人工气道吸痰的护理心得体会
气道吸痰的护理体会
气道吸痰的护理体会人工气道机械通气患者不能有效的咳嗽、吸痰，为保持呼吸道通畅，减少气道阻力，防止肺不张等并发症，最重要的护理措施为湿化、吸痰。
吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，改善气体交换，并可留置痰标本进行实验室检查[1]。
故人工气道机械通气患者的吸痰护理至关重要，现将护理体会报告如下。
1 吸痰管选择一般用一次性吸痰管（塑料或防静电塑料吸痰管），也可用橡胶导尿管。
吸痰管硬度应适中，过软易被负压吸扁而影响吸引，过硬则易损伤气管粘膜。
吸痰管的外径不应超过气管内径的二分之一，吸痰管过粗会影响患者通气，过细则吸痰不畅，成人一般以10—12号吸痰管为宜。
吸痰管远端除了直开口之外还应有侧孔，以减少负压过大损伤粘膜。
吸痰管长度应为40—50cm，太短不利于气道深部痰液的引流[2]。
2 吸痰时机吸痰时机的判断应根据每个患者的实际情况灵活掌握。
如见到痰液溢出或听到痰鸣音，或患者出现烦躁不安，脉率和呼吸频率加快，患者要求吸痰，或呼吸机的吸气峰压增加，患者出现咳嗽症状，血氧饱和度下降等情况时应及时吸痰。
当体位改变，雾化治疗，气管导管或套管护理，更换呼吸机管道，调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。
临床也应根据患者痰液的性质判断吸痰的时机，如痰液位置较浅、稀薄，痰量较多时应适当缩短吸痰的间隔时间。
而痰液位置较深、粘稠者应加强气道湿化。
采用非定时即适时吸痰技术可减少定时吸痰的并发症，如粘膜损伤、气管痉挛等，减轻患者的痛苦。
3 吸痰操作严格执行无菌操作，吸痰前洗手，带无菌手套。
吸痰前向患者解释吸痰的注意事项。
检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过-50mmHg，以免负压过大损伤粘膜。
吸引前提高吸入氧气浓度至100%并保持30S-3min。
吸痰后继续高浓度吸氧1-5min，直至心率、血压或氧饱和度恢复至吸痰前水平。
吸痰的手法为：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端时开放负压，边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同时进行左右旋转。
密闭式吸痰的护理体会
密闭式吸痰的护理体会摘要】吸痰是利用机械吸引的方法，经人工气到将呼吸道的分泌物吸出，对于长期机械通气的患者，密闭式吸痰能有效维护人工气道通畅，保证通气，减少护士的工作量及职业暴露，减少各种并发症，并减轻了患者的恐惧感。
【关键词】密闭式吸痰；护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0310-01密闭式吸痰是神经外科常见的操作技术，是将吸痰管置入气管内，分别与人工气道，呼吸机及吸痰器相连，吸痰时形成一个密闭状态，与外在不相连，既可按需吸痰，又不中断通气。
其目的是清除呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅，保证患者的有效通气，避免肺部并发症，降低住院费用。
患者及家属对密闭式吸痰的认识不一，患者对此的接受也不一，工作中应加强健康教育，护理也应因人而异，对此，对我科收治的密闭式吸痰患者，结合工作实践之体会，现将护理体会报道如下：1.方法1.1 材料我科采用南京逢源医疗公司的F14型号。
由透明三通，注液口，吸痰管，负压控制阀，薄膜保护套及连接管等部件构成。
1.2适用对象危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开等患者。
1.3 操作方法吸痰前洗手，向清醒的患者解释目的及方法，必要时可采用翻身扣背法，以利于松动痰液，使痰液咳出，吸痰前后应给予患者高浓度的氧气吸入，以提高血氧含量，并检查吸引器及连接装置。
吸痰时一手握住密闭式吸痰管与人工气道连接，另一手拇指与食指将吸痰管缓慢插入气管插管或气切导管内，若遇有阻力时向后退1～2厘米，然后拇指按住阀门，即可形成负压，持续吸引且将吸痰管缓慢回抽，遇到痰多的地方可停留片刻，直到透明薄膜拉直为止，充分吸尽痰液。
每次吸痰时间不超过15秒。
吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住阀门，再打开生理盐水管道冲洗吸痰管。
吸痰后立即给予患者高流量吸氧，注意观察其面色、呼吸、脉搏等生理体征，若是机械通气的患者应检查呼吸机各项参数。
人工气道吸痰注意事项
人工气道吸痰注意事项人工气道吸痰是一种常见的医疗技术，用于帮助患者清除呼吸道中的痰液，保持呼吸道通畅。
以下是一些人工气道吸痰的注意事项。
首先，操作人员必须确保自己具有相关技能和知识。
人工气道吸痰是一项专业操作，需要经过专门训练和资格认证的医务人员执行。
操作人员必须了解各种人工气道的类型、使用方法和特点，并掌握正确的吸痰技巧，以避免对患者造成伤害或不适。
其次，操作人员必须保持良好的个人卫生。
在进行人工气道吸痰之前，操作人员必须认真洗手，并佩戴干净的手套和口罩。
这样可以防止细菌、病毒等病原体的传播，保护患者免受交叉感染的风险。
在进行吸痰操作时，操作人员应确保器械的清洁和消毒。
吸痰管、吸痰器等器械必须经过严格清洗和高温蒸汽灭菌，以杀灭潜在的病原体。
操作人员在使用这些器械时必须佩戴手套，并在使用后及时清洁和消毒。
此外，操作人员在进行吸痰操作时必须注意患者的舒适度和安全。
吸痰时应选择适当的姿势，以保证患者的上呼吸道通畅，并防止吸痰液误入下呼吸道，引发窒息。
在吸痰过程中，操作人员应保持耐心和专注，确保吸痰管顺利进入气道，吸取痰液，并及时停止吸痰。
值得注意的是，吸痰操作不可过于频繁和过度。
