朱良春冠心病证治经验
朱良春用药经验集[001]
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朱良春用药经验集前言朱良春先生，1925年出生，是中国著名中医学家和草药专家。
经过几十年的临床实践，他积累了丰富的用药经验，在中医界享有很高的声誉。
本文将总结朱良春先生的用药经验，介绍他在治疗常见病症时的药方和用药原则。
一、感冒类疾病朱良春先生认为，感冒是一种常见但并不简单的疾病。
他强调了中医的辨证论治原则，即根据患者的具体情况来确定用药方案。
下面是他常用的一些药方：1.方剂一：清热解毒汤•用药原则：用于感冒初期，体温较高，伴有发热、咳嗽、喉咙疼痛等症状。
•药方：麻黄10克，生石膏15克，杏仁10克，苦杏仁10克，桔梗10克，连翘10克，薄荷5克，甘草6克。
2.方剂二：升阳清寒汤•用药原则：用于感冒后期，体温下降，出现鼻塞、喷嚏、流鼻涕等症状。
•药方：细辛6克，独活寄生15克，苍术10克，白芷10克，荆芥穗10克，肉桂10克，五味子10克，干姜10克。
二、消化系统疾病朱良春先生在治疗消化系统疾病时注重调理脾胃，并倡导饮食调理配合用药。
下面是他的一些用药经验：1.方剂一：理中汤•用药原则：用于脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等症状。
•药方：陈皮10克，白术10克，茯苓10克，半夏10克，生姜10克，炙甘草6克。
2.方剂二：养胃安中汤•用药原则：用于儿童脾胃虚弱、容易拉肚子的情况。
•药方：白术10克，熟地15克，半夏10克，茯苓10克，陈皮10克，甘草6克。
三、皮肤疾病朱良春先生在治疗皮肤疾病方面也有许多独到的经验。
他认为，皮肤问题是内外因素综合作用的结果，综合治疗很重要。
下面是他常用的一些药方：1.方剂一：逍遥散•用药原则：用于痤疮、湿疹等皮肤问题。
•药方：篇蟹壳15克，百合12克，秦艽10克，薏苡仁10克，防风10克。
2.方剂二：归脾汤•用药原则：用于湿疹、皮炎等症状。
•药方：白术10克，茯苓10克，薏苡仁10克，白芍10克，炒鳖甲10克，赤芍10克，甘草6克。
结语朱良春先生凭借其丰富的用药经验和中医理论知识，治愈了无数患者。
[中医中药]老中医朱良春医疗经验
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[中医中药]老中医朱良春医疗经验医药并重的临床学家朱良春朱健华整理编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。
曾任南通市中医院院长、主任医师等职。
现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。
近,,年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。
学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》(日文版)等,部;发表学术论文,,,余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。
,,,,年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。
本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病;处方用药、锐意创新的精华。
并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。
所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。
学之之博，未若知之之要;知之之要，未若行之之实。
———宋?朱熹《朱文公文集》旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。
———宋?朱熹《朱文公文集》医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。
———章次公《中国现代名医传》朱良春，男，字伦，,,,,年,月生于江苏省丹徒县。
中医主任医师、兼职教授，全国,,,名名老中医之一。
早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于,,,,年毕业于上海中国医学院，从医已近,,载。
他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称;其实，这仅是其学术成就的一个方面。
他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷,,,厚积而薄发”为座右铭。
对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深;又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要;章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。
朱良春用药经验集
朱良春用药经验集1. 附子热病耗伤心力，投以附子强心朱老用附子之标准：1）舌淡润胖嫩2）口渴不欲饮或但饮热汤3）面色苍白4）汗出，四肢欠温5）小便色清如果有以上情况出现，同时兼见有高热神昏、烦躁脉数、等症状亦当用附子附子强心作用的有效成分为去甲基乌头碱，有改善外周及冠脉血液循环、增加心肌收缩力、提高心输出量、扩张外周血管、降低外周阻力的作用泌尿系结石方中少佐附子3~5g有增强排石的作用风寒湿痹用附子者多，但风湿热痹亦有用附子者，此时常配伍苍白术、黄柏、蚕砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因为湿邪的存在，另一方面则是因为湿热蕴结，阳气被遏，故当借附子之辛热通阳，但风寒湿痹须大剂量（15~30g）而风湿热痹仅需小剂量即可（3~6g），这一点和江尔逊老先生于三仁汤中加附子有异曲同工之妙（如地黄饮子里面加少量附子就有点少火生气的意思）2.苦参退热降泄，荡涤湿火，功效与黄连龙胆相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。
