口腔组织病理学整理笔记 口腔粘膜病(相关知识)
口腔组织病理学：口腔粘膜病病理
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病理改变
表层：白颗粒层：增厚， 色条纹处上皮过度或不全角化，发红部
位无角化 棘层：增生居多，少数萎缩变薄 基底层：液化变性，排列紊乱，基底膜
不清晰，可形成基层下疱 固有层淋巴细胞带状浸润
上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润。
基底细胞液化变性、形成上皮下疱
扁平苔藓：白色病变部分呈过度角化
口腔粘膜药物、精神因素、遗传有关,可能为T细胞功能降低。
（2）临床表现 患病率：0.5-0.7% 性别：女>男，中年， 部位：好发颊、舌、唇粘膜，呈对称性 体征：①白色网状，线状条纹，条纹间粘膜发红 ②舌部：呈白色斑块状 ③皮肤病变：丘疹，中心凹陷，四肢屈侧，搔痒
口腔组织病理学：第二章口腔黏膜
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消化作用：口腔黏膜可以分泌唾液 帮助消化食物
感觉作用：口腔黏膜可以感知食物 的味道和温度帮助调节进食行为
口腔黏膜的炎症反应
炎症原因：细菌、病毒、真菌等微生物感染 炎症表现：红肿、疼痛、溃疡、出血等 炎症类型：急性、慢性、亚急性等 炎症治疗：药物治疗、手术治疗等
口腔黏膜的肿瘤病变
口腔黏膜的变态反应
过敏性反应：接触某些物质后口腔黏膜出现红肿、瘙痒等症状 药物反应：使用某些药物后口腔黏膜出现红斑、溃疡等症状 感染性反应：接触某些病原体后口腔黏膜出现炎症、溃疡等症状 自身免疫性反应：自身免疫系统异常口腔黏膜出现红斑、溃疡等症状
口腔黏膜疾病的诊断方法
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查
免疫反应
口腔黏膜中的 免疫细胞可以 调节免疫反应 防止过度免疫
反应
汇报人：
黏膜下层主要由疏松结缔组 织构成具有支持作用
上皮层由复层鳞状上皮构成 具有保护作用
口腔黏膜具有高度敏感性能够 感知温度、压力和疼痛等刺激
口腔黏膜分为上皮层、固有 层和黏膜下层
口腔黏膜具有自我修复能力 能够快速修复损伤
口腔黏膜的生理作用
保护作用：口腔黏膜可以保护口腔 内部免受外界刺激和损伤
免疫作用：口腔黏膜可以产生免疫 细胞抵抗病原体的入侵
口腔黏膜与内分泌系统的关系
口腔黏膜是内分泌系统的 一部分
口腔黏膜可以分泌激素如 胰岛素、生长激素等
口腔黏膜可以调节内分泌 系统的功能
口腔黏膜的病变可能会影 响内分泌系统的功能
口腔黏膜与免疫系统的关系
口腔黏膜是免 疫系统的第一
道防线
口腔黏膜中的 免疫细胞可以 识别和清除病
口腔组织病理学整理笔记
第一章：口腔颌面部发育人体发育的三个阶段1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。
2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。
3.胎儿期：受孕第九周至出生。
腭部的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一.神经嵴的分化胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。
神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。
神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。
胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。
神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。
在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。
二.鳃弓及咽囊的发育鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓；相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。
口腔考研组织病理学复习知识点：口腔粘膜病
口腔考研组织病理学复习知识点：口腔粘膜病第一节口腔粘膜病的根本病理变化一、根本病理变化(一)过度角化(hyperkeratosis)：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。
过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失;而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存(二)角化不良(dyskeratosis)：也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。
