内分泌教学大纲
内分泌教学大纲
第四章甲状腺功能亢进症（4学时）一、学习目的与要求1、了解甲状腺功能亢进症的病因及分类。
2、熟悉甲状腺激素过多的病理生理。
3、熟悉Graves病的临床表现（含特殊临床类型）。
；4、掌握Graves病的诊断、鉴别诊断。
5、掌握Graves病的药物治疗原则及甲状腺危象的防治原则。
6、掌握同位素及手术治疗的适应症。
二、课程内容1、概述：甲状腺功能亢进症定义及分类。
2、Graves病的病因和发病机制：讲述遗传、感染、精神、免疫在Graves病发病机制中的近代观点。
3、病理：简述甲状腺和浸润性突眼的病理改变。
4、临床表现：（1）典型临床表现：T3、T4分泌过多症群，重点讲述高代谢症群、神经、精神系统、心血管系统及消化系统的临床表现。
甲状腺肿大。
突眼。
（2）特殊临床表现：重点讲述甲状腺危象、甲亢性心脏病、淡漠型甲亢及T3型甲亢。
5、实验室检查：重点讲述下列项目的原理、方法、影响因素及临床意义。
（1）血清甲状腺激素测定：FT4、FT3、TT3、TT4、RT3。
（2）TSH测定。
（3）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验。
（4）甲状腺摄 131I率。
（5）三碘甲状腺原胺酸抑制试验。
（6）甲状腺刺激性抗体测定。
6、诊断及鉴别诊断：（1）诊断：典型病例及特殊临床类型的诊断依据。
（2）鉴别诊断：主要与单纯性甲状腺肿、神经官能症等疾病的鉴别。
7、治疗：（1）一般治疗：适当休息及对症治疗。
（2）硫脲类及咪唑类药的治疗：重点讲述作用机制、适应症、用法、副作用。
（3）复方碘溶液：适应症及用法。
（4）放射性 131I治疗：适应症、禁忌症和并发症。
（5）手术治疗：适应症、禁忌症和并发症。
简述术前准备。
（6）甲状腺危象的防治三、考核知识点和考核要求1、识记：甲状腺功能亢进症的病因；2、领会：甲状腺功能亢进症的临床表现；3、应用：甲状腺功能亢进症的治疗原则及甲亢危象的防治原则。
第七篇内分泌系统疾病（14学时）第一章总论(2学时)一、学习目的与要求1、了解激素分类与生化2、熟悉内分泌系统的调节3、掌握内分泌疾病的诊断原则4、掌握内分泌疾病的防治原则二、课程内容1、概述：在复习内分泌生理、生化的基础上讲述内分泌系统的含义、范围及近代内分泌概念的变化。
最新人体解剖学教学大纲：第十一章内分泌系统
第十一章内分泌系统［教学要求］一、教学目的1、了解、理解内分泌系统的结构特点。
2、重点掌握人体内主要内分泌腺和内分泌组织。
二、教学重点人体内主要内分泌腺和内分泌组织的结构、分布及其主要功能。
三、教学难点1、甲状旁腺的功能和结构。
2、松果体的结构和功能。
四、教学时数：4学时［教学内容］第一节概述第二节主要的内分泌腺和内分泌组织一、甲状腺——成年人最大的内分泌腺（一）结构位置（二）功能1、代谢作用2、生长发育的作用3、对中枢神经系统的作用（三）甲状腺的功能障碍1、缺碘对甲状腺功能的影响2、甲状腺功能不足3、甲状腺机能亢进二、甲状旁腺（一）位置、形态和结构（二）功能1、作用于骨2、作用于肾3、促进肠道对钙的吸收（三）功能障碍1、甲状旁腺素分泌不足时：血钙浓度下降，会导致手足抽搐2、甲状旁腺亢进：会引起骨质过度吸收，容易发生骨折三、肾上腺（一）位置、形态和结构1、肾上腺是成对的内分泌腺，位于脊柱的两侧，左右肾的上端2、结构：皮质、髓质（二）肾上腺皮质激素的生理作用1、盐皮质激素2、糖皮质激素：对糖代谢的影响、对蛋白质代谢的影响、对脂肪代谢的影响3、性激素作用（三）肾上腺髓质激素的生理作用四、垂体（一）位置、形态和结构1、是一卵圆形，淡红色的小体2、结构：腺垂体、神经垂体（二）腺垂体的主要激素及生理作用1、生长激素主要功能是促进骨和软骨组织的生长2、催乳素3、黑色细胞刺激素4、促激素（三）神经垂体的激素及生理作用1、抗利尿素2、催产素五、松果体（一）位置、形态（二）功能：可以合成和分泌褪黑激素等多种活性物质六、胰岛（一）形态、位置和结构（二）胰岛素的生理作用1、胰岛素的作用：调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，促进糖元的合成，降低血糖，当分泌不足时，则患糖尿病2、胰高血糖素作用：促进糖元的分解和脂肪、氨基酸的转化，使血糖升高七、胸腺：与机体的免疫功能有关并有内分泌功能八、性腺（一）睾丸间质细胞——男性激素（二）卵泡细胞和黄体1、卵泡细胞——女性激素2、黄体——分泌孕酮。
内分泌教学大纲(2024)
引言概述：正文内容：一、内分泌系统的解剖和生理学基础1.内分泌腺体的种类和分布：详细介绍主要的内分泌腺体，包括垂体、甲状腺、副甲状腺、胰腺等。
