大叶性肺炎医学PPT

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大叶性肺炎ppt课件

病理学基础
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎（一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右，形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血，中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死，管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞，肺泡腔大量致密纤维素网，中性
中性粒细胞坏死，纤维
和一定量的纤维素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维渗出物中不易检
素连接成网。渗出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战高热，白细胞增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色痰。呼吸困难，发绀，肺实变体征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性粒、单核细胞。临床表现：寒战高热。

大叶性肺炎 ppt课件

ppt课件 17
3、灰色肝样变期
病理变化：
(实变晚期)(4-6天)
肉眼：肺叶肿大，呈灰白色，切面干燥颗
粒状，质实如肝(灰色肝样变)。
镜下：肺组织呈贫血状态，肺泡腔内充满
致密的纤维素及大量中性白细胞，纤维素通过肺泡孔连接更明显，红细胞溶解消失，渗出物中不易检出肺炎双球菌.
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临床表现

叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期，咳黄脓痰、无铁锈痰、缺氧、紫绀减轻。
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4、溶解消散期(6天-一周左右)

病理变化肉眼：组织渐带黄色、质地变软，切面颗粒状外观消失，加压有脓性混浊液体流出。

镜下：肺泡内中性粒细胞变性、崩解、纤维素网逐渐溶解，巨噬细胞明显增多，肺组织逐渐净化复原，胸膜面纤维素溶解吸收。
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溶解物部分经气道咳出，或经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故若及时治疗最终肺组织可完全恢复正常的结构和功
能。
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预后

及时治疗，痊愈完全恢复结构及功能。
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并发症

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I期的临床表现
毒血症→寒战、高热、白细胞增多、呼吸、心跳加快。肺泡内渗出物→闻及捻发音及湿罗音，X线胸透见肺纹理增多，局部性淡薄均匀的阴影。
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红色肝样变期(实变早期)(2-3天)

病理变化：肉眼：肺叶肿胀、重量增加、色暗红、质地变实如肝(称红色肝样变期)，切面呈粗颗粒状(凝结于肺泡内的纤维素性渗出物凸出于切面所致)，相应胸膜面有纤维素性渗出物被覆。

大叶性肺炎的护理-PPT

治疗
• 对症及支持治疗 –休息 –饮食：水电平衡、营养 –降温： • 指征体温超过38.5℃，物理或药物降温 –镇咳：严重时用 –化痰 –止痛 –低氧：吸氧
治疗
• 并发症的处理 –胸膜炎：水多—胸穿 –脓胸：引流、局部用药 –休克使用敏感抗生素及补液治疗，严密观察患儿神志、呼吸、脉搏、血压、四肢末梢颜色、血氧饱和度出现异常及时报告医师并协助医师进行处理。
• 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 • 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄
等。亦可发生周围循环衰竭，并发感染性休克。
临床表现
• 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有固有疱疹。
• 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
辅助检查
【 X线检查】
早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现 “假空洞”征，多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。
健康指导
1、指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。
2、及时接种各种疫苗。 3、养成良好的卫生习惯。 4、有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病患儿
应积极治疗。 5、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病
早期能得到及时控制。
Thank You！
护理措施
（三）维持体温正常 1、每四小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史

