手术室护士工作流程培训课件

包扎和整理
术前访视
术前一日访视病人，了解病情和手术 步骤及护理配合要点，根据手术种类 和范围，准备手术器械和敷料，做好 特殊用物的准备。
术前准备
备齐手术所用物品，认真核对无菌物品的灭菌有 效期、灭菌指示标识，确保所用物品灭菌合格。
打开无菌持物罐，并注明开启时间，依次打开器 械包、敷料包、手术衣包和器械小包，再次核对 关键用物是否齐全、合格。
核对病人
核对 床号、姓名、性别、年龄、住院号， 诊断，手术名称、手术部位、术前用药。检 查皮肤完整性，肢体活动情况，手术区皮肤 的准备情况以及术前皮试结果，询问有无术 前过敏史，建立静脉通路并输液，核对血型、 交叉配血试验结果，做好输血准备，注意保 暖和保护病人隐私。
安置体位
协助麻醉医师安置病人体位，并注意看护，必要 时用约束带，以防坠床。麻醉后，按手术要求摆 放体位，充分暴露手术区，固定牢固，确保病人 安全舒适。若使用电刀，则需将负极板与病人肌 肉丰富处全面接触，以防灼伤。病人意识清楚者 给予解释，取得其合作。
手术室护士工作流程
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手术室护士
巡回护士
器械护士
术前准备 核对病人 安置体位 清点核对物品 术中配合 术后整理
术前准备
检查手术间内各种药物、物品是否 齐全，电源、吸引装置、供氧系统 和无影灯等设备是否有效。调试好 手术中需要的电刀、电凝器等特殊 设备，调节好手术室内的光线和温 度，创造最佳手术环境及条件。
传递时弯钳和弯剪类将弯曲部向上，弯针应用持 针器夹中后1/3处，传递时应事先将线条拉出69cm防止线脱出。
保持器械和用物整洁
保持手术器械托盘、器械桌、器械及用物 等干燥、整洁、无菌，器械分类排放整齐， 用过及时取回擦净，做到快递、快收，暂 时不要的器械可保放持器于械和器用物械整台洁 一角。若器械 接触到阴道、肠道等污染部位，应分开放 置，以防污染扩散。
术后伤 口、妥善固定引流管，注意保暖。整 理病人物品，护送病人回病房，将病 人术中情况及物品与病区护士交班。 整理手术间，补充手术间内的各种备 用药品及物品，进行日常清扫及空气 消毒。
术前访视 术前准备 清点核对用物 正确传递用物
保持器械和用物整洁 配合抢救 标本管理
胸部、腹部、下肢等手术。
颈部手术
颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、背部、骶尾部等手 术
阴道、肛门、尿道、会阴等手术。
清点核对物品
分别于术前和术中关闭体腔及缝合伤口钱，与器 械护士共同清点核对用物。
术中配合
随时观察随时进展情况，随时调整灯光， 及时供应、补充手术台上所需物品。密切 观察病人病情变化，保证输液、输血通路 通畅，保证病人术中安全，主动配合抢救 工作。认真填写手术护理记录单，严格执 行术中用药制度，监督手术人员的无菌操 作，并及时纠正。
若发现损坏的器械应做好标志，术后及时更换补 充，以免影响下次使用。
感染手术执行感染手术细则措施。
术前15—20分钟洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手 套；备好无菌器械台，检查并摆好各钟器械、敷 料。协助医师铺无菌单、穿手术衣，戴无菌手套。
清点核对用物
应分别于术前、术中、关闭体腔及缝合伤口前，
与巡回护士共同清点核对用物。严防异物遗留 在患者体腔内。
正确传递用物
手术过程中按手术步骤向医师传递器械、敷料、 缝针等手术用物，做到主动、迅速、准确无误。 传递任何器械时都要以柄轻击术中伸出的手掌。
配合抢救
密切关注手术进展，若出现大出血，心脏骤停等 紧急情况，立即备好抢救用品，积极配合医生抢 救。
标本管理
与巡回护士妥善保管术中切下的组织和标本， 严禁丢失，并按要求及时送检
包扎和整理
术后协助医生消毒处理伤口，包扎切口并固定好 各引流物。
按要求分类处理手术器械及各种用物、敷料等。