角化不良有两种情况：(1)良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内(2)恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌(三)棘层增生(acanthosis)：即棘层增厚，常伴钉突延长。
原因为细胞数目增多或体积增大(四)上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生?上皮异常增生?原位癌(癌前病变)WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：Ⅰ。
上皮基内幕胞极性紊乱Ⅱ。
出现一层以上基底样细胞Ⅲ。
核浆比例增加Ⅳ。
上皮钉突呈滴状Ⅴ。
上皮层次紊乱Ⅵ。
有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂Ⅶ。
上皮浅层1/2处出现有丝分裂Ⅷ。
细胞多形性Ⅸ。
细胞核浓染Ⅹ。
核仁增大Ⅺ。
细胞粘着力下降Ⅻ。
出现错角化上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。
(五)基内幕胞空泡性变及液化基内幕胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变;水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。
常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
(六)棘层松解(acantholysis)：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，那么在棘层形成裂隙或疱。
此种病变见于天疱疮等。
(七)疱(vesicle)：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。
组织学上根据疱形成的部位分为：1.棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱2.基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。
口腔组织病理学知识点归纳
口腔组织病理学知识点归纳引言口腔组织病理学是研究口腔疾病的发生、发展和变化规律的学科。
它涉及到口腔组织的正常结构和功能，以及病理变化对组织结构和功能的影响。
本文将从口腔组织病理学的基本概念、常见疾病和诊断方法等方面进行归纳总结。
一、基本概念1. 组织学组织学是研究组织的结构和功能的学科，它是病理学的基础。
口腔组织学是组织学中的一个分支，主要研究口腔组织的结构和功能。
2. 组织学分类根据不同的组织学特点，可将口腔组织分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织等。
3. 组织学变化组织学变化是指正常组织在病理状态下的改变，包括炎症、增生、萎缩、坏死等。
二、常见口腔组织疾病1. 牙齿疾病牙齿疾病是指影响牙齿健康的疾病，包括龋齿、牙周病、牙髓病等。
•龋齿是牙齿表面被酸蚀而形成的病变，主要由细菌引起。
•牙周病是指牙齿周围组织的炎症，常见的类型有牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等。
•牙髓病是指牙齿内部髓腔的炎症，常见的类型有髓炎、根尖周炎等。
2. 口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是指影响口腔黏膜健康的疾病，包括口疮、溃疡性口炎、白斑等。
•口疮是口腔黏膜表面的病变，常见的类型有阿弗他溃疡、单纯疱疹等。
•溃疡性口炎是指口腔黏膜出现溃疡的炎症，常见的类型有阿弗他溃疡、药物性溃疡等。
•白斑是指口腔黏膜出现白色斑块，常见的类型有白色苔藓、白色扁平苔藓等。
3. 口腔肿瘤口腔肿瘤是指口腔组织发生的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
•良性肿瘤是指不具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔纤维瘤、口腔血管瘤等。
•恶性肿瘤是指具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等。
4. 口腔感染口腔感染是指口腔组织感染的疾病，常见的感染包括牙周脓肿、颌面部蜂窝组织炎等。
•牙周脓肿是由牙周病菌引起的牙周组织感染，常见的类型有根尖周脓肿、牙周脓肿等。
•颌面部蜂窝组织炎是由细菌感染引起的颌面部软组织的炎症，常见的原因有牙源性和非牙源性感染。
三、口腔组织病理学的诊断方法1. 组织活检组织活检是通过取得患者口腔组织标本，经过特殊处理后进行显微镜下的观察和分析，以确定病变的性质和病理变化。
口腔组织病理学笔记
口腔组织病理学笔记口腔组织病理学笔记口腔组织病理学是研究口腔疾病的病理学分支，它主要研究口腔组织的正常结构和疾病变化。
