儿童脑瘫康复 ppt课件
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脑瘫儿童康复训练PPT课件
2021/6/16
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4.语言障碍
大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障 碍，有的表现为语言表达困难或构语困难， 有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为 失语症，即能理解别人的语言，但自己无法 讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑瘫占 比例为大。
2021/6/16
10
5.视、听觉障碍
不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内 斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑瘫 较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨 别存在困难。
19
小儿脑瘫 评价：
1、运动功能障碍评定
2、特殊感知觉障碍评定
3、智能障碍评定
4、语言功能障碍评定
5、功能独立性评定
6、体格发育障碍评定
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运动功能障碍评定
（1）运动发育： （2）肌张力测定： （3）关节活动度的评定： （4）肌力的评定： （5）平衡功能评定： （6）协调功能评定：
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特殊感知觉障碍评定
⑴视觉评定：有无斜视、弱视、屈光不 正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。
⑵听觉评定：利用一般的声音反射动作 来观察、检查或客观测听——电反应测听检 查。
⑶其他触觉，味觉、位置觉等的评定
关节活动度的评定：
关节活动度（范围）是指关节向各个方向 所能活动的幅度。
主动关节活动范围 被动关节活动范围 关节活动范围的测量用测角计进行。
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肌力的评定：
因为有肌张力变化的影响、有智力低下情 况和年龄太小不配合等因素的影响，所以 脑瘫患儿肌力评定一般较困难。
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脑瘫的临床症状
（一）分类
脑 性 瘫 痪
小儿脑瘫的康复评定与训练PPT课件
• 反应迟钝，不认人，不会哭。
• 痉挛发作。
第15页/共42页
2）诊断要点
• 引起瘫痪的脑损伤是非进行性的。 • 有导致脑瘫的高危因素存在。 • 在婴儿期出现脑损伤的早期症状。 • 有运动、姿势及反射的异常。 • 有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常等伴随
症状。 • 排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动
物理疗法（PT）是运动疗法和理疗的统称。通过一些专业的 手法以及仪器，改善患儿的运动功能，抑制原始反射和异常姿 势，诱发后天保护性反应与运动能力。作业疗法（OT）通过一 些与生活自理有关的动作训练如进食、穿衣、辅助器具的使用 等，目的是让患儿达到生活自理。
第25页/共42页
具体训练
• 姿势矫正训练 • 肢体和躯干促通训练 • 基本移动动作训练 • 平衡、步行训练 • 上下台阶训练、过障碍训练、跑步训练等 • ADL训练 • 交流和参加集体活动训练
料，经过10年的时间完成研制的。 • 此量表不仅可以用发育商来评价儿童的智能发育速率，也可用智龄来表明
其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。 • 五大智能领域
小儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言表达、社 交行为等五个方面的能力。
第24页/共42页
康复治疗的方法
• 物理疗法和作业疗法。