2.内分泌系统的解剖结构：阐述内分泌器官的位置、形态特征及其重要解剖关系。
3.内分泌腺体的血液供应：分析各个内分泌腺体的血液供应途径，以及这对于激素合成和分泌的重要性。
4.内分泌系统的调节机制：详细介绍内分泌系统的调节机制，包括负反馈和正反馈的作用及其在生理过程中的重要应用。
二、激素的合成和分泌1.激素的合成过程：解释激素合成的基本步骤，包括基础物质的转化、酶的作用以及激素的储备和释放等。
2.激素合成的调节机制：详细阐述激素合成的调节机制，包括内源因子、外源因子和反馈机制的作用。
3.激素分泌的节律性：介绍激素分泌具有的节律性变化，包括日节律、季节节律和年节律等，并对其生理意义进行解释。
4.激素释放的信号传导：探讨激素释放信号的传导过程，包括神经传递和细胞信号转导等，以及它们对激素分泌的影响。
三、激素的作用机制1.激素与受体的结合：解释激素与受体的结合机制，包括亲和力、特异性和饱和度等。
2.激素作用的信号转导：详细介绍激素作用信号的传导机制，包括第一信使和第二信使的产生、信号转导通路的激活等。
3.激素与靶细胞的作用：阐述激素与靶细胞进行的作用形式，包括竞争性或非竞争性拮抗和促进等。
4.激素作用的效应：分析激素作用的效应，包括生理效应和生化效应等，并进行生理学解释。
四、内分泌疾病的分类和诊断1.内分泌疾病的分类：详细描述内分泌疾病的分类体系，包括引起机制、病因、病理生理改变等方面。
2.内分泌疾病的临床表现：介绍内分泌疾病的常见临床表现，包括激素增多或减少引起的症状和体征。
3.内分泌疾病的诊断方法：阐述内分泌疾病的常用诊断方法，包括化验检查、影像学检查和功能性检查等。
4.内分泌疾病的诊断标准：介绍内分泌疾病的诊断标准，包括国际标准和内外科专业组织的共识。
五、内分泌疾病的治疗和预防1.内分泌疾病的治疗方法：详细介绍常见内分泌疾病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
课程目录-内分泌
课程目录（大纲或者知识点）
第十章内分泌
教学大纲
【目的要求】
学习内分泌系统的组成、激素的一般特性与分泌的调节、下丘脑-垂体的功能联系及其分泌的激素，掌握生长素、甲状腺激素、糖皮质激素、胰岛素的作用及其分泌调节。
了解各个激素的基本作用。
【教学内容】
掌握要求：
激素作用的一般特性及激素分泌的调节；生长素、甲状腺激素、糖皮质激素、胰岛素的作用及其分泌调节
熟悉要求：
内分泌系统的构成；下丘脑调节肽和垂体释放的激素名称以及它们的主要作用；下丘脑与垂体之间的功能联系；催乳素的功能；甲状旁腺素、降钙素的作用及其调节以及1，25-二羟维生素D3的作用；肾上腺髓质激素和醛固酮的生物学作用及其分泌调节；血管升压素、缩宫素的生理作用。
了解要求：
激素的分类和各自的细胞作用机制；促黑激素的功能；甲状腺激素的合成与代谢；肾上腺雄激素的作用；肾上腺髓质素；胰岛素的作用机制；胰高血糖素的生物学作用和分泌的调节；组织激素
知识点
10.1内分泌系统概述、下丘脑、垂体
10.2甲状腺的功能、血钙的调节
10.3肾上腺的功能
10.4胰岛激素的功能
10.1内分泌系统概述、下丘脑、垂体
10.1课件
10.1测试题及答案
10.1文档
10.2甲状腺的功能、血钙的调节视频：
1）甲状腺素的生理功能
2）钙磷代谢的内分泌调节
课件
测试题
文档
10.3肾上腺的功能
视频：糖皮质激素的生理功能
课件
测试题
文档
10.4胰岛激素的功能
课件
测试题
文档。
内分泌教学大纲
内分泌、代谢疾病总论目的要求一、掌握内分泌疾病的诊断、防治原则。
二、熟悉内分泌系统的调节、内分泌疾病的分类。
三、了解内分泌学的发展概况，激素分类、降解与转化、作用机制。
教学内容[概述] 内分泌系统的功能、组成内分泌学的发展概况。
[激素分类与生化]一、激素分类、激素降解与转化二、激素的作用机制1、膜受体2、核受体和细胞质受体[内分泌系统的调节]一、内分泌、免疫、神经三个系统的相互调节。
二、下丘脑一垂体一靶腺轴是内分泌系统的重要组成部分，在生理机能方面有相互调节和制约的反馈作用。
[内分泌病的分类] 概述内分泌疾病分类原因。
[内分泌病诊断原则]一、功能诊断二、病理诊断三、病因诊断[内分泌病的防治原则]一、强调预防为主的重要性二、治疗1、功能亢进2、功能减退3、病因治疗教学方法一、多媒体幻灯片展示示意图、典型病例体征。
二、见习讲解。
单纯性甲状腺肿目的要求一、掌握单纯性甲状腺肿的临床表现、诊断，地方性甲状腺肿的预防、甲状腺肿和多结节甲状腺肿的治疗。
二、熟悉单纯性甲状腺肿的病因与发病机制。
三、了解单纯性甲状腺肿的病理。
教学内容[概述]一、定义。
二、流行病学。
