临床医学]作业疗法评定
作业治疗特用评定方法
作业治疗特用评定方法作业治疗是一种通过对患者进行特定活动和任务的引导和训练来提高其功能能力和生活自理能力的方法。
为了评定作业治疗的效果和制定相应的治疗计划，需要使用特定的评定方法。
本文将介绍一种常用的作业治疗特用评定方法。
一、评定方法的背景和意义作业治疗特用评定方法是一种通过对患者进行各项作业活动的评定来了解其功能能力和生活自理能力的方法。
通过评定，可以准确地了解患者的康复情况和治疗效果，为制定个性化的康复计划提供依据。
此外，评定方法还可以帮助作业治疗师监测治疗进展，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
二、评定方法的内容和步骤作业治疗特用评定方法主要包括以下几个方面的内容和步骤：1. 病史采集：首先需要了解患者的基本情况和疾病史，包括年龄、性别、疾病类型、发病时间、治疗经历等。
这些信息可以帮助作业治疗师更好地了解患者的康复需求和目标。
2. 功能评定：接下来需要对患者进行功能评定，主要包括身体功能、认知功能和社交功能等方面的评定。
例如，可以通过测量患者的肌力、关节活动度和平衡能力等来评估其身体功能。
通过使用认知评定工具，可以评估患者的注意力、记忆力和执行功能等认知功能。
社交功能评定可以通过观察患者与他人的交流和互动情况来进行。
3. 日常生活技能评定：作业治疗的目标之一是提高患者的日常生活自理能力。
因此，需要对患者的日常生活技能进行评定，包括自理能力、饮食能力和居家能力等。
评定方法可以包括让患者进行一系列日常生活任务的完成情况评估，例如穿衣、洗漱、进食、煮饭等。
4. 作业活动评定：作业治疗的核心是通过特定的作业活动来提高患者的功能能力。
因此，需要对患者在不同作业活动中的表现进行评定。
评定方法可以包括让患者完成一系列作业活动的评估，例如书写、握笔、切菜、打字等。
通过评定，可以了解患者在不同作业活动中的技能水平和障碍情况，为后续的治疗计划制定提供依据。
5. 患者自评和家属评价：最后，需要对患者进行自评和家属评价。
作业治疗评定自上而下的策略
作业治疗评定自上而下的策略作业治疗是一种广泛应用于康复医学、心理治疗和儿童教育领域的综合性治疗方法，旨在通过有目的的活动和任务来促进患者或学生的身体、认知、情感和社交发展。
作业治疗评定自上而下的策略，是指在评估过程中从整体到局部，从功能到结构，从综合到细分，逐步进行评定，以便全面、深入地了解个体的特殊需求和潜力。
第一段：引言作业治疗评定自上而下的策略，是作业治疗中一种核心的评估方法。
通过该策略，作业治疗师能够全面、系统地了解患者的个体差异和基本功能，从而制定出个性化的治疗计划，促进患者的整体发展。
本文将详细探讨作业治疗评定自上而下的策略，并提供具体实例进行说明。
第二段：作业治疗评定自上而下的策略的概念解释作业治疗评定自上而下的策略，是指在评估过程中从整体到局部，从功能到结构，从综合到细分，逐步进行评定。
这种策略强调先了解患者的整体表现和基本功能水平，然后逐步深入探究患者的具体障碍和需求。
通过这种评定策略，作业治疗师能够更全面地了解患者的特殊需求和潜力，为其提供个性化的治疗服务。
第三段：作业治疗评定自上而下的策略的实施步骤在实施作业治疗评定自上而下的策略时，作业治疗师将按照以下步骤进行评定：1. 整体评定：作业治疗师首先会对患者进行整体评定，了解其常规生活能力、自理能力和基本动作水平等整体表现。
2. 功能评定：作业治疗师会对患者的感觉、运动、认知和沟通等功能进行评定，以了解其在各个方面的功能状况和发展潜力。
3. 结构评定：作业治疗师会评定患者的身体结构和功能，包括肌力、关节活动度、平衡和协调等方面的评估。
4. 综合评定：作业治疗师会将整体评定、功能评定和结构评定的结果进行综合分析，并与患者及其家属进行讨论，以制定出个性化的治疗计划。
5. 细分评定：在制定治疗计划后，作业治疗师会对患者的具体障碍和需求进行深入评定，以确定治疗的具体目标和方法。
第四段：作业治疗评定自上而下的策略的优势作业治疗评定自上而下的策略有以下几个优势：1. 全面性：通过从整体到局部的评定过程，作业治疗师能够全面地了解患者的特殊需求和潜力，为其提供个性化的治疗服务。