大叶性肺炎的科普知识课件

大叶性肺炎的科普知识课件
目录概述诊断治疗预防并发症结论
概述
概述
什么是大叶性肺炎：大叶性肺炎是一种常见的肺部感染，主要由细菌引起，影响肺部的一个或多个叶片。病因：大叶性肺炎通常由肺炎链球菌或肺炎克雷伯菌感染引起。
概述
症状：发热、咳嗽、胸痛、气促、痰中带血等。
诊断
诊断
脓气胸：肺脓肿破裂后，脓液和气体可能进入胸腔。
并发症
脓毒血症：细菌感染进入血液引发全身性的肺部感染，及时的诊断和治疗对于预防并发症的发生至关重要。
接种肺炎疫苗、保持良好的生活习惯和定期体检是预防大叶性肺炎的有效方法。
谢谢您的观赏聆听
治疗
疼痛缓解：如果出现胸痛或其他不适，医生可以开具相应的药物缓解症状。
预防
预防
接种疫苗：根据医生的建议接种肺炎疫苗可以预防大叶性肺炎的发生。
健康生活习惯：保持良好的生活习惯，如定期运动、充足睡眠和均衡饮食，可以提高免疫力。
并发症
并发症
肺脓肿：严重的大叶性肺炎可能导致肺组织坏死形成脓肿。
临床表现：医生会通过询问病史和症状来初步判断是否患有大叶性肺炎。 X射线检查：胸部X射线可以显示肺部的异常阴影，对诊断大叶性肺炎有帮助。
诊断
血液检查：通过血液检查可以检测感染的指标，如白细胞计数和C-反应蛋白。
治疗
治疗
抗生素：大叶性肺炎通常需要使用抗生素来治疗感染，具体选择抗生素应根据细菌的敏感性进行。休息和液体摄入：休息和充足饮水可以帮助身体恢复。

大叶性肺炎PPT演示课件

2003.4.8
38Βιβλιοθήκη 393. 灰色肝样变期
镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤维蛋白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞，充血消退。
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溶解消散期
（7天后，持续1~3周）
分期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期
扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变
扩张
纤维素/ RBC（实变）
分析题： 1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？ 2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？ 3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？ 4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？ 5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。 2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。 3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。 4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。 5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
一﹑大叶性肺炎
（一）概念以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主要病变特征, 累及肺段及整个肺叶。
（二）病因及发病机理
机理图示
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（三）病理变化属纤维蛋白渗出性炎症，病变分为四期：充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期
主要内容
肺的解剖肺炎分类大叶性肺炎
概念
原因与机制
临床病理联系

大叶性肺炎护理查房PPT

何时进行护理干预？
康复期干预
帮助患者逐步恢复日常活动，促进康复。制定个性化的康复计划，鼓励患者参与。
何时进行护理干预？
预防性干预
加强对肺炎疫苗的宣传，减少发病风险。鼓励高危人群接种疫苗以防止感染。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
呼吸护理
指导患者进行深呼吸和咳痰训练。使用吸氧设备以改善氧合状态。
团队合作能提高护理质量，改善患者预后。
为什么护理团队重要？
持续教育
护理人员需持续学习最新的护理知识与技能。定期参加培训以更新专业知识，提高护理水平。
为什么护理团队重要？
患者安全
护理团队需关注患者安全，降低并发症风险。加强交接班与信息传递，确保护理连续性。
谢谢观看
大叶性肺炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大叶性肺炎？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 为什么护理团队重要？
什么是大叶性肺炎？
什么是大叶性肺炎？
定义
大叶性肺炎是一种影响肺部大叶的感染，通常由细菌引起。
常见病原体包括肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。
这些患者的病情发展较快，护理需更为细致。
谁需要特别护理？
病情监测
定期评估患者的生命体征和呼吸状态。注意观察体温、心率、呼吸频率变化。
谁需要特别护理？
教育与沟通
与患者及家属沟通病情，提供健康教育。让他们了解病情及护理措施，增强治疗配合度。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期干预
在疾病急性发作期，需加强监测与护理。及时调整护理方案以应对病情变化。
如何实施护理措施？
营养支持

大叶性肺炎ppt课件

如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。
影像学征象
• 充血期： • X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗。 • CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。
• 实变期(红色及灰色肝变期)： • 可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，
白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。灰色肝变期 (发病后4-6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。消散期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。
大叶性肺炎（右中叶）
SUCCESS
THANK YOU
2023/9/16
大叶性肺炎
右下叶
支气管气像
大叶性肺炎
实变支气管气象
治疗前后
鉴别诊断
• 干酪性肺炎：结核杆菌。 • 阻塞性肺不张。
干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变； • 密度多不均匀； • 可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶或肺段的解剖结构，边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶；
内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚。
• 消散期： • 大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而
演变为索条状阴影，直至完全吸收。
支气管气像或空气支气管征：
由于实变组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，即空气支气管征或支气管气像。
大叶性肺炎示意图
大叶性肺炎（右上叶后段）

