带状疱疹病人的护理体会

带状疱疹病人的护理体会

发表时间：2013-08-14T16:45:21.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：蒋红姚春燕张丽

[导读] 虽然带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫，但如处理不当或不及时可发展成为带状疱疹后疼痛。

蒋红姚春燕张丽（新疆乌鲁木齐市友谊医院疼痛科新疆乌鲁木齐 830049）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0320-02

【关键词】带状疱疹护理宣教

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。虽然带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫，但如处理不当或不及时可发展成为带状疱疹后疼痛。因此临床护理在治疗过程中具有重要作用。现将我科收治的96例患者相关护理进行分析，从中取得了一些经验，总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2005年5月～2010年11月，我科收治带状疱疹患者96例，随机分为对照组（单纯抗病毒与神经阻滞疗法加常规护理）男26例，女22例，年龄65±10.6（16～84）岁；治疗组（抗病毒与神经阻滞疗法加护理管理）男28例，女20例，年龄64±11.2（15～82）岁；均经详细询问病史，体格检查排除：患有严重心、肝、肾功能不全疾病者；患有神经、精神疾病或严重内分泌疾病者；已知有严重的免疫功能低下、或长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者；单纯疱疹。并且治疗前1周未系统使用过止痛剂及免疫调节剂。

1.2诊断标准

1.2.1带状疱疹的症状:发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大，患处感觉过敏或神经痛，但亦可无前驱症状。皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。

1.2.2皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。

1.2.3神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛，老年患者则疼痛剧烈，且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。

1.2.4发病迅速，病情急剧，全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着，若无继发感染一般不留疤痕。

1.3疗效判断标准痊愈：疼痛、痒感消失，皮损完全消退；显效：疼痛、痒感基本消失，皮损消退≥75%；有效：疼痛、痒感减轻，皮损消退≥50%但＜75%；无效：疼痛、痒感不减轻甚至加剧，皮损减退＜50%。

1.4治疗方法

抗病毒药物与神经阻滞疗法，阻滞带状疱疹所分布的神经，治疗液内含：2%利多卡因注射液2ml+地塞米松5mg+维生素B12注射液2ml+维生素B6注射液0.25g共8ml。

1.5护理方法

1.5.1及时应用药物治疗。

1.5.2加强基础护理尤其是皮肤的护理，叮嘱病人穿宽松棉质衣物，以免刺激局部皮肤，卧位尽量卧向健侧，避免压迫而引起疼痛，保持皮肤清洁、干燥，勤换内衣，勤剪指甲，以免挠破而引起感染。

1.5.3心理护理医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静和熟练的操作技术，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。

1.5.4 饮食指导勿食辛辣刺激性食物，禁烟酒、鱼虾等海产品，多食清淡营养丰富及含维生素高的食物。

1.5.5 注意观察：重点观察皮肤病变情况、疼痛性质及侵犯部位，另如发现有眼部、面部或肢体活动不利及胃肠道或胸部的不适等要及时报告主管医生。

1.5.6 健康指导向患者及其家属讲解疾病发生的原因、临床表现、治疗方法。关心体贴患者，使患者保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，注意饮食和皮肤的护理，合理安排生活，增强体质，应戒烟酒、避免受凉感冒，定期来医院复查。

2 结果

2.1治疗结果对比治疗组优良率100.0%高于对照组91.7%。

2.2护理效果对比

表1 两组护理效果对比

3 讨论

3.1通过对两组不同护理得出建立良好的护患关系非常重要：良好的护患关系可使患者诉说心中想法，了解患者心理状况及对疾病的认识。并向患者及家属讲解疾病相关知识，使患者及家属对该疾病有了认识和了解，可消除顾虑和忧郁情绪，以积极乐观心态配合治疗。

3.2饮食指导的重要性:指导患者勿食辛辣刺激性食物，禁食鱼虾等海产品，民族患者嘱禁食马肉，熏马肠类食物。禁烟酒，多食清淡营养丰富类食物，多食蔬菜水果富含维生素类食物。

3.3严格按时给药: 遵医嘱给予抗生素，抗病毒，营养神经的药物，尤其是抗病毒药物必须按医嘱每8h给药一次，为减少一天三次的输液穿刺引起疼痛，可给患者使用套管针，减少穿刺次数，减少病人痛苦。为提高患者免疫力遵医嘱为患者隔日注射胸腺肽。给患者讲解分散注意力缓解疼痛的方法，及时通知医师协助做好局部神经阻滞疗法或无水酒精神经支阻断术的治疗，同时做好治疗效果的观察。

3.4综上所述，虽然两组的临床资料基本一致，采取的治疗方法也相同，但治疗效果差异显著，治疗组优良率（100%），对照组优良

率只有（91.7%），治疗前后患者情绪与对疾病认知也明显不同（见表1）。由于带状疱疹患者情况的特殊性，建议对该类病人加强护理，有助于减轻病人痛苦及提高生活质量，缩短病程，减少后遗神经痛发生。