综合治疗带状疱疹的护理体会

综合治疗带状疱疹的护理体会

发表时间：2012-07-23T09:21:03.307Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：包晶晶黄迪董玉娇[导读] 带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患

包晶晶黄迪董玉娇 (河南省南阳市西峡县中医院疼痛科河南南阳 474500)

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0301-01 带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患[1]。易感于成年人，以中老年人为主，年龄越大，患病后后遗神经痛发病率越高，疼痛越剧烈，对患者睡眠、饮食、心理等造成非常严重的影响。我科自2009年1月-2011年12月间对带状疱疹采用中西医综合治疗，快速的控制了带状疱疹的蔓延，有效的终止了后遗神经痛这一并发症。现总结如下：

1 临床资料

选择10例，均为我科住院患者，男4例，女6例；年龄42岁～78岁，平均年龄60岁；发于胸胁部的5例，发于股内侧的2例，发于腰部的2例，有剧烈疼痛的1例；病程在一周内的5人，2周内的3人，2周以上的2人。

2 治疗方法

2.1 药物治疗

0.9%盐水100ml+阿昔洛韦针0.25 ivgtt bid ；5%葡萄糖250ml +维生素c针2.0+维生素针B6 0.2+西咪替丁针0.6 ivgtt qd ；弥可保0.5mg iv qd ；维生素B1针 100mg 、维生素B12针0.5mg im qd；口服中药以龙胆泻肝汤方为主加减应用，每日一付。

2.2 局部治疗

皮肤针扣刺+拔罐 qod；阿昔洛韦膏外涂qid； TDP照射 qd 30min/次。

2.3 神经阻滞

剧烈神经痛者,依据受累神经及病损部位，选择相应的神经节（支、干、丛）用局麻药进行阻滞[2]，0.1%利多卡因5ml+德宝松1ml+维生素B12 0.5mg。

3 护理

3.1 心理护理

带状疱疹疼痛给患者带来极大的痛苦，使他们内心表现出无助和沮丧感，所以，病人入院时应态度和蔼、主动亲切，给予情感上的支持，耐心且详细的介绍带状疱疹治疗及康复过程中的注意事项和预后情况，消除病人的恐惧、担忧和疑虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；同时保持良好的精神状态，积极参加一定的社会活动，保持心情愉快，以利于早日康复。

3.2 一般护理

保持充足的睡眠时间。由于老年患者对疼痛耐受程度低，而水痘--带状疱疹病毒侵嗜神经根所引起的疼痛可大大降低老年人的睡眠质量，甚至彻夜不眠。遵医嘱应用止疼药及神经营养药的同时，可适当给予抗焦虑、镇静安眠的药物以改善睡眠。加强饮食营养，增强抵抗力。带状疱疹患病人群均为年老体弱、慢性传染病及免疫力低下者，所以，要保证每日的饮食营养丰富且避免辛辣刺激，如：牛奶、豆浆、各种瘦肉以及富含维生素的饮食，以增强患者的抵抗力。保持室内空气清新，湿度、温度适宜。保持床单元的清洁、平整、无皱褶，协助患者采用保护性体位，以减轻疼痛。穿宽大衣裤，防止衣服磨擦患处增加疼痛。密切观察疱疹变化，积极采取相应措施预防感染。

3.3 疱疹的护理

（1）疱疹的局部皮肤及皮损带（皮损所在的某神经节段的循行线）四周3～5cm范围内常规消毒，用皮肤针沿皮损带往返叩刺，先轻手法叩刺至局部皮肤发红，再用重手法着重叩刺皮损局部，使水泡破裂，局部出血，然后用闪火法拔罐于皮损局部及叩刺区域内。病变部位较小者，可用抽气罐吸拔于局部，留罐10～15分钟，起罐后用无菌干棉球擦去所拔出的血液，再次用75%酒精棉球消毒局部，隔日一次。

（2）疱疹局部涂阿昔洛韦膏或红冰散，每日三次，以达到解毒止痛、促使水泡干燥结痂的目的。

（3）远红外线灯局部照射，每日一次，每次30分钟。除了可以促进水泡干燥结痂外，还可以促进药物吸收和毒素排出，起到抑菌止痛作用。

4 结果

10例通过综合治疗后，治疗经过1周痊愈的5例，治疗经过2周痊愈的3例，好转2例，总有效率100%。

5 护理体会

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，病程一般在2～4周左右，其疼痛剧烈，甚至难以忍受。故如何能更快的减轻或消除疼痛，改善睡眠和焦虑状态是治疗目的[3]。单一治疗或传统治疗均不能有效地控制疱疹疼痛，我科通过中西医结合，综合治疗和护理带状疱疹，能迅速有效的控制疼痛，阻断神经痛的恶性循环和痛觉传导通路，改善血液循环，加快细胞新陈代谢，促进毒素排出。使患者的睡眠质量明显提高，焦虑不安症状显著改善，同时能有效的避免或防止疱疹后遗神经痛的发生。综合治疗带状疱疹是一个有效又安全的方法，我们认为综合治疗带状疱疹的方法值得推广。

参考文献

[1]方栋恩，黄文新，方慧.神经阻滞与芬太尼透皮贴剂综合治疗带状疱疹后神经痛：附28例报告.实用疼痛学杂志，2009,3：185-187.

[2]赵俊，李树人，宋文阁，等.疼痛诊断治疗学1999ISBN7-81048-330-7,884-887.

[3]任成玉，刘彩青，杨淑利.多模式治疗带状疱疹后神经痛.实用疼痛学杂志，2009,3：183-184.