口腔执业医师考试口腔组织病理学复习要点：牙本质龋
执业医师口腔科学知识点
执业医师口腔科学知识点随着人们对口腔健康的重视程度不断提高，口腔科学已经成为医学领域中一个重要的分支。
作为执业医师，熟悉口腔科学知识点是必不可少的。
本文将为您介绍一些常见的口腔科学知识点。
一、口腔解剖学知识点1. 牙齿结构：牙冠、牙根、牙釉质、牙本质、牙髓等。
2. 牙周组织：牙龈、牙周膜、牙槽骨等。
3. 口腔黏膜：颊黏膜、舌黏膜、咽黏膜等。
4. 口腔肌肉：颊肌、舌肌、咽肌等。
二、口腔疾病知识点1. 龋齿：由于细菌作用引起的牙齿组织的破坏。
2. 牙周疾病：包括牙周炎、牙周脓肿等。
3. 口腔溃疡：常见的为阿弗他溃疡，症状为口腔黏膜的溃疡和疼痛。
4. 口腔癌：恶性肿瘤，常见的类型有唾液腺癌、舌癌等。
三、口腔诊断和治疗知识点1. 口腔检查：包括观察牙齿、黏膜、龈等的情况，使用器械进行排查。
2. X射线检查：常用于观察牙齿、牙根、牙槽骨等的情况。
3. 口腔洁治：包括洗牙、刮治、冲洗等手段清除牙菌斑和牙结石。
4. 牙齿修复：包括补牙、根管治疗、牙齿矫正等手术操作。
5. 牙槽外科手术：包括拔牙、种植牙等手术操作。
四、口腔卫生保健知识点1. 正确刷牙方法：使用牙刷和牙膏进行刷牙，注意刷牙时间和顺序。
2. 牙线和牙间刷的使用：用于清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑等。
3. 饮食调理：合理选择食物，避免高糖、高酸、高温刺激等对牙齿造成的伤害。
4. 定期口腔检查：定期到口腔科进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。
五、口腔科研知识点1. 口腔科研目的：改善口腔卫生保健水平，探索口腔疾病的病因和治疗方法。
2. 口腔科研方法：临床研究、实验室研究、流行病学调查等。
3. 口腔科研成果：研究新型口腔材料、口腔疾病的早期诊断方法等。
综上所述，口腔科学是一门涉及口腔解剖学、口腔疾病、口腔诊断和治疗、口腔卫生保健以及口腔科研的综合性学科。
作为执业医师，深入了解并掌握口腔科学知识点对于提供优质的口腔健康服务至关重要。
通过不断学习和实践，我们将不断提高口腔医学领域的技术水平，为人们的口腔健康贡献力量。
口腔执业医师资格考试辅导《口腔组织病理学》第九单元龋、牙髓炎和根尖周炎
第九单元龋、牙髓炎和根尖周炎大纲要求八、龋1.牙釉质龋釉质龋的病理变化2.牙本质龋牙本质龋的发展过程及其病理变化3.牙骨质龋牙骨质龋的病理变化九、牙髓病1.牙髓炎（1）急性牙髓炎的病理变化（2）慢性牙髓炎的病理变化2.牙髓变性十、根尖周病1.急性根尖周炎急性根尖周炎的病理变化2.慢性根尖周炎根尖肉芽肿慢性根尖脓肿第八单元龋定义龋：是一种牙硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用，使得牙硬组织发生脱矿和有机物分解，从而造成牙硬组织缺损的疾病。
釉质龋牙本质龋牙骨质龋第一节釉质龋釉质龋的病理变化（一）平滑面龋（二）窝沟龋（一）平滑面龋部位：牙邻接面，两牙接触点下方表现：1.灰白色不透明区，表面无缺损2.可变为黄色或棕色，并可向颊、舌方向扩展3.周围釉质变为灰白色，表面粗糙，龋洞。
光镜下：早期釉质龋未脱矿的磨片，其病损区可区分为四层：即透明层、暗层、病损体部和表层。
1.透明层表现：在病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损引起的最先观察到的组织改变。
成因：该处釉质的晶体开始脱矿，晶体间微隙增大，用树胶浸封时，树胶分子进入该孔隙。
又因为树胶的折光指数与釉质羟磷灰石的折光指数相似，故在光镜下呈透明状。
2.暗层表现：紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。
暗层是同时存在脱矿与再矿化的区域。
成因：该层孔隙增加，占釉质容积的2%～4%。
这些孔隙中，小的孔隙不能使树胶分子进入，而为空气占据，空气的折光指数与羟磷灰石的折光指数相差较大，故显混浊的不透明区3.病损体层表现：病损区范围最大的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。
成因：该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故呈现较为透明，其中釉质生长线和横纹较清楚，关于它的解释尚不太清楚。
4.表层表现：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射。
