高同型半胱氨酸血症与高血压及冠心病相关分析

话随访是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段[3]。通过电话随访,督促患者延续治疗,还能对患者的病情变化及心理状态实施指导和监控,及时建立信息的沟通渠道。开展电话随访,快捷方便,很多患者渴望在家中得到治疗及哮喘相关知识。表1显示,出院观察组和对照组掌握哮喘相关知识无统计学差异率,

而1a 后观察组患者掌握哮喘知识程度优于对照组。这种对出院患者随访不仅有利于患者的延续治疗和对哮喘知识的了解,也为患者康复提供重要的心理支持,进一步提高治疗的依从性。3.2　电话随访的意义　哮喘的治疗需要长期规范的阶梯式治疗,若未能得到及时规范治疗,导致反复咳嗽、咯痰及喘息发作[4]。从表2结果可见,观察组复诊42例中只有4例住院,其余均经过门诊用药可控制病情,对照组复诊15例中,由于没有正确认识该病的复

杂性,自行停药,导致病程延长、病程重,有12例需要住院治疗。家庭是患者出院后长时间康复生活的主要

场所,及时的电话随访,是哮喘患者对哮喘防治有一个正确、全面的认识和良好的依从性,使之坚持治疗,减少了到门诊就诊的时间,降低再住院率。【参考文献】[1]　支气管哮喘预防指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管

理方案)[J ].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):1772185.

[2]　王玉梅,杨泉.荆州市级医院支气管哮喘患者掌握健康教育知识

现状和对策[J ].南方护理学报,2005,12(10):78280.

[3]　王海燕,裴育红.控制支气管哮喘患者气道高反应性的对策[J ].

中国误诊学杂志,2009,9(12):2877.

[4]　马俊义.支气管哮喘教育与规范化管理[J ].中国全科医学,2003,

6(10):812.

收稿日期:2009210214;修回日期:2010203218 责任编辑:朱秀芳

高同型半胱氨酸血症与高血压及冠心病相关分析

薄涛

作者单位:河南省焦作市第五人民医院454150

【摘要】　目的:探讨高同型半胱氨酸血症和高血压、冠心病的关系。方法:选择40例单纯性高血压患者,40

例单纯性冠心病患者,40例冠心病合并高血压患者和40例健康体检者,测定血清同型半胱氨酸(homocysteine ,

Hcy )和超敏C 反应蛋白(high sensitive creaction protein ,HsCRP )。结果:冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、

单纯性高血压组中同型半胱氨酸(Hcy )均显著高于正常对照(P <0.05),三组中Hcy 浓度比较差异有统计学意义

(P <0.05),冠心病合并高血压组超敏C 反应蛋白(HsCRP )和正常对照比较差异有统计学意义(P <0.05),单纯性

冠心病组、单纯性高血压组的HsCRP 和正常对照组结果差异无统计学意义(P >0.05)。结论:Hcy 是冠心病的独立危险因子之一,与高血压存在相关性。

【主题词】　高半胱氨酸/血液;高血压/血液;冠状动脉疾病/血液;人类

【中图分类号】　R541.404 【文献标识码】　A 【文章编号】　167428166(2010)0520425202

为了探讨高同型半胱氨酸血症和高血压、冠心病

的关系,笔者对40例单纯性高血压、40例单纯性冠心病和40例冠心病合并高血压患者进行同型半胱氨酸的测定,同时检测HsCRP 作为对照,现报告如下。1　资料与方法

1.1　一般资料　120例本院患者,年龄41～80(平均61.5)岁。根据2004年W HO/ISH 诊断标准,分为单

纯性高血压组(均为原发性高血压,排除冠心病等其他

心血管病史)、单纯性冠心病组(排除高血压等其他心血管病史)、冠心病合并高血压组,正常对照为健康体检者,均排除糖尿病、肾功能损害、脑梗、炎症感染等。1.2　方法　均清晨空腹采血,仪器为深圳迈瑞Bs 2

300生化分析仪,同型半胱氨酸采用循环酶法,试剂由

北京九强公司提供,超敏C 反应蛋白采用胶乳比浊

法,试剂由北京利德曼公司提供。1.3　统计学处理　运用SPSS 11.0统计软件,数据以( x ±s )表示,组间差异采用t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。2　结果

单纯性高血压组、单纯性冠心病组、冠心病合并高血压组和正常对照组的血清Hcy 、HsCRP 见表1。

表1　各组的血清Hcy 、HsCRP 水平比较( x ±s )

组别

例数

Hcy HsCRP 单纯性高血压组4020.42±5.761) 4.32±1.302)

