木欲达之
中医关于“郁证”的古医书论述摘抄
中医关于“郁证”的古医书论述摘抄一、郁证郁证是以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻为主症的疾病。
郁有广义和狭义之分。
广义的郁，包括外邪、情志、饮食等因素所致之郁；狭义的郁，单指情志不舒之郁。
本节所论主要为狭义之郁。
西医学中的神经官能症、抑郁症、癔症、更年期综合征及反应性精神病等多属于本病范畴，可参考本节辨证论治。
二、关于“郁证”的古医书论述摘抄1.《黄帝内经》首先记载了五运之郁及情志致郁。
《素问·六元正纪大论》云：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
”《素问·举痛论》云：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
”《灵枢·本神》云：“愁忧者，气闭塞而不行。
”论述了情志失调引起气机郁滞，导致郁证发生。
2.东汉·张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
”“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
其治疗脏躁和梅核气的方药沿用至今。
3.宋·陈无择《三因极一病证方论·三因论》提出七情致郁为内因。
元·朱丹溪《丹溪心法·六郁》谓：“气血冲和，万病不生，一有佛郁，诸病生焉。
故人生诸病，多生于郁。
”首倡“六郁”之说，属广义之郁，创制越鞠丸等治郁诸方，至今仍为临床常用。
4.明代之后，情志之郁逐渐成为郁证的主要内涵。
明·虞抟《医学正传·郁证》首先采用“郁证”这一病名。
徐春甫《古今医统大全·郁证门》云：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。
”《景岳全书·郁证》谓：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁则总由乎心，此因郁而病也。
”倡导因病而郁、因郁而病，对后世影响较大。
其对怒郁、思郁、优郁的证冶方药论述全面。
5.清·李用粹《证治汇补·郁症》云：“心郁昏味健忘，肝郁胁胀嗳气，脾郁中满不食，肺郁干咳无痰，肾郁腰胀淋浊，不能久立，胆郁口苦晡热，怔不宁。
郁症
郁证【概说】一、概念郁证是由于情志不舒、气机都滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
二、沿革（一）《内经》无郁证病名，但有关于五气之郁的论述，还有较多关于情志致郁的论述。
《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何？”“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。
《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。
《灵枢·本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行”。
《灵枢·本病论》说：“人忧愁思虑即伤心”，“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也”。
（二）《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了脏躁及梅核气两种病证。
观察到这两种病证多发于女性，所提出的冶疗方药沿用至今。
（三）《诸病源候论·气病诸候·结气候》指出忧思会导致气机郁结。
“结气病者，忧思所生也。
心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内”。
（四）金元时代，开始比较明确地把郁证作为一个独立的病证加以论述。
如元代《丹溪心法·六郁》已将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。
（五）明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。
（六）自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁证的主要内容。
如《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。
”《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。
《临证指南医案·郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、平肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发．并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。
王清任对郁证中血行郁滞的病机作了必要的强调，对于活血化瘀法在治疗郁证中的应用作出了贡献。
程宪文老师运用疏肝法治疗郁证之学术思想
程宪文老师运用疏肝法治疗郁证之学术思想发布时间：2021-05-28T07:52:19.940Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年2期作者：田福顺程宪文指导老师[导读] 程宪文老师在内科临床中广泛运用疏肝法治疗郁证，收效颇丰，其蕴含着深刻的学术思想，其疏肝法的应用中体现出“木郁达之”、"养血滋肾”、“肝脾左升肺胃右降”、“柴胡截肝阴”等学术思想。
