皮内、皮下实训课教案

操作步骤要点说明

1.洗手备物

洗手、戴口罩，用物准备齐全

2.按医嘱抽吸药液·皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需用药物

有过敏史，则不可作皮试，与医生联系，更换其他药物

·严格执行查对制度和无菌操作原则

3.核对解释

携用物至患者床旁，再次核对并解释注射的目

的、方法和注意事项

·确认患者，取得配合

3.选择注射部位

4.消毒皮肤

70％乙醇常规消毒皮肤·忌用碘酊消毒，以免影响对结果的判断

5.再次核对

6.排尽空气

7.穿刺、注射

（1）左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内

（2）当针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1 ml，使局部隆起呈半球状皮丘 (图16-10)·进入角度不宜过大，否则会刺入皮下，影响反应的观察和判断

·注入剂量要准确

·需作对照试验时，用另一注射器及针头，在另一手臂相应部位注入0.1 ml生理盐水

·皮丘变白，可显露毛孔

·操作过程中，与患者交谈沟通，观察患者的反应

8.拔针

注射完毕，迅速拔出针头，勿按压针眼·嘱患者不可按揉局部，以免影响对反应的观察

·嘱患者不要远离，避免意外的发生

9.再次核对

10.整理用物

清理用物，协助患者取舒适卧位，

整理床单位

11.操作后处理

（1）推用物回治疗室，按医疗垃圾分类处理用物

（3）洗手，记录，15-20min观察局部反应，作出判断·使患者舒适，病室整洁

·按消毒隔离原则处理用物

·将过敏试验结果记录在病历上，阳性用红笔标记“+”，阴性用蓝笔或黑笔标记“-”

结果局部皮丘及反应全身情况

阴性阳性大小无改变，周围无红肿，无红晕

皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于

1cm，周围有伪足伴局部痒感

无自觉症状，无不适表现

可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休

克

操作步骤要点说明

1.按医嘱抽吸药液·严格执行查对制度和无菌操作原则

2.核对解释携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名并解释注射的目的、方法和注意事项·确认患者

·对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射

·注射少于1 ml的药液时，须用1 ml注射器，以保证剂量准确

3.选择注射部位·对长期注射者，应有计划的交替注射部位，以促

进药物充分吸收

4.消毒皮肤

5.再次核对

6.排尽空气

7.穿刺左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈30°-40°角快速刺入皮下。 (图16—12)·如过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小

·针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层·针梗刺入1/2～2/3，勿将针梗全部刺入，防止药液进入肌层

8.推药松开绷紧皮肤的左手，抽动活塞，如无回·操作中加强与患者的沟通交流，密切观察患者的

血，缓慢匀速推注药液

9.拔针、按压注射完毕后，将无菌干棉签轻放于针刺点近处，快速拔针后按压针刺点片刻

反应，出现异常，及时处理·压迫至不出血为止

10.再次核对

11.操作后处理

（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位

（2）清理用物（3）洗手（4）记录·按消毒隔离原则处理用物

·记录注射时间，药物名称、浓度、剂量及患者的反应