内分泌系统疾病用药
糖尿病及内分泌系统常用药介绍
4
2
常用药物分类
口服降糖药
双胍类:如二甲双胍,主要通过减少肝脏葡萄糖产生和改善胰岛素敏感性来降低血糖磺脲类:如格列本脲,主要通过刺激胰岛素分泌来降低血糖格列奈类:如瑞格列奈,主要通过刺激胰岛素分泌来降低血糖,起效快,作用时间短α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,主要通过抑制碳水化合物的吸收来降低血糖噻唑烷二酮类:如罗格列酮,主要通过增加胰岛素敏感性来降低血糖DPP-4抑制剂:如西格列汀,主要通过抑制DPP-4酶活性来降低血糖SGLT-2抑制剂:如达格列净,主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,主要通过刺激胰岛素分泌和抑制食欲来降低血糖胰岛素增敏剂:如吡格列酮,主要通过增加胰岛素敏感性来降低血糖复合制剂:如格列齐特/二甲双胍,主要通过联合作用来降低血糖
胰岛素类药物
胰岛素:用于降低血糖,分为短效、中效和长效三种类型
胰岛素类似物的敏感性,降低血糖
胰岛素分泌促进剂:促进胰岛素分泌,降低血糖
胰岛素抑制剂:抑制胰岛素分泌,降低血糖
胰岛素替代疗法:使用胰岛素替代体内胰岛素,降低血糖
3
2
1
02
糖尿病及内分泌系统疾病的病因:遗传、环境、生活方式、年龄等因素
糖尿病及内分泌系统疾病的症状:多饮、多食、多尿、体重下降、疲劳、视力模糊等
04
常见症状和危害
糖尿病:血糖升高,口渴、多尿、疲劳、视力模糊等
01
02
03
04
甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退,情绪波动、疲劳、体重变化等
肾上腺疾病:皮质醇分泌过多或过少,疲劳、情绪波动、体重变化等
胰岛素类药物的作用机制和疗效
A
胰岛素是人体内唯一可以降低血糖的激素,可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖。
临床药学在内分泌系统疾病治疗中的应用
临床药学在内分泌系统疾病治疗中的应用内分泌系统是人体重要的调节系统之一,负责分泌和调节各种激素,维持机体的正常生理功能。
当内分泌系统出现疾病时,会导致激素水平异常,进而引发一系列疾病和症状,如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
临床药学作为药物治疗的学科,在内分泌系统疾病的治疗中起着重要的作用。
本文将探讨临床药学在内分泌系统疾病治疗中的应用。
一、糖尿病的药物治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要表现的内分泌系统疾病。
目前,临床上常用的糖尿病药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。
胰岛素是糖尿病患者必需的药物,可以通过补充胰岛素来控制血糖水平。
磺脲类药物和双胍类药物可以起到促进胰岛素分泌和增强机体对胰岛素敏感性的作用。
临床药学专家通过合理的药物选择和用药调整,能够帮助糖尿病患者有效控制血糖,降低并发症的风险。
二、甲状腺功能亢进的药物治疗甲状腺功能亢进是由甲状腺激素过度分泌引起的疾病,常见症状包括心悸、体重减轻、多汗等。
临床药学在甲状腺功能亢进的药物治疗中发挥着重要的作用。
目前,常用的治疗甲状腺功能亢进的药物主要包括甲状腺抑制剂和β受体阻断剂。
甲状腺抑制剂可以抑制甲状腺激素的合成和释放,从而降低血中甲状腺激素水平。
β受体阻断剂可以减轻甲状腺激素过剩引起的心血管症状。
临床药学专家通过合理选择药物和调整用药方案,可以帮助患者有效控制甲状腺功能亢进,减少症状的发生。
三、性腺功能障碍的药物治疗性腺功能障碍是男性或女性生殖系统中常见的内分泌疾病,常表现为性欲减退、性功能下降等症状。
临床药学在性腺功能障碍的药物治疗中起到重要的作用。
对于男性,临床上常用的治疗药物包括睾酮替代治疗和磷酸二酯酶-5抑制剂。
睾酮替代治疗可以提高血中睾酮水平,改善男性性腺功能。
磷酸二酯酶-5抑制剂可以促进阴茎海绵体血管扩张,增加勃起硬度和持久性。
对于女性,激素替代治疗是常用的方法,可以补充缺乏的雌激素和孕激素,改善性腺功能障碍导致的不适症状。
四、肾上腺皮质激素替代治疗肾上腺皮质激素是肾上腺分泌的重要激素,对机体的免疫、代谢等功能起到关键作用。
内分泌系统疾病药物的用药指导原则
对于使用存在相互作用药物的患者 ,应加强用药监测,及时发现并处 理可能出现的不良反应。
06
患者教育与心理支持
提高患者对内分泌系统疾病的认知度
宣传内分泌系统疾病的基本知识
01
向患者普及内分泌系统疾病的发病原因、症状表现、治疗方法
等方面的知识,帮助他们更好地了解自身病情。
指导患者进行自我监测
02内分泌ຫໍສະໝຸດ 统疾病常用药物降糖药物03
口服降糖药
胰岛素及其类似物
包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑 制剂等,用于2型糖尿病的治疗。
用于1型糖尿病和部分2型糖尿病的治疗 ,包括短效、中效、长效等不同类型。
GLP-1受体激动剂
通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分 泌等方式降低血糖。
甲状腺激素及抗甲状腺药物
3
肾上腺皮质功能减退症
补充糖皮质激素、盐皮质激素等药物治疗,需长 期服用,定期监测肾上腺皮质功能。
性腺疾病的用药指导
01
性早熟
选用促性腺激素释放激素类似物、性激素等药物治疗,注意监测生长发
育及性激素水平变化。
02
青春期延迟
根据病因选用促性腺激素、性激素等药物治疗,促进性发育和身高增长
。
03
性腺功能减退症
01
甲状腺激素
主要用于甲状腺功能减退症的 替代治疗,包括甲状腺素片和
左甲状腺素钠等。
02
抗甲状腺药物
包括硫脲类、咪唑类等,用于 治疗甲状腺功能亢进症。
03
碘剂及放射性碘
用于甲状腺手术前准备和甲状 腺危象的抢救,以及治疗某些
类型的甲状腺功能亢进症。
肾上腺皮质激素及抗肾上腺皮质激素药物
糖皮质激素
临床药理学--内分泌系统疾病的药物药物治疗 ppt课件
④促进钾离子内流 提高细胞内K+浓度
ppt课件
10
临床用途 用于以胰岛素缺乏为主的各型糖尿病
胰岛素依赖型(I型)糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病经饮食控制及口服降糖药
未得到控制者 糖尿病合并感染、妊娠、分娩、手术等应激情况 糖尿病酮症酸中毒或伴严重并发症 纠正细胞内缺钾:胰岛素+葡萄糖+氯化钾-静滴,
ppt课件
14
药理作用
本类药产生降血糖作用是通过:
①与胰岛β细胞表面磺酰脲受体结合,阻滞ATP敏
感的K+外流→细胞膜去极化增强电压依赖性Ca++通
道胞外Ca++内流→胰岛β细胞分泌和释放胰岛素
②抑制胰高血糖素的分泌
③增加组织对胰岛素的敏感性
对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用,
对胰岛功能完全丧失或胰腺切除者无效
(CTI) 静脉 立即 1/2 2
急救时
中性胰岛素 皮下 1/4 2~4 6~8 (novo actrapid)
中效 无定型胰岛素 皮下
锌悬液[IZS(A)]
低精蛋白锌
皮下
胰岛素(NPH)
胰岛素锌悬液 皮下
长效 鱼精蛋白锌 皮下 胰岛素(PZI) 结晶胰岛素锌 皮下 悬液[IZS(C)]
1 2~3 1~2 3~6 4~6
4~6 12~16 餐前15~30 min,3~4次/d
8~12 18~24 早或晚餐前 30~60 min, 1~2次/d
8~14 18~24 早或晚餐前 30~60 min, 1~2次/d
16~18 24~36 早餐前30~60 min
16~18 30~36 早餐前30~60 min,
ppt课件
内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗 甲状腺功能亢进症 内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗
(2)甲状腺危象的药物治疗
首选PTU600 mg口服或胃管内注入,继用250 mg,每6小时1次口服,待症状控制后减至一般治 疗剂量;
(2)甲状腺危象的药物治疗
病情严重者在服用PTU后1~2h加用复方碘溶 液,6滴/次, 1次/6小时,或碘化钠1.0g加入5% 葡萄糖盐水中静脉滴注,第一个24h可用1~3g。
抗甲状腺药物治疗是甲亢内科治疗的 主要药物。
适应证为:
①症状较轻,甲状腺轻、中度肿大的患者; ②20岁以下的青少年及儿童患者; ③甲状腺次全切除后复发又不适合放射性碘(131I) 治疗的患者; ④妊娠期妇女、年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性 疾病等而不宜手术者; ⑤甲亢手术前准备; ⑥放射性131I治疗前后的辅助治疗。
