模板施工方案报审表
一般施工(调试)方案报审表(通用模板)
一般施工（调试）方案报审表表号：DJX-A2-06 工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 编号：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存份.第一节客土点播施工技术方案1、平台客土点播施工技术要求:(1)场地平整：主要对场地原地形进行平整，必须平顺，整洁，对低洼处适当覆土回填，高差在±5cm以内。
（2）固化稳定层：采用优质红土及水泥（水泥含量3%～5%）充分混合，喷射至坡面填平凸凹面至平顺，喷射厚度为10cm。
（3）营养基质层铺设：将过筛的种植土，微生物菌剂、有机肥、高效复合肥、木质纤维、保水剂等按重量比100:0.1 :2:2:3 :0.5混合搅拌均匀。
人工铺设，厚度10cm。
（4）营养土拌合和铺设：根据现场情况和资源储备，按设计配方，准确计量各种基质材料进行搅拌，可利用人工和机械混合搅拌均匀，人工铺设，需铺设平整，铺设厚度10cm。
（5）草籽点播：草种混合种子附着剂、复合肥（种子与复合肥按1:1比例混合）、保湿剂、草种子混合，间距10cm进行点播。
根据设计要求分三次点播（首次点播（木豆、多花木兰）、其次点播（画眉草、光叶紫花苕）最后点播草种（多年生黑麦草，早熟禾、白叶兰、高羊茅）。
草籽点播配比表（6）覆盖遮阳网：表面盖单层遮阳网，以减少因强风、强降水直接对土壤及草种、幼苗的冲刷，同时也减少表面水分的蒸发进一步改善种子的发芽及生长环境。
(7)作业流程：场地平整…固化稳定层…营养基质层铺设…营养土拌合和铺设…草籽点播…覆盖遮阳网2、边坡客土点播施工技术要求:（1）边坡整理：坡面必须平顺、无反坡、无浮石、无浮根、无浮土等，确保边坡基层结构稳定。
（2）底土改良：a.在表土上均匀施加10g/m2的高效复合肥；b.喷施土壤改良剂。
（3）点播草籽：草种混合种子附着剂、复合肥（种子与复合肥按1:1比例混合）、保湿剂、草种子混合，间距10cm进行点播。
施工组织设计(施工方案)报审表模板
3、每个分部分项工程，按工种由项目经理或施工员，向班组做安全交底，交底要求具体、明确，要有正式的书面记录和签字。特殊工种，如架子工、塔机工、电工等分别按安全技术标准规程做专项技术交底，形成书面文字，签字后交付作业。
特殊工种全部持证上岗。
施工现场安全合格率100％，优良率50％以上。
安全全面达标，争创市文明施工工地。
安全目标（伤亡事故控制目标，安全达标，文明施工目标）年、月都要控制达标计划，目标分解到人，责任落实，考核到人。
(三)安全生产基本要求
1、贯彻“安全第一，预防为主”方针，管生产必须管安全，做到安全工作与生产任务同时计划、同时布置、同时检查、同时总结、同时评比，安全防护措施提前施工，经验收合格后交付使用。
（五）挖排水沟有组织排放施工用水，设沉沙井沉淀，不让污染道路、环境，临近坡、岩、低洼地，有防洪防跨塌措施。
（六）各种材料必须按施工平面图位置堆放，保证施工道路平整、畅通。
散堆材料随用随收堆，钢材成捆堆放在雨棚中，水泥在库房中分类堆码整齐，用后的器材及时清场，将剩余材料回收到指定地点堆放好。
（七）超过噪音限度的施工作业，必须控制，如元盘锯，刨木机等，尽量安排白天工作，不在夜间使用。
附图：1. 安全组织保障体系………………………………………………………………
2.厂房工程文明施工场地硬化平面图……… ………………
3. 文明施工临设大门立面方案图…………………………………………………
第一篇 工程概况
第二篇 安全文明施工管理
一、安全组织管理
(一)组织机构
施工组织设计报审表范本
内容附后
申报简述：
申报部门（分包单位）申报人：
审核意见：
□有□无附页
总承包单位名称：审核人：审核日期：
审批）：审批人：日期：年月日
注：附施工组织设计、施工方案
日期：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：年月日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：年月日