成因：病损脱矿主要发生在表层下，是因为釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性。
2021年口腔执业医师冲刺《口腔组织病理学》46条要点
2021年口腔执业医师冲刺《口腔组织病理学》46条要点1、乳牙和第一磨牙的釉质部分形成于胎儿期，部分形成于出生后，所以该部位的釉质发育一度受到干扰，称为新生线。
2、最先形成的一层牙本质，其基质胶原纤维排列与牙本质小管平行，在冠部称罩牙本质，在根部称透明层。
3、管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少；管间牙本质胶原纤维多，矿化较管周牙本质低；球间牙本质是指在牙本质钙化不良时，钙化小球之间遗留一些未钙化间质，其中仍有牙本质小管通过的未钙化区域；修复性牙本质中牙本质小管数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。
4、上皮根鞘与牙乳头分化出成牙本质细胞并形成根部牙本质。
如果上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。
5、牙乳头和牙囊来源于外胚间充质。
牙体组织中唯一来自外胚层的是釉质。
6、外胚间充质将形成牙本质、牙髓、牙骨质、牙周膜等器官。
7、无釉柱釉质位于釉质的最内层和多数乳牙及恒牙的表面。
8、牙槽骨受压时发生吸收、随牙的萌出不断发生改建(吸收和新生)都是对高度可塑性的进一步说明。
9、在牙根部发育时，来自成釉器内釉上皮和外釉上皮在颈环出增生，向未来的根尖孔方向生长，这些增生的双层细胞称为“上皮根鞘”。
上皮根鞘诱导牙乳头细胞分化成牙本质细胞，形成根部的牙本质，此后上皮根鞘断裂并被吸收。
部分断裂的上皮鞘未被吸收而残留在牙周膜中，称“上皮剩余”。
10、牙髓中细胞有成纤维细胞、成牙本质细胞、未分化间充质细胞和T淋巴细胞、树突状细胞。
11、牙周膜纤维结构有牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。
12、牙周膜细胞中有上皮剩余，也称为Malassez上皮剩余，可增殖为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
13、固有牙槽骨又称为筛状板，X线片上称为硬骨板。
14、口腔黏膜上皮细胞有角质细胞和非角质细胞。
角质细胞自表层到深层是角化层、颗粒层、棘细胞层、基底层。
15、口腔黏膜分咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜。
口腔医师综合考试知识点
口腔医师综合考试知识点一、知识概述《牙体牙髓病学中的龋齿》①基本定义：龋齿呢，简单说就是牙齿上长虫牙了。
牙齿表面那些细菌啊，分解食物残渣产酸，酸把牙齿硬组织腐蚀出一个个洞，这就叫龋齿。
②重要程度：在口腔医师考试学科里，这可是很重要的一块。
要是这部分学不好，像是疾病的诊断、治疗计划都做不出来，就像地基没打好，房子肯定盖不稳。
③前置知识：你得先知道牙齿的基本结构，像牙釉质、牙本质、牙髓都是啥样，长在哪儿。
如果连牙齿长啥样都不清楚，咋能明白虫子牙是怎么形成在牙齿里的呢。
④应用价值：在实际生活中，我们在诊所看到的好多小朋友牙齿上有小黑点啥的，就是龋齿。
知道这个知识点，医生就能能准确诊断病情，确定怎么补好这个洞，保住孩子的小牙齿呀。
二、知识体系①知识图谱：在口腔疾病里，龋齿可是很基础的一个知识点。
和别的疾病像牙髓炎、根尖周炎也有关系，因为龋齿严重了就可能引起这些病。
②关联知识：跟口腔微生物、口腔生理学、病理学都有联系。
口腔微生物能让我们知道到底是哪些细菌在捣鬼，生理学帮我们理解正常牙齿咋回事，病理学是弄清楚牙齿病变的原理。
③重难点分析：掌握难度呢，说实话不算很大。
关键点就是要分清龋齿的深浅程度，像浅龋、中龋、深龋各自的特点。
比如浅龋可能就只是表面有点白垩色的改变，深龋就可能疼得厉害，这得分得清。
④考点分析：在考试里经常考，好多出成选择题和病例分析题呢。
选择题可能会问你这是浅龋还是中龋的临床表现，病例分析就给你个病人情况，让你判断龋坏程度并且给出治疗方案。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：核心概念就是牙齿硬组织被细菌侵蚀破坏而形成的疾病。
牙齿外面的牙釉质、里面的牙本质都可能被破坏，硬邦邦的牙齿上就出现软软的洞。
②特征分析：主要特点就是牙齿变色、有缺损，晚期还可能疼。
比如说颜色从正常的白色变成黄褐色或者黑色，缺损严重的用舌头一舔就能感觉到牙齿上少了一块似的。
性质就是缓慢进行性的疾病，要是不多加注意，洞会越来越大。
口腔医师考试复习资料2
