社区开展家庭医生服务签约现状及影响因素分析
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采 用 ＳＰＳＳ ２０．０统计 软件 进行数 据 分析 ，计 量 资 料用 ±Ｓ表示 。组 内数 据用 ｔ检验 ，组 间对 比应 用 单 因素方 差 分 析 。计 数 资料 采 用 检 验 。Ｐ＜ ０．０５为差 异有 统计 学意 义 。 ２ 结 果 ２．１ 一般 情况
在 本次 研究 中 ，签 约 居 民男 性 为 ４２２人 ，女 性 为 ５７８人 ；文 化 程 度 在 小 学 或 者 小 学 以 下 为 １４９ 人 ，其 中大 专 或者 以上 有 ２３８人 ，中专 、技 校 、高 中 有 ３１６人 ，初 中为 ２９７人 ；年龄 在 ６０岁 或 者 以上 为 ６８２人 ，５１～ ６０岁 为 ２７３人 ，３Ｏ～ ５Ｏ岁 ４２人 ，≤ ３Ｏ 岁 ３人 ；医保 参 保 类 型 城 镇 居 民 医 疗 保 险 占 比较 高 ，为 ６３８人 ，城 镇基 本 医疗保 险有 ２２３人 ，公 费 医 疗 有 ９４人 ；收入 情况 家庭平 均 人收 入＞ ４ ０００元 的 为 ２６４人 ，２ ０００￣ ４ ０００元 为 ５９９人 ，＜ ２ ０００元 的 为 １３７人 。 ２．２ 健康 情况
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—９９２６．２０１７．０７．０１０ 基金 项 目：上 海 市 徐 汇 区卫 生 局 科 研 项 目（ＳＨＸＨ２Ｏ１１—
２２）
作 者 单 位 ：２００２３１上 海 市徐 汇 区 长 桥 卫 生服 务 中心 （扈 静 、陈榕 ）；武 警上 海 总 队 医 院 十 病 区（蒋 雪花 ）；上 海 市 徐 汇 区枫 林 卫 生 服 务 中心 （徐 莉 苹 ）
山 西 医 药杂 志 ２０１７年 ４月第 ４６卷 第 ７期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．４６，Ｎｏ．７
就 诊 ，占 比 ６０．１ 。有 ３５１人 会前 往三 级 医院进 行 通 过 到机构 就诊 的 方式 ７８８人 ，占 比 ７８．８ 。其 中
在调查 所 在社 区 的居 民 中 ，身 体健 康 的居 民有 ７１４人 ，占比 ７１．４ ，患有 糖尿 病 、高血 压 等 慢性 病 的居 民有 １０６人 ，占 比 １０．６ 。 ２．３ 所调 查 居 民对 家庭 医生 服 务 的需 求 、利 用 情 况
在所调 查社 区居 民中 ，在 他们 生病 或 者 感 觉 身 体 不适 时 ，有 ６０１人 经常会 选 择去 社 区卫 生 服 务 站
本 次研 究 使 用 随 机 抽 样 的 方 法 选 择 上 海 市 徐 汇 区长 桥卫 生 服 务 中心 ，将 ２０１４年 １月 至 ４月 在 本 社 区 中 心 门诊 登 记 就 诊 的 社 区 居 民 编 号 ，制 定 随 机数 字表 ，通 过 现 场 问卷 的方 式 对 １ ０８９名居 民进 行 问卷 调 查 ，调 查 中 一 共 发 放 １ ０８９份 问 卷 ，收 回 １ ０８９份 ，回收 率 达 到 １００ 。对 收 回 问卷 进 行 分 析 整理 ，筛 除前后 逻辑 明显错 误 和 回答 不完 整 的 问卷 ，最 后 得 到 １ ０００份 有 效 问卷 ，有 效 问 答 率 达 到 ９１．８３％ 。
· 调 查 研 究 ·
山西 医药 杂 志 ２０１７年 ４月 第 ４６卷 第 ７期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．４６，Ｎｏ．７
社 区开展 家庭 医生服务签约现状及影 响因素分析
扈 静Biblioteka Baidu 陈 榕 蒋雪花 徐 莉苹
