前列腺增生手术前后的护理(1)(精)
前列腺增生患者手术后的护理(精)
前列腺增生患者手术后的护理【摘要】总结20例前列腺增生患者手术后的护理经验。
主要包括密切观察病情、尿管管理、疼痛护理、防止泌尿系感染、饮食生活护理，认真细致的护理在整个治疗过程中起着关键的作用。
【关键词】前列腺增生；手术后；护理前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病，以排尿困难为主要特征，严重者可引起肾和输尿管积水、肾功能严重损伤等。
主要临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈的便意或尿意不尽感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流，给患者造成很大痛苦，如不及时适当处理，可能会引起前列腺窝血管大出血，危及生命［1］。
因此，手术后要加强护理，稍有不慎就会前功尽弃。
本文报告我科对20例前列腺摘除术患者加强护理的经验与体会。
1 临床资料本组共20例前列腺增生患者，年龄50～89岁，平均69岁，疗程8～26个月。
住院时间11～18天，均进行前列腺摘除术，术后加强护理，全部治愈出院，无并发症发生。
2 护理体会2.1 密切观察病情注意观察患者的意识及生命体征，因此类患者大多为高龄体弱者，术后12～48 h需常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温变化。
如患者出现烦躁不安，面色苍白，发绀，恶心呕吐，血压下降，胸闷，心慌等症状时应及时报告医生，予以相应处理。
2.2 尿管管理术后患者均有留置三腔导尿管，要防止扭曲、受压、脱落、堵塞等现象。
前列腺血管丰富，出血一般在术后24 h内较明显，术后应连续膀胱冲洗24 h，密切观察引流出尿液的颜色、量，根据出血量来调整冲洗的速度，一般为 100滴/min，如出现尿液颜色逐渐加深，可能为出血，应加快冲洗速度；如出现腹胀，有排尿困难感，尿液引流少，甚至出现进多出少，或只进不出的现象时可能有血块堵塞于尿管，应挤捏尿管，如无效应选择无菌生理盐水，少量多次、反复抽吸尿管，将血块吸出，恢复通畅。
冲洗液温度应接近人体体温，一般为25 ℃～40 ℃。
过高易引起血管扩张而加重出血；过低易导致体温下降、寒战，甚至出现膀胱痉挛。
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术（TURP）的护理1.术前护理（1）心理护理：TURP是一项新开展的手术，病人担心效果是否好而顾虑较多，护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点，使其消除顾虑积极配合手术。
（2）引流膀胱内尿液清除炎症感染：急性尿潴留时，留置导管4～7天再行TURP手术；慢性尿潴留致肾功能不全者，宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，待肾功能改善后做手术。
（3）完善各项准备，评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况，若有异常，术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病，如空腹血糖高，术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素，控制感染。
③常规备血200～400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定，控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理（1）严密观察生命体征变化：定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测，如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时，要考虑TURP综合征，应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5～39℃，之后会逐渐下降，若出现持续高热，应报告医生找出发热原因，给予相应处理。
（2）持续膀胱冲洗的护理：要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少，引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5～7天拔除导尿管。
（3）术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，起渗透性利尿作用。
（4）使用抗生素防止感染，并辅以止血药物。
（5）排气后可嘱病人多饮水，保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
（6）术后如无出血现象，就可下地适当活动，但注意应有人在身旁照顾，禁忌剧烈活动，防止继发性出血发生。
（7）出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
前列腺增生手术护理查房
04
CHAPTER
术后护理
术后需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以确保生命体征稳定。
监测生命体征
鼓励患者咳嗽、咳痰，并定期为患者翻身拍背，以促进痰液排出，防止肺部感染。
保持呼吸道通畅
术后需给予患者清淡、易消化的食物，并逐渐增加营养摄入，以促进身体恢复。
饮食调整
出血观察
