最新PPT 唤醒相关护理 2014.10【PPT课件】

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南丁格尔 誓言
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余谨以至诚，于上帝
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及会众面前宣誓：终身纯
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洁，忠贞职守，尽力提高
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护理之标准；勿为有损之
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事，勿取服或故用有害之
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药；慎守病人家务及秘密
竭诚协助医生之诊治，务
谋病者之福利。
谨誓—— 1
护理的概念
❖ 自从有了人类，便有了护理活动的萌芽。 护理（Nursing）一词是由拉丁文 “Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、 保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。对护理 的定义，由于历史背景、社会发展、环境和 文化以及教育等因素的不同，人们有不同的 解释和说明。纵观护理发展历史，其概念和 内涵随着其理论研究和临床实践的发展，逐 步从简单的“照料、照顾”向纵深方向拓展
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和延伸。
护理的任务
❖ 1993年，我国卫生部颁布的《护士管理办法 》中规定了护士作为护理专业技术人员，在 执业中“应当正确执行医嘱，观察病人的身 心状况，对病人进行科学的护理”，同时， “护士有承担预防保健工作、宣传防病治病 知识、进行康复指导、开展健康教育、提供 卫生咨询的义务”。
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护理的目标
❖ 护理的目标是在尊重人的需要和权利的 基础上，提高人的生命质量，它通过 来体现。
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护士工作最好的诠释
❖ 冰心老人说过：
❖ “爱在左，同情在右，走在生 命
路的两旁，随时撒种，随时开 花，将这一征长途，点缀得 香花烂漫，使穿枝拂叶的行 人，踏着荆棘，不觉得疼痛， 有泪可落，却不是悲凉。”
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“病人无医，将陷于无望， 病人无护，将陷于无助”。
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2、教育指导缺位
❖ 有一所医院，每年肿瘤患者做PICC发生深静脉血栓的例数 高达上百例。深静脉血栓一旦发生，随时可能危及病人生命， 而且抢救十分困难。但这是怎样发生的呢？
❖ 就是教育指导的问题。PICC置管不影响病人穿刺侧上肢活 动，而且正常的肌肉活动可以加快静脉血回流速度，从根本 上预防深静脉血栓。深静脉血栓机理就是静脉血流速度缓慢， 产生血凝块堵塞静脉造成。而防止这个问题产生的最好办法 就是鼓励和指导病人进行上肢活动。但实际情况却是，病人 穿刺PICC后，没有人告诉他胳膊是可以活动的，结果病人 往往不敢活动，几个月下来，肌肉萎缩尚且不说，引起深静 脉血栓更将危及病人生命。
❖ 国外的膝关节置换术后的病人，很多都可以 重新工作，甚至从事体力劳动，这在国内却 非常罕见。
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3、病人恢复延迟
❖ 病情观察不及时、健康指导不到位，这两大问题不仅导致事 故频发，更普遍的是延迟了病人的恢复速度。事实上，经过 治疗，很多病症都应该能快速恢复，不仅仅是病人的生活自 理，还包括工作能力乃至社会能力。但因为缺少专业的评估， 结果导致恢复被延迟。
❖ 术后喝水，几乎所有病人一定要术后6h之后才能喝水，为 什么呢？如何判断病人能否喝水进食呢？重要的体征是什么
❖ 卫生部医政司主管护理工作的副司长郭燕红
为本书作序时感慨：“当我们老了，或病倒
在医院时，希望能够得到书中所描述的这种
护理！”
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内容
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迷失的护理
2 一个真正的护理
3 如何做好护理管理
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第一部分 迷失的护理
❖ 今天护理的五大缺陷——病情了解滞后，教 育指导缺位，康复延迟，功能训练缺乏，医 疗环境恶劣。
“怀着非凡的爱 做平凡的事情”
“在生命的单程列车 上，护士高超的服务， 将使人生旅途的终点得 到延伸。”
护理工作直接服务于人民群众的生命安全和身心健康， 岗位平凡，使命高尚。
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张中南先生的著作—《唤醒护理》
❖ 《唤醒护理》一书的目的就是帮助护理管理 者和护士们在实施优质护理的过程知道做什 么，懂得为什么，掌握怎么做。
❖ 思考：出血不到500ml时的观察、报告、输血和处置应当有 谁来完成？术后出血是常见情况，如果晚去5分钟，如果听 信家属，病人死亡并不是因为手术做坏了，而是因为没有及 时观察处置，病情观察应该由谁来做？护士。但却交给了根 本不懂医的病人家属。由于多年来护理工作主要局限在治疗 处置和对生命体征的观察，将生活护理、照顾等很多事情都 交给了病人家属，使这些非专业人员成为病人病情反应的一 线观察、判断和处理者，势必会导致很多由于观察处置不及 时而造成的本不该发生的重大并发症。
呢？另一个重要的生活能力是下地站立，很多病人被嘱咐术
后一周左右，十几年前的膝关节置换术病人一个月后才允许 下地，事实他们中的绝大数24h之内就可以下地。
❖ 深深惊讶于国外病人的恢复速度，是我们医生技不如人？还
是设备差强人意？因为我们没有对病人进行专业的、个性化
的评估，仅仅依赖于时间规范，缺乏个性化，只能确保大部
❖ 最后的结果：各方皆不满意。
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（一）护理缺位的五大“症状”及后 果
病情了风解险滞后
教育指不满意
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1、病情了解滞后
❖ 案例：上午完成一例双膝关节置换手术，下午出门诊，病 人多导致21：00到病房查房。病人纹丝不动，无监护和医 护人员，只有一家属，问病人感觉如何，无反应，家属说：” 没事，睡着了“（倘若相信家属，病人将永远不再苏醒）。 观察到病人体外引流血高达1600ml，颈动脉搏动消失， “快拿静脉切开包！”，切开静脉不出血，10分钟快速“加 压”输入1500ml液体，病人悠悠地醒过来，血压和心跳逐 渐恢复。此病人目前还在满世界地跑，已经过了17年。
❖ “唤醒”是作为一个动词而用的，对我们现 今医疗存在的问题作了非常犀利和深入的分 析，它在唤醒我们护理工作者和护理管理对 护理工作的本质认识。
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张中南先生的著作—《唤醒护理》
❖ 人本位整体护理。张教授用16个字作了概括： 即治疗处置、生活护理、心理护理、教育指 导；如果我们能很好的完成这四大护理任务， 那么我们的患者一定会受益匪浅，一定能在 医院驱去寒冬，感受温暖。
分人的安全恢复，但不能确保所有人都能按照其实际情况恰
如其分地进行恢复。
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4、功能训练缺乏
❖ 以膝关节置换的病人为例，通过专业的功能 训练指导，大部分病人达到弃拐行走只需两 周，三周即可上下楼梯、慢跑和跳跃，半年 后就可以四处旅游了。但是国内很多医院， 护士不督导病人进行功能训练，病人弃拐行 走至少需要两个月以上的时间，外出旅游则 要等上两年以后了。