作业疗法的功能评定
6、具有接受外界信息的一般感觉和特殊感觉； 7、保持躯体、四肢肌肉的肌张力和肌力，徒 手肌力在3级以上才具备完成作业活动的能 力； 8、保持全身关节的活动范围； 9、具备完成作业能力的心肺等多系统功能。
日常生活
作业形式
工 娱
作 乐
社会交往
日常生活能力评定 就业能力评定
环境评定
（二）了解功能障碍的严重程 度对作业能力的影响：
残障（参与受限）——职业能力评定 就业能力评定
（五）解决患者的特殊需求，及时观察治疗 效果和调整治疗方案：
针对患者评定结果，解决患者的功能需求，采取 不同的康复治疗方法。 一种治疗方法对患者功能障碍的改善是否有效， 可以通过评定反映出来。 阶段性作业评定，有利于修改和调整治疗方案。
（六）增加患者对自身状况的了解和认识 定期的作业评定，可以及时把患者作 业能力的改善反馈给患者，提高患者对自身 功能状态的认识，增进他对自身参与作业活 动能力的了解。
二、ICF的意义
总目标：是要提供一种统一和标准的语言
和框架来描述健康状况和与健康有关的状 况。
ICF的发展反映了国际社会对健康以及内在
功能状况的关系，也影响到世界各国的卫 生政策。
三、ICF的主要目的与应用领域
目标： 1、为认识和研究健康和与健康有关的状况、结果 以及它们的决定因素而提供科学的基础； 2、为描述健康和与健康有关的状况而建立一种公 用的语言以便改善诸如卫生保健工作者、研究 人员、公共政策制定者以及公众，包括残疾人 等不同使用者间的交流； 3、可以对不同国家、不同卫生保健学科领域、不 同服务及不同时间的数据进行比较； 4、为卫生信息系统提供一种系统的编码程序。
1、了解患者的作业活动是否有缺陷： 2、了解患者功能障碍严重程度对作业能 力的影响：
作业疗法初期评定书写 PPT
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6 2（联合屈曲）检查2和3均达到3/4ROM 3（联合伸展） 以上 7 4（腕关节分离） 充分 不充分 8 5（手指分离） 充分 不充分 9 6 （手指分离） 充分 不充分 10 7 （手指分离） 充分 不充分 11 8 （手指分离） 充分 不充分
• 12 9(速度检查） 充分 不充分 （仅在 检查4-8项都充分时才能实施此项检查 • （1）在未达到6级时，不能进行7级以上判 定 • （2）须连续检查4-8，在达到充分后，选择 检查序号达的结果进行判定。
• （5）治疗时间
• 治疗目标应给出一个时间期限，即使是有 经验的治疗师也不能很快判断出患者的治 疗进展。治疗期限可以是几天、几周或者 更长时间，取决于患者的诊断和一般情况。 如果治疗期限不确定的话，短期目标可以 随时更改。
• • • • • • • •
举例： 短期目标：2周内，患者坐位平衡达3级 以改善其转移能力。 治疗对象：患者 治疗内容：坐位平衡 治疗达到的水平：3级 时间期限：2周 功能目标：改善转移能力
部 日 位
检查项目
正常值 （°） A 月 日 P
右侧 月 日 A P A 月 日 P
• 3）上田敏式偏瘫功能评价表
团队精神·品质医院
上田敏偏瘫功能评价表-上肢
姓名 诊断 序 号 1 姿 势 仰 卧 位 检查种类 开始肢位及检查动作 判定 性别 年龄 ID
月 日 月 日 月 日
伸 肌 型
联合 反应
开始肢位： 患肢的指尖放于 近耳处(屈肌联带运动型)。 检查动作： 使健肢从屈肘位 时， 触知患侧胸大肌是否 收缩
月
日
个人动作
四 排泄动作
1 2 3 4 5 6 7 能自我控制小便 能自我控制大便 便器使用 便后自我处理 卫生纸的使用 便后冲水 坐药的使用
作业疗法评定
第三章作业疗法评定学作业疗法（Occupational therapy）是运用有目的的、经过选择的作业活动作为主要治疗手段来维持、改善和补助患者功能的专门学科。
它面向所有因躯体、精神疾患或发育障碍造成的暂时或永久性残疾所导致作业活动障碍或具有潜在作业活动障碍的患者，为其提供与作业活动相关的康复治疗服务，最大限度地改善与提高其自理、工作及休闲娱乐等功能性活动能力，提高生活质量，使之真正做到回归家庭与社会。
