推拿手法学—历史沿革

二、推 拿 的 历 史 沿 革
7、宋金元时期 A 推拿的应用范围更加广泛。 按摩可用于催产、治目疾、治外感病症。元代危 亦林《世医得效方》记载了用身体的重力牵引复位 的各种方法。 B 总结出丰富的诊疗理论，对手法作用认识不断深
化，强调辨证施法。
北宋政府组织编写的《圣济总录》是一部现存最早、 最完整的推拿专论的医学著作。
2、集中精力（手法操作；观察患者）
三、推拿手法的基础知识
3、体位舒适（患者；医者）要求： 患者采取感觉舒适，自然放松，既能维持 较长时间，又有利于医生手法操作的体位。医
者选择一个手法操作方便，并有利于手法运用、
力量发挥的操作体位。 患者主要体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位、 端坐位、俯坐位。
三、推拿手法的基础知识
②取象比类法：打马过天河、水底捞月、黄蜂入洞。 ③根据操作部位：拿肩井、拿五经、推三关。 ④根据着力部位：小鱼际推法、掌根揉法、掌揉法、肘揉法。 ⑤根据手法的复合动作：弹拨法、按揉法、推摩法、勾点法。 ⑥根据手法的操作部位与程序：运土入水、柔耳摇头、擦七节骨 法。 ⑦根据技术要领：一指禅推法。
⑧根据功效主治：多为小儿推拿手法。
出版了推拿专业教材和专著；
扩大和深入。推拿麻醉应用于十余种手术。推拿治疗 冠心病、心绞痛、糖尿病巳初显疗效。
二、推 拿 的 历 史 沿 革
F 推拿实验研究：开展推拿的生理作用、治疗机理的
研究（手法的动力学、手法功效学、静力推拿功法训
练、推拿镇痛、推拿麻醉、推拿意外等）。 G 推拿的国际间交流日益广泛。
专科学校；70年代后期到80年代，高等中医院校正
式设立推拿专业。
二、推 拿 的 历 史 沿 革
B 推拿学科得到重视：自1958年国内第一所中医推拿
门诊部在上海成立。1987年在上海成立了中华全国中
医药学会推拿学会。 C D E 推拿专著大量出版：开始了对推拿文献的整理工作， 各推拿流派的特色推拿得到充分的继承和发扬。 推拿临床研究逐渐深入：推拿治疗病症的范围不断
二、推 拿 的 历 史 沿 革
8、明代——推拿发展的第二盛世
按摩改称推拿。 小儿推拿体系的形成。在理论、手法、穴位都 不同于成人推拿。其中明代陈氏著的《小儿按 摩经》是现存最早的小儿推拿专著，后收刊于
《针灸大成•按摩经》，清代的《按摩经》是现
存最早的一本成人推拿专著。
二、推 拿 的 历 史 沿 革
度顺序。一般是自上而下，先左后右，传统也认 为应男左女右，即男性患者先操作左侧后操作右 侧，女性则相反。局部治疗先用松解类手法后用 整复类手法。
9、操作卫生。
三、推拿手法的基础知识
（五）推拿的适应症
1、骨伤科疾病：各种扭挫伤、关节脱位、骨折后遗
症、落枕、肩关节周围炎、椎间盘突出症、颈椎病、 颞下颌关节功能紊乱症、退行性脊柱炎、肱骨外上髁
二、推 拿 的 历 史 沿 革
《汉书•苏武传》记载了“蹈”法，这是关于
踩跷法详细操作过程的最早记载。
东汉张仲景所著《金匮要略》首先总结了“膏 摩”疗法，认为它具有手法与药物的双重治疗作用， 不仅提高了疗效，而且扩大了推拿治疗范围。 5、两晋南北朝时期
东晋、证、法和摩膏的制作方法。
9、清代 A 小儿推拿得到了进一步的发展。 许多小儿推拿专著问世，熊应雄的《小儿推拿广 意》、骆如龙的《幼科推拿秘书》、钱怀屯的《小儿 推拿直录》、夏云集的《保赤推拿法》，张振鋆的 《厘正按摩要术》等。 B 正骨推拿体系的形成。 吴谦等在《医宗金鉴· 正骨心法要旨》记载了“摸、 接、端、提、推、拿、摩、按”为“正骨八法“， C 推拿与其他外治法，在临床中结合应用 吴尚先著《理瀹骈文》。
患部。
三、推拿手法的基础知识
三、推拿手法的基础知识
（八）介质
1、概念
为了减少对皮肤的摩擦损伤，或者为了借助某些药 物的辅助作用，可在推拿部位的皮肤上涂抹液体状、
三、推拿手法的基础知识
4、结核或化脓性疾病。
5、血液病或有出血倾向者。 6、治疗部位有皮肤破损或有皮肤病者。 7、严重心脑血管疾病者。 8、妊娠或月经期，腰骶部和腹部不宜推拿。
9、饥饿或劳累者。
三、推拿手法的基础知识
（七）推拿手法的注意事项
运动按摩操作者首先应考虑操作时所处的位置、身
法、步法、手法及用力程度等。 按摩者应选择环境安静、通风适沮的场所。 双手保持清洁、温暖，指甲要修剪平齐以免擦伤被 按摩者的皮肤
三、推拿手法的基础知识
2、手法的分类
（1）根据手法的动作形态特点分类
①摆动类：一指禅推法、扌袞法、揉法。 ②摩擦类：摩法、擦法。 ③振颤类：振法。 ④挤压类：按法、压法、拿法。
⑤叩击类：击法、拍法、叩法。
⑥运动关节类：摇法、扳法、拔伸法。
三、推拿手法的基础知识
（2）根据手法的主要作用部位和功能特点分类 ①松解类：作用于软组织的一类手法。如摆动 类、摩擦类、振颤类、挤压类、叩击类。 ②整复类：以一定的技巧力作用于骨关节，并 起到矫正关节错缝作用的一类手法。运动关节 类手法、按法。
