高同型半胱氨酸血症与高血压及冠心病相关分析
生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察
生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)和谷氨酰转移酶(GGT)作为心血管疾病的预测指标一直备受关注。
冠心病是一种常见的心血管疾病，对其相关的生化指标进行观察和分析，有助于了解其与冠心病之间的关联，从而为相关疾病的诊断提供有益的参考。
HCY是一种硫氨基酸，它在体内代谢时受到多种因素的影响，包括遗传因素、饮食结构和代谢相关的酶系统等。
HCY水平升高与心血管疾病的发生和发展密切相关，已被证实是冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素。
一些研究发现，HCY可以导致内皮功能受损、血管平滑肌细胞增殖和血液凝固系统活化，从而引发冠心病的发生。
GGT是一种机体内氧化还原酶的重要成员，参与谷氨酸、胱氨酸、谷胱甘肽等的代谢。
临床上GGT主要用于鉴别肝细胞和胆道的损伤，并且有研究表明，GGT也与心血管疾病的发生有一定的关联。
一些临床研究表明，GGT水平升高可以预测冠心病、心绞痛、心肌梗死和心血管死亡的风险。
为了进一步探讨HCY和GGT与冠心病的相关性以及在诊断中的价值，我们进行了一项观察性研究。
我们选取了一定数量的冠心病患者和健康对照者，分析了他们的血清HCY和GGT水平，并观察了他们的临床病情。
研究结果显示，在冠心病患者中，血清HCY和GGT水平显著升高，且与健康对照组相比具有统计学差异。
进一步的分析发现，HCY和GGT的升高水平与冠心病患者的临床病情密切相关，且呈现出一定的相关性。
在接受冠心病诊断的患者中，HCY和GGT的水平普遍升高，而在无冠心病的健康对照组中，HCY和GGT水平则相对较低。
我们进一步利用ROC曲线分析了HCY和GGT在冠心病诊断中的价值。
结果显示，单独采用HCY或GGT作为冠心病诊断的指标时，其诊断的灵敏度和特异度并不高，分别约为60%~70%。
但是当将HCY和GGT联合应用时，其诊断效果显著提高，其总体诊断准确率超过80%。
应用多元回归分析探讨同型半胱氨酸对高血压、冠心病的危险度判断
８ Ｏ１・
企 医刊
第 ３期
值。后绘制曲线图， 以标准样 品浓度为横坐标 ， Ｏ Ｄ值为 纵 坐标 ， 可根据血清样 品的 Ｏ Ｄ值在标 准曲线上查询 其浓
度值 。在酶标 仪上可 以显示 标本 ＨＬ Ａ—Ｂ ２ ７浓度 。 健康 人 Ｈ Ｌ Ａ— Ｂ ２ ７ 预期 值 浓度 ＜ ３ ５ Ｕ ／ ｍ ｌ ， ＞ ３ ５ Ｕ ／ ｍ ｌ 为阳性 ， 试 剂盒 敏感度 ０ ． ５ Ｕ ／ ｍ ｌ 。 １ ． ３统计 分析 方法 对试 验 的数据 根 据如下 公式计 算 ： 敏 感度 （ ｓ ｅ ）＝ 真 阳性 列 数／ （ 真 阳性列 数 ＋加 阴性 列数 ） ， 特异性 （ ｓ ｐ ）＝真 阴性 列 数／ （ 假 阳性 列 数 ＋真 阴 性 列 数） 。统计 分析采 用卡方 检验 。
［ ５ ］ 裴兵 ． 探讨流式细胞术检测 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７在强直性脊柱炎 中的临床 应用 价值 ［ Ｊ ］ ． 实用 检 验 医师 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ０ ４
一
且分析客观 、 准确 、 可靠 。 本实验操作 过 程需 认 真仔 细 ， 试 验器 材 都要 消 毒处理 ， 防止 Ｄ Ｎ Ａ被污染 ， 操作过程都需注意交 叉污 染， 以免导致结果错误 。 ［ 参 考 文 献］
［ １ ］ 刘殉 ， 赵艳 ， 刘金 花 ， 等． Ｈ Ｌ Ａ —Ｂ宽特 异 性 抗 原表 位 Ｂ ｗ ４对 ＨＣ Ｖ特异性 Ｔ细胞反应影 响分析 ［ Ｊ ］ ． 中华微生 物学和免疫学杂志 ， ２ ０ １ ２， ３ ２ （ １ ０ ） ： ８ ７ ４— ８ ７ ８ ． ［ ２ ］ 赵晓君 ， 薛鸾 ， 陈云 飞等． 三种 方法 检测强 直性脊 柱炎 患者 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７的效 果 比较 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １
高同型半胱氨酸血症的相关性分析
血清 中同型半胱氨 酸水平 明显高 于不 吸娴 、 不饮酒 的患者 ， 且有显著差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。少食蔬菜 、 水果的患者血清中同型半胱氨酸 水平 与多食
蔬菜 、 水果患者 的血 清同型半胱氨 酸水平相 近似 ， 无显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。男性病例血清 同型半胱氨酸水平明显高于女性病例 ， 且 有显著差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。年龄 与血清同型半胱氨酸 水平无 明显相 关性 ， 无显 著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 吸烟 、 饮酒可 以升高同型半胱氨酸 血水平。少食蔬
ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｅ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ｓｅ ａ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ， ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｅ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ， ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ Ｗ ｓ ａ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ
高同型半胱 氨酸血症患者进行慢 性疾病 、 不 良生 活方式 、 性别及年龄 的相关性分析 。结果 ： 合并高血压 、 冠心病 、 脑血管病 、 颈动脉斑块 、 脑动脉 硬化 的高 同型半胱 氨酸血症患者 ， 其血清 中同型半胱氨酸水平与不合并 以上慢性疾病的高同型半胱氨酸血症患者 的血清 中同型半胱氨酸水平 相近似 ， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） 。糖 尿病患者比非糖 尿病患 者的血 清同型半胱氨酸水平 高 ， 且差异显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。吸烟、 饮酒 的患者