口腔医师考试复习资料口腔组织病理学1.牙体由釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成，釉质为人体最硬的组织。
2.釉质主要由蛋白质和脂类组成。
3.龋病始发部位是点隙和狭长裂隙。
4.牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质构成。
5.继发性牙本质：牙发育完成之后形成的牙本质。
6.修复性牙本质：为受损处相对的髓腔壁处形成的牙本质。
7.釉质牙本质处最为敏感，牙本质小管具有渗透性。
8.无细胞牙骨质：由牙骨质层板构成，无细胞，提供牙与牙周组织的附着。
9.牙槽骨具有修复和补偿功能。
10牙龈由上皮和固有层组成，无黏膜下层。
11.牙周膜：由胶原纤维，Oxytalan纤维组成。
12.成纤维细胞：合成及吸收胶原纤维，数量最多，嗜碱性。
13.上皮剩余：邻近牙根表面的上皮条索或上皮团，与牙根表面平形排列，也称Malassez上皮剩余。
14.牙周膜发生炎症和外伤变化时，硬骨板首先消失。
15.上皮细胞分为胶质细胞和非角质形成细胞。
16.基底膜：上皮和基底以半桥体粒的方式结合。
17.黏膜下层：疏松结缔组织，分布在被覆黏膜。
18.丝状乳头：舌尖部多见，常见地图舌。
19.菌状乳头：于舌尖、舌侧缘，常见光滑舌或镜面舌。
20.轮廓乳头：味蕾多见。
21.叶状乳头：舌侧缘后部多见。
22.浆液性腺泡：呈球状，嗜碱性。
23.黏液性腺泡：呈管状，含黏原颗粒，微嗜酸。
24.唇裂：球状突与上颌突未联合或部分联合。
伴上颌侧切牙与尖牙之间的颌裂与腭裂。
25.颌裂：上颌切牙与尖牙之间。
26上唇正中裂：两侧球状突未联合或部分联合。
27.下唇唇裂：两侧下颌突未联合。
28.腭裂（单侧或双侧）：侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合。
29.颌裂：上颌裂常见，为前腭突与上颌突未能联合或部分联合。
30.下颌裂：两侧下颌突未联合或部分联合。
口腔执业医师考试口腔组织病理学复习要点：龋的发病机制和病因学说
在60年代初，由Keyes等提出"三联因素".认为龋是由细菌、食物和宿主三个主要因素相互作用产生的。
一、"三联因素"学说
（一）细菌和菌斑
在大多数情况下，细菌通过形成菌斑而实现对牙体的破坏。
（二）食物
食物中的糖类是龋发生必不可少的条件。
（三）主：宿主包括牙、唾液和全身因素。
二、酸原学说
由Miller于1889年提出，口腔微生物分解碳水化合物产生有机酸，酸溶解釉质发生龋。
三、蛋白溶解学说
由Gottlieb等在1947年提出，认为龋初期的损害发生在釉质和牙本质中的有机物存在的部位。
强调有机物的分解是首发事件。
四、蛋白溶解-螯合学说
由Schatz等在1955年提出。
认为牙齿中的矿物盐和有机物是通过一个配位共价键结合的统一体——螯合复合物。
认为龋是由于蛋白溶解与螯合作用同时发生所致。
口腔执业医师考试牙体牙髓病学复习资料：龋病的概念
龋病的概念
龋病的定义和特征
01 龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。
患龋病时牙体硬组织的基本变化是无机物脱矿和有机物分解。
02 龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。
初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙透明度下降，致使釉质呈白垩色。
继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。
随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
03 龋病可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，以致严重影响全身健康。
龋病可破坏咀嚼器官的完整性，影响消化功能，在童年时期可影响牙颌系统的生长发育，使人体健康素质下降。
龋病及继发病作为一个病灶，可引起远隔脏器疾病。
口腔执业医师复习：龋齿的口腔检查
龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。
其龋坏深度分种。
1、浅龋
病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑。
无自觉症状，探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。
2、中龋
病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛，探之有明显龋洞且敏感。