由于人们每天是在特定环境中进行着各种作业活动，因此作业疗法主要是在能力障碍（残疾）和环境障碍（残障）的层面上帮助患者。
作业治疗专业的评价也就围绕患者有关作业活动方面存在的问题开展。
第一节概述作业疗法的工作围绕作业（occupation）进行。
英文“Occupation”，直译为“职业”，但在作业疗法中，它不是简单地指某一工种，而是指在一定的时间与空间条件下，一个人所进行的、对其生活赋予意义的所有活动。
在作业疗法专业中将这些活动统称为作业活动（Occupational performance）。
作业活动既是作业疗法的治疗手段，又是作业疗法康复的目标。
一、作业活动及分类作业活动是指一个人在其特定的发育阶段和生活环境中每天必须完成的活动或承担一定角色所从事的各种活动。
例如，一位女性可以在生命的不同时期甚至在一天当中的不同时间里承担多种不同的角色。
作为母亲，她要做与照料孩子有关的一切活动；作为家庭主妇她要承担管理家务的责任；而作为职业妇女如果是医生就要完成查房、会诊、检查、诊断、书写病历、开医嘱等工作。
每一个人都要通过参加各种活动来建立个人形象和自信心，理解生活的意义和价值。
因此，无论是健康人还是残疾人，参与活动是提高生活质量、体现生命价值的根本途径。
从作业疗法的角度将作业活动分为三大类，即自理活动、工作或生产性活动以及休闲活动。
作业疗法的工作目标就是要帮助残疾者成功而且满意地实施上述这些作业活动。
（一）自理活动自理活动（Self-care）是指为了保持生存与健康，人们每天常规都要进行的活动，包括进食、梳洗修饰、洗澡、口腔清洁、穿脱衣、上厕所、吃饭、移动、使用交通工具、钱的管理、购物、做饭、服药、维护日常安全等活动。
《作业疗法评定》课件
评估需求：根据患者的实际情况和需求进行评估 制定方案：根据评估结果制定个性化的作业疗法实施方案 调整方案：根据患者的反馈和治疗效果进行方案调整 优化方案：根据患者的进步和治疗效果进行方案优化 持续评估：定期对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果进行方案调整和优化
复计划
观察法：通过 观察患者的行 为、表情、语 言等来判断其
作业能力
访谈法：通过 与患者进行访 谈，了解其作 业能力、需求、
困难等
量表法：使用 量表对患者的 作业能力进行
量化评估
功能分析法： 通过对患者的 作业活动进行 功能分析，了 解其作业能力、 需求、困难等
制定治疗计划： 根据评定结果， 制定个性化的治 疗计划
时长、强度等
评估患者的功能水平：包括日常生活能 力、认知功能、心理状态等
确定治疗目标：根据患者的需求、期望 和功能水平，制定具体的治疗目标
选择合适的作业活动：根据治疗目标，选择适合 的作业活动，如手工制作、烹饪、园艺等
制定治疗计划：包括治疗频率、时长、 活动安排等
实施治疗：在治疗师的指导下，患者进行 作业活动，治疗师观察并记录患者的表现
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定义：作业疗法是一种通过有目的、有意义的活动来促进身体和心理健康的治疗方法。
目的：帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量，增强自信心和自尊心。
适应症：适用于各种疾病导致的功能障碍，如脑卒中、脊髓损伤、关节炎等。
治疗原则：个性化、循序渐进、目标明确、注重患者参与和反馈。
评估目的：了解 作业疗法对患者 的康复效果
作业疗法评定
李宇娇
作业疗法
• 定义：是为了恢复患者的身心功能,有目 的,有针对性地从日常生活活动,职业劳动, 认知活动中选择一些作业,给患者进行练 习,以舒缓症状和改善功能的一种治疗方 法.
• 其中重点在于增强手的灵活性,眼和手的协调 性,对动作的控制能力和工作耐力，以进一步 提高和改善其日常生活能力。
理上的平衡. • (5)文娱性作业活动,可以调节情绪,放松精神. • (6)集体的社会性活动,可增强患者参与社会和重返社
会的意识.