家 庭式 医生 服务 是 以社 区 为范 围 、以家 庭 为 单 位 、以全科 医 生 为 载 体 、以全 面 的 健 康 管 理 为 主 要 目标 ，使 用 签 约 的 方 式 ，为 家 庭 成 员 提 供 安 全 、适 宜 、连 续 、有 效 的 健 康 管 理 和 综 合 医 疗 卫 生 服 务 的 模 式［１］。家庭 医生 制 度 建 设 属 于我 国 医疗 改 革 的 重 要 内容之 一 ，是 分 级诊 疗 制 度 建 立 的基 础 ，家 庭 医生式 服务 是 借 鉴 发 达 国家 医 生 服 务 的 方 式 而 新 生 的一 种新 的诊 疗 方式 ，是社 区医疗 服 务 的发 展 和 延 伸 。秉 承充分 告 知 、大 力 宣传 、自愿 签约 、规 范 服 务 、自由选 择 的 原 则 与 所 服务 家庭 签 约 ，从 而 为 其 提 供健 康 管 理 的 服 务 ＿２］。为 了解 社 区 开展 家 庭 医 生 式服 务 的现状 以及其影 响 因素 ，本 研 究 采用 问 卷 调 查 的方式 ，对社 区 居 民进行 不 记 名 问卷 调 查 ，从 而掌握 工作 取得 的效果 ，了解 居 民的客 观 反 映 以及 居 民对 所 推行 的家庭 医生式 服 务 的签 约 意愿 、需 求 大小 、认知 程 度 ，讨 论 影 响 居 民签 约 该 服 务 的 种 种 因素 ，以期 为 加 快 家 庭 医 生 制 度 建 设 提 供 政 策 意 见 ，现 将结 果报 告 如下 。 １ 资 料 与方 法 １．１ 一般 资料
１．２ 调 查方 法 １．２．１ 问卷 调查 ：对 家庭 医生 服务 进行 调 研 ，根 据 调 研结 果设计 初 步的调 查 问卷 ，并 征询 专 家意 见 和 进 行初 步调 查 ，将 调 查 问 卷 进行 斟 酌 修 改 ，制 定 出 最 终 的 正 式 调 查 问 卷 即 《家 庭 医 生 服 务 调 查 问 卷 》［３］。问卷 内容包 含 社 区卫 生 服 务 的使 用 情 况 、 居 民基 本情 况 、家 庭 医生服务 需求 及认 知等 方面 。 １．２．２ 调查 质量 保 证 ：调查 员 需 要 进 行 统 一 的 培 训 ，对 调 查 员 的 专业 性 进 行 严 格控 制 ，调查 结 束 后 对 调查 问卷 的质 量 、内容进行 专 人审核 。 １．３ 统计 学方法
在 本次 研究 中 ，签 约 居 民男 性 为 ４２２人 ，女 性 为 ５７８人 ；文 化 程 度 在 小 学 或 者 小 学 以 下 为 １４９ 人 ，其 中大 专 或者 以上 有 ２３８人 ，中专 、技 校 、高 中 有 ３１６人 ，初 中为 ２９７人 ；年龄 在 ６０岁 或 者 以上 为 ６８２人 ，５１～ ６０岁 为 ２７３人 ，３Ｏ～ ５Ｏ岁 ４２人 ，≤ ３Ｏ 岁 ３人 ；医保 参 保 类 型 城 镇 居 民 医 疗 保 险 占 比较 高 ，为 ６３８人 ，城 镇基 本 医疗保 险有 ２２３人 ，公 费 医 疗 有 ９４人 ；收入 情况 家庭平 均 人收 入＞ ４ ０００元 的 为 ２６４人 ，２ ０００￣ ４ ０００元 为 ５９９人 ，＜ ２ ０００元 的 为 １３７人 。 ２．２ 健康 情况
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—９９２６．２０１７．０７．０１０ 基金 项 目：上 海 市 徐 汇 区卫 生 局 科 研 项 目（ＳＨＸＨ２Ｏ１１—
２２）
作 者 单 位 ：２００２３１上 海 市徐 汇 区 长 桥 卫 生服 务 中心 （扈 静 、陈榕 ）；武 警上 海 总 队 医 院 十 病 区（蒋 雪花 ）；上 海 市 徐 汇 区枫 林 卫 生 服 务 中心 （徐 莉 苹 ）
山 西 医 药杂 志 ２０１７年 ４月第 ４６卷 第 ７期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．４６，Ｎｏ．７
就 诊 ，占 比 ６０．１ 。有 ３５１人 会前 往三 级 医院进 行 通 过 到机构 就诊 的 方式 ７８８人 ，占 比 ７８．８ 。其 中