3、深龋
病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。
探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛，无自发痛史（来源：海天医考网）。
2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：龋
2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：龋2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！概述一、定义一种牙硬组织的感染性疾病，是在以细菌为主的多因素作用下，牙体无机物脱矿、有机物分解而导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
二、流行病学发病率●相当常见的牙体疾病，广泛见于世界各地●高发病率、进行性的破坏可导致人类咀嚼功能的逐渐丧失—WHO列为三大疾病之一三、好发部位恒牙：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙乳牙：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙好发牙面：●咬合面点隙窝沟●邻面接触点下方●唇颊面的近龈缘及磨牙颊侧点隙四.进程:早期脱钙→有机物分解破坏和崩解→龋洞-牙髓病-尖周病-颌骨及其周围软组织炎症-牙齿的脱落发病机理和病因学说一、化学细菌学说(酸原学说、化学寄生学说)细菌→食物中的糖和碳水化合物，产酸→牙齿脱矿→有机物破坏→龋病二、蛋白溶解学说细菌产生蛋白溶解酶→釉质中有机基质破坏→矿物盐溶解→龋病三、蛋白溶解—螯合学说细菌→蛋白溶解酶破坏牙齿中的有机成分，其产物通过螯合作用与牙齿矿物质结合→可溶性螯合物形成→牙齿破坏四.病因学(一)、细菌和菌斑1. 细菌 (bacteria)实验证实：(1)龋病只发生在暴露在口腔中的牙齿(2)用致龋食物喂养无菌动物不致龋(3)抗菌素可降低实验动物龋的发病及严重程度(4)龋坏组织中可以找到细菌细菌种类：(1)变形链球菌(2)乳酸杆菌(3)放线菌属(4)血链球菌2. 菌斑(bacterial plaque)(重点)：定义：细菌在牙面存在的一种形式，是由细菌和唾液糖蛋白及细菌胞外多糖等基质构成的薄膜状细菌斑块;是细菌生长的微生态环境,其存在与龋病的发生有着直接联系。
口腔执业医师口腔组织病理学章节考点
口腔执业医师口腔组织病理学章节考点口腔执业医师口腔组织病理学章节考点病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所决定的。
下面是店铺为大家编辑整理的口腔执业医师口腔组织病理学章节考点，希望对大家有所帮助。
牙体组织 Tooth Tissue第一节釉质 enamel概述( 釉质名解 ) 覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀.,特殊性:是人体最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.釉质的理化特性一、物理特性：厚度;颜色;硬度;高脆性，但其易折性可被降低二、化学组成重量体积无机物 96~97% 86%有机物 <1% 2%水 2~3% 12%1. 无机物羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]—生物磷灰石(不纯，含较多HCO3- 和微量元素)耐龋潜能：氟、镁、锶等使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等2.有机物:蛋白质(釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶)、脂类(1)釉原蛋白在晶体成核及晶体的生长方向和速度调控上起重要作用。
性连锁型釉质发育不全(2)非釉原蛋白硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。
(3)釉基质蛋白酶基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。
丝氨酸蛋白酶：在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为晶体进一步生长提供空间。
釉质的组织学结构釉柱与釉柱排列方向相关的结构釉质中有机物集中之处与釉质周期性生长相关的结构一、釉柱 enamel rod(一)概念釉质的基本结构，是一种细长的柱状体，起自釉牙本质界，呈放散状贯穿釉质全层。
