创伤性脾破裂术前和术后护理措施
脾破裂术后护理
潜在并发症： 失血性休克
焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病 预后有关。
知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知 识不了解有关
开通静脉通道
留置胃管、导尿管
术前护理 交叉配血试验
严格观察生命体征
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
脾破裂术后护理
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被 与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽 管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是 很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾 破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数， 都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面 为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发 生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变 体位等。
真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱
根据病情提供足够的营养。 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 如有则提示深静脉血栓形成。 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。 根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在 内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；
全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各一根，
外伤性脾破裂患者的急救与护理
收集 我科 ２ １ 年 １月至 １ ０１ ２月收治 的 ２ ０例外伤性 脾破 裂患者 ， 中男 性 ９例 ， 其 女性 １ 例 ， １ 年龄 ８ ６ ～ ９岁 ， 中位年 龄 ３ ５岁。单纯性脾损伤 １ ， ５例 复合性脾损伤 ３ ， 例 迟发性脾破
裂 ２例 ， 有 病 例 经 临 床 病 史 、 所 Ｂ超 、Ｔ 腹 腔 穿 刺 或 手 术 确 Ｃ、 诊。
等， 并进行动态监测 ， 评估血 流动力学的稳定状态 ， 若发现 收
医技杂志 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷箜 期 』丛 ￡ ！ ｄ ９ Ｑ婴 ！ 塑
ｃｉ ｈｇ
丛 芏２１ ， ！ ． 墨 ２ ！！
・
５ ５５ ・
为 重 要 。通 过 对 ３ 例 脾 破 裂 患 者 的护 理 ，及 时 开 通 静 脉 通 １
参 考 文 献
［］ 吴在德． ２ 外科学 ． ５版． 北京 ：人民卫生 出版社 ，２０ ： ５ —５ ． ０ １ ４ ８４ ９ ［１ 黄斌 英 ，陈海燕 ． 理程序 在外伤 性脾破 裂急救 护理 中的运 ３ 护
用 ． 际 护 理学 杂 志 ，２ ０ ， ６ ４ ：３ ６ 国 ０７ ２ （） ９．
及 中央型破裂 者 ， 流动力学稳定 ， 血 腹腔穿刺 （ 为其特征 ， 一）
２ 内可 发 生 迟 发 性 破 裂 ， 加 强 生 命 体 征 观 察 ， 患 者 严 格 周 应 嘱
２１ 急救 护 理 ．
卧床休息 。
２ 非 手 术 治 疗 患 者 的 护理 ． ３
２１１ 建立有效的静脉通道 ： ．． 对创伤性 出血休克的患者 ， 积极 抗 休克治疗 ， 破裂 的患 者 由于 出血 量多 ， 院时处 于休 克 脾 入 状态 ， 以对于急性脾外 伤患者首先是 纠正休 克并止血。迅 所 速建立 ２ 条静脉通道。通 常选用 四肢较粗的静脉 ， 及时 、 快速 补充血容量 。 一般开始给平衡盐液 ， 最初以 １０ ０ １５０ｍ ／ ０ ～ ０ Ｌｈ 迅速输入 ， 然后 逐渐选用 其他液体 ， 急查血 型并 进行交 叉配 血， 尽快 输入新 鲜血 液 。对 中 、 度休 克患 者 ， 重 如液 体支 持 疗法效果 不佳 、 周围循环 未改善 ， 立即输 入新 鲜血 或库型 应
脾破裂护理常规
脾破裂护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部脏器中最容易受损伤的器官。
脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤，常造成大出血。
