洗 胃 操 作 流 程
2024洗胃法ppt课件
洗胃法ppt课件•洗胃法基本概念与原理•洗胃器械与材料准备•洗胃操作流程演示•并发症识别与处理策略•洗胃后观察与护理要点•总结回顾与提高培训质量目录CONTENTS01洗胃法基本概念与原理洗胃法定义及作用定义洗胃法是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次，以达到清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔的目的。
作用清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物中毒或药物中毒的抢救，以及胃部手术、检查前的准备工作。
适应症与禁忌症适应症非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等；胃部手术、检查前需要洗胃者，如幽门梗阻患者术前洗胃。
禁忌症强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等疾病患者。
操作原理及步骤简介操作原理利用虹吸原理或注射器抽吸原理，将洗胃液灌入胃内，通过反复冲洗，将胃内容物及毒物清洗干净。
步骤简介患者取合适体位，准备洗胃装置和洗胃液，测量胃管长度并润滑胃管前端，经口腔或鼻腔插入胃管并确认在胃内，连接洗胃机进行洗胃，直至洗出液澄清无味为止，最后拔出胃管并处理用物。
注意事项与并发症预防注意事项严格掌握适应症和禁忌症，操作前做好解释工作以取得患者合作；选择合适的胃管和洗胃液；正确掌握洗胃方法，避免误吸和窒息；密切观察病情变化，及时处理异常情况。
并发症预防预防急性胃扩张、胃穿孔、水中毒和电解质紊乱等并发症的发生；对于昏迷患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧以防止呕吐物误吸入气管引起窒息；洗胃过程中应随时观察洗出液的性质和量，以判断洗胃效果及有无出血等情况。
02洗胃器械与材料准备自动控制洗胃过程，操作简便，洗胃效率高。
洗胃机胃管灌洗器用于连接洗胃机和患者胃部，有多种型号和材质可选。
手动操作，适用于无洗胃机的情况，需要医护人员熟练掌握操作技巧。
030201常用洗胃器械介绍03消毒器具对洗胃器械进行彻底消毒，确保使用安全。
洗胃流程及注意事项
洗胃流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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目的是彻底清除自服或误服的毒物；排空胃内食物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。
洗胃技术
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思考：
采取什么措施？
多人约束，及时洗 胃
选什么洗胃方法？
强制插管洗胃机 洗胃
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洗胃术分类
电动吸引洗胃
技术参数：
洗胃压力（绝对值）：正常状态：负压57~67KPa
正压57~67KPa
进出胃液量：350~400ml/次（默认、恒定，不适合儿童）
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电动洗胃的流程
案例4 患者男，32岁，在某酒家进餐（四季豆、 豆腐，鱼饼等）后30分钟出现呕吐，腹泻5次， 心悸，冒冷汗来我院就诊。双侧瞳孔等圆等大 约3MM，对光反射灵敏BP120/65mmhg R23 次/分 血氧100%
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洗胃、解毒
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思考： 诊断 采取什么措施
有机磷农药中毒
衣服？气道维护？
选什么洗胃方法？
插胃管，电动洗胃机 洗胃
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案例3
患者女，20岁，因跟男朋友吵架后顿 服安定片一瓶（约80粒）10分钟来我院就 诊，神志清，面色潮红，情绪激动，狂躁， 完全失控不听劝阻。 BP120/70mmhg R26 次/分 血氧98%。
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操作视频
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禁忌症
强腐蚀性毒物 如强酸 强碱 肝硬化伴食管底静脉曲张 胸主动脉瘤 有上消化道出血 胃穿孔 胃癌