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症--一种新的心脑血管病的独立危险因子近几年在国际医学和生物学研究的一个新的热点是同型半胱氨酸血症，大量的临床研究和流行病学已证实，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的新的、独立的危险因子，动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑卒中患者同型半胱氨酸血症水平明显高于正常人，其血浆浓度与心脑血管病的程度和并发症呈正相关。
血浆同型半胱氨酸血症水平与血浆胆固醇、甘油三酯水平无明显相关关系。
临床研究发现，冠心病患者中，单纯同型半胱氨酸明显升高者约占25%，单纯血脂升高者约占25%，两者均升高者约占25%，两者均正常者为15-20%。
冠状动脉造影发现，血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉阻塞的支数正相关，其水平越高，冠状动脉阻塞的支数越多。
同型半胱氨酸水平与心血管病死亡率呈正相关，有报道对587例病人随访4.6年，以同型半胱氨酸≤9umol/L为正常值，发现其水平为 9 - 15 umol/L组死亡率比正常组高1.9倍， 15-20umol/L组是2.8倍，≥20umol/L为4.5倍。
哪么引起高同型半胱氨酸血症的原因和其致病机制是什么？研究发现叶酸、vitB12 、vit - B6缺乏及同型半胱氨酸合成和代谢途径相关酶的缺陷可引起其浓度升高。
北京医科大学和卫生部健康生育研究室经过大量的流行病学调查证明，血清叶酸和 vitB12 水平呈负相关，叶酸和 vitB12 水平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高。
其相关酶的缺陷与遗传因素和基因的突变有关。
同型半胱氨酸作为一种细胞毒素可使氧自由基大量产生，引起内皮细胞损伤、脂质过氧化、修饰低密度脂蛋白增加，刺激血管平滑肌细胞增殖，促进动脉硬化的发生、发展，导致血栓性疾病。
高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最经济、最有效的方法是补充叶酸、 vitB12 、 vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行干预，并预测在中国人群中以10%的心脑血管疾病由同型半胱氨酸所致，这项干预每年可挽救近10万人的生命，使30万人免于残废。
高血压与高同型半胱氨酸的相关性分析
一
２ 同型 半 胱 氨 酸 与高 血 压 的 相 关 性 分析 ２ １ 三组 ｔ ｃ 比较 ： 过 对 三 组 患 者 血 浆 ｔｃ 平 的研 ． Ｈ ｙ的 通 Ｈ ｙ水
［ 收稿 １期 ： １ ０ １ 编校 ： ３ ２ ０— ３— ９ ０ 康赢 ］
高血 压 与高 同型 半胱 氨 酸 的相 关 性分 析
高 波， 陈俊 民， 王晨霞 （ 延安大学附属医院心血管内科 二病 区， 陕西 延安 ７ ６０ ） １００
［ 摘
要 ］ 目的 ： 研究血浆同型半胱氨酸水平与高 血压及脑卒中的关系 ， 以及与传统危险因素 的相关性 。方法 ： 随机选取高
３ ０例 。
１２ 排 除标 准 ： 有 严 重 慢 性 疾 病 、 妇 、 ． 患 孕 哺乳 期 妇 女 ， 肾 肝 功 能 不 全 者 。 近 ３个 月 内使 用 过 影 响 血 浆 ｔ ｅ 药 物 ， 叶 酸 ， Ｈｙ 如
甲氨蝶呤和维生 素 Ｂ 、 。 ６Ｂ： 等。 １３ 研究方法 ： ． 血浆 ｔ ｅ 测定 ： Ｈｙ 用北京九强公 司提供 的 Ｈ Ｙ Ｃ
吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ 第 １ Ｏ卷 ９期
・
３５ ０ ３・
仅避免 因一次性抽 吸血肿液 造成颅压 骤降带来 的损害 ， 时 同 分次抽 吸能够更彻底 清除血 肿 ， 通过注入 尿激酶将 残余液 在
化引 流。６ 例 患 者 手 术 均 顺 利 进 行 ， 肿 清 除 率 ５ Ｏ 血 ８例 （６７ ） 并 发 症 发 生率 ３例 （ ％ ） ３例 均 为 感 染 ， 过 对 症 ９ ．％ ， ５ ， 通
高同型半胱氨酸血症与高血压冠心病的研究新进展
【 关键词 】 同型半胱 氨酸 ；高血压 ；冠心病 【 中图分类号 】Ｒ５ ４ １ ． ４
１ Ｈｃ ｙ
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． １ ９ ４ ． ０ ２
Ａｐ ｒ ． ２ ０１ ５Ｖ ｏ １ ． ３Ｎｏ ． １ ２
１ ９ ４
Ｃ： ｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ
高 同型半 胱氨酸血症 与高血压冠心病 的研 究新进展
陈 吉林
（ 新疆克州人 民医院 ，新疆 克孜勒苏柯尔克孜
法有很 多，但 尚未对这些方法 进行 良好 的认可 ，因而 常 ，导致扩血 管的物质分泌 如果能够找到一种 公认 的 良 加，最终使机体外周血管阻力不断上升，高血压产生。 好的检测方法 ，将对 临床用药 与疾 病 的治疗 有着极为
重要的意义与价值 。正常人群 的血浆Ｈｃ ｙ 水平范 围存在
外，其诱发机制 还可能受 到种 族 、性别及年龄 等方面 会 导致正常血 管微 纤维发生 聚集 紊乱或缺失现 象，从 的因素影 响［ ２ 】 。在临床 研究 中，普遍认 为 以下 两个方 而 导致血管壁进 一步增厚 ，破坏 血管结构 ，使得 血管 面 的因素有着 重要作用 ：其一 ，营养 因素，也就是 叶 发生重构现象，最终导致体循环血管阻力不断上升 。
２ ． １血管内皮功能失 调
基化 的作用下最终生成四氢叶酸与蛋氨酸 】 ； ③Ｈｃ ｖ 在胱
硫醚 ，其进一步发生断裂作用，形成ｃ ｃ － 酮丁酸与胱氨酸。
高同型半胱氨酸血症与冠心病相关性探讨
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ３ ． ２ ４ ）
高同型半胱 氨酸血症 与冠心 病 相关性探 讨
张俊 英 韩卉芳 关艳 丽
随着人们生活水平 的提 高 ，冠心病的发病率逐年增 长 ， 目前 已经上升为造成我 国人 口死 亡原 因的第二大疾病 。 一直 以来 ， 冠心病 的危险 因素或易患 因素公认 为高血压 、 高血 脂 、
后天获得 性代 谢障碍 ， 常见 于 Ｂ族维生 素缺乏 ． 特别是 叶酸
管中． 静置 １ ｈ后离心沉淀 ， 及时检测。检测仪器为 Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ
Ａ Ｕ ２ ７ ０ ０全 自动生化分析仪 ，试 剂 由上海科华生物制 品有 限 公 司提供 ， 检测方 法为循环酶法 。 １ ． ３ 评价标准 ： 空腹 血清 Ｈｃ ｙ 参考值为 ０ — １ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 １ ． ４ 统计 学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计软件 ． 计量资料 以 表示 ．进 行 ｔ 检验及直线相关 分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ． 及 ， 学 者们研究表 明 ， 高 同型半 胱氨酸血 症与冠
