膝关节损伤MRI诊断
半月板轻度损伤报告单
半月板轻度损伤报告单
根据CT/MRI检查结果，定性：左膝关节半月板轻度损伤。
具体表现为左膝关节内侧半月板水平断裂，断裂长度约为2cm，范围限于内侧前角处。
横断位图像显示内半月板正常位置稍有下移，无显著变形；纵断位图像显示内半月板呈锯齿状，断裂端未向外翻褶。
解释：半月板是连接在股骨和胫骨之间的两个半月形软骨，具有减震和稳定作用。
本次检查结果显示左膝关节内侧半月板呈水平断裂，程度为轻度。
结论：
1. 左膝关节内侧半月板呈水平断裂，长度约2cm，范围限于内侧前角处。
2. 内半月板位置稍有下移，无明显变形。
3. 内半月板表面呈锯齿状，断裂端未向外翻褶。
讨论与建议：
1. 对于半月板轻度损伤，一般可以通过保守治疗来缓解症状。
建议您采取以下措施：
- 避免剧烈运动和重压，减轻对膝关节的负荷；
- 适量休息，避免长时间站立和行走；
- 热敷或冷敷膝关节，缓解疼痛和肿胀；
- 保持适度运动，可以选择低冲击性运动，如游泳和骑车，
以增强肌肉力量；
- 如果疼痛无法缓解或症状加重，建议及时就医。
2. 若症状严重或保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如半月板修复或清理术。
请在医生的指导下选择适当的治疗方案。
以上为本次检查结果报告，具体治疗方案需进一步咨询医生。
祝您早日康复！。
低场MRI在膝关节损伤的诊断价值
张有祥
（ 阳泉市第 三人民医院， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】目的 摘
探讨低 场 ＭＲＩ ． 在膝 关节损伤 的诊 断价值。方法
５ 例膝 关节创伤 患者均行 ｘ线平 片和 ９
ＭＲＩ 查 ， ． 查序 列包括 Ｔ ＩＴ Ｉｗ Ｆ ２ Ｉ ． 检 ＭＲＩ 检 、 ， 、 Ｔ＊ ． Ｗ 分析膝 关节损伤的 ＭＰ 表现 。结果 本组 ５ 例 ｘ 线平 ， Ｊ ９
号 ；Ｉ Ｉ度表 现为半月板 出现水平状高信 号 ， 向半 月板囊缘 内 可 延伸 ， 不达关节缘 ；Ｉ 但 Ｉ度表现 为半月板 内异常高 信号累及半 Ｉ 月板 的关节缘 。 Ｉ 和 Ⅱ度损伤 为半 月板 退变 ， 度 Ⅲ度损伤 为半 月板撕 裂 ， 其远端达关节面是诊断半月板撕裂 的重要依据 。半
障碍 、 屉试验（ 抽 包括 Ｌｃｍ ｎ ａ ａ 试验 ） ｈ 阳性等 。全部 患者 均在 ｘ
线平片检查 阴性 （ 阳性 病例本组 未选 用 ） 而经 ＭＲ 检查 确诊关 Ｉ 节损伤 。５例患者接受膝关节韧 带断裂手术治疗 ，４例患者接 ５
作者简 介 ： 张有 祥， ， ７ ， 男 ４ 岁 本科 ， 业于 山西职工 医学院 ， 毕 副主
任 医 师。 Ｅ ｍａｌ ｙ ６ ０ １ — ｉｚ ｘ ２ ７ ８＠ｓｎ ． ｍ ： ｉａｃ ｏ
普通 Ｘ线摄片检查是膝关节创伤的首选 检查 方法 ， 但常规
ｘ线检查 只对 骨折 、 脱位显示较好 ， 对软骨 、 韧带 、 肉 、 肌 半月板
损伤不能显示。ＭＲ 属于无创性检查 ， Ｉ 对于软骨 、 韧带 、 肉的 肌
ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｎ ４ ａ ｅ ．Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｕ ａ ｆ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌ ｈ ａ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｄ ｇ ｅ ｒ ｃ ｌ ｅ ｕ ｉｎ ｉ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ＭＲＩ ｉ ｓ ｐ ｒｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｋ ｅ ｓ ｕ ｅ ｉｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ
膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义
膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义膝关节是人体最大的关节之一，承载着整个身体的重量，日常活动中承受了巨大的压力和摩擦。
膝关节损伤是常见的运动损伤之一，严重影响了患者的生活质量和工作效率。
在临床上，正确地诊断膝关节损伤对于采取适当的治疗和康复非常重要。
核磁共振技术（MRI）是一种非侵入性、无辐射、没有副作用的影像检查技术，被广泛应用于关节损伤的诊断与评估。
本文将介绍膝关节损伤患者采用MRI技术进行诊断的价值及其意义。
价值一：MRI能够清晰显示膝关节内部结构膝关节是人体最为复杂的关节之一，由髌骨、股骨和胫骨组成，还有关节囊、韧带、软骨等多个组成部分。
膝关节损伤包括骨折、韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等多种情况，而这些损伤很难通过传统的X线检查或者CT扫描来清晰地显示内部结构。
而MRI技术可以通过对膝关节进行三维立体成像，清晰地显示出骨骼、韧带、软骨等组织的状况，帮助医生全面了解患者的损伤情况。
MRI技术在膝关节损伤的诊断中具有独特的优势，能够帮助医生准确判断患者的损伤程度及类型。
价值二：MRI能够准确评估膝关节的软组织损伤膝关节的软组织包括韧带、半月板、滑膜等，这些部位是膝关节最易受损伤的区域。
这些软组织损伤往往在X线或CT扫描中很难显示出来，而MRI技术可以准确地显示出软组织的损伤情况。
韧带撕裂、半月板损伤、滑膜炎等问题都可以通过MRI清晰地显示出来，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
MRI技术在膝关节软组织损伤的评估中具有重要意义，能够提高诊断的准确性和可靠性。
价值三：MRI可以帮助制定个性化的治疗方案膝关节损伤的治疗方案因患者的情况而异，轻微的损伤可以通过物理疗法或者药物治疗进行康复，而严重的损伤可能需要手术治疗。
MRI技术可以为医生提供全面的影像信息，帮助医生准确判断患者的损伤程度和类型，从而制定出个性化的治疗方案。
对于韧带撕裂的患者，MRI可以清晰地显示出韧带的位置和程度，从而帮助医生决定是否需要手术治疗以及手术的具体方式。
核磁共振诊断膝关节损伤的效果分析
第31卷第12期航空航天医学杂志2020年12月1473核磁共振诊断膝关节损伤的效果分析蒋兴华[摘要]目的分析应用核磁共振诊断膝关节损伤的效果。
方法选择2019年5月~2020年5月收治的117 例疑似膝关节损伤患者作为研究对象，均接受核磁共振检查和关节镜检查，统计膝关节损伤的核磁共振和关节 镜诊断结果，同时将关节镜诊断结果作为金标准，比较胳关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果结果（丨）膝 关节损伤的关节镜诊断结果表明，117例疑似膝关节损伤患者中共98例确诊为膝关节损伤；膝关节损伤的核磁 共振诊断结果表明，117例疑似膝关节损伤患者中共98例被诊断为膝关节损伤，其中丨例误诊，1例漏诊。
(2)核磁共振诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度依次为98. 98%、94. 74%、98. 29%，经Kappa检验，膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果一致性较好（Kappa=0. 937，P=0. 000) 结论核磁共振适用于膝关节损伤诊断，与关节镜检查的诊断结果一致性高。
[关键词]膝关节损伤；核磁共振；效果分析[中图分类号]K684 [文献标识码]B膝关节是人体重要的负重关节，组成包括软骨、半月 板等，具有结构复杂、负荷较大等特点[1]。
在受到外力冲 击（常见有高空坠落、交通事故等）后，极易损伤，伴有一定 骨折风险，导致患者活动能力受限，生活质量明显下降。
准确诊断、及时治疗直接关系膝关节恢复效果，诊断膝关 节损伤时，常借助影像学手段，以提高诊断准确率、有效 率％。
据报道,在膝关节损伤诊断中应用核磁共振，能真 实反映膝关节损伤情况，有助于提高诊断准确率，辅助治 疗方案的有效选择:31。