路线不是径直的。
(二)分布特点窝沟处：釉质由釉牙本质界向窝沟底集中。
牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。
(三)形态光镜(磨片)纵断面：柱状体;弯曲状。
横断面：鱼鳞状。
釉柱间隙：釉柱尾部与相邻釉柱头部相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙。
最新口腔执业医师(含助理)精品资料 第八单元 龋病
第八单元龋病龋是一种牙硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用，牙硬组织脱矿、有机物分解，从而造成牙硬组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病。
一、釉质龋釉质是高度矿化的组织，对于其龋病的研究多利用釉质磨片。
涉及龋病病变的研究方法有普通光镜、偏光显微镜、显微放射摄影、扫描电镜、氩离子减薄技术和高分辨电镜、生化分析等。
釉质龋的病理变化1.平滑面龋多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。
早期表现为牙表面白垩色不透明区，与周围正常的透明釉质不同，这种不透光是由于釉质的脱钙使其光折射率改变。
此时，釉质表面的连续性未丧失，探针探诊时釉质仍质硬、光滑，常规X线摄影也不能检测到病变。
以后，由于色素沉着，白色斑块状病变有黄色或棕色色素沉着，并向周围组织扩展，病变区逐渐变得粗糙，最终病变进展，组织崩溃，龋洞形成。
结合透射光显微镜、偏光显微镜、显微放射摄影观察早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。
（1）透明层：位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。
此层釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大，孔隙容积约为1%，较正常釉质（0.1%）增多。
当用加拿大树胶（折光率1.52）或喹啉（折光率1.62）作为介质封片时，这些大分子物质可进入到孔隙中，由于这些介质的折光率与正常釉质（折光率1.62）相似，故在光镜下观察，釉质的结构消失而呈透明状，与深层的正常釉质及透明层表层的暗层分界清楚。
（2）暗层：紧接于透明层表面，当磨片浸渍于树胶或喹啉时，此层表现为暗黑色。
暗层较透明层孔隙增加，孔隙容积约为2%～4%。
孔隙大小不一，部分孔隙较大，部分孔隙较透明层中的小。
由于树胶和喹啉分子较大，不能进入这些较小的孔隙中，小孔隙由空气占据，空气的折射率为1.0，与正常釉质羟基磷灰石的折光率相差较大，当偏光透过此层时，产生了较大的散射，故呈现为色暗。
（3）病损体部：是釉质龋病变的主要部分，从表层下一直延伸到近暗层。
口腔执业医师口内高频考点
第一章病龋1、考点：龋病的诊断及鉴别诊断龋病定义为在以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其表现为无机成分脱矿，有机成分破坏分解导致最终发生的牙体缺损，特征为色、形、质的变化，其中质地的变化为硬组织脱矿后软化。
2、考点：龋病的原因变形链球菌是主要的致龋菌之一，可以使局部pH下降至5.5以下并维持相当长时间，造成局部脱矿，龋病病变过程开始。
乳酸杆菌对牙面亲和力低，在菌斑中比例不大，但有龋洞存在的部位，乳酸杆菌数量增加，因此它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。
3、考点：慢性牙髓炎的诊断及鉴别诊断慢性闭锁性牙髓炎表现为无明显自发痛，洞内探针迟钝，热测引起迟缓疼痛，多有轻度叩痛。
深龋的牙往往是当冷热刺激进入深龋的洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。
可复性牙髓炎症状表现为当患牙受到冷热刺激或甜酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。
急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加剧及疼痛不能定位。
4、考点：龋病的诊断及鉴别诊断根据患牙检查左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（-），牙龈无异常可诊断为深龋，而无牙髓症状；与牙髓炎的鉴别是依据温度测试；深龋的治疗方法要安抚治疗。
