不明原因肺炎的监测方案介绍
不明原因肺炎的监测方案
监测目的
• 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置 的规范管理； – 此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置 。
– 及时发现SARS、人禽流感病例、MERS、人感染 H7N9禽流感；
– 早期发现病例 • 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼 202吸0/4/6道传染病。
• 发热（腋下体温≥38℃）；（症状）
• 具有肺炎的影像学特征； （X光）
• 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分
类计数减少；
（血象）
• 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或
呈集性病例定义 – 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明 原因肺炎病例。 • 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一 环境； • 有过密切接触； • 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接
2020/4/6
流行病学调查和处理（1）
• 单个病例
– 每例病例均需进行流行病学调查 – 县级CDC于24小时内对病例完成初步流行
病学调查（调查表） – 密切接触者登记
• 聚集性病例
– 立即进行流行病学调查 – 密接登记、追踪和医学观察
2020/4/6
流行病学调查和处理（2）
• 调查重点为流行病学史的询问
监测单位及监测时限
• 监测、排查、管理单位
– 各级卫生行政部门 – 各级疾控机构 – 各级各类医疗机构
• 旧方案为县及县以上各级各类医疗机构
• 监测时限
– 全年监测
2020/4/6
监测病例定义（1）
• 不明原因肺炎病例定义
– 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾 病的肺炎病例：
不明原因肺炎的监测方案PPT课件
病例的排查（2）
聚集性不明原因肺炎病例
各级卫生行政部门立即组织本级专家组进行会诊 书面会诊意见
不明原因肺炎病例会诊记录单
原报告单位订正 订正时限
发病后一个月
病例管理
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治。
流行病学调查和处理（1）
单个病例
每例病例均需进行流行病学调查 县级CDC于24小时内对病例完成初步流行病
学调查（调查表） 密切接触者登记
聚集性病例
立即进行流行病学调查 密接登记、追踪和医学观察
流行病学调查和处理（2）
调查重点为流行病学史的询问
周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史
旧方案为县及县以上各级各类医疗机构
监测时限
全年监测
监测病例定义（1）
不明原因肺炎病例定义
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾 病的肺炎病例：
发热（腋下体温≥38℃）；（症状）
具有肺炎的影像学特征； （X光）
发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分
类计数减少；
（血象）
经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或
ILI
监测方案介 绍
《全国不明原因肺炎病例监测、 排查和管理方案》2007年7月发布。
2004年7月下发的《全国不明原因肺炎病 例监测实施方案》同时废止。
总体思路
鼓励报告 医院专家组会诊后即可网络直报。
分级分类处理 不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因 肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重点 关注聚集性不明原因肺炎病例。 将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和SARS 相关预案和文件内容有机整合，以利于基层实施。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案-精品文档
、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考
C虑病o例p的y亲r属ig、h工t友、2朋0友1、9同-事2、0同1学9等）A。s具p体o判s断e需由P临t床y医L务t人d员.在接
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实验室检测策略(1)
• 县级/地市级流感监测网络实验室收到标本后24 小时内，立即对呼
吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物、季节性流感病
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全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
E（v2a0l1u9a版ti）on only. ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2
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• 一、目的
– （一）及时发现以肺E炎va为l主u要a临tio床n表现on的l原y.因不明的呼吸道传染病。 ted w–ith（二A）s及po时s发e现.S呼吸lid道e传s染f病o类r 重.N特E大T突发3.公5共C卫l生ie事n件t 风P险ro。file 5.2
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
2021/4/9
1
• 一、目的 – （一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的呼吸道传染病。 – （二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。
2021/4/9
2
二、病例定义
• （一）不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例： – 1.发热(腋下体温≥38℃)； – 2.具有肺炎的影像学特征； – 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
2021/4/9
4
三、工作内容
• （一）病例发现与报告
