跌倒评分表及预防措施记录单
养老院跌倒危险因素评估量Braden压疮评分表
Morse跌倒危险因素评估量表
高危险防止跌倒措施,除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：Δ在床头卡上做明显标记
Δ尽量将患者安置距离护士站较近病房
Δ告知家属应有专人陪护患者
Δ通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗
Δ加强对患者夜间巡视
Δ将两侧四个床档抬起
Δ必要时限制患者活动，适当约束
跌倒防范护理记录表（表二：动态评估及干预记录）
房间号：姓名：性别：年龄：
基础疾病：入住日期：
跌倒防范动态评估及干预措施记录：（根据老人的情况选择或补充）
1.保障环境安全：A.帮助老人熟悉生活环境；B.保持房间整洁无障碍物，光线明亮；C.床脚刹车固定好；D.床边桌、呼叫器置于老人适当侧且随手可及；E.夜间时开启夜灯；F.协助老人日常生活所需；G.地面湿滑时放置安全警示牌。
2.给老人讲解跌倒防范相关知识：教会老人正确使用辅助工具；B.教会老人正确起坐方法；
C.指导老人排便/排尿；D、指导老人正确服药；E.指导老人穿着适宜的衣服和鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）；F.床旁贴跌倒警示标志；G、指导老人参加安全知识讲座。
3.密切观察病情。
4.评估结果告知老人、家属、护士长及主管医生。
家属或老人签字：与老人关系：
注：根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施相应的序号记录在表格中茹“IA”，如有新增措施则选择“5”，并在横线上写明具体措施。
Braden压疮评分表
评分范围6—23分轻度危险：15—18分；中度危险13—14分；高度危险：10—12分；极度危险：< 9分
压疮预防措施记录表
房间号：姓名：性别：年龄：基础疾病：
注：已执行的项目在措施栏内打“√”。
医院 防跌倒,压疮评估表格模板
xxxxx医院压疮高风险患者评估、护理记录单科室床号姓名年龄性别诊断住院号入院（转入）日期出院（转出）日期Norton项目分值4分3分2分1分评估日期/得分1、精神状况清醒或灵活冷漠或淡漠混乱或模糊麻木或昏迷2、身体状况良好尚好瘦弱非常差3、移动能力完全自主稍受限制非常受限难以动弹4、活动能力能走动需协助轮椅活动卧床5、失禁情况无偶尔经常尿失禁二便失禁Norton评估总分凡符合下列条件之一即为高度危险患者（填写选项）：①全身重度水肿患者（全身组织严重水肿、身体低垂部皮肤紧张发亮、甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液）。
②病情不稳定的复杂（复合）外伤需要严格限制翻身的患者。
③因心力衰竭、呼吸衰竭、剧烈疼痛、拒绝翻身、癌症晚期恶夜质出现等原因导致强迫体位的患者。
预防措施宣教及落实记录1、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤整洁。
2、协助患者翻身时，避免拖、拉、推等动作，并防止挤压臀部。
3、正确使用预防压疮的用具：□气垫床□压疮贴□其他：4、指导并教会患者及家属合理饮食，正确卧位及正确翻身等压疮预防措施。
5、建立床边翻身卡，严格床边交接班。
预防效果□未发生压疮□发生压疮：填报院内发生压疮报告单病人家属签字：评估及宣教护士签字护士长签字：日期：护理部审核签字：日期：注：1、评估表总分20分，评估值：≤14分轻度危险；≤12分高度危险；≤8分极度危险；分值≤12分的患者每天评估1次，轻度危险者每3天评估1次或病情变化时随时评估。
评分≦14分，应使用“防压疮”标识，实施重点预防，在相应栏内“√”，填写此表单报护理部。
2、住院期间如发生压疮，请填写院内发生压疮报告单并上报护理部。
xxx医院跌倒/坠床高风险患者评估、护理记录单□跌倒□坠床科室床号姓名年龄性别诊断住院号入院（转入）日期出院（转出）日期内容项目危险因素分值评估日期/得分危险因素年龄≥65岁 1 既往史有跌倒史、坠床史 3 意识状态烦躁、谵妄各5嗜睡/昏睡/意识模糊/浅昏迷 2 感官头晕（眩晕）、体位性低血压、听力障碍、视力障碍各2身体状况借助器械、严重肢体残缺、步行不稳各3偏瘫、关节僵硬变形各3肌肉震颤麻痹、肌肉强直各2晚期妊娠（≧28周） 2乏力、失眠、严重贫血各1 药物镇静安眠/降糖/降压/利尿/麻醉止痛/阵挛抗癫/缓泻剂 1 床单位使用气垫床 2评估总分凡有下列情况之一即为高风险患者（填写选项）：双目失明②双眼手术术后24h以内。