1）用于痢疾、伤寒治疗下痢赤白、发热腹痛、里急后重等由湿热壅滞所导致的痢疾可用苦参与木香或黄连相配伍2）用于心律失常炙甘草汤+苦参（此时苦参量应大15~20g，其余情况6~9g为宜）3）用于湿疹常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性与亚急性湿疹痒者加夜交藤渗出物偏多者加苍白术薏苡仁食鱼虾海鲜发作者加紫苏芦根干燥者加生地4）用于外阴湿痒朱老常以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、艾叶、雄黄做洗剂（每次10min ）5）用于湿热所致的梦遗以及泌尿系感染6）用于乳糜尿脾肾不足，湿热下流孙一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黄柏、葛根、半夏、苦参、牡蛎、煅白螺丝壳3.白芥子辛温，味厚气锐，内逐寒痰水饮宽利胸膈，外走经络消痰结止痹痛除麻木对机体组织中不正常的渗出物的吸收有特殊功效1）用于渗出性胸膜炎有一点类似于悬饮张介宾：“白芥子消痰癖，除胀满极速。
”（白芥子的行气之功？）2）结节病西医：一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变中医：痰核（朱丹溪：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。
朱良春用药经验
朱良春用药经验朱良春国医大师，出自孟河医派，临床善用虫类药及治疗痹证，提倡辩病与辩证结合，其学生将其用药经验总结为《朱良春用药经验集》出版，以下乃从本书总结摘录的一些临床常用经验，更多内容推荐详细阅读此书。
降脂减肥汤，治疗高血脂、单纯性肥胖、脂肪肝，组成：苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿、薏苡仁、冬瓜皮、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳。
桑寄生30克为主药治疗高血压，如是阴虚阳亢、肝风内动者配合钩藤、代赭石、夏枯草、牛膝、地龙、豨莶草、野菊花、山楂、黄芩、臭梧桐、决明子；如果是肝肾两亏者常配合淫羊藿、杜仲、首乌、黄柏、生地黄、枸杞子。
前列腺肥大导致的小便频短不畅，老年人多为肾气不足、气虚瘀阻，常用：刘寄奴、黄芪、熟地、山药、山萸肉、琥珀、沉香、王不留行等。
妇女低热，伴有腰膝肢楚、头晕神疲、月经不调，带下频，多属肾虚，以白薇与生地、巴戟天同用，随症加减；如是更年期，从调理冲任着手，以白薇、白芍、牡蛎、仙灵脾、女贞子、知母、黄柏等组方。
顽固性瘙痒，多采用养营活血清风之品，常用四物汤，重用生地黄30克，配合益母草、紫草、红花、白鲜皮、白蒺藜、徐长卿等。
胃安散治疗十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎，久病气虚夹瘀，有止痛消胀、愈溃开胃作用，组成：莪术、红参、黄芪、山药、蒲公英、枸杞子、鸡内金、刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣。
消核汤治疗乳腺增生，疏肝解郁、化痰软坚、调协冲任，组成：僵蚕、露蜂房、当归、赤芍、香附、橘核、陈皮、甘草。
仙桔汤治疗慢性痢疾、慢性肠炎，组成：仙鹤草、桔梗、乌梅炭、木香、甘草、白槿花、炒白术、炒槟榔。
胆绞痛，常以金铃子散加减，如由胆结石引发，则加用金钱草、鸡内金、芒硝、海金沙等，如是炎症则配伍柴胡、黄芩、茵陈、赤白芍、蒲公英、鱼腥草、生大黄等。
清淋合剂治疗泌尿系感染，组成：生地榆、生槐角、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶、木槿花、滑石。
参蛤散治疗慢性支气管炎、肺气肿，组成：蛤蚧、人参、桃仁、杏仁、桑白皮、贝母、甘草。
一代宗师朱良春：心跳不齐，我有一方！降心火、安心神、稳心率
一代宗师朱良春：心跳不齐，我有一方！降心火、安心神、稳心率（本文仅供学习、参考。
文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医内科学》、《实用中医心脏病学》你好，我是中医人，文君然。
我常常说，能否有效继承中医前辈的优秀经验，关系着中医能否健康地发展。
如何用合理的方式，科普中医前辈的经验，弘扬中医精神，是摆在中医工作者面前的一大课题。
在这方面，我，文君然，愿意做一个扫雷兵，一个尝试者。
现在，我给你讲一张案例。
我们一起学习，感受中医先贤们的临床智慧，体会养生之道。
故事的主人公，为我国首届国医大师称号获得者，朱良春先生。
朱师的生平，我就不介绍了。
大家可以自己查查看吧。
有一回啊，朱师接待一个患者，年纪很小，才28岁。
这个人啊，参加工作以后发扬拼命三郎的精神，可以说十分劳累，很早以前就有诸如睡眠不足、头晕、耳鸣、心慌等症状。
但是由于这些都是暂时的，可以忍受的，所以他没当回事儿。
后来，有一回，他加班后起身准备回家，忽然之间感觉心慌不已，在别人的帮助下勉强到医院求治。
小伙子也是有福报。
为他诊治的，恰是一代宗师朱良春先生。
刻诊，见患者口干、心烦、夜寐不安、心慌心悸，舌红苔薄黄，脉象细数。
心电图显示，室上心动过速。
朱师看着小伙子，淡淡地说：“你这是君火妄动，扰了心神啊。
我给你降心火，安心神，会好起来的。
但是你记住，以后不要拼命工作了。
日子，一天一天地过，钱，一分一分地赚。
明白了吗”？接着，给写了一张配伍。
我转述如下，咱们一起来学习——苦参20克，生地黄20克，黄连5克，丹参15克，功劳叶15克，玉竹12克，麦冬10克，生牡蛎30克（先煎），炒枣仁30克，炙甘草8克。
结果，药用5剂，诸症都得到改善，心率降下来了，由原来的每分钟150次，降低到94次。
再用5剂，心率降至每分钟80次，诸证悉平。
这里头的道理，说起来也挺简单的。
在我们中医学的理论当中，心里头，藏着一团火，叫做君火。
朱良春冠心病证治经验
按 ： 诸 湿肿 满 ， “ 皆属 于脾 ” 肿 者 ， ， 水湿 故也 ， 脾
实相关 。脾气 虚 ， 则生 ， 而 化热 ， 热 下趋成 肿 。 湿 郁 湿 而小便 不利 ， 便 溏结 ， 大 口粘 而 渴 ， 皆脾 虚 不 能 化 湿 ，
寄桑 生 １ ， 鹤 草 １ ， ５ｇ仙 ５ ｇ 益母 草 １ ， ２ ｇ 三七 粉 ５ ｇ （ 冲服 ） 当归 ９ ｇ 川芎 ６ ｇ 阿胶 １ （ 化 ） 炙甘 ， ， ， ２ｇ 烊 ， 草 ６ｇ 生姜 ３片 ， ， 大枣 ５枚 。水 煎服 ， ７剂 。服 ２剂
胡 ６ｇ 羌 活 ９ｇ 杜 仲 炭 １ ， 断 １ ， 丝 子 １ ， ， ， ５ｇ 川 ５ｇ 菟 ５ｇ
肿势 即缓 ， 服 １ 续 ０剂 ， 症 皆除 ， 诸 气力 有 增 ， 身体 轻 快 ， 便畅利 ， 小 大便 软 ， 口不渴不 粘而清 爽 ， 舌苔 亦化 薄 白 ， 体稍 胖 ， 减利 水 剂之 量 。再 服 １ 舌 稍 ０剂 以巩