过度吸痰可能引发气道刺激和反射性咳嗽，患者可能因此感到不适和疼痛。
因此，操作人员必须合理判断吸痰时机、频率和吸气阻力力度，以减少对患者的不良影响。
最后，患者和家属也应积极配合和关注。
他们应理解人工气道吸痰的重要性，并遵守医务人员的建议和指示。
同时，他们还应及时报告任何异常或不适的症状，以便问题能够及早发现和处理。
总之，人工气道吸痰是一项需要高度专业技能和严格操作规范的医疗技术。
正确的操作流程、个人卫生保护以及对患者的细心关注，是确保人工气道吸痰安全有效的关键。
操作人员和患者及家属应共同努力，确保吸痰操作的顺利进行，促进患者早日康复。
人工气道管理的体会
人工气道管理的体会一、引言人工气道管理是指通过不同的方法将气道与呼吸机连接，以维持患者的呼吸功能。
作为一名护士，我曾多次参与了人工气道管理的工作，深刻地体会到了其重要性和复杂性。
二、人工气道管理的意义1. 维持呼吸功能：人工气道管理可以有效地维持患者的呼吸功能，保证其生命安全。
2. 提供支持：在某些疾病或手术后，患者需要额外的呼吸支持，人工气道管理可以提供必要的支持。
3. 便于治疗：在进行某些治疗时，如吸痰、药物雾化等操作，需要通过人工气道来进行。
三、常见的人工气道1. 气管插管：将一根管子插入患者喉部直接进入气管内。
2. 气管切开术：在颈部开一个小口直接进入气管内。
3. 非侵入式通气：通过面罩或鼻塞等方式将空气送入肺部。
四、人工气道管理中需要注意的问题1. 选择合适的通路和设备。
2. 定期检查气道通畅度，避免堵塞。
3. 注意气压和流量的调节，避免对患者造成损伤。
4. 防止感染：严格执行无菌操作，定期更换气道设备。
五、人工气道管理中的护理1. 定期检查气道通畅度和呼吸机设置情况。
2. 预防并发症：如口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎等。
3. 给予足够的营养支持和口腔护理。
4. 确保患者舒适度：如调整姿势、给予镇静剂等。
六、人工气道管理中的挑战1. 气管插管后可能出现声音嘶哑、喉部疼痛等不适感。
2. 气管切开术后可能需要长时间的恢复和康复过程。
3. 对于长期需要人工气道支持的患者，需要进行长期的护理和监测。
七、结语人工气道管理是一项非常重要且复杂的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和技能。
在实践中，我们需要注重细节、严格操作，以确保患者的安全和舒适。
气管切开患者吸痰的护理体会
气管切开患者吸痰的护理体会气管切开是帮助危重患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅的紧急而有效措施。
气管切开后空气直接通过气管套管进入呼吸道，这样就失去了鼻腔对空气的加温、湿化和过滤功能, 容易引起痰液结痂，加之患者脱水、咳嗽无力，轻者出现血氧饱和度下降，重者患者气道阻塞，造成呼吸困难或窒息。
因此气管导管内吸痰能有效地清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高血氧饱和度。
频繁吸痰、刺激性咳嗽，对气道黏膜损伤增加，容易导致气道出血和低氧血症。
同时由于刺激性咳嗽还容易将部分湿化液咯出，而不能保证湿化液有效用量，影响湿化效果[1]给病人造成痛苦。
所以掌握好吸痰的技巧至关重要。
1临床资料我院从2006年2月到2011年1月共收治了31例气管切开病人，男性19例，女性12例，年龄40—70岁。
2现将31例气管切开患者的吸痰护理体会如下2.1 用物的准备负压吸引器装置一套。
治疗盘：粗细适宜的橡胶尿管数根、玻璃T形管一只（连接尿管及吸引器导管）、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、带盖缸内盛生理盐水或温开水、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。
2.2 评估吸痰前先评估病人的病情、意识、口腔情况及痰液的粘稠程度。
2.3 吸氧气管切开患者吸痰前后加大氧流量，可调至6～8L；用呼吸机的患者吸痰前可给予短暂的纯氧供应，时间不可超过30s。
2.4 气道湿化根据痰液的粘稠度、量决定是否给予气道湿化。
我们将痰液大致分为三度即I0痰液能顺利通过玻璃接头管；II0痰液能被水顺利冲过玻璃街头；III0痰液不能被水冲过玻璃街头(结痂的痰液)。
针对I0- II0痰液可以在吸痰前5-10分钟给予气道湿化液在病人吸气的时候滴入气道内（防止因咳嗽将湿化夜咯出）；III0痰液最好选择持续泵入的方法进行，可以起到吸净肺内深部痰液。
2.5 方法选尿管连接吸引器,右手迅速并轻轻的沿气管导管送15-18cm(持笔式),当遇到阻力时稍上提后加负压,边上提边旋转尿管, 若病人不咳嗽，可将吸痰管缓慢插入刺激支气管引起病人咳嗽反射，将深部呼吸道的分必物咳出，再吸净，若插管时，病人剧烈咳嗽，应立即退出吸痰管，以免引起气管粘模损伤,避免在气管内上下提插和吸痰管沿着气管旋转，吸痰时动作轻柔，吸力不宜过大。
颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引吸痰指征、患者评估准备、吸痰方式、感染控制护理实践总结
颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引吸痰指征、患者评估准备、吸痰方式、感染控制护理实践总结气管内吸痰是重症患者最常见的护理操作，旨在清理气道分泌物，维持呼吸道通畅，保证组织有效供氧，减轻继发性脑损伤。
然而吸痰操作因吸痰导管插入气道内刺激气管及喉部传入神经引起咳嗽反射，可导致颅内压增加、脑灌注压降低，继而加重颅脑损伤。
开放式吸痰期间颅内压平均升高109mmH2O，而吸痰操作后颅内压需10min恢复至基线水平。
颅内高压产生颅内高压的机制目前尚未明确，考虑与低氧血症、高碳酸血症、库欣反应、血管扩张导致的中枢动静脉压力增高有关。