跌倒危险性评估及预防措施表全集文档
跌倒危险性评估及预防措施表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
混凝土质量通病预防、治理措施一、砼质量通病预防措施1、建立质量保证体系项目部成立以项目经理王安为首，总工程师刘建国、生产副经理为具体负责的质量管理领导小组，全面负责本项目质量管理工作，从组织上确保质量目标的实现。
项目经理部设质检部,配备专职质量检测工程师,工区设专职质检员，作业队设兼职质检员。
组建精干高效的试验和测量队伍，项目经理部设中心试验室、施工队设试验组、测量班，配备必要的检测、试验仪器设备，在原材料控制、施工过程控制、竣工工程质量检验评定等各个环节，实施施工全过程测量和试验控制，对施工全过程进行质量检查,在施工过程中自下而上按照“跟踪检测"、“复检”、“抽检”实施检测工作。
防跌倒(坠床)评估表
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，并采取相应防范措施
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助
适当使用床栏或约束带
依据风险程度，必要时专人陪住
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
科室：
姓名:
年龄：
性别:
诊断：
入院日期：
转入科室：
转入日期：
出院日期:
评估内容
危 险 因 素
分值
评估日期
年 龄
①≥40岁
1
既往史
①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压
2
意 识
状 态
②模糊 ③ 痴呆
2
①昏迷
1
感 官
①头晕
4
①视觉障碍 ②听力障碍
2
身 体
状 况
①借助器械 ②肢体残缺
③偏瘫 ④关节僵硬、变形、疼痛
3
①肌肉震颤麻痹
2
①乏力 ②失眠
1
使 用
药 物
①镇静安眠药
2
①降压药 ②降糖药 ③利尿剂 ④其他高危药物
1
排 泄
①便秘
2
①腹泻 ②尿频
1
自 理
能 力
①无
4
①部分
3
总评分≤2分为低度风险，3—5分为中度风险，>5分为高度风险
预 防
措 施
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足
儿童住院患者跌倒坠床危险因数评估及护理措施表
□
4分：有跌倒史或将婴幼儿放置在成人床上
3分：患儿使用辅助装置（助步器、拐杖等）；或患儿（≤3岁）在有护栏的床内，或家具拥挤及（或）有落地的照明设施的房间
2分：患儿（≥3岁）卧床
1分：门诊患儿
对手术/镇静剂/麻醉剂 反应
3分：在24小时内
2分：在48小时内
1分：＞48小时或没有
药物
Байду номын сангаас使用
3分：使用多种药物：镇静剂、安眠药、芭比妥类、吩嗪类药物、抗抑郁药、泻药、利尿剂、麻醉剂
护士签名
评估≧12分，护士行健康教育后，家属签名
结果
□出院
□转科
□死亡
□未发生 □发生（需填写以下栏目）：□跌倒 □坠床
护士签名：
签名日期：
□未受伤□受伤（需填写以下栏目）
受伤情况：
病情转归： □未愈 □好转 □痊愈
2分：以上所列药物中的一种
1分：其他药物/没有
合计得分
护士签名：
护士长签名：
风险评估：□低风险7-11分 □高风险：≧12分（启动跌倒预防措施）
邻水县中医医院
儿童住院患者跌倒/坠床危险因数评估及护理措施表
项目
评估内容
评估日期
评分
跌倒/坠床评估分值
干预
措施
1.引导患儿及家长熟悉环境
2.病床使用双面床栏来确保安全
邻水县中医医院
儿童住院患者跌倒/坠床危险因数评估及护理措施表
床号姓名性别年龄住院号
风险评估：□低风险7-11分 □高风险：≧12分（启动跌倒预防措施）
项目
评估内容
评分
评估日期
4
3
2
1
年龄
跌倒的风险评估与干预措施
跌倒的风险评估与干预措施跌倒是一种常见的意外事件，尤其对于老年人来说，跌倒可能导致严重的身体损伤和功能丧失。
因此，评估跌倒风险并采取相应的干预措施至关重要。