羌 活入太 阳经为导 引 ， 葛根 解肌缓 痉 、 张血 管治疗 扩
颈椎病 ， 用者 多矣 。 例 ３ 崩漏 案 。患者 ， ，８岁 。Байду номын сангаас 经 淋 漓不 尽 ， 女 ４ 已半 月余 。时 而量 多如注 ， １ 前月经 已乱 ， 约 年 时来 时止 ， 认为 即将绝 经 。约 ５ ０ｄ前 ， 然量 大不 断 ， 忽 用 “ 妇血 康” 等西 药无效 而 求诊 中医 。刻下 月 经 淋漓 ， 时多 时少 ， 色淡红 ， 颜 偶有瘀 点瘀 块 ， 腹有凉 感 ， 小 不 痛不 胀 ， 妇科 超 声示 ： 异 常。伴 疲 乏气 短 ， 腿 酸 无 腰 软无力 ， 二便 尚可 ， 患者肌 肤黄胖 虚 浮 ， 查 舌淡 黯 ， 苔 白， 沉弱 。此乃 气 虚 肾 衰 ， 脉 冲任 不 固。处 方 ： 黄芪 ２ ， ０ｇ 党参 １ ， 白术 １ ， ５ｇ 生 ５ｇ 陈皮 ９ｇ 升麻 炭 ６ｇ 柴 ， ，
国医大师朱良春经验精华全集
国医大师朱良春经验精华全集诗仙之家控涎丹甘遂（去心）60克、大戟（去皮）60克、白芥子60克，共为细末，用红糖水久煎制丸, 糊丸如梧桐子大.每次服5～7丸，甚或10丸香附旋复汤制香附10克、旋复花15克（包）、蒌仁12克、苡仁30克、炒苏子10克（打细）、炒白芥子10克（打细）、茯苓12克、旱半夏30克、陈皮10克、生姜10克蜘蜂散（丸)花蜘蛛30只(微焙)，炙蜂房60g，熟地黄90g，紫河车、淫羊藿、淡苁蓉各60g组成，制成蜜丸，每服6～9g，日2次，早晚饭前温开水送服吴茱萸30、肉桂40、干姜40、鹿角胶、川石斛、黄鱼鳔、萸肉、人参等随证加用，但不超过8味药 (治虚证阳痿) “竹皮大丸”加味药用：竹茹、白薇、生甘草各20g，生石膏60g，桂枝、生大黄各5g，大枣5枚，日1剂，水煎服治实证阳痿自拟“当贝苦参黄硝丸”方由当归、贝母、苦参、大黄、硝石 5 药组成, 莶草、刘寄奴煎汁泛丸, 每服2～ 6g,日2～ 3 次（急性黄疸）“豨莶逍遥五苓汤”药用：刘寄奴、豨莶草、生麦芽各30g，茵陈、生白术、茯苓、郁金、泽兰、泽泻各15g，柴胡、生白芍、制香附各10g，“柴胡桂姜胆草汤”药用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜萎仁18g，生牡蛎30g，龙胆草、生甘草各6g。
嘱痛时嚼服生吴茱萸20粒，日3～5次，黄疸加茵陈，夹胆石者加郁金、金钱草。
(慢性胆囊炎) “慢胆除根散”(经验方)当归30g，生白芍60g，柴胡15g，郁金30g，茯苓、白术各60g，吴茱萸15g，制香附30g，薄荷10g，炒栀子、生甘草各15g共打粉(1个月量)，日量11g 分2次饭前服。
胁痛用生吴茱萸20粒嚼服，日2次，或川楝子、生吴萸各30g，研末用醋调，外敷右胁下，胆石病、胆囊炎痛胀片刻可消，名速效止痛散。
（慢性胆囊炎）青蒿茵陈汤青蒿、茵陈各30g，黄芩、陈皮、旋复花各10g，生甘草6g。
有黄疸者，倍茵陈量为50g且要先煎30分钟。
(慢性胆囊炎) “速效止痛散”(川楝子粉、生吴茱萸各30g，生吴茱萸打粉即用，久置无效，胆石或胆囊炎均效)醋调外敷右胁下，片刻，即痛胀均消两脚患湿脚气，肿痛沉重，顽麻颓软，不可步履，可加槟榔70～80克、木瓜50～60克、松枝60克、卷柏60克。
朱良春辩证使用“对药”治疗心脏病临床经验介绍
朱良春辩证使用“对药”治疗心脏病临床经验介绍1、风心首重治血，以通为补用“对药”朱师治“风心”首重治血，其用药特色为“以通为补”，风心多见左心二尖瓣膜障碍(包括闭锁不全和狭窄)引起左心房扩张肥大，导致肺循环郁血，渐致左右心室扩大，甚至出现心力不足。
症见心慌气短，呼吸困难，胸闷痛，咳喘，咳血，心悸，浮肿等证。
朱师辨证使用“对药”分述如下：⑴、益心通脉，宣通肺络，泄化痰浊治咳喘。
朱师指出，心肺同居上焦，风心之咳喘，是心脉淤阻，气血不畅，导致肺部郁血，宣降失职，痰淤夹湿浊逗留。
朱师选“杏参散”(三因方)加味，常用桃仁、杏仁为对，以宣肺行淤，镇咳通络，破结通便。
人参、桃仁为对，以益气通脉，扶正降逆。
杏仁、桑白皮为对，以下气平喘，宣肺利水。
紫石英、远志为对，以镇静平喘、祛痰止咳，交通心肾。
或加补骨脂、胡桃肉为对，以温通心肾，秘摄真元。
紫河车、人参为对，益损平喘，返本还原。
虚喘甚者加蛤蚧粉(2克分吞)与人参为对，乃取“参蛤散”之意，以补肺益肾，固精助阳，定喘止咳。
⑵、消淤宁络治咯血，益气固本寓其中。
朱师指出，风心之咯血，一方面是气虚不能帅血归经，一方面是淤阻而新血难守。
虚实错杂，殊难措手。
常选唐容川氏治“淤血乘脾，喘逆喘促”之“参苏散”加味，每收速效，常用人参，苏木为对，一补一泻，补中寓泻。
且苏木甘咸辛，咸主入血，辛能走散，败浊淤积之血行散，则血行无阻，诸症自愈。
或加花蕊石、茜草为对以化血为水。
茜草能行能止，酒制则行，醋炒能止，降而行血，降则血止喘平。
或丹参、黄郁金为对，以清气、降气化痰，活血，宁血去淤。
盖气降则火降，而痰和血亦各循其所安处而归原矣。
更妙在朱师每用韮菜汁两小杯合药汁，乃取“饮生韮菜汁，治上气咳喘欲绝，可下膈中淤血之说。
”朱师用药，每每病愈重而药愈精，似此三对平常药，临证信手拈来，而屡屡应手取效，乃是朱师“对药”临床经验之典范。
⑶、脉分阴阳治心悸，施补当分温和清。
朱师治疗“风心”之心悸，先以脉象分清阴阳，阳虚者，脉濡细迟缓或结代，治以补而兼温，方选“参附汤”合“桂枝加龙骨牡蛎汤”。
国医大师朱良春经验方朱良春验方
国医大师朱良春经验方朱良春验方1、乌发丸：生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重每日三次每次1丸三个月一疗程。
【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。
在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。
后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。
把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。
余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。
我看其信心较大，许其给予治疗。
将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。
随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。