大叶性肺炎护理PPT课件

大叶性肺炎护理PPT课件
目录引言护理措施并发症预防康复指导总结
引言
引言
大叶性肺炎概述：介绍大叶性肺炎的定义和病因大叶性肺炎症状：列举大叶性肺炎常见的临床表现
引言
护理重点：提出护理大叶性肺炎时需要关注的重点
护理措施
护理措施
早期护理：介绍大叶性肺炎初诊时需要采取的护理措施中期护理：阐述在治疗过程中的中期护理措施和注意事项
护理措施
后期护理：讲解大叶性肺炎康复期的护理措施和指导
并发症预防
并发症预防
并发症介绍：列举大叶性肺炎常见的并发症，并进行简单描述预防措施：说明预防并发症的方法和注意事项
并发症预防
有效干预：强调及早干预，减少并发症的发生
康复指导
康复指导
呼吸康复训练：介绍大叶性肺炎患者康复阶段的呼吸康复训练方法饮食指导：提供适合大叶性肺Hale Waihona Puke 炎患者的饮食指导建议康复指导
心理辅导：介绍给予大叶性肺炎患者心理支持和辅导的重要性
总结
总结
护理效果评估：强调对护理措施的有效性进行评估和记录注意事项：总结护理大叶性肺炎的注意事项和常见问题解答
总结
知识普及：提倡大众关注大叶性肺炎，宣传预防措施和科学知识
谢谢您的观赏聆听

大叶性肺炎终稿课件

实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。 03
临床诊断标准
04 根据临床表现、影像学检查和实验室检查，排除其他类似疾病，可作出临床诊断。
鉴别诊断要点及注意事项
鉴别诊断
与其他肺部感染性疾病如支气管炎、支气管肺炎、肺结核等相鉴别。
注意事项
对于疑似大叶性肺炎的患者，应尽早进行影像学检查和实验室检查，以便及时诊断和治疗。
发病原因
主要由于受凉、劳累、病毒感染等诱因，导致机体免疫力下降，病原菌入侵引起。
流行病学特点
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
传染源
大叶性肺炎患者是主要传染源。
易感人群
人群普遍易感，但青壮年男性、患有慢性疾病或免疫功能低下者更易感染。
流行季节
多发于冬春季，但全年均可发病。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强免疫力。
液体补充
保持充足的水分摄入，以稀释痰液，利于排出。
护理观察
密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率等，及时发现并处理异常情况。
药物治疗方案及效果评估
抗生素治疗
根据病原菌种类选择适当的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，
以控制感染。
对症治疗
针对患者出现的咳嗽、咳痰、发热等症状，给予相应的止咳、化痰、退热药物。
诊断流程与评估方法
诊断流程
初步诊断→进一步检查→确定诊断→制定治疗方案。
评估方法
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，对病情进行评估，为制定治疗方案提供依据。
04
大叶性肺炎治疗策略与方案选择
一般治疗措施及护理建议
休息与环境