发育落后。
第16页/共42页
鉴别诊断
• 与正常小儿的一过性运动发育落后相鉴别 • 与神经系统进行性疾病相鉴别 • 与先天性遗传代谢性疾病相鉴别
第17页/共42页
脑瘫的康复
• 全面康复的内容:
医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复
• 综合康复的手段:
运动疗法、作业疗法、语言疗法、按摩、针灸、理疗、特殊 教育(包括引导式教育)、音乐治疗、感觉统合训练、心理治疗、 药物与外科手术治疗、矫形器等。
儿童脑瘫康复ppt课件
治疗方案
基础推拿 促通推拿
治疗方案
⑶小儿捏脊疗法： 在脊背部督脉、华佗夹脊、膀胱第一、二 侧线，采用推、捏、点、叩、拍等法，对 脑瘫患儿的颈、腰、背肌无力，营养状况 差，免疫力低下等具有刺激经气，调整内 脏，促进大脑的作用。
治疗方案
3、小儿理疗 ⑴中药熏洗 辩证选用中药外治，先熏后洗患儿肌肤表 面，运用熏洗时温热与药物的双重效应， 达到舒经通络，活血柔筋，扩大关节活动 度，改善肌张力，提高肌力的作用，促进 脑瘫患儿运动发育，提高患儿整体康复疗 效。
五、分型诊断
1、痉挛型 以肢体强直拘挛、关节僵硬失用、尖足、 剪刀步态为主要表现。 2、不随意运动型 不随意运动以末梢为主，非对称性姿势， 肌张力变化，婴儿期多为肌张力低下为主 要表现。
分型诊断
3、强直型 以肢体僵硬、活动减少，肌张力增强呈持续性，被动运动 时屈伸均有抵抗，抵抗在缓慢运动时最大为主要表现。 4、肌张力低下型 以肌张力低下，仰卧位呈蛙状体位，W状上肢，对折坐位 为主要表现。
治疗方案
⑴运动疗法： 针对脑瘫运动障碍进行的运动治疗，常见 的疗法有bobath法和vojta法。 在Bobath疗法中，主张利用反射抑制性运 动模式RIP，抑制异常的姿势和运动，然后 通过头、肩胛、骨盆等所谓的关键点引出 平衡、翻正、防护等反应，引起运动和巩 固RIP的疗效，在痉挛等高肌张力状态消失 之后，采用触觉和本体感刺激，以进一步 促进运动功能恢复的一种运动疗法。
⑶言语治疗: 采用schuell失语症刺激疗法，针对脑瘫小儿的听、说、 读、写进行训练治疗。 ⑷引导教育： 通过教育方式引导或诱导功能障碍儿进行各方面训练，引 导他们应用引导式教育体系方法学习各种功能，达到改善 其异常或者使其恢复正常的目的。
脑瘫儿童的家庭运动康复ppt课件
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过持续的家庭运动康复训练，脑瘫儿童的手部功能得到 显著改善，能够更好地完成抓握和操作物体的动作。
在这个案例中，家长针对孩子手部肌肉力量较弱的问题， 制定了个性化的康复计划。通过对手指、手腕和前臂的肌 力训练，以及精细动作的练习，孩子的手部功能得到了显 著提升。现在，孩子不仅能够更稳定地抓握物体，还能够 进行更复杂的操作活动，如搭积木、拼图等。这一进步不 仅增强了孩子的生活自理能力，也激发了他的创造力和探 索欲望。
适应孩子成长变化
随着孩子的成长和变化，家庭康复计划需要不断调整和更新，以适应孩子的发展需求。
建议：制定家庭康复计划并坚持执行
制定详细的家庭康复计划
根据孩子的具体情况和康复需求，制定详细的家庭康复计划，包 括训练项目、时间安排、目标设定等。
坚持执行并调整计划
在执行家庭康复计划过程中，家长需要保持耐心和毅力，不断调整 和优化计划，以获得最佳的康复效果。
症状
脑瘫儿童可能出现肌肉无力、僵 硬、不协调，以及语言、认知和 行为方面的障碍。
脑瘫的成因与影响
成因
脑瘫通常是由于围产期窒息、早产、 低出生体重、颅内出血等原因导致的 脑损伤。
影响
脑瘫儿童在日常生活、学习和社交方 面可能面临诸多挑战，如行走困难、 语言障碍、注意力不集中等。
脑瘫儿童的运动康复重要性
VS
详细描述
这个案例中的孩子在接受家庭运动康复之 前，一直无法稳定地坐立。经过家长在专 业指导下进行一系列有针对性的康复训练 ，如核心肌群训练、平衡感训练等，孩子 逐渐掌握了坐立的技巧，并最终能够尝试 站立。这一过程不仅增强了孩子的肌肉力 量，也提高了他的自信心和生活自理能力 。
脑瘫儿童护理ppt课件
（2）惩罚法：即在训练中，脑瘫儿童出现所不期望的行 为时，可以给予适当的处罚。处罚的种类有给予脸色、批 评、警告、斥责等。惩罚的目的是消除不良行为，一定要 让儿童明白为什么要受到惩罚。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15