吸痰对颅脑损伤患者颅内压的影响。
一、吸痰指征考虑到颅脑损伤患者吸痰增加颅内压等潜在影响，气管内吸痰只能在患者需要时进行，而不是常规吸痰（Level５Ａ级）患者自发性咳嗽、可见或闻及气道分泌物、呼吸机监测面板上出现锯齿样流速－容量环、血氧饱和度下降、容量控制机械通气过程中，气道峰压增加，压力控制机械通气过程中，潮气量减少（Level５Ｂ级）二、患者评估颅脑损伤患者计划吸痰时应做好神经系统及心血管系统的全面评估，以尽量减少吸痰相关并发症（Level５Ｂ级）听诊肺部闻及粗湿啰音是吸痰临床指征，建议每２小时进行１次评估（Level4Ｂ级）。
三、患者准备吸痰前后应给予100％纯氧吸入至少30ｓ，以防止氧饱和度降低（Level1Ｂ级）四、吸痰方式对于颅脑损伤患者建议使用密闭式吸痰（Level 2Ｂ级）五、吸痰过程吸痰时间不超过10s (Level4Ｂ级)建议可能导致颅内压及平均动脉压增高的护理操作时间间隔超过10min，护士应基于全面评估计划护理活动时间(Level3Ｂ级)吸痰间隔时间建议至少８ｈ进行１次，以降低气管导管部分堵塞和分泌物积聚的风险(Level５Ｂ级)连续的吸痰操作会导致颅脑损伤患者颅内压增高，将每次吸痰次数限制在２次、吸引时间＜10s，预先给氧有助于降低重型颅脑损伤吸痰时颅内高压的风险(Level2Ｂ级)吸痰管的外径应当小于气管导管内径的一半，避免负压过大引起潜在的PaO2下降(Level５Ｂ级)吸痰负压控制在120mmhg以内(Level1Ｂ级)建议将吸痰管头端插至气管插管或气切套管长度后再插入１～２cm(Level2Ｂ级)尚无确凿的证据证明吸痰前滴注生理盐水可增加分泌物的吸出，不推荐常规使用(Level1Ｂ级)出现严重颅内高压和颅内压不稳定时应考虑延迟吸痰(Level５Ｂ级)吸痰操作前给予适当镇静药物吸入是允许接受的(Level2Ｂ级)六、感染控制在整个吸痰操作过程中严格执行无菌技术(Level５Ｂ级)所有吸痰设备和用品应妥善处置并消毒(Level５Ｂ级)。
昏迷患者应用口咽通气管吸痰的护理体会
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献 标识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１７ — ６ ９ （０ ０ １ ００ — ２ ６４ ４ ５ ２ １）０ — １０ ０
Ｎ ｕｒ ｉ ｆＣｏｍ ａ Ｐａｔｅ ｓ ｗｊｈ Ｏｒ ｐｈａ ｙｎ ａ ｓｎｇ ｏ ｉ ｎｔ ｔ ｏ ｒ ｇｅ ｌＳｕｃ／ ｎｉ ｎ ｉａ ｏｒ ｔｏ ｎｇ ｏｆＶｅ ｔｌｔ
临京医 农 ２ ０ 月 ７ 第１ 学工 ０ 年１ 第１卷 期 １
．
护理研 究 ・
昏迷患者应用口咽通气管吸痰的护理体会
黎银崧
（ 州市番 禺人 民医院 ，广东 广州 ５ ０ ） 广 １４ ０ １
【 摘要】 目的 经 口咽通 气管建立起 来的人工气道 吸痰法 ，克服影响经鼻吸痰效果 的因素 ，解决经鼻吸痰 中存在 的问题，有
ｃ ｓ ｅ ｔｌ ｉ ｎｗｉ ｉ ｅ ｏ ｄ ｆ ｈ ｔ ｏ ， ｏ ｎ ｙｔ ｅ ｐ ｔ ｅａｒ ｙｐ ｔｎ ｙ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔ ｙ ｏ ｉ， ｅ ｕ ｅｂ ａｎ ｄ ｍａ ｅ ａ ｓ ｖ ｉ ｅ ｓ ｏｖ ｎ ｉ ｔ ｔ ｎｓ ｃ ｎ ｓ ｅｍｅｈ ｄ ｎ ｔ ｌ ｋ ｅ ｉ ｔ ａｏ ｈ ｏｔ ｏ ｏ ｈ ｗａ ａｅ ｃ ｎ ｏ ｒ ｃ ｐ ｘ ａ ｒ ｄ ｃ ｒ ｉ ａ ｇ ， ｌｏ ｔ ａ ｏｄ ｈ ｏ
ｗｉｈｖ ｔｌｔｒａ ｓｓｅ ｏ ａ ｌｃ ｍ ｅ ｔｏ ｏ ａ ｙ ｇｅ ｌｓ ｔ ｐｕ ｕ ， ｅｈｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｉ ｐｌ， ａ ｙ ｒ ｓ ｉ ｓａｗ ａ ｔ ｒ ｍ ｐ ｃ ｔ ｅｎｉａｏ － ｓ ｉｔｄ ｒ ｌｐａ ｅ ｎ ｒ ｐｈ ｒ ｎ ａ ｕｃｉ ｓ ｔ ｍ ｍ ｔ ｄｓｏｆ ｏｎ ｏｐ ｒ ｔｏ ｓｓｍ ｅ ｅ ｓ ｔ ｇ ａ ｐ， ｔ ｙ ｐ ｏ ｔａ － ｏ ｉ ｏ
人工气道排痰护理
人工气道排痰护理气道护理是受到普遍关注的临床问题之一。
人工气道护理的主要目的是通过气管切开或气管插管建立和保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能[1],而排痰是气道护理中最基本、最常规的护理干预措施。
近年来,我科对气道排痰护理进行了大量研究,现将心得总结如下。
临床资料：收集2010年1月至2012月2月共255例气管切开和240例气管插管病人护理资料总结如下：正常人体气道纤毛上皮细胞、自身免疫系统及反复刺激性咳嗽能排除黏痰,但对于危重行气管切开或气管插管的病人,就要根据病情适时吸痰,清除分泌物预防肺不张或肺泡的塌陷。
1 人工气道吸痰前的护理1.1预防缺氧缺氧是气管内吸痰最常发生的不良反应之一。
防止气管内吸痰引起的缺氧,目前常规分别在吸痰前、中、后分别给予高浓度氧(常规为100%)1～2 min,可以增加肺泡-肺毛细血管的氧浓度梯度,促进氧合,防止肺泡氧分压(PaO2)在吸引时降至基线以下[2]。
Lu等[3]用绵羊作实验,当吸入氧浓度为30%时,由于肺不张和支气管痉挛,支气管横切面积缩小29%±23%。
气管内吸引引起低氧血症可导致缺氧。
1.2湿化气道人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用,加之人工气道病人咳嗽能力减弱,呼吸道失水增加,未经湿化的气体直接经气管导管进入下呼吸道,因此也就失去了上气道的加温和湿化作用[4]。
常规湿化法有间断推注湿化法和持续滴注湿化法。
研究表明,临床使用持续滴注法优于间断推注法。