3.安全用药 抗甲状腺药物严重的副作用是 骨髓的抑制和肝脏损害,在用药期间必须定 期进行血液白细胞数目及肝功能监测。
1.药物的分类、作用及特点 2.治疗药物的选择
1.常用药物的分类、作用及特点
分类
抗甲状腺药 甲亢的辅助治疗药 大剂量碘剂 放射性碘
(1)
抗甲状腺 药物
硫脲类 咪唑类
甲硫氧嘧啶 (MTU)
(2)大剂量的碘剂
通过抑制甲状腺球蛋白水解酶,而减少 甲状腺激素的释放。
对抗TSH引起的甲状腺腺体增生,使甲 腺体缩小变韧,有利于手术。
(3)甲亢的辅助治疗药物
主要是β受体阻断药,能阻断甲状腺激 素对心脏的兴奋作用,并抑制外周组织T4 转变成T3,如普萘洛尔、阿替洛尔、美托 洛尔等。
(4)放射性碘 131I可浓集于甲状腺,放出的β射线 破坏部分甲状腺腺泡上皮细胞,起到 类似手术切除的功效。
内分泌系统用药—胰岛素及口服降糖药(药理学课件)
胰岛素
药理作用及临床应用
一、药理作用
胰岛素
1.促进脂肪合成,抑制脂肪分解。 减少游离脂肪酸与酮体生成 增加脂肪酸和葡萄糖转运,使其利用率增加
胰岛素
2.促进糖原合成与贮存,抑制其分解。 加速葡萄糖氧化与降解; 抑制糖异生;
两个ß亚单位 跨膜蛋白 有酪氨酸蛋白激酶TPK活性 与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
二、临床应用
甲状腺激素
1. 1型糖尿病 2. 新诊断的2型糖尿病患者,如有明显的高血糖症状和(或)血糖及糖化血红蛋白 水平明显升高,一开始即采用胰岛素治疗,加或不加其他药物。 3. 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
胰岛素
3.增加氨基酸转运及蛋白质合成,抑制其分解 4.加快心率、加强心肌收缩力和减少肾血流。 5.促进钾离子进入细胞,降低血钾浓度。 极化液(GIK,10%Gs 500ml +RI 10U +10%KCl10ml),纠正细上的受体结合发挥作用。 受体:两个a亚单位 膜外 含Insulin结合部位
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用及临床应用
一、药理作用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
竞争性的抑制α-葡萄糖苷酶,从而使碳 水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减 慢,延缓了葡萄糖的吸收,使餐后血糖 降低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
特点:对餐后高血糖降低作用最明显, 长期服用也可降低空腹血糖
二、临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素
4.发生各种急性或严重并发症的糖尿病,如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 6.细胞内缺钾者,胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。
执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-内分泌系统疾病用药(二)
第八章-抗骨质疏松药物、抗肥胖症药第五节抗骨质疏松药物防治骨质疏松症的药物可分为:1、钙剂(如碳酸钙)、维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)可促进骨的矿化,对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。
2、抑制骨吸收药:双膦酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等。
3、刺激骨形成药:氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。
第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物一、药理作用与作用机制碳酸钙:①钙缺乏——手足抽搐。
②骨质疏松。
③佝偻病。
④妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
含钙量高的制剂,宜睡前服用。
骨化三醇:1、即1,25-(OH)2-D3,是钙在肠道中被主动吸收的调节剂;2、纠正低血钙,缓解肌肉骨骼疼痛。
维生素D1~18岁儿童和70岁及以下成人的维生素D推荐膳食摄入量是一日600U。
而71岁及以上成人推荐膳食摄入量是一日800U。
二、典型不良反应和禁忌1、钙剂:常见嗳气、便秘、腹部不适等。
2、维生素D:中毒的早期体征与高血钙有关。
常见嗜睡、头痛。
3、骨化三醇和阿法骨化醇禁用于高钙血症;有维生素D中毒迹象者。
第二亚类抑制骨吸收的药抑制骨吸收的药物主要分为双膦酸盐类、雌激素类及其他类(鱼降钙素)。
一、药理作用与作用机制1、双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。
①首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织,进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。
②与骨基质理化结合,直接干扰骨骼吸收。
③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。
2、降钙素调节钙代谢①直接抑制破骨细胞活性,抑制骨盐溶解,降低血钙。
②抑制肾小管对钙和磷的重吸收,使尿中钙磷排泄增加。
③抑制肠道转运钙。
④镇痛——肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛。
3、雌激素受体调节剂可以与雌激素受体结合,能增加雌激素的活性对骨代谢产生激动效应,产生抗骨质疏松作用。
二、临床用药评价(一)作用特点1、双膦酸盐类(1)阿仑膦酸钠【适应证】用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折。
执业药师考试药二习题精讲班:内分泌系统疾病用药
内分泌系统疾病用药八、内分泌系统用药A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统1.糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为2.糖皮质激素禁用于精神病是因为3.糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为『正确答案』BEC【禁忌证】①严重精神病、癫痫(兴奋中枢);②角膜溃疡(感染引起,使用GCS第一不能治溃疡,第二会延缓愈合)③活动性(溃疡、结核)(促进胃酸分泌);④严重病毒、真菌感染(抗免疫);⑤肾上腺皮质亢进(致类肾亢);⑥创伤、手术修复期(抑蛋白合成);⑦骨疏、骨折(降骨密度);⑧严重高血压(水钠潴留,升高血压);⑨糖尿病(致血糖↑);妊娠初期/产褥期。
⑩流行性腮腺炎:不抗病毒,用后感染易扩散。
青光眼(眼压↑)。
癫痫结核及溃疡,骨疏糖尿高血压,手术修复和流腮。
A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.131IE.甲硫氧嘧啶1.用于治疗单纯性甲状腺肿2.用于预防单纯性甲状腺肿3.甲状腺癌患者禁用4.重症甲状腺机能亢进病情末控制者宜使用『正确答案』ABEDA.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂1. 阿卡波糖2. 阿格列汀3. 格列齐特4. 低精蛋白锌胰岛素『正确答案』DECA1.磺脲类促泌剂2.非磺脲促泌剂(最新,低血糖):格列奈3.双胍类(BG):二甲双胍、苯乙双胍4.胰岛素增敏药:列酮类润滑油5.α-葡萄糖苷酶抑制剂:波糖类6. 胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂)艾塞那肽、利拉鲁肽【仅ih】7.二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4 抑制剂)列汀类(烈女婷婷):西格列汀、维格~ 降 HbAlc。