本表由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
施工组织设计、施工方案审批表
C-4
工程名称
日期
现报上下表中的技术管理文件，请予以审批。
类别
编制人
册数
致我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计方案的编制并经我单位上级技术负责人审查批准请予以审查
A2
施工组织设计报审表范本编号：
致
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：施工组织设计（方案）
承包单位（章）：
项目经理：
施工方案报审表范本模板
工程名称
施工单位
编制单位
现报上工程施工组织总设施/施工组织设计/施工方案文件，请予以审查。
主 编
编制人
工程项目部／专业分包施工单位 （盖章）
技术负责人
审核单位
总承包单位审核意见：
施工单位报审的该工程合理、可行，且审批手续齐全，拟同意承包单位按该绿色施工方案施工，请总监理工程师审检。
年 月 日
总承包单位 （盖章）
审核人
审批人
审查单位
监理审查意见：
经审核，本方案符合规范和图纸要求，同意按此方案指导本工程绿色施工.
监理审查结论： □同意实施 □修改后报 □重新编制
监理单位 （盖章）
专业监理工程师
日期： 年 月 日
总监理工程师
日期： 年 月 日
建设工程施工方案报审表
建设工程施工方案报审表项目名称：XXX建设工程申报单位：XXX建设工程有限公司承建单位：XXX施工公司申报人：XXX联系电话：XXX一、工程概况本项目位于XXX市，总建筑面积XXX平方米，包括XXX建筑及XXX系统，建设工程施工方案报审表为申报单位XXX建设工程有限公司、XXX施工公司编制的针对本项目的施工方案。
二、施工特点1. 建筑特点：本项目为多层建筑，包括地下室和地上建筑。
建筑结构采用XXX结构，地基土质为XXX，建筑高度为XXX米。
2. 环境特点：周边交通状况良好，人员和材料进出方便，周边环境较为安全。
3. 施工条件：施工场地空间较大，具备良好的施工条件，且周边无重要设施和管线。
三、施工方案1. 安全施工：根据工程特点和环境条件，制定详细的施工安全方案，包括安全防护措施、施工人员培训和安全意识教育等措施，确保施工过程中的安全。
2. 质量控制：严格按照国家相关标准和规范进行施工，建立质量管理体系，保证工程质量。
3. 进度计划：制定详细的施工进度计划，合理安排施工任务，确保按时完成工程。
4. 环境保护：采取有效措施，减少施工对环境的影响，确保施工过程中无污染事件发生。
5. 健康管理：加强施工现场卫生管理，保障施工人员健康。
四、施工方案的具体内容1. 地基处理方案：根据地基土质特点，制定合理的地基处理方案，确保建筑结构稳定。
2. 建筑施工方案：制定具体的建筑施工方案，包括施工工艺、施工方法、安全措施等。
3. 设备方案：明确设备选型、数量、配置及使用计划。
4. 管理组织方案：制定合理的管理组织方案，明确责任分工，保证施工管理有效执行。
5. 安全管理方案：明确施工期间的安全管理措施和应急预案。
6. 环境保护方案：制定环境保护方案，确保施工过程中的环境保护措施得到有效执行。
五、施工方案的优势和特色1. 安全稳定：施工方案充分考虑工程特点和环境条件，制定了详细的安全方案，确保施工过程中的安全稳定。
2. 质量保障：施工方案严格按照国家相关标准和规范进行施工，建立质量管理体系，保证工程质量。
施工方案报审表格式
施工方案报审表格式1. 项目基本信息•项目名称：•项目地点：•建设单位：•报审单位：•报审编号：•报审日期：•施工单位：•施工单位联系人：•施工单位联系电话：2. 工程概述2.1 总体情况在此部分，简要描述工程的总体情况，包括项目的规模、所属行业、建设地点等。
2.2 施工范围描述施工范围，包括工程的主要构件、工序、施工方法等。
3. 工程施工方案3.1 施工组织设计描述工程施工组织设计的内容，包括施工部署、施工管理体系、施工流程等。
3.2 施工方法及技术要求详细说明施工方法和技术要求，包括主要工艺、设备及工具选择、材料选用等。
3.3 施工进度计划列出详细的施工进度计划，包括各个施工阶段的开始时间、结束时间、持续时间等。
