西药房常用注射药物配伍禁忌

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氯化钾注射液的配伍禁忌-氯化钾注射液配伍禁忌

1.静脉补钾的共时滴注钠盐战下浓度葡萄糖会落矮钾的效率，故需纠正矮钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释临床用药须知 789页之阳早格格创做2.静脉输注下浓度葡萄糖注射液战胰岛素，以促进钾离子加进细胞内，故不妨治疗下血钾；所以补钾的时间自然没有克没有及以下浓度的葡萄糖（10％或者50％）干溶媒，而需以5％葡萄糖干溶媒至于为什么没有克没有及用氯化钠干溶媒，另有面没有明黑，期待大家的问案3.我院普中时常会逢到需要补钾战补钠的患者，常常情况下咱们是把氯化钾注射液加进到糖盐火中，普遍1000ml葡萄糖氯化钠注射液中加进10%氯化钠注射液最多没有超出3收，对付于体内存留钠钾泵是可会效率钾的利用尚已睹到科教报导.其余，国标战军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液(即糖盐钾注射液)，纵然其中所含氯化钠含量没有是很下(每1000毫降中含氯化钠1.8g)，但是也证明氯化钾战氯化钠仍旧正在一定浓度下是不妨配伍使用的.部分意睹如果临床上患者本去没有是必须共时补钾战补钠，那尽管仍旧依照证明书籍中以5%葡萄糖注射液动做溶媒去使用.4.正在很多医嘱中，静脉补钾以0.9%氯化钠注射液为溶媒，那是没有典型的，应改为1克氯化钾用5%葡萄糖液500毫降为溶媒.那是果为，肌体内总钾量缺累的时间，从千万于量上细胞内得钾量明隐大于细胞中液得钾量.葡萄糖有好处钾离子由细胞中转进细胞内.下浓度糖用于治疗下血钾，所以只可采用等渗糖——5%葡萄糖注射液.没有宜采用氯化钠动做溶媒的本果则是，细胞中液容积由钠仄稳去安排，细胞内液容积由游离火仄稳去安排，常常体液的渗透压范畴正在280毫渗/公斤~295毫渗/公斤.5%葡萄糖可提供等渗透压（278毫渗/公斤），从死理教上思量，等共于赋予杂火或者游离火；而死理盐火（渗透压为308毫渗/公斤）没有含游离火，静脉输液后，其钠盐局部留正在细胞中液里，并按比率正在血浆战间隙液之间举止分散.根据安排钾离子跨细胞变化的“泵-漏”体造，静脉补钾的共时滴注钠盐战下浓度葡萄糖会落矮钾的变化，故需纠正矮钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释.有的医死会反问：有些糖尿病患者战脚术后处于应激状态（血糖偏偏下）的患者没有克没有及用葡萄糖怎么样处理？药师预先应与内分泌医死探讨25克糖（5%葡萄糖500毫降）对付血糖的效率，那本去相称于2其中等大小苹果的含糖量缓缓（约莫为1.3小用与补钾速度有闭.普遍补钾速度没有超出0.75克/小时(10毫摩我/小时)，而肌体利用葡萄糖的本领普遍为5毫克/公斤·分.果此，或者应激状态的补钾办法与一般补钾有真量没有共，若医死执意没有搁心患者的血糖问题，不妨协共使用胰岛素（中性胰岛素）.5.不妨给医死瞅一下《中药注射剂临床使用基根源基本则》第四条“中药注射剂应单独使用，禁忌与其余药品混同配伍使用.”中药注射剂为多身分混同溶液，宁静性好，对付环境果素的改变敏感，如PH、渗透压、电解量浓度等.出现问题本去没有是屡屡皆市出现而是概率减少了.之所以还已创造问题一圆里是幸运佳，另一圆里是该注射液是用氯化钠安排渗透压的，果此对付少量的氯化钾没有敏感，但是假如有其余果素叠加便短佳道了.而与参麦注射液有类似身分的死脉注射液正在12年44期的没有良反应通报中有小心资料6.卫死部卫医政收〔2008〕71号附件（2008年12月24日颁布）中药注射剂临床使用基根源基本则1．采用中药注射剂应庄重掌握符合症，合理采用给药道路.能心服给药的，没有采用注射给药；能肌内注射给药的，没有采用静脉注射或者滴注给药.必须采用静脉注射或者滴注给药的应加强监测.2. 辨证施药，庄重掌握功能主治.临床使用应辨证用药，庄重依照药品证明书籍确定的功能主治使用，克制超功能主治用药.3. 庄重掌握用法用量及疗程.依照药品证明书籍推荐剂量、调配央供、给药速度、疗程使用药品.没有超剂量、过快滴注战少久连绝用药.4. 宽禁混同配伍，审慎共同用药.中药注射剂应单独使用，禁忌与其余药品混同配伍使用.审慎共同用药，如确需共同使用其余药品时，应审慎思量与中药注射剂的隔断时间以及药物相互效率等问题.5. 用药前应小心询问过敏史，对付过敏体量者应慎用.6. 对付老人、女童、肝肾功能非常十分患者等特殊人群战初次使用中药注射剂的患者应慎沉使用，加强监测.对付少久使用的正在每疗程间要有一定的时间隔断.7. 加强用药监护.用药历程中，应稀切瞅察用药反应，特地是启初30分钟.创造非常十分，坐时停药，采与主动救治步伐，救治患者.7.用法用量:用于宽沉矮钾血症或者没有克没有及心服者.普遍用法将10%氯化钾注射液10～15ml加进5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌间接静脉滴注与推注）.补钾剂量、浓度战速度根据临床病情战血钾浓度及心电图缺钾图形革新而定.钾浓度没有超出3.4g/L （45mmol/L），补钾速度没有超出0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）.正在体内缺钾引起宽沉赶快室性同位心律得常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复收火多止性室性心动过速、心室扑动等威胁死命的宽沉心率得常时，钾盐浓度要下（0.5%，以至1%），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g或者以上.如病情危慢，补钾浓度战速度可超出上述确定.但是需周到动向瞅察血钾及心电图等，预防下钾血症爆收.小女剂量每日按体沉0.22g/kg （3mmol/kg）或者按体表面积3g/m2 估计.问题：①.“普遍用法将10%氯化钾注射液10～15ml加进5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌间接静脉滴注与推注）”，浓度为含氯化钾2～3g/L （26.8～40.2mmol/L）；②.”钾浓度没有超出/L（45mmol/L）”；①与②互相冲突，②中钾浓度没有超出3.4g/L（45mmol/L）互相冲突，钾浓度3.4g/L 的摩我浓度该当为87.2mmol/L，所以药品证明书籍中“钾浓度没有超出3.4g/L（45mmol/L）”的“钾”应改为“氯化钾”！。

