 额 转
差 别 向城 乡均 等 、 保 障水 平 由基 本 保 障 向 多层 次 保 障 、 医 保 经
办 由两 个 部 门 负 责 向一 个 部 门 统筹 的历 史 性 转 变 。 系统 规 划 设 计 ． 城 乡 一体 的社 会 保 险 制 度基 本 建 成 。
二是 城 乡 居 民医 疗保 险坚 持 “ 六统一 ” 。即统 一 参保 范 围 ， 将 未 参 加 职 工 医 保 的 城 镇 和 农村 居 民 全部 纳入 城 乡 居 民 医保
关于成都市统筹城乡社会保障体系建设情况的调查
体、 城乡统筹的社会保障制度。通过近七年的努力， 全市
先后建立了农民工综合社会保险、 被征地农民社会保险、
农民养老保险、 城镇老年居民养老保障、 乡居民一体化 城
养老保险、 —体化医疗保险和—体化社会救助等覆盖城乡
所有 ＾ 群的社会保障制度。在此基础上， 着重抓好涉及最
广大群众的养老保险、 医疗保险和社会救助三大核，体系 、
一
突破 ” 整体推进” 由“ 向“ ， 政策调整 ” 制度规范”由 向“ ，
“ 乡分割” 城乡统筹” 城 向“ 的转变， 取得了显著的成绩 ， 养 老保险、 医疗保险、 社会救助等工作走在了全国的前列。 （ 制度创新 ， 一） 努力实现城乡 民社会保障全覆盖 居 成都市委、 市政府在推进城乡—体化进程中， 始终坚 持把创新统筹城 乡居 民社会保障制度作为关注 民生、 构 建统筹城乡社会保障体系、 城乡居民共创共享改革发展 成果的大事来抓， 运用先进的制度切实解决过去由于制
合政策调研 处副调研 员。 四川 成都 （ ６００） １０ ０
下， 市政府及相关职能部门通过深入调查研究， 用每年制 定出台—至两个文件的速度， － ｘ￣＃各类 ＾ １ 群参加各类社 会保险、 享受社会救助作出明确的规定， 逐渐形成城乡一
休人员月人均养老金达到 １ ６ 元， ０ ３ ２ ９ 与２ ０ 年相比实现
医， 人人享有社会保障” 目标 ， 的 坚持“ 制度构架城 乡统
筹、 待遇 隹 城乡衔接 、 机构设置城 乡统一、 经办操作城 乡一致” 的思路 ， 探索建立统筹城 乡社会保障体 系， 基本
会保障工作中， 特别是在创建全市统筹城乡养老保险、 医
疗保险和社会救助等三大核心体 系方面 ， 了显著成 取得
城乡居民医保制度整合的逻辑、效果和优化建议
城乡居民医保制度整合的逻辑、效果和优化建议作者：王平王佳来源：《财经问题研究》2020年第11期摘要：本文从整合的背景、路径争论、条件和方案选择等方面梳理文献和政策文本，解读城乡居民基本医疗保险制度整合的逻辑，基于整合的出发点评估整合的效果。
制度整合动力在碎片化的制度与制度环境日渐凸显的冲突下生成，制度整合的目标在于使制度更加公平、可持续、适应流动性、管理更加高效，并推动医疗资源合理配置，整合实践在争议下选择了先整合城乡居民基本医疗保险制度的路径。
结合制度设计与实践，整合后的制度面临是否更加公平、基金抗风险能力是否提高、医疗资源配置效率是否改进和是否适应流动性的讨论，因而应进一步完善城乡居民基本医疗保险制度设计和管理运行。
关键词：城乡居民基本医疗保险;制度整合;医疗资源配置中图分类号：F840.684 文献标识码：A文章编号：1000-176X（2020）11-0138-08通过建立面向不同群体的制度和推进各制度的实际覆盖率，我国医疗保险制度迅速扩面，被评价为追求全面健康覆盖的国家的典范[1]。
然而，随着制度构成的多元化和实际覆盖面的扩展，医疗保险制度整合成为我国医疗保障领域富有争议且迫切需要改革的重大议题。
制度整合在建设城乡统筹的社会保障制度的宏观政策背景和理论指导下展开，整合需求在反思碎片化的医疗保险制度的语境下凸显，整合实践在学术界对整合路径存在分歧的前提下选择了率先整合城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“城乡居民医保制度”）。
截至2019年10月，全国共有30个省份发布了城乡居民医保制度整合的方案，评估制度整合已具有一定实践基础。
衡量城乡居民医保制度整合的优劣得失，不仅要看短期整合工作的进展，更要关注整合是否达成了既定目标，关注制度设计和管理运行机制的合理性。
本文将从整合的背景、路径争论、条件和方案选择等方面梳理文献和政策文本，评估制度整合的效果，结合医疗保险学的学理分析，探讨制度设计本身和管理运行机制的优化建议，以期较全面地展现制度整合的过程和效果，为制度整合优化提供参考。
从城乡分立到城乡统筹：中国养老保险制度结构体系发展研究
度所处的经济 、 社会、 政治和文化环境的总称 。在养老保险制度分析上 ， 制度 内部环境主要包括制度覆盖面、