[病因与发病机制]一、碘缺乏二、甲状腺激素合成或分泌障碍三、甲状腺激素需要量增加[病理]一、早期的病理学改变二、后期的病理学改变[临床表现] 甲状腺肿大，一般无临床症状。
[诊断]一、实验室检查。
二、诊断：非炎非肿瘤、非甲亢非甲减的甲状腺肿大，注意与桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿瘤鉴别。
[治疗]一、预防。
二、甲状腺肿和多结节甲状腺肿的治疗。
教学方法一、通过多媒体幻灯片展示的示意图、典型病例进行课堂讲解。
二、通过临床见习加深认识。
腺垂体机能减退症目的要求一、掌握腺垂体功能减退症和垂体危象的临床表现、诊断与防治。
二、熟悉腺垂体功能减退症的病因。
三、了解本症的发病机理。
教学内容[病因和发病机制] 介绍本病各种病因。
重点是产后大出血引起腺垂体缺血坏死及纤维化导致的腺垂体功能退症（Sheehan综合症）。
内分泌教案初中
内分泌教案初中一、教学目标：1. 让学生了解内分泌系统的基本概念、组成和功能。
2. 使学生掌握主要内分泌腺的位置、作用及其分泌的激素。
3. 培养学生关注身体健康，树立正确的生理观念。
二、教学内容：1. 内分泌系统的基本概念：什么是内分泌系统？它由哪些腺体组成？2. 主要内分泌腺及其功能：甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等的作用及其分泌的激素。
3. 激素的作用：激素对身体有哪些影响？它们是如何调节身体的生长发育和功能的？4. 内分泌系统的疾病：常见的内分泌系统疾病有哪些？如何预防和治疗？三、教学过程：1. 导入：通过提问方式引导学生回顾之前学过的神经系统知识，为新课的学习做好铺垫。
2. 讲解内分泌系统的基本概念，让学生了解内分泌系统的组成和功能。
3. 分组讨论：让学生分组探讨主要内分泌腺的作用及其分泌的激素，鼓励学生主动参与、积极发言。
4. 讲解激素的作用，让学生了解激素对身体的影响和调节作用。
5. 案例分析：通过具体病例分析，使学生了解内分泌系统疾病的原因、症状和治疗方法。
6. 总结：对本节课的主要内容进行归纳总结，巩固学生所学知识。
7. 作业布置：布置相关练习题，让学生课后巩固所学知识。
四、教学方法：1. 采用问题驱动法，引导学生主动思考、积极参与。
2. 运用分组讨论法，培养学生的团队协作能力和口头表达能力。
3. 结合病例分析，使学生将理论知识与实际应用相结合。
4. 采用PPT、图片等教学辅助手段，增强课堂教学的趣味性。
五、教学评价：1. 课堂表现：观察学生在课堂上的参与程度、提问回答等情况，了解学生的学习状态。
2. 作业完成情况：检查学生课后作业的完成质量，评估学生对课堂知识的掌握程度。
3. 小组讨论：评价学生在分组讨论中的表现，包括观点阐述、团队协作等。
通过本节课的学习，使学生了解内分泌系统的基本知识，掌握主要内分泌腺的作用及其分泌的激素，了解激素对身体的影响，培养学生关注身体健康，树立正确的生理观念。
内分泌教学大纲
内分泌系统疾病第一章总论 (3学时)〖预习内容〗激素的作用机制〖目的要求〗掌握内分泌系统的调节，尤其是内分泌系统的反馈调节；掌握内分泌疾病诊断原则；掌握内分泌疾病防治原则；熟悉激素的分类与生化；了解近一个世纪内分泌学发展所经历的三个阶段及目前的新进展。
〖基本内容〗讲授内容1.内分泌系统的概念及范围，激素的分泌方式2.内分泌学的发展3.激素的分类与生化4.重点阐述内分泌系统的调节：神经系统——内分泌系统——免疫系统的相互调节，内分泌系统的反馈调节。
下丘脑、垂体与靶腺（甲状腺、肾上腺和性腺）之间存在的反馈调节。
5.内分泌系统的疾病：介绍内分泌疾病的分类方法，阐明功能亢进与功能减退的原因以及激素的敏感性缺陷。
6.内分泌疾病诊断原则：强调以临床症群为主要诊断依据。
诊断内容分：功能诊断、病理诊断、病因诊断三方面。
7.内分泌疾病防治原则：功能亢进者采用：手术切除、药物治疗、放射治疗。
功能减低者采用：激素替代、腺体或细胞移植。
强调预防为主，去除病因。
〖重点与难点〗重点：下丘脑-垂体-靶腺激素之间的反馈调节难点： GnRH-FSH、LH-E、T之间的反馈调节：既有负反馈，在妇女月经期排卵前期又是正反馈。
〖思考题〗1.什么是内分泌系统？2.举例说明下丘脑-垂体-靶腺激素间的反馈调节。
3.内分泌疾病诊断和治疗原则是什么？第二章垂体瘤（自学）第三章巨人症和肢端肥大症（自学）第四章腺垂体功能减退症（自学）第五章生长激素缺乏性侏儒症（自学）第六章尿崩症（自学）第七章抗利尿激素分泌失调综合征（自学）第八章甲状腺肿（自学）第九章甲状腺功能亢进症 (5学时)〖预习内容〗甲状腺机能亢进（Graves病）的发病机理；甲状腺激素的生理作用和对代谢的影响。
