网球肘

网球肘的处理（转载）
一、网球肘的症状
网球肘的症状主要表现为：前臂肌肉的两端肌腱之间产生了红肿和疼痛，尤其是靠近肘部外侧和内侧肌妥上端的骨附着点。

一般来说，网球肘的产生初期，肘关节附近会出现酸胀和轻微疼痛，用力背伸手腕和前臂向内，向外旋转时，局部疼痛感加强。

网球肘如果没有得到控制，症状加重时，局部疼痛会加强，并由肘部向前臂扩散，当用手端提重物,或用双手拧毛巾时,局部疼痛会显著加强，在肘部的外侧或内侧有明显的压迫痛点，如果症状严重到做徒手挥拍都很痛时，就需停止任何肘部的活动，立即就医了。

二、网球肘的治疗
当形成了网球肘时，根据症状的轻重，疼痛程度不一，各有不同的治疗方法：早期症状，疼痛较轻，可采用按摩和理疗的治疗手段效果较好，继续打球时，要在肘部缠绕弹力绷带或戴上护肘，这样可以减轻疼痛的发生，如果疼痛减轻，就可恰当、慢速、多次地做橡皮带的恢复练习；急性发作期，疼痛剧烈，应以静养、休息为主，决不要临时绑上绷带或戴上护肘继续上场打球，那只会使病情加重，在有条件的情况下，最好使用冰敷来缓解疼痛，但要注意冰敷时间以10—15分钟为适宜，不要太长，以免冻伤皮肤；一般急性发作期，待疼痛减轻后，可缓慢地做些适当的练习，但应注意，在受伤后的三个星期内保证不重复做造成损伤肘部的动作，以后可逐渐练习改进过的技术动作，两个月后方可参加正常练习，在受伤后的练习中，应在前臂粘贴长条支持保护带，来减轻打球时对肘部的影响；一般慢性网球肘的治疗，多采用手臂的各种伸展运动练习来缓解伤痛。

三、网球肘的预防
1、加强手臂、手腕的力量练习和柔韧练习。

2、练习时应注意，运动的强度要合理，不可使手臂过度疲劳。

3、平时打球前要充分做好热身活动，特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。

4、每次打球后，要重视放松练习，最好是按摩手臂，使肌肉更加柔软不僵硬，保证手臂肌肉紧张与收缩的协调性，减少网球肘的产生。

5、有效地使用弹力绷带和护肘，对慢性网球肘的伤情扩展有一定的限制。

6、根据自己的击球特点，选择软硬适当的球拍，较硬或较软的球拍，对不同的击球方式爱好者如不慎重选择，都有可能造成网球肘。

7、选用甜区大、重量轻、拍柄合适、穿弦松的球拍，也能有效地减少网球肘的产生。

8、不要在太硬的球场上强力击打速度很快的球，不要打湿重的球。

9、一定要纠正错误的击球动作，这是根治网球肘的最好方法。

单手反拍击球时，一定要靠转体转肩的力量带动手臂去打球，而不是靠手臂的，类似乒乓球的反手“拨”打球，正手击球时，应避免手腕、手掌的翻转动作，特别是不要直臂打。

网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。

疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。

患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。

网球肘是过劳性综合征的典型例子。

研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。

治疗
1.休息及改变活动模式。

适当的休息对于急性期（严重红、肿、痛）特别重要，然而改变活动模式则更为重要。

找出受伤的原因，然后作出相应的改变，便可以减缓病情。

研究显示，患网球肘的网球运动员，只需减轻训练强度及科学运动，便可减低90％的病症。

2.物理治疗。

休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症，使肌腱在良好的环境下愈合。

3.药物。

消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。

有些人希望快速降低痛楚，便选择局部类固醇注射，但其实它对组织的害处不少，因此并不建议采用。

4.针灸推拿
针灸推拿通过针刺穴位产生刺激，活动肘部的肌肉，是现今治疗网球肘的有效疗法。

缺点是治疗周期较长，优点对身体无副作用。

网球肘
网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。

家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。

主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。

患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。

欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。

各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。

在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。

可每周注射1 次，2～3次为1个疗程。

除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。

如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗，
网球肘是如何发生的?
网球肘是指肱骨外上髁炎，由于反复的内翻用力所造成的疼痛，主要指肘关节外侧的压痛。

因常发生于网球运动员而得名，也能发生在其他运动员，或其他职业的人。

实际上，凡是在运动或劳动中，前臂及腕部使用机会过多、强度过大时均易发生此病。

网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。

祖国医学认为本病是劳伤气血，筋脉不和所致。

网球肘有何临床表现?
本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。

手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。

一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。

局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。

严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。

患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。

有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill's征阳性。

患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。

伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's 征(＋)。

如何治疗网球肘?
网球肘的治疗，急性期应减轻患肢的工作量，局部痛点封闭、手法治疗、理疗、热敷等均有一定的效果。

手法治疗的方法是：患者端坐于方凳上，医者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，医者一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。

多种活动可导致网球肘
网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。

当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。

其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。

有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。

中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。

所以，网球肘并非网球运动的“专利”，更不是网球运动员的职业病。

肱骨外上髁发炎是病根
人体肘关节是由上臂肱骨和前臂尺、桡骨连接构成的。

肱骨下端内、外侧各有一个骨性凸起，位于皮下，很容易摸到，分别叫做内上髁和外上髁。

内上髁是前臂屈肌群的主要起点，外上髁是前臂伸肌群的主要起点。

这些肌肉在收缩时，互相配合，共同完成肘关节的屈伸动作。

如果前臂伸肌群被动牵拉（如握拳、屈腕）和主动收缩（如伸腕）过多、强度过大，超过耐受限度，肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的撕裂，引起出血、水肿、粘连等炎症变化。

炎症刺激神经末梢，人就会产生疼痛感觉。

这种病，医学上称为肱骨外上髁炎。

检查时可以发现，关节外表无红肿。

用手指压迫肱骨外上髁附近，病人立刻就会感到疼痛。

影响工作和生活
网球肘主要表现为肘关节持续疼痛，活动受影响，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害，有时疼痛还向前臂发散，影响工作和生活。

严重时，做简单家务，如拧
毛巾、扫地都会疼得不能进行。

治疗并不难
患了网球肘后，患病手臂应适当休息，避免过度活动。

封闭是最常见的治疗方法。

封闭就是将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎症减轻或消失。

如未治愈，可以再次注射。

连续注射，一般不超过3次。

其他办法如热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。

这些方法联合使用，效果会更好，一般患者都可治愈。

但是，巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。

患者如经以上方法治疗，症状仍不能解除，可行手术治疗，常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。

这种手术方法简单、危险性小、效果良好。

预防措施要做好
人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。

长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。

从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。

患者治愈后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。