水池顶板模板安装

注：1 L为混凝土底板和池体的长、宽或直径，H为池壁、柱的高度；
年月日
2 止水带指设计为防止变形缝渗水或漏水而设置的阻水装置，不包括施工单位为防止混凝土施工缝而加的止水板；
3 仓指构筑物中由变形缝、施工缝分隔而成的一次浇筑成型的结构单元。
筑业软件 4850494951495457
云南省市政基础设施工程
模板安装
报验申请表（通用）
工程名称：
云南中弘泰科技绿色环保产业园项目污水处理再生利用及雨水收集利用系统 工程
致: 云南科禹建设监理有限公司
编号： A3.
-
（监理单位）
我单位已完成了
污水处理再生利用工程水池顶板模板安装
水池顶板模板
工程
。现报上该工程的 安装
报验申请表，请予审查和验收。
浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模 板板面不应有明显锈渍
2
对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用 能达到设计效果的模板
符合要求
相邻板差
2
1213212121
表面平整度
3
2121312132
高程
±5
-3 -1 -1 -2 2 1 3 4 3 2
整
体
池 H≤5m
wenku.baidu.com
5
现 垂直 浇度
壁 、
5m＜H≤15m
本次报验内容系第 1 次报验。
附件： 1.顶板模板安装工程检验批质量验收记录
承包单位：(章) 元宏集团有限公司
监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应
工程检验批质 量验收记录表 资料共
2、抽查数据
负 责 人： 日 期：
年月日
1
页，收到时间：
监理工程师审查意见：
筑业软件 4850494951495457
0.1%H，且≤6
混
柱
（
）
凝
一
土
L≤20m
±10
般
水 平面
±L/2000
项 目
处 尺寸 20m≤L≤50m 理
（
）
3
构 筑
物 模 截图 板 尺寸
L≥50m 池壁、顶板
梁、柱 洞净空
±25 ±3 ±3 ±5
-2 -1 2 1 3 1 2 3 1 2 -2 -1 2 1 3 4 2 1 3 4
安
槽、沟净空
项 目
6.8.1-2
漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板 上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装
牢固
6.8.1-3
模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝 土接茬处无污渍
模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、 刚度和稳定性要求，安装牢固
符合要求
模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬 处无污渍
1
浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢 模板板面不应有明显锈渍
±5
装 允 许 轴线 偏 位移
底板 墙
梁、柱
10 5
5421332132
差
预埋件、预埋管
3
mm 中心 位置
预留洞
5
2131212324
止水 中心位移
5
带
垂直度
5
施工单位检查 评定结果
专业工长(施工员) 项目专业质量检查员：
李林光 检查评定合格 戴锋
施工班组长 年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师：
项目监理机构：（章）
专业（总）监理工程师：
日
期：
年月日
云南省市政基础设施工程
顶板模板安装 工程检验批质量验收记录表
C-02-01-08- 01
工程名称
云南中弘泰科技绿色环保产业园项目污水处理再生利用及雨水 收集利用系统工程
分部工程名称
主体结构
施工单位
元宏集团有限公司
项目经理
刘陈海
分包单位
/
分包单位项目经理
/
检验批名称、部位
水池顶板模板安装
施工执行标准名称及编号 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》 GB 50141-2008
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设） 单位验收记录
6.8.1-1
模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载 能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固
主
控
各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不