单纯脾破裂的死亡率为10%，多发脾破裂死亡率达15%-25%。
按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。
根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂(破裂处位于脾实质深部)、被膜下破裂(破裂处在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)3种。
四、内容(一)【护理评估】1.术前评估：(1)健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果患者神志不清，应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏肿大病史。
(2)身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出；有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛，其程度和范围；腹部有无移动性浊音，肝浊音界是否缩小或消失；肠蠕动是否减弱或消失，直肠指诊有无阳性发现。
②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象；有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状；是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。
(3)心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度；评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。
2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外，患者痛苦大、病情重，且在创伤、失血之后，处于紧张状态，患者常有恐惧、急躁、焦虑，甚至绝望，又担心手术能否成功，对手术产生恐惧心理。
(二)【护理措施】1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤，在急救时应分清轻重缓急。
首先处理危及生命的情况。
根据患者的具体情况，可行以下措施：①心肺复苏，注意保持呼吸道通畅；②合并有张力性气胸，配合医师行胸腔穿刺排气；③止血；经静脉采血行血型及交又配血实验；④迅速建立2条以上有效的静脉输液通路，根据医嘱及时输液，必要时输血；⑤密切观察病情变化；⑥对有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行回纳。
创伤性脾破裂伤的急救护理体会
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９—０ ５—２ ２）
心理护理 ： 本组患者病因均是意外受 伤， 发病突然 ， 病情重而复
杂 。 者一 般 毫 无 思 想 准备 ， 患 身体 和 精 神 均受 到 了 不 同程 度 的伤
创伤性 脾破 裂伤 的急救 护理体会
邱 燕 飞
中图分类号 ： ４ ３６ 文献标识码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
此， 我们从护理的角度上要做到： ①生命体征及意识观察 ： 观察 Ｔ、 、 Ｂ 、Ｐ ：准确记录尿量 ， Ｐ Ｒ、 ｐ Ｓ Ｏ ， 因尿量是判断休 克极为重要的
指 标 。休 克患 者 常 规 留 置导 尿 管 ， 果 每 小时 尿 量 在 ３ｍｌ 如 ０ 以上
缓解 ； 如体温 ＞３ ％ ， 口红 、 、 、 、 ８ 伤 肿 热 痛 有异 味或肛门停止排
注 意力 易 转 移 在损 伤严 重 的 部 位 ，而 脾 的 损 伤往 往 被 忽视 ，因
关 。为减轻疼痛 ， 术毕时在膈下注射 ０ ５ ． ％利多卡因或 ０ １５ ．２％
布 比卡 因加 １： 万 肾上腺 素 液 ８ ｍ 柏 ０ Ｌ可 减轻 术 后 疼 痛 。 ２ ４ 出院健 康指 导 ． 术 后 １ 内只 做 轻微 活 动 ， 周 内不 能做 周 ３ 剧烈活动； 出现 腹部 、 部 轻 微 疼痛 为 正 常 现象 ， 用 止 痛 药可 肩 服
受， 给其安慰 ， 同时做好家属的思想工作 ， 取得家属的配合 ， 以便 更好 的协助医护人员做好患者的思想工作 ，使患者对疾病有正 确 的认识 ， 积极配合治疗 ， 促进早 日康复 。（ ） ３ 术前准备 ： 在抗休
克治疗同时做好术前准备， 合理安排手术顺序 ， 通知手术室麻醉
文 章 编号 ：０ ４—７５ ２ ００ ｏ 一０ ６ ０ １０ ４ ｘ（０ １ ） ｌ １０— ２
创伤性脾破裂手术急救及巡回护理
重 的姿态 ， 给患者及家属增加信任 和安全感 。及时提供抢救信
息， 力求减 轻家 属心理负担 ， 取得理解和支持 ， 保证抢救工作顺
利进行 。