1.3雾化吸入超声雾化吸入是我国常用的方法,是通过超声发生器的薄膜产生高频震荡,将药液击散成微细雾粒然后被吸入气管,90%左右的雾粒在5μm以下,可直接吸入到终末细支气管及肺泡,使分泌物黏稠度降低,易于咯出。
研究27例肺癌病人全麻下行肺切除术后不同雾化吸入液对排痰的影响,认为肺切除术后病人宜首选单纯生理盐水雾化吸入。
2 人工气道吸痰中的护理吸痰管有橡胶、硅胶、硅塑等类型,国内一次性硅胶导管已逐步代替质地硬的橡胶管。
置人工气道患者的吸痰护理
转 等 。传 统 的 吸痰 管 不 带 负 压 ， 直 接 在气 管 内插 入 即 可进 行 。 姚 瑁 等 研 究 在 负 压 下 进 行 吸 痰 ． 结 果 表 明负 压 吸 痰 可 以 减
轻 对 呼 吸道 黏 膜 的 损 伤 。后 吸 引 的 吸痰 方 法是 指 吸 痰 管 插入
器 官 一 定 深 度 后 才 打 开 负 压进 行 吸痰 ． 先 吸 引 是在 插 入 吸 痰
管 的 过程 中不 断 吸 引 ， 到 达 一 定深 度 后 抽 出 吸痰 管 。 杨雅丽［ ８ ］
１ 吸痰 时机 的选 择 吸痰 时机 的选 择 对 提 高 吸 痰 的 效 率 至关 重 要 吸痰 时 机
研究对 比先 、 后 吸引的吸痰效果 ， 结 果 表 明 先 吸 引 洗 净 率 为
高岩 等 【 ２ Ｊ 提 出按 需 吸 痰 ． 即在 患 者 需 要 时进 行 吸痰 护 理 。 何 秀
曼等 ［ ３ ］ 研 究 表 明 定 时 吸痰 会 造 成 患 者 难 以忍 耐 而 吐 管 ． 按 需 吸 痰 可 以减 少 对 患 者 呼 吸 道 的刺 激 ． 及 时 吸 出痰 液 ． 降 低 并 发 症 发 生 率 。与定 时 吸痰 相 比 ， 按 需 吸 痰 还 能 减 少 吸 痰 次数 ． 对 患 者 病 情 的好 转 产 生 积 极 的 作用 。王 珊 兰 指 出按 需 吸 痰
难 以承 受 而 放弃 ． 所 以其 临 床 应 用 并不 广 泛 ２ ． ２ 吸痰操作方法 吸 痰 护 理 操 作 过 程 中 需 要 护 理 人 员 小
心谨慎 。 若 操 作 不 当可 能 会 造 成 外 源 性感 染 。 吸痰 操 作 方法 的不 同主要有吸痰管是 否带负压 、 吸 引 的先 后 顺 序 、 是 否 旋
人工气道的护理范文
人工气道的护理范文人工气道护理是指对患有呼吸困难或需要机械通气支持的患者进行气道管理和护理的过程。
人工气道的护理对于患者的生命安全和康复过程至关重要，下面将详细介绍人工气道的护理内容。
一、预备工作1.明确护理目的和任务，准备好所需的护理设备。
2.确保患者在人工气道护理过程中的疼痛、焦虑和其他不适的控制。
3.确保护理环境安静、整洁，保持通风良好。
二、人工气道护理的实施1.定期评估气道咳嗽反射，了解气道通畅情况，并清除气道分泌物。
通过吸痰等方式清除气道分泌物，保持气道通畅。
2.检查气囊充气量和气囊压力，确保气囊的适当充气量和压力，以避免气囊充气过度或不足导致的并发症。
3.定期更换气囊导管，防止气道感染和导管阻塞。
根据患者的病情和导管使用时间，及时更换新的导管，并注意导管的无菌操作。
4.定期拍击、震动或转动患者，促进呼吸道分泌物的排出。
这些措施有助于减少呼吸道感染的风险，提高患者的气道保护能力。
5.注重口腔护理，包括刷牙、清洁口腔黏膜和齿龈，并定期应用含氟漱口水。
口腔护理可以减少口腔细菌的增殖，预防呼吸道感染的发生。
6.合理控制机械通气参数，包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、呼气末正压等。
根据患者的病情和生理指标，及时调整机械通气参数，并注意观察患者的呼吸机同步情况。
7.定期更换人工气道和气囊导管。
根据患者的病情和导管使用时间，及时更换新的人工气道和导管，防止导管堵塞和感染的发生。
8.定期评估患者的意识状态和疼痛程度，及时给予相应的镇痛和镇静药物。
合理的镇静和镇痛措施可以减少患者的焦虑和疼痛，提高机械通气的耐受性。
9.积极预防并处理并发症，包括气胸、肺炎、气管狭窄等。
根据患者的病情和症状，及时采取相应的护理措施，减少并发症的发生和发展。
三、人工气道的监测和观察1.观察患者的病情变化，包括呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等指标的监测。
根据患者的生理指标和症状变化，及时调整机械通气参数，并与医生及时沟通，共同制定护理计划。
人工气道患者安全吸痰的护理现状
会对 患者 带来 很 大 的刺 激 ．并造 成 不 能耐 受 而 吐 管对 抗 治 疗 ： 一 方 面 ， 量 多 的 患者 有 时 每 隔几 另 痰 分钟 就需 吸 痰 ． 一 味拘 泥 于定 时 吸痰 ， 不 能及 如 则
颅 内压 增 高 、 人工 气 道 阻塞 等 。如何 做 到 有效 吸
痰 ， 证 患 者 安 全 ． 止 各 种 并 发 症 的 发 生 ． 年 保 防 近 来 国 内外对 人 工 气 道 吸痰 护 理 进 行 了大 量 研 究 ，
要 Ｊ 择 粗细 适 宜 的 吸痰 管 ． 降低 气 道损 伤 的 ６ 。选 可 发 生 。 吸 痰 管 适 宜 是 指 吸 痰 管 外 径 不 超 过 气 管 导 管 内径 的 １ ２ ／ ，这 样 吸 痰 时 空 气 仍 可 进 入 肺
［ 作者 简介 ］ 李 燕玲 （ ９ ５ ） 女 ， １７ 一 ， 广西 桂林 人 ， 主管
护师 ， 本科 ， 主要从 事重症监 护工作 。
容控制呼吸时呼吸机气道压超 高报警 ，定压控制 呼 吸时 潮 气 量下 降 等 更 应 及 时 吸 痰 。有 的 患 者需 吸痰 １ ／ ， 至 间隔 时 间更 短 ， 次 １ｈ 甚 而有 的患 者 则
需 １次／ ４ ｈ或 更 长 时 间［。但 王翠 荣 提 出ｆ ， 据 引 ４根 ］
内 ， 少 缺 氧 程 度 ， 大 减 少 窒 息 的 发 生 ， 可 减 大 并