注射用米卡芬净钠与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌

注射用米卡芬净钠与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌解放军第175医院 36300[关键词]注射用米卡芬净钠；盐酸左氧氟沙星注射液；配伍禁忌注射用米卡芬净钠适用于由霉菌和念珠菌引起的下列感染：真菌血症、呼吸道真菌病、胃肠道真菌病。

米卡芬净是一种半合成脂肽类化合物，能竞争性的抑制真菌细胞壁的必需成分1,3-β-D葡聚糖合成。

米卡芬净对深部真菌感染的主要致病真菌曲霉菌属和念珠菌属有着广谱抗真菌的活性。

在体外试验中，对耐氟康唑或伊曲康唑的念珠菌属有强效的。

米卡芬净对念珠菌属有杀真菌的作用，而对于曲霉菌属可抑制孢子发芽和菌丝生长。

米卡芬净对小鼠播散性念珠菌病、口腔和食道念珠菌病、播散性曲霉菌病和肺部曲霉菌病具有有效的保护和治疗作用。

盐酸左氧氟沙星注射液则适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染，呼吸系统感染：急性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性支气管炎急性发作、扁桃体炎（扁桃体周脓肿）、肺炎；泌尿系感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等[1]；生殖系统感染：急性前列腺炎、宫腔感染、急性附睾炎、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）[2]；皮肤软组织感染：传染性脓疱病、淋巴管（结）炎、蜂窝组织炎、皮下及肛周脓肿等；肠道感染：感染性肠炎、细菌性痢疾、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、骨与关节感染以及五官科感染、胆囊炎、胆管炎等。

临床上常用此药。

经查2007年1月份《400种中西药注射液配合变化检索表》中，注射用米卡芬净钠与盐酸左氧氟沙星注射液是否存在配伍禁忌没有证实，且查阅两种药品说明书未发现其相互作用的信息。

但是我科在使用注射用米卡芬净钠与盐酸左氧氟沙星注射液时，发现输液管道及莫菲氏滴管内都出现白色絮状物，两种药物存在配伍禁忌，现介绍如下。

1.临床资料患者，男，49岁，因“肾移植术后2周，咳嗽、咳痰伴发烧1天，最高体温为38.5℃，无鼻塞，时有流涕，稍感气喘；5小说前突发出现无法排尿，无尿频、尿急、尿痛，门诊予留置导尿管，排出尿液约500ml。

氯化钾注射液的配伍禁忌

故需纠正低钾血症静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，1.页时应以5％葡萄糖溶液稀释临床用药须知789静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进钾离子进入细胞内，故可以治 2.疗高血钾；％5所以补钾的时候自然不能以高浓度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以?葡萄糖做溶媒至于为什么不能用氯化钠做溶媒，还有点不明白，期待大家的答案我院普外经常会遇到需要补钾和补钠的患者，通常情况下我们是把氯化钾注射3.氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液中加入10%液加入到糖盐水中，一般1000ml支，对于体内存在钠钾泵是否会影响钾的利用尚未见到科学报道。

最多不超过3尽管其中所含，即糖盐钾注射液另外，国标和军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液()但也说明氯化钾和氯化钠还，1000(每毫升中含氯化钠1.8g)氯化钠含量不是很高是在一定浓度下是可以配伍使用的。

个人意见如果临床上患者并不是必须同时补葡萄糖注射液作为溶媒来使用。

钾和补钠，那尽量还是按照说明书中以5%氯化钠注射液为溶媒，这是不规范的，应改0.9%在很多医嘱中，静脉补钾以4.机体内总钾量不足的毫升为溶媒。

这是因为，葡萄糖液为1克氯化钾用5%500时候，从绝对量上细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量。

葡萄糖有利于钾离子葡5%由细胞外转入细胞内。

高浓度糖用于治疗高血钾，所以只能选用等渗糖——萄糖注射液。

不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是，细胞外液容积由钠平衡来调公斤280毫渗/节，细胞内液容积由游离水平衡来调节，通常体液的渗透压范围在从生理学上考虑，公斤）/，毫渗（5%/~295毫渗公斤。

葡萄糖可提供等渗透压278公斤）不含游离水，/毫渗308等同于给予纯水或游离水；而生理盐水（渗透压为静脉输液后，其钠盐全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓漏”布。

根据调节钾离子跨细胞转移的“泵- 5％葡萄糖溶液稀释。

度葡萄糖会降低钾的转移，故需纠正低钾血症时应以有的医生会反问：有些糖尿病患者和手术后处于应激状态（血糖偏高）的患500（5%葡萄糖者不能用葡萄糖如何处理？药师事先应与内分泌医生探讨25克糖1.32个中等大小苹果的含糖量缓慢（大约为毫升）对血糖的影响，这其实相当于小时）静脉给药。

医院西药房管理制度

医院西药房管理制度医院西药房管理制度篇11、药房工作人员凭本院医师处方配药，收方后应对处方资料、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方可调配。