了解口腔组织病理学对于临床医生正确诊断和治疗口腔疾病至关重要。
本篇笔记将重点介绍几种常见的口腔疾病及其病理改变。
1. 口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。
根据病变范围和病程长短，可以分为单发溃疡和多发溃疡。
组织学上，口腔溃疡呈溃疡性炎症改变，炎性细胞浸润，出现黏膜表面的坏死和溃疡样改变。
常见的病因包括感染、口腔创伤、免疫系统异常等。
2. 牙龈炎：牙龈炎是牙周组织疾病中最常见的一种。
牙龈炎可分为急性和慢性两种类型。
急性牙龈炎组织学上表现为表面化脓和炎性细胞浸润，伴有血管扩张和水肿。
慢性牙龈炎则呈慢性炎症改变，出现炎性细胞浸润和纤维组织增生。
3. 牙齿龈结合处炎：牙齿龈结合处炎是一种较为常见的疾病，病因多种多样，如不良的口腔卫生习惯、牙菌斑和口垢的堆积等。
在组织学上，牙齿龈结合处炎呈现龈缘红肿、出血和疼痛等症状，组织中可见炎症细胞浸润和上皮增生，恶化时会出现骨质吸收。
4. 牙周病：牙周病是指包括牙周龈炎、牙周脓肿、牙周炎等的一类口腔疾病。
组织学上，牙周病主要表现为龈缘下龈沟的淋巴细胞和浆细胞浸润，龈下纤维组织的破坏和骨质吸收。
严重的牙周炎可能导致牙齿松动和脱落，严重影响口腔健康。
5. 口腔癌：口腔癌是一种恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌和腺癌。
组织学上，口腔癌通常呈现为细胞异型性和细胞增生，细胞核变大、染色深，细胞形态不规则。
此外，癌细胞还会侵犯周围组织和淋巴结转移。
以上只是口腔组织病理学中的一些常见疾病例子，实际上还有很多其他因素可以导致组织病理学的改变。
了解这些病理学的改变是确诊和治疗口腔疾病的基础。
临床医生通过采集患者的组织标本进行病理学检查，可以准确地确定疾病的类型、程度和影响范围。
因此，熟悉口腔组织病理学对于口腔疾病的管理和治疗具有重要意义。
口腔黏膜病知识点总结
口腔黏膜病知识点总结口腔黏膜是口腔内壁和颊、舌、唇等组织上覆盖的一种黏膜，它在口腔内起着保护和吸收作用。
口腔黏膜病是指口腔黏膜因各种原因引起的疾病，通常表现为口腔黏膜颜色异常、形态异常、质地异常等症状。
口腔黏膜病包括多种类型，其中最常见的包括口腔溃疡、牙龈炎、白斑病、口腔扁平苔藓等。
这些疾病可能是由于遗传因素、感染、免疫系统异常、营养不良、药物反应等多种因素引起。
口腔黏膜病的症状通常包括口腔溃疡、牙龈红肿出血、口腔黏膜颜色改变等。
口腔黏膜病的诊断通常需要口腔医生或口腔科专家根据患者的口腔症状和口腔检查结果来确定。
口腔黏膜病的治疗主要包括口腔卫生护理、药物治疗、手术治疗等，根据病情的不同采取不同的治疗方法。
在预防口腔黏膜病方面，主要是要保持良好的口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用漱口水、定期口腔检查等。
此外，避免贪甜、食用刺激性食物、避免吸烟酗酒等也有助于预防口腔黏膜病的发生。
口腔溃疡口腔溃疡是口腔黏膜上的一种常见的非传染性疾病，常见于舌尖、阿卡板、颊粘膜、唇内侧等部位。
口腔溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘光滑，溃疡底部黏膜呈浅表溃疡。
严重者可由意外咬伤、胃肠道疾患、食物变态性反应等引起。
治疗口腔溃疡时，应注意避免刺激性食物的摄入，避免食用过烫或刺激性食物。
口腔溃疡的患者还需要在就餐前用盐水漱口，保持口腔清洁。
此外，可使用一些药物治疗，如利多卡因、肾上腺素等药物可用于局部涂抹治疗，减轻局部疼痛。
对于反复发作者应及时到医院检查治疗。
牙龈炎牙龈炎是由于口腔内病原微生物及其代谢产物引起的慢性非特异性炎症，主要表现为牙龈红肿、出血、牙龈变软、牙缝间间隙扩大等。
牙龈炎的发生与口腔卫生状况密切相关，经常不作及时的口腔清洁，导致牙菌斑的积聚和牙石的形成。
预防牙龈炎首先要有良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、定期洗牙、正确使用牙线等。
对于已经出现牙龈炎的患者，需要及时到口腔诊疗中心就医，接受专业的牙龈炎治疗。
治疗方法主要包括清除牙菌斑和牙石，对局部牙龈进行冲洗。
口腔粘膜病学个人整理
第一章口腔粘膜病学概论是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
分类：被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜结构：上皮层（基底层、棘层、粒层、角化层）、基底膜、固有层、黏膜下层功能：屏障保护功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障）感觉功能、温度调节及分泌功能等★口腔黏膜病的基本特点（1）性别：某些疾病具有明显的性别差异，如RAU发生于女性者明显多于男性（2）年龄：如RAU好发于青壮年（3）部位：口底-舌腹的U形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体为危险区域（4）损害：更迭性与重叠性、部位的差异性、病损的共存性（同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性；不同疾病在不同阶段出现相同的损害称为重叠性）（5）诊断方法：除了结合临床病损进行诊断，还常需结合病理，有时还需要治疗性诊断（6）治疗：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗（7）转归：大多预后良好，某些也有癌变的可能★口腔黏膜病的基本临床病损（1）斑macule与斑片patch：指皮肤黏膜上的颜色改变，常较周围颜色变深，直径小于2cm 称为斑，大于2cm称为斑片。
斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结。
（2）丘疹papule：黏膜上小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可以为尖形、圆形或扁平形，颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹。
扁平苔藓为典型的丘疹。
丘斑plaque：多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。
白斑和癌可呈现丘斑病损（3）疱vesicle：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形突起，直径小于1cm；大于1cm称为大疱bulla；由脓性物取代透明的疱液称为脓疱pustule。
上皮内疱——疱在上皮内称为上皮内疱，只有上皮的部分形成疱壁，疱壁较薄而柔软上皮下疱——疱在上皮下称为上皮下疱，上皮全层构成疱壁，疱壁较厚。
口腔医考干货分享：《口腔黏膜病学》必考点梳理！
口腔医考干货分享：《口腔黏膜病学》必考点梳理！口腔粘膜病学是口腔内科学里难度最大的，病种多而且绝大部分都没有见过，而且大多与口腔组织病理学部分内容结合紧密，复习起来很让人头大。
小七老师为大家梳理了《口腔黏膜病学》的复习框架和知识点脉络，希望能给考生带来帮助！口腔黏膜感染性疾病一、单纯疱疹（1）病因（考查传播途径及复发诱因）（2）临床表现（考查好发年龄段及四个分期特点）（3）诊断及鉴别诊断（急性疱疹性龈口炎与疱疹性口疮的区别）二、带状疱疹（1）病因:①水痘—带状疱疹病毒引起；②成簇水疱不越过中线；③常伴有明显神经痛；③可获得终生免疫；（2）临床表现（特征性临床表现）：①不留瘢痕；②夏秋季发病率较高；③Ramsay-Hunt综合征；（3）治疗：①药物：阿昔洛韦；②止痛；③神经营养药物；④糖皮质激素（作用：不能在发作期或水疱期使用）；三、手-足-口病（1）病因（一年四季都可发病，夏季流行）（2）临床表现（3）治疗：抗病毒治疗（4）预防：及时发现疫情和隔离患者是控制本病的主要措施；四、球菌性口炎（助理不考）（1）病因（考查常见病原菌）（2）临床表现：假膜特点（3）诊断（4）治疗：控制感染五、口腔念珠菌病（1）病因（考查常见病原菌）（2）临床表现：①念珠菌性口炎急性假膜型，又称新生儿鹅口疮或雪口病，特征性临床表现：蓝白色丝绒状斑片；②急性红斑型，又称抗生素性口炎：舌背黏膜呈鲜红色，双颊、上腭及口角也可有红色斑块；③慢性红斑型，又称义齿性口炎：与义齿相对应的黏膜表面出现点状黄白色斑块；（能被揭掉）；④慢性增值型口炎：好发部位：口角内侧三角区；红白相间的颗粒状斑块；（不能被揭掉）；（3）诊断：涂片法（4）治疗：首选药物；不能使用激素治疗；抗真菌药物；口腔黏膜变态反应性疾病一、血管神经性水肿（1）病因（2）临床表现：急性发病，无前驱症状，消退快；好发上唇，无压痛；（3）诊断及鉴别诊断：与药物过敏性口炎鉴别关键：无渗出、糜烂、结痂；（4）治疗：地塞米松二、药物过敏性口炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗（5）预防口腔黏膜溃疡类疾病（考试中最常出题章节）一、复发性口腔溃疡（ROU）：又称复发性阿弗他溃疡（RAU），有周期性、复发性和自限性。
口腔黏膜病知识总结(一)
口腔黏膜病知识总结（一）1：什么是口腔黏膜病？①口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及其软组织上的各类疾病的总称，至少有几十种疾病会累及口腔黏膜。
有些口腔黏膜病是限于口腔黏膜的局部病损，如最常见的复发性口疮、口腔黏膜创伤性溃疡、慢性唇炎等；有些口腔黏膜病多累及皮肤，是皮肤黏膜病，如扁平苔彝、多形性红斑及可能危及生命的天疱疮等；有些口腔黏膜病是一些全身疾病及性病在口腔黏膜的早期表现，如贫血、白血病、艾滋病等。
随着医学模式的变化，社会、心理因素相关的疾病日益增多，如灼口综合征的病人在临床上日趋常见。
②口腔黏膜病如能早期诊断、及时治疗，会取得良好的疗效。
特别要高度重视的是近年来性病在我国患病率逐年增高，尤其是艾滋病早期就有口腔黏膜病的表现，如：口腔念珠菌病、疱疹病毒感染等。
有一些梅毒患者在舌、唇内侧及咽后部有无痛性黏膜斑块，极容易被误诊，使病情慢性迁延、传染给他人，延误治疗。