此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。
吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。
后学者不可小视此方。
2、主治阴囊潮湿：生牡蛎30克枯矾60克黄丹30克研粉外用。
将阴囊温水洗净，擦干用粉，擦揉2-3遍。
【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了，治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作用，阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽，并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法。
我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错。
但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除，隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法。
该工看如此简单之方而且价格不到2元，很不在意。
曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事，常言：单方气死名医。
一句戏言，三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真神了！你那药真管用，两次后阴囊潮湿就干了。
朱良春用药经验集1
朱良春用药经验集1朱良春用药经验集※目录根深叶茂，硕果累累——记朱良春老师生平及学术思想1、附子温五脏之阳，要善用，不可滥用2、苦参性苦寒沉降，调心律，抗菌止痢3、白芥子利气豁痰、搜剔内外4、白附子祛风定痛，兼疔室早5、黄药子降火消瘤、止咳止血6、路路通行气活血、利水消肿7、茜草止血活血、兼能利水8、泽泻利大小便、轻身减肥9、桑寄生降压平肝，兼疗胸痹10、牵牛子泻水逐痰，消积通便11、生栀子为主治疗胰腺炎有特效12、人参、五灵脂同用效佳而无弊13、台乌药解痉排石，又疗清稀涕涎14、油松节固卫生血，亦治痹嗽不眠15、香甘松醒脾、解郁安神16、马钱子健胃、宣痹疗瘫17、六神丸之妙用18、天花粉的五用19、天南星善止骨痛20、鬼箭羽活血降糖21、北细辛治咳逆、水肿、痹痛，善愈口疮22、威灵仙疗痛风、黄疸、骨刺，功在通利23、十大功劳善清虚热，补而不腻24、一枝黄花清热解毒、疏风达表25、疏肝妙品生麦芽26、为“十八反”平反27、半夏应用新探28、萆薜功效阐析29、黄芪配地龙治慢性肾炎30、庵蔺配楮实消鼓胀腹水31、苍耳子有通督升阳之功32、稀莶草具解毒活血之妙33、五灵脂降浊气而和阴阳34、生槐角润肝燥以定风眩35、马鞭草祛瘀消积、清热解毒功奇36、川桂枝平降冲逆、温复心阳效捷37、泻脾泄热法治实火口疳38、温补镇摄法疗顽固失眠39、刘寄奴治瘀阻溺癃40、白槿花泄下焦瘀浊41、黄芪配莪术治慢性胃疾，消瘕瘕积聚42、僵蚕配蝉衣疗疮疡痈肿，除温热疫毒43、土茯苓治头痛、疗痛风44、茅苍术升清气、除癖囊45、枸杞子治肝病齿衄、阴虚胃痛46、露蜂房疗带下清稀、阳痿久咳47、律草的妙用48、小麦的佳效49、仙灵脾为燮理阴阳之妙品50、葶苈子乃泻肺强心之佳药51、益母草应用举隅52、徐长卿配伍琐谈53、太子参配合欢皮，功擅调畅心脉、益气和阴54、片姜黄配海桐皮，效专行气活血、通络定痛55、鲤鱼消水有殊功56、石斛除痹奏佳效57、石菖蒲功擅治痰58、紫石英效专温摄59、阿魏消积破癜、内服外治咸宜60、紫菀辛润宣肺、二便滞塞俱效61、白薇轻清虚火、透泄血热62、僵蚕散风定痉、化痰软坚63、白头翁功效探析64、蒲公英应用琐谈65、五倍子敛肺涩肠、解毒医疮66、牛蒡子疏散宣透、止咳利咽67、柴胡能升能降68、木瓜既涩又通69、莱菔子功用三辨70、马齿苋清热活血71、补阴妙品楮实子72、催眠止痒夜交藤73、葛根解痉通脉、升举元气74、地榆护胃抗痨、蠲痹通淋75、桑椹子滋补肝肾、养血熄风76、黄明胶止血养血、消瘀散痈77、生大黄推陈致新、延缓衰老78、鱼腥草泄热解毒、清上利下79、全蝎熄风定痉、开瘀蠲痹80、蜈蚣搜风舒挛、祛瘀解毒81、地鳖虫活血化瘀、疗伤化癜82、白花蛇搜风通络、攻毒定惊83、水蛭破瘀消癍、抗癌利水84、守宫通络起废、解毒消坚85、蝼蛄利水消肿、功力较猛86、蟋蟀温肾利水、性较温和87、蛤蚧温补肺肾、定喘兴阳88、海马温肾壮阳、补肾固下89、夜明砂清热散血、明日消翳90、桑螵蛸补肾助阳、固精缩尿91、半夏生用止呕之功始著92、巧用葱白鲜散外感风寒93、七叶一枝花与拳参94、野蔷薇根与白残花95、鳖甲煎丸释义96、生川、草乌治痹97、仙鹤草能行能止98、八月札理气通淋99、痢泻散治痢疾、肠炎100、六轴子疗顽咳、疼痛101、乌梅性虽酸涩亦主暴痢102、玉米茎心及须叶均入药跋—跋二※根深叶茂硕果累累—记朱良春老师生平及学术思想——朱步先我的老师朱良春先生已经走过了六十载医学生涯。
学习《朱良春用药经验集》的心得体会 - 桑寄生通调血脉,为心脑血管疾病之良药
学习《朱良春用药经验集》的心得体会- 桑寄生通调血脉，为心脑血管疾病之良药桑寄生通调血脉，为心脑血管疾病之良药古人认为“桑为木之精”，桑寄生是桑树上的寄生植物的带叶茎枝，“得桑之余气而生”。
本品祛风湿、补肝肾、强筋骨、善治腰腿痛，为安胎圣药，乃医者皆识之理。
学生阅书《本经逢原》时，发现桑寄生有“通调血脉”之功。
本着“学古用今”的思想，查阅《中药药理》得以证实：“桑寄生有扩张冠状动脉血管，提高冠脉血流量和降低血压及交感神经、血管运动中枢的兴奋性作用。
”本人通过应用本品对高心病、伴心绞痛、高血脂、脑动脉硬化、原发性高血压等心脑血管疾病临床观察，发现桑寄生“通调血脉”之功，疗效确实可靠。
在高血脂、高心病、伴心绞痛的应用中，自拟益气活血汤常以桑寄生30g为主要药物，配合黄芪30g、葛根20-30g、川芎15g、赤芍15g、丹参30g、三七10g、生山楂15g、草决明30g、石菖蒲15g、牛膝25g。
伴胸闷加郁金15g、全瓜蒌30g，伴气短重用黄芪60g、加人参15g，伴期前收缩、心律不齐加玉竹20g、麦门冬20g，伴头晕者加天麻15g、钩藤15g均有较好疗效。
在脑动脉硬化的应用中，自拟脑络化瘀汤以桑寄生30g、何首乌30g为主药，配合白僵蚕15g、地龙15g、鬼箭羽30g、水蛭5g、生山楂15g为基础方。
治疗肝肾两虚、痰瘀互结之证。
