各种焦虑障碍的治疗
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41590(66%) 3918(9%) 277(7%) 36(＜1%) 2(＜1%) 0 0 7(＜1%) 20(＜1%) 9(＜1%) 51(1%) 1(＜1%) 0 2(＜1%) 10(＜1%) 0 2(＜1%) 4(＜1%) 32(＜1%)
调整后的发病率 (每100,000人;95%CI)
17503(16593-18452) 6136(5720-6580) 99(57-173) 26(15-44) 76(40-143) 2066(1845-2312) 2032(1790-2304) 2045(788-2388) 5628(5015-6312) 5.63% 127(90-181) 0.13%
32(15-67)
175(94-362) 540(376-774)
0.18%
84(60-117)
195(144-265)
1316(1105-1567) 1.32% 3304(2739-3981)
焦虑障碍的治疗率 (WMH/中国)
诊断
治疗率(%)
WHM 中国
焦虑障碍 10.1
6.1
惊恐障碍 25.0
5
WFSBP 证据分类
A 源于对照研究的全部证据基于：
2个或更多的双盲、平行组随机对照研究表明优于安慰剂并且 1个或更多的阳性药的随机对照研究表明与在安慰剂对照的三臂试验中已验证过的对照药相比疗效相当 或更优或 1个所有有效研究的荟萃分析表明疗效优于安慰剂并不低于1个已验证过的对照药。
B 对照研究中有限的阳性证据基于：
文拉法辛缓释剂vs. 帕罗西汀
vs安慰剂
治疗惊恐障碍 Pollack et al. 2007 Study I N=664
Pollack et al. 2007 Study II N=624
80
70 60
54.4B
B
59.7
B
60.9
50
40
35.3
80
心境障碍 双相Ⅰ型 双相Ⅱ型 其他双相障碍 重性抑郁 心境恶劣障碍 心境障碍，无法归类的 焦虑障碍 惊恐发作
63004(100%) 16577(26%) 6352(38%) 2670(16%)
34(＜1%) 15(＜1%) 28(＜1%) 1034(6%) 857(5%) 808(5%) 2183(13%) 72(＜1%)
10815(17%) 9966(92%) 5539(56%) 2459(25%) 29(＜1%) 14(＜1%) 24(＜1%) 994(10%)
776(8%) 721(7%) 1924(19%) 67(＜1%) 11(＜1%) 27(＜1%) 102(＜1%) 47(＜1%) 88(＜1%)
598(6%) 1038(10%)
1个或1个以上的随机对照研究表明疗效优于安慰剂或 1个随机的与标准治疗的对照无安慰剂对照的研究并且没有阴性结果的研究存在
C C1 非对照研究基于: 1个或1个以上的阳性结果的自然开放研究 (至少包括5例可评价的患者) 或
与参照药物相对照、样本不大、疗效不差的研究并且没有阴性结果的研究存在。 C2病例报告基于：1个或1个以上的阳性病例报告并且没有阴性结果的对照研究存在。 C3 基于该领域专家或临床经验丰富专家的观点。
4.3
（3.1-5.7）
物质滥用
1.3
（0.8-2.6）
7.8
（4.8-9.6）
任一障碍
12.0
（9.1-16.9） 26.1 （18.1-36.1）
. *（Kessler et al. W Psychiat,22007)
中国焦虑障碍患病率
总体
有效的GHD筛查 DSM的结构式访谈 DSM Ⅳ轴Ⅰ诊断
不伴惊恐发作的广场恐惧
13(＜1%)
社交恐惧 特定恐惧
34(＜1%) 128(＜1%)
强迫症
48(＜1%)
创伤后应急障碍
96(＜1%)
广泛性焦虑障碍
651(4%)
焦虑障碍，无法归类的 .
1200(7%)
Phillips MR. et al. Lancet, 2009,373: 041-2053.
高风险
D 矛盾结果: 阳性结果的随机对照研究与阴性结果的研究在数量上大致相当 E 阴性证据: 大部分随机对照研究表明疗效不优于安慰剂 (或在心理治疗的研究中优于”心理安慰剂”）或低
于对照药
F 缺乏证据: 缺乏有关疗效方面的证据
.