– 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的 病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写 不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），具备网络直报条件的医 疗机构应以“临床诊断病例”类型在24 小时内进行网络直报；尚 不具备网络直报条件的医疗机构，应在12 小时内以适当的方式(如 电话、传真等方式)将信息报至当地县级疾病预防控制机构，并在 24 小时内将填写完整的不明原因肺炎病例个案报告卡寄出。县级 疾病预防控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络 直报。
– 不明原因肺炎病例的实验室检测结果由医疗机构在订正时进行填报。
• （六）信息定期分析与反馈
– 1.病例的个案报告卡应由医疗机构保存，相关信息及时录入中国疾病监测信息报告管 理系统。
– 2.病例的个案调查表由县级疾控机构保存。 – 3.病例标本送检表应由医疗机构或疾控机构填写。实验室检测结果及时由疾控机构逐
13
• （四）事件应急响应
– 1.当不明原因肺炎病例被诊断为SARS、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒或其他新 型病原体等感染时，各级卫生部门按照我国的相关防控方案或者应急预案以及病例管理方 案做好应急处置和病例管理工作。
不明原因肺炎监测方案ppt
四、相关单位的职责
〔二〕疾病预防控制机构 4.县〔区〕级疾控机构 〔1〕协助无网络直报条件的医疗机构进行网络直报和 订正报告； 〔2〕对报告病例进行风险评估，必要时进行流行病学 调查； 〔3〕组织对密切接触者进行登记、追踪和医学观察； 〔4〕指导医疗机构对病例进行标本采集； 〔5〕将采集到的病例标本及时运送到有条件的市〔地〕
1.病例的个案报告卡应由医疗机构保存，相关信息及时录入中国 疾病监测信息报告管理系统。
2.病例的个案调查表由县级疾控机构保存。
3.病例标本送检表应由医疗机构或疾控机构填写。实验室检测结 果及时反响给送检单位。
4.各级疾控机构均应定期开展疫情动态分析，并将分析结果上报
同级卫生行政部门和上级疾控机构。上级疾控机构应及时对分析
精品PPT
病例定义
〔二〕不明原因肺炎聚集性病例 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性 的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原 因肺炎病例。 流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共 同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境, 或有过密切接触。具体判断需由临床医务人员在 接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾 病预防控制专业人员经精品详PPT细的流行病学调查后予
乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，建议原那么上将其转至县级及以上医院进 行诊治。
〔2〕疾控机构
如果出现不明原因肺炎聚集性病例时，疾控机构要及时组织对病例的调查处置和实验室检测，并 及时开展风险评估，根据评估结果，决定是否要开展密切接触者的登记、追踪和医学观察等措施。
疾控机构风险评估结果认为须启动突发公共卫生事件应急响应的，应立即将风险评估结果和防控 建议报当地卫生行政部门，并报上一级疾病预防控制机构。
结果进行反响。
应急预案-不明原因肺炎病例监测实施方案
不明原因肺炎病例监测实施方案为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，根据《区不明原因肺炎病例监测实施方案》，特制定本方案。
一监测目的1及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二监测对象及病例定义（一）不明原因肺炎病例：同时具备以下4条的为不明原因肺炎病例：1发热（≥38℃）；2具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；3发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4经抗生素规范治疗3－5天，病情无明显改善。
（二）SARS预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例为SARS预警病例：1市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例；2两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；3重点人群发生不明原因肺炎病例：①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作）中出现的不明原因肺炎病例；③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；4不明原因的肺炎死亡病例。
（三）人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例为人禽流感预警病例：1接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；2可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例；3已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三不明原因肺炎病例的报告医疗机构临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至区级以上医院进行诊治），应立即报告主检医师，主检医师不能明确诊断的，报告医务部／院总值班（节假日、夜间），由医院组织本医院三名主检医师组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应由值班医师立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”），由预防保健科进行网络直报，并电话报告区卫生局。
全国不明原因肺炎病例监测实施方案中国疾病预防控制中心
全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。
一、监测目的1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二、监测内容（一）监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。
（二）监测对象及病例定义1.不明原因肺炎病例同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
2.SARS预警指标符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；（4）不明原因的肺炎死亡病例。