总之，推拿成为一门相对独立的学科，萌芽于明清，
学科主体形成于60~80年代。随着推拿基础研究不断深 入，临床和基础理论的丰富和充实，应用手法的目的 和针对性增强，推拿疗法日趋完善成为一门独立的学 科。但也出现了一种多元的现象。
三、推拿手法的基础知识
（一）手法的命名及分类 1、命名
①直观描述法：按法、摩法、推法、拿法、揉法、捏法。
二、推 拿 的 历 史 沿 革
明清时期还形成了许多推拿流派，包括点穴推
拿流派、一指禅流派、内功推拿流派等。
近代推拿流派经过民国时期，有了新的发展， 如一指禅推拿、扌袞法推拿、正骨推拿、内功推拿、
点穴推拿、经穴推拿、腹诊推拿、捏筋拍打推拿等。
10.新中国成立 A 推拿教学迅速发展：1956上海成立第一所推拿
4、根据手法的应用对象分类
①小儿推拿手法：主要应用于小儿，如凤凰展翅、 黄蜂入洞、水底捞月。
②成人推拿手法：主要应用与成人，如一指禅推 法、扳法、压法。 某些手法既适用于成人也适用于小儿，只是手法 的用力强度不一样。
三、推拿手法的基础知识
（二）手法的操作要求 1、松解类手法的操作要求 持久、有力、均匀、柔和、深透 持续操作一定的时间；力量适中均匀，不可忽轻 忽重；动作速度和幅度要均匀，不可时快时慢， 忽轻忽重。 2、整复类手法的操作要求
三、推拿手法的基础知识
3、根据手法作用力的方向分类 ①垂直用力类：按法、点法、压法、掐法、揉法、 一指禅推法、拍法。 ②平面用力法：摩法、推法、擦法、运法、刮法。 ③对称合力法：拿法、捏法、搓法、捻法、挤法、 拧法等。
④对抗用力类：扳法、拔伸法。
⑤复合用力法：背法、脊柱旋转扳法。
三、推拿手法的基础知识
二、推 拿 的 历 史 沿 革
C 推拿疗法渗透到内外儿诸科。 《唐六典》中介绍了按摩可除“八疾”，即“风、 寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸”，扩展了按摩的应 用范围。 D 推拿被广泛应用于防病养生。 隋代巢元方的《诸病源候论》，在每卷之末都附 有导引、按摩之法。 E 膏摩得到了发展。 唐代孙思邈《千金方》发展了膏摩的方药，扩大 了其适应范围，尤其是对膏摩治疗小儿疾病进行了 论述。膏摩在唐代极为盛行，发展迅速，并广泛运 用于各科疾病的防治。
一、推 拿 的 概 念
3、推拿是一门古老的疗法，又是年轻、有发展前
途的学科。
古老：已有上下五千年的历史，具有强大的生命力。 年轻：推拿尚有许多奥秘和作用原理，推拿的内涵 和外延有待于进一步探索和研究。 有前途：随着人类对非药物、无创伤的自然疗法的 偏爱，推拿将以其独持的疗法、卓著的疗效、无毒 副作用及简、便、验、廉的优点，而成为最具发展 前途的医疗学科之一。
一、推 拿 的 概 念
推拿手法可以理解为以医疗为目的，医者用 手在体表经穴与相关部位所进行的、须经过长期 训练才能获得的一种具有规范技巧，并带有流派
与个人风格的操作方法。
推拿手法学是研究推拿手法的流派、特点、
操作方法、作用机制及应用规律的一门学科，是
推拿基础课程，是中医推拿学的中药组成部分。
二、推 拿 的 历 史 沿 革
炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、腕管综合征、半月板损伤、
踝管综合征等。 2、内科疾病：感冒、胃炎、胃下垂、胃及十二指肠
溃疡、失眠、胆囊炎、胆管蛔虫症、高血压病、中风
后遗症、面神经炎、急慢性肠炎。
三、推拿手法的基础知识
3、妇科病：月经不调、闭经、痛经、子宫脱垂、盆 腔炎、胎位不正、更年期综合征、产后乳汁不足。 4、外科疾病：急性乳腺炎初期、冻疮、闭塞性脉管 炎等。
还用于临床急救，如名医扁鹊曾用按摩、针灸等疗 法治愈虢太子尸厥。
二、推 拿 的 历 史 沿 革
4.秦、汉、三国时期 此时期诞生了我国第一部推拿医学著作—— 《黄帝岐伯按摩经》10卷。与此同时成书的《黄 帝内经》对推拿的起源、手法、临床应用、适应 病症、治疗原理以及推拿教学等各方面内容无所
不涉，第一次提出了“按摩”一词。
4、手法准确 （手法要领；辨证施法；少而精）
5、善用左手（手法质量；预防职业病） 6、力量适当（过小；过大）根据患者的年龄、
性别、体质、病情等情况灵活掌握。
7、时间灵活：每次治疗一般以10~20分钟为宜， 对久病、重症可适当增加时间。
三、推拿手法的基础知识
8、治疗有序
手法施术部位顺序；手法主次顺序；手法强
稳、准、巧、快
明•张介宾曾经告诫说：“导引者，但欲运行气血 而不欲有所伤也，故惟缓节揉筋而心和调者乃胜 是任，其义可知。”
三、推拿手法的基础知识
（三）手法操作原则：
1、明确诊断，中西医诊断；
2、辨证论治； 3、补虚泻实； 4、因人、因病、因时、因地制宜。 （四）术者须知：
1、事先解释（注意事项；医患配合）