〖目的要求〗掌握甲亢（Graves病）的临床表现包括特殊临床表现及类型；掌握甲亢的临床诊断和鉴别诊断要点；掌握甲亢药物治疗的机理和原则及应用方法；掌握甲亢危象的治疗原则；熟悉浸润性突眼及妊娠期甲亢的诊断与治疗；熟悉（Graves病）的病因和发病机理；了解手术治疗及放射性131I治疗的适应症。
内分泌基础与临床系统整合课程教学大纲
四川大学华西临床医学院内分泌系统疾病基础与临床教学大纲（临床医学8年制适用）“内分泌系统疾病基础与临床”教研组目录第一章总论第二章内分泌系统生理学第三章内分泌系统病理生理学第四章内分泌系统疾病病理学第五章内分泌疾病药理学第六章内分泌系统疾病的核素影像诊断及治疗第七章内分泌系统疾病的超声影像学第八章内分泌疾病放射影像学第九章腺垂体疾病第十章垂体腺瘤第十一章甲状腺及颈部疾病（内科）第十二章甲状腺及颈部疾病（外科）第十三章肾上腺疾病（内科）第十四章肾上腺疾患（外科）第十五章糖尿病第十六章代谢性骨病和骨质疏松症第十七章乳腺疾患“内分泌系统疾病基础与临床”课程介绍一、课程基本信息课程名称：内分泌与代谢性疾病基础与临床（双语）英文名：Basic and clinic of endocrine system diseases 课程号（代码）：0课程类别：必修课学时：64（讲41，见习23）学分：4分二、教学团队：课程负责人：教学主任陈德才教授（内分泌科，）教学秘书卢春燕讲师（内分泌科，）课程指导教授：童南伟教授（内分泌科，）朱精强教授（甲乳外科，）骨干教师：三、学时安排四、教材：1.内分泌学：/ 主编内分泌学（第2版，上、下册），。
2.生理学：姚泰主编生理学（第2版，八年制教材），人民卫生出版社2010。
Robert , Physiology 6th. 北京医科大学出版社（影印），2013。
3.病理生理学：肖海鹏，杨慧玲主编临床病理生理学，人民卫生出版社2009。
4.病理学：陈杰、李甘地主编病理学（八年制及七年制，第二版），人民卫生出版社，2010。
V. Kumar etc, Robbins basic pathology(7th ). 北京大学医学出版社（影印），2003。
5.内分泌影像学：五、主要参考资料1. 内分泌：Tinsley R. Harrison, McGraw-Hill. Harrison’s Principles of Internal Medicine, .Williams Textbook of Endocrinology.2. 生理学：姚泰主编，人体生理学（上、下册），第3版，人民卫生出版社2001郑煜主编，生理学，第1版，高等教育出版社2010朱大年主编，生理学，第8版，人民卫生出版社2013Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 12th ed, 北京医科大学出版社(影印) 2011医学生理学（从临床导向到基础医学生理学的途径）。
内分泌
教案（课时计划）参考资料1．姚泰.生理学.第6版.北京：人民卫生出版社，20032．范少光，汤浩，潘伟丰. 人体生理学，第二版，北京：北京医科大学出版社，20003．Arthur C,Guyton,Physiology of Human BodyGuyton,Hall,Textbook of Medical Physiology,Tenth Edition教学进程提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等第十一章内分泌(endocrine)第一节概述(overview)内分泌系统：内分泌腺和散在的内分泌细胞→信息传递系统1. 细胞集中：内分泌腺，如：甲状腺2. 散在分布：胃肠激素、EPO等（区别内分泌和外分泌）hormone: 内分泌细胞分泌的高效能的能起调节作用的生物活性物质，一、体内重要的内分泌腺及其分泌激素图11-1体内经典的内分泌腺（一）垂体(hypophysis) ：直径 1cm 重量 0.5—0.6g前叶（腺垂体）：合成、分泌7种激素1.GH(生长激素)2．ACTH3．TSH (促甲状腺激素) 案例1：某患者，男性，40岁，出现多食、消瘦，查尿糖阳性，血糖升高，就你所学知识，该患者可能患有何种疾病，如何进一步诊断，说明其治疗原则。