• 2 克服功能障碍方面 • (1)调节神经系统,改善机体代谢,增强体力和耐力. • (2)增强肌力和关节活动范围,尤其是手的精细功能. • (3)改善患者的运动协调性，增强身体的平衡能力. • (4)合适的作业治疗可以减轻患者的疼痛和缓解症
• 1 生物力学措施：是应用动力学和运动学的原 理作用于人体的一系列作业治疗措施，用以进 一步治疗骨关节，肌肉功能障碍的患者。
• 常用于治疗下运动神经元损伤，骨关节疾病而 中枢神经功能正常的患者。如骨折，脱位，截 肢，骨关节炎，类风湿性关节炎，手外伤，烧 伤，周围神经损伤，以及脊髓损伤后的患者。
• 2 感觉，运动刺激措施
作业评定
包括：作业活动能力评定，与作业活动有 关的各种功能障碍的评定以及生活环境 的评定。
ＡＤＬ概念及评估
• 日常生活活动（ＡＤＬ）：是指人们为 了维持生存及适应生存环境而每天必须 反复进行的，最基本的，最具共性的活 动。
日常生活活动包括
• 1 运动方面 • （1）床上运动：Ａ床上体位,Ｂ床上体位转换,Ｃ床上
• 1确定在日常生活活动方面是否能够独立进行。 • 2确定在日常生活活动方面独立的程度如何。 • 3拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。 • 4评价治疗效果，确定是否继续或需要修订原治疗方
作业治疗评定方法
作业治疗评定方法
作业治疗评定方法是一种评估和确定个体能力、需求和适应问题的方法。
以下是常用的作业治疗评定方法：
1. 术后评估：对手术后的个体进行评估，评估其功能、疼痛、创口情况等。
2. 日常活动评定：评估个体在日常生活活动中的能力，如自理能力、卫生习惯、饮食、穿衣等。
3. 功能评定：评估个体的身体功能，如力量、灵活性、平衡、协调等。
4. 精神评定：评估个体的心理和情绪状态，包括情绪、认知、注意力、意识等。
5. 环境评定：评估个体所生活和工作的环境，包括家庭、职场、社区等，评估环境对个体的影响和适应情况。
6. 安全评定：评估个体的安全意识和安全行为，包括家庭、社区和工作场所等。
7. 社交评定：评估个体的社交能力和社交支持系统，包括交流、人际关系、社交技能等。
8. 生活质量评定：评估个体对生活的满意度和幸福感。
以上评定方法可根据具体的作业治疗领域和个体需求进行选择和调整，旨在评估个体的能力、需求和适应问题，以制定适合的作业治疗方案。
作 业 疗 法 的 评 定(本科)
PADL与IADL的区别：
PADL： 1）反映较粗大的运动功能，适用于较重 的残疾； 2）常在医疗机构内应用。 IADL： 1）反映较精细的功能，适用于较轻的残 疾，在发现问题方面较PADL敏感，常用于调 查； 2）多在社区中应用。
1）自我观念 2）角色同一性 3）环境的控制 4）心境 5）自我控制 6）兴趣
2、第 2 阶段：
（1）对进入作业疗法室患者的观察；
（2）对开始进行什麽样的课题进行观察； （3）对患者怎样完成课题进行观察；
（4）观察患者怎样处理问题；
（5）观察患者的人际关系。
3、第 3 阶段：
（1）对患者缺点的记录； （2）总结有关患者能力的情报； （3）总结观察到的学习情况； （4）总结解决问题的方法； （5）总结人际关系； （6）进行小结。
2、社会活动技能：
1）社会交流 2）人际关系 3）社会品行 4）社会支持
5）与人群的相互作用
SEE YOU !
确定障碍者的身体、心理、社会等方面的问题
制定康复目标 对预后作出判断 作为研究资料
体现治疗效果
一、观察与交谈
(Observation & Communication) 观察:
是评定的基础
是基本技能（必须掌握的）
交谈:
是经常使用的技巧 是检查和测定的基础
交谈的必要因素
观察能力 谈话能力 扑捉重点能力 鼓舞谈话对象能力 使用患者的语言能力 回答患者提问能力
作业疗法的评定 Evaluations of O.T.
Department of O.T.