临证时则体现在养血疏肝、益气疏肝、滋肾疏肝、清火疏肝、益肝阴疏肝、健脾疏肝、祛外邪疏肝、升降浮沉疏肝等法。
田福顺程宪文指导老师鸡西市冠区西郊乡卫生院【摘要】程宪文老师在内科临床中广泛运用疏肝法治疗郁证，收效颇丰，其蕴含着深刻的学术思想，其疏肝法的应用中体现出“木郁达之”、"养血滋肾”、“肝脾左升肺胃右降”、“柴胡截肝阴”等学术思想。
临证时则体现在养血疏肝、益气疏肝、滋肾疏肝、清火疏肝、益肝阴疏肝、健脾疏肝、祛外邪疏肝、升降浮沉疏肝等法。
程宪文老师系省级龙江名医，黑龙江省第三届名中医，从事中医内科临床、教学工作30余年，常法于仲景，博采于诸家，具有丰富的临床经验和很高的理论水平。
郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛或易怒哭、胃脘胀满或咽中如有异物感等为主要临床表现的一类病证。
郁证病因多因忧虑、郁怒等七情所伤，致肝气郁结、心气不舒、气机失调，再由气及血，气血不畅，进而导致湿、痰，热、食相因或相兼为病，病久正气多损，伤及脾肾，或平素脾肾虚与上因相兼而发为郁证。
《丹溪心法》：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁……”。
戴云：郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也，此为传化失常，六郁之病见矣，气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉；食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。
《素问·六元正纪大论》原文译文赏析
《素问·六元正纪大论》原文|译文|赏析《素问·六元正纪大论》是创作于战国时期的一篇散文，作者不详。
主要记录了六十年内，六气司天、在泉、五运主岁时的气象、物候、灾异变化规律，所以篇名称“六元正纪大论”。
下面我们一起来看看吧!《素问·六元正纪大论》原文作者：佚名黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。
夫五运之化，或从天气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事。
欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味，从逆奈何?岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也。
此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤!臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。
帝曰：愿夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎?岐伯曰：先立其年以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。
帝曰：太阳之政奈何?岐伯曰：辰戌之纪也。
太阳太角太阴壬辰壬戌，其运风，其化鸣紊启拆，其变振拉摧拔，其病眩掉目瞑。
太角少徵太宫少商太羽太阳太徵太阴戊辰戊戌同正徵，其运热，其化暄暑郁燠，其变炎烈沸腾，其病热郁。
太徵少宫太商少羽少角太阳太宫太阴甲辰岁会甲戌岁会，其运阴埃，其化柔润重泽，其变震惊飘骤，其病湿下重。
太宫少商太羽太角少徵太阳太商太阴庚辰庚戌，其运凉，其化雾露萧，其变肃杀凋零，其病燥背瞀胸满。
太商少羽少角太徵少宫太阳太羽太阴丙辰天符丙戌天符，其运寒，其化凝惨凓冽，其变冰雪霜雹，其病大寒留于谿谷。
太羽太角少徵太宫少商凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒凝太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。
其谷玄黅，其政肃，其令徐。
寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。
少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。
五郁治法：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之！
五郁治法：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之！《素问·六元正纪大论》云：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
”论述风火湿燥寒五气郁发所致病症的治疗方法。
虽然是针对五运之气因受其克气影响而被郁，但同样适应于脏腑气机郁阻的治疗。
木郁达之：指肝气郁滞之候，治疗当用疏理肝气的方法。
如张介宾注说：“达，畅达也。
凡木郁之病，风之属也，其脏应肝胆，其经在胁肋，其主在筋爪，其伤在脾胃、血分。
然木喜条畅，故在表者当疏其经，在里者当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达。
”所谓达之，即畅达之意，疏利肝胆、理气解郁是“达”的主要含义。