心病 的发 生关 系密 切 ， 高 同型半胱 氨酸 （ Ｈ ｅ ｙ ） 作为新 的危险 因素也引起 了人们的关注＿ １ ＿ 。本文通过对 １ ０ ０例冠心病患者
和１ ０ ０名健康体检者血清 Ｈ ｅ ｙ 检测对 比， 进一步探讨高 同型
病各型之间血清 Ｈ ｃ ｙ 值比 较结果显示 ， 各型按血清 Ｈ ｅ ｙ 值和
高 同型半胱氨酸血症发生率 高低排列依 次为心肌梗死型 、 不 稳定 型心绞 痛 、 稳定 型心绞痛 ， 各组差 异有 统计 学意义 （ 尸 ＜
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 观察组冠心病各型 和对照组血清 Ｈｃ ｙ 值 比较
《2024年冠心病的危险程度与同型半胱氨酸、甲硫氨酸和半胱氨酸的关系》范文
《冠心病的危险程度与同型半胱氨酸、甲硫氨酸和半胱氨酸的关系》篇一冠心病的危险程度与同型半胱氨酸、甲硫氨酸及半胱氨酸的关系摘要：冠心病作为一种常见的心血管疾病，其发病与多种危险因素密切相关。
本文将探讨冠心病危险程度与同型半胱氨酸（Hcy）、甲硫氨酸（Met）及半胱氨酸（Cys）之间的关系，分析这些物质在冠心病发生、发展中的作用，以期为冠心病的预防和治疗提供新的思路。
一、引言冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病，其发病与多种因素有关。
近年来，越来越多的研究表明，同型半胱氨酸、甲硫氨酸及半胱氨酸等氨基酸代谢物质与冠心病的发生、发展密切相关。
本文将详细探讨这三种物质与冠心病危险程度的关系。
二、同型半胱氨酸（Hcy）与冠心病危险程度的关系同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸的代谢产物，其水平升高与冠心病的发病风险密切相关。
研究表明，高Hcy水平可损伤血管内皮细胞，促进氧化应激反应，导致动脉粥样硬化的形成和发展。
因此，Hcy水平的升高可增加冠心病的发病风险。
此外，Hcy还可促进血小板聚集和血栓形成，进一步加重冠心病的病情。
三、甲硫氨酸（Met）与冠心病危险程度的关系甲硫氨酸是蛋白质合成的重要原料，同时也是同型半胱氨酸的前体。
适量摄入甲硫氨酸对维持机体正常代谢具有重要作用。
然而，当甲硫氨酸摄入过多或代谢紊乱时，可转化为同型半胱氨酸，进而导致Hcy水平升高。
因此，甲硫氨酸的代谢状况与冠心病危险程度密切相关。
过高的甲硫氨酸摄入可能增加冠心病的发病风险。
四、半胱氨酸（Cys）与冠心病危险程度的关系半胱氨酸是另一种含硫氨基酸，其水平异常可能与冠心病的发生有关。
研究表明，半胱氨酸水平升高可促进血管内皮细胞损伤和氧化应激反应，从而加速动脉粥样硬化的进程。
此外，半胱氨酸还可能影响血管舒缩功能，增加冠心病的发病风险。
五、结论综上所述，同型半胱氨酸、甲硫氨酸及半胱氨酸等氨基酸代谢物质与冠心病的发生、发展密切相关。
这些物质的水平异常可能加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病的发病风险。
高血压病并发冠心病患者血清同型半胱氨酸变化分析
表 １ 各 组 Ｈｃ ｙ比较 （ ｉ士ｓ ） ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｉ
１ ． １ 临 床 资 料 选 择 ２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 入 住 我 院 的 胸痛患者 １ ６ ０例 ， 男 ６ １例 ， 女 ９ ９例 ， 年龄 ３ ７岁 ～ ７ ８岁 （ ５ ５ ． ６ ２
患者 Ｈｃ ｙ的 变 化 。 １ 资料 与方 法
１ ． ３ 统计 学处 理
２ 结 果
测 定 数 据 以均 数 ±标 准 差 （ ｉ ±ｓ ） 表示 ， 组 间
比较 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ％０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２ ． １ 各 组 Ｈｃ ｙ比较 （ 见表 １ ） 随 着 冠 心 病 斑 块 不 稳 定 性 的 增 加， Ｈｃ ｙ 呈增高趋势 。
器官的损害程度 ， 对 于减 少 农 村 地 区 的心 脑 血 管 病 的 发 生 及 推 行 个 体 化 治 疗 有 着 极 高 的临 床 价 值 。
参考文献 ：
［ １ ］ 曹梅 ， 李南方． 高 血 压 临床 研 究 中动 态 血 压 监 测 的 意 义 ［ Ｊ ］ ． 血 管 康
复医学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ （ １ ） ： ９ ４—９ ５ ． Ｅ ２ ］ Ｗｈ ｉ ｔ ｅ Ｗ Ｂ， Ｗｅ ｂ ｅ ｒ ｍ Ａ。 Ｄａ ｖ ｉ ｄ ａ ｌ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｍｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ
高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关性分析
高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关性分析张悦;叶志光;高土明【摘要】目的探讨分析高同型半胱氨酸血症与冠心痛的相关性.方法选取我院2016年1月1日-2018年02月28日收治的120例收治的冠心痛患者(冠心病组)和同期收治的120例健康体检者(对照组).给予所有患者静脉血检测同型半胱氨酸水平.结果冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平平均为(14.67±4.48) μmol/L,对照组患者血浆同型半胱氨酸水平平均为(10.63 ±2.14)μmol/L,结果显示,冠心病组患者显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),具有统计学意义;冠心病组患者高同型半胱氨酸血症的发生率为50％,对照组为20％,冠心痛组和对照组之间存在差异,差异有统计学意义(P＜0.05);高同型半胱氨酸血症组患者与正常血浆同型半胱氨酸水平组进行对比分析,男性吸烟者占比较高.在进行多因素分析之后,年龄,吸烟,低密度脂蛋白以及血浆高同型半胱氨酸血症与冠心病发病率呈现显著相关关系,并且危险依次为吸烟,血浆高同型半胱氨酸血症,低密度脂蛋白以及年龄等.结论冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平不断升高,将会逐渐提升血浆高同型半胱氨酸血症的发病率;血浆高同型半胱氨酸血症属于冠心病的独立危险因素;检查患者血浆同型半胱氨酸水平能够有效诊断冠心病患者,为了延缓动脉粥样硬化需要纠正血浆高同型半胱氨酸水平.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)007【总页数】3页(P1024-1026)【关键词】高同型半胱氨酸血症;冠心病;诊断依据;相关性分析【作者】张悦;叶志光;高土明【作者单位】东莞寮步医院广东东莞523400;东莞寮步医院广东东莞523400;东莞寮步医院广东东莞523400【正文语种】中文【中图分类】R589.3冠心病主要是因为患者冠状动脉狭窄，导致供血不足，使患者的心肌功能出现障碍，老年人是冠心病的高发人群，该疾病具有较长的病程，并具有较高的复发性，是一种严重威胁患者生命的疾病。