大叶性肺炎的科普知识PPT课件

大叶性肺炎的预防
健康生活方式：保持良好的免疫系统功能，定期体检等。
如何照顾患有大叶性肺炎的
人
如何照顾患有大叶性肺炎的人
提供充足的休息：患有大叶性肺炎的人需要休息，避免过度劳累。注意饮食：提供营养丰富的食物，增强抵抗力。
如何照顾患有大叶性肺炎的人
定期服药：遵循医生的指导，按时服用抗生素和其他药物。
介绍大叶性肺炎
传播途径：大叶性肺炎主要通过飞沫传播，也可以通过接触感染源传播。
大叶性肺炎的原因
要由革兰氏阴性杆菌和肺炎链球菌引起。
风险因素：吸烟、免疫系统受损、老年人等人群更容易患上大叶性肺炎。
大叶性肺炎的诊断和治疗
大叶性肺炎的诊断和治疗
常见问题与解答
常见问题与解答
大叶性肺炎会传染吗？大叶性肺炎主要通过飞沫传播，需要注意个人卫生和预防措施。
大叶性肺炎可以自愈吗？大叶性肺炎一般需要使用抗生素治疗，及时治疗可以提高病愈率。
常见问题与解答
如何预防大叶性肺炎？接种肺炎球菌疫苗、注意个人卫生和健康生活方式等可以预防大叶性肺炎的发生。
大叶性肺炎的科普知识PPT
课件
目录介绍大叶性肺炎大叶性肺炎的原因大叶性肺炎的诊断和治疗大叶性肺炎的预防如何照顾患有大叶性肺炎的人常见问题与解答
介绍大叶性肺炎
介绍大叶性肺炎
什么是大叶性肺炎：大叶性肺炎是一种常见的肺部感染疾病，主要由细菌引起。
症状：大叶性肺炎的常见症状包括咳嗽、胸痛、发烧和呼吸困难。
谢谢您的观赏聆听
临床诊断：通过病史、体格检查和影像学检查等方法进行诊断。抗生素治疗：大叶性肺炎一般需要使用抗生素来控制感染。

大叶性肺炎科普讲座PPT课件

大叶性肺炎科普讲座PPT课件
目录简介症状及体征诊断和治疗注意事项结束语
简介
简介
什么是大叶性肺炎：大叶性肺炎是由细菌引起的肺部感染，症状包括发热、胸痛、咳嗽等
发病原因：通常由肺炎球菌引起，但也有可能是其他细菌，如卡他莫拉菌，产气杆菌等引起
简介

预防措施：保持良好的卫生习惯，加强锻炼，避免接触病菌等等
症状及体征
症状及体征
症状：发热，咳嗽，咳痰，胸痛等体征：呼吸困难，肺部听诊有湿性啰音等
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：病史询问，体格检查，影像学检查等治疗：抗生素治疗，休息，加强营养等
注意事项
注意事项
大叶性肺炎不及时治疗，可引发多种并发症，如肺脓肿等发热超过3天无明显好转需及时就医
注意事项
饮食上，应多吃易于消化的流质或半流质的食物
结束语
结束语
大叶性肺炎虽然对人体健康有一定的威胁，但及时有效的治疗可以使患者尽快恢复健康保持良好的卫生习惯和合理的饮食习惯，可以有效预防大叶性肺炎等疾病的发生
谢谢您的观赏聆听

大叶性肺炎医学PPT课件

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肺肉化(机化性肺炎)
• 病因：中性粒细胞反应轻微，蛋白溶解酶分泌不足
• 镜下：肺泡腔内纤维蛋白被机化
• 大体：肺组织呈红褐色，质韧如肌肉
PPT学习交流
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大叶性肺炎-小结
• 范围：肺段 — 大叶 • 病变：急性渗出性炎症(纤维蛋白+中性粒细胞) • 年龄：青壮年、一时性抵抗力下降 • 发病：原发，急骤
镜下：充血、水肿、少量中性粒细胞和RBC 肉眼：肿、重、暗红色，切开时有血性浆液流出临床：发热、寒战、粉红色泡沫痰、湿性罗音 X-ray见淡而均匀的阴影
PPT学习交流
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大叶性肺炎-红色肝变期（第3-4天）
• 镜下：充血、充满红细胞，少量中性粒细胞、纤维蛋白和巨噬细胞
• 大体：肿、重、质实如肝切面颗粒状、暗红色胸膜面渗出
约25%的肺炎球菌对青霉素耐药. 大剂量青霉素,头孢噻肟或头孢曲松, 呼吸喹诺酮类
药物(左旋氧氟沙星,司帕沙星,格帕沙星和托法沙星) 高耐青霉素发生率的重症患者的首选药物--万古霉素
其他有效的药物包括头孢霉素类,红霉素和克林霉素.四环素抗肺炎球菌效果的可靠性较差
PPT学习交流
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2.支持疗法
• 卧床休息 • 补充热量、水分、蛋白质及维生素等
的五年保护。建议是那些有高感染风险的人接受接种，包括65岁或以上的长者，
而往往都只是接受一次接种就能有终生的保护。
标准的23价疫苗对两岁以下的孩童则没有功用。
•
美国医师协会现时的指引是2－65岁的人都需要接受疫苗，而若于60肾病综合症则须定期进行接
种。
呼吸音后期－湿啰音累及胸膜时有胸膜摩擦音
其它体征
PPT学习交流