2、遇有药品用法用量不妥、禁忌处方或处方字迹辨认不清等状况时，由配方人员与开方医师联系更正后再进行调配，不得私自涂改或代开处方。

3、配方时应细心谨慎，严格遵守技术操作规程，变质、过期、包装不完整药品不得发出，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

4、内含毒药、限剧药及麻。

醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关麻。

醉药品的规定办理。

5、处方调配结束须严格核对并签名后方可发出，发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

6、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。

凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，务必注明“服前摇匀”。

外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

7、急诊处方务必随到随配，其余按先后次序调配。

8、严格执行门诊用药量规定。

对超过用药量处方，药房工作人员应请医师修正后再调配。

9、加强药品管理，防止变质与失效。

毒麻药品，设专柜加锁保管，并由专人负责。

10、药房应定期清领药品，每日统计当天处方，并做好贵重药品逐日消耗登记。

11、加强与临床各科室的联系，征求对药品供应要求，了解用药状况，用心介绍、推荐新药。

12、普通处方保管一年，毒麻处方保管三年，到期报医院领导批准后销毁。

13、药房内应整齐、清洁，药品按类存放，器具用后放回原处。

医院西药房管理制度篇2一、中药房工作制度1、有处方权的医生应将签名模样分别留中药房，药剂人员凭医生处方调配，急诊处方优先调配。

2、药剂人员要以认真负责的态度，负责门诊、住院处方的调配。

调剂人员应由中（西）药士或经过系统培训的具有一定药物知识的人员担任。

3、调配前要认真审查处方中的病人姓名、年龄、性别、药名、用量、剂量、服法、配制禁忌，以及是否计价交款（记帐）无误后，方能调配，如有疑问，必须找处方医生问明，并及时更正，签名后再予配方，凡处方内缺味药品，应经处方医生更改后才可调配，调配人员不得擅自改动或代用。

西药房工作制度

西药房工作制度【制度】1.西药局负责处方调配发药，为医护和病人提供药物咨询服务，检查并协助护士长做好住院抢救药品及耗材的保管和使用工作。

2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。

遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更正。

3.配方时，应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药械部规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。

4.严格遵守核对制度。

调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。

5.发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签，并向病人交待用法和注意事项。

急诊处方随到随配。

6.药械部负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止发出过期、失效、霉变药品。

凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。

7.往储药瓶补充药品时，必须细心核对，不同片型、颜色不可混放，药瓶储药不得超过九成满。

8.含有麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。

9.调剂室的衡器、量具要按照计量规定，定期检查，做好记录。

10.定期检查住院部储备药品的质量、使用和管理情况，发现问题及时报告。

11.工作人员要衣帽整齐、佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。

12.其他人员非公事不得进入药房。

【监督检查】1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。

2.调剂室每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量问题的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。

3.药械部负责人每天抽查药剂师是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。

4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。

中西药配伍禁忌探讨

中西药配伍禁忌探讨摘要中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。

本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。

关键词药物不良反应合理配伍用药安全引言中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。

现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。

一、理化性质改变。

导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。

2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。

3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。

二、药理变化。

导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化1硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。

2碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

3中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。

如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。

注射用头孢呋辛钠与盐酸溴已新注射液存在配伍禁忌

注射用头孢呋辛钠与盐酸溴已新注射液存在配伍禁忌头孢呋辛钠为临床第二代头孢类抗生素，主要适用于由敏感菌所引起的各种组织器官感染，是一种高效广谱抗菌药。

盐酸溴已新可直接作用于支气管腺体，能使痰中的黏多糖纤维分化和裂解，使痰的黏稠度降低，并能刺激胃粘膜，反射性地引起支气管分泌增加，降低痰液的黏稠度，具有较强的祛痰作用。

两者于《静脉药物配伍禁忌表》中未见配伍禁忌，我院于临床发现1例，报道如下。

标签：头孢呋辛钠；盐酸溴已新；静脉注射；配伍禁忌头孢呋辛钠适用于由敏感菌所引起的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等，可注射、口服给药[1]。

头孢呋辛钠不良反应较少，且病情多数较轻、呈一过性，曾有交叉反应报道，临床上一般禁忌过敏者，肾功能已有损害者慎用，加强监控。

盐酸溴已新适用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有黏痰，不易咳出者，是治疗呼吸道急症重要药物，该药可通过静脉推注、口服，胃溃疡患者慎用，禁忌事项不良反应较少。

临床上治疗呼吸道急症，特别是并发感染患者，联合头孢呋辛钠、盐酸溴已新并不少见，但未见相关配伍禁忌。

2013年1月我们在门诊用药过程中发现，两者存在配伍禁忌，现报道如下。

1 临床资料某男，离休干部，85岁,因“呼吸道感染”来卫生所门诊部就诊，主诉：测体温38.3℃，咳嗽、咳黄痰5d，痰黏稠不易咳出。

遵医嘱给予头孢呋辛钠（注射用头孢呋辛钠，规格0.75g，白色至微黄色粉末或结晶性粉末，由上海新亚药业有限公司生产）3g加入0.9%Nacl 250ml中静脉滴注，输液完毕更换盐酸溴已新（盐酸溴已新注射液：规格2ml：4mg，为无色澄明液体，由上海旭东海普药业有限公司生产）16mg加入0.9%Nacl 250ml 中静脉滴注。

当这两种药物接触后，茂菲滴管内立即出现乳白色混浊液，振荡后不消失，立即更换输液器，休干未出现不良反应。

2 实验方法及结果为了证实这两种药物存在配伍禁忌，我们做了以下实验：取1瓶头孢呋辛钠用生理盐水5ml完全溶解，溶液澄清、透明，未见沉淀、颗粒等异常；取盐酸溴已新注射液，呈澄清透明，加入生理盐水5ml，溶液仍澄清、透明。

我院门诊西药房537张不合理用药处方分析

我院门诊西药房537张不合理用药处方分析【摘要】目的分析我院门诊西药房不合理用药处方情况，促进合理用药。

方法根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料，按处方点评指标进行分析，对我院2012年1月至2012年6月门诊西药房不合理用药处方分析。