3.4 施工安全措施描述施工过程中的安全措施，包括安全检查、防护设施、应急预案等。
3.5 质量控制措施说明施工过程中的质量控制措施，包括关键工序的质量要求、检测方法、质量检验计划等。
3.6 环境保护措施详细描述施工过程中的环境保护措施，包括噪音、粉尘、废水、废弃物处理等。
4. 施工方案报审意见及建议4.1 评估内容描述施工方案报审的评估内容，包括技术可行性、施工可行性、安全性、质量保障、环境保护等方面的评估。
4.2 评估结果列出施工方案报审的评估结果，包括通过、未通过等。
4.3 改进建议提出对施工方案的改进建议，包括技术优化、工艺改进、安全措施完善等。
5. 审批意见及签字5.1 审批部门列出审批部门的名称。
5.2 审批意见填写审批部门的审批意见，包括通过、不通过等。
5.3 签字施工方案报审的相关人员签字确认。
6. 附件在此部分列出与施工方案报审相关的附件清单，包括相关图纸、施工图纸、技术文件等。
以上是施工方案报审表的标准格式，供各相关单位使用。
在填写表格时，请根据实际情况填写相应信息，确保完整准确。
施工方案报审表范本模板
施表F.0.1 共 1页 第1页
工程名称
施工单位
编制单位
现报上工程施工组织总设施/施工组织设计/施工方案文件，请予以审查。
主 编Leabharlann 编制人工程项目部／专业分包施工单位 （盖章）
技术负责人
审核单位
总承包单位审核意见：
施工单位报审的该工程合理、可行，且审批手续齐全，拟同意承包单位按该绿色施工方案施工，请总监理工程师审检。
年 月 日
总承包单位 （盖章）
审核人
审批人
审查单位
监理审查意见：
经审核，本方案符合规范和图纸要求，同意按此方案指导本工程绿色施工.
监理审查结论： □同意实施 □修改后报 □重新编制
监理单位 （盖章）
专业监理工程师
日期： 年 月 日
总监理工程师
日期： 年 月 日
施工方案报审表
施工方案报审表第一篇：施工方案报审表（一）一、建设项目概况项目名称：XXX建设单位：XXX设计单位：XXX施工单位：XXX监理单位：XXX建设地点：XXX建设规模：XXX二、施工方案报审内容1.工程建设的背景及目的：本项目为XXXXX，项目规模大，施工过程中要求高度的安全性、可靠性和经济性。
2.建设条件：建设地点为XXXXX，建设条件较为复杂，需要施工方在施工前进行充分的调查与分析。
3.主要技术要求：本项目对施工方技术要求较高，需要具有XXX技术资质，同时施工方必须派遣一定数量的现场施工负责人、监理人员以及验收人员。
4.施工流程：（1）施工前准备工作：对施工现场进行调查、测量、规划，并编制现场施工图纸和方案。
（2）基础桩工程：根据现场实际情况，选定合适的桩型和桩长，进行基础桩工程施工。
（3）地下管线和构筑物施工：施工方要进行地下管线和构筑物的施工，确保各管线管径、坡度满足设计要求，并进行布管、埋管作业。
（4）主体结构施工及设备安装：根据现场施工图纸，施工方进行主体结构的施工，同时对安装设备进行调试。
（5）装饰装修工程：对项目进行装修装饰施工，包括地面、天花板、墙面、窗户、门、电梯等。
三、施工方案报审结论经过审查，施工方案符合工程建设的背景和目的要求，施工条件及技术要求能够满足施工需要，施工流程合理，可推行性和可操作性强，建议通过报审。
第二篇：施工方案报审表（二）一、建设项目概况项目名称：XXX建设单位：XXX设计单位：XXX施工单位：XXX监理单位：XXX建设地点：XXX建设规模：XXX二、施工方案报审内容1.工程建设的背景及目的：本项目为XXXXX，工程设计复杂，施工困难系数较大，要求施工方在施工前进行全面规划。
2.建设条件：建设地点为XXXXX，需要对施工现场进行调查和勘测，同时对周边环境进行评估，制定相应的施工方案。
3.主要技术要求：本项目对施工技术要求较高，施工方需要配备一定数量的专业技术人员，并参照设计图纸严格施工。
施工方案报审表
工程名称：编号：
致：项目监理机构:
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。
附：1、施工组织设计（项目管理实施规划）
2、专项施工方案
3、施工档案