3.人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三、不明原因肺炎病例的报告医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
（五）病例的订正 病例明确诊断后，由原报告单位及时订正为具体的疾病。不具备网络直报条件的医
疗机构，由县级疾控机构进行订正。 不明原因肺炎病例的实验室检测结果由医疗机构在订正时进行填报。 。
（六）信息定期分析与反馈 1.病例的个案报告卡应由医疗机构保存，相关信息及时录入中国疾病监测信息报
三、工作内容
（一）病例发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例
定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流 行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡，具备网络 直报条件的医疗机构应以“临床诊断病例”类型在2 4小 时内进行网络直报；
医疗机构发现不明原因肺炎聚集性病例时，应立即报告（如电话或传真方式等） 当地县级疾控机构，具备网络直报条件的应同时填写不明原因肺炎病例个案报 告卡，在2 小时内进行网络直报；
（四）事件应急响应分级
1.当不明原因肺炎病例被诊断为SARS、人感染高致病性禽流感、新型 冠状病毒或其他新型病原体等感染时，各级卫生部门按照我国的相关 防控方案或者应急预案以及病例管理方案做好应急处置。
2.当不明原因肺炎病例尚未确诊时，有关卫生部门做好如下工作： （1）医疗机构：医疗机构应按照《WS/T 311-2009 医院隔离技术规范》
（4）指导医疗机构对病例进行标本采集；
（5）将采集到的病例标本及时送到有条件的市级 或省级实验室；
（7）指导医疗Leabharlann 构开展个人防护和采取适 宜的感染措施；
（8）定期对本机构的专业人员和辖区内医 务人员进行培训；
（9）定期汇总、分析、报告、反馈辖区内 的监测结果；
不明原因肺炎监测方案修订说明
病例发现各级各类医疗机构的医务人员同左病例报告及方式网络直报网络直报标本采集疾控医疗疾控医疗实验室检测疾控地市以上疾控流感网络实验室病例诊断卫生行政部门组织医生病例管理县级以上医院发现不明原因肺炎病例时应立即将病例收治入院采取相应的院内感染控制措施职责各司其职各司其职诊断流程医生医院卫生行政部门各级医生
2024版不明原因肺炎病例监测排查和管理方案
全国不明缘由肺炎病例监测、排查和管理方案（2024年修订版）为尽早发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明缘由肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地刚好实行疫情相关防控措施，减轻事务危害，保障人民健康平安，特制定本方案。
一、目的（一）刚好发觉以肺炎为主要临床表现的缘由不明的聚集性呼吸道传染病。
（二）刚好发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险。
二、病例定义（一）不明缘由肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数削减；4.不能从临床或试验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
（二）不明缘由肺炎聚集性病例在两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明缘由肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过亲密接触。
具体推断需由临床医务人员在接诊过程中具体询问病例的流行病学史,或由疾病预防限制专业人员经具体的流行病学调查后予以推断。
三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防限制机构按流程（附件1）负责开展不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。
当不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事务时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。
（一）病例发觉及报告各级各类医疗机构的医务人员发觉符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明缘由肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。
两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的不明缘由肺炎病例，医疗机构应马上报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。
其他不明缘由肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。
不明原因肺炎监测方案介绍
监测目的
加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置 的规范管理； 此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置。
及时发现SARS、人禽流感病例、MERS、人感染H7N9 禽流感；
早期发现病例 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼
吸道传染病。
监测单位及监测时限
监测、排查、管理单位
各级卫生行政部门 各级疾控机构 各级各类医疗机构
采样送检
地市级专家组会诊
会诊后不能排除 SARS、人禽流感
省级专家组会诊
SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病 例（各省首例、散发、感染来源不明SARS、年
度首例人禽流感由卫生部诊断）
排除SARS和 人禽流感
原报告单位网上订正为诊断疾 病或“其他不明原因疾病” （病例发病1个月以内需订正）。 将其调查资料报同级卫生行政 部门。根据需要，由上级专家 组进行审核，最终审核权限在 省级专家组。
ILI
监测方案介 绍
《全国不明原因肺炎病例监测、 排查和管理方案》2007年7月发布。
2004年7月下发的《全国不明原因肺炎 病例监测实施方案》同时废止。
总体思路
鼓励报告 医院专家组会诊后即可网络直报。
分级分类处理 不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因 肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重 点关注聚集性不明原因肺炎病例。 将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和 SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层 实施。
聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表
县级疾控机构负责填写、汇总，并及时逐级报告至自治 区级疾控机构
附件（临床医生需熟悉并易获得）
不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单
不明原因肺炎的监测方案
监测目的
• 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置 的规范管理； – 此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置 。
– 及时发现SARS、人禽流感病例、MERS、人感染 H7N9禽流感；
– 早期发现病例 • 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼 吸道传染病。 2020/3/23
2020/3/23
总体思路
• 鼓励报告 – 医院专家组会诊后即可网络直报。
• 分级分类处理 – 不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因 肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重 点关注聚集性不明原因肺炎病例。 – 将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和 SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层
2020/3/23
信息收集、分析与反馈（1）
• 信息收集内容
– 1、不明原因肺炎病例报告卡 – 2、个案调查表 – 3、会诊记录 – 4、不明原因肺炎病例标本送检表 – 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观
察表
2020/3/23
信息收集、分析与反馈（2）
• 定期报告、反馈
– 不明原因肺炎病例报告卡
• 如果病毒贮主仍然存在，疾病在得到控制后仍 会卷土重来；
– SARS仍存在于野生动物，需要做更进一步的动物 研究来加强预防SARS再次出现的防御机制。
– 人禽流感病毒不断变异，H5N1仍是最大的威胁– 不稳定、多变、难以预测的病毒。
– MERS严重性不亚于SARS，甚至更强。 – 人感染H7N9禽流感，仍在继续。
近二十年来新发现病原体
年份
1992 1992 1993 1993 2019 2019 2019 2019 2009 2019 2019 22002109/3/23
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经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的， 应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点 就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
注意要点2： 医生要询问流行病学史
医疗机构各科室的医师在接诊过程中， 应当注意询问病人有关的流行病学史、 职业史，结合病人的主诉、病史、症状 和体征等对来诊的病人进行传染病的预 检。
监测病例定义（2）
聚集性病例定义
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明 原因肺炎病例。
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一 环境；
有过密切接触；
疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况
有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在 接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专 业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报
各级疾控机构
在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告 的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、 空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。
流行病学调查和处理（1）
单个病例
每例病例均需进行流行病学调查
县级CDC于24小时内对病例完成初步流行病 学调查（调查表）
密切接触者登记 立即进行流行病学调查
聚集性病例
密接登记、追踪和医学观察
流行病学调查和处理（2）
调查重点为流行病学史的询问
周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史
从事SARS-CoV检测、科研相关工作 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验 室人员； 饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员； 未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫 情的人员 未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感等疑似、 临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等
不明原因肺炎监测、排查、 管理方案
中卫市疾病预防控制中心
2014年9月3日
内
容
背景
监测框架
方案简介 其它注意要点 监测情况简介
近二十年来新发现病原体
年份
1980 1982 1983 1983 1983 1988 1989 1990
病
原
疾
病
人类嗜T淋巴细胞病毒-I(HTLV-I) 伯氏包柔螺旋体 人类免疫缺陷病毒（HIV-1 HIV-2） 大肠杆菌O157:H7 幽门螺杆菌 人类疱疹病毒-6(HHV-6) 丙型肝炎病毒 戊型肝炎病毒
医疗机构应当建立传染病预检、 分诊制度
二级以上综合医院应当设立感染性疾病 科，具体负责本医疗机构传染病的分诊 工作，并对本医疗机构的传染病预检、 分诊工作进行组织管理。 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当 设立传染病分诊点。
感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对 独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离 条件和必要的防护用品。
其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物 及其污染环境的情况等内容
病例的排查（1）
县级卫生行政部门：24小时内组织专家 组会诊
明确诊断、明确排除SARS和人禽流感