肝气郁结，当疏肝理气，如柴胡疏肝散、四逆散，用柴胡、香附、枳壳、陈皮、广郁金等辛散之品；肝郁化火，当在理气解郁的基础上清肝泻火，如龙胆泻肝汤、丹栀逍遥丸等；肝郁克木，当抑木扶土，如四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草）、痛泻要方（陈皮、白芍、防风、白术）等；肝胆湿热，当疏利肝胆，如茵陈蒿汤等，药用茵陈蒿、大黄、山栀、黄柏、连翘、郁金等。
诸如张仲景用四逆散治气郁厥逆证，张介宾用柴胡疏肝散治肝气犯胃证，傅青主用解郁汤治胎气上逆证，陈士铎用救肝解郁汤治气塞不语证，以及《局方》用逍遥散治肝郁脾虚证等，皆属“木郁达之”之法。
另外，王冰对此另辟蹊径，云：“达，谓吐之，令其条达也。
”吐法“达之”，一可祛土壅以达木郁，二可顺肝性以达木郁。
如清末民初医家余听鸿曾治一人因暴怒而厥，不语脉伏，肢冷气憋，用鸡羽盐汤催吐，取“天地郁极，则雷霆奋发之义”。
余氏更认为，“余见肝厥、气厥、食厥等症，唯有吐之为最速耳”。
可见吐法也为治郁之一大法门。
另外，金克木，金主收降而收敛，木郁为病往往与金收敛太过有关，“达之”之法不仅可以解决木郁本身，亦是逆金收之性而泻的治本之法。
火郁发之：指火盛郁闭，甚或火热扰神、迫血妄行的病症，治疗当以发越、发散火邪。
如张介宾所说：“发，发越也。
凡火郁之病，为阳为热之属也，其脏应心主、小肠、三焦，其主在脉络，其伤在阴分。
木郁达之治疗郁证4则
郁 证 是 情 志 病 ． 发 病 与 精 神 因 素 有 关 ， 变 中 其 病 心在肝 ． 肝郁 为主 。张翼 主任 医师 ， 医 ４ 以 从 Ｏ余 载 ， 为青 海省 著名老 中 医， 郁 证的 治疗独 具 匠心， 者 对 笔 随 其 侍 诊 ， 举 张 老 治 疗 郁 证 验 案 ４则 如 下 。 兹 １ 心 肾 不 变 赵 某 ． ， ５岁 ． ０ ０年 ４月 ６ 日来 诊 。 失 眠 断 男 ３ ２０ 续 １年 ， 重 １个 月 。 因 精 神 刺 激 致 失 眠 ． 梦 纷 加 恶
头 昏疲 乏 ， 生 活 失 去 兴 趣 ． 静 恶 闻 声 响 ， 热 自 对 喜 身 汗 ． 间 失 眠 ， 虑 紧 张 ， 悸 胆 怯 ， 悲伤 欹 哭 ． 夜 焦 心 善 厌 世 轻 生等症 状特 点。
纭 ， 怯 ． 悸 烦 躁 ， 昏沉 ， 胆 心 头 注薏 力 不 集 中 ． 声 响 闻
躁 ， 昏 耳 鸣 ５年 。 经 常 胸 闽 心 烦 ． 生 活 失 去 兴 趣 ． 头 对 喜 静 恶 闻 声 响 ． 梦 失 眠 ， 悸 易 惊 。 生 气 则 咽 部 如 多 心 阻． 胃脘 作 胀 隐 痛 ， 食 不 消 ． 短 疲 乏 ． 昏耳 鸣 ． 进 气 头 重 时 悲 伤 欲 哭 ． 有 手 足 心 热 ． 经 衍 期 ． 前 各 种 症 状 时 月 经 加重 ． 曾经 多 方 检 查 ． 果 均 正 常 。 久 治 不 愈 ． 淡 尖 结 舌 红 苔 薄 ． 弦 细 。 此 证 以 肝 气 为 主 ．日久 证 见 脏 躁 。 脉 当疏 肝 解 郁 治 脏 躁 。 药 用 ： 欢 花 １ ｇ 郁 金 １ ｇ 炒 合 ５， Ｏ， 白芍 １ ｇ 当 归 １ ｇ 小 麦 、 合 各 ３ ｇ 炒 黄 连 ４ ５ ． ２． ０． 百 ０． ． ｇ 朱 茯 苓 １ ｇ 磁 石 ２ｇ 杏 仁 、 复 花 （ ） １ ｇ 生 龙 骨 、 ０． ０， 旋 包 各 ０， 牡 蛎 各 ３ ｇ 炒 枣 仁 ２ ｇ 炙 甘 草 １ ｇ ５剂 ． 日 １剂 ． ０． ０， ０。 每 水煎服 。药 后胸 闷 、 悸 、 热 明显 减轻， 情 愉 快． 心 身 心 睡 眠 好 ． 多 梦 。 胃脘 仍 堵 ． 方 去 朱 茯 苓 、 石 ． 但 前 磁 加 瓜 萎 ２ ｇ 薤 白 １ ｇ 再 进 ６剂 。 食 欲 睡 眠 好 ， 有 头 ０． ０， 偶 晕 ． 方 去 百 合 ， 茯 苓 ２ ｇ 再进 ６剂 。 后 服 逍 遥 丸 前 加 ０． ６， ｇ １日 ２次 ． 王 补 心 丹 １丸 ． 天 １日 ２次 ， 晚 加 服 杞 每 菊 地 黄 丸 １丸 ， １ 服 ～２月 以 善 其 后 。 按 脏 躁 证 类 似 隐 匿性 抑 郁 症 ， 有 胸 闷 心 烦 ， 具
中医(专长)-中医内科学-郁证、梅核气
郁证、梅核气郁证郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
要点一概述早在《内经》就有关于五气之郁的论述。
如《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何”，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
”并有较多关于情志致郁的论述。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。
如元代《丹溪心法·六郁》已将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。
明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。
现代医学的神经衰弱、癔症及焦虑症、更年期综合征及反应性精神病等，可参考本节辨证论治。
要点二病因病机（一）郁证的病因1.情志失调2.体质因素（二）郁证的基本病机及转化郁证成因主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。
肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不解，情怀不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调。
要点三诊断和类证鉴别（一）郁证的诊断要点1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
3.多发于青中年女性。
无其他病证的症状及体征。
（二）类证鉴别1.郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。
虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
脾胃论白话解脾胃论（5）
脾胃论⽩话解脾胃论（5）导读：泻真阴，竟绝肾⽔，先损其两⽬也，复⽴变证加减法于后。
⼼⽕乘脾，乃⾎受⽕邪，⽽导读：不能升发，阳⽓伏于地中；地者，⼈之脾也。
必⽤当归和⾎，少⽤黄柏以益真阴。
脾胃不⾜之证，须少⽤升⿇，乃⾜阳明、太阴引经之药也。
使⾏阳道，⾃脾胃中右迁，少阳⾏春令，⽣万化之根蒂也。
更少加柴胡，使诸经右迁，⽣发阴阳之⽓，以滋春之和⽓也。
脾虚，缘⼼⽕亢甚⽽乘其⼟也；其次肺⽓受邪，为热所伤，必泻真阴，竟绝肾⽔，先损其两⽬也，复⽴变证加减法于后。
⼼⽕乘脾，乃⾎受⽕邪，⽽不能升发，阳⽓伏于地中；地者，⼈之脾也。
必⽤当归和⾎，少⽤黄柏以益真阴。
脾胃不⾜之证，须少⽤升⿇，乃⾜阳明、太阴引经之药也。
使⾏阳道，⾃脾胃中右迁，少阳⾏春令，⽣万化之根蒂也。
更少加柴胡，使诸经右迁，⽣发阴阳之⽓，以滋春之和⽓也。
脾虚，缘⼼⽕亢甚⽽乘其⼟也；其次肺⽓受邪，为热所伤，必须⽤黄最多，⽢草次之，⼈参⼜次之，三者皆⽢温之阳药也。
脾始虚，肺⽓先绝，故⽤黄之⽢温，以益⽪⽑之⽓，⽽闭腠理，不令⾃汗⽽损其元⽓也。
上喘⽓短懒语，须⽤⼈参以补之。
⼼⽕乘脾，须⽤炙⽢草以泻⽕热，⽽补脾胃中元⽓；⽢草最少，恐资满也。
若脾胃之急痛，并脾胃⼤虚，腹中急缩，腹⽪急缩者，却宜多⽤之。
经云∶急者缓之。
若从权，必加升⿇以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及肾尻⾁消⽽反⾏阴道，故使引之以⾏阳道，使清⽓之出地，上迁⽽上⾏，以和阴阳之⽓也。
若中满者，去⽢草；咳甚者，去⼈参。
如⼝⼲嗌⼲者，加⼲葛。
脾胃既虚，不能升浮，为阴⽕伤其⽣发之⽓，营⾎⼤亏，营⽓伏于地中，阴⽕炽盛，⽇渐煎熬，⾎⽓亏少；且⼼包与⼼主⾎，⾎减则⼼⽆所养，致使⼼乱⽽烦，病名⽈；者，⼼惑⽽烦闷不安也。
是清⽓不升，浊⽓不降，清浊相⼲，乱于胸中，使周⾝⾎逆⾏⽽乱。
《内经》云∶从下上者，引⽽去之。
故当加⾟温、⽢温之剂⽣阳，阳⽣则阴长。
已有⽢温三味之论。
或⽈∶⽢温何能⽣⾎，⼜⾮⾎药也？仲景之法，⾎虚以⼈参补之，阳旺则能⽣阴⾎也。
症状为呃逆古方病案
呃逆壶仙翁治乡进士许崇志病呃逆，医以雄黄烟熏其鼻，倏然目暗，热剧甚。
翁诊之曰：此由恼怒伤肝，肝气上逆而呃。
《经》云：木郁达之。
投以涌剂，更为之疏肝平气，数服而愈。
所以知崇志病者，其脉左关沉而弦，右寸微而数，沉弦为郁，微数为热，郁不行，故指为怒气致呃也。
朱丹溪治一女子，年逾笄，性躁味厚。
暑月因大怒而呃逆，每作一声，则举身跳动，神昏，凡三五息一作，脉不可诊。
视其形气实，以人参芦二两煎饮，大吐顽痰数碗，大汗，昏睡一日而安。
又一老人，素厚味，有久喘病，作止不常。
新秋患痢，食大减，数日呃作，脉豁大。
朱以其形瘦可治。
用参术汤下大补丸，至七日而安。
虞天民治一人伤寒，前医以补药治之而发呃逆，十日后，邀虞诊之。
其脉长而实大，此阳明内实，误补所致。
与大承气下之，热退而呃止。
震按：此条呃已十日，脉长实大，犹易辨也。
前条之脉豁大，而用参、术，何又以黄柏佐之，岂因其形瘦素厚味为有郁热耶？至如女子因怒至呃，脉不可诊，止凭形气之实以施治，何不用他涌剂，而用参芦至二两，又岂因其脉未得，而用涌剂中之补剂，为稳着耶？又一人得伤寒证，七日热退而呃大作，举家彷徨。
虞诊其脉，皆沉细无力，人倦甚，以补中益气汤大剂加姜、附，一日三帖，兼灸气海乳根，当日呃止，脉亦充而平安。
吕元膺治余姚州守郭文煜呃十余日，医以丁、附等疗之，益甚。
吕切其脉，阳明大而长，右口之阳数而躁。
乃曰：此由胃热致呃，又以热药助其热，误矣。
用竹茹汤，旋愈。
震按：上条之宜用温补及灸法，人所共能。
次条之服热药而益甚，合以脉之长大数躁，宜用大剂白虎，有下证者，宜佐以承气，若竹茹汤，恐不济事。
戴同父治一人，元气素虚，胃口有蓄血，每食椒姜热汤，则呃一二声。
以人参、生白术各一两，切片，用䗪虫醉死绞浆制为末，入干漆灰七分，以米饮丸弹子大，早暮陈酒细嚼一丸，终剂而愈。
震按：此证较前诸证为难辨，此方较前诸方为更佳。
“木郁达之”妇科临床应用
“木郁达之”妇科临床应用【摘要】目的：通过临床观察讨论肝气郁结或肝郁化火等在妇科疾病当中的治疗方法。
方法：通过疏肝解郁等木郁达之方法治疗妇科相关疾病。
结果：临床运用过程中医师辩证准确，用药精准，治疗得当，疾病痊愈。
结论：肝气郁结，肝郁化火等导致的妇科疾病，通过临床观察，可以使用“木郁达之”的治疗方法使得疾病得到缓解并痊愈。
【关键词】木郁达之；妇科应用【中图分类号】r271 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0560—01木郁达之，此治则名出自《素问·六元正纪大论》[1]。
又称抑者散之。
指肝气郁结的病证，用疏肝畅达的方法治疗。
如肝郁化火，用疏肝泄热解郁的方法。
王冰注：“木郁达之，谓吐令条达也。
”。
《内外伤辨惑论》[2]认为是肺金抑遏肝木。
木郁，指肝气郁结；达，疏泄畅达。