五 通过早期干预，达到预防挛缩畸形的目的
许多脑瘫儿童由于长期卧床，通常有挛缩畸形的表现。如 果处理不当，严重的挛缩畸形会给日常生活带来很多困难， 甚至影响一生。预防及早期处理挛缩畸形的方法有日常活 动、游戏、适合的体位、手法牵伸、支具的辅助等。预防 挛缩畸形的关键是早期采取综合性的措施。主动活动在其 中起着非常重要的作用。游戏和日常生活活动是保证儿童 主动参与的最好方法，通过游戏可以使预防挛缩畸形的活 动成为儿童乐于接受的事情。它不仅可以预防挛缩畸形， 还可以从整体上促进儿童的身心发育。对于个别不能通过 主动活动达到全范围活动的关节，可以通过手法牵伸和合 适的体位以及支具加以辅助。但是无论通过什么手段使肌 肉放松后，都要通过主动活动来保持儿童的活动能力。只 有这样才能最终达到预防挛缩、改善功能、提高生活质量 的目的
13
4 梳洗学习
每天起床后让孩子学习自己洗脸、洗手，冬天可 少量帮助孩子，夏天让其主动参与，独立完成， 养成一个良好的卫生习惯。在进行生活自理训练 时应注意与日常生活相结合，要尽可能采用情景 训练，在日常生活条件下，使这些孩子学到的动 作立即产生实际效果，也比较容易学会。
14
四 纠正脑瘫儿童的异常行为
17
结语
脑瘫儿童的康复工作是一个漫长的过程，不是 一朝一夕就能完成的，我们要树立信心。对儿童 脑瘫儿童康复护理是重点，人文关怀更不能缺少， 让他们增强治疗疾病的信心，孤而不残，残而不 废，像正常儿童一样在祖国的同一片蓝天下幸福 快乐的成长。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15
五 通过早期干预，达到预防挛缩畸形的目的
许多脑瘫儿童由于长期卧床，通常有挛缩畸形的表现。如 果处理不当，严重的挛缩畸形会给日常生活带来很多困难， 甚至影响一生。预防及早期处理挛缩畸形的方法有日常活 动、游戏、适合的体位、手法牵伸、支具的辅助等。预防 挛缩畸形的关键是早期采取综合性的措施。主动活动在其 中起着非常重要的作用。游戏和日常生活活动是保证儿童 主动参与的最好方法，通过游戏可以使预防挛缩畸形的活 动成为儿童乐于接受的事情。它不仅可以预防挛缩畸形， 还可以从整体上促进儿童的身心发育。对于个别不能通过 主动活动达到全范围活动的关节，可以通过手法牵伸和合 适的体位以及支具加以辅助。但是无论通过什么手段使肌 肉放松后，都要通过主动活动来保持儿童的活动能力。只 有这样才能最终达到预防挛缩、改善功能、提高生活质量 的目的
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4 梳洗学习
每天起床后让孩子学习自己洗脸、洗手，冬天可 少量帮助孩子，夏天让其主动参与，独立完成， 养成一个良好的卫生习惯。在进行生活自理训练 时应注意与日常生活相结合，要尽可能采用情景 训练，在日常生活条件下，使这些孩子学到的动 作立即产生实际效果，也比较容易学会。
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四 纠正脑瘫儿童的异常行为
17
结语
脑瘫儿童的康复工作是一个漫长的过程，不是 一朝一夕就能完成的，我们要树立信心。对儿童 脑瘫儿童康复护理是重点，人文关怀更不能缺少， 让他们增强治疗疾病的信心，孤而不残，残而不 废，像正常儿童一样在祖国的同一片蓝天下幸福 快乐的成长。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。 3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。
.
33
（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
.
28
（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
.
29
2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
.
17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
.
18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
.
19
20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
.