本文将探讨跌倒的风险评估与干预措施，并提出一些预防跌倒的建议。
一、跌倒的风险评估跌倒的风险评估可以帮助个体和医护人员了解患者的跌倒风险，及早采取相应的干预措施。
以下是常见的跌倒风险评估工具：1. Berg平衡量表：Berg平衡量表是一种常用的评估老年人跌倒风险的工具。
它包含14项功能性平衡测试，如站立平衡、转体等，每项测试按照0-4分评定。
评估结果越低，表示患者越容易发生跌倒。
2. 帕金森跌倒量表（PFS）：帕金森跌倒量表是专门用于评估帕金森病患者跌倒风险的工具。
该量表包含9个项目，包括日常活动、行走等，根据患者的跌倒情况进行评分。
3. 泰松跌倒风险评估问卷：泰松跌倒风险评估问卷是一种常用的问卷调查工具，包括个人基本信息、跌倒史、生活行为等，通过统计自评分数来评估患者的跌倒风险。
二、跌倒的干预措施针对不同的跌倒风险，我们可以采取不同的干预措施，帮助个体降低跌倒的风险。
1. 身体锻炼：身体锻炼可以提高肌肉力量、平衡和灵活性，从而减少跌倒的风险。
适合老年人的锻炼方式包括步行、太极拳、瑜伽等。
个体可以根据自身情况选择合适的锻炼方式，并保持定期锻炼。
2. 安全改造：个体家庭和生活环境的改造可以降低跌倒的风险。
例如，在家中安装扶手、加装防滑地板、清理杂物等，可以减少跌倒的可能性。
此外，使用辅助设备如手杖、助步器也可以提供额外的支持。
3. 药物管理：某些药物可能导致个体感觉头晕、虚弱，从而增加跌倒的风险。
个体应该与医生进行沟通，了解用药的副作用，并遵循医生的建议进行药物管理。
4. 视觉辅助：视觉辅助可以帮助个体更好地感知周围环境，降低跌倒的风险。
个体可以定期进行眼睛检查，并使用合适的眼镜或隐形眼镜，以确保良好的视觉状态。
5. 教育与宣传：个体和家庭成员应接受跌倒风险的教育与宣传，了解跌倒的危害和预防措施。
跌倒评分表2024版
□跌倒/坠床并受伤
护士签名： 签名日期：
注：（1）Morse总分125分，护士根据评分结果”√”选并落实相应的预防措施，高度危险评价预防 效果。 (2)凡需进入跌倒风险动态评估的患者，护理记录与Morse评分量表均需登记,在患者发生病情变化， 发生跌倒时及时再评估并记录。 （3）患者入院、转科、病情发生变化时评估，得分≥45分至少每天评估一次，出现跌倒、病情变化 时有必要随时进行评估，住院时间长病情稳定的患者视情况每周评估1-2次。
无一0分 （4）静脉输液/置管/使用药物治疗 有一20分
正常一0分
卧床且不能主动转移一0分
（5）步态/移动
轮椅代步一0分 虚弱无力-10分
＞70岁/乏力/体位性低血压一10
分
失调及不平
衡量/力头而晕行//残有疾自一知20力分一0分
（6）认知状态
无自控力/高估自己一15分
意识障碍一15分
Morse跌倒评估量表（MFS）评分总计（分）
标 1.床头放置跌倒警示牌。 准 2.嘱专人陪护，呼叫铃放在患者可及处。 防 3.提供辅助设施患者能正确使用。
范 4.保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋。
措
5.观察患者用药后的不良反应。
施 6.加强对患者及家属的宣教，提高预防跌倒的意识。
高 1.告知家属应有专人陪护患者 危 2.通知医生，进行针对性治疗。 防 3.加强监护和帮助。
Morse跌倒危险因素评估量表及护理
姓名： 住院号：
年龄： 医疗诊断：
评估内容
评估标准
科别：
（1）曾有跌倒/坠床（近6个月内）/ 无一0分
视觉障碍
有一25分
（2）超过1个医学诊断
无一0分 有一15分
（3）使用助行器具
成人及小儿跌倒评估表及解读,预防措施
入院时应执行相关的防护措施并记录；
高危跌倒预防护理
小儿及成人跌倒评 分表解读
跌倒应急预案及跌 倒预防
跌倒的预防措施
1、基本环境措施:
➢将床头铃放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法; ➢患者常用物品放在患者随手可得的距离内; ➢尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车;加强巡视， 及时给予患者帮助;在浴室、马桶附近装上扶手，浴室内防滑垫； ➢病室地面保持干燥，通道、楼梯处应避免堆放杂物，保持通畅，设地 灯照明，减低环境中威胁的措施，如减少床边的杂物，安置床边灯; ➢病室的环境应该规范化。
3分
使用 以上其中一种药物