肝气郁结症见：两胁胀痛或窜痛，胸闷不舒，或恶心，吐酸，食欲不振，腹痛腹泻，苔薄脉弦。
肝为刚脏，体阴用阳，喜条达而恶抑郁。
疏泄失调，气机郁结，则为肝气；郁而化火，则为肝火；故肝病以阳亢为多见；且其性易动而难静，病即延及它脏，故曰“肝为五脏之贼”，为病最杂而治法最广。
女子因经、孕、产、褥的生理特点，又以“肝为先天”。
即“女子以血为本”“冲为血海”，冲脉附于肝，冲脉之气“盛”而疏通，则有赖于肝之疏泄。
《内经》云：“太冲脉盛，则月事以时下，故有子”。
肝气条达，冲任和谐，是月经按时来潮，胞宫孕育胎儿的重要条件。
反之，则经、带、胎、产诸疾随之而起。
然女子有“不得隐曲”之事颇多，郁怒伤肝致肝失条达之症常见，情志所伤是妇科主要致病因素之一，故“木郁达之”确为妇科病的常见方法。
在妇科临床实习观察的过程中，列举以下自身体会：1 肝气郁结临床表现为：女性肝气郁结的症状。
青年及中年的女性，肝气郁结时，表现出月经不调、痛经、月经前烦躁、经前小腹、乳房胀痛及肿块、胁痛、乳腺增生、皮肤粗糙、易怒、脸上长痘痘等症状；中老年的女性，肝气郁结时会表现出烦躁、爱发脾气、焦虑、消沉、头晕、失眠、忧虑，心情失落严重者还会出现闭经情况等症状。
化肝煎的运用体会
服六剂而安。
2体会2.1肝郁之病机特点肝郁 ，是郁证之一。王安道说：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”可见郁证的
特点是气机郁滞而不通，而郁之为病亦比较多见。在《内经》中，就已经有木郁、土郁、水郁、火郁和金郁之分。而张景岳则将郁
较前已轻，仍以上方与之，白芍加至30克，五剂后复安。
1.4金××，女，51岁。有胃部溃疡史，近因气恼郁怒而发。胃脘疼痛如刺，甚及两胁、腹部已三周，大便不成形，日一次。
舌红、苔白，脉沉弦。乃拟化肝煎加减。处方：青皮、陈皮、山栀子、丹皮、泽泻、苍术、香附、神曲各10克，白芍12克，灸甘草
这是肝郁所导致的主要病机特点。所以，临床辨证往往要抓住或因郁怒而病发，或因郁怒而病பைடு நூலகம்加重的特点。此外，由于肝郁而气
不行，进一步还可以导致血滞、水阻、湿停、痰凝等变化，由无形之气病产生有形之邪结，这是肝郁病机的多样性与复杂性，亦应
引起重视。
2.2方药作用“木郁达之，是治疗肝郁的正治之法。何谓“达”？景岳认为：“但使经络通行，则木郁自散，是即谓之达也。
阻、湿停、痰凝等变化，治疗皆应以解郁行气为主。故景岳说：“凡属有形之证，亦无非由气之滞，但得气行，则何聚不散。”所
以，临证时还必须参合其脉证病机之变，灵活加减化裁，方能做到郁开而气顺，气行血运，水火相安。
证分为怒郁、思郁、与忧郁三种。所谓“怒郁”，是指“方其大怒，气逆之时，则实邪在肝”。可见景岳所说的“怒郁”，实际上
是指肝郁，亦就是《内经》中的“木郁”。肝为风木之脏，主藏阴血，内寓相火，性善条达而气宜疏泄流通，故曰体阴而用阳。
五运六气条文名词解释背诵
五运六气条文名词解释背诵冯同学有话说不是我喜欢故弄玄虚、标新立异。
好在我是幸运的，在这条中医茫茫苦海中能得到同学的指引，从而避免了很多学习上的误区，使我在学习中医这条路有一种豁然开朗之感。
第一、确立大方向；第二、确定范围和内容；第三、按部就班有条不紊的开始学习；第四、必须要有一颗不撞南墙不回头，就算撞到头破血流也在所不惜的心。
只要具备了这四条基本原则，无论将来做什么事、从事什么职业都会从中受益。
没有一颗坚韧的心是万万不能的——坚强且柔韧，遇到困难了要学会适当的变通，但是这种变通并不影响自己去完成计划的目标。
整理这些名词解释就是因为在听同学讲这些东西的时候三番五次的提到，然后我三番五次的想不起来，于是乎，还是整理出来好好背诵一番吧。
这么大岁数总被人说心里也不是个滋味。
我时常对自己说：“别的事情你找理由找借口，可以都OK！绝对没有问题！但是学习这件事如果你还找理由还找借口，那么你就是一只24K纯垃圾、烂泥糊不上墙、扶不起的阿斗！”穷人什么苦都能吃，就是吃不了学习的苦，而富人什么苦都不能吃，就是能吃学习的苦！穷不学穷不尽，富不学富不久！虽然要背诵的东西还有很多，执业医师考试和这个比简直就是小Case！希望能够相伴大家到最后，紧紧的跟上学习中医的脚步，占领未来属于自己的那片天地。
以后你想过怎样的生活，然后每天坚持不断都要对自己叨咕两遍，日后必将达成。
不要让自己成为思想上的巨人、行动上的矮子。
可以和值得学习的东西其实还有很多很多，但是尽量不要浪费无谓的时间和精力。
要把有限的时间和精力投入到最应该投入的典籍里面去——《黄帝内经》、《神农本草经》、《五运六气》，适当的背背《伤寒杂病论》(包含《伤寒论》和《金匮要略》)。
学习经典名著就要每天坚持的读，有孩子的最好跟孩子一起读，持续不断的读，终究有一天你和你的孩子都会有很大收获。
不要小看每天的一小段，坚持到最后就成为量变、再到质变。
再重复一下同学的话：“学习要学根，根学会了就能看什么都懂、看什么都会。
黄帝内经成语
黄帝内经成语
以下是一些与《黄帝内经》有关的成语：
1. 防微杜渐：这个成语最早出自于《黄帝内经·素问·四气调神大论》，原文为“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”防微杜渐意指在错误或坏事刚冒头的时候，就加以制止，不使其发展。
2. 七损八益：源自《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中提到的“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。