３４ 护 理人员应具 备系统 的急救 护理理论 ，只有在工作 ． 中不 断学 习 ， 总结经验 ， 才能在 急救 中做 到动作 敏捷 、 准确 、 有 效 、 而不乱 ， 忙 提高抢救成功率。
持呼 吸道通畅 ， 我院一般采取平 卧位。 ２５ 术 中观察病情动态变化 ， ． 详细记录相关 信息 。从手术
开 始 到结 束 整 个 过 程 巡 回护 士 都 要 积极 配 合 麻 醉 师 及 手 术 医
术 当中正常使用 ， 良好 的心态迎接 患者 的到来 。 以 ２２ 抗休 克维持有效循环 血容量 。本组大多数 患者人院 ． 时都有不 同程度的创伤 出血及低血压 ， 再加脾破 裂有效血容量
参 考 文 献
水平起到了重要作 用。 ３３ 重视 心理护 理 ： 重多发 伤患 者伤情 重 ， ． 严 变化 快 ， 随 时都有生命危险 ， 又有肢体 伤残 、 外貌 毁损的可能 ， 给今后的生 活和工作带来困难 ， 响家庭 、 影 婚姻 和个人 前途 ， 在躯 体和心理
１９ ，４ ３ ：５ ． ９ ９ １（ ） １２
［］ 陈卫东 ， １ 余家平 ， 许敏迪． 严重多发伤急救护理体会［． Ｊ护理学 杂志 ， ］
［ 景柄文． ２ 】 急症急救学【 ］ Ｍ． 上海科学技术 出版社 ， ０ ： １ ． ２ １１８ ０
（ 收稿 日期 ：０ ９ １— ３ ２０—２ １）
上都有创 伤。所 以 ， 应及 时了解 心理状态 ， 做好 思想＿ ， 丁作 以高
创伤性脾破裂手术后护理
创伤性脾破裂手术后护理冯红(黑龙江省牡丹江市第一人民医院157000)[摘要] 目的脾脏是人体内最淋巴器官，是一个高度血管化器官，颜色暗红，质软而脆，脾脏有储血功能。
因此，出现创伤性脾破裂，病情危重，旱期手术是治疗关键。
通过对41倒行脾脏破裂手术护理，笔者总结了该手术的护理要点，术后严密观察病情，保持腹腔引流管通畅，避免腹压增高，注意观察体温的波动。
关键词：脾破裂手术护理中图分类号：R657．6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)05—0145-02创伤性脾破裂足腹腔脏器损伤之一，是外科较常见疾病。
从2005年1月~2009年12月我院对41例创伤性脾破裂患者实施脾手术，均取得成功，术后护理人员精心治疗和护理，治愈出院。
现将脾裂手术护理体会报告如下：1 临床资料从2005年1月~2009年12月，我院实施创伤性脾破裂手术41例，其中男35例，女6例，年龄5～8l岁，平均年龄31.9±l8.8岁：住院天数9~29d，平均住院天数16~7d：腹腔引流管留置_人数2～6d，平均腹腔引流管拨管灭数4.2--+1.1d：伤口愈合天数7～14d，均愈合天数9．4-+1．8d；其中脾部分切除9例，脾修补5例，全部切除+自体脾片移植3例，脾切除24例。
2 护理方法2.1 心理护理做好心理护理，热情接待患者，详细介绍病情环境及责任医师、护士、并妥善安置，耐心向病人介绍治疗的目的及手术方法、手术效果，消除担心各焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好心态配合治疗。
2.2.1 严密观察病情患者术毕安返病房，常规使用心电监护，保持呼吸道通畅，各种引流管应妥善固定，准确记录24小时出入量。
2.2.2 腹腔引流管护理术后放置腹腔引流管，以利于引流腹内积液、血及创面修复时的炎性渗出，同时观察手术止血效果，防止引流管受压扭曲及凝血块造成阻塞，定时挤压引流管，确保引流管通畅，并观察腹部情况，及时发现问题及时处理，注意引流液的变化，观察引流液的颜色、量及性质，正常术后第一天引流量为20~100ml，色淡红，如果出现术后第一天引流量>200ml，提示有内出血可能，应密切观察，必要时再次手术探查。
创伤性脾破裂手术后护理
非语言交流是通过人 的行为和体态实现的 ， 比语言表达更
真 实 。在 同病 人 交 谈 中 ，护 士 面 带 真 诚 的 微 笑 ， 真 的 倾 听 患 认
者的倾 诉， 用鼓 励并赞许 的眼神鼓励病 人， 士在倾听时要聚 护 精 会神 ，避免分散注 意力，不打 断病人说话 ， 通过 观察病 人的 表情 、动作等非语言行 为，真正 理解病 人所表达的 内容 。 ６ 根据病人 需求进行 实际操作 如诺和 笔的使用、胰 岛素的注射 、储存及携带方法、血 糖
创伤性脾破裂手术后护理
冯 红
（ 黑龙 江省 牡 丹 江 市 第一 人 民 医院 １７ ０ ５０ ０）
［ 摘
要］ 目的
脾脏 是人 体 内最淋 巴器官 ，是 一个高度血管化 器官 ，颜 色暗红 ，质软 而脆 ，脾脏有储 血功能 。因此 ， 出
现创伤性脾破 裂，病情 危重 ，旱期 手术是治疗关键 。通过对 ４ 倒行脾脏破 裂手 术护理 ，笔者 总结 了该手 术的护理要 点，术 １ 后严 密观察病情 ，保持 腹腔 引流管通畅，避免腹压增 高，注意观察体温的波动 。 关键词：脾破裂 手术 护理
尿 病 基 础 知 识 、药 物 治 疗 、饮 食 、运 动 治 疗 和 血 糖 监 测 等 自我 管 理 方 法 。 士 语 速 要 适 中 ， 达 意 思 要 明 确 ，面 对 患者 过激 护 表