2分
其他药物/没有
1分
评估时机：A-入院；T-转入；Po-手术后；U-病情变化；M-药物使用；F-跌倒/坠床；O-其他
儿童跌倒危险因子评分表说明
1
请对以上七项进行评估，每项根据患儿情况在相应日期栏 内“√”最符合的一项，总分为七项勾取分数的综合。
评估时机：入院、转入、手术后、病情变化（基于护士的
3、对中度危险跌倒患者的护理:
这类患者采用中度危险防止跌倒措施。护理人员应利用自己的专业 知识，对患者及家属进行安全教育。告诉患者服药可引起共济失调、体 位性低血压等，使用镇静药时减少活动，教会患者如何避免意外发生， 使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌 倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患 者夜间使用尿壶排尿，外出时应该有人陪同。步态不稳的患者，应使用 拐杖或轮椅。
1分
0分
1分
0分
1分
0分
3分
0分
1分
0分
3分
0分
2分
0分
医院患者跌倒坠床风险评估与预防记录表
医院患者跌倒/坠床风险评估与预防记录表
1、各项危险因素的累计分值越高，跌倒/坠床危险性越高；若患者计分值为高度危险者需采取措施，并做好相关记录。
2、评估频次：首次风险评估由责任护士当班完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度危险因素应每周评估一次。
3、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件的发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
跌倒评分表正式版
跌倒评分表正式版宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室：床号：姓名：性别：住院号：诊断：评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。
结果反馈：（□发生□未发生）反馈时间：病人去向：护士长/质控护士签名：患者/家属签名：Morse跌倒/坠床评分表评估说明：标准护理措施高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：1、在床头卡上做明显标记2、尽量将患者安置局里护士站较近病房3、告知家属应有专人陪护患者4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗5、加强对患者夜间巡视6、将两侧四个床档抬起7、必要时限制患者活动，适当约束++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准心房颤动的临床分类继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院科室干保科姓名床号住院号房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
Aldrete评分记录表。
Morse跌倒评估量表
患者因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧或双侧肢体运动 感觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等） 患者借助物体勉强站立，站立后低头，眼睛看地板，下肢颤抖，难以移步
MFS条目六：认知状态
• 认知状态：正常（0分）
患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行
•
在评估过程中仍需注意,如向患者询 问跌倒史时,患者不愿说出自己跌倒 过,或有不服老的心理，以及有的因 记忆力下降已忘记时,应询问与患者 长期生活在一起的家属或照顾者。
MFS条目二：医学诊断
第2诊断：无（0分）有（15分） 第2诊断是指存在2个及以上不同系统的医疗诊断 诊断评估：通过询问和查阅病史获取信息
Morse跌倒评估量表
健康宣教
对患者及目前所陪伴家属及护理员进行“ 预防跌倒”的相关健康宣教 ， 并及时评价宣教效果，效果不佳应重复宣教
患者跌倒后的处理流程：