5、考点：龋病的原因按照龋病病因的四联因素学说，变形链球菌是主要的致龋菌之一。
其它链球菌在菌斑中比例不大，不起主要作用。
6、考点：龋病的病因龋病病因的四联因素学说：微生物，食物，宿主和时间。
7、考点：龋病的诊断及鉴别诊断浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查，有利于发现隐藏部位的龋损。
8、考点：龋病的病因龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生了变化，隐藏部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不能再继续进行，但损伤仍保持原状，这种特殊的龋损叫做静止龋。
9、考点：龋病的诊断及鉴别诊断深龋的牙往往是当冷热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。
《口腔组织病理学》高频考点 执业医师资格综合考试经验、复习资料
《口腔组织病理学》高频考点
1. 釉牙本质界：由许多小弧形相连而成。
小弧形的凹面位于牙本质
2. 绞釉：近表面1/3较直，而内2/3弯曲
3. 管周牙本质钙化程度高
4. 斜行组是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维
5.口腔黏膜分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜
6. 分泌管又称纹管，保钠排钾
7.腮腺属于纯浆液腺
8. 唇腺活检是诊断舍格伦综合征的一种简便方法
9. 牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成
10. 多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的
11. 先天性梅毒牙：Hutchinson切牙、桑葚状磨牙
12. 遗传性乳光牙本质：常染色体显性遗传性病
13.釉质龋分层：透明层、暗层、病损体部、表层
14.牙本质龋分层：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层
15.龈袋为假性牙周袋；
骨上袋：牙周袋底在牙槽骨嵴顶的上方，牙槽嵴为水平型骨吸收；骨内袋：牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方，牙槽骨为垂直吸收
16. 白斑主要表现为上皮增生
17.扁平苔藓固有层：淋巴细胞浸润带
18.多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤
19. 黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成
20. 根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿
21. 成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤
22. 牙瘤是错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(十)
牙骨质龋牙骨质龋多发生于牙龈萎缩、牙根面暴露后，牙骨质表面菌斑沉积，继而龋病形成，临床上多见于老年人根龋。
（一）牙骨质龋的病理变化。
早期的牙骨质龋扫描电镜即可见表面小而浅的凹陷内有大量的细菌及菌斑。
病变始于菌斑下，早期病变为表层下脱矿，脱矿后释放的无机盐离子、唾液和菌斑中的矿物离子可重新沉积于牙骨质表面，造成表层矿化相对增高。
显微放射摄影显示表层下脱矿，而表层矿化相对增高。
随着病变进展，细菌产生的蛋白溶解酶破坏有机基质，病变既可沿与牙面垂直的穿通纤维向深层进展，也可沿与牙面平行的生长线及层板状结构向牙骨质上、下扩展。
（二）病变进展，牙骨质磷灰石晶体出现程度不同的溶解、破坏，胶原纤维断裂消失，最终结构崩解、龋洞形成。
由于牙骨质较薄，脱矿的牙骨质很容易沿生长线崩裂、缺失而使病变较快地累及牙本质，形成类似于冠部牙本质龋的组织学改变，或形成牙骨质下的潜行性龋。
同样，牙骨质龋进展缓慢时，在相应的髓腔侧也可出现类似于冠部牙本质龋发生时的修复反应，即形成修复性牙本质。
总结牙平滑面龋：由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。
牙本质龋：由深层至表层病变可分为四层，透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。
【必考点总结】本单元内容相对不太重要，考试很少出现。