血清同型半胱氨酸水平与冠心病的临床相关性研究
血清同型半胱氨酸水平与冠心病的临床相关性研究
随着生活方式和饮食习惯的变化，心血管疾病逐渐成为影响人类健康的主要疾病之一。
目前，冠心病是心血管疾病的最常见形式之一，已经成为社会公众和医学界关注的重点。
在冠心病的发病机制中，同型半胱氨酸被广泛认为是一种重要的生化指标，它可用来诊断
和评估冠心病发生的风险。
方法：本研究观察了100例确诊为冠心病患者和50例健康人作为对照组。
通过测量血清同型半胱氨酸水平、血脂、血糖、血压等指标，并采用统计学分析方法进行数据处理。
相关性分析采用Pearson相关系数法，t检验用于比较不同组的差异。
结果：与对照组相比，冠心病患者的同型半胱氨酸水平较高（P <0.001），具有显著
统计学差异。
同型半胱氨酸与冠心病的危险因素，如血脂水平和血糖水平均存在显著相关
性（P <0.05）。
此外，对于冠心病患者，同型半胱氨酸水平还与病情的严重程度和患者的心功能评级存在相关性（P <0.05）。
结论：本研究结果表明，同型半胱氨酸水平与冠心病的发生和严重程度密切相关，这
一发现可能有助于早期诊断、治疗和预防心血管病。
此外，同型半胱氨酸水平也可以作为
评估冠心病患者心功能和病情预测的生化指标，从而为临床实践提供更加准确和可靠的指导。
在实际应用过程中，我们建议对冠心病患者进行定期检测同型半胱氨酸水平，以及其
他相关指标，如血脂和血糖水平等。
此外，我们还需要进一步研究同型半胱氨酸与心血管
疾病发病机制之间的关系，为疾病的防治提供更加深入的理论依据。
同型半胱氨酸与高血压、冠心病的关系研究进展
独立 危 险因子 ； 同时高 Ｈ ｅ ｙ与高 血压 、 冠 心病之 间 的关 系
也 逐 渐 引起 研 究 者 的 关 注 Ｊ 。 ２ ．同型 半 胱 氨 酸 与 高 血压 的 关 系
不 能合 成的维生素 ， 从食物 或药 物中摄取 ， 其在细胞 内可转化
为Ｎ ５一甲基 四氢 叶酸 ， 作用于蛋 氨酸循环 。Ｈ ｅ ｙ在蛋氨 酸合
《 中国老年保健 医学》 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ １卷第 ６期
・
综
迪 ・
同型半 胱 氨 酸 与 高血 压 、 冠 心 病 的关 系研究 进 展
苏 苹 赵 凇 刘 婷
６ ５ ０ ０ ２ １
作 者单位 ： 云 南省第二人 民医院 干部 医疗科
【 摘 要】 通过 阐述 高 同型半胱氨酸致高血压 、 冠心病 的病理 生理机制 ， 揭 示高 同型半胱 氨酸血 症是 高血 压、 冠心病 的பைடு நூலகம் 要
者， 患高血压 的危 险性 可增加 ３倍 。Ｈ ｅ ｙ可 能通 过 以下机 制
致高血压 ： 动脉平滑肌细胞 的增 殖 ， Ｈ ｅ ｙ可使动 脉平滑肌 细胞
内细胞周期调 节蛋 白 ｍＲ Ｎ Ａ和 ｆ ａ ｓ 癌 基 因表 达增 强 ， 诱导 静
升高是心脑血管疾病 的独立 危险 因子 。同时 ， 高 同型半胱 氨
义； 实验组降 Ｈ ｅ ｙ疗效 明显优于对照组 ， 再 次证 实叶酸是降低 Ｈｅ ｙ最有效 的药物 。其作用机制 如下 ， 叶酸作 为一种 人体
来， 大量不 同类型的研究 已经证实 ， 血浆 Ｈｃ ｙ 水平与发生心脑
血管事 件 的风 险呈正相关 ， 血浆 Ｈ ｅ ｙ升高 为心脑血 管疾病 的
危 险 因素 ， 同时， 检测血浆 同型半胱氨 酸水 平对高血压、 冠 心病的预 防及治疗具有重要 的临床 意义。
同型半胱氨酸与脑卒中、冠心病、高血压的相关性研究
同型半胱氨酸与脑卒中、冠心病、高血压的相关性研究杨建军;丁慧敏;王伟红;王丽茹;张毓洪;陶秀娟;石学宁【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2010(32)1【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与脑卒中、冠心病、高血压疾病的关系及Hcy水平升高对心脑血管疾病的影响.方法本文运用流行病学病例对照及病例内病例对照的研究方法,采用循环酶法测定169例脑卒中、冠心病、高血压疾病患者及49例健康者的Hcy,并同时测定其体质指数及相关临床生化指标.结果脑卒中、冠心病、高血压患者的Hcy水平明显高于对照组(P<0.01);高同型半胱氨酸血症(HHcy)的发生率(69.3%、80.0%、73.5%)均明显高于对照组(44.9%),P<O.01;高同型半胱氨酸血症患者中脑卒中组收缩压、血糖水平明显增高(P<0.05);冠心病组HDL-C水平降低,而血糖和尿酸水平明显增高(P<0.05);高血压组收缩压、舒张压、TC、TG、尿酸水平明显高于对照组(P<0.05).多元线性回归分析仅显示冠心病组同型半胱氨酸水平与HDL-C相关(P<0.05).结论脑卒中、冠心病、高血压患者血清Hcy水平明显增高,提示HHcy可能是脑卒中、冠心病、高血压的独立危险因素.【总页数】5页(P78-82)【作者】杨建军;丁慧敏;王伟红;王丽茹;张毓洪;陶秀娟;石学宁【作者单位】宁夏医科大学公共卫生学院,银川,750004;宁夏医科大学附属医院,银川,750004;宁夏医科大学公共卫生学院,银川,750004;宁夏医科大学附属医院,银川,750004;宁夏医科大学公共卫生学院,银川,750004;宁夏医科大学公共卫生学院,银川,750004;宁夏医科大学附属医院,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.MTHFRC677T基因多态性及血浆同型半胱氨酸与高血压合并缺血性脑卒中的相关性研究 [J], 刘宇;隋小芳;王凤玲;黄佳滨;范巧菊;董天崴;苏亚楠;费秀斌;杨泽2.血浆同型半胱氨酸与高血压病、高血压病合并冠心病或脑卒中的相关性研究 [J], 练世刚;郑薇3.亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及血浆同型半胱氨酸与高血压合并缺血性脑卒中的相关性研究 [J], 程世亮;戴永刚;刘新风;王园;李萌;孙厚科4.脂蛋白(a)、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度与高血压合并冠心病相关性研究 [J], 王丹;殷晓明;唐文娟;朱红娟;常双;周航5.同型半胱氨酸在高血压及高血压伴脑卒中及冠心病的临床应用 [J], 欧国平;张文庆;潘莉娟;杨静;董剑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心病危险因素之高同型半胱氨酸
冠心病危险因素之高同型半胱氨酸摘要】近年来研究发现高Hey血症促进冠状动脉粥样硬化的进程，有别于高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等传统的危险因素，是CHD的一个独立危险因素。
本文通过对Hcy致病机制的研究，进一步探讨高Hcy与冠心病的相关性及对治疗的展望。