本文为教育部人文社会科学重 点研究基 地重大项 目《 中国社会保 障制度发展 战略研 究》 （ 项 目编号 ： ０ ８ Ｊ Ｊ Ｄ ８ ４ ０ １ ８ ３ ） 和 国 家社会科学基金项 目《 农 村居 民养老保障制度整合研究》 （ 项 目编号 ： １ １ Ｂ Ｓ Ｈ ０ ６ ５ ） 的阶段性成果 。
构体系的分析表现为对城镇企业职工养老保险制度 、 城乡居民养老保险制度的分析 。 养老保险制度结构体系的发展总是处于一定 的环境 中， 从养老保 险制度 与经济社会环境的关系可以建
立养 老保 险制 度结 构体 系 的“ 环 境一 制 度 ” 分 析框 架 。如 图 １ 所 示 。该 框 架 表 明一 定 时 期 的养 老 保 险 制 度 安排 与该 时期 的经 济社会 环 境密切 相 关 ， 特 定 的经济社 会 环境会 促使 养 老保 险制度 出现特定 的变 化 。 同时 ， 社会 经济 环境 的变 化促 使养 老保 险制 度 的变化 ， 原 因在 于养老保 险制度对 经 济社会 环境 变化 的适 应 。 制度 环境 包括 制度 内部 环境 和制 度外 部环 境 ， 制 度 内部环 境是 制度 内部 机制 的表 现 ， 制 度外 部环 境是 制
社会保障研究 ２ ０ １ ４ 年第 １ 期
Ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｅ ｃ ｕ ｒ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ Ｎ ｏ ． １ ２ ０ １ ４
从城 乡分立到城 乡统筹 ： 中国养老 保 险制度结构体 系发展研究
杨 斌 丁 建 定
（ 华 中科技 大学社 会 学 系， 湖北 武汉 ， ４ ３ ０ ０ ７ ４ ）
构建多层次的社会保障体系
构建多层次的社会保障体系作者：张启元来源：《共产党员·上》2014年第11期社会保障是民生之基，关乎社会公平正义，是实现基本公共服务均等化的重要体现，是全面建成小康社会的重要目标。
党和政府十分注重社会保障的制度建设，始终坚持把加快推进社会保障体系建设作为重要的民生工程，摆在经济社会发展全局的突出位置。
改革开放以来，我国的社会保障事业坚持以人为本，坚持公平与效率相结合、权利与义务相对应，正确处理改革发展稳定的关系，社会保障水平大幅提高，社会保障制度建设取得突破性进展。
但我们也清醒地认识到，我国社会保障体系建设还面临着城镇化和人口老龄化带来的巨大挑战，有许多体制性、制度性的重大问题亟待解决。
如管理体制分割，城乡间、不同群体间社会保障待遇差距仍然较大，社会保险基金收支缺口逐步扩大，管理服务体系不能适应发展的要求，改革和发展的任务十分艰巨。
按照党的十八届三中全会关于全面深化改革的总体部署和建立更加公平可持续的社会保障制度的改革目标，在全面建成小康社会的决定性阶段，社会保障体系建设必须紧紧围绕更好地保障和改善民生，坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。
社会保障体系建设要逐步提高社会保障的总体水平，整合城乡社会保障制度，推进社会保障规范化和标准化管理，建立社会保障制度长期稳定运行的长效机制，实现人人享有基本社会保障的目标。
一、进一步完善社会救助制度要构建与经济社会发展水平相适应、与其他保障制度相衔接、逐步完善的社会救助体系，使救助工作科学化、规范化、法制化。
目前，我国以城乡居民最低生活保障制度为核心的城乡社会救助体系基本形成，发挥着重要的兜底保障作用。
当前和今后一个时期，完善社会救助制度要进一步推进城乡最低生活保障制度统筹发展，切实保障最低生活。
国家对人均收入低于当地最低生活保障标准规定的家庭，给予最低生活保障。
规范受灾人员救助，县级以上人民政府应当为受灾人员提供应急救助。
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城乡二元社会保障体系及其整合
一、社会保障制度的城乡分割
在养老保险中，职工基本养老保险制度面向城镇职工，国家对城镇无业居民与农村居民养老保险采取同样的财务模式，而政策依据却是分割规范。
在医疗保险中，城镇居民与农村居民采取的同样是政府补贴加个人缴费的筹资机制，但前者称城镇居民基本医疗保障制度，后者称新型农村合作医疗。
在社会救助中，最重要的项目是最低生活保障制度，面向城镇居民的依据是国务院颁布的《城镇居民最低生活保障条例》，面向农村的依据则是国务院发布的政策性文件。
社会保障制度安排的现实，明显地表现出城乡分割的特征。