结果不合理用药处方占所审核处方的0.53%，不合理用药主要在给药方案、重复用药、剂量、超常处方、用法、配伍、和抗菌药物等方面。

结论我院门诊西药房合理用药处方仍是主流，但应针对存在问题制定相应措施，处方点评使我院处方管理、处方开具及处方调配更加科学、合理、规范。

【关键词】门诊西药房处方；合理用药；分析作者单位：525000广东省茂名市中医院药剂科我院是一所三甲综合性医院，担负着全市医疗、科研、预防保健、康复、急救等工作，所以病员病种复杂，药物品种繁多，因此，合并用药非常多见。

鉴于药物的理化特性、剂型、作用和机制的差异，合并用药很有可能导致不良反应的发生或增加。

近年来，我院在门诊药房开设门诊处方审核柜台，由高年资药师、主管药师对门诊处方进行审核，对存在不合理用药问题的处方，进行分类登记，并主动与处方医师沟通，及时纠正不合理用药处方。

因此，基本上杜绝了门诊不合理用药现象。

为了深入了解我院门诊不合理用药情况，更好地贯彻执行新的《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，进一步促进我院用药的安全、有效、经济、合理使用。

对我院门诊西药房2012年1月至2012年6月审核登记的不合理用药处方进行分类统计、综合分析，现将结果与分析报告如下。

1资料与方法资料来源于我院门诊西药房审核登记的不合理用药处方，时间为2012年1月至2012年6月。

根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料，按处方点评指标，对不合理用药处方进行分类统计、综合分析。

2结果2012年1月至2012年6月，我院门诊西药房共审核门诊处方101275张，不合理用药处方537张，不合理用药处方占所审核处方的0.53%。

安全用药相关管理制度

安全用药相关管理制度（一)安全用药管理制度安全用药是一个动态过程,包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节.为加强药品管理,坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全,根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规，特制订我院安全用药管理制度。

1。

科学、规范我院药事管理工作。

药事工作是医疗工作的重要组成部分.要将医、药、护三个方面有机的结合起来，建立医师—药师-护士、药库—药房—病区的立方体空间体系,建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制，制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度.全面保证用药安全。

2.执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度》,执行“新药遴选程序”，坚持“质量第一，按需进货，择优采购”的原则，确保药品质量和购进的合法性.3。

执行《药品储存、保管管理制度》、《效期药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《相似药品管理制度》等，遵守药品储存管理规范,执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理.对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生.根据药品储存条件的要求,将药品分别存放于常温环境(0~30℃）、阴凉环境（≦20℃）、冷柜(2～10℃)中，并保持相对温度达标。

4。

严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存.入库验收必须货到即验,至少双人开箱,清点验收到最小包装,验收记录双人签字.药库、药房要做到“五专”。

5.医师要严格按照《处方管理办法》的要求,根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和请注意事项等开具处方.并使用级药品通用名称和复方制剂药品名称。

按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液和注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌

３不合理处方分析３．１不规范处方书分析
肾损害；蒙脱石散可影响其他药物的吸收，如必需合用时，应提前１小时服用其他药物。３．３超常处方分析３．３．１无适应症用药：临床诊断填写不全造成所用药品与诊断不符，超出适应症范围。３．３．２无正当理由开具高价药的：外伤预防性用药直接用头孢＝三代或三代氟喹诺酮类，幼儿直接用二代或三代头孢菌素。
处方点评是通过有效的药学及行政监督手段，提高医疗机构合理用药水平的有效方法。处方的合理与否直接影响到患者就医的质量，也体现了医药人员的业务水平。基层医院应该长期定期开展处方点评工作，分析不合理处方存在的问题，合理干预，提高处方质量，促进临床合理用药，保障患者安全。总结本次处方点评的结果，由于临床医生的疏忽大意，书写不规范而导致的不合理处方比例数占到不合理处方总数的５６．４％，抗菌药使用不合理造成的用药不适宜处方占到不合理处方总数的３０．２％，发现在使用抗菌药方面存在大量问题：抗菌药使用率过高；抗菌药联合应用方面问题也较多，抗菌药选用上没有根据抗菌谱选用合适的药品等。针对这些情况医院逐步加强抗菌药物使用的管理：（１）确定处方管理细则和抗菌药物使用目录；（２）医务人员必须严格掌握用药的适应症；（３）掌握适当的疗程和剂量；（４）疗程应尽量缩短，一种抗菌药物能够控制的感染则不随意采用多种药物联用，可用窄谱者不用广谱抗菌药物。因此，医院应提高医生合理用药意识，切实加强对医药人员的《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的培训学习工作，形成医院良好的学习氛围，提高医药人员的综合业务水平，促进临床合理用药。

盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析

ｔｒｏｉｍｉｄａｚｏｌｅｓ，ｉｍｍｕｎｅ — ｅｎｈａｎｃｉｎｇｄｕｇｒｓ，ｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ｈｏｒｍｏｎｅｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｄｒｕｇｓ，ｔｈｅｏｐｈｙｌｌｉｎｅ，ｄｉｕｒｅｔｉｃ
ｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆａｍｂｒｏｘｏｌｈｙｄｒｏｃｈｌｏｉｒｄｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｄｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｓ，ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ，ｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ，ｎｉ —
要严格掌握盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。尽可能地降低、杜绝不良事件的发生．提高临床用药的安全性。
ｆ关键词１盐酸氨溴索；配伍禁忌；临床分析；不良反应
［中图分类号】Ｒ９４ｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｌｉｎｉｃａｌｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆａｍｂｒｏｘｏｌｈｙｄｒｏｅｈｌｏｉｄｒｅｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｉｃｒｔｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎ
２０１３年１月第２０卷第２期
・不良反应监测・