现 将 有关 安 全 吸痰 护理 现 状综 述 如 Nhomakorabea下 。
１ 安 全 吸 痰 前 的 护 理
人工气道患者的护理体会
吸痰 间 隔时 间 应视 病 情 而定 ， 按 需 吸 应
２ １ 人 工气道 湿化 的护理 ．
痰并 做到适 时准确 吸 痰 。根据 气 管导 管 的 内径 大小 选用
经鼻腔 、 口腔 、 喉部加 温 、 咽 加湿后 到达气 道 。人工气 道建
深 部 ， 减 少 感 染 机 会 ， 避 免 吸 痰 管 送 入 过 深 造 成 黏 膜 以 也 损 伤 。
２１２ 保证 充足 的液 体 入 量 ： 吸道 湿 化 必须 以保 证身 ．． 呼
２ ３ 气 囊护 理 ．
２ 护 理 方 法
体 温水平 ， 可使相对 湿 度达 到 维持 纤 毛 活动 的 生理 要 求。 另外， 应注 意在 呼吸机 吸气 回路 中连 接上 雾 化装 置 ， 间断 雾 化吸入 。痰 液黏稠 度 和 引流是 否通 畅是 湿化 程 度 的判 断标 准 。如 分泌物 稀 薄 ， 能顺 利 通过 吸 引 管 ， 没有 结 而
理 方 法 进 行总 结 。 结果
护 理方 法 包 括人 工 气 道 湿化 的护 理 、 痰 护理 、 囊 护 理 、 管 固定 、 防 呼 吸 道 感染 等 。本 组 吸 气 导 预
人工 气 道 保 留时 间 最短 ２ｄ 最 长 ３ ， 间 均无 严 重 并 发症 发 生 。 结 论 人 工气 道 的 护理 质量 直接 影 响患 者 通 气 的效 ， ６ｄ 期 果 ， 理 的 护理 措 施 能 提 高护 理 水平 ， 进 患 者 的 早 日康 复 。 合 促
证气 道通 畅和救 治成 功 的先 决条 件 。在 护理 工 作 中对 人 工气道 如管 理不善 ， 致 气道 堵 塞 、 可 肺部 感 染 等 并发 症 发 生 。近年来 Ｉ Ｕ应 用人 工 气 道 患 者 逐 年增 多 ， Ｃ 因此 科 学 管理 和使用 人 工气 道 成 为 护 理 工 作探 索 和研 究 的重 点 。 ２０ ０ ９年 ３月 一１ 我科共 收治建 立人 工 气道 患 者 ７ ２月 ６例 ， 经过精心 护理 ， 取得 满意效 果 ， 现报告 如下 。
危重患者人工气道的护理体会
华
金 丽 芳
【 要】 摘 随着危 重病 救 治水平 的 不断提 高 ， 工气道 已成 为维持 呼吸功 能 的 必要 手段 ， 进 患者 排 痰 ， 人 促 防止 痰痴 形成 ， 促进 患者 康复 ． 能最 大 限度 还
临床护理
２ １年１月 ０ｏ ２ 第２ 卷 第１期 ３ ２
医学 信 息
危 重患 者人 工 气道 的护 理体 会
穆
地 降低 危重 患者 的死 亡率 、 高 医疗护理 质 量。 提 【 键 词】 重患者 ； 工 气道 ； 理 关 危 人 护 【 图分类 号］ ４ ３ ６ 中 Ｒ ７． 【 文献 标识 码】 Ｂ ［ ｔ 编号】 Ｏ — １ ５ （ ０ ０ １ —０ ８ —０ ３章 １ ６ ９ ９ ２ １ ）２ ２ ０ １ ０ 导不 良情绪 ， 除语言 交 流 外 ， 充分 运 用 表 情交 流 ， 微 笑 、 头 和 温 馨 眼 用 点 神， 赢得 患者 的信 任 ， 治 疗 充 满 信 心 ， 能最 大 限度 地 保 证 护理 的有 对 才 效性。 ２ ２ 做 好 紧 急 情 况 的 预 防 及 处 理 ． ２ ２ １ 人 工气道 意外 脱落 ： ．． 当护理 过程 中出现 人 工气 道 意外脱 落 的 情况时， 应立 即采用 面罩 吸 氧辅 助通 气 ， 同时 设法 重新 置 管 ， 复 患 者 的 恢 通 气 功能 ， 保证 抢救 的顺利 进行 。 ２ ２ ２ 气 道阻塞 ： ．． 当用 容量 型呼吸器 时 ， 道压 力峰 值骤 增 ， 者 出 气 患 现 烦躁 不安 ， 汗淋漓 ， 大 发绀等 缺氧 表现 ， 至窒 息 ， 甚 应想 到气 道 阻塞 的 可 能 性 ， 吸痰管 人气道 时 阻 隔力 大 ， 至不 能插 入 ， 吸痰 管 时可 闻及 刺 放 甚 退 耳 的机 器杂 音 ， 感觉气 道 内有粘性 物 附着 ］ ４。首先 予 ０ ９ 灭 菌 盐水 ３ ． ～ ５ 滴入气 道湿 化 ， ｍｌ 再选 择小 于导 管腔 ］ ３的吸 痰 管插 入气 道 深处 ， ／ 旋转 向上边 吸痰 边退 出吸痰 管 ， 每次 吸痰 时间小 于 ｌ ， ５秒 动作 轻柔 、 练 ， 熟 如此 吸痰 ３ ～５次 ， 可减 轻气 道 阻塞 。如 积极 处 理仍 不 能改 善 情 况 ， 立 即拔 可 管 更换新 的管 道 ， 了有效 预防此 类情 况出现 ， 为 可根 据患 者气 道 分泌 物情 况 ， ｌ 小 时翻 身 、 每 ～２ 叩背 、 痰一 次 ， 择 小于 １ ２导 管 腔 的吸 痰管 及 吸 选 ／ 合 适 的吸痰压 力 ， 而减少 患者气 道 阻塞的机 会 。 从
气管插管的护理体会
气管插管的护理体会气管插管机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法,是在患者自然通气或氧合功能出现障碍时运用器械恢复有效通气并改善氧合的方法。
而气管插管的护理以及并发症的防治是挽救生命的关键。
危重症呼吸衰竭患者可因肺脏的呼吸功能严重受损,无法实现正常的气体交换而引发体内低氧或CO2潴留，进而可导致全身生理代谢紊乱，若能及时对此类患者进行气管插管，开辟人工气道，彻底引流呼吸道内潴留的痰液等处置方法，并完善其基础护理，能够极大地提高抢救成功率[1]。
临床实践证实，在对危重症呼吸衰竭患者进行抢救的过程中，能否及时、完善地对其进行护理，会直接影响到其病情的转归和预后。
现将对进行气管插管的危重症呼吸衰竭患者的护理体会介绍如下。
护理方法：1 口腔护理患者的口腔和咽部常会滋生大量细菌，这些细菌可能会在患者进行吸痰操作时侵入下呼吸道，引发其肺部感染。