对疾病的认知程度 ，积极地配 合治疗 护理 。
５ 恰 当地 运 用 非 语 言 交 流
１ 临 床 资 料
口愈合 天数 ７ １ ｄ ～４，
２ ４例 。 ２ 护 理 方 法
均愈合天数 ９ － １ ｄ ．＋ ． ；其中脾部分切 ４ ８
除 ９ ，脾 修补 ５例 ，全部切 除＋自体脾片移植 ３例 ，脾切除 例
创伤性脾破裂的抢救与护理
参 考 文 献
１ Ｋａｌｔ ｍ Ｏｌｍ ｄ Ｓ１ｓａｅａ ｒｃｕｅｏ ｈ ｅ ｒａ ｄｔｂａ ｎ ｒｓｒ ｏ Ｇ， ｅ ． ｉｔｒｌｆａｔｒ ｆｔｅ ｆｍｕ ｎ ｉｉ．ＪＢｏ ｅ ｐ
敷料。亦可避免加重胫骨及股骨损伤血管神经的几率 。
３２ 手术时机 ．． ２ 我们认 为在生命体征平稳的前提下 ， 应 尽早 手术治疗 。但如果在 ２ ４ｈ内未能进 行手术 ， 则应在 伤后 ７ｄ １ － ０ｄ内手术 ， 这样创 伤炎症期 已过 ， 可以降低脂肪 栓塞 且 的发生率。 本组有 ２例创伤较大 ， 小腿开放损 伤较重 ， 故急诊手 术治疗 ， 其他均在 ７ｄ １ ～ ０ｄ内手术。 ３ ． 皮肤损伤 的治疗 ．３ ２ 浮膝 的开放性损 伤大多为裂伤
焦虑不安 ， 应及时向患者 以及家属解释疾病发生 、 发展特点 ， 使 其对疾病有 正确认识 ， 消除紧张情绪 ， 减轻患者思想顾 虑和恐 惧悲观心理 ， 以便更好地配合治疗和护理 。 积极做好术前准备 ， 建立 良好 的静脉通道 和术 中必须应用的各种液体及血管活性
药 物 ， 医 嘱做 好 各 项 处置 ， 导尿 、 按 如 备皮 、 配血 等 。
２４ 术 后观察与护理 ．
术后给予患者舒适 的体位和安静
的环境 ， 平卧 ６ｈ后改半 卧位 ， 嘱早期活动 ， 利于血液循环和 有
引 流 ， 止膈 下 积 血 积液 、 粘 连 和 感 染 。 者术 后 的 疼 痛一 般 防 肠 患
是 反射 、 的疼痛 ， 因缝合处过紧的牵扯 ， 反应 可 肠管内气体贮 留
膝关 节 的活 动 。通 过 积极 的手 术 治 疗 ， 后 尽 早 主 动或 被 术
动运动膝关节是恢复膝关节功 能的关键 。实践证 明， 早期应用 Ｃ Ｍ， Ｐ 关节周围软组织消肿快 ， 功能恢复较好。术后 ３ ｄ实施股 四头肌舒缩活动 ， 周后 实行 膝关节屈伸活 动，如无其他合并 １ 症则 可扶双拐下地不负重活动 。若膝关节有损伤 ， 在 ２ 应 周之 后实行小范围活动 ， 并渐增加 ， 可避免疼痛加重和组织肿胀。 术 后 ３个月可扶杖下地渐负重活动。 术后 １ 年左右拆除外同定架
外伤性脾破裂的急救与术后护理
创伤性脾破裂 以起病急 、 病重为特点 ， 患者一般都有紧
（８８ ％）临床表现 ： 纯性脾破 裂者 ３ ８． ９ ； 单 ５例 （７７ ％）脾 ７． ８ ， 破 裂并发其他 部位复合 伤者 １ ０例（ ２ ２ ， 有休克 表 ２ ． ％）伴 ２ 现 ４ 例 （８８ ％）人院时均有腹膜 炎表现 。 ０ ８． ９ ，
１ 病 情 观察 ． ２
３１ 术后观察 神志 、 ． 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 尿量及腹 部伤 口渗 血、 渗液情况 。实验室检查 Ｈ ｂ及 Ｒ Ｃ压积的变化 ， Ｂ 以判断
为手术治疗赢得宝贵的时间。本组病人人 院时均处于不 同 程度外伤出血和低 血压状态 ， 迅速有效补充血容量 ， 防止 是
脾窝 引流是为 了引 出腹 腔 内积血和 防止逆行感染， 也 是术后观察脾脏是否出血的窗 口， 以引流管观察及护理 所 是术后护理重点 。 预防感染 术后协助患者翻身拍 背、 咳嗽、 排痰 ， 预防肺部感染 ， 加 强 口腔及皮肤护理 ， 预防褥疮发生 。
２１ ０ ０年 ５ 月下 第 ２卷 第 ｌ Ｏ期
Ｍａ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｄ． ２ Ｎｏ １ ．０
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎａ ｏ ｉａＴｒｄｔ ｎａ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ｏ ｒ ｌｆ Ｃｈｎ ａ ｉｏ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｏｍ￣ｉｎ ｉ ｌ ｎ ｏ ・４９ ・
术后体位
术后平卧 ６～８ ， 病情稳定后采用半卧位 ， ｈ 有利于患者 的呼吸和循环 ， 减轻切 口张力 ， 减轻腹痛 、 腹胀 ， 利于引流。 呼吸困难者给予湿化氧气吸入 ，鼓励患者深呼吸 ，叩打背 部， 协助咳嗽、 咳痰 ， 预防肺部并发症发生。 密切观察术后病情
（２２ ， ２． ％）刀刺伤 ６例（ ３ ％）入 院距 受伤 时间 ｌ ５ ， １． ； ３ ｈ １ｄ ４ 例 为延 迟性脾破裂 （．９ ； ８ ％）损伤程度 ： ８ 脾脏粉碎 性破裂 ３ 例 （．７ ， ６ ％）脾蒂断裂 ２ （ ． ％）脾脏不规则破裂 ４ ６ 例 ４４ ， ４ ０例
脾破裂的急救与护理ppt课件
28
.