基于此，在膝关节损伤诊断中应用 核磁共振，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2019年5月~2020年5月收治的 117例疑似膝关节损伤患者作为研究对象，男72例，女45 例，年龄20〜65岁，平均年龄（41. 13 ±10. 07)岁，致伤原 因:39例高处坠落伤、47例交通事故伤、31例撞击伤。
核磁共振技术诊断膝关节损伤的应用及影像学特点分析
核磁共振技术诊断膝关节损伤的应用及影像学特点分析发布时间：2023-02-17T06:35:11.239Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：颜江[导读] 目的：分析核磁共振技术诊断膝关节损伤的应用及影像学特点。
颜江四川省南江县人民医院[摘要]目的：分析核磁共振技术诊断膝关节损伤的应用及影像学特点。
方法：选取我院2021年6月～2022年9月期间入院进行检查的疑似膝关节损伤患者104例作为研究对象，患者采取MRI检查和CT检查，将手术病理结果作为诊断金标准，分析两种检查方法的应用价值、在疾病类型诊断中的应用效果等。
结果：为104例患者手术病理检查确定为膝关节损伤的患者有85例，其中包括韧带损伤患者26例、半月板损伤患者27例、骨质改变患者30例、关节积液患者23例。
为患者进行MRI检查的诊断敏感度和准确度均高于CT检查，诊断效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。
MRI诊断技术用于膝关节损伤的特异度与CT检查对比无较大差异则不具有统计学意义。
根据Kappa检验分析，MRI检查和手术病理结果的更加符合，CT检查与手术病理结果对比有一定的差异，因此MRI检查的应用价值优于CT检查，对比有统计学意义。
结论：为膝关节损伤的患者采取核磁共振技术（MRI）诊断，能够有效提高患者诊断准确度，判断患者膝关节功能损害的类型，制定合理的治疗方案，对提高患者治疗效果，改善患者预后都有重要意义。
关键词：核磁共振技术；膝关节损伤；应用效果；影像学检查膝关节作为人体重要的承重关节，发挥着杠杆的作用，不过膝关节较为脆弱，极易受到车祸、撞击等因素的影响而发生损伤，若是无法积极治疗就会诱发病情的加重，给患者的膝关节功能造成极大的损害。
影像学检查作为临床膝关节损伤程度检查的主要手段，CT诊断具有操作简单、图像清楚、出片时间短的优势，是临床诊断膝关节损伤的主要手段，不过在该手段用于软组织损伤、隐匿性骨折的诊断还存在很大的问题，无法准确的判断膝关节损伤的类型。
膝关节损伤核磁共振成像诊断讨论
膝关节损伤核磁共振成像诊断讨论目的：探讨磁共振在膝关节损伤中的诊断价值。
方法：回顾性分析我院近一年来42例膝关节损伤病例的影像学资料，所有患者均先经X线检查，后行philips 1.5T 超导磁共振机检查。
结果：MRI检查发现39例阳性表现，其中，16例骨折(除X线平片检查外，发现3例髁间隆起骨折)、25例骨挫伤、21例半月板损伤、18例关节囊积液、11例前或后交叉韧带损伤、1例脱位。
X线检查与MRI 检查结果比较，MRI检查阳性结果显著高于X线检查结果，P＜0.05。
结论：MRI 可以清晰提示膝关节病变，如半月板、前后交叉韧带及侧副韧带损伤，其影像学表现具有特征性，有效减少了漏诊及误诊，是膝关节损伤重要的诊断方法。
标签：MRI；膝关节；诊断；影像学；核磁共振膝关节作为人体结构中最复杂、最大的负重关节，其活动最多，极易受损，在损伤后，通常采用X线平片进行检查[1][2]。
而实际工作中，我们常常发现部分患者有典型外伤史，且具有临床症状，但X线却不能发现病灶，即假阴性。
这种情况的发生，往往导致临床上的漏诊。
MRI检查软组织对比度及空间分辨率较高，三维成像，对显示半月板、前后交叉韧带及侧副韧带损伤，其影像学表现具有特征性[3]。
我院对近一年来42例膝关节损伤病例影像学资料进行研究，报道如下：1 资料和方法1.1 基础资料以我院自2010年7月～2011年7月我院收治的42例膝关节损伤患者为研究对象。
42例患者中，男31例，女11例，年龄14~67岁，平均41.3岁，均伴运动或暴力所致的明显外伤史。
临床表现主要是膝关节肿胀、疼痛、及运动功能受限等。
病程：4小时～2个月。
1.2 检查方法42例患者先行X线检查，后行磁共振检查。