”七损八益是中国古代房中养生术的重要概念，指七种有损身体健康的性行为和八种有益于身体健康的性行为。
3. 治病求本：出自《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》的“治病必求于本”。
该成语强调在治疗疾病时，要找出疾病的根本原因，而不仅仅是针对症状进行治疗。
4. 木郁达之：源自《黄帝内经·素问·六元正纪大论》中的“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。
木郁达之是中医术语，指的是对于肝郁气滞的病症，应该采用疏泄肝郁的方法进行治疗。
木郁达之的理解
木郁达之的理解咱中国人常说“木郁达之”，这可真是个有意思的说法呀！你想想看，这就好比一棵树，要是被什么东西压住了，长不起来，那不得想办法让它透透气、伸展开呀！木郁，就像是我们心里有时候会有的那股子闷气、那点纠结。
可能是工作上的不顺心，可能是和人相处时的小摩擦，也可能是自己对未来的一点小迷茫。
这些就像是压在我们心里的“重物”，让我们觉得不自在。
那达之呢，就是要找到办法把这股闷气给疏散掉呀！比如说，咱可以找朋友唠唠嗑，把心里的不痛快一股脑儿地倒出来，这不就像给那被压住的树松了松土嘛！或者去做自己喜欢的事儿，像喜欢画画的就去尽情挥毫泼墨，喜欢唱歌的就扯开嗓子高歌一曲。
在这个过程中，心里的那点郁闷不知不觉就溜走啦，就如同那棵树终于能畅快地伸展枝叶了。
再打个比方，木郁就像一条被堵住的小溪流，水都积在那流不出去，时间长了可不得发臭嘛！那达之就是要把这个堵塞给弄通，让水重新欢快地流淌起来。
我们也得把心里的“堵塞”给解决掉呀，不能让那些负面情绪一直堆在心里。
有时候我们可能会觉得，哎呀，这点小事儿算啥呀，忍忍就过去了。
可别小瞧了这些“小事儿”，就像那棵树，一点一点的压力积累起来，也会让它长不好呀！所以呀，我们得时刻留意自己的心情，一旦发现有点“木郁”的苗头，就赶紧想办法“达之”。
去运动运动出一身汗怎么样？那感觉就像给心里的那棵树浇了水施了肥，活力马上就回来啦！或者来一场说走就走的旅行，去看看外面的世界，让心胸变得更加开阔，就像给树换了一个更广阔的生长空间。
别老是自己一个人闷着呀，多和别人交流交流，听听别人的故事，也讲讲自己的经历。
也许在这个过程中，你就会发现，原来大家都有过类似的“木郁”时刻，而且都有自己独特的“达之”方法呢！这不就像一群树在互相交流成长的经验嘛，多有意思。
咱可不能让“木郁”一直缠着咱呀，得主动出击，找到适合自己的“达之”之道。
这样咱才能像那棵茁壮成长的树一样，充满生机和活力呀！生活中总会有这样那样的不如意，但只要我们懂得“木郁达之”，就一定能让自己的心情时刻保持舒畅，让生活更加美好。
基于“木郁达之”运用乌梅丸治疗情志病撷要
基于“木郁达之”运用乌梅丸治疗情志病撷要
王怡;张继伟;王浩;谭晓宁;王旭杰;李秋艳
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2024(56)2
【摘要】“木郁达之”出自《黄帝内经》,结合历代医家的理解和对现今临床实践的总结,“木郁达之”理念已不拘于疏肝理气一法,更应包括燮理肝之阴阳,使肝“体阴用阳”的结构、功能调和通达。
随着当前生活节奏的加快,焦虑、失眠、抑郁等
情志病发病率逐年增高且反复难愈。
中医治疗情志病多遵从“木郁达之”原则,燮
理肝之阴阳以疏肝解郁。
乌梅丸具有缓肝调中、清上温下之功,可温阳以疏理调达
肝气、滋补肝体之阴以求本、燮理肝之阴阳以体用并调,切中“木郁达之”之要义。
临证运用乌梅丸治疗阳虚兼有郁热征象之失眠、抑郁等情志病,疗效显著。
附验案
1则以佐证。
【总页数】4页(P45-48)
【作者】王怡;张继伟;王浩;谭晓宁;王旭杰;李秋艳
【作者单位】北京中医药大学研究生院;中国中医科学院西苑医院
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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脏用药法要》探讨乌梅丸论治情志病3.芦少敏主任医师基于《内经》“除陈
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六元正纪篇第七十一之三十九热无犯热寒无犯寒
六元正纪篇第七十一之三十九热无犯热寒无犯寒内经讲五运六气，说到底是为了治病健身，所以本篇最后落实到了治病健身的原则上。
帝曰：善。
论言热无犯热，寒无犯寒，余欲不远寒不远热奈何？岐伯曰：悉乎哉问也。
发表而不远热，攻里不远寒。
第一，黄帝问，前面讲过用热药时，不要犯了主时的热气，用寒药时，不要犯了主时的寒气。
如果需要在治病时不避开主时的寒热，应该如何办理？歧伯讲，你问到点子上了。
如遇热的时令，寒邪在表，用辛热药物发表攻邪，就是发表不避热时热药。
如遇寒的时令，热邪在里，这时用寒性药物攻逐寒邪，就是攻里不避寒。
帝曰：不发不攻，而犯寒犯热何如？岐伯曰：寒热内贼，其病益甚。
第二，黄帝问，不发表，不攻里，而触犯了寒热，热时用了热药，寒时用了寒药，会发生什么后果？歧伯讲，这样寒热之气损于内，病人的病就会更重了。
帝曰：愿闻无病者何如？岐伯曰：无者生之，有者甚之。
第三，黄帝问，无病的人触犯了远热远寒的法则，又会如何？无病的人违犯了这个法则，寒时服寒药寒食，热时服热药热食，就会生病。
有病的人触犯了这些原则，病情就会加重。
帝曰：生者何如？岐伯曰：不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚否，腹满、痛急、下利之病生矣。