出 院
末 期 评 定
继 续 作 业 治 疗
再 次 评 定
实 施 治 疗 计 划
作业治疗评定
人-环境-作业模式下的作业评定
、、、、
评估-O
✓MBI ✓IADL ✓其他方面受限了吗？
谢谢
初期、中期、末期评定
初次评定
确定功能障碍
Detailed assessment 及残存功能
制定治疗目标
治疗计划 Treatment plan
作业治疗“诊断”， 推断治疗潜力，制定 合理的治疗计划。
1 • 找到患者的需求，从需求出发
2 • 确定作业表现障碍(障碍、因素、程度)
目
3 • 制定治疗目标
的
收集信息的过程
出院后指导性建议及方
案
疗效总结及评价
Evaluation of process
筛选
Screenin g
末期评定
Final assessment
治疗中，定期评估， 随时调整治疗方案。
中期评定
Progress assessment 治疗实施
作业治疗流程评估贯穿 于治疗的全过程，分为
Treatment implementation
概述 评定方法
概述
个体从事某项作业活动时的表现，是作业治疗的根本目标，包括与 个体相关的所有作业活动。
某一个体的作业表现是个人因素、环境因素以及所从事的作业活动 的特点三者共同作用的结果。
作业表现不仅是机体结构本身的作用和效能，更强调个体完成作业 的能力及表现，在不同文化环境和物理环境背景下的自我表达。
作业疗法评估量表
作业疗法评估量表
第一级：肩关节、手肘及手部没有随意活动能力。
第二级：肩关节及手肘有少许随意活动能力。
第三级：肩关节有共同屈曲模式成30～60度，及手肘成60～100度；手部能持松弛抓握有达3～5磅负重。
第四级：肩关节有>60度共同屈曲，及手肘成>100度；有少许手肘外展；及有3～5磅手部松弛抓握，并由少许侧面捏握达1/2至3磅。
第五级：开始有联合强力的共同屈曲及外展；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握及能随意放松。
第六级：有肩胛、手肘及手腕的个别控制；肩关节、手肘、手腕及手指有完全的外展能力；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握；但协调动作比较差。
第七级：上肢各肌肉有很好的个别操控及协调。
评测内容如下表（请在通过或不通过下面括号内打√）
1。
作业治疗的评估实施步骤
作业治疗的评估实施步骤1. 作业治疗评估的概述作业治疗评估是作业治疗的第一步，通过评估患者的日常生活能力、身体功能、精神状态和认知能力等方面，确定患者的治疗需求和目标。
评估结果能够帮助作业治疗师了解患者的状况，制定个性化的治疗计划，以提供针对性的作业治疗。
2. 评估工具的选择根据不同的评估目的和对象，作业治疗师可选择合适的评估工具。
常用的评估工具有： - 身体功能评估工具：包括运动功能评估、感觉功能评估、平衡功能评估等。
- 活动能力评估工具：包括日常生活活动能力评估、工作能力评估、社交参与能力评估等。
- 认知功能评估工具：包括记忆力评估、注意力评估、执行功能评估等。
3. 评估过程的具体步骤步骤一：收集客观资料在进行作业治疗评估之前，作业治疗师需要收集患者的客观资料，包括个人资料、病史、医疗记录等。
这些资料可用于评估时做为参考，了解患者的背景信息。
步骤二：观察和交流通过观察患者在日常生活中的表现和与患者进行交流，作业治疗师能够了解患者的行为、情绪和沟通能力。
同时，作业治疗师可以询问患者家属或护理人员，以获取更多关于患者行为和能力的信息。
步骤三：进行评估工具测试根据患者的需求和治疗目标，作业治疗师选择适合的评估工具，对患者进行测试。
评估工具的测试可以包括问卷调查、功能测试、观察记录等方式。
测试过程中，作业治疗师需要准确记录患者的表现和能力。
步骤四：数据整理和分析评估完成后，作业治疗师需要整理和分析评估数据。
这个过程包括对评估结果的编码和归类，以及对患者的能力和需求进行综合分析。
评估数据的整理和分析可以帮助作业治疗师制定个性化的治疗计划。