20
21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
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（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
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（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
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21.社区康复 康复站康复 家庭康复
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22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
小儿脑瘫康复治疗ppt课件
2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查结果显示：
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
精选课件
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
精选课件
9
2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
精选课件
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
精选课件
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2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
脑瘫儿童康复训练PPT课件
详细描述
轻度脑瘫儿童通常仅表现出轻微的运动障碍，如肌肉张力低下或关节活动范围受限。康复训练重点在于加强肌肉 力量、提高关节活动度、促进平衡和协调能力。通过物理治疗、作业治疗和言语治疗等多种手段，轻度脑瘫儿童 在日常生活技能、学习和社交能力方面可以得到显著提升。
案例二：中度脑瘫儿童的康复训练
总结词
中度脑瘫儿童在康复训练中需要更多的关注和支持，通过综合性的康复手段，可以改善 其运动功能和生活质量。
特点
个性化、综合性、长期性、渐进 性。
康复训练的重要性
1 2
3
提高生活质量
通过康复训练，脑瘫儿童可以改善身体功能，增强生活自理 能力，提高生活质量。
促进生长发育
合理的康复训练有助于脑瘫儿童的正常生长发育，预防继发 性残疾。
增强自信心
通过康复训练，脑瘫儿童可以逐渐掌握一些技能，增强自信 心，提高社交能力。
利用物理因子如电、光、热等刺激，促进血液循环和神经功能恢复。
按摩与体位管理
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，正确的体位摆放预防和纠正畸形。
作业疗法
手功能训练
认知与感知训练
针对脑瘫儿童的手部功能进行训练， 提高日常生活活动能力。
提高脑瘫儿童的认知能力、注意力、 记忆力等。
日常生活活动能力Байду номын сангаас练
通过模拟日常生活场景，训练儿童完 成各种生活任务。
理。
03
脑瘫儿童康复训练内容
日常生活能力训练
自我照顾能力
教导脑瘫儿童独立完成日 常生活的基本活动，如穿 衣、洗漱、进食等。
家务参与能力
鼓励脑瘫儿童参与家务活 动，培养其责任感和独立 性。
社交技能
教导脑瘫儿童基本的社交 礼仪和交流技巧，提高其 社会适应能力。
轻度脑瘫儿童通常仅表现出轻微的运动障碍，如肌肉张力低下或关节活动范围受限。康复训练重点在于加强肌肉 力量、提高关节活动度、促进平衡和协调能力。通过物理治疗、作业治疗和言语治疗等多种手段，轻度脑瘫儿童 在日常生活技能、学习和社交能力方面可以得到显著提升。
案例二：中度脑瘫儿童的康复训练
总结词
中度脑瘫儿童在康复训练中需要更多的关注和支持，通过综合性的康复手段，可以改善 其运动功能和生活质量。