大叶性肺炎护理业务学习PPT

护理中需要注意哪些问题？
护理中需要注意哪些问题？监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常。
记录数据，评估治疗效果。
护理中需要注意哪些问题？感染控制
严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
定期消毒护理设备和环境。
护理中需要注意哪些问题？患者教育
向患者及家属传授有关大叶性肺炎的知识，增强其自我管理能力。
什么是大叶性肺炎？症状
患者可能会出现高热、咳嗽、呼吸急促等症状，伴随胸痛和咳痰。
有时患者也会感到全身乏力和食欲不振。
什么是大叶性肺炎？诊断
通过病史、体格检查及影像学检查（如胸部X光）可确诊大叶性肺炎。
实验室检测可以帮助判断病原体。
护理的目的是什么？
护理的目的是什么？改善症状
护理的首要目标是缓解患者的不适，控制发热及改善呼吸困难。
大叶性肺炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是大叶性肺炎？ 2. 护理的目的是什么？ 3. 我们应该采取哪些护理措施？ 4. 护理中需要注意哪些问题？ 5. 如何评估护理效果？
什么是大叶性肺炎？
什么是大叶性肺炎？定义
大叶性肺炎是一种影响整个肺叶的感染性疾病，通常由细菌引起。
最常见的病原体是肺炎链球菌。
保持患者的呼吸道通畅，定期翻身，防止肺部感染加重。
使用吸痰管，必要时进行吸痰。
我们应该采取哪些护理措施？药物管理
根据医生的指示，按时给药，包括抗生素和止痛药。
观察药物的不良反应，及时报告医生。
我们应该采取哪些护理措施？心理支持
给予患者心理上的支持，缓解其焦虑情绪。
与患者沟通，了解其需求，提供信息。
使用退烧药和呼吸支持设备。

大叶性肺炎PPT精选课件

致密影，似横置梯形，尖向外，上界清楚，下界模糊，基底与右心缘分不清楚，肋膈角清楚。侧位片致密阴影呈三角形，尖端指向肺门，底部紧靠前胸壁，上缘为水平裂，下缘为斜裂的前下部。
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c．右下叶大叶肺炎
正位表现为右中下肺野大片致密影，上界模糊，实变区密度自上而下逐渐增高，同侧膈面及心膈角消失。
侧位片致密阴影呈三角形，其前缘相当于整个斜裂，顶端靠近整个脊柱，底紧贴膈顶。
– 大叶性干酪性肺炎：肺段或肺叶实变影，内有不规则的透亮区
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5、大叶性肺炎与中央型肺癌所致的肺不张
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六、治疗
1.抗菌药物治疗青壮年：常用青霉素类、第一代头孢类老年人：常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素等。
2.支持疗法患者应卧床休息，注意补充蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化，注意防止休克。
•
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c.消散期的表现为实变区的密度逐渐减低，先从边缘开始。由于病变的消散是不均匀的，病变多表现为散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。此时易被误认为肺结核，应予注意。炎症进一步吸收可只遗留少量索条状影或完全消散。
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CT表现
1.充血期：病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊
2.实变期:可见呈大叶或肺段分布的致密阴影，可见“空气支气管征”。
大叶性肺炎
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大叶性肺炎
• 一、概述 • 二、病理分期 • 三、临床表现 • 四、影像学表现 • 五、鉴别诊断 • 六、治疗 • 七、预防
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一、概述
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大叶性肺炎
• 大叶性肺炎引起，大叶性肺炎可累及肺叶的一部，也可从肺段开始扩展至肺叶的大部或全部，偶可侵及数叶。以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。