注意观察患者术后出血情况，包括尿液颜色、伤口渗血等情况，如出现大量出血需及时报告医生处理。
术后呼吸功能锻炼
在医生许可的情况下，患者可以进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和促进身体恢复。
术后运动锻炼
手术后，患者应保持清淡、易消化的饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。同时，应增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。
饮食调整
手术后，患者应多饮水，以促进排尿和预防尿路感染。
多饮水
尿失禁的处理
尿道狭窄是前列腺增生手术的另一种常见并发症，可以通过术后保持尿道清洁、避免感染、及时排尿等措施来预防。
若出现尿道狭窄，应及时就医，采取尿道扩张、药物治疗等措施，必要时需再次手术治疗。
尿道狭窄的处理
尿道狭窄的预防
除了尿失禁和尿道狭窄，前列腺增生手术还可能引起其他并发症，如出血、感染、勃起功能障碍等，术后应密切观察病情变化，采取相应的预防措施。
协助医生进行术前检查，确保患者符合手术要求。
术前准备
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。
心理护理
密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
术中监测
术后可能出现出血，需密切观察并采取相应措施，如使用止血药物。
出血
保持会阴部清洁，预防感染。
感染
部分患者可能出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张。
老年人疾病护理：前列腺增生
老年人疾病护理：前列腺增生前列腺增生，它又称良性前列腺增生、前列腺肥大，是老年男性的常见病、多发病。
本病是以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组症候群，其发病率随着年龄的增长而逐渐递增。
一、护理评估（一）健康史前列腺增生症的病因不十分明确，目前公认老年和有功能的睾丸是发生的必要条件。
随着年龄的增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。
同时肥胖与前列腺体积呈正相关，可增加前列腺增生的风险。
（二）身体评估1.症状前列腺增生起病缓慢而隐匿，早期症状不典型，随着尿路梗阻的加重，症状逐渐明显。
（1）尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，早期表现为夜尿次数增多。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的严重程度平行。
原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。
（2）进行性排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。
前列腺增生时，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌代偿性增强收缩，以克服排尿阻力，维持正常尿流率，但此时逼尿肌功能与正常己有区别，即出现了不稳定性膀胱。
膀胱充盈时，平滑肌收缩阈值下降，逼尿肌不受控制地收缩。
随着前列腺的不断增生，尿道阻力也逐渐增加，尿流率降低，梗阻症状进行性加重。
典型的症状表现为排尿踌躇、尿线变细、排尿无力、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽等。
（3）尿潴留随着梗阻的加重和膀胱逼尿肌功能失代偿，膀胱无法排空尿液，导致膀胱残余尿量增多，大量残余尿无法排出即形成慢性尿潴留，当膀胱过度膨胀且压力高于尿道阻力时，尿液不自主地流出，出现了充溢性尿失禁。
有些患者平时排尿困难不明显，但受到某些因素如受凉、劳累、进食刺激性食物、服用某些药物、饮酒、憋尿，便秘等引起交感神经兴奋，前列腺充血水肿而发生急性尿潴留。
患者突然不能自行排尿，膀胱过度膨胀，十分痛苦。
也有部分患者以急性尿潴留为首发症状。
（4）其他症状血尿在前列腺增生患者中并不少见，向膀胱内突出的腺体表面黏膜毛细血管充血，小血管曲张，当膀胱收缩时破裂出血，表现为镜下血尿或肉眼血尿。
前列腺增生症护理
前列腺增生症护理【主要护理问题】1.排尿型态异常与膀胱出口梗阻有关。
2.潜在并发症——出血与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能不良、便秘有关。
3.有感染的危险与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅有关。
4.生活自理能力部分缺陷与持续膀胱冲洗有关。
5.睡眠型态紊乱与尿频、夜尿次数增多有关。
6.恐惧、焦虑与自我观念（老年）和角色地位受到威胁、担忧手术及预后有关。
【术前护理】1.预防泌尿系感染鼓励病人多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。
向病人讲明饮水的意义，并注意记录病人排尿情况。
若出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出时，通知医生。
2.引流尿液残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
3.了解病人心肺功能病人多为老年人，防止心脏意外。
4.了解病人排便情况对习惯性便秘的病人给予缓泻药物，保持大便通畅。
5.配合手术治疗口服雌激素，使前列腺腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
