高血压病康复护理浙江省人民医院康复医学科金挺剑共34页
高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会 王腊珍
高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会王腊珍发表时间：2016-07-26T16:02:53.097Z 来源：《医药前沿》2016年7月第19期作者：王腊珍[导读] 常规治疗和早期肢体康复训练相辅，可以有效的促进患者康复，助于患者的治疗效果，提高患者的生活质量。
王腊珍（武汉市江夏区金口中心卫生院范湖分院湖北武汉 430209）【摘要】目的：评价早期肢体康复训练与护理对高血压脑出血偏瘫患者的临床治疗效果。
方法：2010年2月到2015年5月期间，来我院治疗高血压脑出血偏瘫患者有80例，将其分为实验组和对照组，各40例，对照组患者进行常规治疗，实验组患者在对照组的基础进行护理及早期肢体康复训练，然后对这两组的治疗指标（患者肢体活动与临床症状、神经功能与疗效）进行记录对比分析。
结果：对照组患者治疗的总有效率约为85%，实验组患者治疗的总有效率高达95%。
实验组患者神经功能与疗效结果明显优于对照组。
结论：常规治疗与早期肢体康复训练相辅，可以有效的促进患者康复，提高患者的治疗效果。
【关键词】早期肢体康复训练；高血压脑出血偏瘫；临床治疗效果【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0303-02高血压脑出血（HCH）是一种常见的非创伤性颅内出血，特点是发病率高、致残率高、死亡率高。
常见于老年人，随着我国人口老龄化，这种以老年为主的疾病越来越受到人们的关注，必须引起人们的重视[1]。
高血压脑出血偏瘫患者的治疗效果与其早期肢体康复训练与护理密切相关。
我院通过对80例高血压脑出血偏瘫患者进行治疗，评价早期肢体康复训练与护理对高血压脑出血偏瘫患者的临床治疗效果，结果如下：1.资料和方法1.1 一般资料2010年2月到2015年5月期间，我院接受的高血压脑出血偏瘫患者有80例，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄42～76岁，平均年龄53.9岁。
患者均符合“高血压脑出血诊断标准”，将患者按照偏袒肌肉张力分级，0级4例，一级12例，二级30例，三级34例。
基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识(完整版)
基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识(完整版)高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是指长期的高血压引起颅内细、小动脉发生玻璃样变及纤维素样坏死，血管壁的弹性降低，血压骤升时血管破裂导致的脑实质出血［1 ］。
在中国，脑出血占脑卒中的19%~48%，早期的病死率为30%~40%，6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾，是患者致死和致残的主要原因之一［1-4 ］。
目前循证医学证据表明手术治疗虽可降低脑出血患者病死率但不能改善神经功能预后［1 ，5-7 ］。
促进存活患者的功能恢复已成为HICH 的救治重心。
基底节区包括基底神经核、内囊和丘脑等重要结构，基底神经核包括豆状核、尾状核、杏仁核、尾状核和脚间核。
皮质脊髓束（corticospinal tract，CST）是维持运动功能的主要下行白质纤维束，其完整性决定运动功能恢复程度［8-10 ］。
出血后可因血肿压迫或直接破坏，或其供血动脉受血肿压迫或损伤而引起缺血，或血肿成分及其代谢产物引起继发损伤等因素导致CST损伤，从而引起患者偏瘫。
基底节区的皮质-基底核-丘脑-皮质通路在语言形成上发挥重要作用，此通路与Broca 区联系，优势侧大脑中动脉及其分支供应相关语言区域，受损后可致不同程度失语。
因此，术中减少对神经血管的损伤，术后促进CST恢复是HICH 后运动和语言功能康复的关键。
如何能减少手术本身对周围脑组织的医源性损伤，实现最大限度的血肿清除和最小程度的纤维束干扰或破坏是目前脑出血手术的特殊挑战。
随着脑网络研究的深入，神经导航技术、神经影像技术的不断应用推广，基于白质纤维束，尤其是CST保护的手术策略已被越来越多的神经外科医师认同，并有望改善HICH患者的运动、语言功能障碍。
所以，规范白质纤维束旁入路的微创手术治疗的适应证、手术策略以及操作规范等，有利于促进白质纤维束的恢复，改善神经功能预后。
脑卒中病例
脑卒中病例患者：男，职业：无，年龄：49岁，现住址：浙江玉环婚姻：已婚供史者：家属可靠程度：可靠，出生地：上海市入院日期：2022年09月30日民族：汉记录日期：2022年09月30日主诉：右侧肢体活动障碍伴左侧肢体肌张力增高7月余。
现病史：患者于2022年1月25日晚间23点时突然跌坐地上，不能自行爬起，无恶心呕吐，无意识障碍，无口角歪斜，言语不清。
家人急送至浙江省玉环县人民医院。
急查头颅CT示：左侧额颞顶叶脑出血。
给予脱水降颅压等对症处理，此过程中患者逐渐出现意识不清。
第二日凌晨患者颅内出血继续增多，全麻下行去骨瓣血肿清除术。
术后3天患者出现自主睁眼，在ICU内住院6天后转入温州医学院第一附属医院，术后后20天给予康复治疗。