A.甲状腺素B.小剂量碘剂C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛尔E.放射性碘1.临床用于治疗呆小病的药物是2.临床用于甲亢术前准备及甲状腺危象的治疗药物是『正确答案』AC硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是A.影响碘的摄取B.抑制甲状腺素的合成C.干扰甲状腺素的作用D.促进甲状腺素的释放E.干扰促甲状腺素的分泌『正确答案』B单纯餐后血糖升高的首选治疗药是A.格列本脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮『正确答案』D糖尿病首选●Ⅰ型:胰岛素●Ⅱ型+重度肾功能不全→胰岛素●Ⅱ型+轻度肾功能不全→格列喹酮●Ⅱ型+心血管并发症→格列齐特●餐时血糖调节剂→瑞格列奈●Ⅱ型+肥胖/儿童Ⅱ型→双胍●Ⅱ型+出差/→格列美脲●Ⅱ型+单纯餐后高→波糖●餐前稍高+餐后高→罗格列酮(胰敏药)●胰岛素抵抗/耐受→罗格列酮(胰敏药)依据生物钟规律,补充钙剂的最佳时间是A.清晨和睡前各服一次B.餐后给药C.餐中给药D.睡前顿服E.清晨顿服『正确答案』A【补钙时间】为防范食物影响,故清晨和睡前各服一次。
常 用 内 分 泌 药 物
常用内分泌药物一、肾上腺皮质激素类药药名适应症用法注意事项氢化可的松用于各种危重病例抢救、自身免疫性、过敏性疾病和肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等。
口服替代疗法:20~25mg/d,晨服2/3,午餐后服1/3。
各种危重病例抢救:100~200 mg/次(特别危重病例每日可用至1~2g),静脉滴注。
自身免疫性、过敏性疾病:20~40 mg/天。
应尽量避免长期大剂量使用,停药应逐渐减量,不宜骤停。
精神病、消化性溃疡、高血压、糖尿病等慎用,活动性肺结核禁用。
泼尼松(强的松)较多用于自身免疫性、过敏性疾病、急性白血病、肾病综合征、肾上腺皮质功能减退症等。
一般用量:15~40mg/d,有时可增加至60 mg,晨服2/3午餐后服1/3。
替代疗法:5~10mg/d。
水钠潴留及排钾作用较氢化可的松小。
禁忌症同氢化可的松。
一、肾上腺皮质激素类药药名适应症用法注意事项氢化可的松用于各种危重病例抢救、自身免疫性、过敏性疾病和肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等。
口服替代疗法:20~25mg/d,晨服2/3,午餐后服1/3。
各种危重病例抢救:100~200 mg/次(特别危重病例每日可用至1~2g),静脉滴注。
自身免疫性、过敏性疾病:20~40 mg/天。
应尽量避免长期大剂量使用,停药应逐渐减量,不宜骤停。
精神病、消化性溃疡、高血压、糖尿病等慎用,活动性肺结核禁用。
泼尼松(强的松)较多用于自身免疫性、过敏性疾病、急性白血病、肾病综合征、肾上腺皮质功能减退症等。
一般用量:15~40mg/d,有时可增加至60 mg,晨服2/3午餐后服1/3。
替代疗法:5~10mg/d。
水钠潴留及排钾作用较氢化可的松小。
禁忌症同氢泼尼松龙(强的松龙)同泼尼松。
一般用量:15~40mg/d,可增加至60 mg,维持量5~10mg/d。
同泼尼松。
地塞米松(氟美松)同泼尼松。
口服:1.5~3 mg/d,每晨一次或早、午两次分服。
静脉滴注:5~10 mg/次。
内分泌失调的用药方法
内分泌失调的用药方法内分泌失调是指:人体内分泌的激素出现紊乱不平衡,女性体内雄性激素过多会导致女性多毛,月经不调,痛经等,男性内分泌失调可能会导致满脸痘痘等等的症状,所以治疗是非常重要。
那么我们一起来了解内分泌失调的用药吧。
用药方法1、雌孕激素:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
2、绒毛膜促性腺激素:人绒毛膜促性腺激素具有促黄体激素的作用。
于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
3、克罗米芬:从月经第5天开始,口服克罗米芬50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。
如雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,己烯雌酚0125~025mg/日,连服20天,应用1~3个周期,以增加丘脑下部--垂体--卵巢系统的敏感性,然后用克罗米芬促排卵,能提高疗效。
4、溴隐亭:溴隐亭适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
溴隐亭125mg,每日2次。
如无副作用,一周后改为25mg,每日2次。
一般用药3~4周PRL降至正常即可排卵。
5、黄体生成素释放激素LH-RH:这种治疗内分泌失调的药物适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。
主要病因1.先天性性分化异常:主要包括雄激素过多,雄激素缺乏,雄激素功能异常等疾病。
2.多囊卵巢综合症:这种症状有很多的表现,例如月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变,其中无排卵可以说是直接导致女性不孕的原因。
3.高催乳血症:催乳素分泌异常过高的不孕不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发,黄体功能不全。
4.黄体功能不全:由于黄体功能不全,导致激素分泌不足,以致月经提前、淋漓不尽、宫血形成无排卵型月经等。
5.营养原因:只有拥有足够和合理的营养,合理的饮食和作息习惯,人体才能维持正常的生理功能,否则内分泌失调性不孕很容易发生。
6.情绪原因:因为情绪对于内分泌失调性不孕,也是一个非常重要的因素。
如果不会放松,这些紧张的状态情绪反射到神经系统,就会导致激素分泌的絮乱。
内分泌系统疾病用药与注意事项
内分泌系统疾病用药与注意事项内分泌系统是人体重要的调节系统之一,负责合理调节体内的各种代谢和功能。
然而,由于生活方式的改变、环境污染及遗传等多种因素的影响,内分泌系统疾病的发病率逐渐增加。
合理用药和注意事项对于治疗内分泌系统疾病以及预防疾病的发展具有重要意义。
本文将介绍内分泌系统疾病的常用药物和注意事项。
一、甲状腺疾病的用药与注意事项1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃引起的疾病,可选用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素的分泌和作用。
常用的药物包括甲巯咪唑和碘化钾等。
在使用药物期间,需要注意定期进行甲状腺功能检查,避免过度抑制甲状腺功能。
2. 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病,常用的药物为甲状腺素补充药物,如左旋甲状腺素。
用药时需要遵循医生的指导,按时按量服用,并定期进行甲状腺功能检查。
二、糖尿病的用药与注意事项1. 胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者常用的治疗方法之一。
根据病情的不同,分为胰岛素注射和胰岛素泵治疗。
使用胰岛素时,需要通过血糖监测控制药物的使用量和时间,避免低血糖或高血糖的发生。
2. 口服药物治疗除了胰岛素治疗外,还有一些口服药物可以协助控制血糖水平,如二甲双胍、糖苷类药物等。
在使用口服药物时,应按照医生的建议进行用药,同时注意饮食调理和运动锻炼。
三、肾上腺疾病的用药与注意事项1. 肾上腺皮质激素治疗在肾上腺疾病的治疗中,皮质激素是常用的药物。
使用皮质激素时,需要根据病情和医生的建议确定剂量和疗程,并注意遵循给药方案。
在用药期间,要定期进行相关检查,以监测药物的疗效和副作用。
2. 嗜铬细胞瘤的药物治疗嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤,可通过药物治疗缓解症状。
常用的药物有α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂。
用药时需注意剂量和频率的控制,以及监测血压和心率等指标。
四、其他内分泌系统疾病的用药与注意事项除了上述提到的疾病,内分泌系统还存在其他一些疾病,如生长激素缺乏症、甲亢性心脏病等。
糖尿病及内分泌系统常用药介绍
01
01
药物剂量:根据患者的年龄、体 重、病情等因素确定
02
02
疗程:根据患者的病情、药物疗 效等因素确定
03
03
药物相互作用:注意药物之间的 相互作用,避免不良反应
04
04
药物不良反应:注意药物的不良 反应,及时调整药物剂量和疗程
药物相互作用和副作用
药物相互作用:不同药物之间
A
可能产生相互作用,影响药效
病风险
04
定期进行内分泌系统
疾病筛查,及时发现
并治疗疾病
保持良好的生活习惯
01
合理饮食:均衡营养,控制糖分摄入,多吃蔬菜水果
02