2：常见的口腔黏膜病有哪些？口腔黏膜病是人体多发病，常见的口腔黏膜病有复发性口腔溃疡、口腔扁平苔萍、慢性唇炎、舌乳头炎、灼口综合征、疱疹性龈口炎、过敏性口炎、白斑、口腔癌等等。
这些疾病表现多样，情况复杂，给我们的饮食和言语带来了诸多不便，少数甚至还会威胁生命。
所以，及时到专科医院就诊，正确诊断和治疗口腔黏膜病对于患者来说十分重要。
一般人群每年需进行一次口腔保健检查，因为相当一部分口腔黏膜病早期自觉症状并不明显。
3：什么是口腔溃疡？口腔溃疡是发生于口腔黏膜的各种溃疡类疾病的总称。
很多原因可以导致口腔溃疡的发生，如免疫功能异常、感染、遗传、创伤、过敏反应、精神压力等。
其中最常见的是复发性口腔溃疡，因其反复发作而得名，每次发作，经过7~14天可以自行愈合。
其主要特点是疼痛明显，溃疡周围黏膜充血成红晕状，中心凹陷，其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜。
创伤性溃疡是由于坏死牙齿的残冠残根、不良修复体(义齿)的机械刺激，或咬唇、咬颊、咬舌等引起，一般在去除刺激后应较快愈合，如果仍无愈合迹象，尤其是老年人，应尽早去医院检查，必要时做病理检查，警惕恶变的可能，以免贻误治疗的最佳时间。
口腔学笔记 总结4：口腔常见黏膜病
口腔黏膜常见疾病（一）口腔黏膜（oral mucosa）1. 黏膜（mucosa）是与外界相通的体腔表面衬覆的组织2. 口腔黏膜（oral mucosa）咀嚼黏膜：硬腭黏膜、牙龈黏膜特殊黏膜：舌背黏膜、舌缘黏膜被覆黏膜：唇红黏膜、颊黏膜、口底黏膜3. 功能作用：感觉功能分泌功能温度调节功能防御保护功能（二）口腔黏膜病（oral oral mucosal mucosal diseases）一、溃疡类疾病复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU）1. 性质：良性2. 发病率： 10-25%3. 临床特征：红，黄，凹，痛4. 好发部位：唇、颊、舌等口腔各处黏膜5. 病史特点：复发性、周期性、自限性6. 分型轻型：溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。
初起为局部黏膜充血红肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径小于5mm。
一般为3~5个,散在分布。
7~10天溃疡愈合,不留瘢痕。
重型：好发于青春期。
溃疡大而深,似弹坑,直径大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底较硬,表面有灰黄色假膜。
持续时间较长,初始好发于口角,疼痛剧烈,愈后可留瘢痕。
疱疹样：好发于女性,溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目多,可达十几个或几十个,散在分布,似满天星。
相邻溃疡融合成片,黏膜充血发红,疼痛明显,唾液分泌增加。
7. 病因三联因素论：遗传、环境、免疫8. 诊断病史特点：复发性、周期性、自限性临床特征：红黄凹痛9. 鉴别诊断创伤性溃疡癌性溃疡结核性溃疡10. 治疗治疗目的：以对症治疗为主，减轻疼痛，促进溃疡愈合，延长复发间歇期。
治疗原则：寻找并控制诱因；局部治疗优先；加强心理疏导。
治疗方法：a.药物治疗：局部用药：消炎类，止痛类，促愈合类，糖皮质激素类，局部封闭类，其他局部制剂；全身用药：糖皮质激素，免疫抑制剂，免疫增强剂中医中药b.物理治疗c.心理治疗二、斑纹类疾病口腔白斑病（oral leukoplakia, OLK）——癌前病变【定义】发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的疾病，即为口腔白斑病。
口腔组织病理学知识点归纳
口腔组织病理学知识点归纳1.口腔黏膜病变：口腔黏膜是口腔内部覆盖的一层薄膜，其病变可分为炎症性和非炎症性。
炎症性病变包括口腔溃疡、慢性牙龈炎等，其特点是黏膜发红、肿胀、易出血等。
非炎症性病变包括扁平苔癣、白斑病等，其特点是黏膜发生色素沉着、溃疡、白色斑块等。
2.牙周病：牙周病是指发生在牙齿周围组织的一类慢性炎症性疾病。
其主要病变包括牙龈炎、牙周炎和牙周组织退行性病变。
牙龈炎是牙龈组织的炎症，表现为牙龈红、肿、出血。
牙周炎是指炎症蔓延到牙槽骨和牙周膜，导致牙龈下陷、牙齿松动等症状。
牙周组织退行性病变是指牙周组织随着年龄的增长而退化，导致牙齿周围骨质吸收、牙槽骨丧失。
3.口腔肿瘤：口腔肿瘤是指在口腔组织中形成的新生物。
常见的口腔肿瘤有良性和恶性两种。
良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔血管瘤等，其特点是生长缓慢、无侵袭性。
恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等，其特点是生长迅速、有侵袭性和转移性。
4.口腔感染性疾病：口腔感染性疾病是由细菌、病毒或真菌引起的口腔组织感染。
常见的口腔感染性疾病包括牙髓炎、根尖周炎和口腔疱疹等。
牙髓炎是指牙髓组织的感染，常表现为牙痛、牙齿敏感等症状。