应用philips 1.5T 超导磁共振机，患者取仰卧位，足先进模式，膝部外旋一般15°—30°，应用表面线圈，使髌骨的下缘与线圈中心靠紧后，固定膝关节。
应用快速自旋回波矢状位或（和）轴位扫描，短T1反转恢复冠状位扫描。
CT与MRI对膝关节软组织损伤的诊断价值及临床应用
CT与 MRI对膝关节软组织损伤的诊断价值及临床应用摘要：CT与MRI两种影像技术均可作为膝关节软组织损伤患者进行临床诊断的手段，为其进行临床治疗提供重要的诊断基础和依据，具有重要的临床诊断价值，但MRI检查在膝关节软组织损伤中的诊断准确率比CT检查高。
通过对比CT及MRI两种影像技术对膝关节软组织损伤的影像学诊断，获得CT与MRI两种检查技术在临床应用中的诊断准确率。
关键词：CT；MRI；膝关节软组织损伤；临床诊断价值膝关节是人体所有关节中关节面最大、结构最复杂且活动量最大的关节，膝关节的位置与结构决定了膝关节要比其他关节承受更多、更大的冲击和压力，这也就意味着膝关节也是损伤发生率较高的一个关节。
从目前的临床研究结果来看，膝关节软组织损伤在骨科、关节外科中所处的比重极高，其症状多见于各个年龄阶段和不同性别。
经有关医学研究统计，关节受到过度屈曲、暴力殴打撞击、交通事故伤害、坠落跌伤及运动创伤等均是导致膝关节损伤的独立风险因素[1]。
常规X线摄片密度分辨率有限，对密度差异小的组织敏感性低、不易辨别，关节镜属于有创手术，较局限，不易被患者接受。
随着CT、MRI等影像学检查技术的普及，膝关节软组织损伤的诊断准确率不断提高，为临床诊治提供了丰富的影像信息和客观依据。
一、关于膝关节软组织损伤现状的讨论从人体解剖结构来看，膝关节主要由股骨、胫骨内外侧髁、髌骨及周围韧带等软组织组成，看似较为简单，却是人体负重的重要关节，担负着人体运动的重要功能。
由于膝关节在日常生活中的受力较大，人在站立和行走的过程中，膝关节起到了重要的减震缓冲的作用，因此相对于其他关节而言，在稳定性方面具有更为明显的不稳定性[9]，受损率较高。
膝关节软组织损伤多见于运动员和体力劳动者，且男性多于女性。
在打篮球、羽毛球等运动过程中，当弹跳落地时重心不稳，膝关节屈伸、扭转或者运动过程中的滑倒、跪地伤，倒地时膝关节处于屈膝外翻位，外伤暴力都会导致交叉韧带损伤和半月板前、后角的损伤，并迅速出现关节肿胀。
膝关节骨挫伤的MRI诊断价值
膝关节骨挫伤的MRI诊断价值摘要：目的探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。
方法35例膝关节外伤患者，常规X线检查阴性但临床症状明显，于伤后1-2月内行MRI检查。
结果 MRI检查显示，35例患者共37处膝关节骨挫伤，其中胫骨近端23处，股骨内外侧髁11处，腓骨小头1处，髌骨2处，骨髓水肿46处。
结论 MRI对X线检查显示阴性的膝关节骨挫伤具有较高的诊断价值，可以减少和避免误诊和漏诊。
关键词：膝关节；骨挫伤； MRI骨挫伤是MRI应用之后骨损伤的一种新的概念，主要组织病理学改变为病变区出血、水肿和微小梁断裂，此种改变X线摄影和CT都无法显示[1]。
MRI对骨骼系统组织有良好的分辨率，除了能显示组织外形改变，还能较清楚地显示骨骼细微的异常变化。
本研究旨在探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。
1. 材料与方法1.1 临床资料收集我院2012-2014年膝关节外伤的MRI检查病例，男25例，女10例，年龄7-78岁，平均42.5岁。
均有明确的外伤史，外伤时间2天-1月不等，右膝20例，左膝15例。
1.2 检查方法使用西门子1.5TMR机，膝关节线圈，膝关节伸直或微曲，髌骨下缘对准线圈横轴中线。
扫描序列包括：冠状位、矢状位的SE序列T1WI图像（TR400ms,TE 9.0ms）和FS—T2（TR4000ms,TE89.0 ms）。
层厚4-5 mm，间隔4-5 mm，矩阵256x256，激励次数2-3。
1.3 图像分析骨挫伤在T1WI表现为低信号，FS—T2表现为高信号，依据骨折线的走行分布、损伤有无累及皮质下骨松质、骨性关节面及关节软骨，将膝关节骨挫伤分为皮质下型（Ⅰ型），经皮质型（Ⅱ型）和经关节软骨型（Ⅲ型）[2]。
关节面相邻两端骨质内同时发生的骨折货损伤诊断为“对吻”损伤。
