西安市基本养老保险参保人员转移申请表

□机关事业
新 意见
就
业
（签
地
（高新区内转移时，盖章后可直接办理转入） 年 月 日
信 息
转入 社会
机构名称 (盖章)
保险 开户银行
经办 机构 开户全称
信息 银行账号
欠费时间段
欠 费
1、经办机构按规定已告知缴费情况
□无欠费；
情
2、已告知有欠费，并提醒按政策规定及时补缴
□同意补缴 □不同意补缴。
况
本人签
字：
单位经办人：
经办机 构审核
年月日
注：1、“转出单位意见”栏的“转移类型”项和“欠费情况”栏的“无欠费”或“不同意补缴”为必选项，“本人签字”为必填项；
2、省外、省内企业之间互相转移时，“新就业地信息”栏的项目不填写、不盖章，可办理转出手续；省内同一社保机构参保的单位相互
转移时，为了简化办理步骤，可在“新就业地信息”栏加盖转入单位印章和填写转入单位编号，可同时办结转出、转入手续；
西安市基本养老保险参保人员转移申请表
个 个人编号 人 基 身份证号
本 户籍所在地
信 息
首次缴费时 间
单位编号
姓名
截止缴费时 间
性别 参加工作时
间 联系电话
转 单位名称
出 单
转移类型
□省内同一经办机构 □省外企业
位
意
见
□省内不同经办机构 □机关事业
（签章）
Fra Baidu bibliotek
年月日
单位编号
单位名称
转入 单位性质 单位
□企业
3、城镇企业向军队、机关事业单位转移，“新就业地信息”栏的项目必须填写、盖章；
4、本表一式两份，参保单位和经办机构各留存一份。