适量运动:每天进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等
03
保持良好的作息:早睡早起,避免熬夜
04
保持良好的心态:保持乐观积极的心态,避免过度焦虑和紧张
05
定期体检:定期进行体检,及时发现并控制糖尿病及内分泌系统疾病
血压变化等
04
性腺疾病:激素分 泌异常,性功能障
碍、不孕不育等
05
垂体疾病:激素分 泌异常,生长发育 障碍、月经紊乱等
06
胰腺疾病:胰岛素 分泌异常,血糖升
高,糖尿病等
07
内分泌系统疾病可 能导致心血管疾病、 骨质疏松、精神疾
病等并发症。
疾病分类和病因
03
病因:遗传因素、环境因素、
生活方式、饮食习惯等
胰岛素类药物
01
胰岛素:用于治 疗1型糖尿病和部 分2型糖尿病,通
过注射给药
02
胰岛素类似物: 具有类似胰岛素 的作用,但作用 时间更长,注射
频率更低
03
胰岛素增敏剂: 增加胰岛素敏感 性,降低血糖水
内分泌系统疾病用药
内分泌代谢疾病用药一、治疗内分泌代谢疾病的药物1 治疗糖尿病的药物 (7)1.1 胰岛素类 (7)1.1.1胰岛素Insulin (12)1.1.2低精蛋白锌胰岛素Isophane Insulin(NPH) (12)1.1.3精蛋白锌胰岛素Protamine Zinc Insulin (12)1.1.4门冬胰岛素Insulin Aspart (12)1.1.5赖脯胰岛素Insulin Lispro (12)1.1.6甘精胰岛素Insulin Glargine (12)1.2口服降糖药 (11)1.2.1促胰岛素分泌药 (12)1.2.1.1格列本脲Glibenclamide (12)1.2.1.2格列喹酮Gliquidone (12)1.2.1.3格列吡嗪Glipizide (12)1.2.1.4格列齐特Gliclazide (12)1.2.1.5格列美脲Glimepiride (12)1.2.2非磺酰脲类促胰岛素分泌药 (15)1.2.2.1瑞格列奈Repaglinide (12)1.2.2.2那格列奈Nateglinide (12)1.2.3非促胰岛素分泌药 (16)1.2.3.1双胍类药 (16)1.2.3.1.1二甲双胍Metformin (12)1.2.3.2 α-葡萄糖苷酶抑制药 (17)1.2.3.2.1阿卡波糖Acarbose (12)1.2.3.2.2伏格列波糖Voglibose (12)1.2.3.3 胰岛素增敏药 (19)1.2.3.3.1罗格列酮Rosiglitazone (12)1.2.3.3.2吡格列酮Pioglitazone (12)2 治疗甲状腺疾病的药物 (20)2.1治疗甲状腺功能亢进症的药物 (20)2.1.1丙硫氧嘧啶Propylthiouracil(PTU) (12)2.1.2甲巯咪唑Thiamazole (12)2.1.3碘Iodine (12)2.1.4放射性131碘 (131I) (12)2.2 治疗甲状腺功能减退症的药物 (23)2.2.1左甲状腺素Levothyroxine(LT4) (12)3 治疗垂体疾病的药物 (25)3.1治疗肢端肥大症的药物 (25)3.1.1奥曲肽Octreotide (12)3.2 治疗高催乳素血症的药物 (26)3.2.1溴隐亭Bromocriptine (12)3.3治疗尿崩症的药物 (28)3.3.1加压素Vasopressin (12)4 治疗肾上腺疾病的肾上腺皮质激素类药物 (30)4.1氢化可的松Hydrocortisone (12)4.2地塞米松Dexamethasone (12)4.3泼尼松Prednisone (12)4.4泼尼松龙Prednisolone (12)4.5甲泼尼松龙Methylprednisolone (12)4.6倍氯米松Beclomethasone (12)4.7曲安西龙Triamcinolone (12)4.8曲安奈德Triamcinolone Acetonide (12)5 治疗甲状旁腺疾病、骨质疏松症的药物 (48)5.1治疗甲状旁腺功能亢进症的药物 (48)5.1.1降钙素Calcitonin (12)5.1.2依降钙素Elcatonin (12)5.2治疗甲状旁腺功能减退症的药物 (50)5.2.1 钙制剂 (50)5.2.1.1葡萄糖酸钙Calcium Gluconate (12)5.2.1.2乳酸钙Calcium Lactate (12)5.2.1.3碳酸钙Calcium Carbonate (12)5.2.2 维生素D类 (52)5.2.2.1骨化三醇Calcitriol (12)5.2.2.2阿法骨化醇Alfacalcidol (12)5.3治疗骨质疏松症的药物 (53)5.3.1羟乙膦酸钠Etidronate Sodium (12)5.3.2阿仑膦酸钠Alendronate Sodium (12)二、内分泌系统疾病的药物治疗1 糖尿病的药物治疗 (7)2 甲状腺疾病的药物治疗 (20)2.1甲状腺功能亢进症的治疗药物 (20)2.2甲状腺功能减退症的治疗药物 (23)3垂体疾病的药物治疗 (25)3.1肢端肥大症的药物治疗 (25)3.2 高催乳素血症的药物治疗 (26)3.3尿崩症的药物治疗 (28)3.4垂体前叶功能减退症的药物治疗 (30)4肾上腺疾病的药物治疗 (30)4.1嗜铬细胞瘤的药物治疗 (30)4.1.1 α受体拮抗药 (30)4.1.2 β受体拮抗药 (32)4.1.3钙通道阻滞药 (33)4.1.4血管紧张素转换酶抑制药 (33)4.1.5血管扩张药 (33)4.2原发性醛固酮增多症的治疗药物 (33)4.3库欣综合征的药物治疗 (34)4.4 肾上腺皮质激素类药物 (35)4.4.1肾上腺皮质激素的概述 (35)4.4.2糖皮质激素的应用原则 (36)5甲状旁腺疾病、骨质疏松症的药物治疗 (48)5.1甲状旁腺功能亢进症的药物治疗 (48)5.2甲状旁腺功能减退症的治疗药物 (50)5.3骨质疏松症的治疗药物 (53)一治疗内分泌代谢疾病的药物1 治疗糖尿病的药物1.1胰岛素类胰岛素Insulin【适应证】主要用于1型、2型糖尿病:①重度消瘦营养不良者;②轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者;③合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者;④合并妊娠、分娩及大手术者。
内分泌系统疾病用药思维导图-简单高清脑图_知犀
内分泌系统疾病用药下丘脑-垂体激素及其有关药物药理作用与临床评价(1)分类和常用药品(2)药理作用、作用机制与作用特点(3)具有临床意义的药物相互作用(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品重组人生长激素、生长抑素、去氨加压素和促皮质素的适应证与临床应用肾上腺糖皮质激素药理作用与临床评价(1)分类和常用药品(2)药理作用、作用机制与作用特点(3)具有临床意义的药物相互作用(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松的适应证与临床应用甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物药理作用与临床评价(1)分类和常用药品(2)药理作用、作用机制与作用特点(3)具有临床意义的药物相互作用(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品左甲状腺素、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑的适应证与临床应用胰岛素和其他影响血糖的药物药理作用与临床评价(1)分类和常用药品(2)药理作用、作用机制与作用特点(3)具有临床意义的药物相互作用(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品(1)胰岛素类药物的适应证与临床应用(2)双胍类二甲双胍的适应证与临床应用(3)磺酰脲类格列美脲、格列本脲的适应证与临床应用(4)促胰岛素分泌剂瑞格列奈的适应证与临床应用(5)α糖苷酶抑制剂阿卡波糖的适应证与临床应用(6)噻唑烷二酮类吡格列酮的适应证与临床应用(7)二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀的适应证与临床应用(8)钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂达格列净的适应证与临床应用(9)胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽、利拉鲁肽的适应证与临床应用调节骨代谢的药物药理作用与临床评价(1)分类和常用药品(2)药理作用、作用机制与作用特点(3)具有临床意义的药物相互作用(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品碳酸钙、骨化三醇、阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽、鲑降钙素和雷洛昔芬的适应证与临床应用抗肥胖症药药理作用与临床评价(1)分类和常用药品(2)药理作用、作用机制与作用特点(3)具有临床意义的药物相互作用(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品奥利司他的适应证与临床应用。