4．促性腺激素（黄体生成素、卵泡刺激素）5．PRL(催乳素)6．MSH(促黑素)后叶（神经垂体）：分泌抗利尿激素（ADH）催产素（二）甲状腺1．甲状腺激素（后述）2．降钙素（calcitonin ,CT）：甲状腺C细胞（clear cell,C细胞，或滤泡旁细胞）作用：↓血〔Ca2+〕（1）↑骨中Ca2+的沉积↓破骨细胞的活动↓骨 Ca2+的释放（2）抑制肾小管对Ca2+ 、P的重吸收（三）甲状旁腺甲状旁腺合成与分泌甲状旁腺激素（parathyroidhormone ,PTH）作用：↑血钙、↓血磷（1）通过快速效应、延缓效应↑骨中Ca2+释放（2）↑肾远球小管对Ca2+ 的重吸收，↑血Ca2+，抑制肾近球小管对P 的重吸收，血P ↓（3）肠道吸收Ca2+ ，皮肤7-脱氢胆固醇紫外线 VitD3 1－羟化酶 25（OH）VitD3PTH激活1-羟化酶1,25（OH）2VitD3, （促进肠道吸收Ca2+）PTH下降：甲状旁腺功能减退甲状腺手术切除时误切甲状旁腺血〔Ca2+〕↓，N-M兴奋性↑，可能是〔Ca2+〕与Na＋内流的拮抗作用，低〔Ca2+〕时，内流Na＋↑→兴奋性↑，出现：抽搐，呼吸痉挛PHT过高（甲状旁腺功能亢进）血钙上升，血磷下降→肾结石长期血钙增加：可刺激胃壁细胞分泌HCl增加→胃溃疡PTH可调节血钙浓度，PTH分泌表现出明显的昼夜规律，6AM最高，4pm最低而PTH主要受血钙浓度的调节，血钙浓度降低是引起PTH分泌的唯一刺激，血钙浓度升高负反馈抑制PTH。
《内分泌系统》教学大纲
《内分泌系统》教学大纲一、课程简介本课程整合了基础医学和临床医学的内容，是一门从基础的组胚、生化、生理、病理、药理到临床诊断、影像学等多个角度阐述人体内分泌系统的学科。
课程内容涵盖了人体内分泌系统的组成、发生和结构;各种激素的化学结构、代谢和功能;各种内分泌系统疾病的发病机制、病理变化、诊断和治疗原则以及临床和影像学表现等。
设置这门课程的目的，在于使学生理解和掌握人体内分泌系统的基本知识，注重多学科相关知识的横向联系，强调器官系统水平上基础知识与临床知识之间的融会贯通，为学习其他基础学科和临床医学课程打下基础。
This course is the multi-angle study of human endocrine system, incorporating with the knowledge of basic and clinical medicine which including histology, biochemistry, physiology, pathology, pharmacology, clinical diagnostics and medical imageology. This course covers the histogenesis and structure of endocrine glands; chemical structure, metabolism and physiological function of hormones; pathogenesis, pathological changes, diagnostic and therapeutic principles, clinical and imaging manifestation of different endocrine diseases. Overall, this course will help students to understand and master the basic knowledge of human endocrine system, which will lay the foundation for the study of other basic and clinical curriculum of medicine. Furthermore, students are expected to realize the close relationship of basic science to human disease at the level of organ systems.二、基本学习内容和教学要求通过本课程的教学，学生应掌握人体内分泌系统的基本知识和专业术语，并结合外语原版教科书学习相关的专业英语词汇。
内分泌系统授课教案
内分泌系统授课教案授课教案第一章总论授课对象临床医学本科授课内容第七、八篇第一章内分泌代谢病总论授课时数 2学时一、目的要求（一）详细讲解：内分泌疾病的分类、以及代谢性疾病种类；激素的分类、内分泌系统的调节。
（二）重点讲解：激素的分类、内分泌系统的调节；内分泌疾病的诊治要点。
（三）一般介绍：内分泌学的发展过程以及代谢性疾病种类。
二、教学重点1、内分泌系统的调节2、内分泌疾病的诊治要点三、教学难点激素的代谢及其作用机制。
四、教学方法（一）利用照片讲授内分泌疾病的特点。
（二）利用挂图或CAI 显示内分泌系统的调节。