因此，护士每天应为使用机械通气的患者进行3次口腔护理，以预防其肺部感染。
2 预防压疮的护理护士应每隔90分钟协助使用机械通气的患者翻身1次，在为其翻身时应轻轻拍打其背部，并应每天为其进行3次背部及腿部按摩，每次按摩20分钟，这样可促进患者受压皮肤处的血液循环，有效地预防压疮。
3 饮食及心理护理患者在插管后可出现暂时性的失音，此时护士应对患者及其家属进行详细的解释，并教患者一些简单的非口语交流方法，如使用简单的手语或写字板等。
插管后一般禁食，如要进食的话，是进行鼻饲。
4 对气管插管的护理使气管插管保持在正确的位置上，防止插管插入过深或过浅，妥善地固定插管。
在插管后，观察患者的胸廓运动是否对称，检查气体是否从导管内溢出，以判断插管是否位于气管内。
定期为患者更换固定插管的胶布，在交接班时记录气管插管的位置及深度[2]。
5 气道湿化的护理我们采用持续气道湿化法，其操作方法是：将头皮针软管插入气管导管内5毫米，并以0.1毫升/分的速度滴注湿化液，每日注入150毫升。
ICU人工气道患者吸痰的护理体会
维普资讯
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中 国 中 医 急 症 ２０ ０ ７年 ７月 第 １ ６卷 第 ７期 ＪＴ Ｍ．ｕ．０ ７ Ｖ １１ ， ｏ ７ Ｅ Ｃ Ｊ１２０ ， ｏ．６ Ｎ ．
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护
理
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Ｉ Ｕ人 工 气 道患 者 吸痰 的 Ｃ 护理体会
傅 玉 娟
增加 ， 夜间减少 ， 以利于患者休息。（ ） １蒸气加湿 ： 呼吸机上 电恒
温湿 化 器 定 时 加 入 蒸 馏 水 ，加 温 湿 化 时 使 吸气 口的温 度 维 持 在 ３ ５～３ ℃ ， ７ 不超 过 ４ ℃ ， 节 湿 化 器 水 温 在 ５ ℃ 左 右 ， 吸 入 气 ０ 调 ０ 使 体 湿 度 达 到 ６ ％ ～７ ％ 以 维 持 纤 毛 活 动 的生 理要 求 Ｉ。调 节 湿 ０ ０ ｉ １ 化 器 中 的液 体 只 能 用 无 菌 蒸 馏 水 ， 能 用 生 理 盐 水 及 加 入 药 物 ， 不 否 则 水 液 蒸 发 后 溶 质将 在罐 内形 成 沉 淀 。 化 罐 内水 量 要恰 当 ， 湿
在床旁听到痰呜音 ；患者 咳嗽或有呼吸窘迫症状 ；患者烦躁不
人工气道患者支气管镜吸痰的护理
者生命体 征， 防止出现低 氧血症 ， 若患者 出现Ｓ Ｐ Ｏ ＜ ９ ０ ％， 立 即通 患 者 占我 院 呼 吸 衰 竭 急危 重 症 患 者 的 ５ ０ ％以上 。 在 给患 者 进 行 纤 知 医生退出纤维支气管镜 【 ２ 】 ， 待患者休息一 会儿 ， Ｓ Ｐ Ｏ ＞ ９ ０ ％， 再 维 支气管 镜 吸 痰 时， 可发 生 低 氧 血 症 、 高气 道 压 、 出血 、 心 律失 常等
Ｎ ， ＇ Ｉ Ｃ ３ １ Ｄ ￣ Ｎ Ｎ ｕ 口 Ｂ 工 Ｎ 现代护理
Ｃ Ｈ 工 ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴＨ 工Ｎ口Ｕ ＢＴ 口 Ｙ
人工气道患者支气管镜吸痰 的护理
张 利
河 南省 平顶 山市第 —人 民医 院 ， 河 南 平顶 山
４ ６ ７ ０ ０ ０
【 摘 要 】 目的 总 结 呼 吸衰 竭 人 工 气道 患 者 应 用 纤 维 支气 管 镜 吸 痰 的护 理 方 法 ， 提 高 临 床护 理 质 量 。 方法 分 析 ５ ６ 例 呼 吸 衰竭 人 工气 道 患者 ， 进行 １ ０ ２ 次 纤 维 支气 管 镜 吸 痰 治 疗 的 病 例 资 料 ， 并进行护理经验总结 ， 主 要 护 理 措 施 有 操 作 前调 节 呼 吸机 参 数、 操 作 过 程预 防患 者 气 道 压增 高 、 吸痰操作要轻柔、 注 意 患 者心 率 变化 等 。 结 果 通 过 对患 者 精 心 的护 理 ， １ ０ ２ 次 纤 维 支气管 镜 吸 痰 操 作顺 利 ， 所 发 生 并 发症 经 过 及 时 治 疗 护理 均好 转 。 结论 使 人 工气 道 以及 机 械 通气 患 者 在 进 行 纤 维 支气 管 镜 吸 痰 时 更安全， 并 在 呼吸 衰 竭 患者 的救 治 中发 挥 重 要 作 用 ， 离 不 开精 心 细 致 的 护理 。 【 关键词】 呼吸衰竭； 人 工气 道 ； 支气管镜 ； 吸痰 ； 护理 【 中 图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献 标 识码 】Ａ 【 文章 编号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ２（ ａ ） 一 ０ ０ ３ ９ — ０ １
人工气道的护理体会
使 用人 工气 道 的 ５ ５例 患 者 中 ， 男性 ３ ７例 ， 女性 １ ８ 漏 出 。即使使用 高容 量低 压气 囊 ， 若 充 气过 多 ， 同样 例； 气 管插 管 ３ ９例 ， 气管切开 １ ６例 ； 慢 性 阻塞 性 肺 也 会造 成气 管黏 膜 损 伤 。若 气 囊 充 气 不 足 ， 又 会 造
【 护理 研 究 与实践 】
人 工 气 道 的 护 理 体 会
彭 彩 兰
（ 沈阳市急救中心神经 内科 ， 辽宁 沈阳 ｌ １ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘要 】 目的： 探讨人工气道的管理方法和有效的护理措施。方法： 对我院２ ０ ０ ９ 年５ 月至２ ０ １ １ 年５月收治的５ ５例使用人工气道的患