2 结果35例患者中，2例为单侧膝关节胫骨平台与股骨髁骨挫伤，其余均为单侧膝关节单处骨挫伤，共计35例患肢37处膝关节骨挫伤。
其中左侧胫骨近端15处，右胫骨近端8处，股骨外侧髁6处，股骨内侧髁5处，腓骨小头1处，髌骨2处，骨髓水肿46处。
膝关节损伤MRI诊断
膝关节（Humpry）韧带
膝关节内韧带
膝横韧带
内侧半月板前角的部分纤维横 行于前交叉韧带前方与外侧半月板 前角相连，形成膝横韧带。横断薄 层扫描可显示膝横韧带，在髌下脂 肪垫内可见点状低信号。
膝横韧带
脂肪囊内见点状低信号 影（白箭示）
膝关节韧带损伤分级
膝关节韧带损伤的分级与半 月板损伤的分级有类似之处： I级 韧带边缘毛糙； II级 韧带边缘不均匀高信号；
谢谢大家！
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21.1.1421.1.14Thursday, January 14, 2021 人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。12:59:3412:59:3412:591/14/2021 12:59:34 PM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21.1.1412:59:3412:59Jan-2114-J an-21 加强交通建设管理，确保工程建设质 量。12:59:3412:59:3412:59Thursday, January 14, 2021 安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1421.1.1412:59:3412:59:34Januar y 14, 2021 踏实肯干，努力奋斗。2021年1月14日 下午12时59分 21.1.1421.1.14 追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2021年1月14日 星期四 下午12时59分 34秒12:59:3421.1.14 严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021年1月下 午12时 59分21.1.1412:59Januar y 14, 2021 作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2021年1月14日 星期四 12时59分34秒 12:59:3414 January 2021 好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午12时59分34秒下午12时59分12:59:3421.1.14 专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21.1.1421.1.1412:5912:59:3412:59:34Jan-21 牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2021年1月 14日星 期四12时59分 34秒T hursday, January 14, 2021 相信相信得力量。21.1.142021年1月14日星期 四12时 59分34秒21.1.14
膝关节解剖及半月板损伤的MRI影像诊断
端、髌骨）。 • 滑膜、滑囊、关节囊。 • 韧带。 • 半月板。 • 肌肉。
• 后内侧支持结构：缝匠肌及其筋膜、胫侧副韧带、 半月板股骨韧带、半月板胫骨韧带、半腱肌、半 膜肌、股薄肌。
• 后外侧支持结构：腓侧副韧带、前外侧韧带、腘 腓韧带、腘肌及肌腱、股二头肌及肌腱、腓肠豆 腓侧韧带、腘斜韧带、腓肠肌。
• III级（撕裂）：半月板内高信号达关节面。
Ø 斜形撕裂、水平撕裂。 Ø 垂直撕裂。 Ø 纵向撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂。 Ø 复合撕裂。 Ø 撕裂伴移位。
斜形撕裂
• 水平撕裂：撕裂线一侧累及内侧游离缘，另一侧累及 外侧缘，将半月板分成上下两瓣。
Ø 95%发生于外侧半月板。 Ø MRI表现：冠状位：体部宽度显著增宽，最狭
侧面。 • 由前外侧束和后内侧束组成。 • 在膝关节极度屈曲时，才有限制胫骨后移作用。