根尖周炎是指牙根尖周围组织的感染，常表现为根尖肿胀、根尖脓肿等症状。
口腔疱疹是一种由口腔疱疹病毒引起的病毒感染，常表现为口腔溃疡、疼痛等症状。
5.口腔颌面畸形：口腔颌面畸形是指由于颌骨和牙齿的发育异常而导致的面部外形异常。
常见的口腔颌面畸形包括错颌、牙列不齐等。
错颌是指上下颌骨错位，常表现为上下颌前后关系不正常、咬合不良等症状。
牙列不齐是指牙齿排列不整齐，常表现为牙齿拥挤、错位等。
6.口腔癌前病变：口腔癌前病变指癌变前的一系列病理变化，有可能发展为口腔癌。
常见的口腔癌前病变包括白斑病、红斑病等。
白斑病是指口腔黏膜表面出现白色斑块，有可能发展为癌变。
红斑病是指口腔黏膜表面出现红斑，有可能发展为癌变。
以上是口腔组织病理学的一些常见知识点归纳。
(完整)口腔粘膜病学整理笔记
口腔黏膜病学整理笔记共25页口腔粘膜病学第一章口腔粘膜病概论前言口腔粘膜组织的病变，除局部原因引起损害外，往往是全身性疾病的口腔表征，有时甚至是早期或唯一的表现。
口腔粘膜病的临床表现复杂多变，其病种繁多，有常见、少见、罕见的病种，常有同病异症，或异病同症的表现，有许多口腔粘膜的诊断又含有一些边缘学科的内容。
在讲解过程中，侧重于口腔基本病损、全身症状、诊断及治疗原则。
第一节概述口腔粘膜病（oral mucosal diseases）：是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的类型各异、种类众多的疾病。
但口腔肿瘤及牙龈炎症除外，归颌面外科及牙周科诊治。
特点：临床病损多样，病因复杂，病种繁多。
常具有性别特点、年龄特点、部位特点、病损特点、治疗特点、转归特点等。
第二节口腔粘膜的组织结构、分类及功能一、组织结构：上皮-复层鳞状上皮。
从表层向下依次分为角化层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层。
固有层-上皮和结缔组织交替伸入部分。
分乳头层和网状层。
该层对上皮起到支持、营养等功能。
基底膜-连接上皮和结缔组织的部分。
形成的交错面可以分散表层所承受的机械压力。
粘膜下层-疏松结缔组织，提供上皮营养，有血管、神经、淋巴管、腺体、脂肪组织等。
二、分类：被覆粘膜-仅起覆盖作用。
如唇、颊、口底、舌腹、软腭等。
咀嚼粘膜-有耐摩擦的能力。
如硬腭和附着龈表面。
特殊粘膜-为覆盖在舌背表面的粘膜。
表面粗糙，有许多乳头突起，粘膜表层主要是正角化，无粘膜下层。
舌肌纤维可伸入基底膜内。
三、口腔粘膜的功能：1.屏障保护功能口腔粘膜防御屏障包括物理化学屏障和免疫屏障。
①唾液屏障：唾液形成了口腔粘膜的第一道屏障。
②上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。
③免疫细胞屏障：上皮内的淋巴细胞包括抑制性T细胞、辅助性T细胞、B淋巴细胞，在受到抗原刺激后发生增殖反应，产生淋巴因子，发挥免疫功能。
④免疫球蛋白屏障或称为体液免疫屏障：SIgA是最重要的免疫球蛋白，它能保留在上皮细胞或细菌表面，成为一种“抗菌涂层”。
《口腔组织病理学》重点知识点复习整理
《口腔组织病理学》重点知识点复习整理1.神经嵴（neural crest）神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。
2.腮弓（branchial arch）原始咽部的间充质增生形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起。
3.腮沟（branchial groove）相邻的腮弓之间有浅沟，在体表侧者称腮沟。
4.成牙本质细胞（odontoblast）在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。
这些细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈部细胞尚未分化成熟，为立方状。
5.缩余上皮剩余（Serre上皮剩余）残留的牙板上皮细胞团未能正常退化，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。
6.釉梭（enamel spindle）起始于釉牙本质界突入釉质内的纺锤状结构，牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气呈黑色。
7.釉板（enamel lamellae）是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉牙本质界。
8.釉丛（enamel tufts）在磨片上近釉牙本质界内1╱3的釉质中，类似于草丛的结构。
9.横纹（cross striations）是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低。
横纹在釉柱上呈规律性重复分布，间隔2～6μm。