（三）结合流行病学资料讲解代谢性疾病的危害。
五、教具CAI软件、CAI设备各1套、激光笔1支。
六、教学内容和步骤及时间分配（80分钟）1、内分泌系统疾病总论共50分钟激素的分类和生化 10分钟内分泌系统的调节 10分钟内分泌系统的疾病 10分钟内分泌系统疾病的诊断 10分钟内分泌疾病防治原则 10分钟2、代谢疾病和营养疾病总论共25分钟营养和代谢的生理 10分钟病因和发病机制 5 分钟疾病分类 5分钟防治原则 5分钟小结：5分钟七、板书提纲内分泌系统疾病一、概述（一）内分泌的定义 : 为了适应外界环境并保持机体环境的稳定，人体须依赖神经系统、内分泌系统、免疫系统来配合、协调生命全过程。
（二）内分泌的发展:经历三阶段（1）腺体内分泌（2）组织内分泌（3）分子内分泌二、基本概念 :1、激素与内分泌；2、内分泌系统；3、内分泌系统的作用；4激素作用机制；5、激素作用特点；6、激素分泌特点。
三、激素分类与分化：1、激素分类(1)肽类激素；(2)氨基酸类激素；(3)胺类激素；(4)类固醇激素。
2、激素降解与转换激素的作用机制:激素要发挥作用首先必须转变为具有活性的激素，以便与特异性受体结合。
根据激素受体所在的部位不同，可将激素作用机制分为两类：1、胞膜受体：7次穿膜受体；1次穿膜受体（含内在激酶）；1次穿膜受体（不含内在激酶）；4次穿膜受体。
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第七篇内分泌系统疾病第八篇第一单元总论目标1．了解激素的分类和作用机制。
2．熟悉（1）内分泌系统的调节；（2）内分泌疾病的总分类。
3．掌握内分泌系统疾病的诊断和防治原则。
内容一、概论1．详细讲解内分泌系统的涵义与范围，重点阐述激素分泌及作用方式：①内分泌；②旁分泌；③自分泌；④胞内分泌。
2．一般介绍内分泌研究的三个阶段：①腺体内分泌学研究；②组织内分泌学研究；③分子内分泌学研究。
二、激素分类和作用机制1．一般介绍激素分类、激素降解、转换。
2．作用机制（1）详细讲解细胞膜受体：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素作用于细胞膜受体。
细胞膜受体分为4类，作用机制比较复杂，可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物反应；（2）详细讲解核受体和细胞质受体：类固醇激素、甲状腺激素、1,25(OH)2D3和维A酸通过结构类似的受体超家族在细胞内发挥作用，促进DNA基因转录和mRNA翻译而产生蛋白和酶，调节细胞功能。
三、内分泌系统的调节1．重点阐述神经系统与内分泌系统的相互调节：内分泌系统直接由下丘脑所调控。
下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。
下丘脑与垂体之间已形成一个神经内分泌轴，以调整周围内分泌腺和靶组织。
2．重点阐述内分泌系统的反馈调节：下丘脑、垂体和靶腺之间存在反馈调节。
调节方式包括负反馈和正反馈。
反馈控制是内分泌系统的主要调节机制。
3．详细讲解免疫系统和内分泌系统的相互作用：内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作用，形成一个完整的调节环路。
神经内分泌系统对机体免疫有调节作用，免疫系统亦有反向调节作用。
内分泌系统不但调控正常的免疫反应，在自身免疫反应中也起作用。
四、内分泌疾病的分类重点阐述功能减低、功能亢进，一般介绍激素的敏感性缺陷。
五、内分泌疾病诊断原则1．重点阐述功能诊断：症状和体征；实验室检查（代谢紊乱证据、激素分泌情况、动态功能测定包括兴奋试验和抑制试验）。
2．详细讲解病理诊断：影像学、放射性核素、超声、细胞学、静脉导管等检查。
3．重点阐述病因诊断：自身抗体检测、染色体检查、HLA鉴定。
六、重点阐述内分泌疾病防治原则1．功能亢进：手术切除；放射治疗；药物治疗。
2．功能减退：替代或补充治疗；内分泌腺组织移植。
第二单元腺垂体功能减退症目标1．熟悉（1）腺垂体功能减退症的主要病因，掌握希恩综合征的发生机制；（2）垂体危象的临床表现与治疗。
2．掌握（1）腺垂体功能减退症各主要靶腺的临床表现与诊断；（2）腺垂体功能减退症的主要替代治疗方法。
内容一、病因和发病机制1．详细讲解垂体瘤：为成人最常见原因。
2．下丘脑病变。
3．重点阐述垂体缺血性坏死：Sheehan综合征。
4．蝶鞍区手术、放疗、创伤。
5．感染和炎症。
6．糖皮质激素长期治疗。
7．垂体卒中。
8．其他：如空泡蝶鞍、淋巴细胞性垂体炎等。