重点掌握釉质龋和牙本质龋的分层及各层的由龋所致的早期病变局限在龋洞下方，可见血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿，水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间，沿着血管壁有炎症细胞游出和纤维蛋白渗出，此时称急性浆液性牙髓炎。
随着炎症加重，血流减慢，炎症细胞沿血管壁排列，成牙本质细胞层变性坏死。
大量中性粒细胞游出集聚于该区，单核细胞、淋巴细胞、浆细胞也浸润至病变中，中性粒细胞、巨噬细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死，释放溶酶体酶、蛋白水解酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。
早期病变局限、形成小脓肿，其余牙髓组织基本正常。
口腔组织病理学复习重点
口腔组织病理学复习重点1、牙釉质的特殊结构（有机物集中处）：釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线。
2、牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质组成。
3、继发性牙本质：是指牙根发育完成后，在生理情况下，由成牙本质细胞继续形成的牙本质。
4、修复性牙本质：是指在病理情况下，成牙本质细胞防御性产生的牙本质。
5、死区：是牙因磨损、酸蚀或龋等刺激，引起小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。
在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，故称为死区。
6、釉牙骨质界三种不同情况：约60%是少量牙骨质覆盖在釉质表面，约30%是釉质和牙骨质端端相接，约10%左右是二者分离。
7、牙龈组织学结构：（1）上皮层：牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮、龈谷上皮。
（2）固有层：龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组。
8、牙周膜组织学结构：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。
9、口腔黏膜上皮：从深部至表面依次为：基底层、棘层、颗粒层、角化层。
（基底层和棘层又叫生发层）10、口腔粘膜根据所在的部位和功能可分为三类，即咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊粘膜。
11、特殊粘膜即舌背粘膜：丝状乳头（无味蕾）、菌状乳头（有味蕾）、轮廓乳头（有味蕾）、叶状乳头（有味蕾）。
12、牙肧由三部分组成：成釉器、牙乳头、牙囊。
13、成釉器的钟状期细胞分化为四层（由内向外）；内釉上皮层、中间层、星网状层、外釉上皮层。
14、牙尖进入口腔后，牙根的一半或3/4都已形成。
15、乳牙滞留常见于上颌尖牙。
16、牙阻生是指超过了正常萌出时间，牙任在颌骨内未萌出，常呈对称性。
恒牙多发于第三磨牙、下颌前磨牙和上颌尖牙，乳牙列罕见。
17、融合牙----牙本质融合18、结合牙----牙骨质结合19、畸形中央尖常见于下颌第二前磨牙（下五）20、牙内陷常见的畸形包括畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙。
21、釉质龋的平滑面龋由里向外分为：透明层、暗层、病损体部、表层。
22、牙本质龋由里向外分为：透明层、脱矿层（可加以保留）、细菌侵入层、坏死崩解层。
75牙本质龋口腔组织病理学
（一）透明层(zone of translucent)
硬化层(sclerotic zone)：治疗时保护
（二）脱矿层(zone of demineralization)
治疗时去除软化牙本质
（三）细菌侵入层(zone of bacterial invasion)
治疗时应彻底清除
细菌的侵入分两个阶段： 第一阶段：产酸菌（主要是乳杆菌）--产 酸、脱矿 第二阶段：产酸菌+蛋白溶解菌—进一步破坏已脱 矿的基质
牙本质龋概述
病变特点： ①有机物含量高—无机物脱矿，有机质分解破坏 ②牙本质小管—进展快 ③牙髓牙本质复合体—牙髓防御反应
病变呈三角形，尖端指向髓腔，底位于釉牙本质界龋的病理改变：
• T=透明层 • D=脱矿层 • P=细菌侵入层 • Z=坏死崩解层 • R=修复性牙本质
小结与思考
请简述牙本质龋、牙骨质龋的特点？ 请分析牙本质龋的临床病理联系？
同学们
下节课再见！