（郑功成.从城乡分割走向城乡一体化：国社会保障制度变革挑战，人民论坛，2014、1上）
二、社会保障管理体制和运行机制的城乡分割
尽管通过多次机构改革在一定程度上消除了一些管理体制中的城乡分割的痕迹，但迄今仍未真正得到彻底根治，传统体制的惯性依然强大。
例如，同样属于医疗保险事务，城镇人口由人力资源和社会保障部门主管，农村人口由卫生部门(现在的卫生和计划生育委员会)主管;即使同一种社会保障业务由一个部门统一管理，也会设置城乡有别的内设机构，如人力资源和社会保障部的养老保险司专司城镇人口养老保险管理之职责，农村社会保险司专司农村居民养老保险管理之职责;民政部门统一管理全国无依无靠的孤寡老幼救助，在许多地方也是由两个不同的内设机构来分别管理。
社会保障制度运行中的城乡分割经办也是普遍现象。
例如，医疗保险由于是不同部门分割管理，在绝大多数地区也处于城乡分割经办状态，即同一地区往往并存着城镇居民与职工医疗保险经办机构和新型农村合作医疗经办机构，并运用着相互分割的两套信息系统;最低生活保障制度在城镇基层由居民委员会代为实施，在农村由乡村组织代为实施，并无统一的专业经办机构。
社会保障管理体制与运行机构的城乡分割，既是社会保障制度安排城乡分割的现实反映，又进一步强化了社会保障制度的城乡分割，并必然带来社会保障资源配置的城乡分割。
在社会救助中，最低生活保障制度同样是城乡分立，其他专项救助亦在城乡之间差异巨大;即使是针对无依无靠的孤寡老人也是城乡分割实施，在城市是通过公办老年福利院来满足其生活保障需求，在农村则通过是五保户制度来规范;等等。
这种城乡分割与地区分割的推进方式，损害了社会保障制度的统一性，限制了社会保障特定功能的全面发挥，使社会保障社会化发展的正向效应打了折扣。
三、危害
四、整合
社会保障制度的城乡差异
一、农村社会保障制度的建立晚于城市且城乡社会保障项目非均等
2003年底，我国城镇已建立了种类相对齐全的社会保障制度，包括最低生活保障、灾害救助、社会互助、流浪乞讨人员救助等社会救济制度，医疗、养老、工伤、失业、生育等社会保险制度和优抚安置老年人、儿童、残疾人等社会福利制度。
然而，直到2009年底，我国农村仅建立了养老、合作医疗等社会保险制度和五保供养、低保、特困户基本生活救助等社会救济制度。
相比于城市而言，我国农村社会保障制度起步晚，保障项目残缺不全，并且养老保险也只在农村经济发达地区实行。
二、城乡社会保障待遇差异大
2011年，城镇居民基本医疗保险和新农合的人均补助标准分别为935.9元和130.1元，农村为城市的13.9%（邢伟）。
2008年，城镇职工医疗保险的报销率约为70%，城镇居民医疗保险的报销率约为50%，新农合医疗报销率仅为38%左右（王筱欣等，2012）。
2006年，城市居民人均享用的养老保险金高达10000元，而许多农村地区人均却只有700元，城市为农村的14.29倍（肖金平，2016）。
2008年，城镇居民人均年基本养老保险待遇已达13933元，而同年农村人均年基本养老保险待遇仅为1 109元，城镇为农村的12. 56倍（黄英君、郑军，2010）
2004年，城镇居民人均最低生活保障收入32元，农村居民人均低保和定期救济收入为5元，农村为城镇的14%。
2007年，城市最低生活保障的平均标准每人182.4元/月，平均补差水平每人102元/月；农村最低生活保障的平均标准每人70元/月，平均补差水平每人37元/月。
2012年，城市最低生活保障的平均标准为每人330元/月，而农村为每人173元/月，农村为城市的52.42%；2012年，全国城市最低生活保障的实际支出水平为每人239元/月，农村每人104元/月，农村为城市的43.52%（王延中、龙玉其，2014.8，行政管理改革）。
三、社会保障的筹资方式城乡有别
随着农民收入的提高和保险意识的增强，农村参加合作医疗和养老保险的人数逐年增加。
新农合的参加率从2004年的75.2%逐渐上升到2014年的98.9%，新农保试点地区参保人数从2006年的5373.7万人增加到2011年的32643.5万人。
新农保试点地区参保人数：2010年10276.8万人、2009年7277.3万人、2008年5595.1万人、2007年5171.5万人、2006年5373.7万人
河南农村低保对象年人均保障标准2600元(2015年)2900元(2016年上半年)2960元(现在)
农村低保对象月人均补助水平
127元(2016年上半年) 132元(现在)
城市低保对象月人均保障标准380元(2015年) 400元(2016年)
城市低保对象月人均补助水平225元(2015年)240元(2016年)。