三、
术后-疼痛护理
❖ 疼痛护理：手术切口大，术后切口疼痛较剧烈， 肢体活动受限，使患者产生焦虑、忧郁的心理 反应，我们经常和患者交谈，分散患者注意力， 对痛阀低的患者必要时遵医嘱适当应用镇痛措 施，使用镇痛泵等。
29
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三、
术后-腹部观察：
❖ 一般术后3天病人肠蠕动恢复，肛门可自动排 气，若术后3—4天病人肛门仍未排气，并伴有 腹胀、胀痛、呕吐，提示肠粘连，应嘱病人禁 食、禁水，报告医生，护士指导下床活动。此 患者意识状态良好，护理过程中及时询问是否 排气，是否腹胀等此病人术后两天排气。
.
诊断
❖1. 超声波检查： 可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾
破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。
❖ 2.诊断性腹腔穿刺术： 简单易行、安全、阳性率高的检查方法。
14
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脾破裂的诊断
损伤病史； 临床有内出血的表现
诊断
腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等 CT 发现脾破裂 超声显示脾破裂依据
15
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术后护理措施
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三
术后-体位要求
❖ 此患者为全麻术后病人，患者未清醒前应去枕 平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；
❖ 术后6小时，病情相对平稳后，取半卧位，向 病人讲解这样卧位，有利于呼吸并防止膈下脓 肿，减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛；
❖ 剧烈活动会影响伤口愈合，甚至有导致大出血 的可能，并协助患者在床上轻微翻身、拍背、 咳嗽、排痰。
汤，菜汤，藕粉为好。 ❖ 第六天 进半流质全量。 ❖ 第10-14 天进干饭 ❖ 第2周后 恢复正常饮食
34
.
术后四大并发症
有一句话形容术后并发症如同-洪水猛兽，并发症出 现影响治疗进程 ，给病人造成痛苦，家庭带来沉重 负担，据统计，脾脏切除病人术后易发生四大发生 发症。 责任护士密切观察与护理此病人，未发生并发症。
创伤性脾破裂的手术护理分析
创伤性脾破裂的手术护理分析摘要：目的：探讨创伤性脾破裂的急救与手术室护理措施，总结急救措施，提高抢救成功率，降低病死率。
方法：我院收治28例创伤性脾破裂患者，均行急诊手术治疗，对临床资料进行回顾性分析。
结果：27例患者经治愈出院，1例死亡。
结论：护士通过快速判断伤情，争分夺秒地进行急救，迅速完成术前准备，术中密切观察病情，熟练地手术配合，对于挽救患者的生命具有重要意义。
关键词：创伤性；脾破裂；护理腹部创伤是外科的常见急危重症，病情多变、发展迅速，病死率高，肝、脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击容易导致破裂[1]。
脾脏是腹部内脏中最容易受到外界损伤的器官，在所有的腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%[2]。
我科于2013年11月～2015年7月共收治28例创伤性脾破裂患者，现将其护理体会报告如下.1临床资料本组28例患者中，男25例，女3例；年龄29～68岁，平均43.2岁；致伤原因：交通事故14例、高处坠落11例、击打伤2例、锐器刺伤1例；合并症：肋骨骨折血气胸7例、颅脑损伤者6 例。
2护理2.1急救护理手术室护士接患者到手术室后，巡回护士立即给患者吸氧并行血压和心电监护、测血氧饱和度，监测生命体征及血氧饱和度的情况。
同时迅速建立两条静脉通道，可用大号静脉套管针，可有效防止滚针，宜选用上肢大静脉，腹部损伤常需阻断腹腔内静脉，经下肢输液，液体不能回流入心脏[2]。
全力进行抗休克治疗，液体扩容遵循先晶体后胶体的原则，轻中度休克的患者30分钟内输入1500～2000毫升液体，重度休克15分钟内输入2000毫升以上液体，液体应为晶体与胶体之比为3：1。
迅速配血和输血，在时间不充分的情况下课先补充706代血浆、右旋糖酐注射液等1000~1500ml，必要时可实行静脉推注或加压输血；积极防治休克，注意合并伤的发展[3]。