内分泌系统疾病用药练习题
内分泌系统疾病用药练习题一、最佳选择题1、下列不属于糖皮质激素的药理作用的是A、抗炎作用B、免疫抑制C、抗菌作用D、抗毒作用E、兴奋中枢作用2、某患者,突发高热、呕吐、惊厥,数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。
经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克,应采取的抗休克药物为A、阿托品B、酚妥拉明C、右旋糖酐D、糖皮质激素E、肾上腺素3、糖皮质激素可用于治疗A、各种休克B、严重精神病C、活动性消化性溃疡D、病毒感染E、严重高血压、糖尿病4、糖皮质激素免疫抑制作用的机制是A、抑制噬细胞吞噬功能B、稳定溶酶体膜C、增强心肌收缩力D、使细胞内cAMP明显升高E、直接扩张支气管平滑肌5、关于糖皮激素抗炎作用特点的描述,不正确的是A、稳定溶酶体膜,阻止补体参与炎症反应B、减轻充血、抑制吞噬细胞的功能C、促进肉芽组织生成,加速组织修复D、降低毛细血管的通透性,抑制炎症细胞向炎症部位移动E、阻止炎症介质发生反应6、长期大量应用糖皮质激素的副作用是A、骨质疏松B、粒细胞减少症C、血小板减少症D、过敏性紫癜E、枯草热7、糖皮质激素的药理作用不包括A、抗炎B、免疫抑制C、抗病毒D、抗休克E、抗过敏8、肾上腺皮质功能不全采用A、糖皮质激素替代疗法B、早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C、抗菌药物与糖皮质激素合用D、抗结核病药与糖皮质激素合用E、糖皮激素与肾上腺素合用9、长期应用糖皮质激素,突然停药,会引起A、胃溃疡B、诱发严重感染C、皮质功能亢进D、满月脸、水牛背E、肾上腺皮质功能不全10、雌激素在临床不用于A、避孕B、绝经期综合征C、功能性子宫出血D、老年骨质疏松E、痛经和子宫内膜异位11、天然的雌激素是A、雌二醇B、戊酸雌二醇C、炔雌醇D、黄体酮E、己烯雌酚12、卵巢功能不全可选用A、炔诺酮B、雌二醇C、西地那非D、米非司酮E、泼尼松龙13、属于雌激素的是A、尼尔雌醇B、甲羟孕酮C、地塞米松D、泼尼松龙E、氢化可的松14、功能性子宫出血可选用的药物是A、缩宫素B、垂体后叶素C、他莫昔芬D、雌二醇E、西地那非15、下列药物中,能促进小肠对维生素D吸收的药物是A、矿物油B、雌激素C、硫糖铝D、考来烯胺E、考来替泊16、复方炔诺酮片的主要避孕作用机制是A、通过反馈机制,抑制排卵B、抑制子宫内膜正常增殖,不利于受精卵着床C、使宫颈黏液变稠,精子不易进入宫腔D、抑制子宫和输卵管活动,改变受精卵运行速度E、抑制卵巢黄体分泌激素17、抑制排卵避孕药的较常见不良反应是A、子宫不规则出血B、肾功能损害C、多毛、痤疮D、增加哺乳期妇女的乳汁分泌E、乳房肿块18、利福平与口服避孕药合用A、药理作用拮抗B、不良反应叠加C、后者血药浓度升高,不良反应增加D、后者血药浓度下降,药效降低E、无明显药物相互作用19、苯丙酸诺龙为A、雌激素类药B、雄激素类药C、孕激素类药D、同化激素类药E、抗雌激素类药20、同化激素不包括A、苯丙酸诺龙B、司坦唑醇C、美雄酮D、甲睾酮E、癸酸诺龙21、使用蛋白同化激素治疗时,不需定期监测的是A、血糖B、凝血功能C、血钙D、肝功能E、肾功能22、蛋白同化激素的作用不包括A、促进钙的吸收B、促进蛋白质的合成C、促进食欲D、促进骨骼的生长E、促进红细胞的产生23、幼儿甲状腺素不足易患A、侏儒症B、呆小病C、黏液性水肿D、单纯性甲状腺肿E、肢端肥大症24、不属于甲状腺激素应用的是A、呆小病B、黏液性水肿C、单纯性甲状腺肿D、维持正常生长发育E、甲状腺功能亢进25、用于治疗黏液性水肿的是A、甲状腺素B、小剂量碘制剂C、大剂量碘制剂D、131IE、甲硫氧嘧啶26、甲状腺素的不良反应是A、甲减B、高血压C、血管神经性水肿D、粒细胞下降E、甲状腺功能亢进症27、硫脲类药物的不良反应不包括A、过敏反应B、发热C、粒细胞减少D、诱发甲亢E、红斑狼疮样综合征28、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用A、131IB、大剂量碘剂C、甲状腺素D、甲巯咪唑E、小剂量碘剂29、小剂量碘剂适用于A、治疗甲亢B、治疗侏儒症C、用于甲状腺危象D、用于肢端肥大症的治疗E、防治单纯性甲状腺肿30、甲亢术前准备的正确给药方法是A、只给硫脲类B、只给碘化物C、先给碘化物,术前两周再给硫脲类D、先给硫脲类,术前两周再给碘化物E、同时给予碘化物和硫脲类31、硫脲类抗甲状腺药作用主要在于A、抑制已合成的甲状腺素的释放B、抑制促甲状腺素(TSH)的分泌C、影响碘的摄取D、作用于甲状腺细胞膜受体E、抑制甲状腺的生物合成32、丙硫氧嘧啶的作用机制是A、抑制促甲状腺素的分泌B、抑制甲状腺摄取碘C、抑制甲状腺激素的生物合成D、抑制甲状腺激素的释放E、破坏甲状腺实质33、下列关于大剂量碘的描述,哪一项是错误的A、抑制甲状腺激素的释放B、抑制甲状腺激素的合成C、甲亢术前应用D、治疗单纯性甲状腺肿E、甲状腺危象治疗34、硫脲类最重要的不良反应是A、过敏反应B、胆囊炎C、血管神经性水肿D、粒细胞减少症E、甲状腺功能亢进症35、关于丙硫氧嘧啶的描述,正确的是A、作用较甲巯咪唑弱B、长期应用反馈抑制TSH分泌C、可抑制外周组织的T3转化为T4D、使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高E、抗甲状腺作用快而强36、硫脲类药物的不良反应不包括A、红斑狼疮样综合症B、高血压C、白细胞计数减少D、关节痛E、剥脱性皮炎37、合并重度感染的糖尿病应使用A、正规胰岛素B、那格列奈C、二甲双胍D、阿卡波糖E、甲苯磺丁脲38、胰岛素对代谢的作用叙述错误的是A、减少酮体生成B、抑制脂肪的合成C、抑制糖原分解D、促进糖原合成E、促进蛋白质合成39、不属于胰岛素不良反应的是A、低血糖B、高钾血症C、脂肪萎缩与肥厚D、胰岛素抵抗E、变态反应40、不属于胰岛素适应症的是A、重症糖尿病(2型)B、口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病C、糖尿病合并酮症酸中毒D、糖尿病合并严重感染E、促进伤口愈合41、磺酰脲类药物的不良反应不包括A、低血糖B、口腔金属味C、肝功能损害D、粒细胞计数减少E、高钠血症42、磺酰脲类降血糖作用说法正确的是A、可增加肌肉组织对血糖的利用B、增加组织对胰岛素的敏感性C、抑制糖原的分解和糖异生D、对胰岛功能完全丧失者也有效E、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素,使内源性胰岛素增加43、磺酰脲类降糖药的作用机制是A、加速胰岛素合成B、抑制胰岛素降解C、提高胰岛β细胞功能D、刺激胰岛β细胞释放胰岛素E、促进胰岛素与受体结合44、空腹血糖较高者可选用A、格列吡嗪B、格列齐特C、格列喹酮D、胰岛素E、罗格列酮45、格列本脲的作用特点是A、抑制胰高血糖素的分泌B、提高靶细胞对胰岛素的敏感性C、直接抑制肝糖原分解和糖原异生D、增强胰岛素的作用E、促进组织摄取葡萄糖46、对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是A、格列美脲属于本类药物B、此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖C、此类药物需在餐前即刻服用D、此类药物不能单独服用E、此类药物不会出现低血糖反应47、服用后饮酒会导致低血糖症状加重或延迟的药物是A、艾塞那肽B、瑞格列奈C、伏格列波糖D、格列本脲E、吡格列酮48、双胍类降血糖作用机制是A、抑制胰高血糖素的分泌B、刺激胰岛β细胞C、增强胰岛素的作用D、促进葡萄糖的排泄E、增加葡萄糖的外周利用49、下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是A、瑞格列奈B、罗格列酮C、正规胰岛素D、那格列奈E、二甲双胍50、主要用于轻症Ⅱ型糖尿病,尤其适用肥胖者的药物是A、阿卡波糖B、格列本脲C、格列齐特D、二甲双胍E、格列吡嗪51、关于双胍类药物的作用特点描述,错误的是A、不会降低正常的血糖B、抑制胰高血糖素的分泌C、促进组织摄取葡萄糖D、不与蛋白结合,不被代谢,