【关键词】高同型半胱氨酸冠心病危险因素致病机制同型半胱氨酸(homocysteine．Hcy)是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸循环中重要的中间代谢产物，当与Hcy代谢有关的酶或辅助因子缺乏使Hcy代谢受阻时，就会导致高同型半胱氨酸血症(HHcy)。
Mendis等[1]的一项对照性研究发现，冠心病患者的空腹血浆Hcy显著高于健康对照，排除其他危险因素后Hcy仍与冠心病显著相关。
血清Hcy升高是冠心病发生、发展的一个独立危险因素。
1同型半胱氨酸的理化性质与代谢同型半胱氨酸其结构式为HSCH (NH)co2H，是蛋氨酸代谢的中间产物。
血浆Hcy以3种形式存在：1％为还原状态的游离Hcy，70％～80％与蛋白结合，其余是Hcy二硫化物。
血浆中总同型半胱氨酸(tHey)即此三部分总和，其在体内代谢途径如下：① 再甲基化途径：Hcy以维生素B为辅酶，通过接受5-甲基四氢叶酸或甜菜碱提供的甲基．重新合成蛋氨酸，5-甲基四氢叶酸是四氢叶酸经5，10-甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)催化而产生。
② 转硫化途径：在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要VitB的参与，代谢产物进入三羧酸循环或由尿排出[2]。
③ 释放到细胞外基质：该途径是处理细胞内Hcy的途径之一，与细胞内蛋氨酸含量有关。
2高同型半胱氨酸血症和冠心病的关系1969年，McCully通过对先天性代谢异常——同型胱氨酸尿患者的血管病理研究，最早提出高同型半胱氨酸血症可能在动脉粥样硬化形成中起重要作用。
研究发现，血浆Hcy每增加5umol/L,冠心病的风险增加了大约20%,独立于冠心病的其他传统危险因素，Boushey在对4000例血管疾病临床患者的分析中发现血浆总Hey水平每升高5umol/L冠状动脉疾病危险度增1.6倍，脑血管疾病危险度增加1.8倍，外周血管疾病危险度增加6.8倍，其对心脑血管疾病危险度和胆固醇升高0.5umol/L对心脑血管疾病危险度相当。
高同型半胱氨酸与冠心病的相关性分析
高同型半胱氨酸与冠心病的相关性分析陆兆华;卢谦;许北柱;莫春妍;杨宗旺【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2013(034)004【摘要】目的:探讨高同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病的相关性.方法:选择我院确诊的100例冠心病患者作为观察组,另外随机选择100例体检健康者作为对照组,应用循环酶法检测两组血清Hcy水平,对比分析其差异.结果:观察组血清Hcy(23.66±10.48) umol/L高于对照组(8.47±3.45) umol/L,且观察组高同型半胱氨酸血症的发生率明显大于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:高同型半胱氨酸和冠心病的发病率以及严重程度密切相关,可以作为临床诊断中的独立危险因素.【总页数】3页(P24-26)【作者】陆兆华;卢谦;许北柱;莫春妍;杨宗旺【作者单位】梧州市人民医院心内科,广西梧州543000;梧州市人民医院心内科,广西梧州543000;梧州市人民医院心内科,广西梧州543000;梧州市人民医院心内科,广西梧州543000;梧州市人民医院心内科,广西梧州543000【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.冠心病与高同型半胱氨酸水平的相关性分析 [J], 陈亚龙2.老年冠心病患者血清一氧化氮、脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸水平与冠状动脉Gensini积分的相关性分析 [J], 崔倩卫;武冬;徐晶3.高龄冠心病患者同型半胱氨酸、总胆红素水平与颈动脉硬化的相关性分析 [J], 陆尽亚4.高龄冠心病患者同型半胱氨酸、总胆红素水平与颈动脉硬化的相关性分析 [J], 陆尽亚5.冠心病患者二肽基肽酶-4、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶-9、同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析 [J], 陆琦;陈旭姣;鲍迎春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年精神病患者高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关因素分析
老年精神病患者高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关因素分析目的调查老年精神病患者血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平，探究与高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）相关的疾病诊断。
方法以自拟调查表收集老年期常见精神病患者的一般资料、精神疾病诊断[精神分裂症（Sch）、阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）和抑郁症]和躯体疾病诊断[高血压病、2型糖尿病、冠心病、缺血性卒中和高脂血症]、辅助化验检查资料；电化学发光法检测Hcy浓度，以HHcy为因变量，以Logistic单因素检验和多因素回归分析与其相关的疾病。
结果共获得合格病例583例，Hcy浓度中位数15.50 μmol/L，HHcy 320例。
单因素分析显示性别（χ2=39.910，P=0.000）、年龄（χ2=18.048，P=0.000）、Sch（χ2=4.166，P=0.041）、VD（χ2=8.489，P=0.004）、AD（χ2=4.445，P=0.035）、冠心病（χ2=7.740，P=0.005）、缺血性卒中（χ2=8.714，P= 0.003）、低叶酸血症（χ2=27.833，P=0.000）和低维生素B12血症（χ2=17.009，P=0.000）均与HHcy相关。
Logistic多元回归显示，除了性别、年龄因素外，只有冠心病是与HHcy显著相关的疾病诊断（Waldχ2=6.085，OR=1.645，P= 0.014）。
结论老年期精神病患者的HHcy可能与冠心病合并症相关，而与其精神疾病诊断无关，这有助于提醒老年精神科医生关注临床诊疗，防患医疗风险。
标签：同型半胱氨酸；相关因素；Logistic回归；精神病目前多数研究认为血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）不仅与精神分裂症（schizophrenia，Sch）、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）、血管性痴呆（vascular dementia，VD）及抑郁症（major depressive disorder，MDD）等精神疾病相关，同时也是冠心病、脑卒中等血管性疾病的危险因素[1-4]。
冠心病的独立危险因素：高同型半胱氨酸!