对于休克发展者及时给予升压药，间羟胺20~60mg、多巴胺40~80mg加入液体中静脉滴注。
创伤性脾破裂手术和非手术治疗的护理
［ 李巧珍 ， １ 】 程木带． 昏迷患者鼻 饲并发症 的预 防与护理［ ． 医学 ， Ｊ广东 】
２０ ．８３）５ １ ０ ７２ （ ：０ ．
正常情况下食 管 、 门在 不进食 时为关 闭状 态 ， 贲 不发生食 物 反流。但 由于鼻饲管 的置人使原有 的消化 道生理环境改变 ， 异 物的刺激 ， 再加 上老年人食管 解剖结 构的改变 ， 管下段括 食 约 肌松弛 ， 防止 胃食 管反流 的生理屏 障作 用减弱 ， 易引起食 更 物反流 。因此 ， 如果老年鼻饲 患者鼻饲时采取不恰 当的方法 ， 如
创伤性脾 破裂手术治疗 患者病情 多危 重 ，手术风 险大 ， 但 术后恢 复快 ； 手术治疗虽然患者 开始病情多较 轻 ， 疗效较 非 但 为缓慢 ， 发生再 出血 的机会较大 ， 疗程相对较长 。 因此在临床护 理 上工作 的重点也显著不 同， 非手术治疗强调绝对 卧床的重要
２２ 非手 术治疗的护理 ．
参 考 文 献
家属 的宣教并重新插管 ， 妥善同定 ， 不可有厌 烦情 绪。
２ 结 果
３ 老年长期鼻饲 患者经采取有 针对性 的护理 干预措施 ２例
后 ， 发吸入性 肺炎 ２例 ， 并 后经 积极 治疗 痊愈 。另外 ， ６例患 有 者死亡 ，其 中 ３例死 于心 功能衰竭 ， ２例死 于脑血管 意外 ， 例 １ 死 于多器官功能衰竭。
初次 确 诊 为糖 尿 病患 者 的情 绪 护理
４ 立 ２￣ － －
（ 闻喜县妇幼保健 院， 山西 闻喜 ０ ３ ０ ４ ８ ０）
【 要 】目的 摘
探讨初 次确诊 为糖尿病 患者的情绪护理 。
初 发 糖 尿病 最 常见
中起重要作用的心身疾病『 同时也是一种慢性终 身性疾病 。 １ ＿ ， 我
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施1. 脾破裂概述脾破裂是指脾脏因外力作用或其他原因而发生破裂的情况。
脾脏是人体重要的免疫器官和血液清除器之一，脾破裂会导致内脏出血、脾功能丧失等严重并发症。
因此，脾破裂的护理措施至关重要。
2. 脾破裂护理措施2.1 监测生命体征脾破裂后，患者需要密切监测生命体征的变化。
包括血压、心率、呼吸等。
对于患者的体温、血氧饱和度等指标也需要进行监测。
通过及时观察患者的生命体征，可以及早发现出现异常情况，并采取积极的护理措施。
2.2 防止感染脾破裂后，患者的脾功能丧失，免疫力下降，容易发生感染。
因此，护理工作中应特别注意防止感染的发生。
保持患者环境的清洁，定期更换床单和衣物，并严格遵守手卫生的原则。
对于患者的患部伤口，要进行正确的处理和包扎，以防止感染的发生。
2.3 控制出血脾破裂会导致内脏出血，需要迅速采取措施控制出血。
在护理工作中，要密切观察患者的出血情况，包括伤口出血、尿液和粪便的颜色等。
对于出血量较多的患者，应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗措施，如输血等。
2.4 保持患者安静脾破裂后，患者需要保持休息和安静，减少活动。
活动过度可能导致腹腔内出血增加，加重患者的病情。
因此，护理过程中要避免患者剧烈运动和激烈活动，确保患者充足的休息和睡眠。
2.5 加强营养支持脾破裂后，患者往往食欲不振，消化功能下降，容易出现营养不良。
因此，在护理工作中，需要加强对患者的营养支持。
根据患者的具体情况，合理安排膳食，提供丰富的营养，如高蛋白、高维生素的食物。
同时，鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
2.6 心理支持脾破裂是一种严重的疾病，患者往往面临生命威胁和长时间的康复过程。
因此，在护理工作中，需要给予患者充分的心理支持。
护理人员可以与患者进行沟通，了解其心理状态，提供相应的心理疏导和安慰。
鼓励患者积极面对疾病，增强其对康复的信心。
2.7 药物治疗脾破裂的治疗通常需要使用药物来控制出血、预防感染、缓解疼痛等。
普外科脾破裂疾病护理要点解答
普外科脾破裂疾病护理要点解答一、概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾脏是腹部脏器中最容易受到损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的40%左右。
它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血，以真性破裂多见，约占85%。