6
WFSBP 推荐等级
等级: 1类：A 证据以及较高的风险-受益比。 2类： A 证据以及中度的风险-受益比。 3类： B 证据。 4类： C 证据。 5类： D 证据。
GAD
10.7
社交恐惧 6.3
PTSD
25.0
.
4
循证等级以及临床建议: 加拿大治疗指南
1级 2级 3级 4级
一线 二线 三线 不建议
.
循证等级
荟萃分析或可重复的安慰剂随机对照研究 至少1个安慰剂或活性药的随机对照研究 10个或10个以上样本的非对照研究 病例报告或专家建议
治疗建议汇总 1级或2级证据+ 临床疗效和安全性的支持 3级或更高级证据+ 临床疗效和安全性的支持 4级或更高级证据+ 临床疗效和安全性的支持 1级或2级证据示缺乏疗效
.
7
惊恐障碍
.
8
惊恐障碍
一个月内反复出现惊恐发作，伴持久地关注下一次发作 或担心发作的前兆和后果并伴随着因反复发作引起的显 著的行为改变。
惊恐发作为间歇性，发作时除剧烈的害怕或不适外， 至 少伴有13项躯体、认知症状中的4项；突然发作，10分钟 内达到高峰，常伴有濒危感或急于逃离。
.
9
% free% p无an惊ic恐at发ta作cks % free%of无pa惊ni恐c发att作acks
焦虑障碍药物治疗新进展
.
1
WMHS常见精神障碍年发病率和终 身患病率*％
年发病率
终身患病率
中位数 （四分位数间距) 中位数 （四分位数间距)
焦虑障碍 心境障碍
ຫໍສະໝຸດ Baidu
6.8
（5.8-8.8）
14.6
（9.9-16.7）
4.9
（3.6-6.8）
10.7
（9.8-15.8）
冲动控制障碍
1.3
（0.7-1.7）
中度风险
10399(17%) 2693(25%) 536(20%)
175(6%) 3(＜1%) 1(＜1%) 4(＜1%) 33(1%) 61(2%) 78(3%) 208(8%) 4(＜1%) 2(＜1%) 5(＜1%) 16(＜1%) 1(＜1%) 6(＜1%)
49(2%) 130(5%) 3
低风险
调整后的发病率 (每100,000人;95%CI)
17503(16593-18452) 6136(5720-6580) 99(57-173) 26(15-44) 76(40-143) 2066(1845-2312) 2032(1790-2304) 2045(788-2388) 5628(5015-6312) 5.63% 127(90-181) 0.13%
32(15-67)
175(94-362) 540(376-774)
0.18%
84(60-117)
195(144-265)
1316(1105-1567) 1.32% 3304(2739-3981)
焦虑障碍的治疗率 (WMH/中国)
诊断
治疗率(%)
WHM 中国
焦虑障碍 10.1
6.1
惊恐障碍 25.0
5
WFSBP 证据分类
A 源于对照研究的全部证据基于：
2个或更多的双盲、平行组随机对照研究表明优于安慰剂并且 1个或更多的阳性药的随机对照研究表明与在安慰剂对照的三臂试验中已验证过的对照药相比疗效相当 或更优或 1个所有有效研究的荟萃分析表明疗效优于安慰剂并不低于1个已验证过的对照药。
B 对照研究中有限的阳性证据基于：
文拉法辛缓释剂vs. 帕罗西汀
vs安慰剂
治疗惊恐障碍 Pollack et al. 2007 Study I N=664
Pollack et al. 2007 Study II N=624
80
70 60
54.4B
B
59.7
B
60.9
50
40
35.3
80
心境障碍 双相Ⅰ型 双相Ⅱ型 其他双相障碍 重性抑郁 心境恶劣障碍 心境障碍，无法归类的 焦虑障碍 惊恐发作
63004(100%) 16577(26%) 6352(38%) 2670(16%)
34(＜1%) 15(＜1%) 28(＜1%) 1034(6%) 857(5%) 808(5%) 2183(13%) 72(＜1%)