间接征象： • 内侧胫骨平台撕脱性骨折。 • 关节屈曲时，外力作用于胫骨
近端前方导致水肿。
直接征象： • 韧带连续性中断，残余交叉韧
带退缩、扭曲。 • 韧带缺如多见于慢性损伤后吸
收。
内侧的韧带结构分为三层： • 外层：缝匠肌及其筋膜，止于胫
骨上端的内侧面。 • 中层：胫侧副韧带，股骨内上髁、
胫骨内侧髁。 • 深层：半月板股骨韧带、半月板
胫骨韧带。 • 功能：防止膝外翻。
Ø 板股部分的附着点在内侧副韧带浅层深面。 Ø 板胫部分较板股部分更短更厚，止于胫骨内侧平台关
节软骨稍远处。
• 板股韧带（外侧）：起自外侧半 月板后角系于股骨内侧髁内缘。
窄处内外径>15mm；矢状位（层厚5mm） ：连续3个层面及以上显示半月板前后角相连 形成“领结样”改变。
膝关节半月板损伤MRI诊断
精品课件
外侧半月板多形性撕 裂。T1WI（图A）、PD （图B）和T2WI
精品课件
胫骨呈三角形—内侧
初学者判断矢状面内外侧层 面的方法： 三角形为内侧，高尔夫球杆 形为外侧 助记：高尔夫球一般在室外 绿草地上打---外侧半月板
矢状面第一层
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矢状面第二层
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血管脂肪组织
➢ 前角高度低于后角 ➢ 后角和关节囊之间存在外周神经血管脂
肪组织，可以表现为长T2信号，不要误 认为半月板关节囊分离
65
外侧半月板的解剖
✓ 近似“O”型，中部较宽，前、 后较窄
✓ 前角附着于外侧髁间棘的前方、 前交叉韧带附着部的后外侧
✓ 后角附着在外侧髁间棘的后部 ✓ 外侧半月板后端发出的纤维束紧
紧与后交叉韧带相贴斜向前上附 着于内髁髁间侧面，称为半月板 股骨韧带。此韧带若走行于后交 叉韧带后方则成为Wrisberg韧带 ，若走形于后交叉韧带前方则称 为Humphery韧带
矢状面
精品课件
盘状半月板
是指半月板的形态异常，较正常的半月板 大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名， 在人群中发生率约为3% ~5%。发病原因至 今不明
精品课件
半月板诊断序列
✓ MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， ✓ 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失
少； ✓ T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于
精品课件
盘状半月板MR影像特点
膝关节常见损伤性病变的MR表现
内侧半月板
外侧半月板 “C”形； C 形 较大； 较大； 前窄后宽； 前窄后宽； “O”形；较小； O 形 较小； 较肥大； 较肥大； 前后宽度一致
半月板大体解剖
膝关节正常MR影像解剖膝关节正常MR影像解剖-半月板 MR影像解剖
膝关节正常MR影像解剖膝关节正常MR影像解剖-半月板 MR影像解剖
后角
按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0 按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0Stoller方法 III度分级 度分级。 III度分级。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 --
正常半月板（ 正常半月板（0级）： ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织， ----正常的半月板由于含有 ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织， MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号 各个序列均表现为形态规则均匀低信号。 在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。