二、临床表现1．重点阐述垂体前叶功能减退：表现为性腺（产后无乳、闭经）、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。
2．详细讲解肿瘤压迫及原发病表现。
3．重点阐述垂体危象。
三、实验室检查1．重点阐述垂体-性腺、垂体-肾上腺皮质、垂体-甲状腺功能测定。
2．一般介绍 CT、MRI检查：适用于腺垂体-下丘脑的病变。
四、鉴别诊断（一般介绍）1．多发性内分泌腺功能减退症。
2．神经性厌食。
3．失母爱综合征。
五、防治1．预防：如加强产妇围生期监护、纠正产科病理状态等。
2．针对病因治疗。
3．重点阐述替代治疗：需长期、甚至终身维持治疗。
先补充糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素，后者从小剂量开始，缓慢增加剂量。
性激素替代，并建立人工月经周期。
4．重点阐述垂体危象的处理。
第三单元甲状腺肿目标1．熟悉单纯性甲状腺肿的病因和发病机制。
2．了解单纯性甲状腺肿的病理。
3．掌握单纯性甲状腺肿的临床表现、诊断和防治。
内容一、病因1．重点阐述地方性甲状腺肿：合成甲状腺激素的必须原料—碘缺乏；机体对甲状腺激素的需要量增加。
2．一般介绍散发性甲状腺肿：原因复杂。
二、病理（一般介绍）。
三、临床表现重点阐述甲状腺肿大，一般无明显症状。
四、诊断（重点阐述）主要依据甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常；甲状腺肿分度。
五、防治1．详细讲解地方性甲状腺肿的预防：食盐碘化。
2．重点阐述甲状腺肿的治疗：甲状腺素，手术治疗。
3．多结节性甲状腺肿的治疗：甲状腺素。
第四单元甲状腺功能亢进症目标1．了解甲亢的分类。
2．熟悉 Graves病的发病机制。
3．掌握（1）Graves病临床表现、诊断和鉴别诊断；（2）Graves病的实验室检查和治疗原则。
内容一、发病机制（重点阐述）它与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺病（AITD）。
为器官特异性自身免疫病，可伴发其他自身免疫病。
以遗传易感（与HLA有关）为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功紊乱，使体内产生TSH受体抗体（TRAb）。
TRAb可分三类，即TSH受体刺激性抗体（TSAb）、TSH受体刺激阻断性抗体（TSBAb）和甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）。
TRAb的性质、特点与作用。
其他针对甲状腺的自身抗体与作用。
一般介绍Graves眼病的发生机制，GD免疫系统功能异常的发生机制。
二、病理三、临床表现（重点阐述）典型表现有高代谢综合征、甲状腺肿大及眼征。
1．甲状腺分泌过多症群包括高代谢综合征，神经、精神、心血管系统及其他系统的表现。
2．甲状腺肿大呈弥漫性肿大，肿大程度与甲亢程度无明显关系。
3．眼征，分单纯性（良性）突眼及浸润性（恶性）突眼两类。
四、特殊的临床表现和类型1．重点阐述甲状腺危象：原因、诱因和临床表现。
2．详细讲解甲亢性心脏病。
3．详细讲解淡漠型甲亢。
4．一般介绍 T3型和T4型甲亢。
5．详细讲解亚临床型甲亢。
6．重点阐述妊娠期甲亢。
7．重点阐述胫前粘液型水肿。
8．详细讲解 Graves眼病。
五、实验室及其他检查重点阐述血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）、促甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体测定；一般介绍T3抑制试验、TRH兴奋试验、甲状腺摄131I率、眼部CT 和MRI检查。
六、诊断（重点阐述）1．甲亢的诊断。
2．GD的诊断。
七、鉴别诊断。
八、治疗包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。
重点阐述抗甲状腺药物：作用机制、适应证、剂量与疗程、不良反应及停药指标，放射性131I治疗：适应证、禁忌证、并发症，手术治疗适应证：适应证、禁忌证、手术方式、并发症，其他治疗：减少碘摄入，β受体阻断药，甲状腺危象的治疗，妊娠期甲亢的治疗；详细讲解浸性突眼的治疗；一般介绍甲亢性心脏病的治疗。
第五单元甲状腺功能减退症目标1．熟悉甲状腺功能减退症的病因。
2．掌握甲状腺功能减退症的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