若体胖头昏加草决明30g、泽泻50g、白术20g，头晕头痛加葛根20-30g、川芎15g、天麻15g，胸闷而痛加石菖蒲15g、郁金15g、丹参30g、三七10g。
临床需坚持服用半年以上才能有满意疗效。
在原发性高血压的应用中，自拟降压汤恒以桑寄生25-30g 为主药，配合黄芩15g、钩藤20g、怀牛膝15g为基础方。
朱良春用药经验集一
朱良春用药经验集一1、附子温五脏之阳，要善用，不可滥用附子，是中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一，四大主药又称之为“药中四维”，可见其重要。
附子之功，在于温五脏之阳。
古今善用附子者，首推张仲景氏。
仅以《伤寒论》六经病中用附子者而言，在太阳篇者有桂枝加附子汤、桂枝去芍加附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、附子泻心汤、芍药甘草附子汤；在太阴篇有理中汤(丸)：在少阴篇有四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、干姜附子汤、附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、茯苓四逆汤；在厥阴篇有乌梅丸。
几近二十方之多，竟占全书112方的六分之一强。
在使用附子的处方中，最为重要的，乃在于其强心作用的四逆汤诸方，盖热病死于热者不多，而死于心力衰竭者众。
昔章次公先生独具慧眼地指出：“仲景是发明热病心力衰竭的第一人”，而抢救热病心衰，也就是“救逆”的首选药物，即为附子。
30年代，祝味菊先生以善用附子称誉于上海。
时人称为“祝附子”。
虽高热神昏，唇焦色蔽，息促脉数，仍力主用附子，就是抓住了热病耗伤心力这个要害，使许多重笃病人转危为安。
章先生曾在陈苏生氏编《伤寒质难》一书的序中说，他非常佩服祝味菊用药的“心狠手辣”。
章先生亦善用附子者，他对热病中、后期，邪势方衰而体力不支，有厥脱之危者，赏用《冯氏锦囊》之全真一气汤，此方人参、附子与地黄、麦冬同用，强心救逆，养阴益气，在热病治疗中可谓别开生面。
但是，祝、章两先生这样的经验和见解，却是空谷足音，庸浅者且毁滂之，直至近三十年，始重现辉煌。
以四逆汤(及其改进剂型)治疗感染性休克、心源性休克，广泛用于内科临床，其强心升压，改善微循环的作用非常突出。
松原市中医院治未病科赵东奇朱老指出：热病用附子，要见微知著，如果出现四肢厥冷、冷汗大出、脉微欲绝、口鼻气冷而后用之，即置患者于姜附桶中，亦往往不救。
他曾提出以下标准：舌淡润嫩胖，口渴不欲饮，或但饮热汤；面色苍白；汗出，四肢欠温；小便色清。
国医大师朱良春教授治疗心悸经验
连 ５ｇ 丹参 １ ， ， ５ｇ 功劳 叶 １ ， 竹 １ ， 冬 １ ， ５ｇ 玉 ２ｇ 麦 ０ｇ
生 牡蛎 ３ （ 煎 ） 炒枣 仁 ３ ， 甘草 ８ ｇ ０ｇ 先 ， ０ｇ 炙 。服 药
盖不 特畏 其 苦 味 难 服 ， 嫌 其 峻 厉 而 避 之 也 ” 朱 亦 。
老认 为 ， 氏此说 诚 是 ， 善用 药 者 ， 张 但 当用 其 长 而 避 其 短 ， 则 良药 之 功泯 灭 ， 否 可惜 哉 ！研 究 发 现 ， 苦 参对 多种 快 速 性 心 律 失 常有 效 ； 有 实 验 表 明 ， 且
心体 残 损 、 脉 痹 闭 而 出 现 的 一 种 病 证 。《 问 ・ 心 素 痹论 》 ： 心痹 者 ， 不 通 ， 则 心 下 鼓 ， 上 气 而 日 “ 脉 烦 暴
喘， 嗌干善 噫 ， 厥气 上则 恐 。 朱 老认 为 ， 脉 不 通 ” ” “ 明
３ 讨
论
中医过去 治疗 心悸 大多 依 照 “ 结 代 ， 动 悸 ， 脉 心
补 中兼 通 ， 无论 阴虚 、 阳虚 均应 重用 。
本 院就 诊 。现 症 ： 浮 肢 肿 ，胸 闷 心 悸 ， 疲 乏 力 ， 面 神 心率 ４ ３次／ ｉ ， 压 １ ．／ ２ ｋ ａ 舌质 紫 ， 白腻 ， ｍｎ血 ９ ７ １ Ｐ ， 苔 脉 细缓无 力 。西 医诊 断 ： 态 窦 房 结 综合 征 。中 医 病 诊断 ： 心悸 ， 属心 阳失 展 ， 阻水 停 。治宜 温 阳 通 证 瘀 脉 。处方 ： 子参 ２ ， 黄芪 ２ ， 太 ０ｇ 炙 ０ ｇ 降香 ８ｇ 川 桂 ， 枝 （ 下 ）１ ， 后 ０ｇ 川芎 １ ， ０ｇ 当归 １ ， 白术 １ ， ０ｇ 炒 ５ｇ 炙 甘草 ５ｇ 。服 药 ８剂 ， 病情 如 故 。 此非 矢 不 中的 ， 乃 力 不及 彀 也 ， 重其 制进 治之 。上 方桂 枝改 为 １ ， 故 ２ｇ 加 丹参 １ 、 罗 子 １ 。服 药 ８剂 ， 阳 略 振 ， ５ｇ 娑 ２ｇ 心 心 动 过缓 之象 稍有 改 善 ， 心率 上 升 至 ４ ４ ５～ ７次／ ｎ ｍｉ， 舌 质淡 ， 薄 ， 细缓 。前法 既合 ， 苔 脉 当进 治 之 。 上 方 桂枝改为 １ ｇ ５ 。服药 ８剂 ， 心率上 升至 ５ ５ ．ｍｎ ０～ ４￣／ ｉ， 面 浮肢肿 消退 。上 方 桂 枝 加 至 １ 。服 药 ８剂 ， ８ｇ 心 率 活 动 后 为６ ４次／ ｉ ， 息 仍 在 ５ ｍｎ 静 ０～５ ４次／ ｉ 。 ｍ ｎ 续予 温 阳通脉 ， 以养 阴 和 络 。处 方 ： 子 参 ３ ， 佐 太 ０ ｇ 川 桂枝 ２ ， 参 １ ， 黄芪 １ ， 芎 １ ， ０ｇ 丹 ５ｇ 炙 ５ｇ川 ０ｇ 降香
现代名医传记之朱良春
现代名医传记之朱良春朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。
朱良春：神仙手眼菩萨心肠他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。
他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。
他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。
他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症偏于一隅而名闻天下者，朱良春也。
“朱良春现象”是中医界称道的话题。
他老师章次公送他一方印章“神仙手眼，菩萨心肠”，是朱良春一生的真实写照。
中医界治风湿病素称“南朱北焦”，即指南通朱良春和北京焦树德。
而朱良春经验方“益肾蠲痹丸”是目前唯一能修复骨膜破坏的中药制剂，很多癌症患者在朱良春这里绝处逢生。
92岁的朱良春有着骄人的精力和体力，气度儒雅，虽然一脸平和与安然，但其纵贯古今之学识、浩荡之胸怀、仁善之心肠，总让人生出无限敬意。