【术后护理】1.观察出血情况术后给予持续膀胱冲洗。
护士应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。
如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面大量渗血的可能，立即通知医生。
当创面大量渗血时，出现血压下降，脉搏增快时，应保持静脉通路通畅，立即通知医生。
2.膀胱冲洗的护理术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。
（1）冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色变深红或逐渐加深，应及时通知医生处理。
（2）确保冲洗管道通畅：若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成充盈、膀胱痉挛而加重出血。
（3）观察冲洗液有无外渗：术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。
如病人出现腹部张力增加，烦躁不安，叩诊为浊音，及时通知医生。
（4）准确记录冲洗量和排出量。
3.饮食护理术后第1日，进半流食，以易消化食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000ml/日左右，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘的发生。
临床医院泌尿外科护理查房-前列腺增生病人围手术期的护理精品讲稿(1)
2024/6/29
术后护理措施
2、注意观察病人的 尿色变化，术后持 续的膀胱冲洗是治疗前列腺增生的重 要措施，护士密切观察。 冲洗选用22Ｆ三腔Ｆ0ley气囊导尿管, 连接内装生理盐水5升/袋,出水端接 至引流袋,滴速80～100ｇｔｔ/ｍｉ ｎ。
3、防止逆行感染使用抗逆流集尿袋， 每周更换1-2次连接管集尿袋。
展缓慢。
临床表现
• 慢性尿潴留 • 充溢性尿失禁 • 急性尿潴留 • 尿频、尿急、尿痛 • 血尿并发感染或结石→膀胱刺激
症状 • 慢性肾功能不全 • 腹股沟疝、内痔、脱肛
2024/6/29
治疗
1
等待观察 长期症状很
轻，不影响生 活和睡眠，一 般无需治疗可 等待观察。但 需密切随访
2024/6/29
2024/6/29
• 护士长:
• 如何做好病人的出院健康指导？
2024/6/29
出院健康指导
• 1、前列腺窝一个月才能被粘膜覆盖，故术 后1-2个月避免剧烈运动，如跑步、骑自行 车、性生活，防止继发出血；
术前护理措施 3、高热护理：①物理降温
②药物降温 ③及时补充水分及能量 ④做好基础护理。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检 查时，由亲属陪同。
2024/6/29
术前护理措施
5随时观察病人排尿情况，注意留置尿管的 通畅 情况 6.鼓励其家属 多给予病人精神上的支持。 7、指导病人保持尿道外口的 清洁，定时擦洗消 毒尿道外口 8、.指导病人合理补充水分及营养，严格执行术 前的各项准备，做好病人的术前宣教，如：手术 前清洁灌肠是为了防止术后前几天大便用力造成 前列腺窝出血、免除在床上使用便器的不适及术 后的 腹胀的发生以及术晨使用留置针补液，都是 使其能较好的 耐受手术。
健康宣教小知识(前列腺增生部微创切除术)
健康宣教小知识---前列腺增生部微创切除术术前准备，请您注意：术前饮食：1、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
物品准备：准备2个脸盆，其中1个为浅色脸盆（接膀胱冲洗引流液，方便观察引流液颜色）术后指导的护理要点：卧位、活动指导：1、术后当日：去枕平卧6小时后可以枕枕头，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。
2、术1日后：床上半坐卧位或坐位，床上活动，每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。
床上活动至膀胱冲洗液停止后，方可下床活动。
手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。
饮食指导：1、术后禁食水6小时后改流食，可先饮少量白开水，无不适，可少量进流质饮食，包括小米粥、鸡蛋汤、面汤等，少量多餐，多饮水。
（住院期间以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，忌糖、奶、豆浆等易致腹胀的食物）2、留置尿管期间鼓励病人多饮水，以稀释尿液、预防感染。
特殊治疗：膀胱冲洗尿管：1、生理盐水冲洗持续膀胱冲洗3—4天，防止血块形成堵塞尿管；冲洗液温度为25-30℃，防止膀胱痉挛；冲洗速度根据尿色而定，色深则快，色浅则慢；确保膀胱冲洗及引流通畅。
2、膀胱冲洗液停止后，观察尿液颜色，如尿色正常，24小时后拔除尿管；如持续性尿色加重，则继续给予膀胱冲洗。
健康小贴士：1、术后1--2个月避免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。
2、出院后如出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状应及时医院就诊。
3、因为住院期间输抗生素的缘故，出院半月内不能饮酒。
前列腺增生
4、嘱患者要注意调适心情，放宽心境，避免情绪激动及过于焦虑，以
免血压受刺激升高。
5，遵医嘱给予降压药应用。
O2 O1月07日 14:00患者复测血压 130/90mmHg.