低信号的半 月板碎片位 于髁间区域 构成双后交 叉韧带征
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 -半月板Ⅲ级损伤半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂
截断、 截断、不规则的半 月板体部（大箭） 月板体部（大箭） 在髁间区PCL PCL下方移 在髁间区PCL下方移 位的半月板碎片 小箭）。 （小箭）。
膝关节常见损伤性病变的MRI表现 膝关节常见损伤性病变的MRI表现 MRI
本课时内容
一、膝关节正常影像解剖
二、膝关节半月板病变
三、膝关节韧带损伤
四、膝关节骨挫伤
膝关节正常MR影像解剖 膝关节正常MR影像解剖 MR
一、半月板
膝关节
二、交叉韧带
三、侧副韧带
核磁共振用于膝关节损伤患者诊断中的价值评价
核磁共振用于膝关节损伤患者诊断中的价值评价摘要】目的:评价在膝关节损伤中核磁共振（MRI）的诊断效果。
方法：入选58例膝关节损伤患者。
根据检查方法分组，为CT组（30例）和MRI组（28例）。
分析两组的诊断正确情况。
结果：CT组诊断正确率86.7%，低于MRI组的100.0%。
检验P＜0.05。
韧带损伤的患者T1WI信号表现为高低或低，T2WI表现为高信号。
骨质改变的患者，T1WI显示低信号，而T2WI显示高低或高信号。
软骨骨折患者T1WI显示短信号。
半月板损伤的患者，损伤部位显示低信号。
关节腔积液的患者，T1WI和T2WI信号为阶梯性表现。
上、中、下的T1WI和T2WI为短、长、等信号。
结论：在膝关节损伤中核磁共振的诊断准确率较高，其图像具有明显的特征。
【关键词】膝关节损伤；核磁共振；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0140-02膝关节结构复杂，起到主要的承重作用，因而十分容易受到损伤[1]。
以往对膝关节损伤主要使用CT、X线等进行诊断。
但以往的检查方法均有一定的缺陷，不利于正确诊断。
本研究主要探究膝关节损伤中核磁共振的诊断效果。
现将研究情况整理报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料入选病例是2016年1月-8月的膝关节损伤患者共58例。
根据检查方法分组，为CT组（30例）和MRI组（28例）。
其中CT组男女比例22:8，年龄段25～67岁（45.9±3.4）岁。
MRI组男女比例19:9，年龄段23～65岁（45.6±3.1）岁。
两组平均年龄、男女比例检验P＞0.05。
1.2 方法CT组：使用CT机。
患者膝关节稍微弯曲，并进行抬高至适当位置。
层距1～2mm。
扫描膝关节位置，将数据传输至电脑后分析。
MRI组：使用1.5T磁共振成像扫描仪。
常规矢状面T1WI(TR/TE=300ms，17ms)。
矢状面T2WI(TR/TE=4000ms，102/Ef)。
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膝关节内韧带
膝横韧带
内侧半月板前角的部分纤维横 行于前交叉韧带前方与外侧半月板 前角相连，形成膝横韧带。横断薄 层扫描可显示膝横韧带，在髌下脂 肪垫内可见点状低信号。
膝横韧带
脂肪囊内见点状低信号 影（白箭示 月板损伤的分级有类似之处： I级 韧带边缘毛糙； II级 韧带边缘不均匀高信号；
膝关节韧带损伤分级
III级 韧带内只有不均匀高信号 而无韧带长度的改变；
IV级 韧带完全性断裂的中高信 号影伴韧带短缩断端呈肿 瘤样变。
内侧副韧带损伤 II级
前叉II级 后叉IV级
后交叉韧带损伤 III 级
前交叉韧带损伤 IV级
后交叉韧带完全撕裂 IV级
正常前交叉韧带
正常后交叉韧带MRI表现
后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方 斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面， 在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉 韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫 骨平台成 40~500角，当膝关节屈曲时后 交叉韧带呈扭曲状。