先后在118医院、温州市中医院以及台州市立医院住院，给予德巴金抗癫痫、安博诺控制血压、奥拉西坦改善脑代谢、恩经复促进神经修复。
因肺部感染给予抗感染化痰治疗，目前感染稍控制。
为求进一步治疗，特来我院，门诊以“脑出血术后”收治入院。
患者自发病以来，夜间睡眠差，饮食可，留置胃管，鼻饲饮食。
大小便失禁。
体重无明显下降。
既往史：既往体健，本次发病时发现有高血压，最高时174/110mmHg。
否认有糖尿病、冠心病等，否认有肝炎、结核等传染性疾病，手术史见现病史，术中无输血，否认其他手术外伤史，否认药物过敏史,预防接种史不详。
个人史：生于浙江当地，否认有长期外地居住史，否认疫区居留史，否认有特殊化学品及放射线接触史。
否认吸烟喝酒等不良嗜好。
婚育史：已婚，24岁结婚，配偶体健，育有1子，体健。
家族史：父母体健，家族中无类似病史。
体格检查T：36.8℃P：78次/分R：20次/分BP：128/89mmHg神清，营养中等，发育正常，推入病房，被动体位，查体不合作，气管切开已封管，呼吸平稳。
全身皮肤粘膜无黄染，未见皮肤淤点瘀斑，褥疮（-）。
全身浅表淋巴结未见肿大。
头颅左侧颞骨缺损。
眼结膜无苍白、出血、充血、水肿，双侧巩膜无黄染，双侧瞳孔直径4mm，对光反射存在。
常见病康复护理智慧树知到答案2024年金华职业技术学院
常见病康复护理金华职业技术学院智慧树知到答案2024年第一章测试1.脑卒中患者良姿位首选（）A:健侧卧位 B:患侧卧位 C:俯卧位 D:坐位 E:仰卧位答案:B2.脑卒中患者常见的肢体瘫痪是（）A:截瘫 B:偏瘫 C:交叉瘫 D:四肢瘫 E:单瘫答案:B3.脑卒中患者功能障碍有（）A:言语功能障碍 B:运动功能障碍 C:认知功能障碍 D:感觉功能障碍 E:吞咽功能障碍答案:ABCDE4.脑卒中患者患侧卧位时，下列要求正确的是（）A:腕关节背伸 B:掌心向上 C:肩关节前伸 D:手指伸展 E:肘关节伸直答案:ABCDE5.为患者摆放良肢位时绝对不能拖、拉、拽患侧肢体，尤其是肩关节。
（）A:错 B:对答案:B第二章测试1.以下关于脊椎和脊髓的描述不正确的是（）A:颈髓有7节 B:人体有25个脊椎 C:脊髓有31个节段 D:颈椎有7个 E:L2以下没有脊髓，只有马尾答案:A2.以下哪项不是脊髓损伤的并发症（）A:言语不清 B:关节挛缩 C:下肢深静脉血栓 D:压疮 E:异位骨化答案:A3.脊髓损伤患者有可能出现的问题包括（）A:排便障碍 B:肌力减退或消失 C:尿失禁 D:关节挛缩或畸形 E:感觉减退或消失答案:ABCDE4.对脊髓损伤患者进行评估时，需要检查或明确的内容包括（）A:功能恢复与预后 B:神经平面确定 C:关键点感觉检查 D:关键肌肌力检查 E:脊髓损伤严重程度评定答案:ABCDE5.脊髓损伤运动平面上方所有节段的关键肌功能必须正常，即徒手肌力检查必须达到5级。
（）A:错 B:对答案:B第三章测试1.踝部骨折患者应避免（）A:足趾屈 B:足外翻 C:足背伸 D:足内弯 E:足内翻答案:E2.以下关于骨折早期的康复护理措施正确的是（）A:非固定部位无需行康复训练 B:固定部位可早期行抗阻肌力训练 C:固定部位可进行等长收缩训练 D:由于石膏固定无法进行康复训练 E:患肢严格制动答案:C3.下列哪些是截肢前的康复护理措施（）A:下肢截肢者训练拐杖使用 B:弹力绷带包扎塑形 C:上肢截肢者进行利手交换训练 D:心理疏导 E:肌力训练答案:ACDE4.下列哪些是骨折后制动引起的功能障碍（）A:肢体肿胀 B:关节粘连 C:肌力下降 D:骨质疏松 E:肌肉萎缩答案:BCDE5.骨折后应尽快鼓励患者对患肢的近端和远端关节进行各个方向的全范围活动。
高血压病的康复护理治疗课件
高血压病的康复护理治疗课件第一节高血压病的康复一概述一定义高血压病是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病分为原发性高血压病和继发性高血压病高血压的诊断标准是在未服用抗高血压药的情况下收缩压SBP≥140mmHg186kPa和或舒张压DBP≥90mmHg120kPa不可根据某一次血压检查即诊断高血压病初次检查的高血压至少要得到相隔1周至数周后的第二次测定的证实除非收缩压＞180mmHg239kPa舒张压＞110mmHg146kPa 二流行病学 2002年卫生部资料显示我国18岁及以上居民高血压患病率为188与1991年比较患病率上升31我国人群高血压知晓率为302治疗率为247控制率为61我国人群血压水平从110 75mmHg开始随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加与血压 11075mmHg比较三病理生理高血压早期无明显病理改变长期高血压引起全身小动脉病变表现为全身小动脉中层平滑肌细胞增值和纤维化管壁增厚和管腔狭窄导致重要靶器官如心脑肾组织缺血长期高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展四临床特征高血压病本身缺乏特征性的症状主要表现为血压高于正常值常见的症状为头痛头晕运动能力下降伴有身体不适如疲劳心悸等二康复评定一血压评定 1．高血压的分级根据血压值高血压分为3级 1级收缩压≥140～159mmHg 舒张压90～99mmHg 2级收缩压≥160～179mmHg 舒张压100～109mmHg 3级收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg 2．