术后护理诊断
2014年1月13日 P2 潜在并发症:出血
预期目标：1 积极预防术后大出血的发生。 2 一旦出血，能够及时发现，及时处理。
I2 1、遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱患者允许进食后多饮水。 2、术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。 3、术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 4、耐心解释术后可能出现的不适感（如生理性膀胱收缩和气囊
对膀胱颈的压迫而出现的坠胀感）及应付方法，防止用力憋气。 5、气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。
急、慢性尿潴留 充盈性尿失禁 输尿管返流
肾积水 肾功能受损
继发尿路感染和结石
一动一静，双重压迫
迫静 尿： 道增
生 的 腺 体 直 接 压
紧动
张：
膀
胱
颈
前
列
腺
平
滑
梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，主
肌
要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。
辅助检查
B 超检查
尿流率学检查 血清前列腺特 异抗原(PSA)
肛门指诊
可测量前列腺体积，正常2×3×4cm。是否突入膀 胱。直肠超声准确，腹壁超声测残余尿
可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度若最大尿流 率〈15ml/s,说明排尿不畅 〈10ml/s则梗阻严重，必 须治疗。 。
用以排除合并前列腺癌。
诊断前列腺增生的重要检查手段。
前列腺增生 的临床表现？
思考题
前列腺增生病人的健康教育_百度文库(精)
前列腺增生
一、术前一般护理
1、饮食注意事项
(1饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆制品及粗粮,适量食用鸡蛋。
(2禁饮酒,多饮绿茶。
2、生活护理注意事项
(1保持乐观情绪,坚持体育锻炼,减少局部血液淤滞。
(2不要憋尿,一有尿意应立即排尿。
(3保持大便通畅。
(4不宜久坐和长时间骑自行车,以免前列腺部血流不畅。
(5性生活不宜过度频繁。
(6衣着要暖和,避免着凉感冒。
(7忌服阿托品一类药物,以免发生急性尿潴留
二、术后健康教育
1、非手术治疗者,应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。
2、术后加强营养,进食含纤维多、易消化的食物,保持大便通畅,预防便秘。
术后1-2个月内为防止继发性出血,避免剧烈活动,如跑步、骑自行车、性生活等。
3、术后前列腺窝的修复需3-6个月,因此术后可能仍会有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。
4、指导病人有意识地经常锻炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌功能,防止溢尿。
方法是:吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌
三、出院指导
(1患者3个月内勿做骑自行车、提重物等运动,以免引起出血。
(2每天饮水在2500 ml以上,防止泌尿系统感染
(3合理膳食,多食新鲜的粗纤维蔬菜、水果,保持大便通畅,预防便秘。
(4注意保暖,防止呼吸道感染及尿潴留。
(5出现尿流变细、排尿困难、血尿等异常情况时及时来院复查。
医院前列腺增生患者护理常规
医院前列腺增生患者护理常规前列腺增生（BPH）是指男性前列腺组织增生导致尿道梗阻的疾病，常见于中老年男性。
患者在接受医院治疗期间，需要进行一系列的护理措施来帮助他们减轻症状、促进康复。
以下是医院前列腺增生患者的护理常规。
1.对尿液情况进行观察：护理人员应定期观察患者尿液的情况，包括颜色、气味、尿量等。
如尿液出现渗血、浑浊、脓性等异常情况，应及时报告医生，以便及时处理。
2.管理尿失禁问题：BPH患者常易出现尿失禁，护理人员应帮助患者使用尿布、护理垫等，以减少尿液外溢对患者造成的不便和困扰。
3. 鼓励增加水分摄入：患者应饮水量充足，每天至少饮水2000ml以上，以便稀释尿液，减轻排尿时的疼痛感。
4.提供适宜饮食：护理人员应提供适宜的饮食，避免患者摄入辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以减轻尿道刺激和炎症。