10.生长线（incremental lines）又名芮氏线,是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线，其宽度和间距因发育状况变化而不等，较横纹的间距大的多，约代表5～10天釉质沉积的厚度。
11.绞釉（gnarled enamel）釉质内2╱3弯曲，牙切缘及牙尖处弯曲更明显，增强釉质对咬合力的抵抗。
12牙本质小管（dentinal tubule）贯通于牙本质全层管状空间，充满了组织液和一定量成牙本质细胞突起。
13.牙本质生长线：原发性牙本质基质的节律性沉积形成的线条。
如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。
在乳牙和第一恒磨牙，其牙本质因部分形成于出生前部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线，即新生线。
口腔知识 口腔粘膜病
第十三章口腔黏膜病第一节口腔黏膜病基本病理变化（一）角化相关病变1.过度角化（hyperkeratosis）：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为白色或灰白色。
（1）过度正角化（hyper-orthokeratosis）：角化层异常增厚，细胞界限不清，胞核消失，形式均匀性嗜伊红染色的角化物，伴颗粒层异常增厚，透明角质颗粒异常明显。
（2）过度不全角化（hyperparakeratosis）：角化层增厚，胞核未分解消失，粒层亦不明显。
2.角化不良（dyskeratosis），也称错角化，为上皮的异常角化，在棘层或基底层个别或一群细胞发生角化。
（1）良性角化不良：可在高度增生的上皮钉突中出现；（2）恶性角化不良：有时可见胞核，伴有异型性，常见于原位癌和鳞状细胞癌。
（二）上皮增生坏死相关病变1.上皮异常增生（epithelial dysplasia）：指上皮总的紊乱，而个别细胞的改变称为非典型性（atypical），可发生以下变化：（依出现的项目数划分轻中重）（1）基底细胞变化：①基底细胞极性消失②出现一层以上基底样细胞③核浆比升高；（2）上皮总体变化：①上皮钉突呈滴状②上皮层次紊乱③上皮个别或成团细胞错角化；（3）细胞个体变化：①有丝分裂相增加并可见少数异常分裂②浅表1/2出现有丝分裂③细胞多形性④核深染⑤核仁增大⑥细胞黏着力下降。
2.细胞凋亡（apoptosis）：又称程序性死亡，是一种由基因调控的程序性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。
表现为细胞皱缩，胞质嗜酸性深染，染色质边聚，细胞间失去连接，细胞核碎裂后形成凋亡小体，周围无炎症反应。
3.糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；可由药物、机械刺激引起，或继发于水疱破溃后。
糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛；上皮细胞增生后可痊愈。
4.溃疡（ulcer）：黏膜或皮肤表层坏死脱落形成的凹陷。
浅层溃疡破坏上皮层，痊愈后不留瘢痕；深层溃疡可达粘膜下层，愈合后留溃疡。
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口腔粘膜的组织结构
上皮角质细胞由表入里分为四层
1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）
2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）
3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）
4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞
口腔粘膜病
第一节、口腔粘膜的基本病理变化
1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核
2、角化不良（错角化）
含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠
可分为两种：
一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；
一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌
3、上皮异常增生
基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团
4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮
5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失
常见于扁平苔藓、红斑狼疮
角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者
空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).