大叶性肺炎ppt课件

编辑版ppt
3
编辑版ppt
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发病机制
肺炎链球菌存在于正常人鼻咽部，带菌的正常人为本病的传染源，当受寒、醉酒、疲劳和麻醉时，呼吸道的防御功能减弱，易致细菌侵入肺泡而致病
进入肺泡的病原菌迅速生长繁殖病引发肺组
织的变态反应，使纤维蛋白原大量渗出并与细菌共同通过肺泡间孔（cohn孔）向其他肺泡扩散，致部分或整个肺大叶，肺大叶间的蔓延则经过叶支气管扩散，若侵袭致胸膜，则为胸膜炎
右下肺大片实变阴影，水平叶间裂清晰
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影像学表现
CT 充血期——磨玻璃样变，边缘模糊实变期——沿大叶或肺段分布的和致密实变影，内有空气支气管征消散期——实变影密度减低，呈散在，大小不等的斑片状影，可完全吸收
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右肺上叶实变影中有空气支气管征
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鉴别诊断
肺内血管（cap）
扩张
扩张
闭合
逐渐开放
肺泡腔
症状
渗出液少量红细胞
寒战高热
纤维素大量红细胞
大量纤维素极少红细胞
缺氧胸痛铁锈色痰
缺氧减轻粘液痰
纤维素溶解消散临床症状缓解
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临床表现
肺部体征早期——患侧胸廓幅度减小，呼吸音低中期——肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音病理性支气管呼吸音后期——湿罗音累及胸膜时有胸膜摩擦音编辑版ppt Nhomakorabea12
并发症
肺肉质变（机化性肺炎）：肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，未被吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观
胸膜肥厚和粘连：累及胸膜后，胸膜及胸膜腔内的纤维素不能被完全溶解吸收而发生机化，则致胸闷肥厚和粘连

大叶性肺炎PPT课件

抗炎后复查病灶基本吸收
诊断和鉴别诊断
诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。
鉴别诊断：
1、大叶性肺不张
2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气支气管征；
3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶性肺炎实变期
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空气支气管征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
大叶性肺炎 CT表现
大叶性肺炎常
为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
临床与病理本病发于青壮年。
临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。
3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状阴影；炎症最终可完全吸收消散，或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
右下肺大叶性肺炎（治疗前）
同一人(治疗一周后)
影像学表现
CT表现：
1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊；
病理分期： 1、充血期 2、红色肝样变期 3、灰色肝样变期 4、消散期
影像学表现
X线：
1、充血期：多无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增多，肺野透明度降低；

大叶性肺炎疾病PPT演示课件

建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，同时加强锻炼，提高身体免疫力。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
大叶性肺炎可能导致患者出现焦虑、恐惧等负面情绪，心理支持有助于缓解这些情绪，使患者保
持积极的心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗方案的信任感和依从性，有助于患者更好地配合治疗。
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能增加个体患病风险。
诊断技术发展趋势
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影像学诊断
X线、CT等影像学技术在大叶性肺炎诊断中具有重要地位，未来发展趋势包括提高分辨率、降低辐射剂量等。
实验室检测
血液检测、病原学检测等实验室手段有助于确诊和评估病情，未来可望实现快速、准确的自动化检测。
人工智能辅助诊断
基于深度学习和医学影像分析的人工智能技术有望提高大叶性肺炎的诊断准确性和效率。
并发症预防和处理
并发症的监测
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脓胸、肺脓肿等。
并发症的处理
对于出现的并发症，应根据其具体类型和严重程度采取相应的治疗措施，如脓胸患者需进行胸腔闭式引流术等。同时，要加强患者的护理和营养支持，促进康复。
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患者教育与心理支持
婴幼儿、老年人及免疫力低下的人群较易感染。
传播方式
主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，产生的飞沫中含有肺炎链球菌，易感人群吸入后可导致感染。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等是典型症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。重症患者可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡等神经系统症状。