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
建设管理单位审批意见：
建设管理单位（章）：
建设单代表：
日期：
本表一式份,由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位存一份。
填报说明：建设单位意见仅对超过一定规模的分部分项专项施工方案
施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。
分包施工方案报审表范本
分包施工方案报审表范本1. 项目概况•项目名称：•项目地点：•甲方单位：•乙方单位：•分包单位：2. 分包施工方案概述本分包施工方案报审表用于对分包单位的施工方案进行评审和审核，确保施工过程符合项目的要求和标准。
本文档包含了分包施工方案报审的相关信息和要求，并提供了填写示例。
3. 分包施工方案说明3.1 施工内容请在此处描述分包单位的具体施工内容，包括但不限于施工范围、工程量、施工方法等。
示例：分包单位将负责以下施工内容：•安装XX设备•建设XX建筑物•铺设XX管道3.2 施工流程请在此处描述分包单位的施工流程，包括但不限于施工步骤、工序安排、施工时间等。
示例：分包单位施工流程如下：1.施工准备：包括现场勘察、材料准备等。
2.基础施工：进行基础土方开挖、灌注等工作。
3.结构施工：进行建筑物的搭建、钢结构的安装等。
4.安装施工：进行设备的安装、管道的铺设等。
5.完工验收：进行施工质量的验收和整理交接工作。
3.3 施工人员组织和管理请在此处描述分包单位的施工人员组织和管理情况，包括但不限于施工人员数量、技术资质、安全管理等。
示例：分包单位将组织具有相关施工经验和专业技术资质的施工人员进行施工，确保施工质量和安全。
3.4 施工材料和设备请在此处描述分包单位所使用的施工材料和设备情况，包括但不限于材料名称、规格型号、供货来源等。
示例：分包单位将使用以下材料和设备：•材料：XX型号钢材、XX品牌水泥、XX规格砂石等。
•设备：XX型号挖掘机、XX型号起重机、XX型号焊接设备等。
4. 施工方案评审要求4.1 工程质量要求请在此处列出工程质量要求，包括但不限于施工技术要求、质量控制要求等。
示例：•施工过程中，要按照相关国家标准和规范进行操作，确保工程质量符合要求。
•施工过程中，要严格控制材料的质量，材料不得使用失效、破损或不合格的。
4.2 安全生产要求请在此处列出安全生产要求，包括但不限于安全操作规程、施工现场安全管理要求等。
最新安全专项施工方案报审表模板
最新安全专项施工方案报审表模板录一、安全保障措施 (1)二、安全生产目标 (1)三、安全生产保证体系 (1)四、安全生产管理组织及职责 (1)五、安全管理措施 (9)六、加强安全教育，建立安全检查制度 (10)七、施工现场的安全控制 (10)八、纠正和预防措施 (11)九、针对性特殊安全措施 (12)十、安全用电措施 (12)十一、施工现场消防管理措施 (12)十二、文明保证措施 (1)一、安全保证措施根据国家行政主管部门制定的各项安全生产法规、规章和制度，结合工程特点，制定本项目的安全生产保证体系。
二、安全生产目标确保无重大安全生产事故，工伤事故频率控制在零。
三、安全生产保证体系四、安全生产管理组织及职责1、公司经理是企业的法人代表，对公司的劳动保护和安全生产总负责，公司安全领导小组负责对公司所属一切生产、工作场所进行安全督促检查，消除隐患，防止各类事故，保证施工安全生产秩序。
2、部门经理、主任、主管应对本部门劳动保护和安全生产工作具体负责任，认真执行安全生产规章制度并按规章指挥，制定和实施安全技术措施，经常进行安全检查，消除事故隐患，制止违章作业，对职工进行安全技术和安全纪律教育，发生事故要及时上报，并根据“三不放过”（即事故原因没有分析清楚不放过，事故责任者没有受到教育不放过，没有采取切实可行的措施不放过）的原因认真分析事故原因，提出和实现改进措施。
3、班组长负责本班的安全作业，有权拒绝违章指挥，上班前要对所使用的工具、设备、防护用具、作业环境进行安全检查，发现问题立即采取改进措施，指导和督促工人执行各项安全生产规章制度，经常进行现场检查，纠正违章作业现象，及时消除事故隐患。