5.保持排便通畅：护理人员应注意患者排便情况，如出现便秘、腹胀等情况，应及时采取相应护理措施，如增加膳食纤维摄入、饮水量等。
6.温水坐浴：患者可每天坐温水浴，时间为15-20分钟，可缓解尿道痉挛、排尿困难等症状。
7.定时排尿：护理人员应提醒患者每隔2-3小时排尿一次，以减少尿液滞留，预防尿路感染。
8.患者教育：护理人员应向患者提供相关的健康教育，包括疾病的基本知识、治疗方法、饮食注意事项等，帮助患者更好地了解和掌握病情。
9.患者心理支持：前列腺增生患者可能因排尿困难、尿失禁等问题导致自卑、焦虑等心理问题，护理人员应给予患者充分的关怀和支持，提供心理上的慰藉。
10.术后护理：对于接受手术治疗的患者，护理人员应进行术后恢复护理，包括定期更换尿管、观察伤口情况、预防感染等。
总之，对于前列腺增生患者的护理，需要综合考虑患者的身体状况和康复需求，采取相应的护理措施，以帮助患者减轻症状、促进恢复。
此外，护理人员还应关注患者的心理健康，给予他们充分的关心和支持。
护理人员的专业护理和周到关怀对患者的康复起到至关重要的作用。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3、饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理：(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
前列腺增生★★★★★★
治疗
治疗：前列腺增生应根据患者体情况采用观察等 待、药物治疗和手术治疗。 1、观察等待 前列腺增生患者症状不明显，或 生活质量未受到明显影响。 2、药物治疗 如特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛、前 列康、癃闭舒等、已烯雌酚。 3、手术治疗 腔内和微创治疗（经尿道前列腺电 切术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺电汽 化术、经尿道前列腺等离子双极电切术）。开放 前列腺摘除手术：目前已少用。
术后护理措施-----常规护理（三）
3、各管道观察及护理
尿液保持通畅，留置 针妥善固定，注意观 察穿刺部位皮肤 尿道按照尿管护理常 规进行（下表），一 般术后第5-7天可拔除 尿管，拔管后注意关 注患者排尿情况 膀胱冲洗管妥善固定， 保持通畅
术后护理措施-----常规护理（四）
4、基础护理
做好口腔护理、尿管 护理、定时翻身、患 者清洁等工作
术后护理---尿管护理内容（一）
1、通畅
2、固定
1-1、定时挤捏管道， 使之保持通畅；勿折 叠、扭曲、压迫管道 2-1、别针固定或挂于 病床挂钩上、告知患 者尿道重要性、切勿 自行拔出，标明尿管 的安置时间和更换时 间；若尿道不慎脱出， 应按无菌操作原则重 新置尿管
前列腺增生症
目录
一、概述 二、解剖 三、病因 四、病理 四、分度与分期 五、临床表现 六、检查项目 七、治疗 八、护理：术前护理；术后护理：常规护理、尿管护理、持续膀
胱冲洗、饮食、活动与体位、并发症预防和护理
九、健康教育 十、出院指导
前列腺增生的概述：
前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实 质性器官，临近膀胱颈，形似板粟。良性 前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗 称前列腺肥大，是男性老年人最常见的泌 尿外科病。BPH的发病率随着老年男性年 龄的增长而增加。
前列腺增生症患者手术期护理体会
前列腺增生症患者手术期护理体会前列腺增生症是以排尿困恼为主要特征的老年性常见病，手术治疗是前列腺增生症的主要治疗方法。
给予精细的护理和健康指导是十分重要的，现将护理体会总结如下。
1 术前护理1.1心理护理老年手术患者因机体组织气管的衰老而导致整体调节功能减退，适应能力下降，存在着特殊的心理反应，他们惧怕死亡，怀疑手术效果，害怕术后疼痛难忍更担心发生意外，担心术后并发症，大手术费用高，加重子女的经济负担，因而存在着不同程度的焦虑，恐惧心理，针对患者年龄大，体质差，又合并其它疾病的特点，所以要热情诚恳，对待患者，了解主要病史，注意患者的思想和心态，说明手术的重要性和必要性，以及不做手术的危害性，解除患者思想负担，增强其治疗信心，消除焦虑、恐惧心理，以最佳的心理状态迎接手术。
1.2术前准备术前需要协助患者完成各项常规检查以评估其全身状况以及对手术的耐受性，对合并心、肺、脑、肾等疾病及糖尿病患者积极控制相关疾病，劝其戒烟、酒，术前将高血压患者的血压控制在150/85mmHg左右，糖尿病患者餐前血糖控制在7mmol/L，指导深呼吸，有效咳嗽，鼓励多饮水和多进食蔬菜水果保持大便通畅。