冠心病的独立危险因素：高同型半胱氨酸! 1969年Meccully从遗传性同型半胱氨酸尿症死亡儿童尸检中发现，其体循环内存在广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化(AS)的病理表现，由此提出高同型半胱氨酸血症可导致动脉粥样硬化性血管性疾病的假说。
现代研究发现[1-3]，同型半胱氨酸(Hcy)是一种反应性血管损伤的氨基酸，在心脑血管动脉硬化中起着重要作用，高同型半胱氨酸血症已经是心脑血管疾病的独立危险因素。
不同的冠心病(CHD)类型比较，Hcy水平：急性心肌梗死＞不稳定性心绞痛＞稳定性心绞痛；且Hcy水平与冠脉病变支数及严重程度呈正相关，三支病变＞双支病变＞单支病变。
作用机制[4-8]直接和间接损伤血管内皮细胞动脉粥样硬化(AS)的始动环节是血管内皮损伤的病理生理过程，血管内皮受到Hcy的直接细胞毒作用，直接损伤血管内皮；引起一氧化氮(NO)合酶解耦联，引起NO减少及生物对内皮细胞的毒性作用。
Hcy自身进行氧化后，会对内皮细胞造成影响，减少血管舒张因子，使内皮细胞受到损伤。
影响血管平滑肌相关基因的表达如可增强fos基因的表达，进而促进血管平滑肌细胞增殖，血管收缩功能受到明显影响。
加速AS病理过程通过影响血小板的功能，花生四烯酸的代谢过程改变，血栓烷(TXA)2的合成增加，加强了血管收缩及血小板的聚集，L-精氨酸/NO途径经过改变，减少NO生成，AS病理过程加速。
凝血酶调节蛋白的活性受Hcy抑制，凝血酶的灭活受到影响，通过对凝血因子Ⅴ和Ⅶ的影响，使机体处于血栓前状态诱发心血管血栓的形成。
Hcy具有加速血管钙化的作用其机制可能是Ⅰ型胶原(coⅠ)受Hcy影响，导致合成增多，其中氧化反应可能参与此过程。
治疗与防护Hcy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸在体内代谢过程中形成的中间产物，叶酸、B族维生素是Hcy代谢途径的重要辅助因子。
先天性酶缺陷或蛋氨酸摄入过多，维生素B12和(或)叶酸摄入不足、排泄障碍，加之疾病或药物的影响等，均可引起高同型半胱氨酸血症(HHcy)。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，是一种含硫氨基酸。
Hcy与心、脑血管疾病有密切关系，可引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。
近十几年来, 许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心、脑血管事件的风险成正相关, 与高血压相同,无明确分界值[1]。
本文就Hcy在心、脑血管疾病中的研究进展作一综述。
1 Hcy的理化性质同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）于1932年由Devgneaud发现，是一种人体内的含硫氨基酸，即22甲基242巯基丁酸。
由饮食中摄取的蛋氨酸在三磷酸腺苷作用下先形成S2腺苷蛋氨酸,再经甲基转移酶作用形成S2腺苷Hcy,然后脱去腺苷变成Hcy。
Hcy在血中主要以二价形式结合于以白蛋白为主的血浆蛋白存在[2]，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸和半胱氨酸。
Hcy的代谢途径主要有三条：一条是Hcy在依赖维生素B12的蛋氨酸合成酶（5-甲基四氢叶酸、Hcy甲基转移酶、EC2.1.1.13）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸；另一条是Hcy在依赖维生素B6的胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）的催化下，与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者进一步生成半胱氨酸和α-酮丁酸；第三条是Hcy在甜菜碱- Hcy甲基转移酶（EC2.1.1.5）的作用下，重新甲基化生成蛋氨酸，该酶仅见于肝脏组织内[3]。
2 Hcy的检测方法Hcy的检测方法较多,主要有：放射酶分析法、离子色谱法、气相色谱质谱分析法、毛细电泳法、荧光偏振法、高效液相色谱法、化学发光法、酶联免疫分析法等。
目前应用最广泛的是高效液相色谱法, 其灵敏度高, 能分离、分析血液中存在的多种氨基酸。
高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关性
１ ． ４ 药 物 的影 响
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ７—０ ２ 作者简 介： 陈光耀 ， 硕 士研究 生 ， 研究 方 向： 心 血管疾 病 的诊断 与治 疗， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ４ ９ ６ ８ ７ ６ ０ ４ ２ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ． ｒ 通 讯作 者谭华 清 ， 本科 ， 教授 ， 研究 方 向： 心血管疾病的诊断与治疗 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｌ ｄ ｒ ｙ ｔ ｈ ｄ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｔ ｏ ｍ． ｃ ｎ ．
摘 要： 血浆 同型半胱氨酸是冠 心病 的一个新 的独立危险 因素 ， 血 浆高同型半胱氨 酸血症水 平越 高． 心血管
事件发 生可能性越 大 ， 影响血浆 同型半胱氨 酸因素主要 有遗传、 营养、 年龄、 性 别等 ， 血 浆高 同型 半胱 氨酸主要 通过
氧化应激作 用于血 管 内皮细胞、 平 滑肌 细胞 导致 冠状 动脉 粥样硬 化的发生发展 。
代 谢辅 助 因子如 维生 素 Ｂ ６ 、 维生 素 Ｂ １ ２及 叶 酸 摄 人不 足 ， 是 高 Ｈｃ ｙ血 症 的 主要 原 因。 维 生 素 Ｂ ６ 是Ｃ Ｂ Ｓ及胱 硫 醚 酶 的辅 酶 ， 如维生素 Ｂ ６缺 乏 可导 致 Ｈｃ ｙ代 谢 发 生 障碍 ， 从 而 引起 Ｈ ｃ ｙ在 体 内蓄 积 。
关键词 ： 高 同型 半 胱 氨 酸 ； 冠 心 病 ； 氧 化 应 激 中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ
血浆 同 型半 胱 氨 酸 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｏ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ， Ｈ ｃ ｙ ） 是 导致心脑血管 事件 的一个危 险因素… 。研 究发现 血 浆 同型半 胱 氨酸 每升 高 ５ ｉ ｘ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ ， 冠 心 病 的风 险 增加 ３ ２ ％； 而 Ｈｃ ｙ每 下 降 ３ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 缺 血性 心 脏 病 的风 险下 降 １ １ ％ 。而 且 高 血 压 与 高 Ｈ ｃ ｙ具 有 强 烈 的协 同作用 ， 可 导致 血 管 疾 病 的 风 险 比达 到 １ １ ． ３ ，
同型半胱氨酸升高在心血管疾病治疗中的意义
献综述
目前的研究尚未能证实Hcy 和心脑血管疾病之间存在因果 关系，尚需大量大规模的前瞻性随机干预试验来验证，故不推 荐常规对Hcy 患者进行干预。 目前尚无足够证据证明补充B 族维生素会减少心血管事件 发生的危险，且高剂量B 族维生素治疗可能存在潜在的危害， 因此不推荐把补充B 族维生素作为心脑血管疾病的二级预防措 施，而应把二级预防的重点放在已证实有效的措施上，如降血 脂，治疗高血压和糖尿病等。
“Ｈ型”高血压：伴有Ｈcy升高的高血压被定义为“Ｈ型”高血
压。高血压和血浆Ｈcy升高在导致心脑血管事件上具有协同作用。
文献综述
大量研究证实，血浆Ｈcy水平升高与动脉粥样硬化相关,可 能与血管内皮功能障碍和促进血管平滑肌增殖等有关，被认为是 冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素。 “有高血压或Ｈcy升高的患者出现脑卒中的风险分别为血压 和Ｈcy水平均正常者的3.6倍和8.2倍，而血压与Ｈcy同时升高的 患者心脑血管事件的风险显著增加至12.1倍。” 一项纳入27个研究的荟萃分析显示,Ｈcy每增高5μmol/Ｌ,冠 心病的风险增高60%，效果与0.5mmol/Ｌ总胆固醇增高相当。 在前瞻性研究中仅与30%的冠心病风险增高(OR=1.3,95%Cl 1.1～1.5)有关。
高同型半胱氨酸血症在心血管 疾病中的意义
—— zdf
文献报告意义
背景：
近年来,同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关
系日益受到重视。
意义：
分析高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性
的文献 为临床心血管疾病诊治提供依据
文献综述
同型半胱氨酸：
血清同型半胱氨酸( HCY) 是一种致血管损伤性氨基酸，与 血管内皮细胞损伤、炎症反应、血栓形成、血管平滑肌增殖、血 管钙化等有关 Ｈcy于1932年由deVigneaud发现，是蛋氨酸代谢过程中的重 要中间产物。Ｈcy在体内主要有2种代谢途径: (1)再甲基化途径:
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话随访是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段[3]。
通过电话随访,督促患者延续治疗,还能对患者的病情变化及心理状态实施指导和监控,及时建立信息的沟通渠道。
开展电话随访,快捷方便,很多患者渴望在家中得到治疗及哮喘相关知识。
表1显示,出院观察组和对照组掌握哮喘相关知识无统计学差异率,而1a 后观察组患者掌握哮喘知识程度优于对照组。
这种对出院患者随访不仅有利于患者的延续治疗和对哮喘知识的了解,也为患者康复提供重要的心理支持,进一步提高治疗的依从性。
3.2 电话随访的意义 哮喘的治疗需要长期规范的阶梯式治疗,若未能得到及时规范治疗,导致反复咳嗽、咯痰及喘息发作[4]。
从表2结果可见,观察组复诊42例中只有4例住院,其余均经过门诊用药可控制病情,对照组复诊15例中,由于没有正确认识该病的复杂性,自行停药,导致病程延长、病程重,有12例需要住院治疗。
家庭是患者出院后长时间康复生活的主要场所,及时的电话随访,是哮喘患者对哮喘防治有一个正确、全面的认识和良好的依从性,使之坚持治疗,减少了到门诊就诊的时间,降低再住院率。
【参考文献】[1] 支气管哮喘预防指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J ].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):1772185.[2] 王玉梅,杨泉.荆州市级医院支气管哮喘患者掌握健康教育知识现状和对策[J ].南方护理学报,2005,12(10):78280.[3] 王海燕,裴育红.控制支气管哮喘患者气道高反应性的对策[J ].中国误诊学杂志,2009,9(12):2877.[4] 马俊义.支气管哮喘教育与规范化管理[J ].中国全科医学,2003,6(10):812.收稿日期:2009210214;修回日期:2010203218 责任编辑:朱秀芳高同型半胱氨酸血症与高血压及冠心病相关分析薄涛作者单位:河南省焦作市第五人民医院454150 【摘要】 目的:探讨高同型半胱氨酸血症和高血压、冠心病的关系。
方法:选择40例单纯性高血压患者,40例单纯性冠心病患者,40例冠心病合并高血压患者和40例健康体检者,测定血清同型半胱氨酸(homocysteine ,Hcy )和超敏C 反应蛋白(high sensitive creaction protein ,HsCRP )。
结果:冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、单纯性高血压组中同型半胱氨酸(Hcy )均显著高于正常对照(P <0.05),三组中Hcy 浓度比较差异有统计学意义(P <0.05),冠心病合并高血压组超敏C 反应蛋白(HsCRP )和正常对照比较差异有统计学意义(P <0.05),单纯性冠心病组、单纯性高血压组的HsCRP 和正常对照组结果差异无统计学意义(P >0.05)。
结论:Hcy 是冠心病的独立危险因子之一,与高血压存在相关性。
【主题词】 高半胱氨酸/血液;高血压/血液;冠状动脉疾病/血液;人类 【中图分类号】 R541.404 【文献标识码】 A 【文章编号】 167428166(2010)0520425202 为了探讨高同型半胱氨酸血症和高血压、冠心病的关系,笔者对40例单纯性高血压、40例单纯性冠心病和40例冠心病合并高血压患者进行同型半胱氨酸的测定,同时检测HsCRP 作为对照,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 120例本院患者,年龄41～80(平均61.5)岁。