门诊西药房发药与用药交待注意事项

一、药品调剂和药品管理（一）、处方书写的基本要求——16条！（1）处方记载的患者一般情况、临床诊断（2）每张处方——只限于一名患者的用药。

（3）处方字迹——应当清楚，不得涂改。

如有修改——必须在修改处签名并注明修改日期。

（4）年龄——必须写实足年龄新生儿（出生—28天）、婴幼儿（0—3岁）——写日、月龄，必要时注明体重。

（5）西药、中成药——可以分别开具处方，也可以开具一张处方。

中药饮片——应单独开具处方。

（6）化学药、中成药——每一种药品须另起一行。

（7）中药饮片处方书写——可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求——注明在药品右上方，并加括号，如（布包、先煎、后下等）；对饮片的产地、炮制有特殊要求的——应在药名之前写明。

（8）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时——应注明原因并再次签名。

（9殊情况外必须注明临床诊断。

（10）开具后的空白处应画一斜线——以示处方完毕。

（11）处方医师的签名式样和专用签章——必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

（12）药品名称：医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称——就是不能用商品名！（13）药品剂量与数量——一律用阿拉伯数字书写。

（14）药品用法——可用规范的中、英文、拉丁文或者缩写体；不得——使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（15）处方一般不得超过——7日用量；急诊处方一般不得超过——3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况——处方用量可适当延（16）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量——应当严格执行国家有关规（二）、四查十对：☆查处方——对科别、姓名、年龄；☆查药品——对药名、剂型、规格、数量；☆查配伍禁忌——对药品性状、用法用量；（三）、五专管理专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。

（四）、药物的储存温度□一般药品——室温（10℃～30℃）即可。

氯化钾注射液的配伍禁忌-氯化钾注射液配伍禁忌

1.静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需改正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释临床用药须知 789页之袁州冬雪创作2.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进钾离子进入细胞内，故可以治疗高血钾；所以补钾的时候自然不克不及以高浓度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以5％葡萄糖做溶媒至于为什么不克不及用氯化钠做溶媒，还有点不大白，期待大家的答案3.我院普外常常会遇到需要补钾和补钠的患者，通常情况下我们是把氯化钾注射液加入到糖盐水中，一般1000ml葡萄糖氯化钠注射液中加入10%氯化钠注射液最多不超出3支，对于体内存在钠钾泵是否会影响钾的操纵尚未见到迷信报导.别的，国标和军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液(即糖盐钾注射液)，虽然其中所含氯化钠含量不是很高(每1000毫升中含氯化钠1.8g)，但也说明氯化钾和氯化钠还是在一定浓度下是可以配伍使用的.个人意见如果临床上患者其实不是必须同时补钾和补钠，那尽可能还是依照说明书中以5%葡萄糖注射液作为溶媒来使用.4.在很多医嘱中，静脉补钾以0.9%氯化钠注射液为溶媒，这是不规范的，应改为1克氯化钾用5%葡萄糖液500毫升为溶媒.这是因为，机体内总钾量缺乏的时候，从相对量上细胞内失钾量分明大于细胞外液失钾量.葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内.高浓度糖用于治疗高血钾，所以只能选用等渗糖——5%葡萄糖注射液.不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是，细胞外液容积由钠平衡来调节，细胞内液容积由游离水平衡来调节，通常体液的渗透压范围在280毫渗/公斤~295毫渗/公斤.5%葡萄糖可提供等渗透压（278毫渗/公斤），从生理学上思索，等同于给予纯水或游离水；而生理盐水（渗透压为308毫渗/公斤）不含游离水，静脉输液后，其钠盐全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间停止分布.根据调节钾离子跨细胞转移的“泵-漏”机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的转移，故需改正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释. 有的医生会反问：有些糖尿病患者和手术后处于应激状态（血糖偏高）的患者不克不及用葡萄糖如何处理？药师事先应与内分泌医生探讨25克糖（5%葡萄糖500毫升）对血糖的影响，这其实相当于2个中等大钾速度不超出0.75克/小时(10毫摩尔/小时)，而机体操纵葡萄补钾有实质不同，若医生执意不放心患者的血糖问题，可以配合使用胰岛素（中性胰岛素）.比例为每2克~4克葡萄糖对冲1个5.可以给医生看一下《中药注射剂临床使用基来历根基则》第四条“中药注射剂应单独使用，忌讳与其他药品混合配伍使用.”中药注射剂为多成分混合溶液，稳定性差，对环境因素的改变敏感，如PH、渗透压、电解质浓度等.出现问题其实不是每次都会出现而是概率增加了.之所以还未发现问题一方面是运气好，另外一方面是该注射液是用氯化钠调节渗透压的，因此对少量的氯化钾不敏感，但要是有其他因素叠加就欠好说了.而与参麦注射液有近似成分的生脉注射液在12年44期的不良反应通报中有详细资料6.卫生部卫医政发〔2008〕71号附件（2008年12月24日发布）中药注射剂临床使用基来历根基则1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径.能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药.必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测.2. 辨证施药，严格掌握功能主治.临床使用应辨证用药，严格依照药品说明书规定的功能主治使用，制止超功能主治用药.3. 严格掌握用法用量及疗程.依照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品.不超剂量、过快滴注和长期持续用药.4. 严禁混合配伍，谨严结合用药.中药注射剂应单独使用，忌讳与其他药品混合配伍使用.谨严结合用药，如确需结合使用其他药品时，应谨严思索与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题.5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用.6. 对白叟、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测.对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔.7. 加强用药监护.用药过程中，应紧密亲密观察用药反应，特别是开端30分钟.发现异常，当即停药，采取积极救治措施，救治患者.7.用法用量:用于严重低钾血症或不克不及口服者.一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）.补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定.钾浓度不超出 3.4g/L （45mmol/L），补钾速度不超出0.75g/小时（10mmol/小时），逐日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）.在体内缺钾引起严重疾速室性异位心律失常时，如尖端改变型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达逐日10g或以上.如病情危急，补钾浓度和速度可超出上述规定.但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生.小儿剂量逐日按体重0.22g/kg （3mmol/kg）或按体概况积3g/m2 计算.问题：①.“一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）”，浓度为含氯化钾2～3g/L （26.8～40.2mmol/L）；②.”钾浓度不超出/L （45mmol/L）”；①与②互相抵触，②中钾浓度不超出 3.4g/L （45mmol/L）互相抵触，钾浓度 3.4g/L 的摩尔浓度应该为87.2mmol/L，所以药品说明书中“钾浓度不超出 3.4g/L （45mmol/L）”的“钾”应改为“氯化钾”！。

阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性

药学实践杂志 2008年第 26卷第 2期
103
阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性
陈慧君, 朱齐兵 (浙江台州市第一人民医院西药房, 浙江黄岩 318020)
摘要目的: 探讨阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性, 为临床合理用药提供参考。方法: 在线检索 1995 ~
2006年间国内医药学期刊公开发表的阿昔洛韦与常用药物配伍文献资料, 并加以归纳整理。结果: 阿昔洛
10 4
Joum a l o f Pharm aceutica l P ractice V o.l 26 2008 N o. 2
稳定性, 结果表明阿昔洛韦与 3种注射剂在 0 9% 氯化钠注射液中配伍 4 h后相对百分含量、pH 值稳
定, 无外观变化。提示阿昔洛韦可与西咪替丁注射液、地塞米松磷酸钠、维生素 B1 在 4 h内配伍。
ACV 0. 25 g+ LM LX 0. 1 g
5% G S
在 25、37 ! 下, 两药配伍 6 h, 配伍液均澄明、无沉淀、气泡、浑浊产生, 但 LM LX 在配伍前后 pH 值即有明显变化, A CV 的 pH 值变化不明显, 配伍后, ACV 25 ! 时, 含量均 > 90% ; 37 ! 时, 含量均 < 90%
紫外吸收光谱法测定其吸收光谱未见改变。但文献 [ 2] 用高效液相色谱法测定, 提高紫外灵敏度后, 图谱显示有多峰出现, 推断生成新的物质, 且随时间延长黄色都变浅, 推论黄色物质性质不稳定。含量测定阿昔洛韦刚加入葡萄糖输液时, 含量已下降超
药学实践杂志 2008年第 26卷第 2期
可配伍, 但配伍液应在 4 h 内滴完, 最迟不得超过 6 h 可配伍
可配伍可配伍, 但配伍后最好在 6 h内用完

配伍禁忌表

配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。

因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。

本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。

一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。

- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。

2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。

3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。

4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。

- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。

二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。

2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。

三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。

2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。

四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。

2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。

五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。

2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。

丹参注射液与多种药物存在的配伍禁忌

丹参注射液与多种药物存在的配伍禁忌摘要：介绍丹参注射液与多种药物的配伍情况，主张单独使用，保证临床用药安全。

关键词：丹参注射液、配伍、合理用药。

丹参注射液为中药制剂，具有活血化瘀、理气止痛、扩张血管、增强冠状动脉血流量的作用。

临床上常用于心脑血管、肝、肾等疾病的治疗，随着丹参注射液在临床上的广泛应用，发现其与多种药物存在配伍禁忌，先报告如下：临床资料丹参注射液与多种药物存在配伍禁忌见表1表1 丹参注射液与多种药物存在配伍禁忌配伍药物现象左氧氟沙星同瓶混合立即出现浑浊，并有絮状沉淀产生[1]西米替丁药物混合出现白色浑浊[2]盐酸川芎嗪原液同时抽入迅速出现明显浑浊沉淀[3]盐酸婴栗碱混合后立即出现沉淀物，放置24h后出变成棕褐色硬物质[4]硫酸西梭霉素二者连续滴注输液管中出现白色浑浊，而后析出棕褐色颗粒，滤网处有黑色沉淀物[5]甲磺酸培氟沙星用注射器抽取二者，出现白色沉淀物[6]维生素B6 混加在一起，输液瓶内出现沉淀[7]头孢拉定连续滴注输液管中出现浑浊，继而产生乳白色沉淀物[8] 右旋糖酐二者混合PH之、颜色、透明度无明显变化，但是临床上不良反应发生率高，特别是过敏休克，对机体的危害最大[9] 维生素C 易发生氧化还原反应，导致药物作用的减退或消失[10]维生素K1凝血酶类配伍后降低止血药的药效[11]阿托品注射液丹参注射液只有降压效应可被阿托品梭阻断，从而使药效降低[12]讨论：丹参注射液为丹参的中提取物，是一种PH值为5.0-7.0的中药制剂，在与多种药物混合后PH值发生改变，产生不溶于水的新成分或发生氧化还原反应而发生沉淀或浑浊。