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洗胃术分类
催吐洗胃法 手动抽吸洗胃法 漏斗洗胃法 半自动吸引洗胃法
电动(全自动）吸引洗胃法
洗胃术分类
催吐洗胃
快速饮入
呕吐刺激
催吐洗胃注意事项
患者配合 每次饮水量足够
不宜过量：胃扩张加快毒物吸 收。
护士的密切观察
掌握呕吐刺激方法（舌头根部）
8
全自动洗胃机洗胃操作流程及评分标准
全自动洗胃机洗胃操作流程及评分标准全自动洗胃机洗胃操作流程一、目的1.通过洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。
2.将胃内滞留的食物排出，减轻胃粘膜水肿，预防感染。
二、注意事项1.插管时动作要迅速，手法要轻柔，切勿损伤食管黏膜或误入气管，遇患者出现呛咳，应立即拔管，休息片刻后再插。
2.当中毒物质不明时，应抽胃内容物及时送检。
洗胃液选择温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃。
3.洗胃时宜取左侧卧位，保持呼吸道通畅，昏迷患者应头偏向一侧，以免发生吸入性肺炎。
4.洗胃过程中要随时观察血压、脉搏和呼吸的变化，如患者感到腹痛，洗出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，并通知医师，进行处理。
注意观察洗出液的性质、颜色、气味和量，并记录。
5.要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡，每次灌入量不宜超过500ml。
灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升促使毒物吸收，或因迷走神经兴奋而引起心搏骤停等不良反应。
6.幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后４～６小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。
7.电动洗胃机洗胃时抽吸负压不宜过大，以免过度损伤胃黏膜。
8.用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。
勿使水流至按键开关内，以免损坏机器，使用完毕后要及时清洗，避免污物堵塞管道。
9.凡呼吸停止、心脏停搏者，应先做CPR，再行洗胃术。
洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分秘物过多，应先吸取痰液，保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。
10.估计服毒时间在6小时内者要进行洗胃，但目前均不受此时间限制，虽超过６小时仍应洗胃，对于洗胃不彻底者应重新洗胃。
护理学基础洗胃法
中毒药物
敌百虫
灌洗溶液
1％盐水、清水
1:15000～1:2000
禁忌药物
高锰酸钾
碱性药物
DDT
温开水
生理盐水
油性泻药
中毒药物
灌洗溶液
50％硫酸镁 导泻
1:15000～1:2000
巴比妥类药物 硫酸纳导泻 是利用其在 肠道内形成的 高渗透压， 阻止残存的 巴比妥类 药物的 继续吸收， 促其 尽早 排出体外
电动吸引器洗胃法
用电动吸引器连接洗胃管 进行洗胃 在抢救急性中毒时 , 能迅速有效地清 除胃内有害物质。
电动吸引器洗胃
压力不宜过大 应保持在 13.3KPa(100mmHg), 以免损伤胃粘膜。
电动吸引器洗胃
液体瓶
胃
储液瓶
自动洗胃机洗胃法
利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的 控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成 向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物。
高锰酸钾洗胃
说 明
巴比妥类药物用硫酸纳导泻是利用 敌百虫遇碱性药物可分解出 磷化锌中毒时 氧化剂能将化学性毒品氧化 蛋清水可粘附于粘膜或创面上 其在肠道内形成的高渗透压，阻止残 1605 、1059 、4049（乐果） 毒性更强的敌敌畏 改变其性能 口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀 存的巴比妥类药物的继续吸收，促其 等禁用高锰酸钾洗胃 起保护作用，并可减轻疼痛 从而减轻或去除其毒性 阻止吸收，并促进其排出体外 其分解过程可随碱性的增强 因能氧化成毒性更强的物质 尽早排出体外。 磷化锌易溶于油类，应禁用脂肪类食物 和温度的升高而加速 硫酸纳对心血管和神经系统没有抑制 以免促使磷的溶解吸收 作用，不会加重巴比妥类药物的中毒