按医嘱使用抗生素控制呼吸系统和泌尿系统感染。
术前3天进行半流食，术晨清洁灌肠，清洁手术部位的皮肤，剃除体毛和阴毛，遵医嘱术前用药。
2 术后护理2.1体位密切观察患者意识状态和生命体征变化，注意是否有恶心呕吐、痉挛、抽搐、烦躁不安、神志不清除等水中毒的表现，警惕TUR综合症的发生。
硬膜外麻醉，须去枕平卧，头偏向一侧，8小时后给予半卧位。
2.2接通各种引流管，立即将趾骨上膀胱造口管及尿道内气囊导管连接于密闭输液瓶冲洗装置，根据需要作间断或持续的膀胱冲洗，保持导尿管通畅。
2.3按一级护理密切观察生命体征，手术野出血可随尿液引出，应注意引流尿量及尿色变化，一般术后48小时内为血尿，以及血尿应由深变浅，减至正常，若出血较多，应牵引气囊导尿管压迫前列腺窝达到止血作用或用水温35-37度0.9%生理盐水冲洗，亦可遵医嘱应用止血药物。
前列腺增生症的手术方法(精)
治疗前列腺增生的手术治疗前列腺增生的最有效地方法是手术 ,前列腺增生症的手术方法主要有 :①前列腺摘除开松手术 ;②两侧睾丸切除术 ;③耻骨上膀胱造瘘术 ;④前列腺融化治疗 ;⑤前列腺气囊扩充治疗。
下边就来详尽介绍一下这些手术 ,前列腺增生患者能够依据自己状况 ,在医生的指导下选择适合的手术方法。
(一前列腺摘除的开放性手术前列腺摘除的开松手术主要有 3 种径路 ,分别介绍以下 :(1 耻骨上经膀胱前列腺摘除术是经下腹部正中切口切开膀胱、摘除前列腺的手术 ,它是当前最为常用的开松手术。
其适应证是:①前列腺显然增大 ,预计重量超出60 克,堵塞症状显然 ,节余尿超出 60 毫升。
②前列腺增生伴有需同时办理的膀胱内病变 ,如膀胱憩室、结石、肿瘤。
③有急性尿潴留 ,已做耻骨上膀胱造瘘者。
④增生前列腺显然凸向膀胱内或巨大的中叶增生者。
⑤髋关节僵直病人 ,不可以采纳膀胱截石位者。
(2 耻骨后前列腺切除术是经耻骨后空隙显现前列腺包膜,于包膜上作横切口 ,不需要翻开膀胱即在直视下摘除前列腺。
全部前列腺增生和膀胱颈堵塞都可采纳耻骨后门路手术。
本法特别适合前列腺重量大于30 克的病人。
但有严重尿路感染时,会增添术后耻骨炎和耻骨后空隙感染的危险;故应慎用或不用。
此外经耻骨后可行保留尿道的前列腺摘除术 (Madigan 手术。
该手术是经耻骨后在尿道外将增生的前列腺组织摘除 ,保存前列腺部尿道和膀胱颈 ,进而保存了局部解剖生理的完好性 ,使手术后出血、感染、尿失禁、尿道狭小等并发症显然降低 ,并可保存性功能温顺行射精。
术后办理简单 ,恢复快 ,当前好多男科医院使用该技术 ,如武汉现代泌尿外科医院。
(3 经会阴前列腺切除术是病人在特别体位下,经会阴部将前列腺摘除的手术。
该手术创伤较小 ,对浑身影响小 ,手术死亡率低 ,特别适合于浑身状况差的老年病人。
但会阴部解剖复杂 ,手术切口较小 ,显现差 ,不易止血 ,手术操作比较困难 ,简单发生直肠损害 ,造成尿道直肠瘘或会阴直肠瘘,术后性功能阻碍发生率高,手术需要一些特别器材 ,一般外科医生对此径路不太熟习。
得了前列腺增生要注意什么，这几大护理重点要做好
得了前列腺增生要注意什么，这几大护理重点要做好发布时间：2023-03-09T10:09:01.302Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：丁微[导读]得了前列腺增生要注意什么，这几大护理重点要做好丁微（营山县人民医院；四川营山637700）前列腺增生是常见的泌尿系统疾病，属于良性疾病，是导致老年男性排尿障碍原因的重要诱因。
该病发病率随着年龄增长会进一步增加，患者主要表现为排尿不畅、排尿困难和尿频等症状，合并结石与感染症状时，也有可能出现尿急和尿痛等症状。
一些前列腺增生患者会因为病痛的折磨，加上治疗时间较长，积累一定焦虑和抑郁情绪，对临床疗效表现出悲观情绪。
但是只需要做好护理，病情自然也会快速痊愈。
一起来看看吧。
1 前列腺增生术前护理措施大多数患前列腺增生的患者，自身对前列腺增生的了解并不深，因此容易对各类护理操作产生误解。
这就需要对患者加强健康教育，强化患者的健康意识。
具体而言，应注意以下几点：第一，提醒患者做好防寒保暖。
尤其是进入深秋之后，到初春的一段时间内，天气气温可能会在短时间内剧烈变化，而寒冷会加重患者病情，出现类似感冒的症状。
第二，若患者平时有饮酒习惯，应提醒患者戒酒，避免酒精使膀胱颈和前列腺处于充血状态，成为尿潴留的发病诱因。
第三，饮食方面，应当避免食用辛辣或刺激性较强的食物。
这样做的好处，既可以防止性器官充血，也可以防止引发便秘或痔疮，避免对前列腺产生强烈的压迫感，引发排尿困难。