根据不同的病因，脾破裂分成两大类:①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏。
如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
二、护理评估.健康史了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果患者神志不清，应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。
1.临床表现脾破裂的临床表现以内出血及腹膜刺激征为特征，并常与出血量和出血速度密切相关。
出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。
随着时间的推移，出血量越来越大，才出现休克前期的表现, 继而发生休克。
由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，起始在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
2.诊断及辅助检查创伤性脾破裂的诊断主要依赖：①损伤病史或病理性脾脏肿大病史。
②临床有内出血的表现。
③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液。
④对诊断确有困难、伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。
B型超声是一种常用检查，可明确脾脏破裂程度。
⑤实验室检查发现红细胞、血红蛋白和血细胞比容进行性降低，提示有内出血。
3.治疗原则随着对脾功能认识的深化，在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则下，尽量保留脾脏的原则已被绝大多数外科医生接受。
脾破裂急救护理措施
脾破裂急救护理措施一、急救脾脏是一个血供丰富而质地较脆的实质性器官，多发生在左上腹部位，一般健康状态下有很好的保护，脾脏不容易破裂。
但当有意外情况发生时，如猛烈地咳嗽、打喷嚏、突然的体位改变、尿石绞痛等，会使腹腔内压急剧升高，从而冲破包裹在脾脏外面的包膜，形成脾破裂。
脾破裂是相当严重的疾病，需及时抢救。
脾破裂的急救护理措施如下：1.观察病情：主要观察病人的面色、神志、腹痛情况，有无内出血的表现，如脉搏快、血压下降、四肢厥冷、尿少等。
2.制动：在未诊断清楚前要注意保暖，禁食水，并要采取半卧位。
此时要避免在床上翻动而加重出血，还要告诫病人尽量不要移动头部及上体。
为了减少胃酸进入腹腔、防止腹腔脏器被胃酸腐蚀，尽量在急求同时放置胃管作胃肠减压。
3.抗休克：及时建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。
二、护理1.严密观察病情变化(1) 定时测量生命体征，观察神志变化和四肢厥冷程度。
如病人出现口渴、肢冷、尿少、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速等表现，说明处于休克状态。
如神志由兴奋变为抑制甚至嗜睡，或有进行性呼吸困难，脉细弱或不能触及，血压下降明显等表现，说明病情严重，应及时报告医生处理。
(2) 观察腹痛情况：如腹痛持续加重或范围扩大，提示可能有内脏出血或腹膜炎症发生；若出现腹部不对称增大(肠鸣音亢进的一侧腹明显增大)，有血压下降或钳闭现象时，常表示伴有腹腔内出血可能。
此时应做好手术探查的准备。
(3) 注意观察血红蛋白和红细胞进行性下降的程度，并记录尿量。
若病人烦躁不安、脉率加快、血压下降或排尿困难等应考虑有内出血的可能。
应及时报告医生处理。
(4) 观察有无腹胀出现及程度。
腹胀明显时提示有腹腔内出血或合并感染可能。
应及时报告医生处理。
2.心理护理：病人因外伤后产生紧张恐惧的心理，应安慰病人，解释病情及治疗护理的目的意义，以取得病人的合作。
同时要注意保护性医疗措施，避免给病人带来不良刺激。
3.术前准备：如病人需手术治疗时，应做好术前准备工作。
创伤性脾破裂的术前和术后的护理措施
创伤性脾破裂的术前和术后的护理措施
张小霞;韩艳军;栗茹
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)007
【摘要】2002—2007年收治脾破裂患者65例，现将护理经验总结如下。
临床资料本组患者65例，男50例，女15例；年龄15～58岁，平均36岁；病程10分钟～36小时，平均6．5小时。