内容一、分类二、病因：重点阐述自身免疫、详细讲解甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物。
三、临床表现重点阐述一般表现、神经精神系统、肌肉与关节、心血管系统、血液系统、消化系统、内分泌系统、粘液性水肿昏迷。
四、实验室检查重点阐述一般检查（贫血）、血生化检查（血胆固醇及甘油三酯增高）、甲状腺功能检查、亚临床甲减、甲状腺自身抗体测定，一般介绍 131碘摄取率、X线检查、TRH兴奋试验。
五、诊断（重点阐述）和鉴别诊断（详细讲解）。
六、治疗（重点阐述）1．替代治疗：方法及注意事项。
2．粘液水肿昏迷的治疗。
第六单元甲状腺炎目标1．熟悉亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎病因和发病机制。
2．掌握这三种甲状腺炎临床表现、诊断和治疗。
内容一、亚急性甲状腺炎1．病因：多见于妇女。
一般认为与病毒感染有关（重点阐述）。
2．病理。
3．临床表现（重点阐述）：起病急，有畏寒、发热，甲状腺部位疼痛、压痛及放射痛，甲状腺肿大，可有一过性的甲状腺毒症状表现。
4．实验室检查（详细讲解）：T3，T4可一过性升高，甲状腺摄131I率明显降低，呈“分离现象”。
5．诊断与鉴别诊断（一般介绍）。
6．治疗（重点阐述）：自限性，轻症用非甾体抗炎药，症状较重者用波尼松治疗。
二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）1．概念（详细讲解）：桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎，AITD。
2．病因（重点阐述）：器官特异性自身免疫病，与遗传、甲状腺自身抗体、和碘摄入量有关。
3．病理（详细讲解）。
4．临床表现（重点阐述）：本病多见于女性，甲状腺肿大、质地坚硬，甲状腺功能减退。
5．实验性检查：重点阐述甲状腺抗体测定；详细讲解甲状腺功能测定；一般介绍甲状腺摄131I率测定、甲状腺扫描、甲状腺细针穿刺活检。
6．诊断（重点阐述）与鉴别诊断（一般介绍）。
7．治疗（重点阐述）：无症状，可随访观察；发生亚临床甲减给予甲状腺制剂治疗，伴有甲亢可给小量抗甲状腺药物；不宜采用放射碘和手术治疗。
三、产后甲状腺炎1．病因（详细讲解）。
2．临床表现（重点阐述）：分为三个阶段。
3．实验室检查（详细讲解）：T3，T4可一过性升高与131I率呈“分离曲线”。
4．诊断（重点阐述）。
5．鉴别诊断（详细讲解）。
6．治疗（重点阐述）。
第七单元 Cushing综合征目标1．熟悉（1）Cushing综合征的病因分类；（2）Cushing综合征的治疗原则。
2．掌握 Cushing综合征临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。
内容一、基本概念详细讲解Cushing综合征、库欣病、异位ACTH综合征，Cushing综合征的病因分类。
二、临床表现重点阐述典型病例、详细讲解重型、早期病例、一般介绍以并发症为主就诊者、周期性或间歇性。
三、Cushing综合征综合征综合征的病因分类及临床特点重点阐述依赖垂体ACTH的Cushing病、异位ACTH综合征、肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌；一般介绍不依赖ACTH的双侧小结节性增生和不依赖ACTH的肾上腺大结节增生。
四、诊断与鉴别诊断1．诊断依据（重点阐述）：临床表现、皮质激素分泌异常及地塞米松抑制试验。
2．病因诊断（重点阐述）：甚为重要，根据各型临床特点、皮质激素分泌异常及地塞米松抑制试验化验及影像学检查。
3．鉴别诊断：重点阐述单纯性肥胖，一般介绍酗酒、抑郁症。
五、治疗（一般介绍）。
第八单元嗜铬细胞瘤目标1．熟悉（1）嗜铬细胞瘤的肿瘤部位及生化特征；（2）嗜铬细胞瘤的治疗。
2．掌握嗜铬细胞瘤主要的临床表现与诊断。
内容一、肿瘤部位及生化特征（详细讲解）。
二、临床表现心血管系统症状：重点阐述高血压特征；详细讲解代谢紊乱；一般介绍其他各系统表现。
三、诊断和鉴别诊断早期诊断十分重要。
详细讲解血尿儿茶酚胺及其代谢物测定、药理试验、影像学检查。
四、治疗多为良性，可手术切除而根治；详细讲解药物治疗和高血压危象抢救。
第八篇代谢疾病和营养疾病第九篇第一单元糖尿病目标1．掌握（1）糖尿病的概念、分型和诊断标准；（2）糖尿病各主要慢性并发症的临床特点；（3）糖尿病的治疗原则及主要治疗方法；（4）口服降糖药作用机制、种类、特点、适应证、禁忌症和副作用；（5）胰岛素治疗的适应证、主要制剂特点、主要治疗方案和剂量调整原则。