规范临床科室输血管理记录本的规定

规范临床科室输血管理记录本的规定

一、南京市第一医院科室输血管理记录本适用于临床科室。

二、科室输血管理记录本要求包括时间要求，格式要求和内容要求二部分。

（一）时间要求：科室每月至少记录一次，在当月5日前完成上一月记录，各科可根据本科室实际情况随时开展输血问题病历的讨论分析活动并随时记录。

（二）格式要求：按照记录本中制作的格式完整记录清楚。

1、科室住院病人登记表（表一）

住院号主管

医师患者

姓名

疾病诊断名称输血原因与

目的

输血不

良反应

不良反应的

表现情况

处理措施与

治疗结果

无有

2、科室大量输血病人审核登记表（表二）

住院号主管

医师患者

姓名

疾病诊断名称输血原因与

目的

申请输血量实际输血量审批

领导

ml ml

3、科室月度成分输血病人登记表（表三）

科别月份全血总量血浆总量红细胞总量血小板总量4、科室月度临床规范用血统计表（表四）

月份输血前检查率%

（输血前检查人数/住院人数）

输血率%

（输血人数/住院人数）

输血不良反应报告率%

（报告数/不良反应数）

% / % / % / 5、科室月度临床合理用血分析评估表（表五）

月份输血前检查情况与

签署知情同意书情况分析

病历记录情况与

报表记录情况分析

XXXXXX

（三）内容要求：科室输血管理记录内容包括三个方面：

1、病历记录：要求在病历中体现的输血管理相关记录（如血型、输血同意书、大量输血审

批表、交叉合血单、输血记录单）

2、专项管理记录：包括上述表（一）、（表二）、（表三）、（表四）、（表五）记录内容，要求

在当月底至下月5号前完成当月的登记、统计和分析评估工作。

3、参加医院输血管理委员会记录。

三、科室输血管理记录本将作为医院检查科室管理和考核科室管理者业绩的依据之一。

四、本规定从2013年1月1日起执行。