高血压的心血管危险分层 1低危组男性年龄 55岁女性年龄 65岁高血压1级无其他危险因素 2中危组高血压水平2级或1～ 2级同时有1～2个危险因素患者应给与药物治疗高血压的心血管危险分层 3高危组高血压水平1级或2级同时有3个或更多危险因素兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平3级但无其他危险因素亦属高危组 4极高危组高血压水平3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平1～3级并有临床相关疾病二临床评定高血压病临床评定的重点是饮食中钠的摄入多少有无大量饮酒过度的热量摄入和活动是否少与高血压评定有关的体检包括颈部腹部肢端的血管检查心脏甲状腺肾脏神经科检查在干预前还要常规进行一些实验室检查它包括尿血和心电图检查三康复治疗康复目标有效的协助降低血压减少药物使用量及对靶器官的损害干预高血压危险因素最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险提高体力活动能力和生活质量康复治疗一运动疗法强调中小强度较长时间大肌群的动力性运动中～低强度有氧锻炼以及各类放松性活动 1．有氧锻炼常用方式为步行踏车游泳慢节奏交谊舞等强度一般为50～70的最大心率或40～60最大吸氧量停止活动后心率应在 3～5min内恢复正常步行速度一般为 50～80mmin不超过110mmin每次锻炼30～40 min左右其间可穿插休息或医疗体操50岁以上者活动时的心率一般不超过120次min 2．循环抗阻运动采用相当于40最大一次收缩力作为运动强度做大肌群的抗阻收缩每节在10～30s内重复8～15次收缩各节运动间休息15～30s10～15节为一循环每次训练1～2个循环每周3～5次 8～12周为一疗程逐步适应后可按每周5的增量逐渐增加运动量二作业治疗 1．音乐治疗聆听松弛镇静性乐曲三心理疗法高血压病患者多有精神紧张焦虑不安担忧感伤等心理问题针对具体情况减轻患者精神压力保持平衡心态改善行为方式学会适当的应激处理技术和心态避免过分的情绪激动四饮食康复饮食需定时定量不过饥过饱不暴饮暴食日常宜低脂低热量低盐饮食尤其应重视低盐低糖饮食 2．园艺治疗欣赏花卉盆景以移情易性保持心情舒畅精神愉快消除影响血压波动的有关因素五中医治疗 1中药治疗中医辨证主要是对眩晕头痛等予以辨析阴虚阳亢者治以滋明潜阳方用镇肝熄风汤加减肝肾阴虚者治以滋补肝肾方用杞菊地黄汤加减阴阳两虚者治以调补阴阳方用二仙汤加减 2．针灸疗法 1体针以风池百会曲池内关合谷足三里阳陵泉三阴交为基础穴肝阳偏亢者行间侠溪太冲肝肾阴亏者肝俞肾俞痰盛者丰隆中脘解溪每日或隔日1次7次为1疗程 2耳针取皮质下降压沟内分泌交感神门心肝眼等每日或隔日1次每次选1～2穴留针30分钟亦可用埋针法或用王不留行籽外贴 4穴位注射取足三里内关或三阴交合谷或太冲曲池三组穴位交替使用每穴注射025％盐酸普鲁卡因1ml每日1次或取瘈脉穴每穴注射维生素B12-1m1每日1次7次为l疗程 3．推拿疗法一般以自我推拿为主常用方法如揉攒竹擦鼻鸣天鼓手梳头揉太阳抹额按揉脑后搓手浴面揉腰眼擦涌泉等并辅以拳掌拍打 4．传统体育疗法 1太极拳太极拳动作柔和姿势放松意念集中强调动作的均衡和协调有利于高血压患者放松和降压 2气功气功的调心调息和调神可起到辅助减压的效果能稳定血压稳定心率及呼吸频率调节神经系统一般以静功为主辅以动功初始阶段可取卧式坐式然后过渡到立式行式每次30分钟每日1～2次六药物治疗高血压病联合降压治疗的原因 1 要想使绝大多数高血压患者血压达标单纯增加某种降压药物的剂量其降压疗效不可能会成比例的增加相反剂量增加后其不良反应发生的可能性会明显增加一般而言一种降压药物降压的达标率只有40％一50％这就需要用2种以上不同作用机制的降压药物联合治疗 2不同药物的峰效应时间不同联合应用可延长降压作用时间如卡托普利单独用于降压时因为疗效短每日需要服药2一3 次与利尿剂氢氯噻嗪联合应用药效明显延长每日只需服药1 次 3皮肤针部位以后颈部及腰骶部的脊椎两侧为主结合乳突区和前臂掌面正中线轻刺激先从腰骶部脊椎两侧自上而下先内后外再刺后颈部乳突区及前臂掌面正中线每日或隔日1次每次15分钟 3联合治疗可加强降压药对于靶器官的保护作用如利尿剂可减少脑卒中的发生血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 对于肾脏保护较为突出联合应用后可使患者在这两方面获益 82％的患者需要2 种以上降压药物51 的患者需要3 种以上降压药物所以联合治疗是高血压临床实践中最广泛使用的治疗方案高血压合并临床情况时联合降压治疗的选择1高血压合并糖尿病 ACEI或ARB 为第一选择可联合CCB 或小剂量噻嗪类利尿剂β一受体阻滞剂应尽量避免使用2高血压合并脑血管疾病利尿剂＋ACEI为首选如可用吲哒帕胺＋培多普利也可选用CCB3高血压伴左室肥大 ACEI 或ARB 为首选可联合CCB 或利尿剂β一受体阻滞剂效果较差 4高血压伴心肌梗死β-受体阻滞剂十ACEI 为首选可加用醛固酮拮抗剂6高血压伴稳定型心绞痛β-受体阻滞剂可作为首选亦可用CCB β一受体阻滞剂不耐受或有禁忌时 CCB 十β一受体阻滞剂可能是最好的联合治疗方案 5高血压伴心衰 ACEIARB和利尿剂作为首选如心衰病情已稳定β一受体阻滞剂也可作为首选小剂量开始滴定法加量 ACEI ARB＋β一受体阻滞剂可使患者明显获益ACEIARB也可能有效ACEI ARB ＋β一受体阻滞剂尚未证明有效避免使用CCB 七康复治疗的适应症和禁忌症 1适应证临界性高血压Ⅰ～Ⅱ期高血压病以及部分病情稳定的III期高血压患者对于目前血压属于正常偏高者也进行康复治疗有助于预防高血压的发生达到一级预防的目的 2．