热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡、瞀郁、注下、?瘈、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢、血泄、淋閟之病作矣。
第四，黄帝问，触犯了寒热法则，生病的具体情况是什么样子呢？歧伯讲，不避热时用热药，就会生热性病，不避寒时用寒药，就会生寒性病。
寒性病有，胸部坚痞，腹部胀满，剧烈疼痛，泄痢等。
热性病有，身热，呕吐下泻、霍乱、痈疽疮疡，错昧郁闷、泄泻如注、肌肉抽动抽搐、肿胀呕吐、鼻寒流血、头疼、骨节改变、肌肉疼痛、吐血便血、小便不畅、或者闭塞。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：时必顺之，犯者治以胜也。
第五，黄帝问，如何治疗呢？歧伯讲，必须顺从主时之气，项时违背了主时之气，可用与相胜之气味适应的药物来治疗。
黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无损，亦无殒也。
方药中《六元正纪大论》讲解36
方药中《六元正纪大论》讲解36六、《六元正纪大论》讲解 36【原文】论言热无犯热，寒无犯寒(1)，余欲不远寒，不远热(2)，奈何? 歧伯曰：悉乎哉问也。
发表不远热，攻里不远寒(3)。
帝曰：不发不攻而犯寒犯热有如? 歧伯曰：寒热内贼 ,其病益甚(4)。
帝曰：愿闻无病者何如？歧伯曰: 无者生之，有者甚之(5)。
帝曰：生者何如？不远热则热至，不远寒则寒至(6)，寒至则坚否腹满，痛急下利之病生矣(7)。
热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，明疾肿胀，呕，鼽衄，头痛，骨节变，肉痛，血溢，血泄 ,淋閟之病生矣(8)。
帝曰:治之奈何? 歧伯曰:时必顺之，犯者治以胜也(9)黄帝问曰:妇人重身，毒之何如(10)？歧伯曰：有故无损，亦元损也(11)。
帝曰: 愿闻其故何谓也? 歧伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死(12)。
帝曰：善。
郁之甚者治之奈何？歧伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之(13)，然调其气。
过者折之，以其畏也，所谓泻之(14)。
帝曰:假者何如? 妓伯曰:有假其气，则无禁也(15)。
所谓主气不足，客气胜也(16)。
帝曰:至哉！至人之道，天地大化运行之节，临御之纪，阴阳之政，寒暑之令(17)，非夫子孰能通之！请藏之灵兰之室，署日《六元正纪》，非斋戎不敢示，慎传也。
【讲解】(1)热无犯热，寒无犯寒“热无犯热”句中的前一个“热”宇，指气候炎热，后一个“热”字，指温热药物或具有温热作用的治疗方法。
此句直译之，即气候炎热时不能再用热药或者具有温热作用的治疗措施。
“寒无犯寒”句中的前一个“寒”字，指气候寒凉，后一个“寒”字，指寒凉药物或具有寒凉作用的治疗措施。
此句直译之，即气候寒凉时不能再用凉药或具有寒凉作用的治疗措施。
这也就是前文所谓的:“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。
”(2)不远寒，不远热“远”，即疏远，避开。
“寒”和“热”，指寒凉药和温热药。
“不远寒，不远热”，是承上句“热无犯热，寒无犯寒”而言。
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胆火郁
《医贯》： “凡木郁乃少阳胆经半表半里之病。多呕酸吞 酸证。” “盖人身之胆木，乃甲木少阳之气，气尚柔嫩， 像草穿地始出而未伸。此时被寒风一郁，即 萎软抑遏而不能上伸，不上伸则下克脾土， 而金水并病矣”
木郁变证
木郁为诸郁之本，木有乘土和克金之化，化 火生风之变，同时可影响水液代谢而出现痰 结和饮停等。临床上常见肝郁脾虚、肝火犯 肺、气郁痰结和气滞饮停等木郁变证。从广 义上也属于木郁之病。
6.养阴疏肝为达
魏之绣《续名医类案· 心胃痛》：“此病外间多用四 磨、五香、六郁、逍遥，新病亦效，久服则杀人 矣。”“乃自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、 地黄、当归、杞子、川楝，六味出入加减，投之应 如桴鼓，口苦燥者，加酒连尤捷。可统治胁痛、吞 酸、吐酸、疝瘕一切肝病。”。 张山雷云：“此方调肝木之横逆，能顺其条达之性， 是为涵养肝阴无上良药，其余皆柔润以驯其刚悍之 气，苟无停痰积饮，此方最有奇功。”
3.升发少阳为达
王旭高《环溪草堂医案》：“佐柴胡以升春 生之气，令木气敷荣， 即《内经》木郁达之 之义”。
4.清肝泻火为达
李用粹《症治汇补》指出“故凡木郁不舒。 而气无所泄。火无所越。胀甚惧按者。又当 疏散升发以达之。不可过用降气。致木愈郁 而痛愈甚也”。
5.疏肝健脾为达
张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 《医贯· 郁病论》：“予以一方治其木郁，而 诸郁皆因而愈，一方者何?逍遥散是也。” 柴胡疏肝散： 逍遥散：
对于“木郁的看法”
1.将木郁视为肝郁 孙一奎的《赤水玄珠》，倡五脏“本气自郁”论， 并首创“肝郁”之名。 五行之中，肝属木。《灵枢· 热病》“木者，肝也”， 《难经· 四十一难》“肝者东方木也”。《尚书· 洪范》 “木曰曲直”。“曲直”实指树木的生长形态，即枝 干曲直，向上向外周舒展，从而引申为具有生长、 升发、条达舒畅等作用或性质的事物。以木象肝， 肝从木之性，喜条达而恶抑郁。故多将木郁视为肝 郁。《吴医汇讲》：“夫木郁者，即肝郁也”