单纯性冠心病组4024.12±6.101) 4.58±1.402)冠心病合并高血压组4028.20±6.201) 6.34±1.801)正常对照组

40

16.14±5.28

3.60±1.10

注:与正常对照组比较,1)P <0.05,2)P >0.05。

由表1可见,冠心病合并高血压组、单纯性冠心病

组、单纯性高血压组的同型半胱氨酸(Hcy )水平显著高于正常对照组(P <0.05),冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、单纯性高血压组3组之间Hcy 水平相比较差异有统计学意义(P <0.05),其中Hcy 水平由高到低依次为冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、单纯性高血压组,冠心病合并高血压组的HsCRP 和正常对照组比较差异有统计学意义(P <0.05),单纯性冠心病组、单纯性高血压组和正常对照组HsCRP 结果差异无统计学意义(P >0.05)。3　讨论

同型半胱氨酸是含硫非必需氨基酸,人类不能从

食物中直接摄取,只有从蛋氨酸在体内代谢形成,其代谢途径[1,2]:(1)重甲基化途径:在甲硫氨酸合成酶(MS )催化下,以维生素B 12作为辅基,重新甲基化生成甲硫氨酸。(2)甲基化的替代途径:由甜菜碱提供甲基,甜菜碱2同型半胱氨酸甲基转移酶催化下,在肝脏完成。(3)与丝氨酸缩合反应。(4)Hcy 在重金属离子(Fe 3+或Ca 2+)存在下,自身氧化生成。(5)释放到细胞外液,是处理细胞内Hcy 途径之一。

近年的大量研究表明,高同型半胱氨酸血症与心血管疾病的发生有十分密切的联系[3]。本结果表明冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、单纯性高血压组的Hcy 含量显著高于正常对照组(P <0.05),说明高Hcy 与高血压病有关,它的升高可能与高血压的发生

存在一定关系,Hcy 水平升高会导致冠心病的发生,

本资料中血清Hcy 异常程度依次为冠心病合并高血压组、单纯性冠心病、单纯性高血压,且3组中Hcy 浓度相比较差异有统计学意义(P <0.05),说明血清Hcy 异常程度能反映的疾病的病理损害程度,提示对伴有高Hcy 血症的原发性高血压患者应积极治疗,减少冠心病的发病率。

通过实验笔者发现,冠心病合并高血压组HsCRP 水平和正常对照组相比较差异有统计学意义(P <0.05),而单纯性冠心病组、单纯性高血压组的HsCRP 和正常组无明显差异,以前的报道中认为HsCRP 是冠心病的一个独立危险因素[4],HsCRP 是一种急性时相反应蛋白,炎症时均有不同程度增高,临床使用中首先排除机体感染,HsCRP 的临床使用远不如Hcy 。

【参考文献】

[1]　Eikelboom J W ,Hankey G J ,Anard SS ,et al.Association between

high homocysteine and ischem ic stroke due to large and small ar 2terydisease but not ot her etiolical subtype of ischmic stroke [J ].Stroke ,2000,31(5):106921075.

[2]　陈健,张金枝,程龙献.高同型半胱氨酸血症:心脑血管疾病的独

立危险因素[J ].心血管病学进展,2000,21(2):75278.

[3]　蒋珍妮,俞锋.同型半胱氨酸与心血管病关系的研究进展[J ].心

脏杂志,2000,12(3):2152218.

[4]　Almagor M.Increased C 2reactive protein level after coronary stent

implantation in patient s wit h stabie coronary artery disease [J ].Am Heart J ,2003,14(5):2482253.

收稿日期:2009211212;修回日期:2010203207 责任编辑:朱秀芳

陀罗益金丹治疗慢性气管炎疗效分析

赵文鹏1,刘忠义1,刘建2,李寿辰1

作者单位:1.河北省盐山县人民医院061300;2.河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061000

【摘要】　目的:探讨陀罗益金丹的组方意义及临床应用,观察陀罗益金丹对不同证型的慢性气管炎止咳、化

痰、平喘效果。方法:选择180例,年龄在55岁以上,病程在10a 以上的老年患者,随机分两组,治疗组给予陀罗益金丹治疗,对照组给予茶碱缓释片(舒弗美),2周后判定疗效,两组在急性加重期均配合抗生素治疗。结果:治疗组临床控制率47.7%,总有效率96.2%。治疗组症状积分治疗后高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <

0.05)。结论:陀罗益金丹有良好的止咳、祛痰、平喘作用,对气机壅塞、痰浊蕴肺、血脉瘀滞的慢性阻塞性肺病能稳

定患者的肺功能,改善患者的生存质量。

【主题词】　支气管炎,慢性/中药疗法;洋金花/治疗应用;治疗结果;人类

【中图分类号】　R562.21 【文献标识码】　A 【文章编号】　167428166(2010)0520426202

慢性气管炎是农村老年病中高发病之一,其临床表现以反复发作咳、痰、喘为特点,被认为是一种慢性

阻塞性呼吸道疾病(COPD ),严重影响老年人的生活质量和心身健康,居当前世界上死亡原因的第4位[1]。在治疗上目前尚无有效根治手段。我科采用陀罗益金丹治疗慢性气管炎,取得了较好的防治效果。