洗胃术
洗胃术一、定义洗胃术即洗胃法，是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
其目的是解毒、减轻胃黏膜水肿、手术或某些检查前的准备。
洗胃是抢救服毒患者生命的关键。
一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。
通常根据吞服的毒物，选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水，最后加入导泻药（一般为25%～50%硫酸镁）以促进毒物排出。
合并门脉高压食管静脉曲张及上消化道出血的病人，不宜强行洗胃。
洗胃方法根据情况而定。
若病人神志清楚，服药量少且时间不长，则应争取病人的主动配合，让其一次饮入500～1000mL灌洗液，然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部，胃内容物立即涌吐而出，如此反复多次，直至吐出液清净为止。
对病情较重或躁动的病人，可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管，迅速插入胃管，注意勿误入气管。
首先抽取胃内容物送检，再接电动洗胃器或洗胃漏斗，注入洗胃液反复冲洗，直到洗出液透明无药味为止。
最后注入导泻药，将胃管反折迅速拔出，清理洗胃器械，将病人擦洗干净。
二、常用洗胃方式1、催吐洗胃2、注洗器洗胃3、漏斗洗胃4、电动洗胃机洗胃5、全自动洗胃机洗胃三、洗胃的适应症与禁忌症（一）适应症1、催吐洗胃法无效或意识障碍不合作者2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选3、凡口服毒物中毒无禁忌症者（二）禁忌症1、强酸、碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒2、伴有上消化道出血、食管V曲张、主A瘤、严重心脏疾病等患者3、中毒诱发惊厥未控制者4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插管时易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术四、全自动洗胃机操作程序1、病人来诊先通知值班医生，评估意识、中毒情况(询问所服毒物名称、剂量、时间)、有无洗胃禁忌症，测Bp,观双侧瞳孔，光反射；鼻粘膜无破损、红肿充血，鼻中隔无偏曲；口腔黏膜无破损无活动义齿。
洗胃术评分标准
科室姓名得分
项目
操作步骤
分值
扣分原因
实扣分
备注
仪表
护士准备：着装规范，洗手戴口罩
5
着装不规范-3
未洗手-2
准备
用物准备：电动洗胃机、手套、弯盘、胃管、治疗巾、纱布、石蜡油、50ml注射器、开口器、有刻度的水桶和污物桶、水温计、洗胃液
6
少一件-2
水温不的名称、剂量及时间等2.告知患者及家属洗胃的目的、方法、注意事项3.评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症及食管、胃情况
5.通过三种方法检测确定胃管在胃内，胶布固定。
6.连接洗胃管，按“开始”键，机器开始对胃进行自动冲洗，反复冲洗至吸出液体澄清为止。(每次进液300-500ml，小儿100-200ml)保证洗胃液出入平衡。
7.洗胃过程中，.观察病人生命体征，腹部情况及洗出胃液的性质、量、颜色、气味等。8.洗至洗出液澄清后，反折胃管拔出，或据病情正确保留胃管。
一项不正确-3
未检测-5
连接不正确-2
液量不平衡-3
处理不恰当-5
拔管不正确-5
一项未做-1
消毒液浓度配制不准确-2
顺序不对-2
未记录-5
整体评价
评估全面，沟通恰当，操作熟练。
10
一项未达到-3
主考人日期
9.用纱布擦拭口鼻。帮助病人取舒适卧位，清理用物，整理床单位。
10.洗胃机三根管同时放入500mg/L含氯消毒剂，反复冲洗，再用清水冲洗，将各管同时取出排尽机器内的水，关机。
11.记录洗胃液名称、液量及洗出液的颜色、气味、性质、量，病人的全身反应
4
5
5
20
5
5
洗胃术
工作过程
• ⑸应持续监测洗胃过程：洗胃过程中如发
现进出胃的液量不平衡，或患者腹部膨隆 但水流缓慢、不流或发生故障等，则显示 有食物堵塞管道的可能，要停机，可用灌 洗针筒连接胃管进行手工冲或吸，重复数 次直至管道通畅后，再开机洗胃。在洗胃 结束前点动2—3次液量平衡键，可将胃内 残留液体清除。 • ⑹确认洗胃工作完成，停机，将胃管保留 或取出。 • ⑺用物及时清洗、消毒。
洗胃机的维护和保养
• ⑴一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放