根据2004年W HO/ISH 诊断标准,分为单纯性高血压组(均为原发性高血压,排除冠心病等其他心血管病史)、单纯性冠心病组(排除高血压等其他心血管病史)、冠心病合并高血压组,正常对照为健康体检者,均排除糖尿病、肾功能损害、脑梗、炎症感染等。
1.2 方法 均清晨空腹采血,仪器为深圳迈瑞Bs 2300生化分析仪,同型半胱氨酸采用循环酶法,试剂由北京九强公司提供,超敏C 反应蛋白采用胶乳比浊法,试剂由北京利德曼公司提供。
1.3 统计学处理 运用SPSS 11.0统计软件,数据以( x ±s )表示,组间差异采用t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果单纯性高血压组、单纯性冠心病组、冠心病合并高血压组和正常对照组的血清Hcy 、HsCRP 见表1。
表1 各组的血清Hcy 、HsCRP 水平比较( x ±s )组别例数Hcy HsCRP 单纯性高血压组4020.42±5.761) 4.32±1.302)单纯性冠心病组4024.12±6.101) 4.58±1.402)冠心病合并高血压组4028.20±6.201) 6.34±1.801)正常对照组4016.14±5.283.60±1.10 注:与正常对照组比较,1)P <0.05,2)P >0.05。
由表1可见,冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、单纯性高血压组的同型半胱氨酸(Hcy )水平显著高于正常对照组(P <0.05),冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、单纯性高血压组3组之间Hcy 水平相比较差异有统计学意义(P <0.05),其中Hcy 水平由高到低依次为冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、单纯性高血压组,冠心病合并高血压组的HsCRP 和正常对照组比较差异有统计学意义(P <0.05),单纯性冠心病组、单纯性高血压组和正常对照组HsCRP 结果差异无统计学意义(P >0.05)。
3 讨论同型半胱氨酸是含硫非必需氨基酸,人类不能从食物中直接摄取,只有从蛋氨酸在体内代谢形成,其代谢途径[1,2]:(1)重甲基化途径:在甲硫氨酸合成酶(MS )催化下,以维生素B 12作为辅基,重新甲基化生成甲硫氨酸。
(2)甲基化的替代途径:由甜菜碱提供甲基,甜菜碱2同型半胱氨酸甲基转移酶催化下,在肝脏完成。
(3)与丝氨酸缩合反应。
(4)Hcy 在重金属离子(Fe 3+或Ca 2+)存在下,自身氧化生成。
(5)释放到细胞外液,是处理细胞内Hcy 途径之一。
近年的大量研究表明,高同型半胱氨酸血症与心血管疾病的发生有十分密切的联系[3]。
本结果表明冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、单纯性高血压组的Hcy 含量显著高于正常对照组(P <0.05),说明高Hcy 与高血压病有关,它的升高可能与高血压的发生存在一定关系,Hcy 水平升高会导致冠心病的发生,本资料中血清Hcy 异常程度依次为冠心病合并高血压组、单纯性冠心病、单纯性高血压,且3组中Hcy 浓度相比较差异有统计学意义(P <0.05),说明血清Hcy 异常程度能反映的疾病的病理损害程度,提示对伴有高Hcy 血症的原发性高血压患者应积极治疗,减少冠心病的发病率。
通过实验笔者发现,冠心病合并高血压组HsCRP 水平和正常对照组相比较差异有统计学意义(P <0.05),而单纯性冠心病组、单纯性高血压组的HsCRP 和正常组无明显差异,以前的报道中认为HsCRP 是冠心病的一个独立危险因素[4],HsCRP 是一种急性时相反应蛋白,炎症时均有不同程度增高,临床使用中首先排除机体感染,HsCRP 的临床使用远不如Hcy 。
【参考文献】[1] Eikelboom J W ,Hankey G J ,Anard SS ,et al.Association betweenhigh homocysteine and ischem ic stroke due to large and small ar 2terydisease but not ot her etiolical subtype of ischmic stroke [J ].Stroke ,2000,31(5):106921075.[2] 陈健,张金枝,程龙献.高同型半胱氨酸血症:心脑血管疾病的独立危险因素[J ].心血管病学进展,2000,21(2):75278.[3] 蒋珍妮,俞锋.同型半胱氨酸与心血管病关系的研究进展[J ].心脏杂志,2000,12(3):2152218.[4] Almagor M.Increased C 2reactive protein level after coronary stentimplantation in patient s wit h stabie coronary artery disease [J ].Am Heart J ,2003,14(5):2482253.收稿日期:2009211212;修回日期:2010203207 责任编辑:朱秀芳陀罗益金丹治疗慢性气管炎疗效分析赵文鹏1,刘忠义1,刘建2,李寿辰1作者单位:1.河北省盐山县人民医院061300;2.河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061000 【摘要】 目的:探讨陀罗益金丹的组方意义及临床应用,观察陀罗益金丹对不同证型的慢性气管炎止咳、化痰、平喘效果。
方法:选择180例,年龄在55岁以上,病程在10a 以上的老年患者,随机分两组,治疗组给予陀罗益金丹治疗,对照组给予茶碱缓释片(舒弗美),2周后判定疗效,两组在急性加重期均配合抗生素治疗。
结果:治疗组临床控制率47.7%,总有效率96.2%。
治疗组症状积分治疗后高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:陀罗益金丹有良好的止咳、祛痰、平喘作用,对气机壅塞、痰浊蕴肺、血脉瘀滞的慢性阻塞性肺病能稳定患者的肺功能,改善患者的生存质量。
【主题词】 支气管炎,慢性/中药疗法;洋金花/治疗应用;治疗结果;人类 【中图分类号】 R562.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 167428166(2010)0520426202 慢性气管炎是农村老年病中高发病之一,其临床表现以反复发作咳、痰、喘为特点,被认为是一种慢性阻塞性呼吸道疾病(COPD ),严重影响老年人的生活质量和心身健康,居当前世界上死亡原因的第4位[1]。
在治疗上目前尚无有效根治手段。
我科采用陀罗益金丹治疗慢性气管炎,取得了较好的防治效果。