特点
个性化、综合性、长期性、渐进 性。
康复训练的重要性
1 2
3
提高生活质量
通过康复训练，脑瘫儿童可以改善身体功能，增强生活自理 能力，提高生活质量。
促进生长发育
合理的康复训练有助于脑瘫儿童的正常生长发育，预防继发 性残疾。
增强自信心
通过康复训练，脑瘫儿童可以逐渐掌握一些技能，增强自信 心，提高社交能力。
利用物理因子如电、光、热等刺激，促进血液循环和神经功能恢复。
按摩与体位管理
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，正确的体位摆放预防和纠正畸形。
作业疗法
手功能训练
认知与感知训练
针对脑瘫儿童的手部功能进行训练， 提高日常生活活动能力。
提高脑瘫儿童的认知能力、注意力、 记忆力等。
日常生活活动能力Байду номын сангаас练
通过模拟日常生活场景，训练儿童完 成各种生活任务。
理。
03
脑瘫儿童康复训练内容
日常生活能力训练
自我照顾能力
教导脑瘫儿童独立完成日 常生活的基本活动，如穿 衣、洗漱、进食等。
家务参与能力
鼓励脑瘫儿童参与家务活 动，培养其责任感和独立 性。
社交技能
教导脑瘫儿童基本的社交 礼仪和交流技巧，提高其 社会适应能力。
小儿脑瘫的康复训练ppt课件
10
观察、操作重点
a、上肢抗重力肌肉被动伸直牵拉之痉挛 性反应强。
b、痉挛性肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛， 下肢为伸肌痉挛。
c、常处于神经反射，牵拉反射，触觉及 情绪过度敏感状态。
11
处置原则：
促进低张肌肉群，减少不当抑制高张肌 肉群，引发情绪之刺激，增加障碍部位 活动控制肌肉张力调节机会。
4．根据脑瘫患儿的临床类型，病残程度和范 围制订康复计划，定期复查和修改，要有总目 标和分目标，可将训练项目分成数个阶段进行。
4
5．宜将运动康复的训练项目贯穿在 游戏和娱乐中进行，避免训练项目 枯燥乏味。当患儿对训练发生厌倦 时，要立即停止训练，切勿采取强 迫手段，防止患儿对康复训练产生 恐惧和抗拒，注意安全，防止摔倒 和创伤。
35
34
刚学会走路的患儿，重心平衡能力 很差，行走时往往显得步态蹒跚，双腿 向两侧分开，或向内旋。同时由于躯干 调节能力差，缺乏躯干旋转，手和脚的 动作不协调，因此，必须对这些患儿进 行步态，步速的矫正训练，促使患儿掌 握正常的 抬腿姿势，控制迈步的步幅， 保持左右腿之间的 合适距离，学会正常 的行走步态。
20
1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿势是头居中间，躯 干伸直双上肢可自由活动，双侧肢体均匀支撑体重， 可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的体位， 如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿 势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的姿势可用全身伸 展姿势进行矫正。
c、认知反应好，远端尚未发展部位仍有较高 级之动作控制。
d、婴幼儿期因动作协调控制不良，不易有痉 挛性紧缩肌肉。
e、动作控制易受心理情绪影响而表现异常。
观察、操作重点
a、上肢抗重力肌肉被动伸直牵拉之痉挛 性反应强。
b、痉挛性肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛， 下肢为伸肌痉挛。
c、常处于神经反射，牵拉反射，触觉及 情绪过度敏感状态。
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处置原则：
促进低张肌肉群，减少不当抑制高张肌 肉群，引发情绪之刺激，增加障碍部位 活动控制肌肉张力调节机会。
4．根据脑瘫患儿的临床类型，病残程度和范 围制订康复计划，定期复查和修改，要有总目 标和分目标，可将训练项目分成数个阶段进行。