10815(17%) 9966(92%) 5539(56%) 2459(25%) 29(＜1%) 14(＜1%) 24(＜1%) 994(10%)
776(8%) 721(7%) 1924(19%) 67(＜1%) 11(＜1%) 27(＜1%) 102(＜1%) 47(＜1%) 88(＜1%)
598(6%) 1038(10%)
1个或1个以上的随机对照研究表明疗效优于安慰剂或 1个随机的与标准治疗的对照无安慰剂对照的研究并且没有阴性结果的研究存在
C C1 非对照研究基于: 1个或1个以上的阳性结果的自然开放研究 (至少包括5例可评价的患者) 或
与参照药物相对照、样本不大、疗效不差的研究并且没有阴性结果的研究存在。 C2病例报告基于：1个或1个以上的阳性病例报告并且没有阴性结果的对照研究存在。 C3 基于该领域专家或临床经验丰富专家的观点。
4.3
（3.1-5.7）
物质滥用
1.3
（0.8-2.6）
7.8
（4.8-9.6）
任一障碍
12.0
（9.1-16.9） 26.1 （18.1-36.1）
. *（Kessler et al. W Psychiat,22007)
中国焦虑障碍患病率
总体
有效的GHD筛查 DSM的结构式访谈 DSM Ⅳ轴Ⅰ诊断
不伴惊恐发作的广场恐惧
13(＜1%)
社交恐惧 特定恐惧
34(＜1%) 128(＜1%)
强迫症
48(＜1%)
创伤后应急障碍
96(＜1%)
广泛性焦虑障碍
651(4%)
焦虑障碍，无法归类的 .
1200(7%)
Phillips MR. et al. Lancet, 2009,373: 041-2053.
高风险
D 矛盾结果: 阳性结果的随机对照研究与阴性结果的研究在数量上大致相当 E 阴性证据: 大部分随机对照研究表明疗效不优于安慰剂 (或在心理治疗的研究中优于”心理安慰剂”）或低
于对照药
F 缺乏证据: 缺乏有关疗效方面的证据
.
6
WFSBP 推荐等级
等级: 1类：A 证据以及较高的风险-受益比。 2类： A 证据以及中度的风险-受益比。 3类： B 证据。 4类： C 证据。 5类： D 证据。
GAD
10.7
社交恐惧 6.3
PTSD
25.0
.
4
循证等级以及临床建议: 加拿大治疗指南
1级 2级 3级 4级
一线 二线 三线 不建议
.
循证等级
荟萃分析或可重复的安慰剂随机对照研究 至少1个安慰剂或活性药的随机对照研究 10个或10个以上样本的非对照研究 病例报告或专家建议
治疗建议汇总 1级或2级证据+ 临床疗效和安全性的支持 3级或更高级证据+ 临床疗效和安全性的支持 4级或更高级证据+ 临床疗效和安全性的支持 1级或2级证据示缺乏疗效
.
7
惊恐障碍
.
8
惊恐障碍
一个月内反复出现惊恐发作，伴持久地关注下一次发作 或担心发作的前兆和后果并伴随着因反复发作引起的显 著的行为改变。
惊恐发作为间歇性，发作时除剧烈的害怕或不适外， 至 少伴有13项躯体、认知症状中的4项；突然发作，10分钟 内达到高峰，常伴有濒危感或急于逃离。
.
9
% free% p无an惊ic恐at发ta作cks % free%of无pa惊ni恐c发att作acks
焦虑障碍药物治疗新进展
.
1
WMHS常见精神障碍年发病率和终 身患病率*％
年发病率
终身患病率
中位数 （四分位数间距) 中位数 （四分位数间距)
焦虑障碍 心境障碍
ຫໍສະໝຸດ Baidu
6.8
（5.8-8.8）
14.6
（9.9-16.7）
4.9
（3.6-6.8）
10.7
（9.8-15.8）
冲动控制障碍
1.3
（0.7-1.7）
中度风险
10399(17%) 2693(25%) 536(20%)
175(6%) 3(＜1%) 1(＜1%) 4(＜1%) 33(1%) 61(2%) 78(3%) 208(8%) 4(＜1%) 2(＜1%) 5(＜1%) 16(＜1%) 1(＜1%) 6(＜1%)
49(2%) 130(5%) 3
低风险