患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，检测患者的生命体征及 检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留院陪护。根据患 者受伤情况给予不同处理。
➢落实病人及家属预防跌倒/坠床的相关宣教。
Morse跌倒评估量表
躺30秒 坐30秒 站30秒
三个三十秒
Morse跌倒评估量表
高危险防止跌倒措施
➢ 床头悬挂“防跌倒/坠床”警示标识，在护士站白板进行提示。 ➢ 使用合适的助行器具，尽量将患者安置距离护士站较近病房 ➢ 告知家属应有专人陪护患者 ➢ 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 ➢ 加强对患者夜间巡视 ➢ 将两侧床档拉起 ➢ 必要时限制患者活动，适当约束 ➢ 告知患者现用药物的副作用及注意事项并密切观察其状况
护理记录
住院患者跌倒风险评估表(Morse评估量表)
0
高估自己能力/忘记自己受限 15
总分
紧急成度
一般措施
标准措施
针对性防范措施
护士签名
年龄 日期 日期
住院号 日期 日期
日期
预防措施 一、一般措施： ①地面清洁干燥，活动区域无障碍物，夜间照明适度;②设置扶手、防滑垫等辅助设施，在地面放置防滑防跌 倒警示牌;③床、轮椅、平车、助行器等功能良好;④加强巡视，及时发现并满足忠者需要。 二、标准措施 ①穿防滑鞋及舒适的衣裤;②有跌倒风险患者使用保护性床栏;③将日常物品放于患者易取处;④教会患者使用 床头灯及呼叫器：⑤指导患者渐进坐起、渐进下床的方法;⑥落实患者、家属及陪护预防跌倒坠床的健康教育 。 三、针对性预防措施： ①高风险患者（＞45分，床头放置防跌倒警示标识，专人陪护;②导致体位性低血压的药物，服用半小时内保 持卧床或坐位③选择合适的运动锻炼方式（包括步态、平衡和功能锻炼：强度/阻力训练：灵活性练习)：④ 必要时限制患者活动，适当约束：⑤加强对患者的夜间巡视;⑥按医嘱留陪一人，夜间将陪护床紧邻患者床栏 放置，护理人员加强巡视;⑦对高危患者应通知医生，给与针对性的治疗;⑧其他
住院患者跌倒风险评估表（Morse评估量表）
科室
床号
姓名
性别
住院患者跌倒风险评估表
项目
分值
无
0
近3个月有无跌倒
有
25
无
0
多于一个疾病诊断
有
15
否/轮椅/平车
0
行走时需要帮助
拐杖/手杖/助行器
15
依扶家具行走
30
静脉输液无0Fra bibliotek有20
正常/卧床不能移动
0
步态/移动
虚弱乏力
跌倒坠床风险评估表完整
跌倒坠床风险评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
邛崃段氏骨科医院跌倒、坠床风险评估表
科室床号姓名年龄住院号
入院日期诊断
每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院
MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群
备注：责任护士根据病情需要启用该单张。
护士长或主管护师签名：
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表。
儿童跌倒坠床风险评估及预防表单 Microsoft Excel
其他诊断
有跌倒史 环境 ＜3岁有辅助装置 ≥3岁 卧床
门诊患儿
在24小时内 手术麻醉 在48小时内 超48小时或没有 认知受损，完全 无跌倒意识 认知受损，但有 防跌倒意识
认知
认知能力正常
药物水合 氯醛、鲁 米那钠、 降压药、 利尿药、 泻药等
使用上述两种或 两种以上 使用上述一种 使用其他药物
评估总分
Morse跌倒风险评估量表（2008版）/评估日期 项目 评分标准 6个月-2.5岁 年龄 3岁-6.5岁 7岁-12.5岁 ≤6个月或≥13岁 性别 男 女 神经系统诊断 诊断 氧合功能改变 心理/行为疾病 分值 4 3 2 1 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1
风险级别及干预措施（按照备注内 容填写数据①②即可）
评估时间（24小时制填写） 评估者签名 备注：①总评分7-11分为低风险患儿，干预措施为《跌倒标准预防性干预》；②评 分≥12分为高风险患儿，干预措施为跌倒高风险预防性干预。
