氧气吸入法ppt课件.
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氧 气 吸入 法
五官科 王美丽
呼吸系统的三个环节
氧气吸入法
概念： 通过给病人吸入高
于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。
目的：用于低氧血症 导致的缺氧改善组
织缺氧
氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
氧气吸入的技术要求
供氧设备及用物 给氧操作程序 评估患者 调节流量 注意事项
脑造成不可逆性损伤。
低氧血症： 动脉血氧分压低于正常预测低限，正常
PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上 PaO2<60mmHg称为低氧血症。
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或组织 由于氧化过程障碍不能正常利用氧，使机 体发生代谢、功能和形态结构的变化，严 重时甚至危及生命。
引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
鼻导管
优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭及交谈
缺点 分钟通气量大的患者很难达到 高的吸入氧浓度(< 0.40) 不能用于鼻道完全梗阻的患者 可能引起头痛或粘膜干燥 容易移位
注意事项
氧流量最大6 lpm。 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适。
操作前准备： 医生：衣帽整洁，洗手，戴口罩； 病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取 舒适体位； 用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接管、安全 别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛 冷开水、用氧记录单、笔、胶布。； 环境：清洁、安静、光线适宜。
氧气吸入法
引起低氧血症的原因：
1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5、动-静脉分流
影响氧气运输的原因
贫血性缺氧(anemic hypoxia) 血红蛋白水平降低 CO中毒 失血过多 高铁血红蛋白
影响氧气运输的原因
循环性缺氧(circulatory hypoxia) 心率减慢 心输出量降低 休克 栓塞
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25% 鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%??? 鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!! 吸氧浓度=21%+4*氧流量%
有效吸氧的种类
平。
适应症
1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺 气肿、肺不张等。 2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰 竭时出现的呼吸困难。 3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入 组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等 。 4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过 长胎心音异常等。
临床上给氧方法：
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
低流量吸氧装置
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮 气量和呼吸方式。 高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
氧是维持生命的必需物质之一，正常成 人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟 耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对大
供氧设备
中心供氧装置2
氧气筒和氧气表装置1
供氧设备
吸氧器具1 鼻塞 头罩
吸氧器具2
辅助用物
氧气吸入法 一.评估患者
病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度
氧气吸入法
二.计划
（1）用物准备
供氧设备 吸氧器具 辅助用物
（2）环境准备
安静 清洁 安全、无火源
氧气吸入法
氧气吸入技术
影响氧气运输和利用的原因
组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) 氰化物中毒 酒精中毒
氧疗的适应症
理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：相对高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水
对于氧分压正常的缺氧，如：心输出量减 少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代 谢状态等，目前看法不一，但通常做法是 ：在明确诊断后，不管是否处于需要氧疗
的水平，一般均给予氧疗。
氧疗的禁忌症：
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作 用。 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖 肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺 纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低 流量、低浓度、持续吸氧。 2.中浓度氧疗： 40％～60％。用于明显通气／灌注比例失调或 显著弥散障碍。 3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无 CO2潴留。 4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。
氧气吸入法
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣
简易呼吸器
面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定
氧疗中的湿化
正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体的功能 ，但氧流速在1 - 4L/min时，不论使用鼻导管或面罩， 口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流速
或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。
气雾装置: 雾化面罩
气雾装置:பைடு நூலகம்T管
低流量吸氧装置适应症
潮气量 300 – 700 ml 呼吸频率 < 25 bpm 呼吸方式 规律, 一致
氧疗的并发症
CO2 蓄积 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染
五官科 王美丽
呼吸系统的三个环节
氧气吸入法
概念： 通过给病人吸入高
于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。
目的：用于低氧血症 导致的缺氧改善组
织缺氧
氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
氧气吸入的技术要求
供氧设备及用物 给氧操作程序 评估患者 调节流量 注意事项
脑造成不可逆性损伤。
低氧血症： 动脉血氧分压低于正常预测低限，正常
PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上 PaO2<60mmHg称为低氧血症。
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或组织 由于氧化过程障碍不能正常利用氧，使机 体发生代谢、功能和形态结构的变化，严 重时甚至危及生命。
引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
鼻导管
优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭及交谈
缺点 分钟通气量大的患者很难达到 高的吸入氧浓度(< 0.40) 不能用于鼻道完全梗阻的患者 可能引起头痛或粘膜干燥 容易移位
注意事项
氧流量最大6 lpm。 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适。
操作前准备： 医生：衣帽整洁，洗手，戴口罩； 病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取 舒适体位； 用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接管、安全 别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛 冷开水、用氧记录单、笔、胶布。； 环境：清洁、安静、光线适宜。
氧气吸入法
引起低氧血症的原因：
1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5、动-静脉分流
影响氧气运输的原因
贫血性缺氧(anemic hypoxia) 血红蛋白水平降低 CO中毒 失血过多 高铁血红蛋白
影响氧气运输的原因
循环性缺氧(circulatory hypoxia) 心率减慢 心输出量降低 休克 栓塞
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25% 鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%??? 鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!! 吸氧浓度=21%+4*氧流量%
有效吸氧的种类
平。
适应症
1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺 气肿、肺不张等。 2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰 竭时出现的呼吸困难。 3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入 组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等 。 4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过 长胎心音异常等。
临床上给氧方法：
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
低流量吸氧装置
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮 气量和呼吸方式。 高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
氧是维持生命的必需物质之一，正常成 人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟 耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对大
供氧设备
中心供氧装置2
氧气筒和氧气表装置1
供氧设备
吸氧器具1 鼻塞 头罩
吸氧器具2
辅助用物
氧气吸入法 一.评估患者
病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度
氧气吸入法
二.计划
（1）用物准备
供氧设备 吸氧器具 辅助用物
（2）环境准备
安静 清洁 安全、无火源
氧气吸入法
氧气吸入技术
影响氧气运输和利用的原因
组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) 氰化物中毒 酒精中毒
氧疗的适应症
理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：相对高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水
对于氧分压正常的缺氧，如：心输出量减 少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代 谢状态等，目前看法不一，但通常做法是 ：在明确诊断后，不管是否处于需要氧疗
的水平，一般均给予氧疗。
氧疗的禁忌症：
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作 用。 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖 肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺 纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低 流量、低浓度、持续吸氧。 2.中浓度氧疗： 40％～60％。用于明显通气／灌注比例失调或 显著弥散障碍。 3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无 CO2潴留。 4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。
氧气吸入法
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣
简易呼吸器
面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定
氧疗中的湿化
正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体的功能 ，但氧流速在1 - 4L/min时，不论使用鼻导管或面罩， 口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流速
或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。
气雾装置: 雾化面罩
气雾装置:பைடு நூலகம்T管
低流量吸氧装置适应症
潮气量 300 – 700 ml 呼吸频率 < 25 bpm 呼吸方式 规律, 一致
氧疗的并发症
CO2 蓄积 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染