肝火郁
《疡医大全》：“加味逍遥散治肝经郁火， 致生瘰疬，并胸胁胀痛，或作寒热，甚至肝 热生风，眩运振摇，或咬牙发痉诸证。经云： 木郁达之是也”。
肝血郁
《本草新编》：“一论宣剂。岐伯夫子日： 宣可去壅。又日：木郁达之， 火郁发之，土 郁夺之，金郁泄之，水郁折之，皆宣之之谓 也。夫气郁，则不能上通于咽喉头目口舌之 间，血郁则不能上通于胸腹脾胃经络之内， ⋯ ⋯ 。设非宣剂以散其血，则血凝滞而不走。 必宣之而木郁可条达矣”。 唐容川：“肝属木，木气冲和条达，不致遏 郁，则血脉得畅”
1.疏肝理气为达
《医旨绪余》：“木郁于下，胁疼日久，轻 则以柴胡、川芎之类开而提之，亦条达之意 也；重则用当归龙荟丸摧而伐之，孰非通达 之意欤” 。
2.补肝为达
《素问· 藏气法时论第二十二》：“肝苦急， 急食甘以缓之”。 张锡纯《医学衷中参西录》：“凡遇肝气虚 弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用 黄芪为主，而少佐理气之品服之， 复杯之顷， 即见效验。”
根据五行生克乘侮之原 理，赵献可提出了五郁相因，即“五行相因” 为病之 观点，并主张本病以木郁引起诸郁最为普遍， 因而临 证倡导首治其木郁使肝胆之气舒展，则诸证 可自解。
肝气郁
肝血郁
木郁
肝火郁
胆气郁
胆火郁
肝气郁
《医碥》：“木郁者，肝气不舒也” 。 《医方考》：“木，肝木也，有垂枝布叶之 象，喜条达而恶抑郁。若膈间有停痰宿食， 抑其肝气，不得上达，则肝木自实，两胁大 痛；脉来代者痛盛而脉止也。得吐则生，不 吐则死，故主盐汤探吐。盐取润下，吐取肝 木之宣畅而已。经日：木郁则达之，此之谓 也”
达之的含义，木郁之病，应以“达” 的方法治疗。 “达”的含义，各家说法不一： 《素问· 病机气宜保命集》日：“木郁达之。所谓达 者，令其条达也。” 《黄帝素问直解》日：“五行之气贵得其平，故木 郁则达之。达，通达也。” 《黄帝内经素问集注》日：“木郁则舒达之。” 《证治汇补》日：“此木郁也，治宜达之。达者， 通畅之义”。 能解除木郁即为达， 即顺应木性，使之通畅调达。
王履认为王冰之说未能完全阐明经旨，他认 为传统的认识阻碍了五郁治法的临床扩展， 他对于“木郁达之”反对以吐训达，他举例 说明了达木郁的具体方法。如肝性急，怒气 逆，胁肋或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而 不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使从而 治之; 又如风入土中为飧泄，则以清扬之剂举 而散之。
胆气郁
《临证验舌法》：“郁是气抑，抑则气不透，不透 则热而为火也。第从来俱以郁火属之肝，而余独责 之胆者，盖胆属少阳，其气尚稚，胆为甲木，其质 尚嫩，所以最易被抑，一抑则其气闷而不舒矣” 《推拿抉微》：“经云：胆气郁为怒。唐容川曰： 胆者木生之火也。西医论胆，专言汁，不知有汁即 有气，故《内经》均以气立论。木气条畅，火气宣 达，则清和朗润，其人和平。若木郁生火，火郁暴 发；则为震怒。凡病之易怒者，皆责于胆气”
7.移情易性为达
《素问· 举痛论》说：“思则心有所存，神有 所归，正气留而不行，故气结矣”。 《灵枢· 本神》说：“愁忧者，气闭塞而不 行”。 华岫云：“郁证全在病者能移情易性”。 情志不畅为引起木郁重要病因，移情易性即 能使气机通畅，缓解木郁。
8.汗、吐、下皆为达
《素问》王冰注：“达，谓吐也，令其条达 也。” 《万病回春》：“木郁达之谓吐之，令其条 达也” 。 何梦瑶《医碥》：“达取通畅之义，但可以 致其通畅，不特升提以上达之。发汗以外达 之，甚而泻夺以下达之，无非达也， 安在其 泥于吐哉?”
，明代赵献可在《素问· 六元正经大论篇》确 立：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金 郁泄之，水郁折之”治则的基础上，与脏腑 病密切联系起来，提出了新的观点。他认为： “木郁达之”不只局限于吐法,并且根据五郁 之中木郁为首的特点，主张郁病当以治木郁 为首，指出“以一法代五法”，“一法可通 五法”的观点，以逍遥散为主方，配合左金 丸、中，木分阴阳，包括两脏，胆为甲 木属阳，肝为乙木属阴，且互为表里，同具 疏泄之功，肝病常累及于胆，相间为病。一 些医家认为木郁为肝胆之病，肝胆之郁。 《松峰说疫》：“凡木郁之病，风之属也。 其脏应肝胆” 《儒门事亲》：“诸风掉眩， 皆属于肝。甲 乙木也”
“达”
浅析“木郁达 之”
“木郁达之”
首见于《素问》中对木、火、土、金、水五 郁的论述，《素问· 六元正纪大论篇第七十 一》：“帝日：善。郁之甚者治之奈何?岐伯 日：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁 泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以 其畏也，所谓泻之” 。
各代医家对于“木郁达之”见解
明· 赵献可认为“盖东方先生木，木者生生之 气，即火气。空中之火，附于木中。木郁则 火亦郁于木中矣。不特此也。火郁则土自郁， 土郁则金亦郁，金郁则水亦郁。五行相因， 自然之理，唯其相因也。予以一方治其木郁， 而诸郁皆因而愈” 。主张本病以木郁引起诸 郁最为普遍，因而临证倡导首治其木郁使肝 胆之气舒展，则诸证可自解。 清· 吴仪洛之《本草从新》中亦指出“木得舒 畅，天地交而万物通矣” 。