禁忌证任何临床情况不稳均应属于禁忌证包括急进性高血压重症高血压或高血压危象病情不稳定的Ⅲ期高血压患者合并其它严重并发症如严重心律失常心动过速脑血管痉挛心衰不稳定性心绞痛出现明显降压药副作用而未能控制运动中血压过度增高 220 mmHg110 mmHg 120～12980～84mmHg 增加1倍 140～14990～94mmHg 180 110mmHg 增加2倍增加10倍小提琴协奏曲 10～20mmH g 饮食康复摄盐在6gd以下病情较重者在2gd以下增加钾的摄入蔬菜水果脂肪的摄入量应控制在总热量的25以下胆固醇限制在300mgd以下膳食中脂肪应以植物油为主与动物油之比以31为适宜戒烟限酒饮酒以葡萄酒黄酒啤酒为宜含酒精量高的白酒则应避免利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂α受体阻滞剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
八段锦在老年高血压患者康复护理中的应用
八段锦在老年高血压患者康复护理中的应用摘要】目的：探讨八段锦在老年高血压患者康复护理中的应用及影响。
方法：选择56例高血压患者按数字表法随机分为八段锦组和常规护理组，每组28例。
八段锦组在常规护理组基础上进行八段锦康复锻炼，应用八段锦锻炼12周，每周5次、每次1h，检测康复护理前和康复护理后两组患者血压，作比较分析。
结果：12周后两组收缩压与舒张压与康复护理前比较均明显降低(P＜0.01)，且八段锦组收缩压显著低于常规护理组[(125.65±4.31)mmHg比(131.65±5.12)mmHg，P＜0.01］，舒张压降低两组差异不大，无显著统计学差异(P＞0.05)。
结论：八段锦对老年高血压患者的血压具有一定的降低作用，在临床康复护理中值得推广应用。
【关键词】八段锦；老年高血压；康复护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0340-02我国是人口老龄化严重的国家，高血压的发病率又呈逐年上升趋势。
药物治疗对高血压有一定的疗效，但老年高血压患者对药物依从性差，且存在一定的副作用和局限性，有些长期服用容易出现乏力、水肿等不良反应［1］。
因此近年来非药物治疗受到普遍重视。
八段锦通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调节和控制作用，属于有氧运动范畴,而大量研究已证实有氧运动是原发性高血压辅助治疗的有效手段［2］。
现将八段锦运用于老年高血压患者的康复护理中，在其血压控制方面取得了较好的效果，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月至2015年6月期间我院老年科的老年高血压患者56例。
所有患者符合高血压诊断标准《中国高血压病防治指南(2010年修订版)》血压水平判定标准［3］。
另加纳入标准：（1）无继发性、恶性和急进型高血压。
（2）无精神障碍及其他心血管相关并发症。
（3）所有患者知情同意且无任何关节功能障碍。
排除：（1）认知功能障碍。
高血压的康复护理精品PPT课件
血压调节机制障碍 老年人动脉粥样硬化使主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的
敏感性降低和窦房结功能减退，对体内血压突然升降不能 迅速作出反应。
发病学特点
细胞外容量增加 多数老年人高血压为低肾素型，由于味觉问题，常进高钠
盐饮食，导致容量负荷增加。
4.容易发生体位性低血压 常用体位性低血压的定义为：在改变体位为直立位的3分钟 内，收缩压（SBP）下降＞20mmHg 或舒张压（DBP）下降＞ 10mmHg，同时伴有低灌注的症状。在老年收缩期高血压者伴 有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物 者容易发生体位低血压。
5.常见血压昼夜节律异常 临床研究显示，老年高血压患者血压昼夜节律异常的发生率 高，表现为夜间血压下降幅度不足10%或超过20%，使心脑肾 等靶器官损害的危险性显著增加。
6.常与多种疾病并存，并发症多 老年高血压常伴发动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、老年 痴呆等疾患，脑血管意外的发生率和复发率明显增加。老年 高血压患者若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害， 如：冠心病、脑卒中、缺血性肾病及间歇性跛行等；其心血 管病死亡率以及总死亡率显著高于同龄正常人。中国人群脑 卒中发生率远高于西方人群，老年人由于血管弹性差、自动 调节功能减弱，更易发生脑卒中。因此，积极控制老年人高 血压对预防脑卒中极为重要。