牙本质小管肿胀、扩张变形、弯曲、串珠样改变； 坏死灶形成、裂隙
（四）坏死崩解层(zone of destruction)
治疗时应彻底清除
牙髓反应：
•修复性牙本质形成 •炎症 •炎症的扩散途径
牙骨质龋 cementum caries
特点：
1、牙骨质薄、矿化度低、质地软—进展快 2、病变沿生长线、层板结构扩展—范围广 3、细菌沿穿通纤维进入—潜行性龋 4、菌斑下脱矿、表层下脱矿 5、进展至牙本质--修复性牙本质形成 6、牙骨质龋细菌分析---与放线菌密切相关
《口腔组织病理学》重点知识点复习整理
《口腔组织病理学》重点知识点复习整理1.神经嵴（neural crest）神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。
2.腮弓（branchial arch）原始咽部的间充质增生形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起。
3.腮沟（branchial groove）相邻的腮弓之间有浅沟，在体表侧者称腮沟。
4.成牙本质细胞（odontoblast）在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。
这些细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈部细胞尚未分化成熟，为立方状。
5.缩余上皮剩余（Serre上皮剩余）残留的牙板上皮细胞团未能正常退化，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。
6.釉梭（enamel spindle）起始于釉牙本质界突入釉质内的纺锤状结构，牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气呈黑色。
7.釉板（enamel lamellae）是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉牙本质界。
8.釉丛（enamel tufts）在磨片上近釉牙本质界内1╱3的釉质中，类似于草丛的结构。
9.横纹（cross striations）是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低。
横纹在釉柱上呈规律性重复分布，间隔2～6μm。
10.生长线（incremental lines）又名芮氏线,是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线，其宽度和间距因发育状况变化而不等，较横纹的间距大的多，约代表5～10天釉质沉积的厚度。
11.绞釉（gnarled enamel）釉质内2╱3弯曲，牙切缘及牙尖处弯曲更明显，增强釉质对咬合力的抵抗。
12牙本质小管（dentinal tubule）贯通于牙本质全层管状空间，充满了组织液和一定量成牙本质细胞突起。
13.牙本质生长线：原发性牙本质基质的节律性沉积形成的线条。
如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。
在乳牙和第一恒磨牙，其牙本质因部分形成于出生前部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线，即新生线。
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牙本质龋
一、特点：
1.常由釉质龋或牙骨质龋发展而来，或同时发生（如潜行性龋，牙颈部龋）。
2.无机盐溶解与有机物破坏同时进行。
3.牙本质龋沿牙本质小管进展。
4.牙本质龋时，牙髓出现防御性反应。
5.牙本质龋的龋损呈三角形，其顶端指向髓腔。
成洞后形成较大的龋洞。
三、牙本质龋
病理改变分四层：1.透明层2.脱矿层3.细菌侵入层4.腐败崩解层
1.透明层
又称硬化层，是牙本质龋病变最深层的改变。
此层形成机理为牙本质小管内细胞突起变性后，钙盐沉积封闭小管。
光镜下观察呈透明状。
电镜下观察晶体呈针状。
2.脱矿层
位于透明层表面，细菌入侵前，酸已扩散到此区域，引起脱矿。
此层小管结构仍保持完整，但管周牙本质和管间牙本质的晶体数量减少。
3.细菌侵入层
位于脱矿层的表面，细菌侵入小管后并繁殖，小管扩张形成串珠状，而后小管破裂。
管间牙本质脱矿，收缩，小管相互融合形成大小不等的坏死灶和裂隙。
4.腐败崩解层
位于牙本质龋的最表层，也是龋洞底部的表层。
此层内牙本质结构完全破坏，残留一些崩解组织和细菌。
四、牙髓的改变
当刺激强烈时，牙髓变性坏死，发生炎症。
当刺激缓慢时，牙髓形成修复性牙本质。