步骤五：评估结果的报告和解读作业治疗师需要将评估结果进行报告和解读，以便能够与患者和其他医疗人员进行沟通。
评估报告应包括患者的能力和需求，以及治疗目标和计划。
4. 评估实施的注意事项在进行作业治疗评估时，作业治疗师需要注意以下事项： - 尊重患者的隐私和个人权益，在评估过程中保持患者的隐私。
作业治疗评定概述
疗中的应用；活动分析和作业活动分析的方法及活 动合成的方法。
了 解： 作业治疗评估方法的选择，作业活动和有目的性的活
动的区别；动机式访谈的发展历史。
3
第一节 概述
4
第一节 概 述
一、概念
作业治疗评定是系统地收集那些影响人 们作业表现的信息的过程。
第二章 作业治疗评定
1
目录
Contents Page
第一节：概述
第二节：作业治疗访谈
第三节：作业表现评定 第四节：作业活动分析与活动分析 第五节：人-环境-作业模式下的作业评定
2
重点难点
掌 握： 作业治疗评估的目的，策略；作业访谈的定义和策略、
作业表现评定方法、PEO模型在作业评定中的应用； 活动分析的意义。
➢ 第三层：评估个案的问题，导致无法达成这些部 分的原因。（有可能是个人的、活动本身、或环 境等因素）
13
第一节 概 述
评估的环境
真实的环境
➢ 家居照料和长期护理机构 ➢ 学校系统 ➢ 职业康复等机构
模拟的环境
➢ 综合性医院 ➢ 康复机构
14
第一节 概 述
四、评估方法的选择
类型
具体内涵
备注
询问法 观察法
• 两个重要的概念： – “以客户为中心”的理念 – 循证医学
12
第一节 概 述
由上至下的评估策略
• 第一步：先明确患者的作业需求 • 第二步：3个层级 (3-level) 的评估思路
➢ 第一层：先观察个案执行此项作业活动的表现； （活动分析；可以将一项活动分为几个步骤）
➢ 第二层：发现个案无法达成某些步骤时，就要去 评估这些步骤的关键部分；
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➢ 确定患者优先治疗的重点；
➢ 制定出能够反映患者需求的治疗目标 和治疗计划。
（一） 查阅病历
❖ 病史 ❖ 疾病诊断 ❖ 治疗经过 ❖ 用药或手术情况及其他专业的检查、
评定结果
（二）与患者面谈：
1、面谈的目的与意义：
1）听取患者关于过去、现在和将来的 情况以及对未来的需求和想法等。
（三）休闲活动（Leisure）
有趣的、能带来轻松、愉悦感的娱 乐消遣活动。
如：体育运动、艺术活动、制作各种手工艺
品、种花养鸟、各种爱好、俱乐部或集体 活动、各种交流活动、温泉和桑拿浴、参 观博物馆及画廊、阅读书报、各种游戏、 欣赏表演等。
自理、工作休闲活动比例在不同 的生理时期的变化特点示意图：
语态、姿势等。
（三）观察：
实际完成作业活动的情况，寻 找限制完成作业活动的原因。
注意：
1、活动障碍种类； 2、帮助量（即完成ADL所需要的水平）
（四）建立作业疗法诊断
1、作业活动障碍：
进食障碍、梳洗障碍、穿衣障碍、上下楼梯 障碍 ……
2、影响作业活动的因素：
1）躯体运动功能障碍因素：患侧上肢痉挛 联带运动模式、下肢部分分离运动、知 觉障碍……
二、影响作业活动的因素： ➢ 自身因素 ➢ 环境因素
（一）影响作业活动的自身因素
1、躯体功能因素 2、认知功能因素 3、心理社会技能及心理成分
（二）影响作业活动的环境因素
1、物质环境：个人以外的环境，各种建筑和设 施（家居、 社区及公共设施）， 交通工具等。
2、社会环境：包括家人、朋友、照顾者以及公 众的态度等。
二、评定的工作流程
1、收集 2、归纳分析资料 3、作出诊断 4、指定治疗计划
# 作业疗法临床决策的思维方法及流程图
查阅病历、 了解相关病史
作业活动评定
影响作业活动 因素的评定
综合分析所有信息 建立作业疗法诊断
制定治疗计划
患者自己确定在ADL、工 作、休闲活动方面的问题
采用标准化评定方法 观察作业活动情况
是指为了保持生存与健康，人们每 天常规都要进行的活动。