入医院认可的消毒液，将进液管、胃管同时 放入清水桶内，将排液管放入污物桶内，开 启工作电源，机器将自动清洗各管腔，反复 多次，将清洁桶内改换成清水，将进液管、 胃管和排液管同时放入清水桶内，开启工作 电源，让机器再次清洗各官腔。清洗完毕， 将进液管、胃管和排液管上提以离开水面， 待机器内的水完全排净后再关机。取下进液 管、胃管和排液管再次消毒，清洁洗胃机的 表面。
洗胃机的维护和保养
• ⑵对有明显出血的／明确传染病患者应采
用官腔内浸泡，即用消毒液冲洗时，最后 一次吸水管端要放在水面内关机。让官腔 充满消毒液，浸泡三十分钟后，开机用清 水接冲洗管路五次以上。 • 注意：最后一次冲洗要将管内水吸净（即 让胃管与吸入管离开水面，再循环2-3次， 将机器内的水排空。
胃管洗胃术 胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插 入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入 洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消 除毒物的目的。口服毒物的患者有条件 时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。 对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效 果好且并发症较少，故应首选此种洗胃 方法。由于部分毒物即使超过六小时， 仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。
洗胃术-PPT课件
洗胃要注意和观察的几个 问题
• 洗胃与胃出血的关系 少量可给保护胃 粘膜药，大量停止洗胃、持续胃肠减压 观察出血情况
• 洗胃时要密切观察生命体征、腹部情况、 洗出液的性质
小结
• 洗胃前的准备 • 洗胃的原则与方法 • 注意和观察的问题
Choose appropriate gastric lavage fluid
• 选择置管方式
Choose appropriate the way to put into stomach tube
洗胃的操作步骤
洗胃步骤： 1.先将胃内容物尽量抽尽 2. 灌入300-500ml洗胃液 3. 再排出灌入液体 4. 反复灌洗直到洗胃液纯清无味
有机磷中毒的洗胃原则首次足量2000030000ml持续胃肠减压留置胃管接胃肠减压器复少量洗胃20005000ml12h2000ml24h停止洗胃标准为胆碱脂酶50洗胃术的进展催吐法洗胃术适用于清醒合作非致命非腐蚀性毒物的患者漏斗洗胃法利用虹吸原理最原始的方法灌流洗胃法适用强酸强碱毒物的病人原则是低压低流量灌注洗胃机洗胃法适用于非腐蚀性毒物的患者半自动洗胃机全自动洗胃机洗胃前的准备preparationforgastriclavage选择适宜的胃管chooseappropriatestomachtube配制适宜的胃液chooseappropriategastriclavagefluid选择置管方式chooseappropriatestomachtube洗胃的操作步骤洗胃步骤
• 2. 灌流洗胃法 适用强酸强碱毒物的病人，原则是 低压低流量灌注
• 3. 洗胃机洗胃法 适用于非腐蚀性毒物的患者 半自动洗胃机 全自动洗胃机
洗胃前的准备
Preparation for gastric lavage
洗胃法ppt课件
检查洗胃设备是否完 好、适用，并准备好 急救药品和器械。
评估患者生命体征， 如血压、心率、呼吸 等。
术前用药及注意事项
根据患者病情，遵医嘱给予术 前用药，如镇静剂、解痉剂等 。
告知患者术前需禁食、禁水一 定时间，以免术中出现呕吐、 误吸等危险。
对于意识障碍或无法自理的患 者，应做好口腔护理和呼吸道 管理，保持呼吸道通畅。
未来发展趋势预测
洗胃法的技术创新
随着医疗技术的不断发展，未来洗胃法可能会采用更加先 进的设备和技术手段，提高洗胃效果和患者舒适度。
洗胃法的个性化治疗
针对不同患者的具体情况和需求，未来洗胃法可能会实现 更加个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
洗胃法的多学科协作
未来洗胃法可能会与其他学科进行更加紧密的协作和配合 ，形成多学科联合治疗的模式，为患者提供更加全面、综 合的治疗服务。
技能提升情况
通过实践操作和案例分析，我逐渐熟练掌握了洗胃法的操作技能，能够 独立完成洗胃操作，并能够根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
03
学习态度与团队协作
在学习过程中，我始终保持积极的学习态度和良好的团队协作精神，认
真听讲、积极思考、主动发言，与同学们共同探讨问题、分享经验，取
得了显著的学习成果。
洗胃法的并发症及预防措施
深入探讨了洗胃法可能出现的并发症 及其预防措施。
洗胃法的实践应用