评估时机规定：①首次评估，患儿在入院2小时内完成，如遇急症手术等特殊情况， 术后及时完成评估；②再次评估，被评为高风险患儿需每日白班评估一次，低风险 患儿每周评估一次，在使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物时，病情发生变化 、转病区时，以及发生跌倒事件之后均需再次评估；③自动列入高风险患儿：中深 度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程和复苏后6小时内、步态不稳、肢体无力、 重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差。
项目评分标准分值6个月25岁43岁65岁37岁125岁26个月或13岁1男2女1神经系统诊断4氧合功能改变3心理行为疾病2其他诊断1有跌倒史43岁有辅助装置33岁卧床2门诊患儿1在24小时内3在48小时内2超48小时或没有1认知受损完全无跌倒意识3认知受损但有防跌倒意识2认知能力正常1使用上述两种或两种以上3使用上述一种2使用其他药物1环境手术麻醉认知评估总分morse跌倒风险评估量表2008版评估日期年龄性别诊断药物水合氯醛鲁米那钠降压药利尿药泻药等风险级别及干预措施按照备注内容填写数据即可评估时间24小时制填写评估者签名备注
跌倒坠床高危患者预防措施落实专项考核表
高危者无陪人时护士不能及 时知晓并随时提供帮助
5
不清楚警示牌的意义
5
不清楚着装、鞋子要求
5
患
者 因
不清楚起床注意事项
5
素 不清楚减少夜间下床频次事 项
5
如厕、洗漱、活动时无陪护 人员在身边协助
5
地面潮湿
5
环 夜间病房、厕所灯光昏暗
5
境 方
床刹未固定
5
面
卧床者呼叫铃未在可及处
5
通道不通畅，存在隐患
5
其他
被考核者签名
考核者签名
跌倒/坠床高危患者预防措施落实专项考核表
科室：
年月日
存在问题
扣
姓名
分
姓名
姓名
姓名
评 评分与实际不符
5
估 方
未按要求频次进行评估
5
面 手术、病情变化时未评估
5
不清楚高危患者数量、评分 5
护士未及时巡视、指导
5Leabharlann 护 预防跌倒/坠床知识掌握不全 5
士 方
夜班重点时段巡视不及时
5
面
床旁未启用警示标识
5
意识不清或躁动者未拉床档 5
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床号 姓名 年龄 入院诊断 住院号
评估内容
病人反应
评分
病人在六个月内有跌倒或坠床史 无 □ 0 有 □ 25 第二诊断(病人入院时不止一个诊断) 无 □ 0 有 □ 15 助步器使用（只能选择得分最高的一项） 不需要，卧床休息或护理人员帮助 □ 0 需要拐杖、扶车等 □ 15 需要使用移动设备帮助病人活动 □ 30 静脉输液肝素帽或便携式胰岛素输液泵 无 □ 0 有 □ 10 行走步态（只能选择得分最高的一项） 正常，卧床休息或病人不能活动 □ 0 虚弱，需要扶才能保持平衡 □ 10 不稳，站立或坐下都比较困难 □ 20 精神状态
自我认知和定向能力正常 □ 0 局限性遗忘 □ 15
评分人： 总分： 注：跌倒风险分为三个等级：无风险：<15分；低风险：15－45分；高风险： ＞45分。
序
号
跌倒高风险因子 预防跌倒措施
执行时间 执行时间 执行时间 执行时间 1 ≥65岁 ≤2岁 留陪伴。
2 关节病变 行走、活动时动作缓慢，动作不要过于剧烈。
3 血压不稳定 稳定血压、留陪伴、减少活动、体位变化时动作要慢。
4 高热 留陪伴、上下床时搀扶、降温并注意保暖。
5 心脏病史 戒烟、酒，避免情绪激动及剧烈运动。
6 糖尿病史 对胰岛素治疗患者，密切观察有无低血糖。
7 跌倒史、坠床史 留陪伴、分析上次跌倒的原因、改进护理措施。
8 中风史 留陪伴。
9 活动障碍，使用辅助用具（拐杖、助行器） 留陪伴、受损的部位保持功能体位、积极进行康复治
疗、床旁放置便盆或尿壶。
10 下肢无力 体位变化时动作要慢，需陪伴搀扶。
11 步态不稳 留陪伴，行走、活动时动作要慢且需搀扶。
12 沟通能力障碍 留陪伴，用患者能够明白的语言或肢体语言进行沟通。
13 意识改变 卧床休息、留陪伴。
14 老年痴呆 留陪伴。
15 弱智 留陪伴。
16 安眠镇静剂 至少每2小时观察一次。
签 名：
印制日期：2010-9-1。