6、疱
粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）
按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)
疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂
机械刺激或药物烧伤引起
上皮浅层破坏，未侵及上皮全层
糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛
8、溃疡
粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏
溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕
9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；
不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性
如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）
10、丘疹
消失后不留痕迹
表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润
肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润
第二节口腔粘膜病
一、白斑（P208）癌前病变
1、定义：
指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
棘层内疱，棘层松解 常见于天疱疮、病毒性水疱 基底层下疱，基底细胞变性液化 常见于良性类天疱、多形渗出性红斑 如何鉴别充血与出血？ 破片压迫法，消失充血； 仍有血，出血。
2、病因：局部长期刺激(吸烟、咀嚼槟榔、不良修复体等)
3、临床表现：
患病率：10.47%
部 位：颊舌粘膜最多见；底，舌腹，舌侧缘为高危险区
性 别：男:女＝13.5:1
分 型： 均质型 ：白色，平坦，起皱波纹状，边界清楚，平齐或略高起，粗涩感
非均质型：夹杂疣状，结节，溃疡，红斑
4、白斑的病理变化
单纯增生 疣状增生
⑴ 过度正角化或（和）过度不全角化 ⑴ 上皮表层高低不平呈乳头状或刺状增生 ⑵ 粒层明显棘层增厚 ⑵ 表面过度角化
⑶ 基底层清晰 ⑶ 粒层明显，棘层增厚
⑷ 上皮钉突伸长，肥厚 ⑷ 上皮下有少量慢性炎性细胞浸润 ⑸ 上皮下有少量慢性炎性细胞浸润 ⑸ 疣状白斑
上皮异常增生（癌变率增高） 特殊部位非均质型危险度高，活检确定是否癌变 重度异常上皮增生（原位癌） 非均质－上皮异常增生－原位癌－鳞状细胞癌
二、红斑（P211）癌前病变
1、定义：
指口腔粘膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块，
不能诊断为其他疾病者
2、临床表现：
年 龄：41～50岁最多见
性 别：男性多见
部 位：舌缘，龈，龈颊沟，口底，舌腹较多见
分 类：
①均质型－软，鲜红，边界明确，表面光滑，不高出粘膜表面。
②间杂型－红白相间，红斑区可不规则，红斑基底上有散在的白色斑点。
③颗粒型－边缘不规则，稍高于粘膜表面，表面不平整，有颗粒样微小结节，呈桑葚状，红色或白色。
①这里指癌和癌前病变的红斑，不包括局部感染性炎症； ②比白斑少见，但组织学上恶性所占比例高
3、红斑的病理变化
主要有上皮萎缩、不典型增生、原位癌、早期浸润
三、扁平苔藓（P213）
1、定义：较为常见的一种皮肤粘膜病
长期认为是良性病变，有关癌变报道增多；
存在潜在恶变可能，其是对糜烂型、溃疡型以及萎缩型。
2、病因:不明
3、临床表现:
患病率：0.5%
年龄：40~49岁好发
性别：女性多见
部位：颊（多见）舌唇牙龈（常为对称性）
表征：灰白色条纹呈网状线状，环状或树枝状舌部: 浅白色斑块，似粘膜表面滴了一滴牛奶
皮肤: 中心凹陷的角形扁平丘疹，鲜红色或紫红色或褐色4、病理变化
表层：白色条纹处——不全角化，
发红部位——无角化
棘层: 增生居多，少数萎缩；
基底层：液化变性，形成皮下疱；
上皮钉图呈锯齿状；
固有层淋巴细胞带状浸润；
棘层——固有层可见胶样小体（细胞凋亡的产物）
上皮钉突锯齿状；基底细胞变性、坏死；固有层淋巴细胞浸润
四、慢性盘状红斑狼疮（P215)
1、定义：
为结缔组织的自身免疫性疾病
狼疮病分为系统性红斑狼疮、慢性盘状红斑狼疮等六个亚型。
为皮肤粘膜病，很少累及内脏器官，预后良好（最轻的亚型）。
2、病因：自身免疫性疾病
3、临床表现：
性别：女性多见
年龄：壮年
体征：
⑴口颊部的皮肤与粘膜呈蝴蝶斑。
鲜红色斑，覆盖白色鳞屑，角质栓塞。
⑵唇颊粘膜红斑样病损，糜烂，出血，结痂。
⑶陈旧性：萎缩角化病损周围白色放射状条纹。
4、病理改变
⑴、表层：过度正角化或不全角化，可见角质栓塞；
⑵、粒层：明显；
⑶、棘层：萎缩变薄，部分增生，钉突伸长；
⑷、基层：变性液化；
⑸、固有层：淋巴细胞浸润，胶原纤维水肿断裂，毛细血管扩张，管腔不整，血栓形成，管周类纤维蛋白沉积
五、复发性阿弗他溃疡（P220）
1、定义：
为口腔粘膜反复发作的圆形或椭圆形浅表溃疡，在口腔粘膜疾病中发病率最高。
2、分类：
⑴、轻型复发性口腔溃疡
⑵、重型复发性口腔溃疡
3、病因：不明
4、临床表现：
年龄： 10～30岁
性别：女性多见
部位：唇，舌，颊，牙龈，口底
体征：充血红斑－中央浅溃疡，圆－椭圆形，疼痛
⑴、轻型复发性口腔溃疡
最常见，占80%，溃疡相对小、而且可多发，常见于唇、颊和舌粘膜，可有诱因。
如消化不良、精神因素、饮食、睡眠、维生素B12、叶酸缺乏、疲劳等引起。
发病的周期为10天，预后可不留瘢痕.
复发性阿弗它溃疡
⑵、重型复发性口腔溃疡
特点：面积很大，持续数月以上，而且愈合后可留有较大的疤痕。
如治疗不成功，可造成组织的变形和破坏。