正常后交叉韧带MRI表现
T2WI
正常胫侧副韧带MRI表现
膝关节MRI检查方法
一 常规序列 1 SE 或 FSE 序列的 T1WI、T2WI 2 FSE T2 抑脂像（TSHIRT） 3 STIR
膝关节MRI检查方法
二 成像平面的选择 1 矢状面 T1WI、T2WI、STIR 、 2 冠状面 TSHIRT、T2*WI、STIR 3 横断面 T1WI、TSHIRT
冠状面显示胫侧副韧带最佳，为 一线形低信号影，起自股骨内收肌结 节下方止于胫骨内侧相当于胫骨结节 水平长约 11 cm,宽约1.5cm ，胫侧 副韧带的功能主要是防止膝关节外翻。
正常胫侧副韧 带MRI表现
正常腓侧副韧带MRI表现
在偏后部的冠状面上腓侧副韧 带为一带状低信号影，位于腓骨小 头外上方，长约 5-7cm在经过关节 间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板 隔开，其功能是防止膝关节内翻。
桶柄样撕裂 为纵性撕裂的一种特殊 类型，半月板体部纵行撕裂后其游 离缘片段向内侧移，髁间嵴处可见 半月板的低信号影。
内侧半月板捅柄样撕 裂碎片位于髁间嵴处
半月板桶柄样撕裂 “双交叉韧带征”
正常前交叉韧带MRI表现
矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区 斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧 面，表现为较松散的中低信号影在其附着 点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。
膝关节MRI检查方法
三 层厚、象素 常规膝关节MRI扫描层厚不应
超过4mm，一般为3-4mm； 象素矩阵多采用256x256或
256X192；视野多为16-22cm。
膝关节MRI检查方法
四 膝关节位置摆放 膝关节取自然伸直中立位； 1 重点观察半月板或关节软骨时应采用 冠状面和正矢状面扫描； 2重点观察交叉韧带时应采用10-15。斜 矢状面扫描，使前交叉韧带的纤维走 行方向和矢状面扫描的方向平行。
STIR SAG
半月板后角损伤IV级（红
箭示）
半月板损伤分类
根据半月板内信号形态的改变将 半月板撕裂分为以下几个类型：
水平撕裂 半月板内高信号的方向 与胫骨平台平行内缘达半月板的游 离缘；
垂直撕裂 半月板内高信号与胫骨 平台垂直；
斜行撕裂 半月板内高信号与胫骨平 台成一定角度（除了0度及90度）是 较常见的撕裂类型；
I级 半月板内横行或灶性中高信 号影；
II级 半月板内线形或灶性高信 号影与半月板关节囊缘连；
III级 半月板内的中高信号 与关节面相连； IV级 半月板内信号紊乱失 去正常形态。
内侧半月板 后角损伤I级
盘状半月板伴 水平撕裂 I I 级
III级
III级
TIWI SAG
半月板后角损伤IV级（红 箭示）
红线 为常规 正矢状扫描 黄线 为（10-150） 斜矢状扫描
膝关节正常结构
正常半月板在各序列中呈低 信号，矢状面或冠状面两侧半月 板体部呈尖端相对的蝶形，单侧 半月板呈三角形。
T2*WI COR 红箭示内 外侧半月板
T1WI SAG 白箭示内侧 半月板前 后角
半月板损伤分级
正常半月板表现为三角形均匀 的低信号影，半月板退变撕裂表现 为不同形态和程度的信号增高影， 分级是根据信号的形态及其与半月 板关节囊缘和关节面缘的相对关系 来确定的。
正常腓侧副韧带MRI表现
红箭示 腓侧副韧带 白箭示 腘肌腱
膝关节内韧带Humphry 和 Wrisberg韧带
外侧半月板后角部分纤维向内 上方走行形成一细小韧带附着于股 骨内髁外侧面。在后交叉韧带前或 后方经过，位于后交叉韧带前方称 为Humphry韧带位于后方者称为 Wrisberg韧带。
膝关节（Humpry）韧带
王林森 天津医院放射科
膝关节损伤
膝关节损伤包括骨结构
和软性结构的创伤，90%以上 的骨结构创伤依据X线平片和 CT即可得到准确诊断，极少 数骨搓伤（隐匿性骨折）则 需要MRI诊断。
膝关节损伤
软部结构的损伤又包 括韧带（交叉韧带、副韧 带、支持带、肌腱）、半 月板、关节软骨和关节周 围的其他组织。