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5．宜将运动康复的训练项目贯穿在 游戏和娱乐中进行，避免训练项目 枯燥乏味。当患儿对训练发生厌倦 时，要立即停止训练，切勿采取强 迫手段，防止患儿对康复训练产生 恐惧和抗拒，注意安全，防止摔倒 和创伤。
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刚学会走路的患儿，重心平衡能力 很差，行走时往往显得步态蹒跚，双腿 向两侧分开，或向内旋。同时由于躯干 调节能力差，缺乏躯干旋转，手和脚的 动作不协调，因此，必须对这些患儿进 行步态，步速的矫正训练，促使患儿掌 握正常的 抬腿姿势，控制迈步的步幅， 保持左右腿之间的 合适距离，学会正常 的行走步态。
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1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿势是头居中间，躯 干伸直双上肢可自由活动，双侧肢体均匀支撑体重， 可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的体位， 如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿 势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的姿势可用全身伸 展姿势进行矫正。
c、认知反应好，远端尚未发展部位仍有较高 级之动作控制。
d、婴幼儿期因动作协调控制不良，不易有痉 挛性紧缩肌肉。
e、动作控制易受心理情绪影响而表现异常。
小儿脑瘫的康复治疗PPT课件
传统康复治疗
推拿按摩
4.姿势矫正 采用扳法、摇法、拔伸法、抖法等运动关
节类手法，促进脑瘫患儿肢体、关节活动，对异 常的姿势进行矫正，具有滑利关节、增强关节活 动、疏筋通络等作用。
传统康复治疗
针灸治疗
在脑瘫的治疗上，针灸疗法较为常用，包括体针、 头针、水针（穴位封闭）、耳针、梅花针等。 头针：多采用焦氏头针分区及治疗方法。 水针：常为脑活素、脑神经生长因子、当归注射 液、川穹嗪注射液，每日或隔日1次，10次为1疗 程。 梅花针：叩刺夹脊穴、腰部叩刺等。 体针：按传统的方法取穴、针刺、年龄小者，只 能点刺，不便留针。
• 脑性瘫痪定义四要素：1、瘫痪为中枢性 2、病 因出现在脑的生长发育期 3、各种原因造成的脑 损伤为非进行性 4、症状在婴儿期出现。
二、脑瘫产生的病因
• 主要从三个方面去分析，即出生前、围生期、出 生后三个阶段的高危因素。
• 早产（孕期<32周），低体重（<2500克），胎儿 窒息缺氧、重症黄疸、血型不合、感染、遗传等 等。
四、临床分型
① 痉挛型 ② 手足徐动型 ③ 强直型 ④ 共济失调型 ⑤ 囊颤型 ⑥ 肌张力低下型 ⑦ 混合型 ⑧ 不可分类型
五、小儿脑瘫的康复治疗
小儿脑瘫康复治疗原则
1. 对脑瘫患儿的运动障碍宜尽早进行恰当的治疗， 采用以运动康复为主的综合措施。
2. 全面康复 全面康复包括医疗康复、教育康复、 职业康复、社会康复 全部在内的康复。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
准确诊断 科学评估 规范康复
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
小儿脑瘫康复治疗PPT课件
二 手足徐动型：以不自主运动为主要特征。 三 共济失调型：小脑受损，肌张力低下，平衡
性差。 四 肌张力低下型：处于软瘫状态。 五 混合型：2种或2种以上病型混合的脑瘫。
++
++ +
+
+ ++++
1
2
3
4
+
+ +++
++
1.单瘫； 瘫；
2.偏
3.三肢瘫； 4.四肢
瘫；
+ + ++ ++ ++ + 5.截瘫；
脑瘫康复的目的和原则
• 目的： 减轻致残后果 改善功能
接受教育
生活自立
原则
• 原则： 早期综合
三项结合:（训练、教育、玩耍） 中西兼顾 家长配合
要求“三早”的原因
• 早期易于控制 • 病变还未发展或形成严重后果 • 婴儿期神经系统和其他系统可塑性强，异
常姿势较易纠正。 一旦诊断确立，马上开始康复治疗。