第四，如果患者有尿意，应提醒患者及时排尿，千万不能憋尿，憋尿是导致膀胱过度充盈的重要诱因，第五，提醒患者不能过度疲劳。
如果过度劳累，会导致中气不足，增加排尿无力感和排尿难度，进而引发尿潴留。
第六，提醒患者不可久坐。
久坐时间过长，会令痔疮症状进一步加重，导致会阴部位充血，增加排尿难度。
第七，适量饮水。
如果患者饮水量较少，很可能加剧患者的脱水症状，无法发挥排尿冲洗尿路效果的同时，也会引发尿液浓缩现象，成为不溶石发病的重要诱因。
前列腺增生病人的护理
前列腺增生病人得护理一、概述：良性前列腺增生症（BPH）也称前列腺肥大，就是老年人得常见疾病。
特点就是在尿道周围得前列腺组织内上皮细胞与间质细胞得增生，除年龄与性激素水平与BPH发生率密切相关外还有许多因素可影响BPH得发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。
BPH 很少在50岁前出现症状，但绝大多数得病人随着病情得加重而出现各种症状，常见得有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。
二、护理评估：病史与健康史，凡50岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有BPH可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难得程度，就是否有尿潴留存在。
了解病人平时得饮水习惯，就是否有足够得液体摄入量与尿量，询问病人就是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。
了解病人体温状况，以评估就是否合并尿路感染。
（一）临床表现分两类：一类就是前列腺增生阻塞尿路产生得梗阻性症状，另一类就是尿路梗阻引起得并发症。
1、前列腺增生产生得梗阻症状：（1）尿频：为前列腺增生得早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道与膀胱颈，引起尿频、尿急。
（2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。
随着病情得发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。
（3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。
（4）血尿，为BPH常见症状。
前列腺增生后，覆盖前列腺得黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体得牵拉。
当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。
2、因尿路梗阻引起得并发症：前列腺增生就是个慢性过程，易并发其她疾病，造成更为严重得后果，其并发症：（1）感染：尿路梗阻就是引起感染得先决条件，表现为发热与尿路刺激症状。
（2）肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱与上尿路代偿功能不全，可导致输尿管与肾积水。
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前列腺增生手术前后的护理(1)
【关键词】前列腺手术护理良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）亦称前列腺肥大，是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病。
由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦。
而手术切除是临床治疗的常用手段，根据近年来对来我科就诊的前列腺手术患者的护理体会和经验，对老年前列腺手术患者应做好以下几方面的准备和护
理。
1 手术前的准备和护理 1.1 心理护理前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦，对手术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。
但因病人一般年龄都较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术后主动配合的重要性，有充分了解的思想准备，保持稳定和良好的心理状态，就可大大提高手术患者对手术的应急性。