尿中排出E、提高靶组织对胰岛素的敏感性52、阿卡波糖的降糖作用机制是A、增加胰岛素的信号传递B、抑制胰高血糖素分泌C、刺激胰岛β细胞释放胰岛素D、促进组织对葡萄糖的摄取和利用E、抑制α-葡萄糖苷酶,抑制低聚糖分解,减少小肠中淀粉等的吸收53、关于阿卡波糖的作用特点描述,不正确的是A、口服吸收很少B、易导致低血糖C、临床用于各型糖尿病D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者E、通常与口服降糖药合用54、通过抑制α-葡萄糖苷酶,减少葡萄糖吸收的是A、吡格列酮B、格列本脲C、艾塞那肽D、阿卡波糖E、罗格列酮55、增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是A、阿卡波糖B、那格列奈C、罗格列酮D、瑞格列奈E、格列齐特56、以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是A、二甲双胍B、利拉鲁肽C、吡格列酮D、瑞格列奈E、阿卡波糖57、关于艾塞那肽的注意事项描述,不正确的是A、与磺酰脲类合用时,可降低后者用量B、服药期间应警惕急性胰腺炎症状C、应注意是否有过敏性症状D、肾移植患者慎用E、本品可肌內注射58、以下哪个药物属于二肽基肽酶-4抑制剂A、那格列奈B、二甲双胍C、罗格列酮D、艾塞那肽E、西格列汀59、可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是A、阿卡波糖B、西格列汀C、二甲双胍D、吡格列酮E、格列齐特60、关于钙制剂临床应用中的注意事项描述,错误的是A、同时补充维生素DB、补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂C、钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加D、钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用E、食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐,可影响钙的吸收61、维生素D的不良反应不包括A、软弱B、血压下降C、肌无力D、血肌酐升高E、失眠62、维生素D依赖性佝偻病患者,可使用A、静脉滴注降钙素B、口服碳酸钙C、骨化三醇替代性治疗D、口服阿仑膦酸钠E、口服雷洛昔芬63、关于骨质疏松症说法错误的是A、按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松B、原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症C、大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症D、妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关E、继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的64、骨化三醇的药理作用不包括A、与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用B、可促进细胞大量合成钙结合蛋白C、促进肠细胞的钙转运D、是钙在肠道中被主动吸收的调节剂E、抑制肠钙入血65、双膦酸盐类药物的作用机制不包括A、与骨骼表面的羟磷灰石结合B、增加小肠和肾小管对钙的重吸收C、直接改变破骨细胞的形态学D、与骨基质理化结合,干扰骨吸收E、直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生66、治疗绝经后妇女的骨质疏松选用A、糖皮质激素B、甲状腺素C、肾上腺素D、阿仑膦酸钠E、促皮质激素67、降钙素的作用不包括A、有明显的镇痛作用B、抑制前列腺素的分解C、可抑制肠道转运钙D、直接抑制破骨细胞的活性E、抑制肾小管对钙和磷的重吸收二、配伍选择题1、A.糖皮质激素B.胰岛素C.甲状腺素D.炔雌醇E.螺内酯<1> 、长期使用可引起骨质疏松的是A B C D E<2> 、用于治疗骨质疏松症的是A B C D E<3> 、用量过大可引起低血糖反应的是A B C D E2、A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌E.升高血糖<1> 、糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为A B C D E<2> 、糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为A B C D E<3> 、糖皮质激素禁用于糖尿病患者是因为A B C D E<4> 、糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为A B C D E3、A.抑制器官移植急性排斥危象B.湿疹C.变态反应性疾病D.肾病综合征E.急慢性肾上腺皮质功能不全<1> 、大剂量糖皮质激素冲击疗法用于A B C D E<2> 、糖皮质激素隔日疗法用于A B C D E<3> 、小剂量替代疗法用于A B C D E4、A.米非司酮B.黄体酮C.雌二醇D.地塞米松E.甲睾酮<1> 、用于绝经期妇女骨质疏松的治疗药A B C D E<2> 、无睾症的替代药A B C D E<3> 、用于先兆性流产和习惯性流产A B C D E5、A.抗着床B.促进蛋白质合成C.抑制排卵作用D.减少精子数目E.促使子宫内膜增殖变厚<1> 、大剂量炔诺酮A B C D E<2> 、复方炔诺酮A B C D E6、A.三相片的前6片B.三相片的后6片C.三相片的中间5片D.三相片的中间10片E.三相片的后10片<1> 、低剂量雌、孕激素A B C D E<2> 、高剂量雌、孕激素A B C D E<3> 、孕激素高而雌激素低A B C D E7、A.炔雌醇B.甲睾酮C.司坦唑醇D.甲地孕酮片E.氟轻松<1> 、同化激素A B C D E<2> 、探亲避孕片A B C D E<3> 、雌激素A B C D E<4> 、雄激素A B C D E8、A.在体内生物转化后才有活性B.抑制甲状腺素释放C.损伤甲状腺实质细胞D.抑制TSH释放E.能抑制T4脱碘成T3<1> 、丙硫氧嘧啶A B C D E<2> 、大剂量碘剂A B C D E<3> 、卡比马唑A B C D E9、A.胺碘酮B.甲状腺素C.大剂量碘化钾D.卡比马唑E.丙硫氧嘧啶<1> 、能诱发甲亢A B C D E<2> 、甲状腺危象、重症甲亢的首选药A B C D E<3> 、缺碘引起的黏液性水肿A B C D E<4> 、需在体内转化,通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸碘化及偶联的咪唑类抗甲状腺药A B C D E10、A.硫脲类B.磺酰脲类C.甲状腺片D.放射性碘E.硫脲类+大剂量碘<1> 、具有免疫抑制作用的抗甲状腺药物是A B C D E<2> 、甲状腺手术后复发及硫脲类无效时用A B C D E<3> 、属于降糖药的是A B C D E11、A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.血管神经性水肿D.粒细胞下降E.甲状腺功能亢进症<1> 、碘化物的主要不良反应是A B C D E<2> 、甲状腺素的不良反应是A B C D E<3> 、硫脲类最重要的不良反应是A B C D E<4> 、黏液性水肿选用A B C D E<5> 、甲状腺危象选用A B C D E12、A.阿卡波糖B.西格列汀C.胰岛素皮下注射D.吡格列酮E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解<1> 、胰岛素依赖性重症糖尿病需A B C D E<2> 、胰岛素增敏剂是A B C D E<3> 、可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是A B C D E<4> 、二甲双胍的降糖作用机制是A B C D E13、A.抑制葡萄糖苷酶B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.二甲双胍E.增加组织对胰岛素的敏感性<1> 、糖尿病合并酮症酸中毒患者A B C D E<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首选的降糖药A B C D E<3> 、格列本脲的降糖作用机制是A B C D E<4> 、吡格列酮的降糖作用机制是A B C D E14、A.阿卡波糖B.二甲双胍C.格列本脲D.胰岛素E.