结合具体案例，分析了洗胃法在实际 应用中的效果及注意事项。
学生自我评价报告
01 02
知识掌握程度
通过本次课程学习，我对洗胃法的相关知识有了更加全面深入的了解， 掌握了洗胃法的基本概念和原理、操作步骤、并发症及预防措施等方面 的知识。
一名中年女性，因误食农 药导致急性中毒，出现恶 心、呕吐、腹痛等症状。
洗胃法
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六、洗胃的分类
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口服催吐法
口服洗胃溶液， 自动呕出
插管洗胃法
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插管洗胃法分类及原理
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注洗器洗胃法
漏斗胃管洗胃法
用胃管经鼻腔或口腔插入胃内， 将漏斗胃管经口腔插入胃内，利用 虹吸原理将洗胃液灌入胃内再吸出， 用注洗器冲洗的方法
以虹吸胃腔
电动吸引器洗胃法
利用负压吸引，迅速、彻底的 清除胃内毒物
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洗胃的注意事项
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1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减 少毒物吸收。 2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同 时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确 后，再采用对抗剂洗胃。 3.电动吸引器洗胃时，压力应该保持在13.3kpa, 以免损伤粘膜。
Page 26
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4.强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给 予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、 豆浆等保护胃粘膜。 5.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一 侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。ຫໍສະໝຸດ Page 27LOGO
6.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。灌 入量与引出量应平衡，以防胃内压上升致急性 胃扩张及毒物快速进入肠道，增加毒物的吸收 量，或因胃扩张刺激迷走神经兴奋，引起反射 性心脏骤停。
前发际—剑突或者耳垂—
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洗胃 胃管末端 连接三通，打开 机器后侧的电源 开关。按下面板 的启动按钮（三 秒后）机器进入 自动工作状态。
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洗胃过程重观察洗出液的颜色性质及气味，观察 是否出入平衡，出现大量血性液体，立即停止洗 胃。观察患者的神志，生命体征，询问有无寒战 及其他不适。
洗胃法
3 3 4 4 10 6
•
注意事项
中毒原因不明，应抽出胃内容物送验； 在洗胃过程中，病人感觉腹痛，流出血性 灌洗液或休克时即停止洗胃、通知医生进 行处理，随时观察P.R.BP变化； 行处理，随时观察P.R.BP变化； 误吞强酸强碱等腐蚀性药物，切忌洗胃， 消化性溃疡，食道阻塞、食道静脉曲张、 胃癌等一般不洗胃、昏迷病人洗胃应取去 枕平卧头偏一侧，以免分泌物或液体误入 气管； 洗胃压力不宜过大，压力过大损伤胃粘膜；
•
自动洗胃机洗胃法操作程序及评分标准
项 目
操作要领 1.着装：整洁
分 值 3 3 4
备 1.备物：齐全、放置有序 准 1. 10 分 配好灌洗液（浓度、温度、 量）
项目
操作要领
分值
1.安装检查：查各管道街接是否正确查动转 是否正常； 2.备、插管：解释、体位 扦胃管（量长标记、润滑、扦入、验证） 3.倒液接管：灌洗液放入塑料桶内 药管 灌洗液桶内 橡胶管分别 胃管 病人洗胃管 污水管 空塑料桶内 4.调节药量、压力100mL+g，流量约2.3L1分 5.按“手吸”键二吸出胃内容物： （1）“冲”红灯亮 （2）“吸”绿灯亮 （重复三次以上） 6.按“自动”键：开始冲洗 7.冲洗干净：按“停机”键 8．拔管、记录
•
1. 2.