大叶性肺炎 ppt课件

呼吸系统疾病
基础医学院病理学教研室
大叶性肺炎
•概念 • 病因和发病机制 • 病理变化及临床病理联系 • 并发症
概念
• 大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变常累及肺大叶的全部或大部分。
• 本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。
课堂小结
• 掌握大叶性肺炎的病理变化 • 熟悉大叶性肺炎的临床病理联系 • 了解大叶性肺炎的病因及发病机制
课后作业
• 试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别？
及部分或整个肺大叶→大叶性肺炎
病理变化
• 大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的急性纤维素性炎。
• 常发生于单侧肺，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。
• 典型的自然发展过程大致可分为以下四期： ①充血水肿期；②红色肝样变期；③灰色肝样变期；④溶解消散期。
(1)充血水肿期
• 发病的第1-2天 • 肉眼观：病变肺叶充血肿胀，呈暗红色。 • 镜下见：肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充
血，肺泡腔内多量浆液性渗出物，其内混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
临床病理联系
• 毒血症:寒战、高热和末梢血白细胞增高 • 听诊：可闻及湿性啰音 • X线检查：肺内片状模糊阴影 • 渗出液中可检出肺炎链球菌
（2）红色肝样变期
• 发病后第3-4天 • 肉眼观:病变肺叶仍充血肿胀，呈暗红
色，质地变实，切面灰红色，似肝脏外观，故称红色肝样变期。
（4）溶解消散期
• 发病后一周左右进入该期 • 中性粒细胞变性坏死→释放蛋白水解酶将纤
维素溶解→由淋巴管吸收或经气道咳出 • 肉眼：肺内实变病灶消失，肺组织质地变软 • 镜下：肺泡腔内渗出物逐渐减少、消失

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（3）吸收消散期：病灶密度逐渐变淡，呈散在的大小不一的分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收仅遗留条索状阴影，或完全恢复正常。
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5、鉴别诊断
（1）大叶性肺不张：同为大叶性实变，但肺叶的容积缩小，叶间裂凹陷，临近的器官向病变区移位，应以鉴别。
（2）干酪性肺炎：多见于右上叶，实变系多心性团絮状干酪灶的融合，其密度较大叶性肺炎高，但不均匀，其中可见不规则的空洞。常有支气管播散灶，痰内可查到结核菌。
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左上叶大叶性肺炎，表现相当于右上叶与中叶表现之和。正位片其高密度影几乎占全部肺野，仅肺基底部和肋膈角保持透亮，下缘模糊不清。侧位后界锐利止于斜裂。
下叶大叶性肺炎，正位整个中下肺野呈大片浓密阴影，上缘高于横裂模糊不清，下界浓密直达膈，完全遮盖肋膈角和心缘。侧位呈一大三角形浓密区，位于后下方，前缘止于横裂，后缘直达后胸壁，下面与膈影融合。
血化验检查：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
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4、X线表现
较临床症状出现晚。基本X线表现为不同形状及范围的渗出和实变。（1）充血期：早期无明显X线征像；病变区局限性肺纹理增粗、增浓，肺野透亮度减低，有时病变区可出现极淡边缘模糊的云雾状阴影。（2）实变期：相当于病理上的红色和灰色肝样变期。以单发为多见，一般首先侵犯一个肺段，然后发展为全叶，极少数几个肺叶同时受累。大片状均匀一致密度增高影，边界清楚或模糊。形态与受累肺叶或肺段一致。右上叶大叶性肺炎正位片右上肺野浓密，下缘平直相当于横裂处。肺尖一般不受累，侧位片下缘后半段终止于斜裂的上部。右中叶大叶性肺炎，为右中下肺野与右心缘相连处见一片状密实阴影，上界锐利平直，从此向下的阴影逐渐变淡，肋膈角保持清晰。侧位片尖端指向肺门，底部达前胸壁或者肋膈角，上缘以横裂为界，下缘以斜裂的前下部为界的三角形阴影。