在调查 所 在社 区 的居 民 中 ，身 体健 康 的居 民有 ７１４人 ，占比 ７１．４ ，患有 糖尿 病 、高血 压 等 慢性 病 的居 民有 １０６人 ，占 比 １０．６ 。 ２．３ 所调 查 居 民对 家庭 医生 服 务 的需 求 、利 用 情 况
在所调 查社 区居 民中 ，在 他们 生病 或 者 感 觉 身 体 不适 时 ，有 ６０１人 经常会 选 择去 社 区卫 生 服 务 站
本 次研 究 使 用 随 机 抽 样 的 方 法 选 择 上 海 市 徐 汇 区长 桥卫 生 服 务 中心 ，将 ２０１４年 １月 至 ４月 在 本 社 区 中 心 门诊 登 记 就 诊 的 社 区 居 民 编 号 ，制 定 随 机数 字表 ，通 过 现 场 问卷 的方 式 对 １ ０８９名居 民进 行 问卷 调 查 ，调 查 中 一 共 发 放 １ ０８９份 问 卷 ，收 回 １ ０８９份 ，回收 率 达 到 １００ 。对 收 回 问卷 进 行 分 析 整理 ，筛 除前后 逻辑 明显错 误 和 回答 不完 整 的 问卷 ，最 后 得 到 １ ０００份 有 效 问卷 ，有 效 问 答 率 达 到 ９１．８３％ 。
· 调 查 研 究 ·
山西 医药 杂 志 ２０１７年 ４月 第 ４６卷 第 ７期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．４６，Ｎｏ．７
社 区开展 家庭 医生服务签约现状及影 响因素分析
扈 静Biblioteka Baidu 陈 榕 蒋雪花 徐 莉苹
家 庭式 医生 服务 是 以社 区 为范 围 、以家 庭 为 单 位 、以全科 医 生 为 载 体 、以全 面 的 健 康 管 理 为 主 要 目标 ，使 用 签 约 的 方 式 ，为 家 庭 成 员 提 供 安 全 、适 宜 、连 续 、有 效 的 健 康 管 理 和 综 合 医 疗 卫 生 服 务 的 模 式［１］。家庭 医生 制 度 建 设 属 于我 国 医疗 改 革 的 重 要 内容之 一 ，是 分 级诊 疗 制 度 建 立 的基 础 ，家 庭 医生式 服务 是 借 鉴 发 达 国家 医 生 服 务 的 方 式 而 新 生 的一 种新 的诊 疗 方式 ，是社 区医疗 服 务 的发 展 和 延 伸 。秉 承充分 告 知 、大 力 宣传 、自愿 签约 、规 范 服 务 、自由选 择 的 原 则 与 所 服务 家庭 签 约 ，从 而 为 其 提 供健 康 管 理 的 服 务 ＿２］。为 了解 社 区 开展 家 庭 医 生 式服 务 的现状 以及其影 响 因素 ，本 研 究 采用 问 卷 调 查 的方式 ，对社 区 居 民进行 不 记 名 问卷 调 查 ，从 而掌握 工作 取得 的效果 ，了解 居 民的客 观 反 映 以及 居 民对 所 推行 的家庭 医生式 服 务 的签 约 意愿 、需 求 大小 、认知 程 度 ，讨 论 影 响 居 民签 约 该 服 务 的 种 种 因素 ，以期 为 加 快 家 庭 医 生 制 度 建 设 提 供 政 策 意 见 ，现 将结 果报 告 如下 。 １ 资 料 与方 法 １．１ 一般 资料
１．２ 调 查方 法 １．２．１ 问卷 调查 ：对 家庭 医生 服务 进行 调 研 ，根 据 调 研结 果设计 初 步的调 查 问卷 ，并 征询 专 家意 见 和 进 行初 步调 查 ，将 调 查 问 卷 进行 斟 酌 修 改 ，制 定 出 最 终 的 正 式 调 查 问 卷 即 《家 庭 医 生 服 务 调 查 问 卷 》［３］。问卷 内容包 含 社 区卫 生 服 务 的使 用 情 况 、 居 民基 本情 况 、家 庭 医生服务 需求 及认 知等 方面 。 １．２．２ 调查 质量 保 证 ：调查 员 需 要 进 行 统 一 的 培 训 ，对 调 查 员 的 专业 性 进 行 严 格控 制 ，调查 结 束 后 对 调查 问卷 的质 量 、内容进行 专 人审核 。 １．３ 统计 学方法