自动洗胃机洗胃流程 准备
操作者：洗手、戴口罩，水温25℃ 38℃ 操作者：洗手、戴口罩，水温25℃-38℃ 用物：洗胃管（1.进液（药）管；2.胃管； 用物：洗胃管（1.进液（药）管；2.胃管； 3.污水管）电筒、别针（2个）、纱布2 3.污水管）电筒、别针（2个）、纱布2块、 胶布、手套、治疗巾、胶单，50ML注射 胶布、手套、治疗巾、胶单，50ML注射 器2个、棉签、弯盘（3个）、水温计、开 个、棉签、弯盘（3 口器、压舌板、石蜡油、清水、听诊器、 装标用容量50%mgs04、洗胃皮管、洗胃 装标用容量50%mgs04、洗胃皮管、洗胃 杯、水桶2 杯、水桶2个。
洗胃术
计划
再次向患者及家属 解释操作目的和程 序
洗胃机洗胃
连接
插管
查对
固定
开机
拔管
实施
常用洗胃溶液
毒物种类
敌敌畏
1605、1059、 4049（乐果） 敌百虫
DDT（灭害 灵）、666 巴比妥类（安 眠药） 氰化物
常用溶液
2%~4%碳酸氢钠溶液、1%盐水、1： 15000~1：20000高锰酸钾溶液 2%~4%碳酸氢钠溶液
禁忌溶液
高锰酸钾溶液
1%盐水或清水、1：15000~1：20000 高锰酸钾溶液
温开水或生理盐水、50%硫酸镁导泻
碱性溶液 油Βιβλιοθήκη 药物1：15000~1：20000高锰酸钾、硫酸 钠导泻
1：15000~1：20000高锰酸钾
硫酸镁
洗胃机洗胃
评价
洗胃彻底、 有效、 无并发症
患者能配合 操作、无误 吸发生
谢谢聆听
洗胃技术
急诊 程喜花
目标
1、掌握洗胃的适应症和禁忌症 2、掌握洗胃机洗胃的操作步骤 3、了解洗胃的注意事项及并发症
一、洗胃
概念
洗胃术是利用向胃内灌注溶液的方法， 来反复注入和吸出溶液，以冲洗并排除胃内 毒物或滞留食物，以达到减轻吸收毒物，抢 救病人生命的方法。
适应症
1、口服毒物中毒，清除胃内未被吸收的毒物。 2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻。 3、治疗急慢性胃扩张。
液量平衡键 进液管
洗胃机洗胃
评估
洗胃机 洗胃法
计划 实施
评价
洗胃机洗胃
1、评估患者的生命体征、意识状态、口鼻 评估 腔粘膜情况、口中异味等。 2、了解患者服用毒物的类型、剂量和时间。 3、了解患者的心理状态、合作程度，安抚 患者，取得合作。
洗 胃 法
剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 （4）昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，
而引起窒息。 （5）严格掌握每次的灌洗量，即300～500ml。（我科洗胃机灌洗量为
1%--3%鞣酸
0.3%氧化镁 5%硫酸钠 5%--10%硫代硫酸钠
适应证
注意点
砷、硝酸银、臭化物及不明原因的中 儿童宜用生理盐水 毒
安眠药、氰化物、砷化物、无机磷
1605 中毒禁用
有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、 敌百虫及强酸禁用 汞、香蕉水
阿片类、士的宁、氰化物、高锰酸钾
腐蚀性毒物、硫酸铜
河豚毒、生物碱
①可先用注射器抽吸，如吸出胃内容物则证明胃 管在胃内；
②如不能判定，可将胃管的尾端置于水中，如有 气泡逸出，提示胃管插入气管内，应立即拔出重 插；
③也可用注射器向胃管注入10ml空气，同时用听 诊器听病人胃部，有气过水声则证明胃管在胃内。
洗胃液的温度
应控制在25～38°C，不可过热或过冷。过 热可促进局部血液循环，加快吸收；过冷 可能加速胃蠕动，从而促进毒物排入肠腔。
抽吸时应经常转动身体，以消灭冲洗盲区。总洗 胃液量遵医嘱一般不超过10000 ml。为中毒者洗 胃时，应洗至流出液体清澈无味为止，洗胃液总 量约25000～50000ml。
严密观察病情，首次抽吸物应留取标本做毒物鉴 定。
洗胃过程中防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃 管堵塞时应立即停止洗胃，并查找原因。