氯磺丙脲<1> 、一般反应较轻,仍可能引起过敏性休克的药物是A B C D E<2> 、主要不良反应为胃肠反应的药物是A B C D E<3> 、适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是A B C D E15、A.正规胰岛素B.门冬胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.甘精胰岛素<1> 、超短效胰岛素A B C D E<2> 、中效胰岛素A B C D E<3> 、超长效胰岛素A B C D E16、A.刺激胰岛素β细胞释放胰岛素B.增加胰岛素与受体的亲和力C.促进组织对葡萄糖的利用,增加组织无氧酵解D.抑制α-葡糖糖苷酶E.胰岛素增敏剂,改善脂肪代谢紊乱<1> 、二甲双胍A B C D E<2> 、阿卡波糖A B C D E<3> 、吡格列酮A B C D E17、A.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂<1> 、阿卡波糖是A B C D E<2> 、阿格列汀是A B C D E<3> 、格列齐特是A B C D E<4> 、低精蛋白锌胰岛素是A B C D E18、A.维生素DB.依降钙素C.葡萄糖酸钙D.阿仑膦酸钠E.帕米膦酸二钠<1> 、常见软弱、嗜睡、头痛等不良反应的药物是A B C D E<2> 、常见嗳气、便秘、腹部不适等,偶见高钙血症的药物是A B C D E<3> 、治疗恶性肿瘤患者骨转移性疼痛可选用A B C D E三、综合分析选择题1、患者男性,56岁。
内分泌科用药
第5章内分泌代谢疾病用药5.1 糖尿病及其药物治疗 (3)5.1.1 胰岛素类 (3)5.1.2口服降糖药 (7)5.1.2.1促胰岛素分泌药 (8)5.2.1.2非磺酰脲类促胰岛素分泌药 (11)5.2.2非促胰岛素分泌药 (12)5.2.2.1双胍类药 (12)5.2.2.2 α-葡萄糖苷酶抑制药 (13)5.2.2.3 胰岛素增敏药 (15)5.2 甲状腺疾病及其药物治疗 (16)5.2.1甲状腺功能亢进症及其治疗药物 (16)5.2.2甲状腺功能减退症及其治疗药物 (19)5.3垂体疾病及其用药 (21)5.3.1肢端肥大症及其药物治疗 (21)5.3.2 高催乳素血症及其药物治疗 (22)5.3.3尿崩症及其药物治疗 (24)5.3.4垂体前叶功能减退症及其药物治疗 (26)5.4肾上腺疾病及其药物治疗以及肾上腺皮质激素类药物 (26)5.4.1嗜铬细胞瘤及其药物治疗 (26)5.4.1.1 α受体拮抗药 (26)5.4.1.2 β受体拮抗药 (28)5.4.1.3钙通道阻滞药 (29)5.4.1.4血管紧张素转换酶抑制药 (29)5.4.1.5血管扩张药 (29)5.4.2原发性醛固酮增多症及其治疗药物 (29)5.4.3库欣综合征及其药物治疗 (30)5.4.4 肾上腺皮质激素类药物 (31)5.4.4.1肾上腺皮质激素的概述 (31)5.4.4.2糖皮质激素的应用原则 (32)5.5甲状旁腺疾病、骨质疏松症及其药物治疗 (44)5.5.1甲状旁腺功能亢进症及其药物治疗 (44)5.5.2甲状旁腺功能减退症及其治疗药物 (46)5.5.2.1 钙制剂 (46)5.5.2.2 维生素D类 (48)5.5.3骨质疏松症及其治疗药物 (49)本章包括下列常见疾病的药物治疗方案1. 糖尿病2. 甲状腺功能亢进症3. 甲状腺功能减退症4. 垂体肢端肥大症5. 垂体泌乳素瘤6. 尿崩症7. 垂体前叶功能低减8. 嗜铬细胞瘤9. 原发性醛固酮增多症10.库欣综合征11.甲状旁腺功能亢进症12.甲状旁腺功能减退症13.骨质疏松症5.1 糖尿病及其药物治疗糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病,由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起,以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。
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第八单元内分泌系统疾病用药【内分泌部分】从最常见的3类药物开始——1.糖尿病2.甲亢3.激素第七节胰岛素及胰岛素类似物糖尿病——胰岛β细胞分泌胰岛素出现相对或绝对缺乏,和(或)胰岛素作用缺陷所引起。
1型——胰岛素分泌绝对缺乏——必须用胰岛素终生治疗。
2型——先用口服降糖药(下一单元)。
口服降糖药失效或存在禁忌证时,加用胰岛素。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点1.胰岛素(1)作用①葡萄糖:增加利用,加速酵解和氧化,促进肝糖原和肌糖原合成与贮存,抑制糖原分解和糖异生——血糖降低。
②脂肪:促进合成抑制分解,使酮体减少,纠正酮症酸中毒。
③蛋白质:促进合成,抑制分解。
(2)分类A.根据胰岛素来源:人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。
B.根据制备工艺:(1)由动物胰腺提取。
(2)半合成或全合成。
(3)胰岛素类似物。
C. 根据胰岛素作用时间:(1)超短效胰岛素:门冬胰岛素、赖脯胰岛素。
优点:①皮下注射吸收较人胰岛素快3倍,起效迅速,持续时间短,能更加有效地控制餐后血糖。
②用药时间灵活,餐前或餐后立刻给药,可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同的效果。
(2)短效胰岛素:可在紧急情况下静脉输注,又称“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。
缺点——餐前30min用药,不易把握:进餐时间提前易致血糖控制不佳,延后容易发生低血糖,血糖波动较大。
(3)中效胰岛素——低精蛋白锌胰岛素。
(4)长效胰岛素——精蛋白锌胰岛素。
每日注射1次。
(5)超长效胰岛素——甘精胰岛素和地特胰岛素。
(6)预混胰岛素:即“双时相胰岛素”,含有两种胰岛素的混合物,可同时具有短效和长效胰岛素的作用。
2.胰岛素类似物:利用重组DNA技术,对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰,可模拟正常胰岛素分泌时相和作用。
(1)赖脯胰岛素、门冬胰岛素——超短效。
皮下注射10~20min起效。
须紧邻餐前注射,用药10min内须进食含碳水化合物的食物。
(2)甘精胰岛素、地特胰岛素——超长效。
一日用药一次。
【胰岛素速记TANG】胰岛素分好多种,短效可溶常规中。
超短赖普和门冬,低精蛋白效果中。
精蛋白锌效果长,甘精地特超级长。
【普通的门——超级短】【精——长;经常】【干净的地方——超级长】主要药物1.胰岛素——短效。
【适应证】(1)1型糖尿病;2型糖尿病有严重并发症者;(2)纠正细胞内缺钾----【胰岛素的另一个重要作用TANG】胰岛素和葡萄糖合用——促使钾从细胞外液进入组织细胞内。
【用法与用量】全天胰岛素总量(TDI)=体重(kg)×0.5U,其中基础胰岛素总量为40%,餐时胰岛素总量为60%,早餐前的剂量要大于中餐及晚餐前。
2.低精蛋白锌胰岛素——中效。
【适应证】与短效胰岛素配合使用。
【用法与用量】睡前或早餐前给药,以控制空腹血糖。
3.精蛋白锌胰岛素——长效【适应证】和短效胰岛素配合使用——减少注射次数。
【用法与用量】早餐前0.5h皮下注射1次。
4.门冬胰岛素、赖脯胰岛素——超短效。
【适应证】控制餐后血糖,也可与中效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。
【注意事项】超短效——紧邻餐前皮下注射,用药10min内须进食含碳水化合物的食物。
5.甘精胰岛素——超长效。
【适应证】和短效胰岛素或口服降糖药配合使用。
皮下注射:一日傍晚注射1次。
(二)典型不良反应【口诀TANG:脂肪萎缩低血糖,局部过敏胰岛抗】1.低血糖反应——常见:心慌、出汗,面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、甚至昏迷。
22.过敏反应——荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿,支气管痉挛,甚至过敏性休克或死亡。
3.局部反应——注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。
4. 注射部位皮下脂肪萎缩——使用纯度不高的动物胰岛素易出现。
反复在同一部位注射,可刺激局部脂肪增生。
5.胰岛素抵抗——糖尿病者1日的胰岛素需要量大于2U/kg(如体重50kg,则1日的注射量超过100U)。