高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病和防治研 究的重要参数。尽管许多试验结果显示，老年人高血压能 从降压治疗中获益，但其治疗率及控制率均较低。 Framingham心脏研究资料显示，随着年龄增长，接受降压 治疗的高血压患者的血压控制率下降。在年龄＜60岁、 60～79岁和≥80岁的人群中，血压控制正常率分别为38%、 28%和23%。在我国，仅32.2%的老年高血压患者接受治疗， 控制率仅为7.6%。
浙江康复二十年
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• 加强综合医院康复医疗科和专科医院的规 范化建设，切实提高康复医学服务能力， 完善医疗卫生服务体系，提高领导层对康 复医学学科重要性认识和发展重视。
• 重视康复专业人员培训，提高从业人员业务水平， 建立康复医学专业人员继续教育长效机制。通过 学会团体，省级医院中心的作用，开展继续教育、 网络平台、康复论坛等形式加快人员的临床实践 能力和专科康复能力的提高。
卫生部门越来越重视康复医学事业的发展， 省卫生厅医政处长兼任省康复医学会会长， 医学院校校长，Ⅲ甲医院院长、省医学管理 中心主任等兼任副会长，定期每年举办二级 以上医院院长、副院长参加“康复医学发展 论坛”，省康复医学 技术 指导中心承担省卫生厅技术 指导，质控、评价工作。
• 康复医学学术活动日趋活跃、规范，省康复 医学会有九个专业委员会，康复治疗、心血 管康复、神经系统康复、精神疾病康复、肿 瘤康复，康复护理、脊柱脊髓损伤康复、修 复重建、康复工程、老年病康复等；
• 积极创造条件，逐步建立、健全康复医学 从业人员执业注册和资质认定制度。逐步 开展以医师协会康复分会为组织对康复专 科医师从业人员进行机构人员的准入执业 注册和资质认定工作。
• 大力推进各地区社区康 复，完善以社区卫生服 务为基础的新型城市卫 生服务体系，建立健全 康复医疗服务体制流程 和转诊机制。 • 支持康复医学前沿课题 研究和组织康复医学科 研立项，提高学科学术 地位和专业竞争力。
• 09年3月桑兰致温家宝总 理的长信后，温总理批示 有关部委（国办、卫生、 发改、劳保）调研康复医 疗纳入城镇职工基本医疗 保险项目，卫生部组织专 家组讨论论证已基本确定 将共计43项（A类36项， B类7项，物理调查、运 动疗法、作业治疗、幸福 治疗、康复评定），正由 国家发改委审核。
推拿结合Bobath技术对脑卒中痉挛期肢体康复作用观察
推拿结合Bobath技术对脑卒中痉挛期肢体康复作用观察刘晓林;林坚;田亮;李厥宝;黄雄昂【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2012(000)009【总页数】2页(P706-707)【关键词】脑卒中;痉挛期;推拿;Bobath技术【作者】刘晓林;林坚;田亮;李厥宝;黄雄昂【作者单位】浙江省人民医院杭州 310014;浙江省人民医院杭州 310014;浙江省人民医院杭州 310014;浙江省人民医院杭州 310014;浙江省人民医院杭州310014【正文语种】中文脑卒中后常出现肢体偏瘫，其肢体功能恢复包括软瘫期、痉挛期、分离期和恢复期，90%以上患者都会进入痉挛期，瘫痪肢体肌张力增高或痉挛，主要表现为上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力增高和痉挛。
脑卒中后偏瘫肢体的痉挛阻碍运动功能的恢复，影响患者的日常生活和自理能力，因此抗痉挛治疗具有重要意义。
笔者采用推拿结合Boath技术治疗脑卒中痉挛期患肢痉挛，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料2011年1月—2011年12月本院康复科住院的脑卒中后患肢痉挛患者60例，均经CT或MRI确诊,符合第4届脑血管病会议诊断标准[1]，能理解指令性动作，Brunnstrom分期属Ⅱ期～Ⅳ期；改良Ashworth评分1～3级。
排除既往伴有骨关节、肌肉病变等运动功能障碍；伴有失认症、失语症、失用症及视野缺损和中度以上高级脑功能障碍者;不能配合治疗者。
随机分为推拿加Bobath技术抗痉挛组（治疗组）和Bobath技术抗痉挛组（对照组）各30例，两组基本资料具可比性（P＞0.05），见表1。
表1 两组一般资料比较（±s）例组别治疗组对照组n/例30 30男女改良Ashworth评分/级年龄/岁61.33±10.05 59.37±9.36病程/月1.71±1.261.83±1.30脑出血13 16脑梗塞17 14Ⅰ 5 6Ⅰ+Ⅱ16 15 14 15 6 5 12 11Ⅲ2 治疗方法两组患者均接受常规神经营养药物治疗及常规康复训练，如床上翻身运动、坐位平衡、坐立转换、步行及上下楼梯等训练。
腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用
第 45卷第1期2024 年1月Vol.45 No.1January 2024中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用楼亦文1，李琳2，陈潜1（1. 宁波市鄞州区第二医院康复医学科，浙江宁波 315100； 2. 浙江医院康复医学科，浙江杭州 310000）摘要：【目的】 比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症（LDH）康复治疗中的应用效果，以期为临床LDH康复治疗提供参考。