• 3、合并癫痫----给予鲁米那、丙戊酸钠。 • 4、促进脑细胞代谢----脑活素、赖氨酸、VitB等
脑瘫药物治疗
• 脑性瘫痪的药物治疗主要有如下几方面：
• 1. 促进脑损伤修复和发育的药物
• 包括维生素、微量元素、必需脂肪酸、氨基酸、肽类、蛋白质等。
•
2．脑细胞活化剂
• 目前在国内应用的此类药物较多，包括胞二磷胆碱、脑活素、神经生长因 子、神经节苷脂等。我院对于小龄患儿采用康复治疗手段配合药物治疗的 方式。
力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。
性差。 四 肌张力低下型：处于软瘫状态。 五 混合型：2种或2种以上病型混合的脑瘫。
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1.单瘫； 瘫；
2.偏
3.三肢瘫； 4.四肢
瘫；
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脑瘫康复的目的和原则
• 目的： 减轻致残后果 改善功能
接受教育
生活自立
原则
• 原则： 早期综合
三项结合:（训练、教育、玩耍） 中西兼顾 家长配合
要求“三早”的原因
• 早期易于控制 • 病变还未发展或形成严重后果 • 婴儿期神经系统和其他系统可塑性强，异
常姿势较易纠正。 一旦诊断确立，马上开始康复治疗。
• 3、合并癫痫----给予鲁米那、丙戊酸钠。 • 4、促进脑细胞代谢----脑活素、赖氨酸、VitB等
脑瘫药物治疗
• 脑性瘫痪的药物治疗主要有如下几方面：
• 1. 促进脑损伤修复和发育的药物
• 包括维生素、微量元素、必需脂肪酸、氨基酸、肽类、蛋白质等。
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2．脑细胞活化剂
• 目前在国内应用的此类药物较多，包括胞二磷胆碱、脑活素、神经生长因 子、神经节苷脂等。我院对于小龄患儿采用康复治疗手段配合药物治疗的 方式。
力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。
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4、患儿在如厕方面的护 理
大小便要定期、有规律， 家长应对患儿进行监督， 选择合适的马桶和患儿大 小便姿势。较小患儿可放 在护理者膝上，一方面可 支持背部并稍向前倾，腿 弯曲、分开；稍大患儿， 选择合适的马桶，置于木 箱中，前面放一横木以便 于患儿扶持，或将板凳倒 置，将便盆放于其中。
（三）、脑瘫患儿家庭康复的重要性
三、脑瘫的临床分型
痉挛型
病变主要在锥体束系统，主要表现为肌张力增高、肢 体活动受限、被动运动阻力增高，腱反射亢进，病理 反射阳性。
手足 徐动型
病变主要在基底核部位，主要表现是在肌张力增高的 基础上四肢和头部出现不自主的无意识动作，一般上 肢重于下肢。主动用力和紧张时症状加重。
共济失 调型
病变主要在小脑，以四肢肌肉无力、不能保持身体平 衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特 征。
（一）、脑瘫家庭康复护理的目的及意义
1、根据的治疗师指导，进行不同程度康复训练，增强训练效果。
2、创造良好的康复环境，促进患儿的全身心发育，提高疗效。
3、预防关节挛缩等继发障碍的出现，最大限度的减少障碍，提高生活自理 能力。
4、纠正患儿的异常姿势，从而减少肌肉的紧张程度。
（二）、脑瘫家庭康复护理的具体方法
痉挛型
手足徐动型
共济失调型
四、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激 惹、易惊吓或反复出现肌肉颤动。 2、出生后哺乳困难，如吸吮无力、吞咽不适、口腔闭合不佳。
3、动作不协调、不对称。 4、经常出现肌张力异常、姿势和动作异常。
5、发育迟滞。
2、手足徐动型：利用RIP来抑制异常的肌紧张和非对称性姿势；通过 挤压、负重、抵抗等方法来提高肌肉的收缩能力；进行姿势控制训练； 给予适当刺激，进行感觉的强化进而提高平衡能力。