【口诀TANG:脂肪萎缩低血糖,局部过敏胰岛抗】(三)禁忌证1.低血糖者。
2.肝硬化、溶血性黄疸。
3.胰腺炎、肾炎。
(四)药物相互作用1.口服降血糖药与胰岛素有协同作用。
2.肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素能升高血糖,合用时能对抗胰岛素的降血糖作用。
3.β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升高血糖反应,与胰岛素合用时,要注意调整(减少TANG)剂量,否则易引起低血糖。
二、用药监护(―)监测低血糖——接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L。
预防——①从小剂量开始,渐增剂量。
②定时定量进餐。
③避免酗酒和空腹饮酒(酒精能直接导致低血糖)。
(二)正确应用1.每一次注射需要改换不同部位。
2.胰岛素过量——饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕,严重的可出现共济失调、震颤、昏迷甚至惊厥——抢救:静脉葡萄糖或口服糖类。
3.混悬型胰岛素注射液(低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等)——禁用于静脉注射(应皮下);只有可溶性胰岛素如短效胰岛素、超短效(门冬、赖脯)等可以静脉给药。
4.尚未开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃处保存。
已开始使用的可在室温(最高25℃)保存最长4~6周。
冷冻后的胰岛素不可使用。
5.尽量首选人胰岛素;注意胰岛素类似物的过敏反应。
【单元测试】与下一单元——口服降糖药——一并测试。
第八节口服降糖药第一亚类双胍类药(注意,跟教材顺序不同TANG)代表药:苯乙双胍(乳酸酸中毒风险大)二甲双胍——2型糖尿病一线用药,同时能减轻体重。
尤其适用于肥胖患者。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点机制:①增加——糖的无氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素的敏感性。
3②抑制——肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。
(二)不良反应1.常见:腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适。
2.酮尿或乳酸性血症——原因:增强糖无氧酵解,抑制肝糖原生成导致。
3.少见味觉异常、大便异常、低血糖反应(单独使用很少导致,与其他药物合用增加低血糖风险)。
二、用药监护(1)从小剂量开始。
(2)通常需2~3周才达降糖疗效。
(3)服药期间不要饮酒,乙醇可增加降糖作用。
(4)接受外科手术和造影剂增强的影像学检査前需暂停口服。
第二亚类磺酰脲类促胰岛素分泌药一、药理作用与临床评价(一)作用特点药理作用——刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
1.格列本脲:口服后30min起效,作用持续约16~24h。
2.格列吡嗪:无明显蓄积,故较少引起低血糖反应。
3.格列齐特:主要由肾脏排出。
4.格列喹酮:仅5%经肾排泄——适用于有肾功能轻度不全者(格列喹酮——肾)。
5.格列美脲。
(二)典型不良反应1.常见——低血糖反应;体重增加;口腔金属味;食欲改变;2.血液系统——粒细胞计数减少(咽痛、发热、感染)、血小板减少症(出血、紫癜)。
(三)禁忌证1.1型糖尿病;2型糖尿病合并严重并发症者。
2.格列齐特——禁用于应用咪康唑治疗者。
二、用药监护(一)继发失效问题——患者在使用磺酰脲类降糖药之初的1个月或更长的时间,血糖控制满意,但后来疗效逐渐下降,最后不得不换用或加用其他口服降糖药及胰岛素治疗。
(二)心血管安全性格列本脲对缺血的心肌可能有害。
(三)辨证用药(1)按高血糖类型不同选择:A.空腹血糖较高——长效:格列齐特和格列美脲(空腹特别美);B.餐后血糖升高——短效:格列吡嗪、格列喹酮(餐后比较魁梧);C.病程较长、且空腹血糖较高——格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。
(2)轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。
严重肾功能不全——胰岛素。
(3)既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪(心灵比较美)。
急性心肌梗死者:急性期——胰岛素,急性期后——磺酰脲类。
(4)格列本脲——降糖作用强,一定要注意不可过量。
(5)促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用,因为服药后不进餐会引起低血糖。
(6)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时——必须换胰岛素治疗。
第三亚类非磺酰脲类促胰岛素分泌药4——“餐时血糖调节剂”餐前即刻服用(无需餐前0.5h服用)。
瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点机制——以“快开-速闭”的作用机制,通过与受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道,使β细胞去极化,打开钙通道,快速促进胰岛素早期分泌,降低餐后血糖。
特点——①吸收快、起效快、作用时间短。
②既可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖。
(二)不良反应1.常见——低血糖反应、体重增加、呼吸道感染、类流感样症状、咳嗽;2.心血管不良反应:如心肌缺血。
(三)禁忌证1.1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者;严重肝、肾功能不全者。
2.妊娠及哺乳期,12岁以下。
二、用药监护(1)与其他降糖药合用有协同作用,易出现低血糖——即服糖果或饮葡萄糖水缓解。
(2)瑞格列奈和那格列奈——降糖作用呈血糖依赖性,较少引起低血糖,建议餐前10~15min给药。
第四亚类α葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
一、药理作用与临床评价(―)作用特点机制——竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性——减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖(如葡萄糖),延缓单糖吸收,降低餐后血糖峰值。
应于餐中整片(粒)吞服。
适用于——以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
老年人、中国及亚洲人群的饮食谱(以碳水化合物为主)。
不增加体重,并且有使体重下降的趋势。
(二)不良反应十分常见——胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响——为什么?答:服后使未消化的碳水化合物停滞于肠道,由于肠道细菌的酵解,使气体产生增多。
(三)禁忌证A.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者;B.Roemheld综合征;C.严重的疝气;D.肠梗阻和肠溃疡。
二、用药监护(一)减少不良反应——胀气——预防:缓慢增加剂量和控制饮食。
5服药时从小剂量开始,逐渐加量。
单独服用不会发生低血糖。
阿卡波糖口服较少吸收。
(二)救治低血糖反应不宜应用蔗糖——需用葡萄糖。
第五亚类胰岛素增敏剂罗格列酮和吡格列酮。
(罗格吡格,同样敏感TANG)。
一、药理作用与临床评价(―)作用特点机制——增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性,提高细胞对葡萄糖的利用——降低空腹血糖、餐后血糖及胰岛素和C肽水平。
仅在有胰岛素存在的情况下才发挥作用——不适用于1型糖尿病或糖尿病酮酸中毒患者。
(二)典型不良反应1.常见——体重增加和水肿。
2.心力衰竭。
3.骨关节系统中常见背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高;并可增加女性骨折的风险。
4.贫血、血红蛋白降低、血容量增加、血细胞比容降低。
(三)禁忌证1.有心力衰竭、以及严重骨质疏松和骨折病史者。
2.18岁以下。
3.有活动性肝脏疾患,AST及ALT升高大于正常上限2.5倍时。