为安全有效的试用诞生注射液，应单独试用。

若要与其他折射制也配伍，应严格注意有无配伍禁忌，以免发生输液反应。

同时操作时也要严格做好三查七对，更换输液瓶时应观察两种药物有无反应再离开病房，还要经常巡视病房。

观察患者情况及药物情况，以便及时发现问题，及时处理。

参考文献1.王爱华，复方丹参注射液与氧氟沙星存在配伍禁忌，山西医药杂志，2007年01期。

处方的基本知识与药物配伍禁忌

五,处方的基本知识与药物配伍禁忌一处方基本知识处方是医生根据病情需要开写的取药根据,包括药名,数量和用法等内容.处方体现选药和用法是否正确,关系到病人健康的恢复和生命的安全,所以医务人员必须以对人民负责的精神和严肃认真的态度对待处方. 1,处方格式:一般医疗单位都印有处方纸,以求统一,处方包括以下几项:⑴病人姓名,性别,年龄,门诊号,处方日期;⑵处方上印有Rp或R的符号,旧拉丁文Recipe"请取"的缩写;⑶药名及药量;⑷用法常以Sig或S开头(是拉丁文Signa"标记"的简写),但也可省略,直接写明具体用法即可;⑸医生签名.2,开处方要注意以下事项:⑴字写要工整清楚,不要涂改.⑵姓名,年龄,性别,日期都要填写,儿童年龄要具体是几个月,几岁,成人年龄有时可写"成"即可.⑶药量对准药名写在后面,药量单位凡固体药以"克"为单位,液体药以"毫升"为单位的,可省去"克","毫升"字样,如果用"毫克"或"微克"或"国际单位"则必须写明.药量小数点必须写准确,小数点前如无整数,必须加零.如0. 3,整数后如无小数,也必须加小数点和零.如3.0,以示准确,避免错误.一次处方药量应根据病情需要和药物性质酌定;一般药物以三日为宜;剧毒药应严格控制;病情变化快的时候只开一天甚至一次药量;慢性病可适当放宽,以减少病人就诊次数.⑷开拉丁文处方时,药名字尾应写第二格.⑸药物用法可用拉丁文缩写(见表2-1),每日或每次剂量一般不应超过药典规定的极量,但病情特殊需要的不受此限.医生应在此剂量后另行签字,表示有意使用.⑹一个处方同时用两种以上药物时应考虑有无配伍禁忌.处方完毕应仔细检查一遍,保证无误再签名交给病人,并向病人作必要说明.3,制剂与处方药品经过加工制成利于应用和保存的成品,称药物制剂.制剂的型态称剂型.一般可分为液体,固体和软性三类剂型.不同制剂处方格式有所不同,但大致可分为二类.现将常用的不同剂型的特点及处方格式简介如下: ⑴单量处方有些药物剂型的特点是每次用的单量是独立可分的.例如片剂每片单量是一定的,每次服用一片或几片都行.安瓿剂每支单量是一定的,每次注射一支或几支都行.属于这一类的剂型还有胶囊剂,共同处方格式如下: R:药物及剂型名称,单位×总个数(片,支等);用法:每次多少量,每天几次,给药途径习惯上如口服时可省写给药途径.①片剂(Tabella):片剂是药物与赋形剂混合后经压制成的圆片状制剂,具有含量准确,携带,保存,运输和服用方便等优点,是最常用的一种剂型.如果药物味苦,片剂外层包上一层糖衣,称为糖衣片.如果药物易被胃酸分解或对胃粘膜刺激性大,可以包一层肠溶衣,称为肠溶片.这种片剂在胃酸中不崩解,到达肠中才崩解.片剂的简单处方格式如下:例:用黄连素(Berberinum)治疗痢疾,常用量0.1g/次,一天三次,给三天量,黄连素片有50mg和0.1g两种.拉丁处方:R:Tab Berberini 0.1×9Sig 0.1 t. i. d或R:黄连素片0.1×9用法:每次一片,一日三次.(常简写为Sig 0.1 t. i. d)简写处方为:R:黄连素0.1 t. i. d. ×3药典规定含有固定成分和含量的复方剂,可以不必写出含量.如复方阿斯匹林(A·P·C 片)和复方甘草片等. R:A·P·C 1# t. i. d. ×3②注射剂(Injection):注射剂是供注射用的灭菌制剂,通常多装在叫安瓿的玻璃管内.所以又叫安瓿(Ampulla),在水溶液不稳定的药物.如青霉素,链霉素等可将药粉封装在安瓿或密封闭小管内,临用时加入注射用水或生理盐水溶液后应用.注射剂处方格式与片剂基本相同,有的药注射前要先作皮试,应加注明.例1:开写青霉素(Penicillinum)治疗急性扁桃体炎处方,每次肌注40万单位,每天两次,三天用量.R:Inj . penicillini 400,0000×6Sig 400,000u i. m. b. i. d. AST(皮试后)R:青霉素:注射剂40万u×6Sig 皮试后40万u i. m. b. i. d.例2:用阿托品(Atropinum)注射剂,缓解内脏平滑肌痉挛,这一注射剂为含0.5毫克硫酸阿托品1毫升1安瓿,处方可只写含量.R:Inj. Atropini 0.5mg×1Sig. 0.5mg i. h. StR:阿托品注射剂0.5mg×1用法:立即皮下注射0.5mg(常简写为:Sig. 0.5mg i. h. st. )⑵总量处方有些药物剂型的特点是每次用的单量要临时从总量中分出,因此剂型上无一次用的单量,处方中剂量要写出所给总量.常用于内服的溶液剂,糖浆剂,酊剂和外用的软膏剂等.共同处方格式如下:R:药物及剂型名称,浓度和总需要量.用法:每次多少量,每天几次,(或外用)①溶液剂(Solutio)溶液剂是指某挥发性药物溶解于水的澄清水溶液.两种以上药物同时溶解于水中,称为复方溶液.溶液可供口服,灌肠和外用.盛口服溶液剂药瓶,有5ml或10ml 格的刻度标记,以便病人按格倒出服用.溶液剂的处方格式如下:例:开催眠药水合氯醛(Chlorali. Hydras)处方.R:10% Sol. Chlorali. Hydratis 60.0Sig. 10.0 h. s.或R:水合氯醛溶液10%-60.0(也可写成10%水合氯醛60ml).