应向术者介绍前列腺切除的手术方法，术后的配合事项，如何保持正确的体位，术后冲洗的意义等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术后的顺利愈合起到了很重要的作
用。
1.2 手术前一天和术晨的护理 1.2.1 根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。
1.2.2 术前12小时禁饮禁食，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠。
1.2.3 病房的准备，铺好麻醉床，因病人术后需绝对卧床休息，故病床应柔软舒适，可加用海棉垫，并常规消毒病床单元，备齐用物，按需要备够无菌生理盐水，一次性尿袋，尿缸，多功能心电监护仪
等。
2 手术后的护理 2.1 密切观察病情变化老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。
准确记录24小时出入量，同时注意观察病人的面色、意识、皮肤冷暖、出汗等情况，如发现有异常，立即报告医生处
理。
2.2 膀胱冲洗 2.2.1 保持冲洗管道通畅术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天（经尿道电切者3～5天），病人手术完毕回病房后要立即检查冲洗管道引流是否通畅。
流速要根据引流液的颜色即出血情况来调节，开始时速度可较快，如引流液颜色深出血多时，流速成可呈线状，一般可每分钟80～90滴，如引流液较清亮，如葡萄酒样，可改为每分钟30～40滴，3天后如引流量清亮可放慢冲洗速度，以后改为间断冲洗。
血尿的颜色应随着术后时间的延长逐渐变浅，若血尿颜色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。
在冲洗中要确保冲洗管道通畅，如引流不通畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。
操作中应注意保持无菌，每天更换冲洗管和接尿袋，准确记录冲洗量和排出量。
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软件进行统计分析，①等级资料用Ridit检验；②计数资料用χ2检验；③计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验。
2 结果 2.1 2组临床疗效比较见表1。
表1 2组临床疗效比较例（略）表1结果经Ridit分析，2组疗效有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组疗效优于对照组。
2.2 2组治疗前后ISOA积分分值比较见表2。
表2 2组治疗前后ISOA积
分分值比较（略）由表2可见，2组治疗前后及2组的ISOA 积分分值差值比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
治疗组ISOA 积分的改善程度优于对照组。
2.3 2组中医证候疗效比
较见表3。
表3 2组中医证候疗效比较例(略) 表3结果经Ridit分析，2组中医证候疗效比较差异有统计学意义
（P<0.01）。
治疗组疗效优于对照组。
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软件进行统计分析，①等级资料用Ridit检验；②计数资料用χ2检验；③计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验。
2 结果 2.1 2组临床疗效比较见表1。
表1 2组临床疗效比较例（略）表1结果经Ridit分析，2组疗效有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组疗效优于对照组。
2.2 2组治疗前后ISOA积分分值比较见表2。
表2 2组治疗前后ISOA积分分值比较（略）由表2可见，2组治疗前后及2组的ISOA 积分分值差值比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
治疗组ISOA 积分的改善程度优于对照组。
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3 2组中医证候疗效比
较见表3。
表3 2组中医证候疗效比较例(略) 表3结果经Ridit分析，2组中医证候疗效比较差异有统计学意义
（P<0.01）。
治疗组疗效优于对照组。
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