3、共济失调型：提高肌肉的张力和肌肉的同时性收缩，进行姿势训练； 反复进行感觉训练及距离测定能力的训练；提高平衡能力。
六、脑瘫的家庭康复护理
2、婴儿后期至幼儿期 ：为6个月至3岁的患儿，症 状已明显，但尚无挛缩畸形的训练。
3、学龄前期 ：症状已明确，可能有固定的挛缩畸 形。
4、学龄期 ： 年龄在6岁以上的患儿，需进行社会 适应性训练，接受教育培训，提高生活质量，争取 生活自理或部分自理。
（三）、脑瘫康复治疗具体方法
1、运动疗法 PT
运动疗法 即应用徒手或借助器 械，改善运动障碍、矫正异常姿 势。脑瘫康复常用的方法除传统 运动疗法，例如增强肌力、维持 ROM、按摩、步行训练外，常用 的神经生理疗法有bobath法、 Rood法、Vojta法等。
患儿不宜长期仰卧，因 长期仰卧会导致患儿运动 不对称，加重肌肉痉挛。 侧卧位不仅有利于痉挛的 肌肉张力得到改善，亦有 利于动作对称，但双腿之 间要夹一小软枕头，以免 双下肢过紧引起内收肌张 力过高。
3、患儿在更衣方面的护理
穿脱衣应选择穿脱方便的衣服， 动作要轻柔。常用俯卧位和仰卧 位，如果体位不当，会加剧全身 僵直反应。患儿仰卧在床上，或 趴在家长腿上，患儿双腿分开， 膝关节屈曲，家长用手抓住位于 患侧的肘关节附近部位，慢慢把 患儿手臂拉直，再慢慢地把衣服 袖子套在患儿手臂上，然后穿健 侧。穿脱裤子时，患儿双腿应屈 曲，脚尖转向外侧，穿完一侧， 再穿另一侧。尽量使患儿姿势保 持左右对称，避免强拉硬拽。
一、脑瘫的定义
脑性瘫痪(cerebral palsy， cp)简称脑瘫。是小儿出生前 至出生后一个月内，因各种 原因所致的非进行性脑损伤 综合征。主要表现为中枢运 动障碍及姿势异常。常合并 不同程度的智力障碍、语言 障碍、癫痫及视觉、听觉、 行为及感知觉障碍及其他异 常等等。
二、脑瘫的病因
导致脑瘫的病因多样， 主要为： 1、缺氧窒息 2、脑部受伤 3、早产或胎儿发育不 良 4、遗传或新生儿疾病 5、孕妇原因（腹部外 伤、流产、产前出血、 妊娠毒血症等）
4、物理疗法
应用各种物理因素 作用于人体，以防 治疾病的方法，称
为物理疗法 。常用
有电疗法、磁疗法、 光疗法等。
5、其他疗法
包括：矫形器、拐杖、轮椅等 助行器的应用；手术及药物治 疗法等。
（四）各型脑瘫的训练要点
1、痉挛型：降低肌肉张力，提高拮抗肌的收缩；维持关节活动度，利 用RIP（reflex inhibiting posture）抑制异常反射姿势，促进自主运动； 提高平衡能力，诱发随意性的、分离运动。
有很多患儿在康复中心的治疗很有效，可是回家后 症状又加重了，从而导致了孩子的病情反复无常。 这一方面是因为家长对家庭康复训练不够重视，觉 得治疗孩子主要靠康复中心的治疗师； 还有的是因为家长不了解家庭康复训练该怎么进行， 或者是一知半解，糊里糊涂的。
而在患儿康复的过程中，家人才是唯一的后盾， 患儿不能一直在医院接受治疗，他们的康复也 有赖于日常合理的家庭护理。所以，良好的家 庭护理能对患儿的康复治疗起到良好的推动作 用。
五、脑瘫的康复治疗
（一）、康复的目的和原则 1、早期发现，早期康复治疗。 2、康复训练要长期坚持。 3、康复训练内容要个体化，综合手段，全面康复。 4、康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。 5、康复训练患儿与培训家长相结合。
（二）脑瘫儿童康复阶段的划分 1、婴儿初期 ：为出生后6个月以前，症状还未完全 出现时的训练。
2、作业疗法 OT
作业疗法 是为改善患者的 功能，以恢复其独立生活 的能力。 有针对性地从日常生活活 动、学习劳动、认知活动 中，选择一些作业项目， 对患儿进行训练的方法。 例如：进食训练、穿脱衣 训练、大小便训练等等。
3、语言障碍治疗 ST
语言治疗目的是提供 语言刺激，激发患儿 对语言运动的兴趣， 协助患儿建立、提高 交往技能，以应付日 常生活及学习上的需 要。
1、患儿在抱姿方面的护理
患儿面向家长，把患儿的 双腿先分开再弯起来，双手 分开，头略下垂或枕在护理 者肩上，亦可让患儿的双手 伸过护理者肩膀围住颈部， 如果患儿身体较重，可将患 儿移向髋骨一侧，这种位置 不仅省力而且可以纠正患儿 的双腿僵直，并强化患儿对 头部的控制能力。
2、患儿在睡姿方面的护 理