包括：进食、梳洗修饰、洗澡、口腔清洁、 穿脱衣、上厕所、吃饭、移动、使用 交通工具、钱的管理、购物、做饭、 服药、维护日常安全等活动。
（二）工作/生产性活动 （Work/productivity)
指通过提供物质与服务，能够对社 会、家庭做出贡献或对自己有益的那些 活动，是体现个人价值的角色活动，如 有报酬的工作、志愿者服务、学习受教 育、家务管理、抚养子女、照顾他人等。
2）通过面谈培育和建立与患者和谐的关系， 利用交谈对患者进行治疗。
2、OT 师在面谈时应注意的技巧：
1）面谈应从自我介绍开始； 2）OT 师在与患者谈话中要尽量注意回避可能
会使患者感到有不同观点的语言； 3）希望了解的内容要在面谈前整理好即预先
组织谈话内容； 4）面谈时应注意提问的方法、治疗师的目光、
３．后期评价的目的
■ 判定治疗效果； ■ 康复目标的确定； ■ 讨论患者的社会回归； ■ 作为最终资料，可追踪患者出院后动向。
作业疗法的治疗目标一定要 围绕提高作业活动的独立性来制定
小节
1、作业活动既是作业疗法的治疗手段，又是作 业疗法康复的目标。
2、作业疗法评定围绕作业活动展开（作业活动 状况的评定、影响作业活动的内在因素与外 在因素的评定）。
3、文化环境：包括家庭结构、状况、受教育环 境、对待疾病与健康、治疗预处 理残疾的态度等。
三、人-环境-作业活动 概念模式
WHO 社会参与
障碍 （残障）
能力障碍 （残疾）
功能障碍 （残损）
病理
被期望、需要、 要求的社会角色 （履行/未履行)
美 国OT协会
社会 角色 活动
ADL
感觉 运动成分
工作和生产 性活动
3、作业疗法评定的流程反映了作业疗法的理念 与思维方法。
4、作业疗法的评定内容反映了作业疗法的工作 特点。
六、CVA患者OT评价的内容
1 上田敏上肢机能评价表 2 手指机能评价表 3 手的实用性判定评价表 4 感觉 知觉检查表 5 失用 失认检查表 6 长谷川智力检查表 7 协调性检查表 8 简易上肢机能检查表 9 ADL评价表
作业疗法评定
作业治疗科 刘璇
作业疗法目的：
1、为患者提供与作业活动相关的康 复治疗服务；
2、最大限度地改善与提高患者自理、 工作及休闲娱乐等功能性活动能力；
3、提高生活质量，回归家庭与社会；
一、作业活动分类：
消遣性活动
身体功能 社会文化 精神状态
贡献性活动
ADL
（一）自理活动（Self-care)
休闲活动
认知整和 认知成分
心理 社会技能
疾病、外伤、发育 心理适应失调
作业 活动 范围
作业 活动 成分
生物学 认知心 理及社 会潜力
四、作业疗法评定的分类：
（一）作业活动评定； （二）影响作业活动的躯体功能评定； （三）影响作业活动的心理社会因素评定； （四）环境的评定。
（一）作业活动评定
1、ADL评定 2、工作和生产性活动评定 3、休闲活动评定
（二）躯体功能评定
1、感觉功能 2、运动功能
（三）心理社会因素评定
1、知觉与认知 2、心理社会因素
（四）环境的评定
1、家居环境 2、社区环境 3、公共场所 4、工作环境
五、 作业疗法评定的 流程、步骤与方法
一、评价的定义
也称评定或评估，是对患者的功能状 态及潜在能力的判断，也是对患者各方 面情况的收集，量化，分析及与正常标 准进行比较的全过程。
2）环境障碍因素：住宅内门的宽度是否允许 轮椅自由进出、住宅入口处有无斜坡和扶 手……
五、 评价的类型
1.初期评价的目的
了解患者精神、身体、社会背景的状况， 把握患者的机能情况；
了解患者的心愿； 为康复小组收集和传递情报； 制定计划； 预测康复目标。
２．中期评价的目的
■ 判定治疗效果，预测治疗计划有无变换的必要； ■ 把握患者的实际恢复过程； ■ 康复目标的再确定； ■ 康复计划的再确定。
评定影响作业活 动的内在因素： 躯体、认பைடு நூலகம்、心 理社会等
评定影响作业 活动的外在因 素：物质、社 会、文化等
三、评定步骤
1、查阅病历； 2、与患者面谈； 3、观察患者的作业活动完成情况； 4、评价影响作业活动完成的功能障碍因素； 5、综合总结所得信息，做出作业疗法诊断； 6、制定治疗计划。
四、评定方法：