用法:临睡前服10.0(常简写Sig. 10.0 h. s.)②糖浆剂(Syropus)糖浆剂为浓度近饱和度(85%)的蔗糖水溶液在其中加进药物制成的剂型.糖浆味甜易服,且因含高浓度的糖,渗透压高,不易长霉变坏.中草药合剂中常加糖作矫味剂,但因含糖量低容易长霉,须加适量防腐剂0.1~0.5%苯甲酸钠(或0.03~0.05%尼泊金).糖浆剂常含有固定成分和浓度的药物.如小儿止咳糖浆,处方格式如下: R:小儿止咳糖浆100.0用法:5.0. t. i. d.③酊剂(Tinctura):酊剂一般是指生药,用一定浓度的乙醇浸出或溶解的溶液(碘酊除外),供内服或外用.中草药常用浸渍法制成酊剂,可长期保存不易变坏,应在几天内用完.酊剂浓度不尽相同,但药典有统一规定,所以处方可省去浓度.处方格式与溶液剂同.例:给胃肠绞痛病人开三次用量的颠茄(Belladonna)酊,必要时服一次.R:Tr. Belladonnae 3.0Aq. Dest. ad 30.0Sig. 5.0 S. O. SR:颠茄酊3.0蒸馏水加至30.0Sig. 5.0 S. O. S常简化如下,是否加水,由药房处理.R:颠茄酊Sig. 0.5 S. O. S4,小儿剂量的计算⑴根据体生计算1-6个月:体重(公斤)=月龄×0.6+3 (按出生时平均体重为3公斤,1-6个月体重每月增加0.6公斤计算).7-12个月:体重(公斤)=月龄×0.5+3.6 (按7-12个月的小儿体重平均每月增加0.5公斤计算).一周岁以上:体重(公斤)=岁数×2+7 (按一周岁时平均体重为9公斤,以后每年增加2公斤计算).例:异丙嗪(非那根)小儿剂量为0.5mg/kg/次,7岁儿童每次应给多少剂量如用注射剂,每安瓶1ml含异丙嗪25mg,问应注射多少毫升该儿童体重=7×2+7=21公斤一次药量=21×0.5mg=10.5mg(如用12.5mg片,每次可用一片)用注射剂量的计算:25mg :1ml=10.5mg :X10.5X = ————=0.42ml25此法简捷易行,但年幼者此量偏低,年长儿则此量偏大,应根据临床经验作适用当增减.⑵根据体表面积计算因药物血浓度和作用与体表面积有平行关系,因此按体表面积计算药量更为合理,可按下列公式从体重计算体表面积:体表面积(平方米)=体重(公斤)×0.035(平方米)/公斤+ 0.1(平方米)30公斤以上者,每增加体重5公斤,增加体表面积0.1平方米.如35公斤为1.2平方米,40公斤为1.3平方米, 45公斤为1.4平方米,50公斤为1.5平方米.药物用量= 体表面积×药物量/平方米(mg/m2)药物量/平方米的求得方法:①药物由mg/kg换算成mg/m2;可根据身高和体重查得换算因子(表2-2)后求得.如某人身高170厘米,体重60公斤,从表2-2中查得换算因子36.如某药用量为3mg/kg,按体表面积的药物用量为3×36=108 mg/m2.②如能在《药物手册》中直接查出药物/平方米,即可直接代进公式进行计算.处方练习: 广东医学院附属医院门诊处方笺1,朱燕,女,5岁患急性扁病历号: 处方号:桃体炎,用青霉素G治疗,请开姓名:性别:年龄: 年月日处方. R2,张新,男7岁,肠道蛔虫病,用16% 驱蛔灵糖浆治疗,连服2日,应给多少剂量,请开处方.3,李兴,男,25岁,上呼吸道感染,给四环素片治疗,请开处方.4,陈大海,男,7岁,肠痉挛医师痛,请开阿托品皮下注射治疗.表2-1 处方中常见拉丁文简缩字表分类拉丁缩写中文意义分类拉丁缩写中文意义Amp.安瓿剂用法a.c饭前Caps. 胶囊剂a.m上午Emul.乳剂AST.皮试后药Extr.浸剂b.i.d每日二次Inj.注射剂h.s睡前Lot.洗剂p.c.饭后物Loz.喉片p.m.下午Mist(Mixt). 合剂q.d.每日一次Ocul.眼膏q.o.d.隔日一次制01.油剂q.i.d.每日四次Past.糊剂q.4.h.每四小时一次Sol.溶液剂q.6.h每六小量一次剂Syr.糖浆剂q.8.h每八小时一次Tab.片剂q.m.每晨Tr.酊剂q.n.每晚Ung软膏剂p.r.ns.o.s必要时用(可反复用) 必要时用(只用一次) gtt.滴单g.或gm. 克i.u.国际单位st.(Stat)立即μg (mog)微克t.i.d每日三次位mg.毫克aa.各毫升ad.加至给i.m.肌肉注射Aq.dest. 蒸馏水药i.v.静脉注射Co.复方的途p.o口服et及径p.r直肠给药数量s.c.或.i.h皮下注射S或Sig.注明用法5,溶液稀释算法基本公式:C1V1= C2V2,即:稀释溶液浓度×稀释溶液体积=浓溶液浓度×浓溶液体积.例1:病人需要5%葡萄糖溶液500ml,如果用50%葡萄糖溶液配制,需要多少毫升计算:5×500=50×V25×500V2= —————= 50(毫升)50例2:配0.9%氢化钠溶液1000ml,需要20%氯化钠多少毫升计算:0.9×1000=20×V20.9×1000V2 = ——————=45(毫升)例3:95%酒精500ml,可配成75%酒精多少毫升计算:95×500 = 75×V195×500V1= ———————=633(毫升)75二药物配伍禁忌目的:了解配伍禁忌的临床意义及配伍禁忌的类型.药品:癣药水用水杨酸6克,苯甲酸12克,用乙醇加至1 000毫升而成.磺胺嘧啶钠,盐酸氯丙嗪,去甲肾上腺素,硫酸卡那霉素,盐酸利多卡因,硫喷妥钠,氢氧化钠.方法和记录: 实验日期: 年月日药品器皿取量(滴)加进药物取量(滴)结果癣药水试管5水252.5%盐酸氢丙嗪试管52%磺胺嘧啶钠32.5%硫酸卡那霉素试管50.4%苯妥英钠30.4%盐酸利多卡因试管51%硫喷妥钠30.01%去甲肾上腺素试管1010%氢氧化钠3。