者采取规范管理 和护理措施。结果 ： 经过严 格、 细致 、 有效的人工气道管理及护理 ， 无气道缺血坏 死 、 创１ ３感染 、 气 道阻塞及呼吸机管道脱 落导 致患者窒息等并发症 。结论 ： 科学管理 、 规范护理操作 ， 能最大程度减少患者的痛苦 ， 防止人工气 道意外情况 的出现， 减少并发症 ， 提高抢 救成
１ 资 料与 方法
气声 ， 直 到听 不 到 漏气 声 为止 。然 后抽 出 ０ ． ５ ｍ ｌ 气 体时 ， 又可 听到少 量 漏 气 声 ， 再注气 ， 直 到 吸 气 时 听
１ ． １ 一 般资 料
２ ０ ０ ９年 ５月至 ２ ０ １ １年 ５月在 我 院 不 到漏 气声 为止 ， 即气囊 充气 后 ， 吸气 时恰 好 无气 体
置 的准确 。对 于气 管 插 管 的 患 者 ， 选 择 粘性 和韧 性 入气 管 套 管 内 ， 在 气 管 套 管 口处 盖 一层 纱 布 ， 以
． ２ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 的速 度 持 续 滴人 ， 一般 情 况 应 保 证 ２ ０ ０～ 较 好 的胶 布 ， 将 牙垫 与气管 插管 交叉 固定 在 一起 ， 并 ０
人工气道患者的护理体会
基层医学论坛年第卷月下旬刊糖尿病患者足部护理指导夏凌霞(正阳县人民医院,河南正阳463600)人工气道患者的护理体会张建红(北京市顺义区妇幼保健院,北京101300)建立人工气道,及时准确地应用机械通气能迅速改善患者的缺氧状况,维持重要器官的血氧供应,防止重要脏器的组织损害和功能障碍,是抢救呼吸衰竭和心搏骤停等危重患者的重要手段。
而进行机械通气时做好人工气道护理是降低病死率、提高医疗护理质量的重要环节。
下面是笔者对我科2006年9月-2007年7月间所接触的呼吸机辅助呼吸患者气道护理的体会。
1临床资料本组患者以脑卒中患者和慢性阻塞性肺气肿为主,其中男7例,女3例,年龄39岁~77岁,呼吸机辅助呼吸时间3d~59d ,成功脱机者6例。
2护理体会2.1根据患者选择合适的呼吸机;体重(kg )×10=潮气量;呼吸频率16~20次/min;氧浓度45%~50%,60%只用于短期,以免引起氧中毒而使呼吸肌麻痹。
2.2用0.9%生理盐水500ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4000U,作为湿化液进行气管内滴药,每2h 1次,以湿化气道。
2.3对于痰多且黏稠不易吸出的患者可配合雾化吸入,每日2次,既可以稀释痰液又可以湿化气道。
2.4按医嘱保证患者每日输液量,并根据医嘱给予沐舒坦15mg 或其他化痰药物入壶,每日2次,以利于痰液抽吸。
2.5随时听诊两肺呼吸音,是粗是清,有无音及痰鸣音,以了解呼吸道内有无痰液,做到适时吸痰。
2.6保证气道通畅,每1h~2h 翻身、叩背1次,适时吸痰,防止肺不张。
吸痰时选择适宜的吸痰管,先用湿化液湿化气道,每次注入气管插管2ml,吸痰时动作轻柔快速,每次不超过15s,并且严格无菌操作,每次吸痰后必须更换吸痰管。
2.7经口插管时间>3d 时改为经鼻插管或气管切开辅助呼吸。
呼吸机管路每周消毒1次。
储存瓶内的痰液按1∶100的比例加入含氯消毒剂原液,混匀浸泡20min 倒掉,再用清水冲净,用1∶100的含氯消毒剂浸泡吸痰管路及储存瓶30min,冲净晾干备用。
人工气道患者吸痰的护理体会
写字楼空调工程解决方案一、前言随着现代城市建设的不断发展，写字楼已成为了现代商务活动中不可或缺的一部分。
人们在写字楼内工作、生活，所以写字楼内的空气品质对于员工的健康和工作效率具有至关重要的影响。
而空调系统是保证写字楼内空气品质的一个重要组成部分。
为了保证写字楼内的空气品质，提高员工工作效率，现需对写字楼空调工程进行解决方案的综述和分析。
二、现状分析目前，随着经济的不断发展，写字楼数量不断增加，且大多集中在城市中心区域。
由于城市中心区域的环境复杂多变，冬季寒冷，夏季酷热，气温差异大，湿度变化大，人口密集，污染源众多，因此对写字楼空调系统的需求也随之增加。
在这种背景下，传统的写字楼空调系统已经难以满足人们对于空气品质的要求。
传统的写字楼空调系统存在以下几个问题：1. 能效比较低。
由于传统的空调系统采用的制冷剂热力循环原理，能效比较低，对于节能环保的要求不符合。
2. 维护成本高。
传统的空调系统需要定期检修、更换滤网，维护成本高。
3. 不适应复杂环境。
传统的空调系统无法适应城市环境中的复杂变化，难以提供高品质的空气。
4. 对于一些先进的空气处理技术无法兼容。
传统的空调系统不具备对于新型空气净化技术的兼容性，难以提供高品质空气。
因此，现有的写字楼空调系统面临着升级改造的迫切需求。
我们需要寻找一种新的解决方案，以适应现代城市写字楼空调系统的发展需求。
三、解决方案新型变频多联机空调系统1. 变频技术变频空调系统采用变频技术，可以根据用户需求智能调节制冷、制热能力，实现恒温恒湿效果。
变频空调系统通过控制压缩机的转速，实现了调节制冷量和制热量的功能，避免了传统空调系统的频繁启停，节约了电能，提高了能效比。
2. 多联机系统传统的中央空调系统只有一个冷却站和热源站，对于大面积写字楼来说，传统的中央空调系统难以满足需求。
多联机系统采用多个室内机与一个主机相连，可以实现不同区域的分区控制，满足了不同区域的不同需求，提高了空调系统的精细化管理效果。
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• 奋，支气管黏膜水肿，气道痉 挛甚至出血，溃疡等
• 浅部吸痰是指插入吸痰管至预 先设定的深度（通常是指人工 气道和转换器的长度）
• 优点：基本无损伤。
• 缺点：对于下气道痰多的患者 效果差
吸痰管插入深度
• 基于无损伤原则我们应选择浅部吸痰，但是浅部吸痰并不能完全 代替深部吸痰，对于下气道痰量多的患者来说深部吸痰是必须的。 因此不能完全排斥深部吸痰。
鼓肺吸痰的优点