【方法】 纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组（n=49）与观察组（n=50）。
对照组采用单独肌内效贴扎技术，观察组采用肌内效贴扎技术配合腰部肌群稳定性康复训练，比较两组患者临床治疗效果、治疗前后腰椎功能及疼痛情况、腰背伸肌群表面肌电值、腰椎功能活动情况，以及皮肤过敏的发生情况。
【结果】 治疗4周后，观察组视觉模拟评分（VAS）、腰痛功能障碍评价表（ODI）评分明显低于对照组（P<0.05），日本矫形外科协会（JOA）评分、背伸肌群平均功率频率、积分肌电值及腰椎功能活动评分均明显高于对照组（P<0.05）；治疗期间，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。
【结论】 腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术治疗LDH的临床疗效显著优于单纯肌内效贴扎，可有效改善患者肌肉疲劳程度，有助于减轻其腰椎部位疼痛并提高腰椎活动功能。
关键词：腰椎间盘突出症；腰部肌群稳定性康复训练；肌内效贴；康复；治疗中图分类号：R493 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2024）01-0152-09DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20240004.015Lumbar Core Muscle Stability Training Combined with Kinesiology Taping Technique in Rehabilitation Treatment of Lumbar Disc HerniationLOU Yiwen1， LI Lin2， CHEN Qian1（1. Department of Rehabilitation Medicine， Ningbo Yinzhou District No. 2 Hospital， Ningbo 315100， China； 2. Depart⁃ment of Rehabilitation Medicine， Zhejiang Hospital， Hangzhou 310000， China）Correspondence to： CHEN Qian； E-mail：****************Abstract：【Objective】 To investigate the clinical efficacy of lumbar core muscle stability training combined with kine⁃siology taping technique in the rehabilitation treatment of lumbar disc herniation （LDH）.【Methods】 A total of 99 LDH pa⁃tients treated in Ningbo Yinzhou No. 2 Hospital from January 2018 to January 2020 were selected and divided into control group （n=49） and observation group （n=50）. Kinesiology taping technique was applied to patients in the control group and patients in the observation group were treated with lumbar core muscle stability training combined with kinesiology taping technique， then we compared the therapeutic effect， lumbar function and pain degree， surface electromyography of lumbar extensor muscles， lumbar range of motion， LDH recurrence and skin allergies before and after the treatment between the two groups.【Results】 After 4 weeks of treatment， compared with those in the control group， in the observation group， the visual analogue scale （VAS） and Oswestry disability index （ODI） scores were significantly lower （P<0.05）； the Japanese Orthopaedic Association （JOA） score， mean power frequency of lumbar extensor muscles， integral electromyography val⁃·临床研究·收稿日期：2023-09-13 录用日期：2023-12-11基金项目：浙江省基础公益研究计划项目（LGF20H170008）作者简介：楼亦文，第一作者，E-mail：**********************；陈潜，通信作者，E-mail：****************第1期楼亦文，等.腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用ue and lumbar function score were significantly higher （P<0.05）. During the treatment， there was no significant difference in the incidence of complications between two groups （P>0.05）. After 4 weeks of treatment， the observation group had a significantly lower LDH recurrence rate than the control group （P<0.05）.【Conclusion】 Lumbar core muscle stability train⁃ing combined with kinesiology taping technique achieves a significantly better therapeutic effect than kinesiology taping technique in the rehabilitation treatment of LDH and can effectively relieve muscle fatigue，help alleviate lumbar spine pain and improve the function of lumbar spine.Key words：lumbar disc herniation； lumbar core muscle stability training； kinesiology taping technique； rehabilita⁃tion； treatment［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2024，45（1）：152-160］腰椎间盘突出症（lumbar disc hernistion， LDH）是由于腰椎间盘内髓核、纤维环等发生退行病变，加之外界腰椎部压力因素，致使纤维环破裂，髓核从破裂处突出，相邻神经受刺激或压迫，从而使腰腿产生一系列疼痛、麻木、酸胀等症状的临床常见腰部疼痛病症［1-2］。
31例高龄LC患者的快速康复护理体会
［ ｓｒｃ ］ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ｆｓ ｒｃｖｒｄ ｏ ｕｓ ｇ ｔ ｄａｃｄ ａｅ ｐｔ ｎｓ ｗｔ ａａｏｃｐ Ａｂｔａｔ ｏｂｅｔ ： ｏ ｓ ｙ ｔ ｒｌｉ ｆ ａｔ ｅｏｅｅ ｆｎ ｒｉ ｈ ａｖｎｅ ｇ ａｉ ｔ ｉ ｌ ｒｓｏ ｙ ｖ ｕ ｅ ａｏ ｎ ｅ ｅ ｈ ｐ
恐 惧 、 虑 等 一 系列 心 理 反 应 。这 些 不 良情 绪 若 得 不 到 及 焦 时的调 整 和 控 制 ， 可 能 加 重 患 者 的 病 痛 ， 有 碍 于 急 救 既 又
和 手术 的顺 利进 行 。因 此 ， 取 适 当 的措 施 以缓 解 患 者 的 采
［］ ３ 沈渔 沌． 神 病 学 ［ ． 精 Ｍ］ ２版． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ０ １ １５ 北 人 ２０ ：９
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２１ ０ ０年 ６月 第３ ６卷 第 ３期
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支持 系 统 ， 自亲友 的安 慰 和鼓 励 能 增 强 患 者 战 胜 困难 的 来 信心 ， 对缓 解 焦虑 有 着 积 极 的作 用 。对 于独 自一 人 就 诊 的
温针灸结合等长收缩后放松肌肉能量技术治疗梨状肌综合征的临床研究
温针灸结合等长收缩后放松肌肉能量技术治疗梨状肌综合征的
临床研究
殷光磊;汪凡;林坚;褚春华;曹靓
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】2014(029)005
【总页数】4页(P475-478)
【作者】殷光磊;汪凡;林坚;褚春华;曹靓
【作者单位】浙江省人民医院针灸科,杭州,310014;浙江省人民医院针灸科,杭州,310014;浙江省人民医院康复医学科;浙江省人民医院针灸科,杭州,310014;浙江省人民医院针灸科,杭州,310014
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肌内效贴结合肌肉能量技术治疗足底筋膜炎的临床研究 [J], 吴频霞
2.针刀结合肌肉能量技术对梨状肌综合征的疗效观察 [J], 周煜达;高宏;邱纪方;周访华;舒馨馨;卢金;龚怡辰;姬长勐;王玉林
3.温针灸结合肌肉能量技术治疗肱骨内上髁炎的疗效分析 [J], 沈亚芳;李新伟;吕善广;姚旭
4.Mulligan动态关节松动术结合肌肉能量技术治疗神经根型颈椎病临床研究 [J], 谭永胜
5.体外冲击波结合肌肉能量技术治疗足底肌筋膜炎的临床研究 [J], 王景凯;许宁;温莎;方文;杨彩军;王栋