负责对新工人进行班组安全教育，开展经常性的安全教育，督促操作人员正确使用防护用具。
发生了工伤事故要立即上报所在部门经理、主管，保护现场，并参加事故调查，组织安全生产竞赛，在评奖时应把安全生产情况作为考核内容之一4、专职安全员要经常对所属部门员工进行安全生产教育，督促员工遵守安全操作规程和各种安全生产制度，正确地使用个人防护用品，检查和维护本班组的安全设施，如发现生产中有不安全、不卫生情况，要及时报告，并参加事故的分析和研究，协助公司安全领导小组实施防止事故的措施。
工程施工方案报审表范本
工程施工方案报审表范本
工程名称：XXXX工程
工程地点：XXXXXX
甲方：XXXX公司
乙方：XXXX公司
一、工程概况
1. 工程名称：XXXX工程
2. 工程地点：XXXX地点
3. 工程规模：XXXX平方米
4. 工程内容：XXXXX
二、施工单位基本情况
1. 乙方单位名称：XXXX公司
2. 法定代表人：XXXX
3. 注册资金：XXXX万元
4. 主要技术人员：XXXXX
5. 施工资质：XXXXX
6. 企业信用情况：XXXXX
7. 近期施工业绩：XXXXX
三、工程施工方案
1. 本次施工采用的主要技术和工艺：XXXXX
2. 工程施工组织设计：包括施工组织机构、施工进度计划、人员配置、施工设备等内容
3. 勘察、设计和施工图审查情况
4. 施工所需材料和产品的合格证明及检测报告
5. 施工所需设备的合格证明及检验报告
6. 施工所需人员的技能和资质证明
7. 施工过程中的安全管理措施和应急预案
8. 施工过程中的质量控制措施
9. 施工过程中的环境保护措施和节能减排措施
四、施工方案报审
1. 乙方应于XX年XX月XX日前提交本次工程的施工方案，报甲方审批
2. 甲方应在XX年XX月XX日前完成对施工方案的审批，并提出合理意见
3. 乙方应根据甲方意见，对施工方案进行修改和完善
五、签署
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
日期：日期：
以上内容是关于工程施工方案报审表的范本，供参考。
在实际工程中，具体内容可能需要根据工程的实际情况进行调整和完善。
施工方案报审表格式
施工方案报审表格式
施工方案报审表
施工方案报审表是施工单位进行施工前子工程方案安全生产条件的审查和评审，由施工单位填写报审内容，专业监理人员进行审核评审。
1. 工程基本信息：
工程名称：
项目位置：
建设单位：
施工单位：
监理单位：
设计单位：
报审日期：
2. 报审内容：
（1）施工方案名称：
（2）施工方案编制人员及联系方式：
（3）施工方案编制依据：
（4）施工过程中可能存在的安全风险：
（5）施工方案中的安全措施和防护措施：
（6）施工方案中的施工流程、操作方法和施工工艺：（7）施工方案中的主要设备和机械使用情况：
（8）施工方案中的材料及其选择和使用情况：
（9）施工方案中的危险源管控措施：
（10）施工方案中的紧急救援预案：
（11）其他需要报审的内容：
3. 审核评审：
（1）评审人员：
（2）评审日期：
（3）评审意见：
4. 结论：
（1）通过报审：
（2）不通过报审：
（3）通过报审但需修改：
（4）其他需要备注的情况：
5. 报审单位意见：
（1）建设单位意见：
（2）施工单位意见：
（3）监理单位意见：
（4）设计单位意见：
6. 相关附件：
（1）承包商资质证明文件复印件；
（2）工程设计图纸复印件；
（3）施工方案编制人员相关资质证书复印件；（4）其他需要提供的相关文件。
备注：
以上为施工方案报审表的基本内容和格式，可根据实际需要进行调整和补充，确保施工方案报审工作的顺利进行。
同时，施工单位应提前编制好施工方案，并按照相关要求进行报审，确保施工过程中的安全生产。
施工方案报审表
施工组织设计 ( 方案 ) 报审表项目名称：编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计( 方案 ) 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）承包单位 ( 章 )_____________项目经理 ____________日期监理工程师审查意见：监理工程师 ___________日期 ____________总监理工程师审核意见：项目监理工程师______________日期监理单位（章）______________ 日期附表： 2工程开工 / 复工报审表项目名称：编号：致：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/ 复工指令。