• 缓慢吸气 使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡 扩张
• 屏气 可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的 肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。
• 随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数 上升，症状体征改善。
鼓肺吸痰的优点
相关知识
• 1 吸痰前是否需要滴注生理盐水 • 2 辅助胸部物理治疗吸痰更有效 • 3 鼓肺吸痰
相关知识
• 吸痰前是否滴注生理盐水仍存在较多争议 • 有关文献指出吸痰前使用生理盐水无法达到稀释痰液目的，相反
会导致SPO2下降，且患者主观感到呼吸困难，疼痛等不适; • 但亦有些报道指出这种方法可以降低呼吸机相关性肺炎的发病率。 • 因此，建议在执行气管内吸引之前不主张常规进行生理盐水滴注，
吸痰负压的调节
负压过小--痰液难以一次吸净，造成频繁吸痰 负压过大—发生气压伤，引起气管痉挛，加
重缺氧 安全有效的吸痰负压应该设置为能够达到吸痰效果的最小压力 。 推荐成人吸痰负压为150MMHG左右，新生儿负压80-100MMHG 注意
吸痰管插入深度
• 深部吸痰是指插入吸痰管直至 感觉到阻力
• 优点：效果理想
➢ 1 增加了通气储备，有效预防低氧血症。 ➢ 2.改善因缺氧所致的血流动力学紊乱。 ➢ 3.预防和治疗肺不张。 ➢ 4.模拟深呼吸，有效咳嗽，加之有效湿 ➢ 化，做到了痰液的彻底引流。 • 5 浅部吸痰 防止呼吸道纤毛损伤。
吸痰管的选择
➢ 过粗---会造成呼吸道有效通气量不够或形成死腔,严重时可引起 支气管痉挛、呼吸困难,甚至伴有血流动力学的改变;
➢ 过细---会影响吸痰效果,使痰液在有效时间内不能完全吸出,痰液 蓄积形成痰痂堵塞气道
➢ 过硬---会加重刺激,损伤气管黏膜 ➢ 过软---容易被负压吸扁影响护理操作【1】
痰的危害
➢ 气管被粘液、渗出物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的 牵引力减弱，均可使气道内径变窄或不规则而增加气道阻力，从 而引起阻塞性通气不足。
➢ 气管内痰的积聚，导致肺泡气与肺毛细血管中血液之间气体交换 受损---弥散障碍。
➢ 气管内痰的积聚造成静脉动脉分流导致肺泡通气血流比例的失调。
注意事项
•
1 V-P曲线环有锯齿状改变或听诊气道内有明显的大
•
水泡音
•
2 气道峰压升高或潮气量减少
•
3 氧合下降
•
4 气道内明显有分泌物
•
5 患者无有效的自主咳嗽能力
•
6 怀疑胃内容物或上呼吸道分泌物的误吸时
•
吸痰时机的把握
• 在此护士应正确判断吸痰时机和指征，在确保患者呼吸道通畅的 同时，降低频繁吸痰的不良反应和护士的工作量。但是也应注意， 有研究表明，气道内分泌物在8H内会缓慢形成，按需吸痰的同时， 如患者8H仍无吸痰指征应适当给予一次吸痰。
吸痰管的选择
吸痰管的选择
➢吸痰管应选择质地光滑、管壁挺直、富有弹性防静电弹性吸 痰管。
➢吸痰管直径不超过ETT或TT套管的1/2,以保证吸痰时的有效 通气,减少低氧血症。
➢相关研究建议使用如下计算公示： ➢ 吸痰管型号（F)=〔人工气道套管内径（MM）-1〕
×2
吸痰前后给予纯氧
吸痰前后给予纯氧是吸痰标准操作的一部分，但在实际工作中，存在 遗忘和疏漏的现象。吸痰前后给纯氧能使低氧血症的发生率降低49%。 但是应注意（ALI）患者吸入100%氧气＞5MIN会导致肺泡萎陷，通 气血流下降，加重肺水肿还可引起气胸，影响血流动力学指标。 所以，提倡适时给予纯氧，一般不超过2MIN，之后及时调回之前的氧 浓度，以免产生不良后果。
而是要因人而异
胸部物理治疗
• 临床对于使用人工气道的患者的护理总是以吸痰为主，往往忽视 了肺部物理治疗的重要性，机械通气患者由于不能有效的咳嗽， 通常面临着肺不张及并发肺炎的风险，床边行肺部物理治疗对机 械通气患者分泌物的排出，预防肺塌陷，减少呼吸机相关并发症， 改善预后等作用。
鼓肺吸痰
鼓肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相 连接，给患者进行人工呼吸，吸气时 深而缓，随即有0.5-1S的呼吸暂停，然 后呼气。
• 1 吸痰时机的把握 • 2 吸痰管的选择 • 3 吸痰前后给予纯氧 • 4 吸痰负压应为达到效果的最小负压 • 5 吸痰管插入的深度 • 6 吸痰过程中严密监测
• 把握时机按需吸痰，无需常规吸引
过去我们常规1-2H吸痰,现在不推荐常规气道内吸引
但是，按需吸痰如何把握正确的时机至关重要。
• 建议在有Biblioteka 下指征之一时吸痰：人工气道吸痰的护理 心得体会
人工气道吸痰的护理
课程目标： 1 什么是人工气道 2 人工气道吸痰的目的及痰液的危害 3 人工气道吸痰的注意事项 4 相关知识
人工气道
• 人工气道是将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的呼吸通 道 （图片）
人工气道吸痰目的
• 吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的重要措施。建立人工 气道期间,吸痰是临床护士最基本的一项护理技术,但如果吸痰不及 时或操作不当会造成诸多并发症,且影响疗效甚至危及患者生命！
• 只能说浅部吸痰优于深部吸痰！
监测
• 吸痰过程中需严密监测患者的整体情况，应于操作前，中，后监 测以下指标：
• 患者皮肤有无发绀，呼吸频率和节律， • SPO2,呼吸音，心率，血压，呼吸机参数，气道峰压，潮气量等。 • 尤其对于脑部损伤，心血管外科手术，血流动力学不稳定的患者，
更需严密监测且负压时间小于10S,整个吸痰时间应小于15S