（6）沉淀剂，有些化学物可与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的 物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作 用，生成氟化钙或草酸钙沉淀；生理盐水与硝酸银作用生成氟化银。 常用洗胃液的介绍见下表：
洗胃技术
洗胃技术一、目的1、解毒、清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。
2、减轻胃粘膜水肿，预防感染。
3、为某些手术或检查作准备，主要是胃部的手术或检查，防止或减少术后感染。
二、适应证1、口服催吐法：适用于中毒较轻，清醒而能合作的病人。
2、洗胃机洗胃法：适用于中毒较重、昏迷或不能合作的患者。
三、评估患者1、了解患者病情，向患者或家属了解毒物的名称、剂量及时间等。
2、向清醒患者做好解释，以取得合作。
3、评估患者口、鼻腔皮肤及粘膜有无损伤或炎症。
四、用物准备：塑料桶2只（一只盛灌洗液，一只盛污水）、胃管、治疗盘内置治疗碗（内放镊子、止血钳、纱布）、塑料布、石腊油、棉签、弯盘、注射器、按需准备灌洗液10—20L （温度25—38度）、量杯、毛巾、必要时备压舌板、开口器。
五、操作步骤1、口服洗胃法：患者取坐位，取下义齿，将一次性围裙围至患者胸前，水桶放于患者面前；用压舌板刺激患者咽后壁或舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检；协助患者每次饮洗胃液300—500毫升，用压舌板刺激诱发呕吐，如此仿佛进行，直至洗出液为清水样，嗅之无味为止。
2、自动洗胃机洗胃法：(1)连接洗胃机并接通电源，将三根塑料管分别与洗胃机连接，将进液管放进灌洗液桶中，排液管放进污物桶。
(2)病人取去枕平卧位，昏迷者头偏向一侧，中毒较重时取左侧卧位，以减少毒物向肠内流入。
检查患者口腔，取下义齿，牙关紧闭者使用开口器，垫塑料布于患者胸前，置弯盘及纱布于口角旁。
(3)润滑胃管前端，自患者口腔插入45—55CM（发际至剑突的长度）。
当插至10—15CM时嘱患者做吞咽动作，昏迷者将颈部向前托起，有利于胃管顺利通过咽喉部。
(4)确定胃管在胃内后，用胶布固定。
遵医嘱留取毒物标本送检。
(5)将胃管与洗胃机连接，开洗胃机开关即可开始洗胃，每次注入的洗胃液约300—500ML，根据医嘱洗至排出液清亮时为止。
洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化、洗出液的颜色、气味及洗胃液出入量的平衡等。
自动洗胃机操作标准流程
3、忽然胃扩张易兴奋迷走神经引起反射性心脏停搏。
4、可致胃内压升高，使毒物进入肠道，增长毒物吸取。
未遵先吸后洗原则-3
未设计数复位键为“零”-3
未交代注意事项、病情观测各-3
整顿、消毒
14
未整顿床单位-1
未协助患者取舒服体位-2
污物乱放、遗留用物在病房各-1
未分类放置、未洗手各-1
一项未记录-1
清洗措施不对旳-2
消毒措施不对旳-3
评
价
态度沟通
4
沟通技巧欠佳-2
态度不认真-2
整体性
筹划性
操作时间
15 min
6
整体性欠佳-2
无筹划性-2
超时-2
有关知识
5
有关知识不熟悉-5
总分
100
合计扣分
实得分
自动洗胃机操作理论问答
一、洗胃禁忌症。
答：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及穿孔病人。上消化道溃疡、胃癌等不适宜洗胃。
二、洗胃适应症。
答：1、解毒，清除胃内毒物或剌激物。
2、减轻胃黏膜水肿，解除梗阻。
3、为手术或检查做准备。
三、洗胃液旳选择。
答：1、酸性物质中毒：用牛奶、蛋清水、镁乳洗胃。
2、碱性物质中毒：用5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶洗胃。
3、氰化物中毒：用1：15000-1：0高锰酸钾液洗胃、饮3%过氧化氢液后引吐。
4、巴比妥类药物中毒：用33%硫酸镁导泻。
5、敌敌畏中毒：用2%-4%SB、1%NS、1：15000-1：0高锰酸钾液洗胃。
6、DDT（灭害灵）中毒：用温开水、清水洗胃。
7、灭鼠药（磷化锌）中毒：、1：15000-1：0高锰酸钾液洗胃、0。1%硫酸铜液导泻。