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帕金森病的康复指导
帕金森病的康复指导
吴盼俊
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)005
【摘要】由于帕金森病持续性进展的特性以及目前元有效的根治措施，发展到一定阶段患者常会出现日常生活活动能力下降，严重者丧失独立生活能力，早期给予恰当的康复护理指导。
【总页数】2页(P465-466)
【作者】吴盼俊
【作者单位】浙江省望江山疗养院,浙江,杭州,310024
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.帕金森病的康复指导及心理干预 [J], 郑洁芳;陈华莲;叶树妹
2.帕金森病的康复指导 [J], 吴盼俊
3.出院后持续康复指导对巩固帕金森病手术病人疗效的影响 [J], 陈玲;刘文娟;翟君丽;周高阳;王小琴;樊霞;赵宗欢;侯芳
4.出院后持续康复指导对巩固帕金森病手术病人疗效的影响 [J], 陈玲;刘文娟;翟君丽;周高阳;王小琴;樊霞;赵宗欢;侯芳;
5.自我运动康复指导训练对帕金森病患者的临床意义研究 [J], 李昊
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中老年腰椎间盘突出症32例康复治疗与护理
中老年腰椎间盘突出症32例康复治疗与护理
徐锦;边平达;严伟;赵新华
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2013(019)012
【摘要】目的:探讨对中老年腰椎间盘突出症患者实施综合康复治疗的方法和效果.方法:将64例患者随机分为康复组和对照组各32例,对照组患者接受生活和心理护理,康复组患者在此基础上接受腰椎牵引、推拿、电脑中频刺激治疗.结果:两组治疗2周后,康复组患者治疗总有效率、JOA腰背疼痛评分均高于对照组(P＜0.05).结论:综合康复治疗措施能明显改善中老年腰椎间盘突出症患者的临床症状和体征,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P90-91)
【作者】徐锦;边平达;严伟;赵新华
【作者单位】浙江省人民医院望江山院区,浙江杭州310024;浙江省人民医院望江山院区,浙江杭州310024;浙江省人民医院望江山院区,浙江杭州310024;浙江省人民医院望江山院区,浙江杭州310024
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.腰椎间盘突出症康复治疗与护理
2.腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征康复治疗中的护理干预
3.中老年腰椎间盘突出症康复治疗与护理干预
4.康复治疗对腰椎间
盘突出症患者的护理效果5.功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用及护理体会
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快速康复外科理念和护理干预在老年髋关节外科患者护理中的应用
快速康复外科理念和护理干预在老年髋关节外科患者护理中的
应用
洪金女
【期刊名称】《益寿宝典》
【年(卷),期】2022()9
【摘要】髋关节置换术是一种典型的临床手术,可以帮助患者重建髋关节功能,消除疾病症状。
随着髋关节损伤发病率的增加,手术次数逐年增加。
但是,髋关节置换术属于外科侵入性手术,手术之后患者需要很长时间在床上休息。
另外,髋关节损伤多发于年龄大的人,相对来说抵抗力比较弱,长时间的卧床休息容易引发肺部感染,不符合“以人为本,合理控制成本”的临床服务原则。
随着护理研究的深入,越来越多的新护理理念被提出,并在临床实践中取得了显著的效果。
最近几年以来,基于循证医学和一系列护理措施,ERA 已广泛应用于髋关节置换术领域,以提高围手术期康复效率和质量。
【总页数】3页(P0071-0073)
【作者】洪金女
【作者单位】杭州市萧山区第三人民医院普外
【正文语种】中文
【中图分类】TS
【相关文献】
1.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响观察
2.探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用效果
3.探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用效果
4.老年人工髋关节置换患者护理中快速康复外科理念的应用效果及对患者满意度的影响观察
5.快速康复外科理念和护理干预在髋关节外科患者护理中的应用
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41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根பைடு நூலகம்底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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