订正报告卡，报地市级卫生行政部门备案 地市级卫生行政部门根据需要组织专家组审核 立即报告地市级卫生行政部门 地市级卫生行政部门24小时内组织专家组会诊
加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置 的规范管理；
此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置。
及时发现SARS、人禽流感病例、MERS、人感染H7N9 禽流感；
早期发现病例
及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼 吸道传染病。
监测单位及监测时限
监测、排查、管理单位
各级卫生行政部门 各级疾控机构 各级各类医疗机构
注意要点3：院内感染控制
对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病 人，医疗机构应当依法采取隔离或者控 制传播措施，并按照规定对病人的陪同 人员和其他密切接触人员采取医学观察 和其他必要的预防措施。 转诊传染病病人或疑似传染病病人时， 应当按照当地卫生行政部门的规定使用 专用车辆。
不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程
社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单
不明原因肺炎病例诊断、 报告、处理流程
各级疾控机构日 常疫情监测
各级各类医疗机构
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
网络直报或以其 他方式报告
部门职责（2）
医疗机构
病例报告、会诊、排查、管理、流调、采样、疫 情防控等各方面的职责 指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集 的职责； 对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽 流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级 卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责。 主动搜索不做要求。
疾病预防控制机构
旧方案为县及县以上各级各类医疗机构
监测时限
全年监测
监测病例定义（1）
不明原因肺炎病例定义
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾 病的肺炎病例：
发热（腋下体温≥38℃）；（症状） 具有肺炎的影像学特征； （X光） 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分 类计数减少； （血象） 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或 呈进行性加重。 （治疗）
成人T细胞白血病/淋巴瘤 莱姆病 艾滋病（AIDS） 出血性肠炎 溶血尿毒综合征 胃炎 胃出血 胃癌 幼儿急疹（婴儿玫瑰疹） 肠道外传播非甲非乙型肝炎 肠道外传播非甲非乙型肝炎
近二十年来新发现病原体
年份
1992 1992 1993 1993 1996 1997 1999 2003 2009 2010 2012 2013
呼吸道灌洗液
有肺部炎症时
方法
将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管 （约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压， 旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并 用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在 50ml注射器上来替代收集）。
部门职责（1）
卫生行政部门 保障工作经费 对相关病例备案、审核的职责 向政府报告聚集性不明原因肺炎 病例和提出防控措施建议的职责
信息收集、分析与反馈（2）
定期报告、反馈
不明原因肺炎病例报告卡
医疗机构保存，及时录入
个案调查表
单个：县级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级 上报至中国疾病预防控制中心 聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至 中国疾病预防控制中心
信息收集、分析与反馈（3）
定期报告、反馈
会诊记录
单个不明原因肺炎病例
医护人员采取基本个人防护措施（如工作服、工作帽、 医用防护口罩等） 呼吸道隔离措施 相应的院内感染控制措施 按照卫生部相应的防治工作方案开展工作
聚集性不明原因肺炎病例
诊断为SARS或人禽流感
标本采集和实验室检测（1）
采样时间与检测项目
单个不明原因肺炎病例
县级专家组会诊后，仍不能排除SARS或人禽流感时
聚集性不明原 因肺炎病例
24小时内完 成初步流调
县级专家 组会诊
会诊后不能排除 SARS、人禽流感 采样送检
隔 离 治疗 密切接触者 追踪、登记 和医学观察 立 即 采 样 送检 立 即 进 行 流调
排除SARS和 人禽流感
地市级专家组会诊
会诊后不能排除 SARS、人禽流感 原报告单位网上订正为诊断疾 病或“其他不明原因疾病” （病例发病1 个月以内需订正）。 将其调查资料报同级卫生行政 部门。根据需要，由上级专家 组进行审核，最终审核权限在 省级专家组。
总体思路
鼓励报告
医院专家组会诊后即可网络直报。
分级分类处理
不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因 肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重 点关注聚集性不明原因肺炎病例。
将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和
SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层 实施。
监测目的
不能明确排除SARS或人禽流感
病例的排查（2）
聚集性不明原因肺炎病例
各级卫生行政部门立即组织本级专家组进行会诊 书面会诊意见
不明原因肺炎病例会诊记录单
原报告单位订正 订正时限
发病后一个月
病例管理
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治。
部门职责（3）
卫生监督机构
按有关规定及本方案要求对医疗机构
不明原因肺炎病例监测、排查和管理
相关工作制度落实情况开展日常性监
督检查。
信息收集、分析与反馈（1）
信息收集内容
1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊记录 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观 察表
新发、再次出现的疾病（WHO）
平均每年出现一种新的人类疾病，其中75% 源于动物； 如果病毒贮主仍然存在，疾病在得到控制后仍 会卷土重来；