朱良春虽久居南通，却成为一代名医，不以位高职显，而是真正以德服人，以术服人。
用虫药如神善除肿瘤、骨病顽疾日本西尾市寺部正雄会长的夫人患有乳腺癌，她喝朱良春开的汤药1个月，手术时，肿瘤只剩一小块，癌细胞萎缩死亡。
上海14岁的小男孩，髓母细胞瘤术后复发，头痛耳胀，泛泛欲呕，左侧乳突窦积液，朱良春精心调治，复查多次未显异常，已能正常上学。
南通市三位慢性肾功能衰竭、尿毒症病危患者，朱良春用中医药使他们转危为安，现正安度幸福晚年。
朱良春善治疑难病这在中医界是公认的，近年来广为传诵的是他治好了上海施先生的淋巴癌，这只是其中的个案。
名老中医朱良春经验：心病证治点滴
名老中医朱良春经验：心病证治点滴（一）冠心病用活血化瘀法之得失冠心病隶属于祖国医学“真心痛”、“胸痹”等疾病的范畴。
早在《内经》就有“厥心痛”，“痛如锥针刺其心。
”“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”等记载。
汉·张仲景在《金匮要略》中不仅描述了“胸痹”的症状：“胸背痛，短气”，“心痛彻背，背痛彻心”，同时指出其脉“阳微阴弦”，揭示了阴乘阳位的病机。
仲景所创立的以温阳散结为主的治疗大法，为后世所宗。
究其意义，乃胸中阳微则阴寒上乘，于是心脉痹闭，血运不畅，不通则痛。
仲景以降，历代医家对心痛之认识有所发展，其中比较著名的如朱丹溪提出“心胃痛，须用劫药，痛乃止，如仓猝散”。
《圣惠方》金铃子散可治热厥心痛；危以林治“猝暴痛”用苏合香丸，均有很高的疗效。
而前辈医家，针对此症之“心脉不通”，采用活血化瘀法者尤众。
考活血化瘀法之应用，至少有２０００余年历史，《内经》成书约在周秦之际，其中已记载不少瘀血之病机及活血化瘀之治则；《神农本草经》成书于汉之前，其中列载许多活血化瘀药物。
现代对活血化瘀的研究更为深入，实践证明，它对缓解心绞痛，降低血脂及改善心电图均有较好的作用，不失为治疗冠心病的一个重要途径。
但是应当指出的是，目前有一种忽视辨证论治，滥用活血化瘀法的倾向，影响了科研工作的深入，妨碍了疗效的提高。
须知冠心病有虚有实，即使实证，亦系本虚标实；实证当化瘀宣通，虚证必须扶正养营；若虚实不辨，一味化瘀，徒伤正气，于病何益？冠心病病位在心，但与其他诸脏均有密切的关系。
必须整体地、辨证地看待，才能使处方用药吻合病机。
《内经》早有“肾心痛”、“胃心痛”、“肝心痛”、“肺痛”之说，可见五脏之滞，皆可发为心痛。
关于心病的证治大法，《难经》指出：“心其心者，调其营卫”。
清代名医薛宝田先生推衍其义，谓“荣卫为血脉之所生，心为之主；然荣卫起于中州，肝肺脾肾实助其养，养其四脏则心自安也。
”（《北行日记》）此见甚是，而“养其四脏则心自安”之论，更是发前人所未发，堪作临床指南。
国医大师朱良春教授祖传几代的特效秘方
国医大师朱良春教授祖传几代的特效秘方祖传药酒方，屡试屡效龟板30克，当归40克，熟地20克，五味子15克，枸杞15克，羌活15克，肉桂10克，生地15克，党参15克，黄芪30克，陈皮15克，川芎15克，麦冬12克，茯神15克，白术15克，山萸肉15克，防风15克共一包，泡酒5斤，用玻璃或瓷器泡7天，每顿一盅，按酒量应用，一天3次。
对椎间盘突出，腰椎增生，类风湿关节炎疗效显著。
临床治愈很多人。
药品方便，价格不贵，但要坚持服用，半个月见效。
祖传治肩周炎秘方把祖传几代的治肩周炎的方子拿出来与大家分享。
这是祖上几代的方子治好病人无数。
当归30g，川芎30g，白芍40g，熟地20g，姜黄15g，申筋草12g，清风藤20g，土鳖虫12g，徐长卿15g，细辛15g，地龙12g.路路通10g通草3g甘草3g.绝对没保留！水煎服两天一剂虎茄狗骨酒治疗风湿性关节《基层医刊》1982年第02期'风温性关节炎是常见病、多发病,且常常迁延不愈反复发作,以致关节变形使患者丧失劳动能力,甚者丧失生活自理能力。
几年来我们在实践中,曾自制虎茄狗骨酒,治疗各种类型的风湿性关节炎,获得比较满意的效果, 药物组成:深受病者欢迎。
虎杖根l,000克,现介绍如下:白茄根5000克,狗骨500克,60。
白酒5公斤,红花计适量。
制法:虎杖根和白茄根均须洗净切片,狗骨洗净后置文火上烘烤至黄趁热打碎拌入红花汁适量。
微信搜索行之健康公众号关注更多秘验方将上各药投入白酒内,密封缸口浸泡15天后启用。
为了服用方便和提高疗效,可以较大量的浸制,分装500毫升一瓶,密封备用。
用法:成人每次服25一30毫升,分早晚服用,亦可在进餐时服,儿童酌减。
适应症:风湿性关节炎、类风湿性关节炎。
疗效观察:治疗观察44例(风湿性关节炎38例、类风湿性关节炎6例),疗程二个月以上。
肩周炎发作两年余中药治愈方李某，女，40岁，自诉右侧肩臂痛反复发作两年余。
活动受限，自觉局部皮肤发凉，天冷时加重。
朱良春冠心病证治经验
白蒺藜12g,龙牡各30g,羌活9g,葛根30g,蜈蚣3条,柴胡6g,川芎12g,赤芍12g,甘草9g。
水煎服,5剂后,即感头昏头晕减轻,睡眠可。
续服5剂,诸症均已不显,右脉已显和缓。
并告之注意颈项保健及睡姿,以免使颈椎病加重。
按:此病案初诊时,似乎为阴虚阳亢,痰瘀阻滞。
但细审之,有气虚之证。
这样的兼夹证,临床可以遇到,这时都要合用补气之剂。
理论上,阴虚风阳亢动者不宜升阳之剂,但经多次验证,只要明确有气虚之证,可以用之。
此例羌活、葛根之类,有升达阳气之能,如此则瘀浊去,清窍复其荣养,效果很好。
况且羌活入太阳经为导引,葛根解肌缓痉、扩张血管治疗颈椎病,用者多矣。
例3,崩漏案。
患者,女,48岁。
月经淋漓不尽已半月余。
时而量多如注,约1年前月经已乱,时来时止,认为即将绝经。
约50d前,忽然量大不断,用“妇血康”等西药无效而求诊中医。
刻下月经淋漓,时多时少,颜色淡红,偶有瘀点瘀块,小腹有凉感,不痛不胀,妇科超声示:无异常。
伴疲乏气短,腰腿酸软无力,二便尚可,查患者肌肤黄胖虚浮,舌淡黯,苔白,脉沉弱。
此乃气虚肾衰,冲任不固。
处方:黄芪20g,党参15g,生白术15g,陈皮9g,升麻炭6g,柴胡6g,羌活9g,杜仲炭15g,川断15g,菟丝子15g,寄桑生15g,仙鹤草15g,益母草12g,三七粉5g (冲服),当归9g,川芎6g,阿胶12g(烊化),炙甘草6g,生姜3片,大枣5枚。
水煎服,7剂。
服2剂后,血有增多之象,7剂服完,崩漏已止。
续服5剂巩固,疲乏、腰腿酸软好转,小腹亦不凉,从此停经。
按:一般而言,崩漏虚证多而实证少。
更年期患者更多为脾气虚、肝肾虚。
此患者黄胖、肌肉松软,符合黄煌所谓的“黄芪体质”。
更年期更是任脉虚、太冲脉衰,皆肾虚不固也。
所谓虚则不能固摄,陷则不能升提,淋漓不净矣。
升发清阳之气,能使血随气升,而不妄流。
药物流产后淋漓不尽者多有类似,只须稍重视活血化瘀。
