氧气吸入法ppt课件

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16 鼻导管
面罩
鼻h套管
辅助用物
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氧气吸入法
一.评估患者
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病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程h 度
氧气吸入法
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氧气吸入法
二.计划
（1）用物准备
供氧设备 吸氧器具 辅助用物
安静 清洁
（2）环境准备
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安全、无火源 h
三：操作前准备： 护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩；
2.中浓度氧疗： 40％～60％，用于明显通气／灌注比 例失调或显著弥散障碍。
3.高浓度氧疗：﹥60％，用于单纯缺氧、无 CO2潴留 。
4.高压氧疗：特制的加压舱内，用于CO中毒。
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氧气吸入
供氧设备
中心供氧装置2
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氧气筒和氧气表装置1
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供氧设备
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吸氧器具1
鼻塞
头罩
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吸氧器具2
3、吹尘：打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以 冲掉气门上的灰尘，立即关好。
4、装表：安装氧压表，将表倾斜15度，用手初步拧 紧旋钮，再用扳手扳紧，是氧气表直立，打开总开关 检查装置是否漏气。
5连接检查：鼻导管一端接湿化瓶，打开流量表，检 查是否通畅、漏气，关闭流量表。
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6、选择鼻腔：检查鼻腔有无分泌物堵塞及异 常，用湿棉签清洁鼻腔。
3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛 细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药 物中毒、一氧化碳中毒等。
4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，
分娩产程过长胎心音异常等。
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氧疗的禁忌症：
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作 用。
使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖 肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺 纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
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氧气吸入的操作流程
整理记录： 整理用物归位 ； 洗手，记录用氧时间及氧流量，签名。
停用氧气： 先拔出鼻导管，再关闭流量表 ； 帮助病人清洁鼻部，安置舒适体位 ； 取下氧气表，整理用物归位，记录停用氧气时间。
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氧气筒供氧
1、核对解释：携用物至床旁，再次核对解释，取得 患者的配合。
2、取体位：嘱患者去舒适卧位。
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101% 吸氧浓度=21%+4*氧流量%
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有效吸氧的种类
1.低浓度氧疗：﹤40％，用于低氧血症伴CO2潴留， 一般低流量、低浓度、持续吸氧。
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氧气吸入法
五：评估 （1）患者缺氧症状得到改善。 （2）护士操作规范，保证用氧安全。 （3）护患之间沟通有效，患者能有效配合并获 得安全用氧知识。
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氧气吸入法
六：注意事项：
1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做 好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气表 及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋， 避免引起燃烧。 2．供氧应先调节流量，尔后连接鼻导管；停 氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关 ，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损 伤肺组织。
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氧疗的并发症
CO2 蓄积 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染
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氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
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氧气吸入的技术要求
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量
注意事项
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氧流量与氧浓度的换算
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
氧气吸入法
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氧气吸入法
概念： 通过给病人吸入高
于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。 目的：用于低氧血症 导致的缺氧改善组织缺氧
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缺氧的定义：
指氧的供给不能满足机体需要，或 组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧， 使机体发生代谢、功能和形态结构的变 化，严重时甚至危及生命。
7、调节流量：先调节好流量再插入鼻导管， 避免大流量进入呼吸道，引起肺部组织损伤。
8、插管，固定。
9、记录观察：在氧气本上记录给氧时间，流 量，观察有无氧疗的不良反应。
10、整理用物，洗手，记录。
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停氧 撤下鼻导管，关闭总开关，放尽余气后关闭
流量表开关。 清洁鼻部，协助患者取舒适卧位。 卸表。 整理用物，记录停氧时间。
病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合 要点，取舒适体位；
用物：供氧装置、鼻导管、湿化瓶、用氧记录单、笔、 电筒、纱布、棉签、治疗碗内盛少量清水、氧饱和仪。
环境：清洁、安静、光线适宜。
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中心供氧
四：实施： 核对解释
携用物至床前，核对床号、姓名，说明目的，取得 合作。 装表连接
将流量表插入床头中心管道供氧装置插孔内。 连接好湿化瓶。
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氧气吸入的操作流程
清洁鼻腔： 检查鼻腔黏膜及通气情况 ，棉签蘸水清洁鼻腔 ，
连接鼻导管 。 调节流量：
打开流量表，根据需要调节好流量， 鼻导管蘸水湿 润并检查鼻导管通畅 。
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氧气吸入的操作流程
插管固定 将鼻导管轻轻插入双侧鼻孔约1cm，再将
导管绕过耳后，固定于下颌处，松紧适宜， 向病人及家属说明用氧期间不可自行调节流 量。
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引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
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引起低氧血症的原因：
1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5、动-静脉分流
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氧疗的适应症：
1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、 支气管、肺气肿、肺不张等。
2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者， 如心力衰竭时出现的呼吸困难。
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氧气吸入法
3．用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、 皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效 果，还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用 氧浓度。
4．氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，即 不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生 爆炸的危险。
5．对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或 “满”的字样，便于及时储备，以应急需。