附： 1. 开工报告2.( 证明文件 )承包单位 ( 章 )_____________项目经理 _____________日期_____________A．审查意见：监理单位 ( 章 )______________ 日期总监理工程师 ______________ 日期附表： 3施工进度计划报审表项目名称：编号：致：报上工程施工进度计划，请审批。
附：施工进度计划承包单位 ( 章 )_____________项目经理 _____________日期_____________B．审查意见：监理单位（章）______ _______日期______总监理工程师_______ ______日期______附表： 4成品、半成品构（配）件、供应单位资质报审表项目名称：编号：致：根据工程需要，经我方审查，（供应单位）可提供产品，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审查批准。
附：企业营业执照，生产许可证等有关资料（复印件）。
施工承包单位（章）日期项目负责人 _______ ______日期C．监理单位审查意见：监理工程师 _______ _ _____日期______监理单位（章）日期 ______本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。
工程施工报审表【范本模板】
工程监理技术文件资料监理单位:单位法人代表：单位技术负责人:项目总监理工程师:开工日期：年月日竣工日期: 年月日193A1工程开工/复工报审表工程名称：编号:本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印194A2施工组织设计(方案/变更)报审表工程名称:西安北站周边基础设施建设北二环—文景路立交工程编号:本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印195A3分包单位资格报审表工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印196A4报验申请表工程名称：编号：陕西省建设监理协会承印197A5 工程款支付申请表工程名称：编号:本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印198A6监理工程师通知回复单工程名称:西安市北二环-文景路立交工程编号: 001本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印199A7工程延期申请表工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印200A8工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 编号：陕西省建设监理协会承印201A9工程竣工报验单工程名称：编号：本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印202A10施工进度计划报审表工程名称：编号：陕西省建设监理协会承印203A11施工测量放线报审表工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印204A12 质量事故(缺陷)处理方案报审表工程名称：编号：本表一式四份，建设、监理、设计、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印205A13 混凝土浇注报审表工程名称：编号:本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。