例4,水肿案。
患者,男,55岁。
治疗冠心病心绞痛风湿性心脏病朱良春：妙用虫类药
治疗冠心病心绞痛风湿性心脏病朱良春：妙用虫类药1.冠心病心绞痛该病概括于真心痛、厥心痛、胸痹之内，多由气滞不畅，血脉瘀阻，或心阳失展，心脉痹闭而致，活血化瘀，理气通阳是其大法，而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解惊通络之蝉衣，每可提高疗效。
（1）太子参、制黄精各15g，麦冬、丹参、蝉衣、泽泻各10g，檀香6g，水蛭2g(研，分2次吞)，炙甘草6g，水煎服。
连服半月后，如症情稳定，舌唇之瘀暗渐化，可改为丸剂巩固之。
（2）丸剂：党参、制黄精、丹参、生山楂、广郁金各90g，蝉蜕60g，水蛭30g，檀香20g，共研极细末，水泛丸如绿豆大，每服4g，每日2次，开水送服。
2.风湿性心脏病风湿性心脏病类似于“心痹”之候，多因风、寒、湿之邪内舍于心，致使心体残损，心脉痹阻而出现的一种病证。
《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。
”这是风湿性心脏病而出现心力衰竭的生动描述。
舌有瘀斑，脉细结代。
凡瘀血征象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。
可予心痹汤：生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓各20g，当归尾、丹参、桃仁、红花各10g，水蛭粉2g(分吞)，炙甘草5g。
每日1剂。
如体气亏虚较重者，当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀之品。
扶正可用炙甘草汤加味：红参粉3g(分吞)，熟地黄20g，炙黄芪30g，肉桂末2g(分吞)，阿胶、麦冬、炙甘草各10g，五味子4g，炒枣仁15g，红枣10枚，生姜3片。
此外，在风湿病阶段，尚未形成风心病时，如及早采用银翘白虎汤以清热解毒，利痹通络，多可控制其风湿活动而获得痊愈，免除风心病之产生。
处方：连翘20g，银花、防己、木瓜、知母、粳米各24g，白花蛇舌草30g，生石膏60g（先煎），甘草6g。
随证加味：湿重加苍术20g，薏苡仁30g，厚朴10g；热重加栀子、黄柏各12g，黄连5g；心前区闷痛者加丹参20g，三七末3g(分吞)；心悸者加枣柏仁各30g，琥珀末3g(分吞)。
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白蒺藜12g,龙牡各30g,羌活9g,葛根30g,蜈蚣3条,柴胡6g,川芎12g,赤芍12g,甘草9g。
水煎服,5剂后,即感头昏头晕减轻,睡眠可。
续服5剂,诸症均已不显,右脉已显和缓。
并告之注意颈项保健及睡姿,以免使颈椎病加重。
按:此病案初诊时,似乎为阴虚阳亢,痰瘀阻滞。
但细审之,有气虚之证。
这样的兼夹证,临床可以遇到,这时都要合用补气之剂。
理论上,阴虚风阳亢动者不宜升阳之剂,但经多次验证,只要明确有气虚之证,可以用之。
此例羌活、葛根之类,有升达阳气之能,如此则瘀浊去,清窍复其荣养,效果很好。
况且羌活入太阳经为导引,葛根解肌缓痉、扩张血管治疗颈椎病,用者多矣。
例3,崩漏案。
患者,女,48岁。
月经淋漓不尽已半月余。
时而量多如注,约1年前月经已乱,时来时止,认为即将绝经。
约50d前,忽然量大不断,用“妇血康”等西药无效而求诊中医。
刻下月经淋漓,时多时少,颜色淡红,偶有瘀点瘀块,小腹有凉感,不痛不胀,妇科超声示:无异常。
伴疲乏气短,腰腿酸软无力,二便尚可,查患者肌肤黄胖虚浮,舌淡黯,苔白,脉沉弱。
此乃气虚肾衰,冲任不固。
处方:黄芪20g,党参15g,生白术15g,陈皮9g,升麻炭6g,柴胡6g,羌活9g,杜仲炭15g,川断15g,菟丝子15g,寄桑生15g,仙鹤草15g,益母草12g,三七粉5g (冲服),当归9g,川芎6g,阿胶12g(烊化),炙甘草6g,生姜3片,大枣5枚。
水煎服,7剂。
服2剂后,血有增多之象,7剂服完,崩漏已止。
续服5剂巩固,疲乏、腰腿酸软好转,小腹亦不凉,从此停经。
按:一般而言,崩漏虚证多而实证少。
更年期患者更多为脾气虚、肝肾虚。
此患者黄胖、肌肉松软,符合黄煌所谓的“黄芪体质”。
更年期更是任脉虚、太冲脉衰,皆肾虚不固也。
所谓虚则不能固摄,陷则不能升提,淋漓不净矣。
升发清阳之气,能使血随气升,而不妄流。
药物流产后淋漓不尽者多有类似,只须稍重视活血化瘀。
例4,水肿案。
患者,男,55岁。
双下肢浮肿半年加重1个月。
约半年前感觉双下肢沉重,轻度水肿,服利尿药可缓解,停药即发。
1个月前水肿加重。
有糖尿病史。
刻诊:双下肢水肿,膝以下为重,按之如泥,伴乏力,腰酸重,饮食少思,小便不利,大便溏结不爽,口中粘腻,微渴。
查舌质红稍黯有红点,苔黄厚微腻,右脉濡滑,左脉沉弱。
此乃气虚清阳不升,生湿化热下注。
处方:黄芪20g,党参15g,生白术15g,茯苓30g,苍术12g,黄柏9g,川牛膝15g,炒薏苡仁30g,当归10g,赤芍12g,陈皮9g,升麻9g,葛根20g,独活9g,泽泻12g,车前子15g,白豆蔻6g,焦三仙各12g,生甘草3g。
服7剂后,肿势即缓,续服10剂,诸症皆除,气力有增,身体轻快,小便畅利,大便软,口不渴不粘而清爽,舌苔亦化薄白,舌体稍胖,稍减利水剂之量。
再服10剂以巩固,血糖化验指标亦好转。
按:“诸湿肿满,皆属于脾”,肿者,水湿故也,脾实相关。
脾气虚,湿则生,郁而化热,湿热下趋成肿。
而小便不利,大便溏结,口粘而渴,皆脾虚不能化湿,不能行其津液以上承,故非治脾不能取效。
只有清气升腾,湿浊才能降泄。
湿为阴邪,赖阳以运,故而升阳之独活、葛根兴阳助运,大为祛湿之妙助。
而运用升麻、苍术皆遵颜德馨老中医之法,认为老年人消化不良非此不克,证之临床,颇有效果。
收稿日期:2007-07-05(编辑 李君君)文章编号:1001-6910(2007)11-0044-04·名师高徒·朱良春冠心病证治经验陈建明,周玲凤(常州市中医医院,江苏常州213003)关键词:朱良春 中医师 冠心病/中医药疗法中图分类号:R249 文献标志码:B 朱良春,国务院早期批准的“杰出高级专家”之一。
其师承一代名医、孟河医派传人、丁甘仁入室弟子章次公先生,继承孟河前辈的不拘一格、广采众长的治学精神,治疗内科杂病,能不执一家之见,能兼采金元以来各家之长,又尽力避免其片面性,善于结合现代医学研究结果,“发皇古义,融会新知”,以其独到的辨证思路和精当的用药绝技以及超越前人的老药新用经验,名驰南北,蜚声海外。
本文兹就朱老在胸痹(心痛)方面的用药经验特色总结归纳,以飨读者。