受伤原因：车祸伤42例，砸伤9例，击打伤14例。
临床表现：面色苍白，脉搏加快，上腹部局限性疼痛，移动性浊音阳性，65例患者均有不同程度的失血性休克表现。
【总页数】1页(P350)
【作者】张小霞;韩艳军;栗茹
【作者单位】462000 河南漯河市第二人民医院
【正文语种】中文
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创伤性脾破裂的术前和术后的护理措施
2002～2007年收治脾破裂患者65例，现将护理经验总结如下。
临床资料
本组患者65例，男50例，女15例；年龄15～58岁，平均36岁；病程10分钟～36小时，平均6.5小时。
受伤原因：车祸伤42例，砸伤9例，击打伤14例。
临床表现：面色苍白，脉搏加快，上腹部局限性疼痛，移动性浊音阳性，65例患者均有不同程度的失血性休克表现。
结果
本组患者65例，脾切除术58例，脾修补术7例。
经及时抢救治疗，全部治愈出院。
护理
术前护理：①密切观察病情变化及快速准确进行生命体征的监测，观察意识、皮肤颜色、温度和湿度，以判断休克的程度。
每小时复查红细胞、血红蛋白、红细胞压积，并作前后对比。
如出现腹痛加剧、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、红细胞计数和血红蛋白呈持续下降，应立即报告医生，做好急诊手术准备。
②迅速建立静脉通道：迅速建立2～3条有效静脉通道，确保不同的液体、药物在短时间内迅速进入体内。
先快速输入平衡液、生理盐水、葡萄糖溶液，以增加回心血量和每搏输出量，必要时加压输液，加压输液时护士必须在旁守候，以免发生意外。
积极配血，尽量输入全血，以纠正休克，在没有血源的情况下，输注低分子右旋糖酐、冻血浆
等来补充血容量，以维持血浆胶体渗透压。
对于脾破裂出血的患者，及时手术止血是抢救患者生命的唯一途径，在积极抗休克治疗的同时做好术前准备，以便及时手术治疗。
③脾破裂患者大多起病急，患者毫无心理准备，护理人员应给予患者及其家属心理支持，耐心做好解释工作，讲解有关注意事项，使患者正确对待疾病，增强战胜疾病的勇气和信心，保证诊疗护理工作的顺利进行。
术后护理：⑴监测生命体征术后予吸氧、心电监护，定时观察生命体征的变化，脉搏、呼吸、血压每30～60分钟测1次，平稳后改为1小时测1次，一般连续观察24小时后，改为4小时测1次。
测量时要定体位、定部位，同时要注意测量顺序，应先测脉搏、呼吸后测血压，以利病情的观察。
⑵保持呼吸道通畅，保持良好的肺功能，全麻未醒患者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，持续氧气吸入，保持气道通畅；对清醒患者应鼓励深呼吸，进行有效咳嗽，协助叩背排痰，防止急性呼吸窘迫综合征的发生。
⑶腹痛的观察与护理术后早期主要是切口疼痛，可因缝合处过紧的牵扯或咳嗽加重疼痛。
鼓励患者深吸气，协助患者咳嗽、咳痰，必要时给雾化吸入，抬高床头双下肢屈曲，减小切口张力可减轻疼痛。
⑷术后引流管的护理对于术后放置腹腔引流者，及时可靠固定好引流管，避免脱落、扭曲、堵塞，保持有效引流，严密观察引流量及性质变化。
同时保持有效胃肠减压。
⑸饮食肠蠕动功能恢复，肛门排气、排便后，可拔除胃管，进流质饮食，如无腹胀、腹痛、呕吐等现象，可逐渐改半流质。
待病情稳定后进高蛋白、高热量、易消化饮食，保
障患者营养平衡，恢复期患者多鼓励其下床活动，促进患者早日康复。
⑹切口护理：①腹带加压包扎：避免因咳嗽、用力屏气引起切口裂开，切口包扎应用腹带加压；②注意切口渗血、渗液、敷料固定及局部红、肿、热、痛等情况，若敷料被大小便或汗水污染应及时更换，以防切口感染。
出院指导：患者卧床休息2周病情稳定后，经b超、ct复查脾破裂基本痊愈，可予出院，嘱患者出院后3个月内避免剧烈、负重劳动。
讨论
创伤性脾破裂是属外科急腹症之一，是一种严重的创伤性疾病。
创伤性脾破裂可因快速而凶猛的出血发生失血性休克，常导致多个组织器官的损伤，须严密观察心、肺、肝、肾功能变化。
护理中严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压、尿量，引流管引流液量、性质，并做好记录[1]。
注意脾切除术后继发出血、膈下脓肿、胰瘘、急性暴发性感染、血栓形成等并发症的观察护理，为医师诊治提供依据。
要求护理人员要有急救意识，做到快速、准确、果断，全面进行各项抢救及护理措施，并准确观察病情变化。
护理时应做到急而不慌，忙而不乱，准确判断病情，及时采取有效的抢救措施，细心、周密地观察和护理。
参考文献
1 沈明香.脾破裂出血并发休克的急救护理初探.中外健康文摘，2009，6（21）：193.。