从脾论治冠心病名老中医经验汇集-赵娜

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第18卷 第3期 2016 年 3 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 18 No. 3 Mar .，2016

从脾论治冠心病名老中医经验汇集

赵娜，吕晓濛，曲文彦，杨关林

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

摘 要：

冠心病（Coronary heart disease）是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，属于中医学中的“胸痹”范畴。笔者收集并简要概括了路志正、邓铁涛等多位名老中医从脾论治冠心病的一些临床经验，名老中医大多认为脾胃功能失调与胸痹的发生及转变有着密切的关系，治疗以心脾同治收到了良好的效果。

关键词：冠心病；从脾论治；名老中医；经验

中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2016) 03- 0051- 03

收稿日期：2015-09-04

基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）项目（2013CB531704）作者简介：赵娜（1989-），女，辽宁抚顺人，硕士研究生，研究方向：心血管内科疾病。通讯作者：杨关林（1962-），男（锡伯族），黑龙江肇庆人，教授，博士研究生导师，研究方向：中西医结合心脑血管病的临床与研究。

Experience of Famous Veteran and Doctors of Traditional Chinese

Medicine Treating Coronary Heart Disease from Spleen

ZHAO Na，LYU Xiaomeng，QU Wenyan，YANG Guanlin

（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China）

Abstract：Coronary heart disease is the coronary vascular lumen stenosis or occlusion result caused

by myocardial necrosis and hypoxic ischemic heart disease，it can be included in the chest impediment in traditional Chinese medicine. The author collected and summed up some experience of LU Zhizheng，DENG Tietao，etc. about treating coronary heart disease from spleen. Famous veteran doctors of TCM mostly consider that disorders of spleen and stomach function has a close relationship with the occurrence and transformation of chest impediment，treating chest impediment with spleen has good effect.

Keywords：coronary heart disease；treatment from spleen；famous veteran and doctors of TCM；experience

冠心病（Coronary heart disease）是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，致使心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病，是严重危害人类身心健康的常见病。多发于40岁以上，且男性发病率高于女性，北方发病率高于南方[1]。依据冠心病的临床表现，与“胸痹”“心痛”等中医病证有相同之处，认为该病与后者是属于同一限度范畴。对胸痹心痛的病因病机历代中医经典古籍多有记

载，《灵枢·五邪篇》所言：“邪在心，则病心痛”[2]

。在东汉时期，医圣张机在《金匮要略》曾记载：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以

其阴弦故也”[3]

。

随着现代医学的发展和生活水平的提高，认为引起冠心病的主要原因是由于动脉粥样硬化，而脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化的形成相关，脂质代谢紊乱与中医的脾胃功能失调密切相关。近些年来，多位名老中医侧重于调理脾胃治疗冠心病，并且取得了显著的疗效。本文将对他们的经验进行总结，以便后世学者的学习。

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从脾论治冠心病理论依据

1.1 心脾相关—脏腑联系与经络联系

心脾相关学说始于秦汉，兴于宋元，明清时发

展成熟。早在《内经》就有记载心脾之间的关系。

《素问·阴阳应象大论篇》云：“心生血，血生脾”[4]

，说明心与脾之间的母子关系。元代医家李东垣《脾胃论》云：“故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤；喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火

胜则乘其土位，此所病也”[5]

，说明饮食不当，伤及脾胃，继而耗伤元气，心火旺，则病已。脾胃与心之间经络相通。如《灵枢·经脉》云：“脾足太阴之脉，……其支者，别上膈，注心中”“足阳明胃经……

属胃，散之脾，上通于心”[2]

，说明心与脾胃之间的经脉循行关系密切。《灵枢·厥病》：“厥心痛，痛如以

锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也”[2]

，说明心脾之间疾病会相互影响。

1.2 从脾论治冠心病的中医病机、病理及治疗优势

对于胸痹病机，张机首次明确提出“阳微阴弦”是胸痹形成的主要发病机制[6]。胸痹病机总属本虚标实，病位虽在心，但与脾胃等脏腑密切相关。脾主运化功能，倘若脾胃损伤，则运化功能失调，另外脾是生痰之器，也会使其聚痰为湿，湿和痰浊弥漫，因此使胸阳不利，会导致胸闷、气短。当湿浊凝聚成痰之后，痰浊阻滞胸阳，使胸脉闭塞从而出现胸痹疼痛，因此出现了心脾两虚、痰湿停滞、痹阻心脉的病

理状态[7]

。所以，胸痹心痛之本虚标实的病机，与运

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.03.016