1 治疗方法特色叶天士评价张仲景治疗疑难杂病时指出,其“每取虫蚁迅速飞走诸灵,俾飞者升,走者降,血无凝著,气可宣通”(《临证指南医案·积聚》),明确指出张仲景对具有血瘀诸疑难杂症应用虫药通络法治疗,可达到“血无凝着,气可宣通”的良好疗效。
章次公先生亦擅用虫类药物治疗血瘀阻络之证。
朱老继承前辈的用药经验与理论,临床应用虫类药物为主治疗胸痹心痛,发现有着非常显著的疗效,结合现代医学对冠心病的认识,朱老强调胸痹心痛治疗中活血化瘀通络法占有非常重要的地位。
但是,他亦强调在辨病的基础上应该结合辨证,发扬中医药特点,才能提高疗效,指出:“冠心病有虚有实,即使实证,亦系本虚标实。
实证当化瘀宣通,虚证必须扶正养营。
若虚实不辨,一味化瘀,徒伤正气。
而冠心病如果病程较长,往往虚实互见,应宜疏养结合为妥。
”2 用药特色2.1 活血化瘀用药特色活血化瘀法之应用,至少有二千余年历史,《内经》成书约在周秦之际,其中已记载不少瘀血之病机及活血化瘀之治则;《神农本草经》成书于汉际,其中列载许多活血化瘀药物。
现代对活血化瘀法的研究更为深入。
实践证明,它对缓解心绞痛有较好的作用,不失为治疗冠心病的一个重要方法。
而朱老在长期临床用药过程中发现虫类药物在活血化瘀方面疗效卓著。
2.1.1 水 蛭水蛭,俗称蚂蟥,《中华人民共和国药典》2000年版收载为水蛭科动物蚂蟥和水蛭及柳叶蚂蟥等的干燥全体。
其性味咸苦平有小毒,入肝、膀胱经,具有破血逐瘀、通经之功效,在临床中广泛用于冠心病、脑血栓形成、脑水肿等病的治疗。
现代药理研究显示水蛭具有一定的抗凝抗栓作用,并且能增加心肌营养性血流量,改善心肌供血。
《本草经疏》说:“水蛭,味咸苦气平,有大毒,其用与虻虫相似,故仲景方中往往与之并施。
咸入血走血,苦泄结,咸苦并行,故善治瘀血。
”故见气滞血瘀,经脉挛急,血运不畅而致之心绞痛,甚则心肌梗塞,而舌与口唇有明显瘀斑时,朱老在一般活血化瘀、理气通阳之剂中,常常加用化瘀解凝之水蛭1g,每获佳效。
病案举例:男,45岁,干部。
近两年来,经常心区窒闷不畅,甚则刺痛,出汗,稍有活动则心悸气短。
血脂偏高,心电图:S T段下垂,左右心室肥大,传导阻滞。
诊断为冠心病。
经常服用调脂及扩张心血管药,刺痛时服硝酸甘油片可缓解。
舌苔微腻,边有瘀斑,唇黯,脉细,间见结代。
此为心脉瘀阻,经脉痹闭,心阳失展,不通则痛之“真心痛”,治宜活血化瘀,理气通阳。
处方:太子参、紫丹参、制黄精各15g,水蛭1g(研粉,分2次吞),全瓜蒌、薤白各12g,广郁金9g,檀香、川芎各4.5g,生山楂30g,炙甘草4.5g。
水煎,每日1剂,连服15剂后,症情稳定,舌唇之瘀黯渐消,改予下列丸剂巩固:太子参、丹参、制黄精、制何首乌、生山楂、广郁金、泽泻各90g,檀香30g,延胡索60g。
共研细末,水泛为丸如绿豆大,每日早晚各服4.5g。
1个月后心电图复查已正常。
1年后随访,未见发作。
按:水蛭宜研粉吞服,不宜煎煮,因新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素,过热或酸性环境下易变质。
2.1.2 五灵脂五灵脂为鼯鼠科动物橙足鼯鼠和飞鼠等的干燥粪便,性味苦甘温,归肝心脾经。
功效行血止痛,活血止血。
临床上常与蒲黄配伍用于心绞痛、瘀血所致的痛经等症。
《药品化义》云:“五灵脂,苦寒泄火,生用行血而不推荡,非若大黄之力迅而不守,可通利血脉。
”故朱老在治疗冠心病心绞痛表现为气滞血瘀时,常使用活血化瘀法,鉴于五灵脂良好的活血化瘀功效,常常配合蒲黄成失笑散予以活血化瘀。
病案举例:男,58岁,干部。
患冠心病心绞痛已5年,经常发作,辛劳、怫逆均易引发。
舌苔薄质紫,脉细涩。
心电图:S T-T异常,显示供血不足。
此气虚血瘀,心脉痹阻之胸痹心痛也,可予失笑散加味消息之。
处方:五灵脂、生蒲黄、川芎、桃仁、红花、郁金、赤芍各9g,生黄芪、太子参各15g。
每日1剂,连服1个月。
经心电图复查,已趋正常,心绞痛未剧作,基本稳定。
乃间日服1剂,连服2个月,而获临床痊愈。
按:有歌诀谓“人参畏五灵脂”,但张石顽说:“人参与五灵脂并用,最能浚血,为血蛊之的方也。
”又在《本经逢原》中指出:“治月闭用四物加人参、五灵脂,是畏而不畏也。
”章次公先生曩日亦经常选用五灵脂,治疗胃痛大吐血后,与朝鲜参等同用。
根据现代药理研究显示,党参和五灵脂配伍后未有明显毒性,反而有改善肝肾功能的作用。
是故,朱老强调“用药宜讲求辨证论治”,“有是证用是药”,不可拘泥于古人所论。
2.2 芳香通络用药特色之六神丸张仲景在《金匮要略》中描述了“胸痹”的症状为“胸背痛,短气”及“心痛彻背,背痛彻心”,同时指出其脉“阳微阴弦”,揭示了阴乘阳位的病机。
仲景创立以了通阳散结为主的治疗大法,为后世所宗。
朱老从六神丸的配方(牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠)中悟出,此方对冠心病心绞痛当有不俗之作用。
盖麝香、牛黄、蟾酥,皆具芳香走窜之功;结合现代药理发现,六神丸具有强心、调节冠状动脉、升高血压、兴奋呼吸中枢及抑制血管通透性等多种复合作用。
朱老用此于临床胸痹(心痛)治疗,果然屡获良效,且取效甚捷。
病案举例:男,59岁,干部。
近几年来,心区经常憋闷而痛,劳累、拂逆或天气阴沉时,易致诱发,经医院检查,确诊为冠心病心绞痛。
顷以情绪激动,突然剧烈心绞痛,四肢厥冷,舌苔白质紫黯。
脉微欲绝。
此心阳式微,心脉闭阻,阳虚欲脱,为“急性冠脉综合征”之象,急服六神丸15粒,并予独参汤缓缓饮服,服后疼痛即有所缓解,10m i n后续服10粒,心绞痛即定。
继以温阳益气、活血通脉汤剂善后之。
按:值得注意的是蟾酥用量如太大,可致心脏、呼吸麻痹而致死,所以不可过量。
据报道有初生儿服六神丸以除胎毒而引起中毒者,已出现多例,故不可不慎。
2.3 化痰理气用药特色之石菖蒲、远志冠心病为本虚标实,多见虚实夹杂。
随着我国生活水平的提高,饮食结构的调整,冠心病之心气虚而夹痰者也较多见。
朱老见胸闷短气,精神抑郁,多寐健忘,舌质淡、苔白腻,脉弦滑等症时,恒用人参、酸枣仁合甘麦大枣汤以补其心气;温胆汤加远志、石菖蒲以化痰开窍。
此契合冠心病本虚标实之病机,故屡奏效。
朱老近年来对冠心病而见心律不齐、心悸怔忡,夹有痰浊、苔白腻者,恒以石菖蒲、炙远志各3g,泡汤送服刺五加片,每服4片,1d3次,颇收佳效。
盖取菖蒲、远志宁心化痰,调畅心气;刺五加增强机体抵抗力,调节心脏功能,三者合用,相得益彰,宜其效著也。
2.4 益气补养用药特色2.4.1 太子参配合欢皮“萱草忘忧,合欢蠲忿”。
合欢皮,性味平甘,功擅宁心悦志,解郁安神。
《神农本草经》谓能“安五脏,和心志,令人欢乐无忧”。